-
در صورت نارضایتی صاحب اثر و تذکر درPV،پست پاک میشود.
📢📢 #قبولی_تضمینی آزمون ارشد، دکتری و لیسانس به پزشکی و آزمون زبان MHLE تو کانال ما عضو شو و رایگان مشاوره بگیر 👇👇
/channel/medical_sana
/channel/medical_sana
🟡 #نکته_کاربردی برای دانشجویان عزیز
♦️ #رینگر یا محلول #هارتمن حاوی یون های سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم است.
❌ تا ۴۸ ساعت بعد از تزریق آخرین دوز سفتریاکسون نباید از سرم رینگر و فراوردهای حاوی کلسیم
استفاده کرد.
⛔️❗️#سفتریاکسون با #کلسیم ترکیب میشود(واکنش رسوبی ماکروسکوپیک و قابل مشاهده نیست) و علاوه بر کاهش کلسیم خون ( #هیپوکلسمی) در ارگان های حیاتی مثل کلیه و ریه رسوب میده و باعث واکنشهای آنافیلاکتیک و کشنده میشود.
🟡 @PARASTAARAN
🟡تفسیر #آزمایش_ESR
از آزمایش سرعت رسوب برای پیگیری درمان بیماری های التهابی و عفونی ویا تائید حضور بیماری های التهابی استفاده می شود. این آزمایش گاهی در افتراق بیماری های با تصویر یکسان کمک کننده است. برای مثال سرعت رسوب در استئو آرتریت دارای مقادیر طبیعی ولی در آرتریت ناشی از بیماری های روماتیسمی و تب روماتیسمی بالاست. سرعت رسوب در اوایل بیماری التهابی لگن و پارگی حاملگی خارج از رحم بالا می رود در حالیکه در 24 ساعت اول آپاندیسیت نرمال است.
اخیرا نشان داده شده است که سرعت رسوب در آنمی داسی شکل حائز اهمیت بالینی است بدین مفهوم که کاهش سرعت رسوب در غیاب بحران های انسدادی مشاهده گردیده در حالیکه از یک هفته تا بحران های دردناک افزایش متوسط دارد.
آزمایش سرعت رسوب درپیگیری درمان استئومایلیت نیز کاربرد دارد.
در سکته مغزی مقدار بیشتر از 28 میلی متر در ساعت دارای پیش آگهی بد است. در سرطان پروستات مقدار بیشتر از 37 میلی متر در ساعت همراه با پیشرفت بیماری و پیش آگهی بد است. در بیماری عروق کرونر مقدار بیش از 22 میلی متر در ساعت در مردان سفید پوست به عنوان فاکتور خطر شناخته می شود. سرعت رسوب در حاملگی از هفته های 10 تا 12 افزایش یافته و یک ماه بعد از زایمان به مقدار نرمال باز می گردد.
در بیمارانی که سرطان شناخته شده دارند مقدار بیش از 100 معمولآ نشانگر متاساز است.
سرعت رسوب آزمایشی مفید در تشخیص و پیگیری پلی میالژی روماتیکا (Polymyaliga Rheumatica ) یا دردهای ماهیچه ای ناشی از التهاب عروقی و Temporal Arteritis (التهاب عروقی ناحیه تمپورال) است که در این موارد مقدار آن متجاوز از 90 میلی متر در ساعت میشود.
از کاربرد اورژانس ESR میتوان برای ارزیابی Temporal Arteritis ، آرتریت فونی، التهاب لگن و آپاندیسیت نام برد. اندازه گیری سریع ESR در Giant Cell Arteritis (بیماری التهابی عروق که رگهای بزرگ تا متوسط ناحیه سر را در بر میگیرد) از نظر بالینی اهمیت زیادی دارد چون تاخیر چند ساعته در شروع درمان با استروئیدها ممکن است با اختلال بینایی غیر قابل برگشت همراه باشد.
در لنفوم هاجکین ESR ارزش پیش آگهی دارد و در غیاب علائم ( تب، کاهش وزن، عرق شبانه)معمولا کمتر از 10 است.
حدود 70% از بیماران با سرطان کلیه دارای افزایش ESR هستند.
🟡 @PARASTAARAN
🟡مسمومیت با ارگانوفسفره:
🕳ارگانوفسفره موادی هستند ڪه با مهار ڪولین استراز به صورت بالقوه می توانند سبب مهار سیستم ڪولینرژیڪ و علائم مسمومیت شدید شوند.
🕳این ماده در سموم و حشره ڪش های زیادی دیده می شود.
🕳اپیدمیولوژی:
🕳بیش از 50 سال است ڪه در جهان استفاده می شوند
🕳ڪاربردهای پزشڪی، نظیر برعڪس ڪردن اثرات مواد بلوڪ ڪننده ی نوروماسڪولار نیز دارند.
🕳بیش از 3 میلیون نفر در جهان سالانه تحت تماس با این ماده قرار می گیرند و 300 هزار تلفات دارد.
علت ها:
🕳علت بروز علائم در مسمومیت با این ماده مهار سیستم ڪولینرژیڪ بیمار است.
🚑تشخیص:
🕳تشخیص بیشتر بر اساس تظاهرات بالینی می باشد.
🚑شایعترین تظاهرات بالینی:
🕳تظاهرات مسمومیت با ارگانوفسفره شامل بیش فعالی سیستم ڪولینرژیڪ مانند برادی ڪاردی، میوزیس، اشڪ ریزش، ترشح بیش از حد بزاق، اسپاسم برونش، تهوع و اسهال می باشد.
🕳40 درصد از افراد مسموم شده با ارگانوفسفره بعد از 24 تا 96 ساعت، علائم نورولوژیڪ نشان می دهند ڪه عبارتند از ضعف در فلڪشن گردن، ڪاهش DTR، اختلالات اعصاب ڪرانیال، ضعف عضلات پروگزیمال و نارسایی تنفسی.
🚑درمان:
🕳چون تشخیص مسمومیت با ارگانوفسفره معمولا ڪمی سخت است
🕳مدیریت این بیماران ممڪن است ڪمی پیچیده و طولانی باشد
🕳تمام بیماران باید تحت درمان با اڪسیژن، آتروپین، پرالیدوڪسیم و بنزودیازپین ها قرار گیرند.
🕳برای بیماران حتما 500 سی سی نرمال سالین تجویز ڪنید.
🕳از ترڪیب آتروپین و پرالیدوڪسیم برای مدیریت علائم بیمار استفاده می ڪنیم.
🕳ابتدا 1 تا 6 میلیگرم آتروپین را به صورت آهسته تزریق می ڪنیم و در صورتی ڪه علائم ڪولینرژیڪ تنفسی بیمار بهبود نیابد هر 3 تا 5 دقیقه می توانیم آن را تڪرار ڪنیم ( هر 2 تا 12 ساعت)
🕳ابتدا 30mg/kg پرالیدوڪسیم را طی 30 دقیقه تزریق می ڪنیم سپس انفوزیون 8mg/kg/h برقرار می ڪنیم
🕳برای پیشگیری از تشنج در این بیماران 2 تا 10 میلیگرم دیازپام وریدی را به صورت آهسته تزریق می ڪنیم.
پروگنوز:
🕳وجود GCS ڪمتر از 13 جزو معیارهای پروگنوز بد است
🕳در یڪ مطالعه ، نصف بیمارانی ڪه بر اثر مسمومیت با این ماده مرده اند، در بدو ورود علائم خفیف داشته اند.
🟡 @PARASTAARAN
🟡کتاب نکات کودکان (کودک سالم و بیمار)
🌐 زبان فارسی
🟡 @PARASTAARAN
🍀سوالات داروشناسی
🟢 توی این ویدیوی کوتاه، در قالب ۱۰ سوال تستی، مهمترین داروها رو با هم مرور میکنیم
🍀 @Axar404
🟡مراقبتهای پرستاری #هماتروپین
♻️ در بيماران با فشار چشم بالا👈 احتياط ❗️⚠️
💯❌ تا 2 ساعت پس از گشاد شدن مردمك چشم 👈رانندگي 🚫🚳
♻️در مواردکراتوکونوس (قوز قرنیه) 👈 بعلت وجود اثر میدریاتیک دارو باید (احتیاط شود❗️❗️)
♻️سندرم داون و کودکانی که آسیب مغزی دارند 👈 احتیاط❗️⚠️
💯♨️مصرف دارو به مدت طولانی در افراد مسن , کودکان یا سایر گروه های حساس👈 ایجاد عوارض آنتی موسکارینی .
🆘 قبل از مصرف دارو لنزهای تماسی باید خارج شوند و ۱۵ دقیقه بعد استفاده گردد
☑️ عینک آفتابی😎🔚 فراموش نشود.
🟡 @PARASTAARAN
🟡راهنمای محاسبات دارویی کامل و جامع
🟡 @PARASTAARAN
🟡 نکات کودکان :
✔️بینایی با دو چشم در ۶ هفتگی زندگی شروع شده و تا ۴ ماهگی باید به خوبی تکامل یابد.
✔️رفلکس پاراشوت یک پاسخ محافظتی در هنگام سقوط از بلندی است.
✔️رفلکس های قرنیه ( پلک زدن ) و مردمک در بدو تولد وجود دارند.
✔️در ۶ هفتگی، شیرخواران علاقه زیاد برای نگاه کردن به تصاویر دارای چشم نشان می دهد.
✔️ در ۶ ماهگی، شیرخواران به عکس العمل چهره پاسخ داده و بین صورت آشنا و ناشناس تفاوت قائل می شوند
✔️ در بدو تولد، شیرخوار نسبت به صدای بلند با تکان دادن یا تکان دادن یا رفلکس مورو پاسخ می دهد،
✔️یک پیامد رایج در ۶_۳ ماهگی، کم خونی فیزیولوژیک است.
🟡 @PARASTAARAN
مرجع تخصصی زبان علوم پزشکی
بیشترین تعداد قبولی و رتبه برتر✨
@English_with_Khodadadi
@English_with_Khodadadi
6 رتبه 1 کل 😍🥇
43 رتبه کل تک رقمی🏆
300+ رتبه دو رقمی و قبولی
در رشته های مختلف
فقط در کنکور ارشد 1404
مشاهده تمامی کارنامه ها
با درصدهای زبان 100/ 97.5 / 96 و ...
تو هم میتونی زبان خودت رو بیمه کنی✨
@English_with_Khodadadi
@English_with_Khodadadi
✔️تعبیه ضربان ساز پوستی ( پیس میکر )
🟡 @PARASTAARAN
🟡نکات پرستاری قلب:
✨مهمترین علت بیماری های شریان کرونر، #آترواسکلروز است.
✨اولین #علامت ایسکمی، #درد_قلبی است.
✨#آنژین_پایدار، آنژینی است که بیشتر از 60 روز از سابقه آن گذشته و تازه نیست و دارای الگوی ثابتی از نظر شدت، مدت، کیفیت و نحوه کاهش درد است.
✨#آنژین_متغیر یا واریانت (پریزمنتال)، با بالا رفتن قابل برگشت #قطعه ی_ST همراه است.
✨مهمترین مکانیسم عمل #نیترات ها، #گشادسازی_عروق می باشد که موجب کاهش بازگشت وریدی به قلب شده و #پیش_بار_کم می شود، بار قلبی کم شده و در نتیجه نیاز کاهش می یابد.
✨برای پیشگیری و درمان اسپاسم عروق بعد از آنژیوپلاستی (PCI)، از #کلسیم بلوکرها استفاده می شود.
✨در صورتی که #یک_رگ_کرونر_مسدود شود، ناحیه تا 10-8 ثانیه می تواند بدون اکسیژن و بصورت عادی فعالیت کند. بعد از این مدت دچار ایسکمی می شود. #ایسکمی25 دقیقه طول می کشد وبا ادامه ی آن، آسیب (INJURY) روی می دهد. بعداز گذشت 4 تا 6 ساعت، نکروز اتفاق می افتد که غیر قابل برگشت است.
✨شایعترین علت انسداد حاد کرونر، #آترواسکلروزیس است. #سایر_علل عبارتند از: اسپاسم عروق کرونر، التهاب، پارگی و دایسکشن ائورت
✨#فشار خون بیمار هنگام سکته قلبی #بالا می رود. چون میزان #آدرنالین_بالا می رود. اگر فشار خون بیمار #پایین باشد، خطرناک است و ممکن است بیمار دچار #شوک شود. چون در اوج استرس نتوانسته فشار را بالا بیاورد.
✨ داروی انتخابی جهت کاهش درد ناشی از سکته قلبی، #مورفین_سولفات است. زیرا پیش بار را کم می کند و بار کاری قلب را پایین می آورد.
✨دیگوکسین دارویی است که دوز درمانی و دوز سمی آن بسیار به هم نزدیک است بنابراین مسمومیت با دیگوکسین، بخصوص دربیمارانی که سکته قلبی کرده اند به سرعت اتفاق می افتد.
✨ مسمومیت با دیگوکسین در حضور #هایپوکالمی سریع تر اتفاق می افتد. پس به بیمار توصیه می شود از خیار، موز، خرما و آب گوجه فرنگی استفاده نماید تا پتاسیم کافی به بدن برسد.
✨ #مورفین در #ادم_حاد_ریه ناشی از علل مغزی و COPD #تزریق_نمی شود.
✨اولین علائم مسمومیت با دیگوکسین، #بی_اشتهایی و #تپش_قلب می باشد.
🟡 @PARASTAARAN
💡 نقطهٔ نجات رتبه همینجاست…
🎯 زبان = برگ برندهی کنکور ارشد
واقعیت اینه که توی ارشد، گاهی فقط یک درس نتیجهی کل آزمون رو عوض میکنه.
زبان میتونه همون «درسِ رتبهنجات» تو باشه 🔥
اگه هنوز با زبان درگیری،
نمیدونی دقیقاً از کجا شروع کنی
و حس میکنی وقتت داره میسوزه ⏳
راه حل اینجاست 👇🏼:
📚 وبینار رایگان تقویت زبان ارشد وزارت بهداشت
گرامر | لغت | درک مطلب | نکات تستی
🧑🏻🏫 مدرس: دکتر رستمی
🗓 زمان برگزاری: دوشنبه، ۲۲ دی ماه، ساعت ۱۶ الی ۱۸
بعد از این وبینار، دقیقاً میدونی چی بخونی، چطور بخونی و با چه برنامهای جلو بری 💥
📩 برای رزرو ثبتنام کافیه فقط عدد ۹ رو
به ۳۰۰۰۶۱۵۰۴۱ پیامک کنی.
این میتونه همون تصمیمی باشه که رتبهات رو نجات میده!!🚀
🔰مشاوره رایگان: مشاور1 | مشاور2
تماس: 02166574345
🌐موسسه علوم پزشکی سنا
18 سال سابقه = هزاران قبولی
اینستا | تلگرام | ایتا | سایت
🟡#معیار_AVPU در GCS
💫A : (Alert )
#هوشیار و بیدار
💫V; (responsive to verbal stimulus) :
#عکس العمل به محرک کلامی
💫P: (responsive to pain)
#عکس العمل به محرک دردناک
💫U; ( unresponsive)
#بدون عکس العمل و بیهوش
🟡 @PARASTAARAN
🟡آزمایش خون
چگونه آزمایشات پزشکی را بخوانیم ؟
🟡 @PARASTAARAN
🟡آنتی دوت لیدوکائین چیست؟
لیدوکایین آنتی دوت اختصاصی ندارد اما می توانید از چربی هایی مثل سرم اینترالیپید 20% در مسمومیت با لیدوکائین استفاده کنید.
چون مولکول های چربی فراوانی دارند به لیدوکائین داخل پلاسما وصل می شود و باعث کاهش لیدوکائین داخل خون می شود. وقتی لیدوکائین در خون کم شود، پس خطر اوردوز و ارست قلبی کم می شود و بیمار از حالت مسمومیت کم می شود.
علائم مسمومیت با لیدوکائین چیست؟
احساس وز وز گوش
گرفتگی ماهیچه اطراف لب و دهان
آژیته و بی قرارشدن بیمار
خستگی شدید
تاری دید
احساس مزه آهن در دهان
تشنج
🟡 @PARASTAARAN
🚨خبر مهم❗️اگه میخوای ضرر نکنی تا آخرین خط بخون‼️
🔹 لیزر گرونه و دردناک، تیغ هم که موقتیه ❕
اما با روشی که در ویدیو دیدی👆تنها با یک دوره استفاده، موهای زائد رو برای همیشه حذف کن!
بدون عوارض و نیاز به کلینیک یا دستگاه✅
مناسب پوستهای حساس و بدون سوزش یا التهاب
📌فقط با هزینهی یه جلسه لیزر، راحتی پوستتو تجربه کن همراه با پشتیبانی بعد از خرید و تضمین نتیجه. مشاوره رایگان قبل از خرید رو از دست نده👇👇
bam30.com/ads/landings/192dc-c494
bam30.com/ads/landings/192dc-c494
تا 6 دی ماه ، از تخفیف ویژه ، ارسال رایگان و مشاوره قبل از خرید بهره مند شوید😍 فقط کافیه کلیک کنی👆
🟡💊 داروهای پرمصرف فشارخون؛
🔶 آتنولول
🔶 آملودیپین
🔶 کاپتوپریل
🔶 انالا پریل
🔶 هیدروکلروتیازید
🔶 دیلتیازم
🔶 پروپرانولول
🔶 پرازوسین
🔶 متیل دوپا
🔶 لازیکس
🟡 @PARASTAARAN
🎯 تحلیل تست زبان ارشد و دکترا🎯
بیش از 30 ساعت تدریس رایگان
✅ تحلیل کامل ارشد 1399 تا 1404
✅ و دکترای سال 1400 تا 1403
لینک مشاهده رایگان تحلیل ها:
@English_with_Khodadadi
@English_with_Khodadadi
@English_with_Khodadadi
✔️بخیه پلاستیک یا ساب کوتیکولار ..
@medicalSciences403
🟡دانستنی های پرستاری
#مردمک_های #طبیعی دارای قطر ۴-۳ میلی متر و در دو طرف #مساوی هستند و در واکنش به نور به صورت #متقارن و سریع #تنگ می شوند.
#در_بیماران #کمایی:
#مردمک گشاد (قطر بیش از ۵.۵ میلی متر) و یکطرفه #نشان دهنده ی اثر فشاری بر #عصب سوم، ناشی از توده ای فضاگیر در #نیمکره ی مغزی همان طرف (علامت #فتق یا هرنیاسیون مغزی) است
#مردمک_ته #سنجاقی (قطر کمتر از ۱mm) همراه با واکنش #ضعیف به یک محرک نورانی قوی #نشانه ی خونریزی در pons
#ضایعات #ساقه_ی #مغز #رفلکس cilio-spinal از بین می رود (در این رفلکس فشار و نیشگون طرف جانبی گردن به گشاد شدن مردمک در همان طرف منجر می شود)
در مسمومیت دارویی و یا #اختلالات متابولیکی منجر به کما غالبا #مردمک ها سالم اند.
🟡 @PARASTAARAN
🟡 #نکته
✨ سطح نرمال پتاسیم سرم ۳/۵ الی ۵/۵ میلی اکی والان برلیتر است.(ارشد۹۸)
✨ تا زمانی که سطح پتاسیم زیر ۳ نباشد علائم بالینی هایپوکالمی پدیدار نخواهد شد(ارشد۸۵)
✨ مشاهده موج U در الکتروکاردیوگرام نشانگر هیپوکالمی است (ارشد۸۲)
✨ مناسب ترین اقدام درمانی در هیپرکالمی وخیم، تزریق گلوکونات کلسیم است (ارشد ۸۲)
✨ شایعترین علت هایپوکالمی، احتمالا دفع پتاسیم از طریق گوارش(ساکشن محتویات معده و استفراغ) است.
🟡 @PARASTAARAN
🟡 #مراحل_MI
به طور کلاسیک عضله قلب پس از MI به 3 ناحیه تقسیم میشود.
ناحیه نکروزه:
به طور کامل مرگ سلولی و جریان الکتریکی از این ناحیه دور میشود که به صورت یک موج Q بزرگ مشاهده می شود Q pathologic عرض بیشتر از 0/04 عمق بیشتر از 1/4 موج R.
ناحیه صدمه :
این قسمت دچار هایپوکسی میباشد و در صورت عدم درمان به موقع به ناحیه نکروزه اضافه می شود که به صورت تغییرات قطعه ST در نوار قلب مشاهده می شود .
ناحیه ایسکمیک :
حاشیه ای ترین ناحیه سکته قلبی که در نوار قلب به صورت معکوس شدن یا صاف شدن موج T می باشد .
بنابر این در MI سه نوع تغییر انتظار داریم :
1- وجود Q pathologic
2- تغییرات قطعه ST
3- صاف یا معکوس شدن موج T
یک پرسش⁉️
چگونه محل MI را از روی نوار قلب تشخیص دهیم ؟
اگر تغییرات بالا در لید های 2 ، 3 ,AVF باشد MI تحتانی رخ داده است.
اگر تغییرات در لیدهای 1 و AVL باشد MI جانبی فوقانی رخ داده است.
اگر در V5 و V6 باشد جانبی تحتانی است.
اگر در V1 و V2 باشد MI سپتال رخ داده است.
اگر V3 و V4 باشد MI قدامی رخ داده است.
معمولا V1 و V4 نشاندهنده MI قدامی دیواره ای میباشد.
🟡 @PARASTAARAN