13005
اگر میخای اورژانسی باشی این کانالو داشته باش تبلیغ و تبادل @starh20 اینستا https://www.instagram.com/emerg_encynursee
متأسفانه بعضی افراد به سراغ تزریق دگزامتازون (Dexamethasone) میروند، با این تصور که عارضه جانبی معروف آن یعنی خارش ناحیه پرینه (Perineal itching) میتواند باعث شود بیمار ناگهان از حالت گریه و اضطراب خارج شود.
حتی بعضی افراد در تجویز این آمپول «حرفهای» شده بودند؛ بهطوری که به محض تزریق، بیمار از شدت:
خارش شدید ناحیه پرینه یا احساس سوزش شدید (Severe perineal itching or burning sensation)
بلند میشد و فریاد میزد!
اولین بار که دیدم همکارم در دوران کارآموزی این کار را انجام داد، جلوی چشم من بود. حتی قبل از اینکه دارو کاملاً از داخل آنژیوکت تزریق شود، بیمار دچار خارش شدید شد. برایم عجیب بود که این عارضه چقدر سریع اتفاق میافتد؛ عارضهای که باعث شد بیماری که چند لحظه قبل در حال از هم پاشیدن بود، ناگهان بلند شود.
این کار غیراخلاقی است و باید از آن جلوگیری شود. شما هیچ حقی ندارید بیمار را، مخصوصاً با چنین عارضه ناخوشایند و بسیار خجالتآوری، تنبیه کنید.
علت ایجاد خارش پرینه مربوط به ساختار دارو است؛ زیرا دگزامتازون تزریقی معمولاً به شکل:
Dexamethasone sodium phosphate
وجود دارد. پس از ورود به بدن، این ترکیب میتواند در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه باعث تحریک و خارش ناحیه پرینه شود تا زمانی که این استر شکسته شود؛ سپس این اثر خیلی سریع از بین میرود.
نکته جالب این است که این عارضه تقریباً با شیوع بسیار بیشتری در خانمها دیده میشود و در آقایان بسیار نادر است.
این عارضه با رقیق کردن دگزامتازون در ۵۰ تا ۱۰۰ میلیلیتر محلول و تزریق آهسته طی حدود ۱۰ دقیقه بهطور قابل توجهی کاهش پیدا میکند.
با این حال، دگزامتازون دارویی بسیار پرکاربرد است و اثرات مهمی دارد، از جمله:
پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل (Postoperative nausea and vomiting)
کاهش تهوع و استفراغ ناشی از شیمیدرمانی (Chemotherapy-induced nausea and vomiting)
حتی هیدروکورتیزون (Hydrocortisone) که داروی محبوب ما در حملات آسم است، اگر به شکل ترکیب استری همراه با فسفات باشد، میتواند چنین خارشهایی ایجاد کند؛ بنابراین احتمالاً مشکل بیشتر مربوط به ماده حامل یا فرم استری دارو است.
خلاصه:
هر بیماری که به اورژانس مراجعه میکند، به اندازه کافی مشکل و رنج دارد. لطفاً با استفاده نادرست از علم پزشکی و ایجاد یک عارضه خجالتآور، او را «تنبیه» نکنید؛ این کار برخلاف اخلاق پزشکی و انسانیت است.
پ ن: پیرامون پست استفاده نابهجا و غیراخلاقی از دگزامتازون برای تنبیه بیمار؛Читать полностью…
این نکته هم قابل ذکر هست که در حملات اضطرابی یا علائم جسمانی با منشا روان، استفاده از داروی تزریقی دگزامتازون( دگزامتازون، دیازپام، سرم و ...) باعث iatrogenic reinforcement خواهد شد و در نتیجه بیمار با احتمال بیشتری به سمت repeater/frequent ED user شدن خواهد رفت.
یعنی با هدف دستیابی به نتیجه سریع، اقدام به تزریق میکنیم ولی بیمار یاد میگیره که برای هر حملهای باید به اورژانس مراجعه کنه و حتما داروی تزریقی دریافت کنه. در نتیجه روند درمان بیمار هم در ادامه بسیار پیچیدهتر خواهد شد.
آقای دکتر حامد چراغعلی (روانپزشک)
🚨 انقلابی در پزشکی اورژانس/ تأیید نخستین پلاسمای لیوفیلیزه (Ezplaz) توسط FDA
✅ در چه مواردی میتواند جان بیماران را نجات دهد؟
• خونریزی شدید ناشی از تصادفات رانندگی
• تروما و آسیبهای نافذ (گلوله یا چاقو)
• خونریزیهای گسترده در جنگ و عملیات نظامی
• بلایای طبیعی و حوادث با مصدومان متعدد
• خونریزی پس از زایمان (PPH)
• انتقال سریع بیمار در مناطق روستایی، دورافتاده و پیشبیمارستانی
🔹 مزیت اصلی: بدون نیاز به نگهداری در فریزر و ذوب کردن، در دمای اتاق قابل نگهداری و در کمترین زمان آماده تزریق است.
🧨 هر چیزی که برای تبدیل شدن به یک پرستار حرفهای نیاز داری، جمع شده!
@daneshe_parastari
🧨 آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
🧨 تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
🧨 جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
🧨 مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
🧨 با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
🧨 آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
🧨 کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
🧨 داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
🧨 نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
🧨 فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
🧨 جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
🧨 فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
🧨 آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
🧨 آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
🧨 کلیپ انیمیشن_پزشکی
🧨 هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
🧨 بانک سوالات استخدامی عمومی
🧨 فیلم و pdf بالینی و پزشکی
🧨 داروشناسی
🧨 پــــرستاران
🧨 كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
🧨 آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
🧨 هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
🧨 رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
🧨 مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
🧨 پرستار به روز شوید
🧨 کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
🧨 آمادگی و قبولی RN پرستاری
🧨 تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
🧨 توئیت فان پزشکی
🧨 استخدامی پرستاری و مامایی
🧨 تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
🧨 کافه جزوه
🧨 فقط کادر درمان عضو شوند
🧨 اخبار وزارت بهداشت
🧨 اخبار خودرو برای کادر درمان
🧨 نیازمندی های دندان پزشکی
🧨 کانال(جامع)نیازمندی های علوم پزشکی وعلوم پایه
🧨 پرستاری و فوریت
🧨 جابجایی کادر درمان
🧨 کانال مدیکال ساینس
🧨 کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
🧨 دانشجو سـلام
🧨 سلام دکتر
🧨 کانال تخصصی مامایی
🧨 آکـــســــــــار
🧨 دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
🧨 سرزمین مامایی
🧨 کاریابی علوم پزشکی ایران
🧨 بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
🧨 کانال علوم پزشکی PDF
🧨 فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
🧨 آموزش مجازی رایگان پرستاری
🧨 نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
🧨 فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
🧨 بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
🧨 آموزش نکته به نکته PICU و بخشهای ویژه بالینی
🧨 آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
🧨 زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
🧨 پمفلت های آموزشی پرستاری
🧨 نسخه خوانی و معرفی داروها
🧨 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
🧨 تفسیر ECG در چند ثانیه
🧨 انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
🧨 بخیه زیبایی رو تخصصی بزن
🧨 ❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
🧨 کانال نسخ تمرینی آموزشی
🧨 فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
🧨 با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
🧨 📝جزوات علوم پزشکی 📖
🧨 محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
🧨 فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
🧨 بمب آموزش داروشناسی
🧨 سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
🧨 شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
🧨 نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
🧨 آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
🧨 فارماکولوژی و نسخهخوانی
🧨 اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
🧨 دنیای فایل و جزوه
🧨 آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
===========================
@starh20
بیماریهای منتقلشونده از استخر
آب استخر،حتی با کلرزنی،میتواند ناقل چند نوع بیماری باشد:
۱- بیماریهای گوارشی:
کریپتوسپوریدیوز (شایعترین علت شیوع بیماری در استخرها؛ انگل در برابر کلر مقاوم است)
ژیاردیازیس
اسهال ناشی از E. coli یا شیگلا
نوروویروس
۲- بیماریهای پوستی:
کچلی پا و بدن (قارچ) شاید البته
فولیکولیت ناشی از باکتری سودوموناس («راش وان جکوزی»)
درماتیت تحریکی از کلر زیاد
۳- بیماریهای چشم و گوش:
ورم ملتحمه (چشم صورتی) شاید البته
عفونت گوش شناگران (اوتیت خارجی)
۴- بیماریهای تنفسی:
بیشتر در جکوزی و استخرهای آبگرم با تهویه ضعیف
تحریک ریوی از کلرآمین ها (ترکیبات ناشی از واکنش کلر با عرق و ادرار)
🎁 یک هدیه ویژه برای شرکتکنندگان کلاس رایگان
اگر میخواهید با سبک طراحی سؤالات واژگان آزمون وزارت بهداشت آشنا شوید، شما را به یک کلاس رایگان دعوت میکنم.
در این کلاس، سؤالات واژگان آزمون سال گذشته را بهصورت کامل بررسی و تحلیل خواهیم کرد و درباره نکات مهم هر سؤال صحبت میکنیم.
🌟 به پاس همراهی شما، برای تمام افرادی که در این کلاس رایگان حضور داشته باشند، بن تخفیف ویژه ثبتنام در کلاسهای سال جدید در نظر گرفته شده است.
اگر قصد دارید مطالعه زبان را اصولی و هدفمند ادامه دهید، این فرصت میتواند شروع خوبی برای شما باشد.
📅 زمان برگزاری: سه شنبه 6 مرداد 1405 🕒 ساعت: 16 الی 20📍
💻جهت دریافت لینک ورود به کلاس پیام دهید
@shahreza_academy
آتروپین یک آلکالوئید تروپان است که از گیاهان خانواده Solanaceae، به ویژه گیاه Belladonna، استخراج میشود. این ماده در درجه اول به عنوان یک عامل آنتی کولینرژیک عمل میکند و عملکرد انتقال دهنده عصبی استیل کولین را در گیرندههای موسکارینی در سیستم عصبی مهار میکند. این انسداد منجر به اثرات فیزیولوژیکی مختلفی میشود که در سناریوهای درمانی مختلف مورد استفاده قرار میگیرند.
موارد مصرف آتروپین
آتروپین کاربردهای متعددی در حوزههای مختلف پزشکی دارد:
چشم پزشکی: آتروپین در معاینات چشم برای گشاد کردن مردمک چشم (میدریاز) و فلج کردن عضلهای که به فوکوس چشم کمک میکند (سیکلوپلژی) استفاده میشود و معاینه شبکیه و عصب بینایی را تسهیل میکند.
بیهوشی: این دارو قبل از عمل جراحی برای کاهش ترشح بزاق و ترشحات دستگاه تنفسی و جلوگیری از برخی رفلکسها در طول القای بیهوشی تجویز میشود.
قلب و عروق: آتروپین در درمان برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) مؤثر است و با مسدود کردن تأثیرات عصب واگ بر قلب، به افزایش ضربان قلب کمک میکند.
پادزهر برای مسمومیت: آتروپین به عنوان پادزهر، در درمان مسمومیت با آفتکشهای ارگانوفسفره یا عوامل عصبی که مهارکنندههای استیل کولین استراز هستند، بسیار مهم است.
مراقبت تسکینی: این میتواند به کاهش ترشحات در مراقبتهای پایان عمر کمک کند و راحتی بیمار را بهبود بخشد.
مقدار مصرف آتروپین
دوز آتروپین بسته به نوع استفاده آن متفاوت است:
معاینات چشم: ۰.۵ تا ۱ میلیگرم (به شکل قطره چشم)
پیش بیهوشی: ۰.۴ تا ۰.۶ میلیگرم به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز میشود
برادی کاردی: ۰.۵ تا ۱ میلیگرم وریدی، میتوان هر ۳ تا ۵ دقیقه تا زمان دستیابی به پاسخ درمانی، تا دوز کل ۳ میلیگرم، تکرار کرد.
پادزهر مسمومیت: دوز اولیه ۲ میلیگرم وریدی، و سپس دوزهای مکرر بر اساس پاسخ بالینی.
دوز خاص همیشه باید توسط پزشک و بر اساس نیازها و شرایط خاص بیمار تعیین شود.
عوارض جانبی آتروپین
اگرچه آتروپین یک داروی ارزشمند است، اما میتواند عوارض جانبی ایجاد کند، به خصوص در صورت مصرف بیش از حد. عوارض جانبی رایج عبارتند از:
دهان خشک
تاری دید
حساسیت به نور
مشکل ادرار کردن
یبوست
گیجی در بیماران مسن
در دوزهای بالا، آتروپین ممکن است منجر به واکنشهای شدیدتری مانند توهم، گیجی شدید و دمای بدن به طور خطرناکی بالا شود.
تداخل با سایر داروها
آتروپین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد، که میتواند اثرات آن را تغییر داده یا افزایش دهد. تداخلات کلیدی عبارتند از:
آنتی هیستامین ها: میتواند خطر عوارض جانبی مانند خشکی دهان و احتباس ادرار را افزایش دهد.
ضد روان پریشی: برخی از داروهای ضد روانپریشی دارای خواص آنتیکولینرژیک هستند که در صورت ترکیب با آتروپین ممکن است تقویت شوند.
آرامبخش عضلانی: اثرات ممکن است افزایش یابد و بر سیستم قلبی عروقی و عصبی تأثیر بگذارد.
برای جلوگیری از تداخلات دارویی نامطلوب، همیشه مصرف فعلی دارو را به پزشک اطلاع دهید.
🥼مسیر رویاییات از اینجا میگذره؛ قدم به قدم تا روپوش سفید پزشکی. 🩺
@lisans_be_pezeshkie
⭕️علت بدن درد و خستگی در گرمای غیرمعمول
⏺افزایش دمای هوا میتواند بر سیستم عصبی، عضلات و مفاصل تأثیر بگذارد. به گفته یک متخصص فیزیوتراپی و توانبخشی، گرمای شدید باعث افزایش حساسیت عصبی، تشدید درد و کاهش فعالیت بدنی میشود، اما این عوارض معمولاً با کاهش دمای هوا برطرف میشوند.
⏺گرما میتواند درد مفاصل و خستگی عضلانی را تشدید کند. همچنین در هوای گرم، مشکلات قلبی و نوسانات فشار خون بیشتر میشود که ممکن است بهطور غیرمستقیم باعث افزایش ناراحتیهای مفصلی شود.
⏺کارشناسان برای کاهش این عوارض، فعالیت بدنی منظم در محیطهای خنک و نوشیدن مایعات کافی را توصیه میکنند. در روزهای بسیار گرم نیز انجام تمرینات ورزشی در فضای سرپوشیده و دارای تهویه مناسب میتواند به حفظ سلامت عضلات و مفاصل کمک کند.
مانور نجات دهنده هایملیش
فقط استرسی که پدر تو اون چند لحظه کشید❤️
این اتفاق ۳ روز پیش تو ترکیه افتاده
👩💻 ۴۳ توصیه مهم در مراقبتهای ویژه (ICU)
۱- اگر در ICU جراحی کار میکنی، برای هر بیماری که بستری میشود، شماره تلفن جراح مسئول، تلفن منزل و حتی شماره همسر او را داشته باش؛ چون ممکن است بعداً دیگر نتوانی به او دسترسی پیدا کنی
۲- بیمار نباید از برانکارد به تخت ICU منتقل شود، مگر اینکه جراح و متخصص بیهوشی را ببینی و بیمار را بهطور کامل تحویل بگیری.
تا زمانی که بیمار روی برانکارد است، تو قدرت بیشتری داری و باید از این موقعیت استفاده کنی؛ اما به محض اینکه بیمار روی تخت ICU قرار گرفت، ممکن است دیگر کسی به حرفت توجه نکند.
۳- در ICU جراحی مغز و اعصاب متوجه میشوی که جراحان همیشه معتقدند Chest infection علت کماست، نه آسیب خود مغز بیمار.
سعی نکن آنها را قانع کنی که چیز دیگری است؛ امیدی نیست.
۴- در ICU نوروسرجری، معمولاً جراح معتقد است لوله تراشه (Endotracheal tube) باعث بدتر شدن بیمار شده و خارج کردن آن باعث بهبود میشود.
سعی نکن او را قانع کنی که لوله تراشه برای محافظت از بیمار است؛ باز هم احتمالاً فایدهای ندارد.
۵- اگر در بیمارستان خصوصی کار میکنی، به برگه پذیرش بیمار نگاه کن؛ چیزهای زیادی متوجه میشوی.
اگر بیمار خصوصی باشد، ممکن است جراح روزی ۱۰ بار بالای سر بیمار بیاید.
اما اگر بیمار بیمارستان دولتی باشد، اغلب ممکن است اصلاً جراح را نبینی و حتی بیمار نداند چه کسی او را عمل کرده است
۶- اگر در بیمارستان دولتی کار میکنی، باز هم باید بدانی بیمار از کجا آمده است.
اگر بیمار الکتیو از لیست جراحی باشد، جراحان مرتب بالای سر بیمار هستند و نگران اویند؛ اگر حتی شیر مرغ بخواهی برایش تهیه میکنند!
اما اگر بیمار ترومایی باشد، خدا به دادت برسد؛ ممکن است خودت مسئول پانسمان روزانه، ارزیابی وضعیت بیمار و حتی پیگیری عمل او شوی
۷- در جراحی عمومی یک ارثیه ی موروثی هست: هر عارضه جراحی بیمار را به کمبود آلبومین نسبت میدهند.
سعی نکن آنها را متقاعد کنی که گاهی برعکس است (یعنی کمبود آلبومین نتیجه ناپایداری بیمار جراحی است).
اما دنبالهرو این باور نشو و بیدلیل آلبومین تجویز نکن، چون مشکلات زیادی ایجاد میکند
۸- آلبومین را در دو مورد تجویز کن:
تخلیه آسیت (Tapping ascites)
سندرم هپاتورنال (Hepatorenal syndrome)
در سایر موارد معمولاً تجویزش نکن.
۹- زخم بستر (Pressure ulcer) را خودت معاینه کن
۱۰- دو چیز بسیار مهم در ICU:
لارنگوسکوپ
باتری لارنگوسکوپ
۱۱- اگر در هر ICU کار میکنی و موفق شدهای دو کار انجام دهی:
بیمار عفونت نگیرد.
هیچ عارضه بزرگ قابل پیشگیری (Major adverse event) رخ ندهد
مثلاً:
خارج شدن ناخواسته لوله تراشه
خراب بودن لارنگوسکوپ
ایست قلبی بدون اینکه کسی متوجه شود
دریافت داروی اشتباه و...
مطمئن باش در یک ICU در سطح جهانی کار میکنی.
۱۲- نگه داشتن بیماری در ICU وقتی واقعاً نیاز به ICU ندارد، از نظر من گناه بزرگی است؛ تقریباً شبیه قتل غیرعمد، چون تخت ICU اشغالشده ممکن است برای بیماری باشد که در حال مرگ است و جایی برای بستری ندارد
۱۳- اگر در فراخواندن متخصص قلب مشکل داری، اکوکاردیوگرافی یاد بگیر و خودت را راحت کن
اگر با فراخوان متخصص ریه مشکل داری، برونکوسکوپی یاد بگیر
اگر با متخصص رادیولوژی مشکل داری، سونوگرافی یاد بگیر
اگر با متخصص ENT مشکل داری، تراکئوستومی پرکوتانئوس (Percutaneous tracheostomy) یاد بگیر
بعد از مدتی متوجه میشوی که تقریباً همه تخصصها را یاد گرفتهای؛ این کاملاً طبیعی است.
۱۴- هر چیزی را که میتوانی از بیمار خارج کنی، خارج کن:
لوله تراشه
لوله معده (Ryle tube)
کاتتر
درن
حواست باشد که لوله معده (Ryle) برای هر انسانی بسیار آزاردهنده است، بنابراین سعی کن هرچه سریعتر آن را خارج کنی.
۱۵- باید پرستار بتواند بهراحتی تو را پیدا کند و اگر وضعیت اورژانسی پیش آمد، بتوانی در کمتر از یک دقیقه به بیمار برسی.
اگر محل کارت دورتر از این است یا پرستار نداند کجا هستی، یعنی عملاً در ICU حضور نداری
۱۶- اگر از همان ابتدا برای خانواده بیمار وقت بگذاری و شدت بیماری و جزئیات وضعیت را برایشان توضیح دهی، بعداً از مشکلات زیادی راحت میشوی
اگر بیمار وضعیت خوبی ندارد، تصویر بیش از حد امیدوارکننده به خانواده نده
۱۷- تجربه پرستار قدیمی را دستکم نگیر
۱۸- هیچ اسیدوز متابولیکی را دست کم نگیر، حتی اگر ظاهر بیمار خوب و آرام به نظر برسد
۱۹- در اوایل کار حرفهای، مدتی در بخش بیهوشی کار کن.
تأثیر زیادی روی مهارتهای تو خواهد داشت.
مطمئن باش پزشک ICU که حتی یک ماه تجربه بیهوشی دارد، در بسیاری از موارد با دیگران تفاوت دارد.
۲۰- آنتیبیوتیک مهمترین بخش برگه درمان است
نباید بدون منطق یا بدون پیروی از پروتکل نوشته شود
۲۱- لازم نیست در تمام مودهای دستگاه ونتیلاتور کاملاً متخصص باشی، اما لطفاً آلارمهای دستگاه را جدی بگیر
🔻آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🔻آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی و بررسی کامل سوالات آزمونها
@medipoints
🔻دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh
🔻فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
🔻لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🔻آموزش کامل تریاژ و احیای قلبی ریوی پایه و پیشرفته
@new_medical
🔻با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🔻شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
🔻سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
🔻فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
🔻محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🔻جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
🔻فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
🔻آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🔻آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🔻❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
🔻هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🔻 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🔻پــــرستاران
@parastaaran
🔻كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🔻آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🔻هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🔻فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🔻مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🔻کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
🔻کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
🔻کافه جزوه
@cafejozve2024
🔻آکـــســــــــار
@axar404
🔻کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
🔻پرستاری و فوریت
@urgencynurse
🔻سلام دکتر
@doctoorsalam
🔻دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🔻فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
🔻مرجع آموزش تزریقات
@asmakargar
🔻سرزمین مامایی
@new_midwifery
🔻فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🔻آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🔻پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
🔻بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🔻آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🔻زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
🔻پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🔻داروشناسی
@pharmacy_med
🔻بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🔻جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
🔻کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🔻کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🔻فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🔻با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🔻جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🔻نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🔻کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🔻آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🔻داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
🔻بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
🔻آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🔻جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
🔻اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma
🔻آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
===========================
@starh20
چند بار اومدم برای این خانواده بنویسم مدام ذهنم رفت که دیگر چه چیزی باید بنویسم که بتوانم برای این خانواده کاری کنم...
در این دو هفته شاید به بیش از ۱۰۰ نفر زنگ زدم از متخصص اورتوپدی، رادیولوژی و اورولوژی تا استاد دانشگاه، رئیس دانشگاه و دکتر آزمایشگاه و روحانی محل و امام جماعت و خیرین و .... گویا همه کر و کور شده اند. همه فقیر شده اند ... همه بی تفاوت شده اند و میگویند از این دست آدم ها زیادند ... و برای کمک نکردن حتی مبالغ کوچک به این خانواده توجیهات دارند ....
باز درود و صد رحمت به شما اعضای کانال که میدانم خیلی ها از شما وضعیت خوبی در این اقتصاد بحران زده ندارید ولی در حد توانتان کمک کردید ...
ممنونم از همه شما
این خانواده سه نفره، سالهاست در فقر مطلق با دو مریض که دختر خانواده که قطع امید شده(روزهای آخر زندگی) که ایشان باید کنکور میداد ولی با هزار امید شاید از این دنیا خداحافظی کند و مادری که دیابت شدید، وزن بالا، فلج شده و چشمانش نمیبیند و دختری که کوچکترین عضو هست و سالهاست دنبال کار گشت و پیدا نکرد و امیدی به فردا ندارد و مجبور است پرستاری کند ....
و در آخر
تاسف برای خودم و جایی که هستم و نمیتوانم کمکی در حد و اندازه مورد نیاز این خانواده کنم ...
اگر مایل بودید این پیام را فوروارد کنید یا کمکی کنید شاید باز مبلغی جمع شد
5894631137265609
بنام فاطمه رنجی، بانک رفاه
تصویر = دختر خانواده با زخم بستر و فقط سر امکان تکان خوردن دارد. مادر مبتلا به یادت با زخم دیابتی و وضعیت خانه ...
اگر واریزی انجام نمیشود محدودیت اعمال شده ۱۲ به بعد واریز کنید
‼️توصیههای مهم برای سلامت کودکان در ازدحام و گرما
Читать полностью…
از چیزهایی که زیاد با آن روبهرو میشویم، شرح حال گمراهکننده (misleading history) است که به دلایل مختلف اجتماعی و فرهنگی رخ میدهد.
یک دختر ۱۵ ساله با سوزش شدید معده (heartburn) و درد شکمی خنجریشکل و شدید مراجعه کرد. وقتی داشتم شرح حال میگرفتم، متوجه شدم هر بار که میخواهد جواب بدهد اول به مادرش نگاه میکند. از آنها پرسیدم آیا چیزی خورده که خراب بوده یا نه؟ گفتند که این دختر مادهای شبیه «پودر دکلره» (فکر میکنم اسمش همین باشد؛ مادهای که برای بلوند کردن مو استفاده میشود) را داخل خوراک آبکی ریخته، چون فکر کرده نمک است، و بعد از خوردنش این علائم ایجاد شدهاند.
چنین شرح حالی به دلایل مختلف چندان منطقی به نظر نمیرسید. برای اینکه بتوانی شرح حال درستی بگیری، باید برای بیمار محیط امنی فراهم کنی. برادرش را فرستادم دنبال کارهای اداری، مادرش را هم برای انجام آزمایش فرستادم و دختر تنها ماند.
⭕️هشدار وزارت بهداشت به مردم درباره خطرات تشعشعات خورشید
محسن فرهادی، رئیس مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت:
🔹شدیدترین تشعشعات UV خورشید از دو ساعت قبل تا دو ساعت پس از ظهر خورشیدی است؛ مردم تا حد امکان در این ساعات، بهویژه در ماههای بهار و تابستان، از مواجهه مستقیم با آفتاب خودداری کنند.
🔹حضور در ساعات اولیه صبح و اواخر بعد از ظهر میتواند خطر آفتابسوختگی را بهطور قابل توجهی کاهش دهد.
🔹شاخص UV از عدد یک تا بالاتر از ۱۱ متغیر است و هرچه مقدار آن بیشتر باشد، احتمال آسیب به پوست و چشم افزایش مییابد؛ زمانی که شاخص UV برابر ۳ یا بالاتر است، رعایت اصول ایمنی باید با دقت بیشتری دنبال شود.
🔹مکانهایی مانند درختان، چترها و سایبانها تا حدی از تابش مستقیم جلوگیری میکنند، اما این فضاها حفاظت کامل در برابر UV ایجاد نمیکنند و افراد همچنان ممکن است در معرض پرتوهای پراکنده و بازتابی قرار بگیرند.
🔹استفاده از کلاه لبهپهن میتواند از چشمها، گوشها، صورت و پشت گردن محافظت کند.
🔹برای نواحی از پوست که با لباس پوشانده نمیشوند، باید از کرم ضدآفتاب با طیف گسترده و حداقل SPF ۳۰ استفاده شود؛ این کرمها نباید بهعنوان ابزاری برای افزایش مدت قرار گرفتن در آفتاب تلقی شوند.
🔹ضدآفتاب باید به مقدار کافی استفاده و هر دو ساعت یکبار، به ویژه پس از تعریق، شنا، بازی یا ورزش در فضای باز، تمدید شود.
🔹دستگاههای برنزهکننده پوست (سولاریم) میزان زیادی اشعه UV ساطع میکنند و ارتباط مستقیم و مشخصی میان استفاده از آنها و ابتلا به سرطان پوست وجود دارد؛ بنابراین باید از آنها پرهیز شود.
وقتی در اورژانس کار میکنی، ممکن است دخترانی مراجعه کنند که از نظر روانی (psychological) دچار بحران شدهاند؛ مثلاً دختری که با نامزدش دعوا کرده، دچار فروپاشی روحی شده یا بهدلیل مشکل درسی و فشار روانی مراجعه کرده است.
Читать полностью…
یکی از اساتید میگفت یه آقایی میره پیش پزشک خانوادش و میگه زنم بدجور مریضه و تو خونه افتاده
لطفا براش ارجاع به متخصص بنویس
پزشک بدون ویزیت براش ارجاع مینویسه
بعدا مشخص میشه که اون آقا همسرشو کُشته و به این ویزیت استناد می کنه و میگه زنم تو این تاریخ زنده بوده و الان مفقود شده
یک تجربه و چند درس
هفته قبل بیماری به دلیل بالا بودن آنزیمهای کبدی بدون علت برای بیوپسی کبد در بخش ما بستری شد. همه چیز برای بیوپسی آماده شده بود که در زمان ویزیت قبل از بیوپسی فلومون گفتند در آزمایشهای بیمار سرولوژی سلیاک مثبت است یعنیttg iga بالاست
این آزمایش را من درخواست کرده بودم اما از زیر دستم در رفته بود و ندیده بودم و نزدیک بود بیمار بدون دلیل بیوپسی کبد شود در حالی که احتمالاً افزایش آنزیمهای کبدی بیمار در زمینه سلیاک بود
همان موقع پلن بیمار عوض شد و بیمار آندوسکوپی و بیوپسی دئودنوم شد و امروز پاتولوژی سلیاک را ثابت کرد
در واقع از یک near miss با دقت فلو و کار تیمی پیشگیری شد
اهمیت کاری که فلو انجام داد اینها بود:
اولاً پرونده و اطلاعات بیمار را مستقل از اینکه قبلاً چه کسی دیده است بررسی کرد
ثانیاً داده ناسازگار یعنی سرولوژی مثبت سلیاک را جدی گرفت
ثالثاً جسارت و جرات بیان موضوع را داشت که منجر به تغییر پلن بیمار شد
❓چرا این اتفاق افتاد؟
✖️خطای حذف: آزمایش سرولوژی را درخواست کرده بودند و جوابش هم موجود بود ولی ندیده بودم
✖️خطای توجه انتخابی یا کوری انتخابی:
بیمار را به عنوان یک هیپر ترانس آمینازمی بدون علت آماده بیوپسی کبد و بستری کرده بودم و اطلاعات متناقض با این فرایند را میدیدم
✖️خطای بستن زودرس پرونده:
با اینکه بارها قبلاً در کلاسها گفته بودم که قبل از زدن مارک بیماری کبدی به کودک برخی چیزها از جمله همولیز و سلیاک و کم کاری تیروئید و بیماری عضلانی را کنار بگذاریم، در ذهنم پرونده را با عنوان بیمار کاندید بیوپسی کبد بستم و به سایر اطلاعات دقت نکردم
✖️خطای استمرار پلن یا plan continuation bias
وقتی بیمار برای بیوپسی کبد بستری شده بود ناخواسته دوست داشتیم همین پلن اجرا شود و بیمار بیوپسی کبد شود و به دنبال شواهدی که احتمال کنسل کردن بیوپسی را میدادند نرفتیم
راه حل:
Diagnostic time-out
یعنی قبل از اقدامات تشخیصی تهاجمی یک بار دیگر بازاندیشی کنیم و از خودمان بپرسیم که آیا اقعاً بیمار اندیکاسیون این اقدام را دارد و آیا منعی برای این اقدام ندارد و آیا اقدام کم خطرتری جایگزین آن هست؟
درس عبرت:
همیشه سعی کنیم بیمار را مستقل از اینکه چه کسانی قبلاً دیدهاند از اول ببینیم
اگر یافتهای به نظر ما با سناریوی مطرح بیمار سازگار نیست آن را جدی بگیریم و با جسارت آن را مطرح کنیم
قبل از انجام اقدامات تهاجمی یک بار دیگر فکر کنیم آیا واقعاً راه حل دیگری وجود ندارد
اطلاعات موجود را مثل یک کارآگاه جدی بگیریم و همه نکات شرح حال و معاینه و آزمایشهای درخواستی را مو به مو آنالیز کنیم
ویزیت تیمی همیشه به نفع بیمار تمام میشود
جو آکادمیک باید جوری باشد که هر کسی در هر سطحی بدون هیچ دغدغهای امکان و جرات بیان نظرش را داشته باشد.
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی (فوق تخصص گوارش کودکان)
🪰👂 کیس Aural Myiasis
⬅️کودکی ۶ ساله با سابقه اوتیت میانی چرکی عودکننده، شنا کردن مکرر در آبهای آلوده و مصرف طولانیمدت و نامناسب آنتیبیوتیک توسط مادر مراجعه کرد.
در شرح حال، سابقه پزشکی قابل توجه دیگری وجود نداشت.
✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)
پ ن ادمین: درمان و مدیریت میازیس گوش (Aural Myiasis) Читать полностью…
۱) پاکسازی دقیق مجرای گوش با ساکشن و خارج کردن تمام لاروها، پس از بیحرکت کردن آنها با لیدوکائین ۲٪، روغن زیتون یا پارافین مایع. سپس مجرای گوش با محلول اسیدی مانند اسید بوریک ۴٪ یا اسید استیک ۲٪ تمیز شود تا محیط اسیدی طبیعی مجرای گوش دوباره برقرار گردد.
نکته: در صورت وجود پارگی پرده گوش (TM perforation)، از مصرف هرگونه قطره اتوتوکسیک (سمی برای گوش)، الکل یا حتی شستوشوی گوش خودداری شود.
۲) استفاده از قطره آنتیبیوتیک موضعی ایمن مانند اوفلوکساسین.
۳) مالیدن محلول کلرهگزیدین یا بتادین روی لاله گوش، زیرا بهعنوان دافع حشرات (Repellent) عمل میکند.
۴) درمان مناسب اوتیت میانی چرکی (Suppurative Otitis Media) که زمینهساز بروز این وضعیت بوده است.
💥لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
💥آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
💥تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro
💥جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
💥فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
💥آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
💥نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
💥بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
💥داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
💥آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
💥کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
💥فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
💥محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
💥جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
💥فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
💥جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
💥آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
💥آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
💥❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
💥جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
💥بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
💥انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
💥فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@TelUniversity
💥آکـــســــــــار
@Axar404
💥تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
💥نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
💥آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
💥هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
💥رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
💥نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
💥کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
💥پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
💥تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
💥زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@Sample_midwife
💥بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
💥کافه جزوه
@cafejozve2024
💥کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
💥دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
💥پرستاری و فوریت
@urgencynurse
💥کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
💥اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
💥فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
💥تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
💥توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
💥مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@Golde_Nursing_Tips
💥کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
💥سرزمین مامایی
@New_Midwifery
💥فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
💥سلام دکتر
@DoctoorSalam
💥دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalSciences403
💥آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
💥آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
💥داروشناسی
@pharmacy_med
💥نکته به نکته پرستاری و بالین
@nursingacademy2016
💥آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
💥كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
💥فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
💥بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@Emergency_medicine1402
💥هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
💥 بخیه زیبایی رو تخصصی بزن
@peratical
💥پمفلت های آموزشی پرستاری
@KPamphlet
💥کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
💥کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
💥فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
💥با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
💥فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
💥نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
💥پمفلت های آموزشی پرستاری
@KPamphlet
💥پــــرستاران
@PARASTAARAN
💥بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
💥سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
💥شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
💥با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
💥آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
💥مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
💥اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma
💥آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints
=====
🔮 دسته بندی کانالای علوم پزشکی
🧑⚕کاریابی دندانپزشکان ـ پزشکان دارو سازان و..👇
@Medjjob @Medjjob
دسته پزشکی 👇
@MediPointS
@medicalservic
@olumpezshki
@medicalrefernce
@TweeTfun403
@Medicall2
@TreatmentStaff_Land
@medical1405
@medicalSciences403
@parstare_pezeski
@DoctoorSalam
@doctor24emami
@Radiiology
@Emergency_medicine1402
@RoyanEsfahan
@drnasiripezeshkii
@psarayedaneshjo
@MedicallShow
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
📚 کتابخــونه انلاین علوم پزشکی👇
@Donyayejozveh
@Medfile_Pharma
@PDF_MED
@PDFFILLE
@nursing_pdf99
@med_mid_nurs
@BankJozzve
@Cafejozve2024
@PDFNURSEE
@TelUniversity
@marjapezeshki
@bank_jozve_nurse
@PDFllab
➖➖➖➖➖➖➖➖
🔮 علوم ازمایشگاهی 👇
@Dr_abarghooi
@Lab_science
@niaz_laboratory
@laboratoryfellowship
@research_lab
➖➖➖➖➖➖➖
🔴 منابع آزمون های استخدامی
@Manbehestkhdami
@drkimianemoneT
@publicteest
@estghdamsh
@estkhdamnovins1
➖➖➖➖➖➖➖➖
📚 زبان پزشکی 👇
@EnglishAndBookLovers
@drkimiazaban
@MAEAC
@classezaban
@shivapeyrovani2
@MedLinguaMastery
➖➖➖➖➖➖➖➖
📜مقاله،دانشجویی،پزشکی👇
@academic_science
@Medical_Science_Apply
@drkimiresearch
@khoodroo_news
➖➖➖➖➖➖➖
👩🎓 دانشجویی👇
@daneshjoosalaam
👩⚕ پرستاری / مامایی👇
@parastar_nemoneh
@daneshe_parastari
@nursettt
@kadooseh
@PARASTAARAN
@New_Midwifery
@mamaniniya
@urgencynurse
@man_parastaram
@Golde_Nursing_Tips
@tip_top_nurses
@pulse_medicall
@Sample_midwife
@nursefacts
@KPamphlet
@EmergencyNursee
@novinmama
➖➖➖➖➖➖➖
🏥 داروخونه آنلاین 👇
@daruu_2020
@med_prescription_educ
@majazidrug
@NoskheHayeTamrini
@Axar404
@pharmaccist
@Mydrugstoree
@medi_pharm
@darooyaran313110
@pharrm_2018
➖➖➖➖➖➖➖
📣 استخدامی و جویای کار سراسری پزشک /دندانپزشک و کلیه کادر درمان کشور 👇
@Medjjob
@Medical_niazmandiha
@niazmanditabriz
@EnteghaliOlompezeshki
@parastar_mama_jobs
@jabjayidarman
@doctorcar1
@karyabeirn
@Estekdamy
@GroupEnteghaliOlompezeshki
@karyabidaro
@dandanpzshke
@Kadradarman
@medjobpro
@Niazpharma
@doctoragahiii
@LabTel
🔮@shivapeyrovani 👈 هماهنگی
بزرگترین اشتباه داوطلبان ارشد پرستاری ۱۴۰۵ را تکرار نکن!😳😳
✅🗒 ارشد پرستاری 406 متفاوته،
3 وبینار کاملا رایگان با سرفصل های زیر برات آماده کردم که تمام سوالات ذهنیت حل بشه👇👇
روزی چند ساعت مطالعه کنیم تا تا پایان مسیر دوام بیاوریم؟
بهترین ترتیب مطالعه درسها برای بیشترین بازدهی
بررسی کامل رفرنسهای وزارت بهداشت ۱۴۰۶ براساس آخرین آپدیت سنجش
بهترین کتابهای تست برای هر درس؛ کدام را بخریم و کدام را نه؟
برنامه مطالعه ویژه افراد شاغل و دانشجویان
رازهای مرور، تستزنی و جلوگیری از فراموشی
چگونه تا روز کنکور از برنامه عقب نمونیم ؟
💢آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
💢آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
💢اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma
💢جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
💢آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
💢با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
💢شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
💢سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
💢نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
💢جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
💢فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
💢آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
💢کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
💢❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
💢هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
💢 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
💢پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
💢زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
💢آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
💢بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
💢فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
💢فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
💢توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
💢کافه جزوه
@cafejozve2024
💢فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
💢اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
💢دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
💢پرستاری و فوریت
@urgencynurse
💢کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
💢سلام دکتر
@doctoorsalam
💢آکـــســــــــار
@axar404
💢دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
💢سرزمین مامایی
@new_midwifery
💢کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
💢آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
💢مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
💢هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
💢آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
💢كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
💢پــــرستاران
@parastaaran
💢بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
💢جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
💢آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
💢جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
💢فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
💢با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
💢محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
💢کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
💢آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
💢داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
💢آموزش زبان شروع شد
@englishandbooklovers
💢لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
💢فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
💢دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh
💢آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints
===========================
@starh20
🔽🔽🔽
۲۲- تعریف رزیدنت ICU:
کسی است که بتواند بیمار را با تمام جزئیات، شامل:
شرح حال
آزمایشها
تصویربرداریها
روند بیماری
تحویل بگیرد و تحویل دهد
همچنین باید بتواند ABC بیمار را بدون کمک انجام دهد. ABC شامل:
لولهگذاری تراشه
تهویه مکانیکی
گذاشتن لاینها
احیای قلبی ریوی
داروهای اینوتروپ (Inotropes)
و CPR بدون کمک دیگران
کسی که این تواناییها را ندارد، ممکن است پزشک عمومی/اینترن خوبی باشد، اما رزیدنت ICU محسوب نمیشود
۲۳- اگر اشباع اکسیژن بیمار کاهش پیدا کرد (Desaturation)، اولین اقدام:
گوش دادن به صدای ریه بیمار با گوشی پزشکی است
۲۴- هر روز شخصاً لارنگوسکوپ را بررسی کن.
لطفاً مطمئن شو:
روشن میشود.
چراغ آن کار میکند.
وقتی روشن است آن را محکم تکان بده تا مطمئن شوی لامپ و اتصال آن مشکل ندارد
۲۵- تعویض کاتتر ورید مرکزی (CVL) روی گاید وایر ممنوع است.
حتی اگر میلیونها سال تلاش کنی، نمیتوانی بدون خراب کردن استریل بودن کاتتر جدید، این کار را همیشه با اطمینان انجام دهی
۲۶- چیزی به نام «بیمار ناگهان بدحال شد» وجود ندارد؛ بلکه تو ناگهان متوجه شدی.
همچنین چیزی به نام «بیمار بدون دلیل ایست کرد» وجود ندارد؛ تو علائم هشدار را ندیدی
قبل از توقف قلب، معمولاً مرحلهای وجود دارد مثل:
برادیکاردی
افت فشار خون
که میتوان در آن مداخله کرد.
بهجز مواردی مثل:
ترومبوآمبولی وسیع
سندرم کرونری حاد وسیع
معمولاً بیماری که پایدار بوده نباید در یک لحظه فوت کند
۲۷- بیمار نورولوژی که سن کمی دارد و بعد از Trauma مراجعه کرده، هرگز امیدت را از دست نده.
ممکن است حتی با وضعیت بسیار بد اولیه، بهبود پیدا کند و به زندگی برگردد.
۲۸- وقتی کشت میفرستی، لطفاً نتیجه آن را پیگیری کن، به جای اینکه هر دو روز یک کشت جدید بفرستی
هر کشت خلط معمولاً بزاقی (Salivary) درمیآید، مگر اینکه اتفاق خاصی رخ دهد؛ بنابراین بهتر است نمونه را خودت تهیه کنی
۲۹- اگر سوکسینیلکولین (Succinylcholine) در ICU نداری، بدان که بعضی بیماران ممکن است هنگام گذاشتن لوله تراشه فوت کنند
۳۰- آزمایشهای روتین و بیدلیل درخواست نکن
فکر کن و فقط موارد ضروری را درخواست کن
آزمایش کامل روزانه:
در بیمارستان دولتی = هدر دادن منابع عمومی
در بیمارستان خصوصی = هزینه اضافی برای بیمار
۳۱- مایعات:
محلولهای کلوئیدی نشاستهای (Starch colloids) دیگر در ICU جایگاهی ندارند.
برای هر بیماری فقط به دلیل بالا بودن INR یا اختلال انعقادی، پلاسما یا پلاکت نده.
ما فقط عدد آزمایش را اصلاح نمیکنیم؛ درمان باید برای بیمار باشد.
پلاسما یا پلاکت را زمانی بده که:
بیمار خونریزی دارد
یا قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد
۳۲- چیزی به نام مرطوبکننده هوا (Humidifier) وجود دارد که باید فعال باشد و آب مقطر داشته باشد.
در غیر این صورت، هوای خشک واردشونده به بیمار باعث میشود ترشحات داخل لوله تراشه خشک شده و مرتب لوله مسدود شود.
جایگزین آن: HME filter (Heat Moisture Exchange filter)
این موضوع بسیار مهم است و خیلیها به آن توجه نمیکنند
۳۳- مرتب دستهایت را بشوی.
به یاد داشته باش که مبارزه اصلی با عفونت، جلوگیری از آن است، نه نوشتن آنتیبیوتیکهای گران
۳۴- اگر خواب سنگینی داری و برای بیدار شدن از خواب نیاز به آژیر آمبولانس داری، شیفت شب ICU نگیر؛ چون فایدهای ندارد
۳۵- پتاسیم را بدون پمپ سرنگی (Syringe pump) اصلاح نکن.
اگر پمپ سرنگی نداری، پایین بودن پتاسیم را رها کردن، گاهی از اصلاح غیرایمن آن بهتر است
۳۶- داروهای وازواکتیو مثل آدرنالین و مشابه آن باید در مسیر جداگانه (Separate line) داده شوند
نباید با مایعات دیگر مشترک باشند و CVP از همان مسیر گرفته نشود
خودت بررسی کن
همچنین فراموش نکن که گاهی لاین مرکزی ممکن است زیر پوست قرار گرفته باشد و کسی متوجه نشده باشد
۳۷- وسط بخش غذا نخور و ننوش.
ظاهرت شبیه کارمندانی میشود که وسط اداره بساط صبحانه پهن کردهاند یا دارند سبزی خرد میکنند!
۳۸- اگر بیمار چندتخصصی داری (مثلاً: ارتوپدی + عروق + نوروسرجری)
هنگام انتقال از ICU، هر رزیدنت ممکن است بگوید: «دیگر به من نیاز ندارد.»
و تو بین آنها گرفتار میشوی.
راه ساده: هرکس گفت بیمار را نمیخواهد، بگو: «پس برگه ترخیص بنویس.»
اگر همه برگه ترخیص نوشتند، بیمار را به خانه بفرست!
۳۹- حداقل ۵۰٪ موارد کاهش حجم ادرار (Oliguria) به دلیل بسته بودن یا مشکل کاتتر ادراری است
۴۰- اگر میتوانی بیمار را روی صندلی بنشان، حتی روزی دو ساعت
اگر توانایی دارد، کمک کن راه برود
۴۱- اگر توانستی بیماران را با تعادل مایع منفی (Negative balance) از ICU خارج کن.
و اگر توانستی قبل از جدا کردن بیمار از ونتیلاتور یک دوز لازیکس بدهی، انجام بده
۴۲- زخم جراحی بیمار را خودت بررسی کن
۴۳- آخرین توصیه:
لارنگوسکوپ را فراموش نکن.
💊 آنچه_درباره_داروها_باید_بدانیم
تست پنی سیلین:
هدف:
نشان دادن حساسیت به این دارو
(احتمال شوک آنافیلاکسی کشنده)
روش انجام:
1-تست خراشی:یک قطره از محلول پنی سیلین تهیه شده را روی پوست ساعد گذاشته و خراشی ایجاد کرده که خونریزی نکند و بعد مدتی سفتی و قرمزی را بررسی میکنیم
2-تست داخل جلدی:0.02mgاز محلول پنی سیلین تهیه شده را به صورت داخل جلدی به ساعد تزریق میکنیم و بعد مدتی بررسی میکنیم
🔽🔽🔽
👩💻 درس بگیریم:
در دانشکده پزشکی هیچوقت به ما یاد ندادند که چگونه بهطور اصولی با بیمار خشمگین (Angry Patient) برخورد کنیم. از طرفی، بسیاری از ما نیز به دلیل شیوه تربیتی که داشتهایم، مهارتهای ارتباطی مناسبی نداریم. بسیاری از ما در کودکی با تنبیه بدنی بزرگ شدهایم؛ به همین دلیل، وقتی بزرگ میشویم، گاهی اختلافنظر خیلی راحت میتواند یک فرد محترم و مؤدب را هم به سمت خشونت سوق دهد.
حالا تصور کنید کسانی که در زندگیشان ظلم و فشار بیشتری تحمل کردهاند یا از آموزش و تربیت مناسب محروم بودهاند، در کنترل خشم و هیجان چه وضعیتی خواهند داشت.
میدانم که مقایسه شرایط اینجا و آنجا کاملاً منصفانه نیست و فشار کاری بیمارستانها گاهی زمینه انفجار را فراهم میکند؛ اما بد نیست این شیوه را در ذهن داشته باشی، شاید روزی در موقعیتی به کارت بیاید. چون معمولاً حمایت کافی وجود ندارد که از تو محافظت کند. گاهی فقط یک جمله یا حتی یک حرکت بدن میتواند آتش درگیری را شعلهور کند، و در مقابل، تنها یک جمله درست هم میتواند پیش از آنکه درگیری فیزیکی آغاز شود، تو را بهراحتی از آن موقعیت خارج کند.
❓فریب نبض: چرا بیمار شما ممکن است با وجود لمس نبض، پایش را از دست بدهد؟ (پشتپرده سندرم کمپارتمان)
بیماری را به اتاق احیا منتقل میکنند که پس از ۱۲ ساعت گرفتار بودن زیر آوار نجات یافته است. او دچار آسیب شدید اندامهای تحتانی و شکستگی تیبیا است. ساق پا بهشدت متورم، براق و سفت شده است. بیمار با وجود دریافت مورفین وریدی از شدت درد فریاد میزند.
یکی از اعضای تیم نبض اندام را لمس میکند، با خیال راحت نفس میکشد و میگوید: «نگران نباشید، نبضهای شریان دورسالیس پدیس و تیبیال خلفی کاملاً قابل لمس، منظم و قوی هستند. اندام خونرسانی خوبی دارد.»
🔥 اشتباه مرگبار: تکیه بر وجود نبض شریانی بهعنوان نشانه زنده بودن بافت.
اگر منتظر بمانید تا نبض از بین برود و بعد جراح را خبر کنید، دیگر سندرم کمپارتمان حاد را تشخیص ندادهاید؛ بلکه گانگرن را تشخیص دادهاید. در آن زمان، بافت از بین رفته است.
🔬 پاتوفیزیولوژی فاجعه (خفه شدن میکروسیرکولاسیون)
قاتل اصلی در سندرم کمپارتمان، شریانهای بزرگ نیستند؛ بلکه میکروسیرکولاسیون را هدف قرار میدهد. این بیماری، جنگی میان فشارهاست.
1️⃣. برهم خوردن گرادیان فشار شریانی ـ وریدی
برای زنده ماندن بافت، خون باید با فشار بالا از شریان وارد و با فشار پایین از ورید خارج شود.
در فضای بسته و غیرقابل اتساع کمپارتمانهای عضلانی، تجمع ادم یا هماتوم باعث افزایش فشار داخل کمپارتمان (Intracompartmental Pressure یا ICP) میشود.
وقتی این فشار از حدود ۱۵ تا ۲۰ میلیمتر جیوه بیشتر شود، ابتدا وریدهای ظریف تحت فشار بسته میشوند؛ یعنی مسیر خروج خون مسدود میشود.
2️⃣. چرخه معیوب تخریب
با بسته شدن وریدها، خون شریانی که تحت فشار بالاست همچنان وارد کمپارتمان میشود، اما دیگر راه خروجی ندارد.
در نتیجه:
فشار مویرگی افزایش مییابد.
مایع بیشتری از مویرگها به فضای بینبافتی نشت میکند.
ادم شدیدتر میشود.
فشار داخل کمپارتمان باز هم افزایش مییابد.
این یک چرخه معیوب است که فشار را بهصورت تصاعدی بالا میبرد.
3️⃣. خفگی اعصاب و عضلات
اولین ساختارهایی که دچار کمبود اکسیژن میشوند، فیبرهای عصبی C و فیبرهای A-delta هستند؛ بنابراین اولین علامت بیماری، درد بسیار شدید است.
سپس سلولهای عضلانی دچار کمبود اکسیژن شده، به متابولیسم بیهوازی روی میآورند، ذخایر ATP را از دست میدهند و در نهایت غشای سلولی آنها تخریب میشود.
تمام این اتفاقات در حالی رخ میدهد که شریان اصلی هنوز باز است و نبض آن بهوضوح زیر انگشتان شما احساس میشود.
🚨 نکات کلیدی کشیک (باورهای اشتباه را کنار بگذارید)
✖️ اشتباه «6P»
سالها آموزش داده شده که برای تشخیص سندرم کمپارتمان باید به این علائم توجه کنیم:
درد (Pain)
رنگپریدگی (Pallor)
فقدان نبض (Pulselessness)
پارستزی
فلج (Paralysis)
سرد شدن اندام (Poikilothermia)
⬅️اما باید بدانید که رنگپریدگی، فلج و از بین رفتن نبض، علائم بسیار دیررس ایسکمی غیرقابل برگشت هستند. اگر این علائم ظاهر شوند، احتمال قطع عضو بسیار زیاد است.
⬅️علامت پاتوگنومونیک
زودرسترین و قابلاعتمادترین یافته بالینی عبارت است از:
دردی بسیار شدیدتر از آنچه با شدت آسیب انتظار میرود
دردی که حتی با دوزهای کامل اپیوئیدها نیز تسکین نمییابد
مهمترین یافته در معاینه نیز:
درد شدید هنگام کشش غیرفعال عضله مبتلا است؛ مثلاً در شکستگی تیبیا، باز کردن غیرفعال انگشتان پا باعث درد بسیار شدید میشود.
⬅️بیمار «بیصدا»
در حوادث بزرگ یا بخش مراقبتهای ویژه، بسیاری از بیماران انتوبه، بیهوش یا تحت سدیشن هستند و دیگر نمیتوان از درد یا علائم بالینی کمک گرفت.
در این شرایط، تنها راه نجات اندام عبارت است از:
داشتن شک بالینی بالا
اندازهگیری تهاجمی فشار داخل کمپارتمان در هر اندام متورم و سفتی که مشکوک به سندرم کمپارتمان باشد.
اگر این تحلیل فیزیولوژیک، دیدگاه شما را در کشیک بعدی تغییر دهد، ارزش وقت گذاشتن برای نوشتن این پست را برایم داشته است.
مستقیم از او پرسیدم:
«این ماده را بهتنهایی خوردی یا با چیز دیگری مخلوطش کردی؟»
اول انکار کرد. بعد که از عوارض و خطراتش ترساندم، شروع به صحبت کرد. مشخص شد آن را با آب رقیق کرده و نوشیده است. گفت فقط میخواسته مزهاش را امتحان کند!
به او گفتم: «یعنی قصد خودکشی داشتی؟»
کمی مکث کرد و سرش را به علامت تأیید تکان داد.
مقدار کمی را نوشیده بود.
در اینجا باید بدانیم ترکیبات آن ماده چه هستند. راستش خودم هم وقتی مواد تشکیلدهندهاش را خواندم، خیلی از آنها را نمیشناختم. بنابراین در اینترنت و UpToDate جستجو کردم. مشخص شد که بیشتر آنها مواد قلیایی (alkaline agents) هستند و این موضوع خطرناک است، چون میتوانند باعث آسیب خورنده (corrosive injury) به دستگاه گوارش شوند.
در چنین مواردی، پیش از انجام آندوسکوپی فوقانی (OGD)، چهار نکته مهم وجود دارد:
تا حد امکان از استفراغ جلوگیری کنید
از شستشوی معده (gastric lavage) پرهیز کنید.
برای کنترل درد، مسکن مناسب بدهید.
شدت و درجه آسیب را ارزیابی کنید.
اولین کاری که انجام دادیم این بود که Ondansetron، آمپرازول و مایعات وریدی را شروع کردیم.
گذاشتن NG tube در این بیمار ممنوع (contraindicated) بود، چون هنوز شدت سوختگی و آسیب را نمیدانستیم.
در نهایت، ارزیابی اصلی شدت آسیب با آندوسکوپی فوقانی (OGD/EGD) انجام میشود که باید طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت اول صورت بگیرد. البته قبل از آن میتوان یک برآورد تقریبی از شدت آسیب داشت؛ مثلاً حفره دهان و دیواره خلفی حلق (posterior pharyngeal wall) را معاینه میکنیم و به دنبال علائمی مانند:
پرخونی یا قرمزی مخاط (Hyperemia)
نشانههای سوختگی
تاول (Blisters)
و سایر آسیبهای مخاطی
میگردیم.
در این بیمار، معاینه تقریباً طبیعی بود و تنها یافته، پرخونی خفیف دیواره خلفی حلق بود.
بیمار به علت درد، بهسختی میتوانست چیزی را ببلعد؛ علامتی که بیشتر به نفع درگیری دستگاه گوارش فوقانی بود.
در آندوسکوپی، یک سیستم درجهبندی (grading system) برای آسیبهای خورنده وجود دارد:
درجات I و II معمولاً کمخطرتر (Low risk) محسوب میشوند.
درجات III و IV آسیبهای پرخطر (High risk) به شمار میروند.
ادامه درمان و تصمیمگیریهای بعدی بر اساس همین درجهبندی انجام میشود.
البته با توجه به اینکه در این مورد، مصرف ماده عمدی بوده و مقدار آن نیز کم بوده است، برخی ملاحظات دیگر مطرح نبودند. اما اگر ماده بهصورت اتفاقی روی بیمار ریخته باشد یا بیمار ناخواسته آن را مصرف کرده باشد و آن ماده قابلیت ایجاد سوختگی پوستی داشته باشد، در آن صورت باید رفع آلودگی (decontamination) انجام شود؛ یعنی:
لباسهای بیمار تعویض شوند.
ملحفه و وسایل آلوده کنار گذاشته شوند.
از دستکش دولایه (Double gloves) استفاده شود.
اقدامات احتیاطی کامل رعایت گردد.
این رویکرد مشابه اصولی است که در مواجهه با مسمومیتهای ارگانوفسفره (Organophosphorus poisoning) برای رفع آلودگی به کار میرود. البته در مواد خورنده، هدف اصلی جلوگیری از تماس بیشتر ماده با پوست و کارکنان درمانی است.
البته بعداً خانواده هم اعتراف کردند که این اقدام به خودکشی بوده است؛ آن هم بعد از اینکه به آنها گفتم در معاینه به یافتههایی رسیدهام که چنین احتمالی را مطرح میکند.
یادتان باشد که نباید به خانواده بگویید که «خود بیمار این موضوع را گفته است»، چون ممکن است بیمار به خاطر این افشا شدن تنبیه شود و همین مسئله او را در آینده به تلاش مجدد برای خودکشی سوق دهد.
به آنها گفتم:
«من قصد ندارم برای شما مشکلی ایجاد کنم، اما معاینه و ارزیابی من چنین احتمالی را نشان میدهد. اگر این یک اقدام به خودکشی بوده باشد، روند درمان و پیگیری کاملاً متفاوت خواهد بود.»
در نهایت گفتند:
«بله، بعد از یک دعوا به اتاقش رفته بود و قصد داشت خودکشی کند.»
چنین کیس های بسیار مهم هستند و باید تمام مشاهدات، یافتهها و جزئیات بهدقت ثبت و مستندسازی (documentation) شوند؛ حتی هنگام ارجاع بیمار نیز باید این موارد بهطور کامل ذکر شوند.
بیمار برای انجام آندوسکوپی فوقانی اورژانسی (Urgent OGD/EGD) و ارزیابی میزان درگیری و شدت آسیب به مرکز تخصصی ارجاع داده شد.
گاهی اوقات آندوسکوپی (OGD) در دسترس نیست یا امکان انجام آن وجود ندارد؛ در چنین شرایطی میتوان تا حدی از سیتیاسکن (CT scan) برای ارزیابی آسیبهای ناشی از مواد خورنده استفاده کرد، هرچند آندوسکوپی همچنان روش اصلی و استاندارد برای تعیین شدت آسیب مخاطی محسوب میشود.
پ ن ادمین: بد نیست بدانید که بر اساس رفرنسهای گوارش، خطر ابتلا به سرطان مری در افرادی که سابقه بلع مواد سوزاننده و آسیب خورنده مری دارند، میتواند تا ۱۰۰۰ تا ۳۰۰۰ برابر بیشتر از جمعیت عادی باشد.Читать полностью…
🌐 آغاز مهلت مجدد ثبت نام و ویرایش مدارک آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری ۱۴۰۵
🔴 مهلت مجدد دوازدهمین دوره ثبت نام و ویرایش مدارک آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران ۱۴۰۵ از امروز 6 تیر ماه در سایت سنجش پزشکی آغاز شده و تا 8 تیر ماه ادامه خواهد داشت. متقاضیان می توانند در این بازه زمانی با مراجعه به سایت sanjeshp.ir، نسبت به ثبت نام، ویرایش و تکمیل مدارک خود اقدام نمایند.
⏳ مهلت ویرایش : تا 8 تیر ماه 1405
در محاصره گرمازدگی، رعایت توصیههای بهداشتی
🔹افزایش دمای هوا در تهران خطر گرمازدگی را بالا برده و بیتوجهی به علائم آن میتواند به آسیبهای جدی و حتی مرگ منجر شود.
🔹کودکان، سالمندان، بیماران قلبی و تنفسی و افرادی که در فضای باز کار میکنند بیشتر در معرض خطر هستند.
🔹مصرف مایعات کافی، پرهیز از حضور طولانی در گرما و استفاده از لباسهای خنک از مهمترین راههای پیشگیری است.
🔹در صورت بروز گیجی، ضعف، تهوع یا کاهش هوشیاری باید فرد را خنک کرد و با اورژانس تماس گرفت.