-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
✅ نکات کلیدی داروها
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 شروع مبحث MT ( Massive transfusion) یا انتقال خون گسترده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📗📕 شیوه نامه تشخیص و درمان مسمومیت با گاز مونواکسیدکربن
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ آموزش گرفتن نوار قلب در بیماری که پیس میکر اکسترنال دارد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 کنترل خونریزی خارجی
👈 سه مرحله به ترتیب انجام میشود و در صورت عدم کفایت وارد مرحله بعدی میشویم:
1⃣ - فشار مستقیم: اولین مرحله آن است که فشار مستقیم با کمک دست با دسته ای گاز روی خونریزی آورده شود.
2⃣ - پکینگ: در صورتی که خونریزی عمیق و بزرگ باشد ممکن است فشار مستقیم به تنهایی کفایت نکند. در این صورت علاوه بر فشار مستقیم با مقداری گاز داخل زخم را پک می کنیم. چنانچه با هر کدام از مراحل فوق خونریزی متوقف شود پانسمان فشاری انجام میشود
3⃣- بستن تورنیکه: آخرین مرحله از کنترل خونریزی بستن تورنیکه است. اگر خونریزی اندام با مراحل فوق قابل کنترل نباشد و یا اندام آمپوته یا نزدیک به آمپوتاسیون باشد و یا خونریزی شریانی جهشی قابل توجه دیده شود بستن تورنیکه اندیکاسیون دارد.
☑️ تورنیکه 5 تا 8 سانتی متر بالای محل خونریزی به شرطی که روی مفصل نباشد بسته میشود و بالاتر از فشار سیستول باد میشود (250 میلیمتر جیوه برای اندام فوقانی و 400 میلیمتر جیوه برای اندام تحتانی). زمان دقیق بستن تورنیکه یادداشت میشود و به سایر امور بیمار رسیدگی میشود.
👈 اگر با تورنیکه خونریزی کنترل نشود تورنیکه دوم 5 تا 8 بالاتر بسته میشود. معمولا 90 تا 120 دقیقه بعد تورنیکه باز میشود تا وضعیت خونریزی مجدد بررسی شده و خونرسانی برقرار شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📚 کتاب نکات کودکان (کودک سالم و بیمار)
🌐 زبان فارسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸۳. اورلود گردش خون وابسته به ترانسفوزیون (TACO)
یک عارضه مهم ناشی از حجم زیاد تزریق خون است.
🔍 چه افرادی مستعد هستند؟
هرچه حجم تزریق بیشتر باشد، خطر بالاتر میرود، به ویژه در بیماران با:
❤️ سابقه نارسایی قلبی
🫘 سابقه نارسایی کلیوی
⚠️ علائم بالینی:
😮💨 تنگی نفس
💓 تاکیکاردی (ضربان قلب سریع)
🩺 هایپرتانسیون
➕ سایر علائم اورلود حجمی
🏥 درمان (به ترتیب اولویت):
1. ⛔ قطع فوری تزریق خون
2. 💊 تجویز دیورتیک (برای کاهش حجم مایع)
3. ❤️🩹 تجویز نیتروگلیسرین (برای کاهش پیشبار قلب)
4. 🌀 تهویه غیرتهاجمی (NIV) در صورت پیشرفت تنگی نفس
5. 🚨 تهویه تهاجمی (اینتوباسیون) در صورت عدم پاسخ به درمان
🛡️ پیشگیری (در بیماران مستعد):
💧 تجویز دیورتیک پیش از ترانسفوزیون
⚖️ کنترل سرعت و حجم تزریق
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩺 واکنشهای تزریق خون (Transfusion Reactions)
📌 گامهای کلی مواجهه با واکنش تزریق خون
1️⃣ قطع فوری تزریق
2️⃣ بررسی علائم حیاتی و بالینی بیمار
3️⃣ تشخیص نوع واکنش بر اساس علائم
4️⃣ درمان اختصاصی و اقدامات پشتیبانی
5️⃣ گزارشدهی و مستندسازی کامل
🤧 ۱. واکنش آلرژیک خفیف
🎯 شناسایی:
🔹 کهیر (یافته اصلی)
🔹 احتمال ویزینگ یا آنژیوادم
🔹 فیزیوپاتولوژی 👈 واکنش به پروتئینهای دهنده
💊 اقدامات درمانی:
1️⃣ قطع موقت تزریق
2️⃣ آنتیهیستامین (دیفنهیدرامین)
3️⃣ کورتیکواستروئید در صورت نیاز
4️⃣ ادامه تزریق همان فرآورده پس از رفع علائم فقط اگر محدود به پوست باشند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 پلاکت متراکم (Concentrated Platelet)
🔬 روش تهیه:
پلاکت به دو روش اصلی تهیه میشود:
☑️ پلاکت راندوم
👈 این پلاکت مستقیماً از یک کیسه خون کامل اهدایی جدا میشود.
☑️ پلاکت آفرزیس
👈 در این روش، اهداکننده به یک دستگاه متصل میشود. خون او گرفته شده، پلاکتها به طور انتخابی جدا میشوند و بقیه اجزای خون (مانند گلبولهای قرمز و پلاسما) دوباره به بدنش بازگردانده میگردد. 🔄
💎 مشخصات:
حجم: پلاکت راندوم حجم کمی حدود ۵۰-۷۰ سیسی دارد، در حالی که پلاکت آفرزیس با حجم ۲۰۰-۴۰۰ سیسی، محصولی غلیظتر است.
✔️ تعداد:
هر واحد پلاکت راندوم حاوی حدود ۵.۵ × ۱۰¹⁰ پلاکت است. یک واحد پلاکت آفرزیس معادل ۵ تا ۶ برابر پلاکت راندوم، پلاکت دارد!
🔴 نگهداری :
هر دو نوع پلاکت باید به مدت ۳ تا ۵ روز در دمای اتاق و بر روی یک شیکر دائمی نگهداری شوند تا از تجمع و چسبیدن آنها به یکدیگر جلوگیری شود. 🌡️
📈 اثرات تزریق:
✓ تزریق یک واحد پلاکت راندوم، معمولاً شمارش پلاکت بیمار را حدود ۵,۰۰۰ تا ۱۰,۰۰۰ عدد افزایش میدهد.
✓ تزریق یک واحد پلاکت آفرزیس، میتواند این شمارش را به میزان قابل توجهی، حدود ۳۰,۰۰۰ تا ۶۰,۰۰۰ عدد، بالا ببرد. این مقدار تقریباً برابر با اثر تزریق همزمان ۶ واحد پلاکت راندوم است.
💊 موارد مصرف:
اصلیترین مورد مصرف پلاکت،برای درمان وضعیتی به نام "ترومبوسیتوپنی" یا کمبود تعداد پلاکت در خون است.
🧪 سازگاری:
✅ «در زمان تزریق پلاکت، رعایت همگرودی Rh و ABO الزامی است اما نیازی به کراس مچ نیست.»
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 دومین فرآورده: گلبول قرمز فشرده شده (Packed RBC - PRBC)
🔘 این فرآورده، بسیار مشهور و معروف است.
روش تهیه:
1⃣ خون کامل را سانتریفیوژ میکنند.
2⃣ بخش پلاسما و پلاکتها را جدا میکنند.
✅ محتوای باقیمانده را "پکسل" مینامند.
👈 میزان پلاسما را تا حدی خارج میکنند که هماتوکریت به حدود ۶۵ تا ۸۰ درصد برسد. (نباید بیش از ۸۰٪ باشد)
⭕️ مشخصات:
✓ حجم هر کیسه: ۲۵۰ تا ۳۰۰ سیسی
✓ مدت نگهداری: بسته به ماده نگهدارنده، بین ۳۵ تا ۴۲ روز در یخچال ۱ تا ۶ درجه سانتیگراد
🟡 شرایط تزریق:
✔️ باید سازگاری گروه خونی ABO و Rh رعایت شود.
به عبارتی دیگه باید خون سازگار با بدن فرد تزریق گردد.
✅ اثر تزریق:
👈 هر کیسه پکسل، میزان هموگلوبین را حدود ۱ گرم در دسیلیتر و هماتوکریت را حدود ۳ درصد افزایش میدهد.
✏️ سرعت تزریق: باید بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ سیسی در ساعت باشد.
🔍 نکته : 🆕
👈 هرگاه با واژه خون تازه برای پکسل یا سایر فرآوردهها مواجه شدید، منظور فرآوردهای است که کمتر از ۷ روز از تهیه آن گذشته باشد. این نوع فرآورده معمولاً در نوزادان مورد استفاده قرار میگیرد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
فرآوردههای خونی 🩸
✅ خون کامل
✅ فرآوردههای سلولی :
🔴 فرآوردههای حاوی گلبولهای قرمز
🟡 فرآوردههای حاوی پلاکت
✅ فرآوردههای پلاسمایی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
آمپول متوکاربامول 💊
محلول تزریقی: 💉
✅ تزریق عضلانی (IM): حداکثر ۵ میلیلیتر در هر ناحیه گلوتئال (باسن) قابل تزریق است.
✅ تزریق وریدی (IV):
حداکثر سرعت تزریق: ۳ میلیلیتر در دقیقه ⏱️
قابل تزریق به صورت رقیقنشده یا رقیقشده
✅ انفوزیون وریدی :
یک آمپول کامل را با سدیم کلرید ۰/۹ درصد یا دکستروز ۵ درصد تا حجم حداکثر ۲۵۰ سی سی رقیق نمایید.
📌 نکات مهم
✓ در حین تزریق، بیمار باید در حالت درازکش باشد.
✓ پس از تزریق، به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در همان حالت باقی بماند.
✓ مراقب نشت دارو به بافت اطراف (extravasation) باشید! ⚠️
قرص: 💊
در صورت نیاز، میتوان آن را خرد کرده و با غذا یا مایع مخلوط کرد. 🥣
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
تست سالین آژیته (Bubble Study)
✅ دانشجو:
استاد، تست سالین آژیته چیه دقیقاً؟
☑️ استاد:
ببین، این تست یک قسمت از اکوکاردیوگرافی هست که برای بررسی وجود سوراخ یا ارتباط غیرطبیعی بین حفرههای قلب به کار میره.
ما داخل سرم نرمال سالین کمی هوا میریزیم و اون رو به شدت تکان میدیم تا حبابهای خیلی ریز ایجاد بشن. بعد اون رو از طریق ورید تزریق میکنیم.
✅ دانشجو:
خب این حبابها وقتی وارد قلب میشن چی رو به ما نشون میدن؟ 🤔
☑️ استاد:
سؤال خوبیه 👌
به طور طبیعی، این حبابها وارد سمت راست قلب میشن و از اونجا به ریهها میرن و در ریهها فیلتر میشن.
اگه ما حباب رو در سمت چپ قلب ببینیم، یعنی یک شانت داریم.
✅ دانشجو:
استاد، ولی هوا تو رگها خطرناک نیست؟ باعث آمبولی نمیشه؟ 😟
☑️ استاد :
این سؤال خیلی پرتکراره 😄
بله، اگر حجم زیادی هوا وارد رگ بشه، میتونه آمبولی هوا بده.
اما در تست سالین آژیته ما فقط چند قطرهی بسیار کم هوا (حدود 0.5 تا 1 میلیلیتر) رو با نرمال سالین مخلوط میکنیم.
این حبابها خیلی ریز هستن و در مویرگهای ریه جذب میشن و هیچ خطری ندارن.
پس:
☑️ حجم هوا خیلی کم
☑️ حبابها ریز
☑️ تزریق کنترلشده
👈 بنابراین آمبولی ایجاد نمیکنه.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ خلاصه احیا 2025
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ الگوریتمهای احیا AHA 2025 فارسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 در افرادی که خون زیادی از دست دادن
از پروتکل MTP استفاده می کنیم.
✅ MTP : massive transfusion protocol
👈 این به معنی جایگزینی مقادیر زیاد خون و فرآورده های خونی در زمان کوتاه است.
⭕️ حالا چند تعریف کلاسیک از MT ببینیم:
✔️ تزریق ≥ ۱۰ واحد PRBC در ۲۴ ساعت
✔️ یا ≥ ۴ واحد در ۱ ساعت ( در خونریزی فعال )
✔️ جایگزینی بیش از ۵۰ درصد حجم خون بیمار طی ۳ ساعت
🎯 هدف: جلوگیری از
1⃣ اسیدوز
2⃣ هیپوترمی
3⃣ کوآگولوپاتی
🟢 شاخصهای بالینی اولیه
☑️ افت فشار خون مقاوم به مایع SBP<90mmHg
☑️ تاکی کاردی شدید
☑️ پوست سرد ، پر شدن مویرگی کند
☑️ نبض ضعیف ، کاهش هوشیاری
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
لایو مختصر مفید تشخیص و درمان مسمومیت با گاز منوکسید کربن (co)
اصلاحیه: منظور از اکسیژن نرمال در مسمومیت با گاز منوکسید کربن نرمال بودن اکسیژن در ای بی جی است نه پالس اکسیمتری،درصد اکسیژن در پالس اکسیمتری پایین میاید و در ای بی جی
Pao2 :normal
✅ دکتر ژیان
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ مهمترین تکنیک های بستن زخم با نخ بخیه
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📌 راهنمای سایز (دیامتر داخلی به میلی متر ) و عمق لوله تراشه (به سانتی متر از ورودی لب) در گروه سنی مختلف
👈 علاوه بر اعدادی که برای سایز لوله تراشه در جدول بسیار مفید فوق ( هجز، 2019) مشاهده میکنید فرمولهای زیر برای اطفال بالای 2 سال موجود است:
⭕️ لوله کاف دار: (سن به سال تقسیم بر 4 ) + 3
⭕️ لوله بدون کاف: (سن به سال تقسیم بر 4 ) + 4
📎 همچنین عمق لوله تراشه به شرح زیر است:
☑️ کودکان: (سن به سال تقسیم بر 2 ) + 12
☑️ مردان: 23 سانتی متر
☑️ زنان: 21 سانتی متر
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
ممنوعیت تزریق
کتورولاک در اورژانس پیش بیمارستانی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها یه نکته آناتومی جالب راجع به چشمهاتون بگم! ✨
قرنیه (همون قسمت شفاف جلوی چشم) فاقد رگ خونی هستش! 🚫🩸
خدا اینو اینطور آفریده که مثل یه پنجرهٔ تمیز، نور راحت و بدون مانع رد بشه.
حالا معما اینجاست... 🤔
پس اکسیژنش رو از کجا میاره؟!
جوابش اشکه! 😲💧
بیشتر اکسیژن مورد نیازش رو مستقیم از اکسیژن حلشده تو اشک میگیره. !
برا همینه که طرف لنز رنگی می زنه
اگه استاندارد نباشه 😤
میتونه تاری دید براش ایجاد کنه چون اکسیژن رسانی به قرنیه مختل میشه😅
⚠️ ۲. واکنش آنافیلاکتیک
🎯 شناسایی:
🔹 علائم آنافیلاکسی (تنفسی، قلبی-عروقی)
👈 واکنش به پروتئینهای دهنده
💊 اقدامات درمانی:
1️⃣ قطع تزریق ❌
2️⃣ طبق پروتکل آنافیلاکسی درمان انجام دهید.
3️⃣ تجویز هیدروکورتیزون و آنتیهیستامین ۶۰ دقیقه قبل از تزریق خون
4️⃣ حمایت تنفسی و قلبی-عروقی
5️⃣ تزریق فرآورده جدید پس از بهبودی
6️⃣ استفاده از گلبول قرمز شسته شده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
حتماً برای شما هم پیش اومده
که پس از شروع ترانسفوزیون، حال بیمار تغییر کرده ☹️
مثلا بی قرار شده ، تب و لرز گرفته و ....
پس با هم واکنش های ناشی از تزریق خون رو بررسی کنیم تا بحث مون کامل بشه😄
🔴 سومین فرآورده خون: گلبول قرمز شسته شده (Washed RBC)
🔬 روش تهیه:
🔄 پکسل را ۳ تا ۵ بار با ۲-۱ لیتر نرمال سالین استریل و سرد شستشو میدهند.
🎯 هدف: حذف حداکثری پلاسما، لوکوسیتها، پلاکتها و بقایای سلولی
📋 مشخصات:
🧪 هماتوکریت: ۷۰ تا ۸۰ درصد
🩸 حجم هر کیسه: حدود ۱۸۰ سیسی
👈 توجه : گلبول قرمز شسته شده میبایست در اسرع وقت مورد استفاده قرار بگیرد. عموماً تا ۲۴ ساعت در یخچال قابل نگهداری است.
📈 اثر تزریق: هموگلوبین را حدود ۱ گرم در دسیلیتر و هماتوکریت را ۳٪ افزایش میدهد
🏥 موارد مصرف:
⚠️ بیماران با سابقه واکنش آلرژیک به خون
🔬 افراد با IgA Deficiency
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
1⃣ خون کامل
👈 به زبون ساده بخوام بگم خون کامل خونی هستش که هیچ فرآورده دیگه ای ازش استخراج نشده. خون از بدن فرد دهنده به فرد گیرنده تزریق میشه.
☑️ ویژگیها:
✔️ حاوی تمام اجزای خون
✔️ حجم استاندارد: 450-500 سیسی
موارد مصرف محدود از جمله در :
👈 خونریزی حاد با از دست دادن >25% حجم خون
👈 تعویض خون نوزادان
👈 برخی پیوندهای کبدی
🔴 محدودیتها:
✓ پلاکتها پس از 24 ساعت غیرفعال میشوند
✓ کاهش فاکتورهای انعقادی
👈 در کل کمتر استفاده میشود چون صرفه اقتصادی ندارد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
شروع مبحث آشنایی با انواع فرآورده های خونی 🩸
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ نکته
👈 در بیماران مبتلا به CVA (Cerebrovascular Accident) یا سکته مغزی، تصمیم برای NPO بودن (Nil Per Os = عدم مصرف خوراکی) نقش مهمی در پیشگیری از عوارض دارد.
🔹 علت NPO بودن بیمار در CVA
پس از سکته مغزی، یکی از شایعترین مشکلات، اختلال بلع (Dysphagia) است.
این اختلال میتواند منجر به آسپیراسیون (Aspiration) یعنی ورود مواد غذایی یا مایعات به راههای هوایی و ریه شود.
بنابراین، تمام بیماران CVA تا زمان ارزیابی دقیق بلع باید NPO بمانند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها نام این تست چیه ؟
و به چه منظوری انجام میشه و با آن میتونیم چه چیزی رو تشخیص بدیم؟🧐
🚨 Hypertensive Emergency — اورژانس واقعی فشار خون
وقتی فشار خون بهشدت بالا میرود (معمولاً بالای 180/120) و همزمان آسیب حاد ارگانهای حیاتی ایجاد شود
🧠 کدام ارگانها آسیب میبینند؟
هیپرتانسیو اورژانسی معمولاً با درگیری یکی از اینها همراه است:
1⃣ مغز: انسفالوپاتی هیپرتانسیو، استروک یا خونریزی مغزی
2⃣ قلب: سکته قلبی، نارسایی حاد قلب، ادم ریه
3⃣ کلیه: آسیب حاد کلیوی
4⃣ چشم: رتینوپاتی شدید همراه پاپیلدم
5⃣ آئورت: دایسکشن آئورت
‼️ اگر فشار بسیار بالا باشد ولی آسیب ارگانی وجود نداشته باشد ⬅️ این دیگه اورژانسی نیست و Hypertensive Urgency است
🧪 ارزیابی اولیه بیمار
در ارزیابی سریع، فشار را تکرار میکنیم و سپس آزمایشها و بررسیهای زیر را انجام میدهیم:
1⃣ CBC ، Cr , Na , K ، UA، CXR , EKG
2⃣ در صورت علائم عصبی ⬅️ CT مغز
3⃣ در صورت شک قلبی ⬅️ تروپونین
🎯 هدف درمان
‼️ کاهش فشار خون آهسته و کنترلشده
نه سریع و شوکگونه!
➕ در یک ساعت اول فقط باید حدود ۱۰–۲۰ درصد فشار متوسط شریانی کاهش پیدا کند
➕ در چند ساعت بعد کاهش بیشتر انجام میشود تا تدریجاً ظرف ۲۴ ساعت فشار به محدودهی حدود ۱۶۰ روی ۱۰۰ برسد
➕ چرا آهسته؟ چون کاهش ناگهانی میتواند باعث ایسکمی مغز، کلیه و قلب شود
💉 درمان دارویی (همهی داروها IV)
1⃣ Nicardipine یا Clevidipine:
انتخاب شایع، مطمئن و قابل کنترل
2⃣ Labetalol:
مناسب در درگیریهای نورولوژیک و بارداری
3⃣ Nitroglycerin:
در بیماران دچار ACS یا ادم ریه بهترین گزینه است
4⃣ Esmolol:
در دایسکشن آئورت (بهخصوص همراه vasodilator)
5⃣ Nitroprusside:
قوی اما نیازمند مانیتور دقیق
‼️ در دایسکشن آئورت اول باید با بتابلاکر کنترل کرده و بعد وازودیلاتور بدهیم
🚫 چه داروهایی در شروع ممنوعاند؟
از داروهایی مثل Hydralazine ،Clonidine و nifedipine زیرزبانی/خوراکی نباید استفاده شود؛ چون افت فشار خون ناگهانی و غیرقابل پیشبینی ایجاد میکنند
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔥 سندرم لانگ QT: آریتمی پنهان ولی خطرناک! ⚡
لانگ QT یعنی فاصلهی QT در نوار قلب طولانی شده 👈
این باعث تأخیر در رپلاریزاسیون و ایجاد آریتمی خطرناک در قلب میشود (مثل Torsades de Pointes).
چرا خطرناکه؟ 😱
❌ ممکنه باعث تپش شدید
❌ سنکوپ
❌ و حتی ایست قلبی ناگهانی شود.
علتها 💡
🔹 ارثی (ژنتیکی) 👈 اختلال کانالهای یونی قلب (LQT1, LQT2, LQT3 شایعترینها).
🔹 اکتسابی 👈
بعضی داروها (آنتیبیوتیکها، ضدروانپریشیها، ضدآریتمیکها)
↓ پتاسیم / ↓ منیزیم
بیماریها / مسمومیتها
🔴 چه زمانی شک میکنیم؟ 👀
اگر اینها دیده شوند:
☑️ موج T غیرطبیعی یا QTc طولانی در ECG
☑️ غش در هنگام ورزش و یا سرو صدای شدید
☑️ سابقه مرگ ناگهانی در خانواده
تشخیص 📝
✔️ نوار قلب (ECG) 👈 اندازهگیری QTc
✔️ هولتر (برای ثبت آریتمی)
✔️ آزمایش ژنتیک (در موارد ارثی / خانوادگی)
درمان و کنترل 💊
هدف = جلوگیری از آریتمی
بتابلاکرها (اولین انتخاب) ✅
✓ اجتناب از داروهای طولانیکننده QT 🚫
✓ تعادل الکترولیتها (پتاسیم / منیزیم)
✓ در موارد پر خطر کاشت ICD
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404