آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel

مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

استخدام نیروی در (( بیمارستان ها، کلینیک‌های معتبر و مراکز درمانی در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

  پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical

کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

پــــرستاران
@parastaaran

تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

فلش کارتهای تخصصی پرستاری، آموزش تفسیر ECG
@nursingacademy2016

رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

کافه جزوه
@cafejozve2024

بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

پرستاری و فوریت
@urgencynurse

دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

سلام دکتر
@doctoorsalam

اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

آکـــســــــــار
@axar404

تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

سرزمین مامایی
@new_midwifery

تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

داروشناسی
@pharmacy_med

فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12

 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve

‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans

نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

===========================
@starh20

Читать полностью…

💥آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

💥 💥جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

💥لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

💥بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans

💥کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

💥فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

💥جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

💥فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

💥❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

💥هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

💥داروشناسی
@pharmacy_med

💥آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

💥پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

💥آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

💥اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

💥کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

💥کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

💥آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

💥كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

💥جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

💥کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

💥آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

💥با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

💥جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve

💥داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

💥با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

💥مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

💥آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

===========================
@starh20

Читать полностью…

💥پزشکانی که قصد یادگیری اصولی مهارت‌های بالینی رو دارن، فرصت رو از دست ندید🤩👆

Читать полностью…

🩺 وقتی تازه وارد بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) شده بودم...

اعداد آزمایش‌ها برای من شبیه رمز زودیاک بودند... به عدد خیره می‌شدم، در حالی که متوجه خطر آن نبودم. 🤯

👨‍⚕️ وقتی پتاسیم را بالا می‌دیدم، با خونسردی می‌گفتم:
«خب، آزمایش را دوباره تکرار کنید تا مطمئن شویم.»

و استاد وارد می‌شد و داد می‌زد:
«چی را دوباره بگیریم، هنرمند؟ بیمار دارد آریتمی می‌کند! 😅»

تا اینکه فهمیدم این پتاسیم، دینام برقِ عضله است و اگر از حد خودش بالاتر یا پایین‌تر برود، نمایش بلافاصله شروع می‌شود:

🔥 هایپرکالمی (پتاسیم بالا) – بمب ساعتیِ فریبکار (K⁺ > 5.5)

– این حالت، حالتِ «بمب ساعتی» است. علل معروف آن: نارسایی کلیه (Acute/Chronic Kidney Injury)، یا تخریب عضلات (Rhabdomyolysis)، یا داروهایی مانند ACE inhibitors.

– اثر آن در نوار قلب: آن را با Tall Peaked T-waves (خیمه نوک‌تیز) می‌بینی، بعد QRS پهن می‌شود و اگر رهایش کنی، به Sine wave تبدیل می‌شود و بعد VF/Asystole و بیمار را بدرود می‌گویی!

🚨برنامه نجات سریع (پروتکل ۳ مرحله‌ای):

🔵اول محافظت از قلب: یعنی آمپول Calcium Gluconate را فوراً به‌صورت وریدی بدهی (این پتاسیم را پایین نمی‌آورد؛ بلکه دیواره سلول قلب را از سکته سریع محافظت می‌کند).

🟣وارد کردن پتاسیم به داخل سلول‌ها (Shift):Regular Insulin همراه با گلوکز ۲۵٪ و همراه با آن جلسات استنشاقی سالبوتامول (Salbutamol) با دوز بالا.

🟢خارج کردن کامل آن از بدن: از طریق دیورتیک‌ها (Furosemide) اگر کلیه کار می‌کند، یا داروهایی که آن را از روده بیرون می‌کشند (مانند Calcium Polystyrene Sulfonate).

🟢یا دیالیز اورژانسی (Emergency Dialysis) اگر عدد خطرناک باشد.

❄️ هیپوکالمی (پتاسیم پایین) – بی‌هوشِ تنبل (K⁺ < 3.5)

– این حالت، مودِ «افت شدید» است... بیمار با ضعف شدید عضلانی می‌آید و ممکن است به فلج موقت یا انسداد روده (Paralytic ileus) برسد و معمولاً به دلیل استفراغ شدید، اسهال یا استفاده از دیورتیک‌ها بدون جبران است.

– اثر آن در نوار قلب: می‌بینی که T-wave شروع به ضعیف شدن و ناپدید شدن می‌کند و به‌جای آن یک شاهدخت جدید به نام U-wave ظاهر می‌شود، همراه با ST depression.

🚨 برنامه نجات:

– با داروهای پتاسیم (Potassium Chloride) جبران می‌کنیم.

رازِ سریعِ مراقبت‌های ویژه: اگر از اینجا تا صبح بنشینی و پتاسیم را جبران کنی و عدد در آزمایش بالا نرود، فوراً دنبال منیزیم (Magnesium) بگرد! اگر منیزیم پایین باشد، کلیه همچنان پتاسیم را در کوچه می‌ریزد... اول منیزیم را اصلاح کن، پتاسیم فوراً با تو تنظیم می‌شود!

Читать полностью…

#طنز
با اختلاف یکی از عالیترین ویدیوها بود😂 حداقل همه‌مون یکبار به واینر شدن فکر کردیم😂

داداش اون مزاحم کی بود اومد ...
تو به کارت ادامه بده ، به اون توجه نکن از کشیک چیزی در نمیاد :)

Читать полностью…

وقتی در اورژانس بیمار را معاینه می‌کنید و شما و همکارتان درباره اینکه سیانوز وجود دارد یا نه اختلاف نظر دارید، دو کار را سریع انجام دهید:

از روی آزمایش خون، مقدار هموگلوبین (Hb) را به دست بیاورید.
از پالس اکسیمتر (SpO₂)، میزان اشباع اکسیژن را به دست بیاورید.

⬅️سپس محاسبه کنید:

هموگلوبین بدون اکسیژن (Deoxygenated haemoglobin) =
Total haemoglobin × (1 − SpO₂)

مثال:
Hb = 15 g/dL
SpO₂ = 80%
Deoxy = 15 × (1 − 0.80)

= 15 × 0.20

= 3 g/dL
⬅️اگر حاصل کمتر از 5 باشد:
سیانوز وجود ندارد.

تصور کنید: SpO₂ = 80% و بیمار سیانوز ندارد!

مثال دیگر:
Hb = 20 g/dL
SpO₂ = 75%
20 × 0.25 = 5 g/dL
بنابراین:
سیانوز وجود دارد.

Читать полностью…

یک نکته ساده و مهم در مورد آمبولی ریه که حتی در اورژانس هم می‌توانید آن را انجام دهید. 🫁

به‌محض تشخیص PE، بلافاصله CBC بیمار را بررسی کنید و از آن چیزی به نام Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) یا نسبت نوتروفیل به لنفوسیت را به دست آورید.

این نسبت را می‌توان به‌سرعت، حتی پیش از آماده شدن Troponin، محاسبه کرد و به‌عنوان یک شاخص پیش‌آگهی (Prognostic Indicator) اهمیت دارد و می‌تواند ایده‌ای از آنچه به آن بازتاب کلی استرس فیزیولوژیک (Global Reflection of Physiologic Stress) گفته می‌شود، به شما بدهد.

یعنی به زبان ساده... 🫁
ببینیم بیمار به کجا می‌رود.

پاتوفیزیولوژی:

بیمار مبتلا به Pulmonary Embolism تحت استرس فیزیولوژیک شدیدی قرار می‌گیرد و این وضعیت موجب افزایش Cortisol در بدن می‌شود. همان‌طور که می‌دانیم، کورتیزول باعث افزایش Neutrophil و کاهش Lymphocyte می‌شود.

بنابراین، هرچه استرس بیشتر باشد، کورتیزول افزایش می‌یابد، در نتیجه Neutrophil بیشتر و Lymphocyte کمتر می‌شود.

اعداد در مقالات مختلف ممکن است متفاوت باشد اما معمولا اگر نسبت NLR کمتر از 5.5 باشد، میزان مرگ‌ومیر پایین و حدود 2.7٪ است.

اگر نسبت بین 5.5 تا 9.2 باشد، میزان مرگ‌ومیر بیشتر از حالت قبل است، اما تغییرپذیری قابل‌توجهی دارد.

اگر نسبت بیشتر از 9.2 باشد، میزان مرگ‌ومیر به‌طور قابل‌توجهی افزایش یافته و به حدود 26٪ می‌رسد؛ بنابراین، این بیمار در گروه High Risk قرار می‌گیرد.

⭕️ البته برای اینکه این نسبت‌ها دقت لازم را داشته باشند، بیمار باید صرفاً مبتلا به Pulmonary Embolism باشد و عامل دیگری که بتواند بر استرس فیزیولوژیک تأثیر بگذارد، وجود نداشته باشد.

Читать полностью…

💉 تولد دوباره کتامین: چرا «داروی نفرین‌شده» یک متحد بزرگ در اتاق احیا است؟

یک بیمار با شوک هموراژیک شدید وارد می‌شود، با اشباع اکسیژن ۸۰٪ و فشار شریانی متوسط (MAP) برابر با ۵۵ mmHg. ترومای کرانیال نیز همراه آن وجود دارد. بیمار نیازمند انتوباسیون اوروتراکئال فوری است.

رزیدنت دارو را آماده می‌کند و می‌گوید:
«دکتر، برای القا پروپوفول به او می‌دهم، کتامین را دوست ندارم چون فشار داخل جمجمه را بالا می‌برد و باعث توهم می‌شود.»

پروپوفول تجویز می‌شود. ۳۰ ثانیه بعد، MAP به ۳۰ mmHg سقوط می‌کند و بیمار دچار ایست قلبی پری‌انتوباسیون می‌شود.

🔥 اشتباه مرگبار: محکوم کردن کتامین به‌خاطر افسانه‌های فیزیولوژیک دهه ۷۰ و انتخاب یک داروی القاکننده با اثر عمیق کاردیودپرسور و وازودیلاتور (مانند پروپوفول یا میدازولام در دوزهای بالا) در بیماری که از نظر همودینامیک به یک تار مو بند است.

درک نکردن فارماکودینامیک کتامین باعث می‌شود شکننده‌ترین بیماران را از دست بدهید. 📉

🔬 فیزیولوژی نجات‌دهنده (جادوی سمپاتومیمتیک و بلوک NMDA):

کتامین منحصربه‌فرد است: یک بیهوش‌کننده دیسوسیاتیو است که به‌جای «خاموش کردن» مغز و سیستم قلبی‌عروقی، آن‌ها را از یکدیگر جدا می‌کند، در حالی که حمایت حیاتی را تحریک می‌کند.

1️⃣ آبشار کاتکولامین‌ها:
برخلاف سایر سداتیوها، کتامین بازجذب نورآدرنالین، دوپامین و سروتونین را در پایانه‌های عصبی مهار می‌کند. این امر یک تخلیه شدید غیرمستقیم سمپاتیک ایجاد می‌کند که ضربان قلب، برون‌ده قلبی و فشار خون را افزایش داده یا حفظ می‌کند.
این امر در طول توالی انتوباسیون در بیمار دچار شوک، یک سپر محافظتی کامل است.

2️⃣ برونکودیلاتاسیون مستقیم و غیرمستقیم:
در بیمار مبتلا به برونکواسپاسم شدید (آسم تقریباً کشنده یا COPD تشدیدشده)، کتامین مستقیماً عضله صاف برونش را شل می‌کند و از طریق مسیر سمپاتیک، اتساع را تقویت می‌کند.
این تنها داروی القاکننده‌ای است که هنگام خواباندن بیمار، راه هوایی تحتانی را «باز می‌کند».

3️⃣ بلوک NMDA (نورoprotection):
کتامین به‌عنوان یک آنتاگونیست غیررقابتی گیرنده گلوتاماترژیک NMDA عمل می‌کند.
در Status Epilepticus، این امر اکسایتوتوکسیسیته وابسته به کلسیم را بلوک می‌کند و از هایپرآلژزی و تحمل حاد نسبت به اپیوئیدها جلوگیری می‌کند.

🚨 نکات کشیک:

😀 افسانه فشار داخل جمجمه (ICP):
برای دهه‌ها آموزش داده می‌شد که کتامین در نوروتروما کاملاً ممنوع است، زیرا «ICP را افزایش می‌دهد».
شواهد مدرن و گایدلاین‌های نوروانتنسيو این افسانه را از بین برده‌اند. اگر بیمار ونتیله باشد و PaCO₂ کنترل شده باشد، کتامین از نظر بالینی ICP را افزایش نمی‌دهد و در واقع، با حفظ MAP، فشار پرفیوژن مغزی (CPP) را بهبود می‌دهد.

🟢 تله «شوک ترمینال»:
مراقب باشید! کتامین یک اثر اینوتروپیک منفی مستقیم روی میوکارد دارد.
به‌طور معمول، این اثر توسط تخلیه شدید سمپاتیک غیرمستقیم آن پنهان می‌شود.
اما در بیمار مبتلا به شوک عمیق یا طولانی‌مدت که ذخایر کاتکولامین او دیگر کاملاً تخلیه شده‌اند اثر دپرسر مستقیم آشکار می‌شود و کتامین می‌تواند باعث هیپوتانسیون شدید شود.

🔵از آنالژزی تا دیسوسیاسیون:
کتامین وابسته به دوز است.
در دوزهای پایین (۰٫۱–۰٫۳ mg/kg)، آنالژزی چندوجهی درخشانی بدون دپرسیون تنفسی ایجاد می‌کند.
در دوزهای بیماران نورولوژیک بستری (۱–۲ mg/kg)، بیهوشی کامل برای انتوباسیون ایجاد می‌کند.

🔽بحث در گروه متصل کانال طب اطفال:
همکاران، آیا شما تاکنون انفوزیون‌های کتامین با دوزهای ساب‌دیسوسیاتیو را در ICU خود وارد کرده‌اید تا مصرف فنتانیل را در بیماران ونتیله کاهش دهید؟

آیا همچنان هنگام استفاده از آن در بیماران نورولوژیک بستری با مقاومت سایر متخصصان مواجه می‌شوید؟

Читать полностью…

☑️بهترین کانال برای آموزش بوتاکس وفیلر همین کاناله از دست ندین👆🤩

Читать полностью…

🎥 مردم نترسند، ویروس جدید خطرناک نیست!

مینو محرز، متخصص بیماری‌های عفونی:
🔹ویروسی که اخیراً در کشور شایع شده، همان کرونا با درجات خفیف‌تر بوده اما مردم نگران نباشند چراکه قابل درمان است.

Читать полностью…

🇬🇧کیلینک لاغری دکتر حسینی فر🇬🇧

Retatrutide
فوايد آمپول ريتاتروتايد
.تاثير بر سه هورمون
.كاهش وزن بيشتر
.كاهش اشتها
.افزايش چربی سوزى
.كاهش ذخاير جربى بدن
.كنترل بهتر قند خون


برای دریافت مشاوره و تشکیل پرونده پیام دهید!



آدرس کانال
/channel/PharmaClini

آیدی تلگرام
@dr_pharma_daro

لینک واتساپ

https://wa.me/message/IXMRK7PQSWMPO1

Читать полностью…

‼️حتما با یه عالمه سؤال روبه‌رو شدی >>اولین باری که نشستی برای ارشد  پرستاری بخونی:

کدوم گرایش؟
کدوم رفرنس؟
کدوم کتاب تست؟
چقدر بخونم؟
با این شیفت‌ها اصلا چطور برنامه‌ریزی کنم؟

علاوه بر وبینارهای رایگان ویژه ارشد 1406، چک لیست نقشه راه شروع ارشد پرستاری 1406 رو آماده کردم.

برای دریافت نقشه راه عضو بشید😍🌱👇👇👇👇

/channel/+6kFJP9px_70zZTRk
/channel/+6kFJP9px_70zZTRk

Читать полностью…

💊‌مراقبت های لازم برای مصرف تیروکسین

این دارو برای کسانی که به اختلالات تیروئید دچارند تجویز می شود

برای افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید معمولاً داروی تیروکسین تجویز می‌شود.
این دارو می‌تواند عامل ابتلا به ناراحتی‌های قلبی- عروقی باشد. داروهایی که برای درمان اختلال‌های غدد تیروئید تجویز می‌شود می‌توانند ضربان قلب را افزایش دهند و در افراد مبتلا به مشکل‌های کرونر باعث تشدید علائم بیماری قلبی شود. درد قفسه سینه و خس‌خس سینه و حتی سکته می‌تواند از عوارض مصرف این دارو باشد.
در صورتی که دچار مشکل‌های قلبی- عروقی هستید و با مصرف این داروها دچار علائم قلبی شدید حتماً با متخصص تماس بگیرید. اما هرگز سرخود مصرف دارو را قطع نکنید. متخصصان غدد معمولاً برای افراد مبتلا به مشکل‌های قلبی تیروکسین تجویز نمی‌کنند و در صورت تجویز برحسب نظر پزشک یک‌دوم یا یک‌چهارم دارو باید مصرف شود.

Читать полностью…

بیماری با زخم‌های متعدد ناشی از اصابت گلوله یا ترکش به شکم و لگن وارد اتاق شوک می‌شود. بیمار رنگ‌پریده و دیافورتیک است، فشارخون 70/40 mmHg دارد و Glasgow = 8 است.

رزیدنت، در حالی که دوره‌های کلاسیک تروما را به یاد می‌آورد، لارنگوسکوپ و داروهای شل‌کننده عضلانی را آماده می‌کند و فریاد می‌زند:

«گلاسکو کمتر از 9 است، باید اول راه هوایی را ایمن کنیم!

»

اشتباه مرگبار: پیروی کورکورانه از توالی کلاسیک ABC (راه هوایی ـ تنفس ـ گردش خون) در بیماری که دچار خون‌ریزی شدید و اگزانگوین‌کننده است.

اولویت دادن به مدیریت راه هوایی در بیماران دچار خون‌ریزی شدید می‌تواند هیپوتانسیون را تشدید کرده و مرگ‌ومیر را افزایش دهد.

این بیمار احتمالاً دچار ترومای اولیه مغزی نیست؛ مغز او به‌دلیل کمبود حجم خون در حال خاموش شدن است. انتوباسیون او در این لحظه می‌تواند باعث کلاپس قلبی‌عروقی شود.

پاتوفیزیولوژی کلاپس (بهای انتوباسیون زودهنگام):
قاتل واقعی در اینجا، قطع پاسخ فیزیولوژیک بقا توسط خود بیمار است.

از دست رفتن جبران
بقای بیمار به توانایی بدن او برای ایجاد وازوکانستریکشن و بازتوزیع جریان خون به سمت اندام‌های حیاتی مانند مغز و قلب وابسته است.
القای بیهوشی برای انتوباسیون، سدیشن و تهویه با فشار مثبت این مکانیسم‌های محافظتی فیزیولوژیک را مختل می‌کنند و باعث:
وازودیلاتاسیون
کاهش عملکرد قلب
کاهش بازگشت وریدی
می‌شوند.

از دست رفتن تامپوناد عضلانی
استفاده از انتوباسیون با توالی سریع (RSI) همراه با داروهای فلج‌کننده/شل‌کننده عضلانی اثر تامپونادی را که عضلات در اطراف محل‌های خون‌ریزی، مانند شکم، گردن یا نواحی Junctional ایجاد می‌کنند، از بین می‌برد و در نتیجه می‌تواند خون‌ریزی را بیش از پیش تشدید کند.

نکات مهم کشیک (برچیدن ABC):

پارادایم CAB (یا XABC):
در ترومای اگزانگوین‌کننده، گردش خون و کنترل خون‌ریزی باید اولین مرحله باشند و پیش از مدیریت راه هوایی با انتوباسیون تراشه انجام شوند.

رویکرد سنتی ABC در مقایسه با CAB با افزایش قابل‌توجه مرگ‌ومیر همراه است و در تحلیل‌های کوهورت آینده‌نگر، خطر مرگ تقریباً 10 برابر بیشتر گزارش شده است.

خون قبل از تیوب:
با رسیدن بیمار به مرکز تروما، باید درمان با خون کامل و فرآورده‌های خونی با نسبتی تا حد امکان نزدیک به 1:1:1 بر انتوباسیون اولویت داده شود.

توصیه می‌شود تا زمانی که گردش خون بهبود می‌یابد، برای مدیریت راه هوایی از روش‌های غیرتهاجمی مانند:
کانول‌های دهانی
تهویه با Bag-Mask
اکسیژن مکمل
استفاده شود.

افسانه گلاسکو در شوک:

در بیماران دچار ترومای نافذ و خون‌ریزی اگزانگوین‌کننده، پایین بودن Glasgow معمولاً می‌تواند نتیجه پرفیوژن ناکافی مغزی باشد، نه یک آسیب نورولوژیک.
بنابراین، قانون انتوباسیون صرفاً بر اساس GCS ≤ 9 باید در این شرایط مورد بازنگری قرار گیرد.

Читать полностью…

♻️آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

♻️آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints

♻️اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma

♻️تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

♻️لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

♻️مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

♻️بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans

♻️شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

♻️سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

♻️کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

♻️نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

♻️‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

♻️📝جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve

♻️فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

♻️فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

♻️کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

♻️آموزش جامع مهارتهای بالینی و تخصصی
@peratical

♻️کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

♻️جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

♻️ با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

♻️تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

♻️داروشناسی
@pharmacy_med

♻️پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

♻️زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

♻️هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

♻️آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

♻️فلش کارتهای آموزشی بخشهای مراقبت ویژه
@nursingacademy2016

♻️مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

♻️پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

♻️کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

♻️آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

♻️تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

♻️کافه جزوه
@cafejozve2024

♻️سرزمین مامایی
@new_midwifery

♻️فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

♻️دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

♻️اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

♻️پرستاری و فوریت
@urgencynurse

♻️سلام دکتر
@doctoorsalam

♻️کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

♻️آکـــســــــــار
@axar404

♻️تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

♻️بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

♻️کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

♻️فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

♻️آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

♻️نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

♻️فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

♻️رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

♻️بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

♻️آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

♻️كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

♻️نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

♻️پــــرستاران
@parastaaran

♻️فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

♻️بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

♻️انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

♻️هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

♻️❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

♻️آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

♻️آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

♻️با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

♻️جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

♻️فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

♻️فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

♻️داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

♻️بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

♻️آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

♻️با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

♻️نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

♻️آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

♻️جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

♻️فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

♻️آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

===========================
@starh20

Читать полностью…

کاربرد سرمها :

1 – سرم_نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:
الف ) قابل تزریق : جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشارخون شده اند. انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی ) شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان
ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن
2 – سرم_رینگر : رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد. این سرم در جبران کاهش مایعات درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.
3 .سرم_رینگرلاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.
4 – سرم_قندی_۵% :
الف) تامین انرژی بیماران ناشتا ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین
5 – سرم قندی 10% :
الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت قند خون شدید
ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی
هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها
6 – سرم قندی_نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن
7- سرم_هماکسل: از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در
درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.
8- سرم_مانیتول: در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی
دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد.

Читать полностью…

اپیستاکسی در اورژانس — یک رویکرد تجربی

این مطلب را از طریق تجربه بالینی، کار روزمره و مطالعه درباره اپیستاکسی یاد گرفته‌ام و در عمل به کار می‌برم.

اگر در اورژانس با بیماری مبتلا به اپیستاکسی مواجه شدید، یک رویکرد عملی مرحله‌به‌مرحله به این صورت است:

بررسی فشار خون و علائم حیاتی
هر بیمار مبتلا به اپیستاکسی باید از نظر علائم حیاتی، از جمله فشار خون، ارزیابی شود.

اگر فشار خون به‌شدت بالا باشد، آن را به‌صورت همزمان مدیریت کنید اما برای شروع کنترل خونریزی منتظر تیم داخلی و کنترل فشار خون نمانید.

اگر خونریزی شدید است:
ابتدا ABC + وضعیت همودینامیک را ارزیابی کنید.

Читать полностью…

✔️آموزش صفر تا صد مهارت‌های بالینی

‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدیم

🔥 صفر تا صد ABG هدیه من به تو

🌐 همین الان عضو کانال شو 👇

/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk

Читать полностью…

این روزا سکته قلبی و مغزی تو ایران خیلی زیاد شده صحبتهای این دکتر درمورد اینکه چطوری میشه جلوش رو گرفت خیلی وایرال شده.
اینو بفرستید برای نزدیکاتون.

Читать полностью…

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

توجه: انتخاب همه کانال ها برای درج تبلیغ به مدت یک هفته شامل تخفیف می باشید پس عجله کنید🌹🌹

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@Bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
@medjobpro
@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50
@journalacademic
@ketabepezeshki
@research_lab
@GeneticsAS
@academic_science
@medjobpro

💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

Читать полностью…

🎁 استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا
✍ JOIN

🎁 جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
✍ JOIN

🎁 مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
✍ JOIN

🎁 آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
✍ JOIN

🎁 با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
✍ JOIN

🎁 سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
✍ JOIN

🎁 کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
✍ JOIN

🎁 فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
✍ JOIN

🎁 جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
✍ JOIN

🎁 با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
✍ JOIN

🎁 کانال نسخ تمرینی آموزشی
✍ JOIN

🎁   پراتیک و مهارتهای بالینی
✍ JOIN

🎁 کلیپ انیمیشن_پزشکی
✍ JOIN

🎁 جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
✍ JOIN

🎁 فیلم و pdf بالینی و پزشکی
✍ JOIN

🎁 پــــرستاران
✍ JOIN

🎁 كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
✍ JOIN

🎁 آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
✍ JOIN

🎁 رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
✍ JOIN

🎁 فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
✍ JOIN

🎁 نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
✍ JOIN

🎁 آموزش مجازی رایگان پرستاری
✍ JOIN

🎁 تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
✍ JOIN

🎁 کانال علوم پزشکی PDF
✍ JOIN

🎁 بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
✍ JOIN

🎁 تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
✍ JOIN

🎁 دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
✍ JOIN

🎁 کانال تخصصی  مامایی
✍ JOIN

🎁 اخبار وزارت بهداشت
✍ JOIN

🎁 دانشجو سـلام
✍ JOIN

🎁 پرستاری و فوریت
✍ JOIN

🎁 کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
✍ JOIN

🎁 سلام دکتر
✍ JOIN

🎁 اخبار خودرو برای کادر درمان
✍ JOIN

🎁 آکـــســــــــار
✍ JOIN

🎁 فقط کادر درمان عضو شوند
✍ JOIN

🎁 سرزمین مامایی
✍ JOIN

🎁 کافه جزوه
✍ JOIN

🎁 توئیت فان  پزشکی
✍ JOIN

🎁 آمادگی و قبولی RN پرستاری
✍ JOIN

🎁 کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
✍ JOIN

🎁 پرستار به روز شوید
✍ JOIN

🎁 بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
✍ JOIN

🎁 فلش کارتهای تخصصی پرستاری، آموزش تفسیر ECG
✍ JOIN

🎁 آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
✍ JOIN

🎁 نسخه خوانی و معرفی داروها 
✍ JOIN

🎁 تفسیر ECG در چند ثانیه
✍ JOIN

🎁 انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
✍ JOIN

🎁 هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
✍ JOIN

🎁 ❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
✍ JOIN

🎁 آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
✍ JOIN

🎁 فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
✍ JOIN

🎁 فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
✍ JOIN

🎁 📝جزوات علوم پزشکی 📖
✍ JOIN

🎁 داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
✍ JOIN

🎁 بمب آموزش داروشناسی
✍ JOIN

🎁 شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
✍ JOIN

🎁 بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
✍ JOIN

🎁 نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
✍ JOIN

🎁 لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
✍ JOIN

🎁 فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
✍ JOIN

===========================
@starh20

Читать полностью…

💥آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

💥جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

💥به بزرگترین #بــانــکــ_دارویی کشور بپیوندید
@majazidrug

💥مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

💥آموزش زبان شروع شد
@englishandbooklovers

💥شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

💥سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

💥کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

💥نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

💥‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

💥جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve

💥فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

💥فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

💥کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

💥صفرتاصد مهارتهای ICU - CCU - دیالیز
@peratical

💥کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

💥جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

💥انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

💥داروشناسی
@pharmacy_med

💥فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

💥نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

💥زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

💥هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

💥آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

💥رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

💥فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

💥پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

💥کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

💥آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

💥تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

💥کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

💥بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

💥تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

💥دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

💥اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

💥دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

💥پرستاری و فوریت
@urgencynurse

💥کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery

💥سلام دکتر
@doctoorsalam

💥آکـــســــــــار
@axar404

💥فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

💥سرزمین مامایی
@new_midwifery

💥کافه جزوه
@cafejozve2024

💥توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

💥فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

💥آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

💥نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

💥مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

💥بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

💥گنجینه کامل آزمونهای ۵ سال اخیر ارشد و استخدامی علوم پزشکی
@nursingacademy2016

💥آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

💥كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

💥پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

💥پــــرستاران
@parastaaran

💥تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

💥 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

💥بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

💥هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

💥❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

💥آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

💥آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

💥با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

💥جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

💥فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

💥فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

💥داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

💥بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

💥آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

💥بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans

💥نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

💥مدجابز؛ مرجع آگهی‌های پزشکی در شبکه‌های اجتماعی 🩺✨
@karyabip

💥آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

💥لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

💥فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

💥دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh

💥آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

===========================
@starh20

Читать полностью…

۱۰ نکته مهم درباره فشار خون که باید همیشه در ذهن داشته باشید

1️⃣ وقتی بیمار مبتلا به فشار خون بالا به اورژانس مراجعه می کند، مجاز هستید فشار خون را حداکثر حدود ۲۰٪ از Mean Arterial Pressure (MAP) کاهش دهید. دلیلش این است که اگر فشار را بیش از حد پایین بیاورید، ممکن است پرفیوژن اعضا کاهش یافته و بیمار را وارد ایسکمی کنید.

2️⃣بیمار مبتلا به فشار خون که در آن می‌توان فشار را سریع‌تر کاهش داد، در دو وضعیت مهم مطرح است: خونریزی مغزی (Cerebral hemorrhage) و دیسکسیون آئورت (Aortic dissection)؛ در این موارد فشار خون را برای کاهش خونریزی پایین می‌آورید، حتی اگر این کار به قیمت کاهش پرفیوژن سایر ارگان‌ها تمام شود.

3️⃣دقت کنید اگر بیمار مبتلا به فشار خون بالا با Chest pain مراجعه کرد، همیشه Aortic dissection را در ذهن داشته باشید؛ حتی اگر بیمار با تابلوی STEMI مراجعه کند، چون دیسکسیون آئورت هم می‌تواند چنین تابلویی ایجاد کند و Cardiac enzymes نیز ممکن است بالا باشند. درمان این دو وضعیت کاملاً متفاوت است و درمان یکی برای دیگری می‌تواند کشنده باشد.

4️⃣اگر بیمار مبتلا به فشار خون سن پایینی، به‌خصوص کمتر از ۴۰ سال دارد، علل Secondary hypertension را در نظر بگیرید؛ از جمله Renal artery stenosis، Polycystic kidney disease و علل قلبی.

5️⃣بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون، دیابت و Peripheral vascular disease نیز دارند. بنابراین در مورد استفاده از Beta-blockers (BB) دقت کنید، چون ممکن است در برخی بیماران مبتلا به بیماری عروق محیطی، ایسکمی محیطی را تشدید کنند و در موارد شدید به مشکلاتی مانند گانگرن منجر شوند.

6️⃣اگر فشار خون بیمار خودبه‌خود تنظیم شود، بدون اینکه تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی یا ورزش داشته باشد و بدون اینکه داروی ضد فشار خون مصرف کند، باید احتمال Heart failure (HF) را در نظر بگیرید.

7️⃣بهتر است هنگام اولین اندازه‌گیری فشار خون در هر بیمار، فشار را در هر دو بازو اندازه‌گیری کنید تا اختلاف فشار بین دو اندام و مواردی مانند Coarctation of aorta را از دست ندهید.

8️⃣قبل از شروع ACE inhibitor (ACEI) باید از وضعیت Renal function بیمار مطمئن شوید و پس از شروع دارو نیز عملکرد کلیه و الکترولیت‌ها را مجدداً بررسی کنید تا در عوارض احتمالی مشخص شوند. بیمار نباید صرفاً دارو را شروع کند و بدون پیگیری ادامه دهد.

9️⃣اگر بیمار دچار سرفه مداوم و بدون علت مشخص شده است، حتماً درباره داروهای مصرفی او سؤال کنید؛ زیرا ACEIها از علل شناخته‌شده و شایع سرفه خشک هستند.

🔟رحم کن! به بیمار فشارخونی در اورژانس Lasix نده؛ Lasix درمان فشار خون نیست، داروی آب است و آب را از بدن خارج می‌کند. بنابراین حواست باشد که فشار را به‌طور موقت پایین می‌آورد، چون کمی حجم را کاهش داده‌ای، اما در نتیجه کاهش مقدار مایع داخل عروقی (intravascular fluid)، پرفشاری خون برگشتی (rebound hypertension) ایجاد می‌شود؛ چون بدن واکنش نشان می‌دهد، انگار آب را از دست می‌دهد و باید آن را حفظ کند، بنابراین دوباره فشار را بالا می‌برد.

Читать полностью…

✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس

‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم

🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو

🌐 همین الان عضو کانال شو 👇

/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk

Читать полностью…

*خدمات اداری آقای باستان*

✅صدور انواع مدارک قانونی
✅کارت پایان خدمت
✅انواع گواهینامه رانندگی
✅مدارک تحصیلی دیپلم تا دکترا
✅شناسنامه و کارت ملی
✅پاسپورت
✅رزرو صندلی دانشگاهی
✅سند تک برگ زمین یا ویلا
✅کارت اتباع خارجی

جهت هماهنگی واتساپ پیام بدین 👇🏻👇🏻

https://wa.me/+989962273098

تماس 09938965649

لینگ کانال تلگرام
/channel/+sb7msZ8kNP84ZTg0

Читать полностью…

🔥از وبینارهای #رایگان ویژه ارشد 1406 جانمونید😍👆

Читать полностью…

⭕️ مرکز مدیریت بیماری های واگیر منتشر کرد:آخرین وضعیت بیماری تب دنگی در ایران. چابهار دروازه ورود تب دنگی به کشور

Читать полностью…

🔥 ۵۰۰ دوره آموزشی مکتب‌خونه رایگان شد!

مکتب‌خونه توی طرح «ایران‌ ماهر» دوره‌های پرطرفدارش رو رایگان کرده تا افراد بیشتری بتونن بدون دغدغه هزینه، مهارت مورد نیازشون رو یاد بگیرن.

اگه دنبال یه مهارت کاربردی برای ورود به بازار کار یا پیشرفت شغلی هستی، این آموزش‌ها حتما به کارت میان:

💻 برنامه‌نویسی، هوش مصنوعی و فناوری اطلاعات

💼 مدیریت، بازاریابی، حسابداری و مهارت‌های شغلی

🌍 زبان‌های خارجی، هنر، و طراحی

🗣 فن بیان، مذاکره و ارتباط مؤثر

⏱️ مدیریت زمان، تمرکز و بهره‌وری

🧠 خودشناسی، تصمیم‌گیری و مدیریت استرس

کد تخفیف ۱۰۰%: IRANMAHER

فقط تا ۸ شهریور فرصت داری تا از طریق لینک زیر آموزش دلخواهت رو بدون هزینه ثبت‌نام کنی👇

🔗 لینک دوره‌ها:

https://mktb.me/76ho/

Читать полностью…

پایان ABC در تروما: چرا انتوباسیونِ اولِ یک بیمارِ در حال خون‌ریزی شدید می‌تواند حکم مرگ باشد؟ (اهمیت CAB)

در ادامه مطلب:
از تنگه هرمز تا ICU: چرا الگوریتم «ABCDE» زیر آتش کارایی ندارد؟

Читать полностью…

✨✨پزشکانی که قصد ورود به حوزه زیبایی دارن، فرصت رو از دست ندید👆👆

Читать полностью…