تیم پرستاری:مامایی🖤

20 October 2026 13:29

قرص کلسیم را خودسرانه مصرف می‌کنید؟ این ۴ باور را کنار بگذارید

خیلی‌ها تصور می‌کنند هرچه شیر، لبنیات یا مکمل کلسیم بیشتری مصرف کنند، استخوان‌های محکم‌تری خواهند داشت؛ اما واقعیت پیچیده‌تر است. کلسیم ضروری است، ولی «بیشتر» همیشه به معنای «بهتر» نیست.

باور اول: کلسیم فقط در لبنیات وجود دارد
شیر، ماست و پنیر منابع مهم کلسیم هستند، اما سبزی‌های برگ‌سبز، حبوبات، سویا و توفو، برخی مواد غذایی غنی‌شده و ماهی‌های کنسروشده همراه با استخوان نیز می‌توانند کلسیم مورد نیاز بدن را تأمین کنند.

باور دوم: هرچه کلسیم بیشتر بخوریم، استخوان قوی‌تر می‌شود
بدن به مقدار مشخصی کلسیم نیاز دارد و دریافت بیش از حد آن لزوماً فایده بیشتری ندارد. مصرف بی‌رویه مکمل‌های کلسیم نیز می‌تواند برای برخی افراد باعث یبوست شود و با افزایش خطر سنگ کلیه ارتباط داشته باشد.

باور سوم: کلسیم به‌تنهایی برای استخوان کافی است
سلامت استخوان به مجموعه‌ای از عوامل وابسته است؛ از جمله ویتامین D، پروتئین، منیزیم و ویتامین K. فعالیت‌های تحمل‌کننده وزن و تمرینات مقاومتی نیز نقش مهمی در حفظ قدرت استخوان‌ها دارند.

باور چهارم: همه قرص‌های کلسیم مثل هم هستند
نوع کلسیم موجود در مکمل اهمیت دارد. کربنات کلسیم معمولاً همراه غذا مصرف می‌شود، در حالی که سیترات کلسیم برای برخی افراد، به‌ویژه کسانی که اسید معده کمتری دارند یا داروهای کاهنده اسید معده مصرف می‌کنند، گزینه مناسب‌تری است.

برای استخوان‌های قوی، هدف دریافت «بیشترین» مقدار کلسیم نیست؛ بلکه تأمین مقدار کافی کلسیم در کنار ویتامین D، تغذیه متنوع و فعالیت بدنی منظم اهمیت دارد. مکمل کلسیم نیز بهتر است بدون نظر پزشک و خودسرانه با دوز بالا مصرف نشود.

تیم پرستاری:مامایی🖤

18 October 2026 10:49

🌐۲ نوزاد با اختلاف وزن ۱۱ برابری در بندرعباس متولد شدند

تیم پرستاری:مامایی🖤

15 October 2026 17:51

⏺کیس بیماری هِک (Heck’s Disease)

پ ن: بیماری اپی‌تلیال هِک (Heck’s epithelial disease) یا هیپرپلازی چندکانونی اپی‌تلیال، ناشی از HPV تیپ‌های ۱۳ و ۳۲ است و به‌صورت ضایعات پاپولار سفیدرنگ و متعدد تظاهر می‌کند. این بیماری معمولاً در کودکان و بزرگسالان با تبار اینوئیت (Inuit) یا سرخ‌پوستان آمریکایی مشاهده می‌شود.

بیشتر عفونت‌های دهانی HPV در کودکان با تماس جنسی ارتباط ندارند و تعیین مسیر دقیق انتقال ویروس در بسیاری از موارد دشوار است.

ضایعات را می‌توان با جراحی یا کرایوتراپی برداشت. اینترفرون آلفای موضعی نیز می‌تواند یک روش درمانی جایگزین باشد. بااین‌حال، گزارش‌های اندکی درباره اثربخشی ایمی‌کیمود در درمان عفونت دهانی HPV وجود دارد.

Walker's Pediatric Gastrointestinal Disease

تیم پرستاری:مامایی🖤

12 October 2026 19:54

💢💢💢💢💢💢💢💢💢💢

🟠 نکات مادران و نوزادان:


🚩آتونی #رحم شایع‌ترین علت #خونریزی پس از زایمان است و به علت #ناتوانی رحم در #انقباض مناسب رخ می‌دهد.


🚩 نکته #آزمونی به یاد داشته باشید: Tone (آتونی رحم) #شایع‌ترین علت PPH است.

🚩علائم #مسمومیت با سولفات #منیزیم شامل کاهش یا حذف #رفلکس‌های تاندونی، #دپرسیون تنفسی و کاهش #سطح هوشیاری است. کاهش #تعداد تنفس (<12 در دقیقه) یک علامت #هشدار مهم است.

🚩 نکته #آزمونی MgSO₄ Toxicity = ↓DTR + ↓RR + ↓LOC پادزهر:
#کلسیم گلوکونات

تیم پرستاری:مامایی🖤

10 October 2026 21:17

استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا
@medjobpro

آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

داروشناسی
@pharmacy_med

فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

پــــرستاران
@parastaaran

نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

کافه جزوه
@cafejozve2024

تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

آکـــســــــــار
@axar404

اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

سلام دکتر
@doctoorsalam

پرستاری و فوریت
@urgencynurse

با سابقه ترین مشاورین درانجام اقدامات مهاجرتی و شروع بکار پزشکان و کادر درمان  
@migration1403

بانک ارشد با مجرب ترین اساتید
@medicalscince2023

دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

سرزمین مامایی
@new_midwifery

توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

آزمونهای جامع شبیه ساز ارشد پرستاری (همراه تحلیل کاربردی و کارنامه کامل)
@nursingacademy2016

هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

  پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical

کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve

‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans

آموزش زبان شروع شد
@englishandbooklovers

مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh

فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma

آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints

===========================
@starh20

تیم پرستاری:مامایی🖤

05 October 2026 12:55

❌فیبروکیستیک تغییرات سینه❌

بیماری فیبروکیستیک پستان خطرناک نیست، بلکه یک بیماری پر دردسر است زیرا می تواند ناراحتی ایجاد کند. بافت پستان زنان در پاسخ به هورمون طبیعی است . اگر مبتلا به بیماری فیبروکیستیک پستان هستید،
ممکن است توده در سینه ها ناشی از کیست (کیسه های پر از مایع) یا تورم لوبول سینه (غدد تولید شیر) احساس کنید. همچنین می توانید ضخامت ناصاف در بافت پستان ناشی از رشد بیش از حد بافت فیبری در سینه خود احساس کنید.
اگر چه سینه های فیبروکیستیک خطرناک نیست، این شرایط می تواند به تشخیص سرطان پستان را سخت تر کند.
سینه‌های فیبروکیستیک وضعیت سرطانی ندارند. این یک وضعیت ناشی از حضور کیست‌ها یا برآمدگی‌های متعدد در پستان‌ها است. این سندرم هم چنین به عنوان تغییراتِ فیبروکیستیک، التهابِ مزمن کیستیک پستان و ناراحتی پستان شناخته شده است. این کیست‌ها توده‌های گردی هستند که آزادانه حرکت می‌کنند و یا نرم هستند یا سفت. بیماران از سینه‌های متورم و دردناک پیش از شروع قاعدگی رنج می‌برند. البته این وضعیت منجر به سرطان سینه نمی‌شود.

❌علل ایجاد سینه های فیبروکیستیک

علت اصلی سینه‌های فیبروکیستیک، تغییراتِ ماهانه در سطوح استروژن و پروژسترون است. ترشح بیش از حد هورمون استروژن، دلیل اصلی ایجاد کیست‌ها است. استروژن هورمون پرولاکتین را که مسئولِ آماده سازی بدن زن برای بارداری احتمالی است کنترل می‌کند. این مشکل به طور عمده زنان را در سن بارداری یا بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی درگیر می‌کند. سیستم لنفاوی مایعات را از بافت پستان جمع آوری کرده و به خارج از سینه‌ها حمل می‌کند. هنگامی که افزایشی در محتوای سیال رخ می‌دهد، آن‌ها تمایل به تجمع در بعضی از نقاط پستان پیدا می‌کنند. بافت فیبری خاصی آن‌ها را احاطه می‌کند و در نتیجه تشکیل کیست، مانند زخم ضخیم می‌شود.

❌عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

در بعضی‌ از تحقیقات‌ نشان‌ داده‌ شده‌ است‌ كه‌ نوشیدن‌ قهوه‌ و سیگار كشیدن‌ موجب‌ افزایش‌ بروز این‌ بیماری‌ و گستردگی‌ زیادتر آن‌ می‌شود. اما در بعضی‌ دیگر از تحقیقات‌، این‌ عوامل‌ خطر به‌ اثبات‌ نرسیدند.

❌علایم‌ شایع‌

توده‌ها معمولاً در هر دو پستان‌ وجود دارند. ممكن‌ است‌ تنها یك‌ توده‌ وجود داشته‌ باشد، اما معمولاً چندین‌ توده‌ وجود دارد.
– وقتی‌ كه‌ روی‌ این‌ توده‌ها با نوك‌ انگشتان‌ فشار آورده‌ می‌شود، بافت‌ آن‌ مقاومت‌ نشان‌ می‌دهد و فشرده‌ نمی‌شود. این‌ توده‌ها ممكن‌ است‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ دردناك‌ باشند.
– درد در كل‌ پستان‌، خصوصاً درست‌ قبل‌ از شروع‌ عادت‌ ماهانه‌
– این‌ توده‌ها غالباً قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌ بزرگ‌ می‌شوند و بعد از آن‌ كوچك‌ می‌شوند.
– اندازه‌ توده‌ها متغیر است‌. اگر توده‌ها نسبتاً بزرگ‌ و در سطح‌ پستان‌ باشند، می‌توان‌ آنها را به‌ راحتی‌ حركت‌ داد.
– توده‌های‌ عمقی‌ را شاید بتوان‌ از سرطان‌ پستان‌ افتراق‌ داد.
– ترشح‌ از نوك‌ پستان
عالیه صفری

تیم پرستاری:مامایی🖤

04 October 2026 22:36

🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣طبقه بندی FDA درباره‌ی #رده بندی دارو در دوران بارداری:

#گروه A :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات کافی روی زنان باردار انجام شده‌است و نتایج حاصل از مطالعات بیانگر عدم مشاهدهٔ خطر در سه ماهه اول بارداری بر روی جنین است. به این گروه از دارو، داروهای مجاز در دوران بارداری گویند.


#گروه B :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.


#گروه C :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو روی جنین اثرات جانبی دارد، اما مطالعات کافی روی انسان‌ها در انجام نشده است. در صورتی که منافع استفاده از دارو برای زنان باردار از مضرات دارو بیشتر باشد، ممکن است دارو تجویز شود.


#گروه D :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات و نتایج حاصل از آن بیانگر وجود خطر برای جنین انسان است. زمانی که استفاده از دارو برای زنان باردار اجتناب‌ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده‌است، پزشک دارو را تجویز می‌کند.


#گروه X  :
⭐این گروه از داروها، بیانگر ایجاد اختلالات، آسیب‌ها و ناهنجاری‌های روی جنین بوده‌است. به دلیل آسیب به جنین و خطر بالای مصرف دارو، مصرف این داروها در دوران بارداری ممنوع است و به آن‌ها داروهای ممنوعه در بارداری می گویند.

#گروه N :
⭐سازمان FDA تا کنون دارو را در دسته بندی خاصی قرار نداده است .

تیم پرستاری:مامایی🖤

30 September 2026 21:56

قشنگ‌ترین چیزی که امشب می‌بینی ...

تیم پرستاری:مامایی🖤

27 September 2026 13:29

#پولیپ های رحمي


🌿سير باليني🌿
به صورت ادامه رشد و یا عدم رشد و یا پسرفت است. پولیپ های زیر یک سانتی متر به ویژه وقتی منفرد باشد شانس پسرفت خود به خودی شان بیشتر است.

🔻ریسک بدخیمی:
50 درصد پولیپ ها ممکن است بدخیم شوند. این احتمال در بعد از یائسگی و نیز کسانی که علامت دارند، نسبت به کسانی که خونریزی ندارند بیشتر است. البته در نظر داشته باشیم که دو عامل (سن و خونریزی) حتی بدون پولیپ هم خود فاکتور خطر بدخیمی اند.
اینکه سایز پولیپ (مثلا پولیپ درشت تر از 2 سانتیمتر) در احتمال بدخیمی اثر داشته باشد، ثابت شده است.
در خانم هایی که تاموکسیفن مصرف می کنند، تغییرات بدخیمی در پولیپ شایع تر است و به 11 درصد می رسد (2 برابر).
ارتباطی بین مدت مصرف این دارو و اندازه پولیپ در ایجاد بدخیمی دیده نشده. تاموکسیفن به طور کلی احتمال ایجاد سرطان آندومتر را بالا می برد.

🔻اثر روی باروری و حاملگی:
حین بررسی علل ناباروری ممکن است پولیپ کشف شود (در سونوگرافی با هیستروسکوپی)و با اینکه در آوردن پولیپ الزاما روی بارداری این افراد تاثير ندارد، کلا در این موارد توصیه به برداشتن می شود. پولیپ شانس سقط و عوارض حاملگی را بالا نمی برد.


.☘️🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀☘️

🔻مديريت:
پولیپ های خونریزی دهنده باید برداشته شوند که هم خونریزی برطرف شود و هم بررسی از نظر بدخیم نبودن به عمل آید.
در مورد پولیپ های بدون علامت باید ببینیم که فرد خودش چقدر در معرض سرطان آندومتر است ( بر اساس تاموكسيفن درمانی، نولی پاریته، سن بالای پنجاه سال، چاقی، تخمدان پلی کیستیک، سابقه تومور استروژنی در خود یا خانواده، قاعدگی زودرس منوپوز بالای 56 سالگی) و نیز چقدر در درمان نازایی اثر دارد و بر اساس این یافته تصمیم بگیریم که برداریم یا خیر.

در خانم های بدون علامت (برای مثال) اگر پولیپ بالای 1.5 سانتی متر باشد و یا متعدد یا از دهانه رحم بیرون زده باشد بر می داریم.

پولیپ بیرون زده از دهانه رحم احتمال پس رفت خود به خودی کمی دارد و شانس علامت دار (خونریزی) شدن بیشتری دارد و نیز برداشتن آن حتی در مطب هم کار آسانی است، لذا بر می داریم.
اگر خانمی معیار برداشتن پولیپ را نداشت و تصمیم گرفتیم برنداریم، نیاز به بررسی های بیشتری به جز معاینات همیشگی مثل افراد عادی ندارد مگر علامت دار شود.
در افراد بعد از یائسگی توصیه می شود پولیپ را برداریم چون هم شانس بدخیمی بیشتری دارد و هم عمل ساده و کم عارضه ای دارد.
در خانم های با پولیپ راجعه باید پولیپ را مجددا برداشت. عود کم است؛ بیشتر ممکن است کامل برداشته شده باشد.

در مواردی که عود تایید می شود به ویژه در کسانی که تاموکسیفن درمانی می شوند، می شود آی یو دی میرنا گذاشت و اگر برنامه باروری بعدی ندارند، آندومتر را کاملا برداشت (Ablation).

در خانم هایی که سرطان پستان دارند میرنا توصیه نمی شود چون شانس عود بیماری پستان را بالا می برد.

درمان جراحی به صورت پولیپکتومی با هیستروسکوپی بهترین روش و درمان انتخابی است.
اگر پولیپ پرولابه باشد می شود بدون دیلاتاسیون و کورتاز آن را برداشت ولی باید از نظر احتمال رشد مجدد به فرد توضیح بدهیم.

ماهنامه دنیای سلامت - دکتر لان سیفی، جراح و متخصص زنان و زایمان

تیم پرستاری:مامایی🖤

19 September 2026 10:00

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

توجه: انتخاب همه کانال ها برای درج تبلیغ به مدت یک هفته شامل تخفیف می باشید پس عجله کنید🌹🌹

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@Bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
@medjobpro
@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50
@journalacademic
@ketabepezeshki
@research_lab
@GeneticsAS
@academic_science
@medjobpro

💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

تیم پرستاری:مامایی🖤

15 September 2026 08:45

🔻تزریق بوتاکس برای افراد شیرده و باردار ممنوع است

رضوی، متخصص پوست و مو بیمارستان رازی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران:
🔹 افراد باردار و شیرده نباید بوتاکس تزریق کنند.
🔹 تزریق بوتاکس برای افراد مبتلا به بیماری‌های سیستم عصبی نیز توصیه نمی‌شود.

تیم پرستاری:مامایی🖤

05 September 2026 14:28

ایشون رو آورده بودن موقع زایمان پیش زنش باشه و بهش روحیه بده،آخرش دکترا مجبور شدن خودشو درمان کنن🤣

تیم پرستاری:مامایی🖤

01 September 2026 21:04

🛑🛑🛑  #منیجمنت #فیبروکیستیک پستان

اگر چه درمان پستان های فیبروکیستیک بنابر شرایط افراد مختلف، متفاوت است ولی به طور کلی در درمان تغییرات فیبروکیستیک به دو موضوع توجه ویژه می­شود.
✅1. کنترل درد

✅2. تصحیح اختلات هورمونی

🛑  #کنترل #درد:
شدت درد و همچنین طول دوره­ای که درد وجود دارد در افراد مختلف متفاوت است. به عنوان مثال در شرایطی که تنها احساس پری و سنگینی و درد خفیف در پستان به ویژه  در نزدیکی شروع عادت ماهیانه وجود دارد،
درمان متفاوتی از شرایطی دارد که در آن  درد به حدی شدید است که با فعالیت های روزمره منافات دارد
و یا درد  تقریبا در تمام طول ماه حس می شود.
  بر اساس این تفاوت­ها، نوع درمان هم متفاوت خواهد بود.
🛑🛑🛑موارد زیر در کنترل درد این بیماران مفید است
🛑* استفاده از کرست­هایی که حمایت مناسبی از پستان داشته باشند( مانند کرست های ورزشی) و پوشیدن این نوع لباس حتی در طول شب می تواند در کاهش درد موثر باشد.

🛑* استفاده از مسکن­ها شامل استامینوفن و یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) مانند ژلوفن و ناپروکسن به صورت دوره ای (مثلا از 6 روز قبل از شروع عادت ماهیانه تا 3 روز بعد از شروع آن) در بسیاری از خانم­ها مفید است.
🛑 مصرف ویتامین­ها مانند: ویتامین C، A ،B6 و به ویژه ویتامین E می­تواند در بسیاری از خانم­ها با کاهش درد ناشی از پستان­های فیبروکیستیک همراه می­باشد. نکته­ ی مهم اینجاست که این داروها اگر­چه نام ویتامین دارند اما مصرف بی رویه­ ی آن برای بدن مضر است. به عنوان مثال 

🛑دوز مصرفی #ویتامینE400 میلی گرم (برای طولانی مدت) #تنها #2 بار در هفته است . از طرفی مصرف بی­رویه­ ی این ویتامین­ها در دوران بارداری ممنوع است. بنابراین این نوع درمان در خانم های باردار یا خانم­هایی که قصد بارداری دارند باید با احتیاط  انجام شود.

🛑* گروه دیگری از ترکیبات دارویی با پایه­ ی گیاهی وجود دارد که در کنترل درد پستان­های فیبروکیستیک موثر است. معروف ترین آنها قرص­های برگرفته از روغن گل مغربی یاPrimrose evening oil  است. این ترکیب که حاوی برخی از اسیدهای چرب است در کنترل درد می­تواند موثر باشد. این دارو ها نیز در دوران بارداری و شیر دهی نباید مصرف شوند.

🛑🛑🛑تنظیم هورمونی:
یکی از مواردی که در  ایجاد تغییرات فیبروکیستیک در پستان می تواند موثر باشد، اختلالات ناشی از اثر هورمون­های مختلف (از جمله استروژن و پروژسترون تولید شده از تخمدان) بر روی سلول­های شیر­ساز پستان است. در برخی از افراد دارای این شرایط، نامنظمی در سیکل­های ماهیانه هم وجود دارد.
در این افراد اصلاح این نامنظمی که در واقع اصلاح سطح هورمون­های خونی است می­تواند به بهبود شرایط فیبروکیستیک منجر شود.
مصرف این داروها به هیچ عنوان نباید سرخود باشد چرا که این داروها خــــود می توانند باعث بدتر شدن شرایط فیبروکیستیک بشوند.

🛑سایر اختلالات هورمونی  مانند دیابت یا مشکلات تیروئید هم می تواند  همراه با وجود تغییرات فیبروکیستیک باشند. در این موارد با اصلاح این مشکلات هورمونی، علائم پستان­ها هم ممکن است رفع  شوند.

🛑برخی مطالعات مصرف داروهای ضد استروژنی( تاموکسیفن) و ضد آندروژنیک (دانازول) را در درمان وضعیت فیبروکیستیک  مطرح کرده­ اند. با توجه به عوارض جانبی این داروها، مصرف آن­ها به عنوان خط آخر درمان در خانم­ هایی با دردهای دائمی و شدت زیاد مطرح می شود. باید توجه داشت که هیچیک از این دارو ها را نمی توان سر خود و یا به مدت طولانی مصرف نمود زیرا عوارض این دارو ها در دراز مدت از تحمل فیبروکیستیک به مراتب بد تر است.
🛑توصیه­ هایی که در بهبود علائم بیماری فیبروکیستیک موثر است:

✅- انجام منظم ورزش (به ویژه ورزش­های هوازی مانند پیاده­ روی، شنا)

✅- داشتن رژیم غذایی کم چرب

✅- داشتن رژیم غذایی کم کافئین (کافئین در قهوه، چای، شکلات به میزان زیاد وجود دارد.)

✅- مصرف گوشت ماهی حداقل 2 بار در هفته
✅- استفاده از کرست­های ورزشی که به طور کامل اطراف پستان­ها را می گیرد.
-✅ استفاده از دوش یا کمپرس گرم روی پستان­ها

تیم پرستاری:مامایی🖤

26 August 2026 17:59

💊‌ خستگی مزمن رو ساده نگیرید!
اگر مدام احساس خستگی و بی‌حالی دارید، ممکنه فقط به خاطر کم‌خوابی نباشه.
کم‌خونی
مشکلات قلبی
دیابت
مشکلات تیروئید
عفونت‌ها
اختلالات خواب
افسردگی و فشارهای روحی
خواب ناکافی و سبک زندگی نامنظم

اگر خستگی شما طولانی‌مدت، شدید یا بدون علت مشخص است، بهتره برای بررسی علت با پزشک مشورت کنید.

تیم پرستاری:مامایی🖤

19 August 2026 09:13

💢وازکتومی چیست؟؟؟


🔺👈سوالی که خیلی از آقایان وخانمها نمیدانند

تیم پرستاری:مامایی🖤

20 October 2026 10:14

قطعی برق، چالش مطب شماست؟ ذخیره‌ساز انرژی مپنا، راهکاری برای تداوم فعالیت و مدیریت انرژی در مطب دندانپزشکی.

فروش ویژه ذخیره‌ساز LEDA مپنا
🔋 برق پشتیبان هنگام قطعی | کاهش هزینه برق | قابلیت اتصال به پنل خورشیدی

با پشتوانه و اعتبار مپنا؛
انتخابی مطمئن برای تأمین و مدیریت انرژی در منازل، مراکز پزشکی، اداری و تجاری

مرکز کسب‌وکار برقی‌سازی گروه مپنا
emapna.com | instagram.com/emapna
تماس: 30600 داخلی 1 📞

تیم پرستاری:مامایی🖤

16 October 2026 12:10

به افتخار تمام پرستارانی که خستگی را پشت لبخندشان پنهان می‌کنند تا بیماران آرامش بیشتری داشته باشند؛ روزتان مبارک🌹🌹❤️

تیم پرستاری:مامایی🖤

13 October 2026 18:26

🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣طبقه بندی FDA درباره‌ی #رده بندی دارو در دوران بارداری:

#گروه A :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات کافی روی زنان باردار انجام شده‌است و نتایج حاصل از مطالعات بیانگر عدم مشاهدهٔ خطر در سه ماهه اول بارداری بر روی جنین است. به این گروه از دارو، داروهای مجاز در دوران بارداری گویند.


#گروه B :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.


#گروه C :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو روی جنین اثرات جانبی دارد، اما مطالعات کافی روی انسان‌ها در انجام نشده است. در صورتی که منافع استفاده از دارو برای زنان باردار از مضرات دارو بیشتر باشد، ممکن است دارو تجویز شود.


#گروه D :
⭐در این گروه از داروها، مطالعات و نتایج حاصل از آن بیانگر وجود خطر برای جنین انسان است. زمانی که استفاده از دارو برای زنان باردار اجتناب‌ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده‌است، پزشک دارو را تجویز می‌کند.


#گروه X  :
⭐این گروه از داروها، بیانگر ایجاد اختلالات، آسیب‌ها و ناهنجاری‌های روی جنین بوده‌است. به دلیل آسیب به جنین و خطر بالای مصرف دارو، مصرف این داروها در دوران بارداری ممنوع است و به آن‌ها داروهای ممنوعه در بارداری می گویند.

#گروه N :
⭐سازمان FDA تا کنون دارو را در دسته بندی خاصی قرار نداده است .

تیم پرستاری:مامایی🖤

12 October 2026 10:53

بهترین زمان مصرف ویتامین ها

مولتی ویتامین
بهترین زمان برای مصرف مولتی‌ویتامین‌ها صبح و هنگام خوردن اولین وعده غذایی است 
ویتامین B کمپلکس
بهتراست صبح مصرف شود
مکمل اسیدفولیک
حدود نیم ساعت پیش از خواب مصرف کنید.
ویتامین B12
بهتر است همراه آخرین وعده غذا (شام) باشد.
ویتامینC 
بهتر است  حدود یک ساعت پیش از صرف غذا، مصرف کنید.
ویتامین های A, D, E, K
بهترین زمان مصرف این ویتامین ها همراه با یکی از وعده های غذایی اصلی (ناهار یا شام) است
کلسیم
بهتراست شب مصرف شود به دلیل اینکه کلسیم می تواند زمانی که در رختخواب هستید به خوابیدن تان کمک کند.

تیم پرستاری:مامایی🖤

10 October 2026 08:42

از جمله داروهایی که با مصرف انها رنگ ادرار تغییر میکند عبارتند از:
amlodipine: ابی-سبز
cascara: زنگی-قرمز
chloroquine: زنگی-قهوه ای
deferoxamine: صورتی
dihydroergotamine: نارنجی
herparin: نارنجی-قرمز
ibuprofen: قرمز
indomethacin: سبز
levodopa: تیره
metrocarbamol: سبز
methyldopa: قرمز-قهوه ای
metronidazol: قهوه ای تیره
nitrofurantoin: زرد-قرمز
phenothiazine: صورتی-قهوه ای
phenytoin: صورتی-قهوه ای
primaquine: زرد-قهوه ای
quinacrine: زرد
rifampin: نارنجی-قرمز
senna: زرد-قهوه ای
sulfasalazine: زرد-نارنجی
sulfonamides: زرد-قهوه ای
thioidazin: صورتی-قرمز
triamtrene: قهوه ای
warfarin: نارنجی

تیم پرستاری:مامایی🖤

05 October 2026 07:54

یه دختر خانوم 15 ساله به‌خاطر اینکه هر هفته پریود میشده به دکتر مراجعه میکنه تا بفهمه مشکلش چیه؛

بعد از اینکه معاینه میشه، دکترا متوجه میشن ایشون دو تا دهانه رحم و دو تا سوراخ واژن داره.

تیم پرستاری:مامایی🖤

02 October 2026 08:27

🛑🛑🛑حرکات جنین




حداکثر تعداد #حرکات_جنین بین هفته 28 تا 32 بارداری است، زیرا حجم مایع آمنیوتیک زیاد است و #جنین می‌تواند به خوبی حرکت کند. بعد از هفته 32، حرکات کم می‌شوند، زیرا حجم مایع آمنیوتیک کم می‌شود

تیم پرستاری:مامایی🖤

27 September 2026 13:30

دانشمندای ژاپنی راهی رو پیدا کردن که بتونن کروموزوم اضافه‌ای که باعث سندروم داون می شه رو حذف کنن!

این روش اگه مقیاس پیدا کنه، می‌تونه باعث بشه سندروم داون قبل از زایمان درمان بشه و بچه سالم به دنیا بیاد!

تیم پرستاری:مامایی🖤

27 September 2026 13:29

برفک واژن چیست؟🤔

✅برفک واژن یک بیماری شایع است که از عفونت واژن و نواحی اطراف آن ناشی می شود.
عفونت معمولا از نوع کاندیدا آلبیکنس می باشد.
کاندیدا بر روی پوست زندگی می کند و به طور معمول در دهان، روده و واژن یافت می شود. کاندیدا توسط باکتری های بی ضرر دیگری که بر روی پوست قرار دارند تحت کنترل قرار می گیرند.
اما گاهی مواقع تعادل باکتریایی پوست به هم می خورد و شرایط برای رشد سریع کاندیدا بیشتر شده و در نتیجه باعث بروز علائمی مانند ترشحات و التهاب می شوند...


چه کسی به برفک مبتلا می شود؟🤔


✅بسیاری از زنان در دوره ای از زندگی خود با بیماری برفک واژن مواجه می شوند اما ابتلا به برفک واژن در دهه سی و چهل زندگی و همچنین در زنان باردار شایعتر است.
هنوز مشخص نیست که چرا برخی از زنان بیشتر مستعد ابتلا به برفک هستند. بیماری دیابت و بیماری هایی که باعث ایجاد اختلال در سیستم ایمنی بدن می شوند احتمال ابتلا به برفک واژن را بیشتر می کنند....


درد، خارش و سوزش فرج، قرمز شدن واژن و فرج ترشحات واژن و درد و ناراحتی در هنگام رابطه جنسی و یا دفع ادرار از علائم برفک واژن هستند...


سایر محرک های بالقوه برای ابتلا به برفک واژن عبارتند از:👇👇👇

❌ پوشیدن لباس های تنگ که مانع تهویه ی طبیعی و مناسب می شوند.
❌مصرف آنتی بیوتیک (حدود ۳۰ درصد از موارد ابتلا به برفک واژن به علت مصرف آنتی بیوتیک ها بروز می کند.)
❌ استفاده از محصولاتی که واژن را تحریک می کنند مانند دوش مهبل
❌شیمی درمانی...

🌼🌸🌺

تیم پرستاری:مامایی🖤

19 September 2026 09:41

دو نوزاد و دو واکنش متفاوت به این دنیا

اولی از الان مشخصه که قراره فقط بخوره و بخوابه😏😂

ولی مراد قشنگ معلومه از اسمش راضی نیست😂

تیم پرستاری:مامایی🖤

13 September 2026 08:41

📌 زگیل تناسلی در آقایان چه شکلی است؟
زگیل‌های تناسلی ناشی از ویروس HPV (تیپ‌های کم‌خطر) هستند و می‌توانند به شکل‌های زیر ظاهر شوند:
۱. توده‌های برجسته: ممکن است به صورت تک‌تک یا خوشه‌ای باشند.
۲. شکل ظاهری: اغلب شبیه گل‌کلم یا برجستگی‌های کوچک پوستی با سطح ناصاف هستند.
۳. تغییر رنگ: می‌توانند هم‌رنگ پوست، کمی تیره‌تر یا صورتی‌رنگ باشند.
۴. تعداد: ممکن است فقط یک دانه کوچک باشند یا به صورت خوشه‌های بزرگ در کنار هم قرار بگیرند.
🔍 نقاط شایع در آقایان:

بدنه یا سر آلت تناسلی
کیسه بیضه (اسکروتوم)
ناحیه مقعد و اطراف آن
گاهی در ناحیه کشاله ران یا ران‌ها

⚠️ نکات مهم که باید به بیماران خود گوشزد کنید:

تفاوت با سایر ضایعات: هر برجستگی در ناحیه تناسلی لزوماً زگیل نیست. خال‌های گوشتی معمولی، دانه‌های فورددیس (Fordyce spots) که غدد چربی طبیعی هستند، و حتی برخی بیماری‌های پوستی دیگر ممکن است با زگیل اشتباه گرفته شوند. تشخیص قطعی فقط با معاینه پزشک و گاهی بیوپسی است.
دوره نهفتگی: ویروس می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها در بدن خفته باشد. نبودِ علائم در یک فرد، به معنای عدم وجود ویروس نیست.
پیشگیری: واکسن گارداسیل (HPV Vaccine) بهترین راه پیشگیری است و تزریق آن برای آقایان (در سنین مناسب) نیز توسط مجامع علمی توصیه می‌شود.

💬 توصیه شما به مراجعین:
اگر همسرِ بیمار شما دارای هرگونه ضایعه پوستی مشکوک در ناحیه تناسلی است، بهترین اقدام، مراجعه به اورولوژیست یا متخصص پوست برای معاینه است. از خوددرمانی و استفاده از محلول‌های اسیدی (که برای زگیل‌های معمولی پا استفاده می‌شود) در ناحیه تناسلی به‌شدت خودداری کنند، زیرا باعث سوختگی شدید پوست حساس این ناحیه می‌شود.

نکاتی برای شما (به عنوان ادمین):
تعامل: می‌توانید در انتهای پست یک نظرسنجی بگذارید: “آیا می‌دانستید واکسن HPV برای آقایان هم توصیه می‌شود؟” (بله / خیر).
هشدار: همیشه تاکید کنید که تشخیص‌های خودسرانه با نگاه کردن به عکس در اینترنت، منبع استرس و تشخیص اشتباه است.

#زگیل_تناسلی #آموزش_پزشکی #مامایی #HPV #سلامت_جنسی #زنان_و_زایمان

تیم پرستاری:مامایی🖤

03 September 2026 21:26

۳. آموزش تغذیه: مصرف منابع آهن هم (مانند گوشت قرمز، مرغ) به همراه منابع ویتامین C (مانند مرکبات) برای افزایش جذب، و پرهیز از مصرف چای یا کلسیم همزمان با مکمل آهن.
💡 نکته طلایی برای کادر درمان:
در مواردی که مادر دچار عوارض گوارشی شدید با مکمل‌های خوراکی می‌شود یا به درمان خوراکی پاسخ نمی‌دهد، استفاده از فرم‌های تزریقی (پس از بررسی‌های لازم و در بازه زمانی مجاز بارداری) گزینه بسیار مؤثری است

تیم پرستاری:مامایی🖤

26 August 2026 18:27

🌹🌹🌹🌹#اندیکاسیون های #اکو #قلب_جنین🌹🌹🌹🌹

📝انديكاسيون اكو قلب جنين:

💐علل مادری:
🔻بیماری مادر زادی قلبی در مادر
🔻در معرض تراتوژن قلبی قرار گرفتن مانند سرخجه، الکل، داروهای ضد تشنج
🔻مصر ف دارو در مادر: متادون، ایزوترتینوئین، تری متادون، وارفارین، هیدانتوئین، آمفتامین، لیتیوم، داروهای ضد تشنج، فنی توئین، فنو بارببتال، کاربامازپین، والپرات سدیم و داروهای ضد تشنج جدید .....)
🔻سابقه دیابت مادر یا دیابت حاملگی
اختلال متابولیک (دیابت، فنیل کتونریا،
بیماری بافت همبند)
🔻سن بالای مادر (بالاي 35 سال)
🔻سابقه بیماری مادر زادی قلبی در افراد درجه اول (پدر مادر ،خواهر ، برادر ) یا حاملگی قبلی

💐سابقه فامیلی:
🔻سابقه بیماری ژنتیکی ( سندرم دوان، دی ژورژ ريا، سندرم هلت او رام، سندرم نونان، سندرم ویلیامز، سندرم ترنر، مارفان، LQT و تورچ)
🔻عفونت داخل رحمی (اوريون، سرخجه و....)
🔻حاملگی دو وچند قلویی
🔻بیماریهای اتوایمیون (آرتریت روماتوئید، لوپوس)
 🔻اختلال در پوزیش و سایتوس قلب جنین
🔻اختلال در پارامترهای بیوشیمیایی (AFP,PAPP,HCG,UE3)
🔻سابقه اختلال سندرمیک
🔻سابقه نقایص درتولد قبلی

💐اندیکاسیون جنین:
🔻شک به اختلال ساختمانی قلب در سونوگرافی
🔻اختلالات خارج قلبی جنین (اختلال در دستگاه گوارش، کلیوی، ژنیتالیا، وسکولار، دیواره شکم و...)
🔻اختلال کرموزومی جنین
🔻هیدروپس فتالیس
🔻آریتمی
🔻ریت بالی 180 و کمتر از 110در دقیقه درسونوگرافی
🔻جنین حاصل IVF
🔻افزایش ضخامت نوکال کورد
 🔻گزارش اکوژن فوکوس در سونو گرافی

بهترین زمان برای انجام اکو جنین بین 17 تا  19 هفتگی ( یعنی قبل از 19 هفتگی ) است.

تیم پرستاری:مامایی🖤

19 August 2026 20:11

کیس حاملگی خارج‌رحمی کبدی (Hepatic Ectopic Pregnancy)

یک زن ۳۰ ساله از منطقه Bulandshahr در ایالت Uttar Pradesh هند، مادر دو فرزند، حدود دو ماه دچار درد شکم و دوره‌های استفراغ بوده است.

در MRI شکم مشخص شده که یک بارداری ۱۲ هفته‌ای خارج از رحم، در لوب راست کبد قرار دارد.

رادیولوژیست، Dr. K.K. Gupta، می‌گوید حتی ضربان قلب جنین را در MRI مشاهده کرده است.

طبق گزارش، این زن ابتدا به مراکز درمانی مختلف مراجعه کرده بود ولی علت علائم مشخص نشده بود؛ نهایتاً برای MRI به یک مرکز تصویربرداری خصوصی ارجاع شد.

این کیس اولین مورد گزارش‌شده در هند بوده و رادیولوژیست پس از بررسی منابع پزشکی، گفته است که تا آن زمان فقط ۱۸ مورد بارداری کبدی در سراسر جهان گزارش شده بود.

نکته مهم: مقاله می‌گوید چنین بارداری‌ای به دلیل خطر بسیار شدید برای مادر قابل ادامه تا بیش از حدود ۱۴ هفته نیست و معمولاً برداشت جراحی توصیه می‌شود.
https://www.indiatoday.in/india/story/uttar-pradesh-bulandshahr-aiims-delhi-pregnancy-2762943-2025-07-29

تیم پرستاری:مامایی🖤

18 August 2026 17:01

📚 چند نکته درباره کیست و تومورهای تخمدان : 


*   از نقطه نظر کلینیکی ، در  توصیف  ساختمان های کیستیک با قطر کمتر از  ۳۰ میلی متر  در تخمدان ،  از واژه کیست استفاده نمی شود  .

*   به کیست هایی با دیامتر  ۳۰ تا ۸۰  میلی متر  که غیر توپر دارای جدار نازک  ، تک حفره ای و فاقد اکوی داخلی و فاقد سپتوم/ و یا پاپیلوم /  و یا اجزای جامد  باشند و در سونوگرافی  داپلر  نیز دچار افزایش جریان خون  نشده باشند  در  اصطلاح  ، کیست ساده تخمدان  گویند .( دو مثال شایع برای کیست ساده تخمدانی : کیست فولیکولر / کیست جسم زرد )

*   البته همین کیست های ساده تخمدانی چنانچه دچار افزایش سایز به بیش از  ۸۰ میلیمتر شوند ،آنگاه در معرض خطر حوادثی چون ؛ چرخش (torsion )  ,  پارگی و گاه خونریزی به داخل خود  می شوند .که در این حالات ، تابلوی بالینی  یک شکم حاد بروز می کند و فرد باید به سرعت به بیمارستان  انتقال یابد .

*   به کیست های ساده تخمدانی باید پویا نگاه کرد و نه ایستا  ؛  یعنی در گذر زمان می توان انتظار کوچک شدن و یا بزرگ شدن کیست را داشت,   نکته جالب اینکه  به نقل از  کتاب نواک  ۲۰۱۲  تجویز و یا عدم تجویز  قرص های جلوگیری از بارداری  در کاهش اندازه کیست ساده  تخمدانی اثری ندارد .بر این اساس فقط تکرار سونوگرافی  ترجیحا واژینال  به فاصله  ۴ الی ۸ هفته از اولین سونوگرافی  کفایت می کند .

*   به دختر خانم و یا بانویی که دارای کیست تخمدان است باید آموزش هایی را جهت پرهیز از بروز حوادثی چون پارگی کیست را داد مثلا ؛
ورزش نکند / تغییر پوزیشن ناگهانی ندهد / نزدیکی نکند / بار سنگین بلند نکند / سریع از پله بالا و پایین  نرود / در مکان های پر ازدحام که خطر تروما وجود دارد  حاضر نشود / از یبوست پرهیز کند و موارد دیگر .

*   چنانچه در گزارش  سونوگرافی  در وصف توده تخمدان از عباراتی نظیر   توموری توپر( و گاه دوطرفه) / دارای جدار ضخیم / چند حفره ای / دارای سپتوم یا پاپیلوم  و یا اجزای جامد و اکوی داخلی  و یا آسیت و یا افزایش جریان خون در سونوگرافی  داپلر  استفاده شده باشد ، احتمال بدخیمی وجود دارد . (البته اکوی داخلی  ،گاه به دلیل خونریزی به داخل  خود کیست است )
لذا قدم بعدی درخواست  تومور مارکر ها و آماده نمودن فرد برای لاپاراتومی خواهد بود . البته همین تدبیر برای کیست های ساده  بزرگ شونده و یا دارای  اندازه ثابت در سونوگرافی های سریال می تواند مد نظر قرار گیرد  .( نکته : دیس ژرمینوم تخمدان که توموری بدخیم با منشا ژرم سل است بر خلاف سایر  تومور های بدخیم تخمدانی دارای جداری نازک است و به سادگی پاره می شود ،به طور کلی منشا تومور های بدخیم تخمدانی ،چهار رده سلولی مشتمل بر اپیتلیال / ژرم سل/ استرومال / و متاستاتیک است  )