1491
اینجا خبری از متنای سخت کتاب نیست و داستان طور مطالبو میچسبونم به نورون های مغزت😎 انتشار مطالب با ذکر منبع مجازه😇 راه ارتباطی شما با من(+تبادل): @asmak_a
بچه ها من توی بله ام کانال دارم، داشته باشید شاید لازم شد
http://ble.ir/asmakargar_injection
فورزماید چیکار میکنه؟ 🤔
@asmakargar
از این به بعد هر شب یه دارو رو باهم یاد میگیریم🙂↔️
Читать полностью…
محاسبه دوز دارو 💊 یکی از مهارت‌های مهم و حیاتی برای هر پرستاره است؛ مخصوصاً وقتی با داروهای درصدی ⚖️ سروکار داریم.
توی این ویدیو 🎥 محاسبات داروهای درصدی رو کامل یاد بگیر
این فقط گوشه‌ای از آموزش‌هاییه که در دوره هارمونی تزریقات 📚 با هم یاد میگیریم. ✨
@asmakargar
وووووووو بازی ردمدپلاس😎
فکر میکنی پشت هر در چه خبره😎
و کم کم داریم میرسیم به روزی که قراره رونماییش کنیم😎
Читать полностью…
گاهی قشنگ‌ترین هدیه‌ها، چیزای کوچیکی‌ان که اصلاً انتظارشون رو نداری… 🌿
روزتون مبارک دخترا🥰🩷
یه بیمار ۶۸ساله داشتیم که با تنگی نفس، ادم شدید دو تا پاش و نارسایی قلبی بستری شده بود،
بعد ویزیت پزشک یکی از پرسنل که دانشجو پرستاری بود بعد دیدن اردر ها گفت چرا بهش مانیتول نمیدین که ادمش برطرف بشه؟
بنظرتون جواب این دانشجو رو چی باید بدیم؟😵💫🥸
این جمله اشتباهه! 🤔
چرا؟
چون برای اینکه بدونیم کدوم سرم بهترین انتخابه، باید کلی موارد مختلف رو کنار هم بررسی کنیم! ⚖️
حالا چه چیزایی؟
۱. وضعیت بیمارمون چطوریه؟ 🧑⚕️
۲. وضعیت الکترولیت‌هاش چطوریه؟ ⚡
۳. وضعیت اسید و بازش چطوریه؟ 🧪
۴. عملکرد کلیه و قلبش به چه صورته؟ ❤️🫘
۵. اصلاً چرا به مایع احتیاج داره؟ 💧
۶. و به چه نوع مایعی احتیاج داره؟
@asmakargar
از بین روش‌های مختلف پیش رو 🔄 مثل:
AVF (فیستوله) 🩸
AVG (گرافت) 🧵
و CVAD (کاتتر ورید مرکزی) 💉 مثل پرمیکت و شالدون
باید اونی رو انتخاب کنیم که با توجه به شرایط بیمارمون بهینه‌ترین گزینه باشه 🏥 و مهم‌تر از همه، ترجیح خود بیمار باشه! ❤️
پس توی سالمندا بسته به وضعیتی که دارن تصمیم میگیریم! نه فقط اینکه فیستول بهترینه پس باید فیستول باشه!
@asmakargar
برای بیمار سالمند دیالیزی، همیشه فیستول بهترین انتخاب نیست!
@asmakargar
👍🏻/👎🏻؟
امروز تماسی با ما گرفته شد با این مضمون که:
«شما دوره تزریقاتی برگزار کرده‌اید که برای شرکت‌کنندگان آن مدرکی صادر نشده؟»
در ادامه متوجه شدیم کمیته یکی از دانشگاه‌ها شماره ما را در اختیار تماس‌گیرنده قرار داده و موضوع مربوط به دوره‌ای بوده که ترجیح می‌دهیم فعلاً نام برگزارکننده آن را مطرح نکنیم.
اما مسئله‌ای که برای ما بسیار قابل تأمل بود این است که در میان شرکت‌کنندگان این دوره، افرادی حضور داشته‌اند که هیچ‌گونه تحصیلات دانشگاهی در حوزه علوم پزشکی نداشته‌اند و در عین حال بحث دریافت «مدرک» دوره نیز مطرح بوده است.
اصل آموزش و آشنایی افراد با موضوعات پزشکی لزوماً مسئله اصلی نیست. مسئله از جایی جدی می‌شود که یک مدرک، ناخواسته یا آگاهانه، این تصور را ایجاد کند که فرد اکنون صلاحیت انجام یک اقدام درمانی را دارد.
تزریقات صرفاً یک مهارت اجرایی نیست که با دیدن چند ساعت آموزش و دریافت یک گواهی بتوان وارد محیط درمان شد. دانش پایه، شناخت عوارض، ارزیابی بیمار، کنترل عفونت، مسئولیت حرفه‌ای و توانایی مدیریت شرایط اورژانسی، بخش جدایی‌ناپذیر این کار هستند.
مدرکی که بدون توجه به پیش‌نیازهای علمی و حرفه‌ای صادر شود، ممکن است به فرد اعتمادبه‌نفس کاذبی بدهد؛ اعتمادبه‌نفسی که در نهایت می‌تواند او را به سمت انجام کاری ببرد که صلاحیت حرفه‌ای آن را ندارد.
وقتی پای سلامت انسان‌ها در میان است، «مدرک دادن» فقط چاپ یک برگه نیست؛
ممکن است به‌معنای تأیید ضمنی یک صلاحیت باشد که اساساً وجود ندارد.
@redmedplus_ir
یه نکته! 🌟 توی اکستراوازیشن وازوپرسور ها (داروهایی مثل همین نوراپی نفرین) کمپرس گرم هم خوبه! چون به گشاد شدن عروق و افزایش جریان خون اون ناحیه کمک میکنه! 🩸
@asmakargar
باید حواسمون باشه! ⚠️ اکستروازیشن نوراپی نفرین خیلی مهمه !! 🚑
چرا ؟ 🤔
چون نور، گیرنده آلفا رو تحریک میکنه و وقتی وارد بافت بشه باعث میشه جریان خون به بافت کم بشه و بافت بیمارمون نکروز بشه!! 💔
پس کار درست چیه؟
@asmakargar
همونطوری که اکثرتون گفتین، لازم نیست تا تعبیه cvline صبر کنیم
همونطوری که توی SSC2026 هم گفته :
برای برگردوندن MAP,وازوپرسور رو از لاین محیطی شروع کنیم و‌منتظر cvline نمونیم
#دارو 🏥
فورزماید 💊
دقیقاً تداخلاتش با بقیه داروها چطوریه؟ 🤔
با آمیودارون: آریتمی! ⚠️
با لیتیم و دیگوکسین و سالیسیلات‌ها: خطر مسمومیت ☠️
با ضدانعقادها: اثرش رو زیاد میکنه 📈
با ونکومایسین و آمینوگلیکوزیدها: خطر سمیت گوش 👂
با نیترات‌ها و بقیه داروهای ضدفشارخون: افت شدید BP 📉
با NSAIDها: الکترولیت‌ها ⚖️
علائم هایپوکالمی چی بود؟ 🤷
@asmakargar
#دارو
استازولامید 💊
دارویی که روی کلیه 🫘، مغز 🧠 و چشم 👁️ اثر میذاره.
آب 💧، پتاسیم، سدیم و بی‌کربنات دفع میکنه و دیورتیکه 🚽.
و کلی نکته دیگه که خلاصه شده توی یه تصویر جمع کردم 😁
@asmakargar
توی دوره هارمونی تزریقات چی یاد میگیری؟
Читать полностью…
دوره از دو قسمت تئوری و عملی تشکیل شده 📚. در قسمت تئوری ابتدا با اصول و نکات آشنا میشین تا نقشه ذهنیتون کامل بشه 🧠 و بعد در قسمت عملی که بر روی شبیه ساز انجام میشه، اصول رو پیاده میکنیم 💻 و شما هم توی خونه انجام میدید. بعد از شبیه ساز میریم سراغ مدل واقعی که میتونید تزریق یا رگ گیری رو روی بیمار یا بیمارنما انجام بدید 😎
Читать полностью…
روزتون مبارک پرستارای قشنگ🥳 امیدوارم به جایگاهی که تعلقش رو داریم برسیم ❤️
Читать полностью…
یه تایمیه سخت مشغول درست کردن یه بازی خیلی خفن توی آموزش علوم پزشکی هستیم🥰🙂↔️ و دقیقا همون چیزیه که رشته ما و دانشجو ها بهش احتیاج دارن🥳
Читать полностью…
مانیتول قبل از اینکه آب رو از بدن خارج کنه، اول اون رو وارد عروق میکنه!
درسته که آب رو بخاطر اسمولالیته بالایی که داره از داخل سلول ها میکشه توی عروق که دفع بشه اما خب خط قرمز برای بیماری که نارسایی قلبی داره چیه؟ مایعات اضافه اس و کلا ما باید حواسمون به حجم کنترل شده سرم و محلول های انفوزیونی باشه! حالا بیایم مانیتول بدیم برای ادمش؟ عجب🥸
@asmakargar
درسته که نرمال سالین پرکاربردترین سرمه، اما برای همه بیمارا لزوما بهترین نیست! 💉🩺
@asmakargar
نرمال سالین برای همه بیمارا بهترین انتخابه!
👍🏻/👎🏻؟
قطعا زیاد شنیدین که بهترین روش برای دیالیز، فیستوله! 🩺
توی خیلی از بیمارا درسته! اما نه برای سالمندی که ممکنه چندتا بیماری همزمان داشته باشه، ضعیف و آسیب‌پذیره! 👴
و خب برای فیستول گذاشتن ما نیاز به دسترسی به عروقشون داریم، بعد یه تایمی بگذره تا فیستول آماده استفاده بشه و کلی چیز باید در نظر گرفته بشه! ⏳
پس باید چیکار کنیم؟
@asmakargar
آنتی دوت نوراپی نفرین : فنتولامین چیه و چطور میشه استفاده کرد؟
@asmakargar
یادتونه آنتی دوت نوراپی نفرین چی بود؟
Читать полностью…
انفوزیون رو متوقف کن! ⛔
اما کاتتر رو فعلا بزار باشه
فلاش نکن!
شاید لازم باشه حتی یه مقدار آسپیره هم بکنی مایعی که وارد بافت شده رو
برای ادامه نوراپی نفرین لازمه دوباره رگ گیری انجام بدی
و محلی که نور نشت کرده رو از نظر یسری علائم‌مثل رنگ پریدگی، سردی، پرشدگی مجدد مویرگی ، درد یا کبودی و نشونه های کاهش پرفیوژن بررسی کنی 🔍
@asmakargar
نوراپی نفرین در حال انفوزیون از آنژیوکته و MAP بیمارمون به ۶۶ رسیده، پمپ انفوزیون هیچ آلارمی نمیده اما موقع ارزیابی پوست اطراف کاتتر میبینیم که
نسبت به قبل رنگ پریده تر شده 🥸
یکم هم‌متورم شده 🥵
توی لمس سرد تر از اطرافه🥶
بیمار هم احساس سوزش داره🥸
حالا سوال من اینه👇🏻
برای بیمار مایع‌درمانی شروع کردیم اما با وجود resuscitation اولیه، فشار خون همچنان پایین باقی موند و شواهد hypoperfusion وجود داره
پزشک دستور شروع Norepinephrine infusion رو داد
بیمار cvline نداره ولی یه آنژیوکت وریدی توی آنته کوبیتالش داره و مطمئنه
یه پرستار تازه کار داشتیم که گفت نوراپی نفرین رو که باید از cvline انفوزیون کنیم