کلیه ی فایل ها و کلیپ های پرستاری نمونه سوالات ارشد و استخدامی اصطلاحات پزشکی داروشناسی به صورت کاربردی هماهنگی برای تبادل و تبلیغ @starh20
۱)بیمار سطح یک تریاژ ESI هست
قانون مونا به معنی ۲)مورفین،اکسیژن،نیتروگلیسیرین،آسپرین
1)بیمار با علائم حاد سندرم کرونری حاد (درد قفسه سینه تیپیک، انتشار به شانه چپ، و نوار قلب نشاندهنده STEMI) نیاز به مداخله فوری داره. در سیستمهای تریاژ مانند ESI، سطح ۱ درنظر گرفته میشه
۳)چون که بیمار سکته اکستنسیو یا عظیم کرده باید نوار قلب های پست و راست گرفته بشه به احتمال
سوال ۴ بله زیرا
دلیلشم ترومبولیتیکها با حل کردن لخته جریان خون رو به صورت ناگهانی به عضله ایسکمیک بازمیگردانند (reperfusion). این فرآیند موجب ایجاد عدم تعادل یونی (مانند افزایش پتاسیم خارج سلولی)، تولید رادیکالهای آزاد، و فعالیت الکتریکی ناپایدار (reperfusion arrhythmia) میشود که شایعترین آنها VT/VF است این آریتمیها ممکنه در دقیقههای اول پس از ترومبولیز رخ بده و نیاز به آمادگی برای دفیبریلاسیون داره
✅ نکات مهم مسمومیت ها؛
شارکول (زغال فعال) را در مسمومیت های زیر بکار نمیبرند :
هیدروکربن ها (بنزین و...)
فلزات سنگین ( آرسنیک ، سرب ، جیوه ، آهن ، لیتیوم و...)
اتیلن گلیکول و اتانول و متانول
ترکیبات نامحلول در آب
اسیدها و بازها ( مثل مواد شوینده)
سیانید
در موارد ضرورت آندوسکوپی اورژانسی
علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با هیدروکربنها ؟
تجویز شارکول باعث اتساع شکم و افزایش احتمال استفراغ و آسپیراسیون میشود که مکانیسم مسمومیت زایی هیدروکربنها است .
علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با مواد سوزاننده ؟
اولا این مواد با شارکول باند نمیشوند ثانیا شارکول مشاهده و معاینه آندوسکوپیک در بیمارستان را مختل میکند.
--------------------------------------
👼آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
👼آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
👼جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
👼آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
👼مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
👼با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
👼سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
👼داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
👼کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
👼محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
👼با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
👼جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
👼فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
👼جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
👼کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
👼آموزش پرستاری با ویس
@nursingscince
👼کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
👼پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
👼آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
👼كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
👼زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
👼داروشناسی
@pharmacy_med
👼فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
👼کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
👼فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
👼علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
👼کانال تخصصی مامایی🤰
@clinic_midwifery
👼کافه جزوه
@cafejozve2024
👼اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
👼سلام دکتر
@doctoorsalam
👼آکـــســــــــار
@axar404
👼دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
👼بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
👼دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
👼فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
👼سرزمین مامایی
@new_midwifery
👼توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
👼کانال پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
👼بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
👼مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
👼آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
👼پــــرستاران
@parastaaran
👼آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
👼هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
👼با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
👼هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
👼جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
👼آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
👼جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
👼آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
👼فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
👼نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
👼شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
👼فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
👼آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
👼تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans
👼زبان پزشکی
@englishandbooklovers
👼آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug
👼لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
👼فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
👼اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma
.
1. میانی : سکته میانی (Septal MI) کمتر شایع است و مستقیماً تأثیر زیادی بر سیستم عصبی خودکار ندارد. با این حال، از نظر نظری استفاده از مورفین ممکن است تأثیر کمتری بر این نوع سکته داشته باشد.
2. قدامی : سکتهی قدامی (Anterior MI) معمولاً با تخریب حجم وسیعی از عضله قلب همراه است و خطر شوک کاردیوژنیک بالاتر دارد. مورفین ممکن است در این موارد موجب افت فشار خون شود، اما منع کامل ندارد.
3. تحتانی : - گزینه صحیح: سکتهی تحتانی (Inferior MI) معمولاً با افزایش تحریک عصب واگ (واگال استیمولیشن) همراه است، که میتواند باعث کاهش ضربان قلب و افت شدید فشار خون شود. از آنجا که مورفین هم میتواند این اثر را تقویت کند، تزریق آن در این نوع MI ممنوع یا با احتیاط شدید توصیه میشود.
4. جانبی فوقانی : سکتهی جانبی (Lateral MI) بسته به وسعت درگیری ممکن است اثرات متفاوتی داشته باشد، اما مکانیسم ممنوعیت مورفین در این مورد به اندازهی سکتهی تحتانی مستند نیست.
در نتیجه، گزینه "ج) تحتانی" پاسخ صحیح است، زیرا مورفین میتواند عصب واگ را تحریک کند و موجب افت شدید فشار خون شود، که در این نوع سکته خطرناک است.
✅روماتیسم✅
⭕️روماتیسم یا اختلالات روماتیسمی یک گروه بیماریهای هستند که باعث درد مزمن ، غالباً متناوب وعود کننده در مفاصل می شوند و علاوه بر مفاصل بافت همبند بیمار نیز گرفتار می شود.
📍علائم روماتیسم📍
علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید عبارتند از: مفاصل گرم و متورم که هنگامی که آنها را فشار میدهیم یا لمس میکنیم در نوکند که در اصطلاح پزشکی میگویند مفاصل حساس Tender هستند.
▫️درمان▫️
🔻داروها
🔻عمل جراحي
🔻فیزیوتراپی
⭕️گرما یا سرما در درمان استفاده کنید : گرما می تواند در کاهش درد و شل شدن عضلات دردناک و کشیده کمک کند. سرما ممکن است احساس درد را کم کند. سرما همچنین اثربی حسی دارد و می تواند تورم را کاهش دهد#
مگس خانگی (Housefly) نقش مهمی در انتقال بیماریهای گوارشی و عفونی مانند اسهال عفونی، #حصبه، وبا و دیسانتری دارد. مگس خانگی با نشستن روی مواد آلوده (مانند مدفوع یا زبالهها) و سپس تماس با مواد غذایی، میتواند عوامل بیماریزا را منتقل کند.
مالاریا توسط پشه آنوفل
لیشمانیوز توسط پشه خاکی (فلبوتوموس)
تب دنگی توسط پشه آئدس منتقل میشود.✔️✔️✔️✔️ (تست ارشد بهداشت جامعه)
.
هیدروسفالی #وضعیتی است که در آن مایع مغزی-نخاعی در جمجمه تجمع مییابد و باعث افزایش فشار و بزرگ شدن غیرطبیعی سر میشود. این #تجمع مایع میتواند منجر به تورم مغز و مشکلات جدی شود.
#میکروسفالی:
اختلالی است که در آن اندازه سر نوزاد بهطور قابلتوجهی کوچکتر از حد طبیعی است.
#آنانسفالی:
یک نقص مادرزادی شدید است که در آن بخشهای بزرگی از مغز و جمجمه نوزاد شکل نمیگیرد.
#اوکسیوسفالی:
نوعی ناهنجاری #جمجمهای است که در آن استخوانهای جمجمه زودتر از موعد به هم جوش میخورند و باعث شکلگیری غیرطبیعی سر میشوند.
بنابراین، افزایش #غیرطبیعی دور سر نوزاد معمولاً با #هیدروسفالی مرتبط است.✔️✔️✔️✔️✔️( تست ارشد کودکان)
با سلام و احترام
خواهشمند است در صورت امکان، در تکمیل پرسشنامهای که به منظور انجام پژوهش پایان نامه کارشناسی ارشد طراحی شده است، همکاری فرمایید. این پرسشنامه صرفاً ویژه کادر درمان (شامل پزشکان، پرستاران، و سایر کارکنان حوزه سلامت) طراحی شده و تکمیل آن زمان اندکی از وقت شما رو خواهد گرفت.
موضوع پژوهش: [عوامل موثر بر انگیزه ریسک پذیری کارکنان در پرتو نوع شخصیت]
اطلاعات شما کاملاً محرمانه بوده و صرفاً جهت اهداف پژوهشی مورد استفاده قرار خواهد گرفت.
لینک پرسشنامه:https://app.epoll.ir/53456975
🔗 [
از همکاری ارزشمند شما صمیمانه سپاسگزاریم.
با احترام:
سبحانی🙏
🫁روش های تجویز اکسیژن:
ابزارهای لازم برای اکسیژن درمانی:
📌سیستم های باجریان کم
📌سیستم های با جریان زیاد
انواع سیستم های باجریان کم اکسیژن ⬇️
♦️کانولا بینی:
💥۱-۶ لیتر اکسیژن در دقیقه به بیمار می
رساند.
💥هر لیتر اکسیژن که از راه کانول بینی داده می شود درصد اکسیژن دمی (FIO2) را حدود ۴-۳٪ افزایش می دهد
💥حداکثر با این وسیله FIO2 را تا حدود ۴۰٪ می توانیم افزایش دهیم
💥جهت تصحیح هایپوکسمی خفیف (مثلا به دنبال Mi) کاربرد دارد.
💥در نارسایی حاد تنفس (ARF) کاربرد ندارد
♦️ماسک ساده:
💥جریان اکسیژن بین ۱۰-۶ لیتر در دقیقه با FIO2 بین ۶۰-۴۰٪ برای بیمار فراهم می کند.
💥 هر ۱ لیتر جریان اکسیژن از راه ماسک ساده FIO2 را حدود ۴٪ افزایش می دهد.
💥 سوراخ های روی ماسک باعث دفع هوای بازدمی حاوی Co2 می شوند
♦️ماسک اکسیژن ذخیره ای با تنفس مجدد بخشی از هوای بازدمی:
💥دارای یک کیسه ذخیره در زیر ماسک می باشد.
💥یک سوم هوای ابتدایی بازدم از فضای مرده بوده و دارای Co2 کم می باشد در کیسه وارد شده و در دم بعدی وارد ریه بیمار می شود.
💥۶-۱۰ لیتر اکسیژن در دقیقه (مانند ماسک ساده) به بیمار می توان داد.
💥تجویز هر لیتر اکسیژن از طریق ماسک ذخیره ای میزان FIO2 را حدود ۷-۵٪ افزایش می دهد.
💥با این وسیله می توانیم FIO2 حدود ۹۰-۶۰٪ برسانیم
♦️ماسک اکسیژن ذخیره ای بدون تنفس مجدد بخشی از هوای بازدمی:
💥هوای بازدمی در این نوع ماسک وارد کیسه نمی شود. بلکه در مرحله بازدم جریان اکسیژن به داخل کیسه برقرار بوده و در داخل کیسه جهت دم بعدی ذخیره می شود.
💥در دم بعدی اکسیژن ذخیره شده در داخل کیسه، وارد ریه بیمار می شود
💥حجم بیشتری از اکسیژن با این نوع ماسک می توان به بیمار داد ( ۱۵-۶ لیتر در دقیقه).
💥تجویز هر لیتر اکسیژن از طریق این نوع ماسک، میزان FIO2 را حدود ۷٪ افزایش می دهد.
💥با این نوع ماسک FIO2 را تا حدود ۱۰۰٪ می توانیم افزایش دهیم
♦️چادر صورت:
💥روش دیگری در تجویز اکسیژن در سيستم با جریان آهسته است.
💥مزیت مهم آن این است که میتوان رطوبت زیادی را همراه با آن به بیمار رساند.
💥معایب آن نیز این است که نمیتوان Fio2 را دقیقا کنترل کرد.
💥با این وسیله با تجویز ۸_۴ لیتر اکسیژن در دقیقه میتوان ۴۰ = Fio2 فراهم کرد.
♦️چادر اکسیژن:
💥بیشتر در اطفال که قادر به تحمل ماسک و کانولا بینی نیستند استفاده میشود.
💥درصورت استفاده از چادر باید درجه حرارت را کنترل کرد.زیرا اکسیژن گرم باعث بالا رفتن درجه حرارت زیر چادر میشود.
💥همچنین رطوبت چادر، میزان CO2 زیر چادر و استریلیتی چادر باید کنترل شود.
♦️تی تیوب(T_TUBE):
💥این وسیله روی لوله تراشه قرار میگیرد.
💥از طریق آن، اکسیژن با فشار بالا به بیمار داده میشود.
💥این وسیله علاوه بر تجویز اکسیژن توسط مقاومتی که سر راه بازدم ایجاد میکند، سبب تولید ۵cm آب PEEP میشود و از افزایش PaCo2 جلوگیری میکند.
♦️تراکئوستومی:
💥در این روش از طریق جراحی، یک کاتتر از محل غشا کریکوئید به داخل تراشه وارد و اکسیژن مستقیما وارد تراشه میشود.
💥این مورد در بیمارانی که نیاز به اکسیژن تراپی به صورت مزمن درمنزل دارند استفاده میشود.
💥این روش ۵۰_۳۰=Fio2 ایجاد میکند.
انواع سیستم های باجریان زیاد اکسیژن⬆️
♦️ماسک ونچوری:
💥قابل اعتماد ترین وسیله برای تجویز غلظت دقیق O2 می باشد.
💥ماسک ونچوری طوری طراحی شده که هوای اتاق را با جریان ثابتی از O2 مخلوط نموده و بعد به ریه بیمار می رساند.
💥با این ماسک می توان جریان اکسیژن حدود ۱۲-۴ لیتر در دقیقه و FIO2 بین ۵۰-۲۴٪ درصد را به بیمار رساند.
💥این وسیله معمولا در بیماران COPD استفاده می شود.
💊داروهای مرتبط با قلب وعروق🫀
1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند
لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.
2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند
قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.
3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.
4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول.
5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) :
آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید
6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) :
اپی نفرین (آدرنالین)، نوراپی نفرین، و دوپامین
7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.
8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) ضدانعقاد خون: ویتامین K و سولفات پروتامین استفاده می شود.
کلوپيدوگرل(Clopidogrel)
نام تجاری این دارو پلاویکس هست
1⃣ موارد و مقدار مصرف:
الف) جهت كاهش وقايع آترواسكلروتيك (سكته قلبي و مغزي، مرگ ناشي از بيماريهاي عروقي) در بيماران مبتلا به آترواسكلروز و سكته مغزي و قلبي اخير و يا بيماري عروق محيطي.
بزرگسالان: mg 75 خوراكي يك بار در روز، با يا بدون غذا.
ب) بيماران مبتلا به آنژين ناپايدار و سكته قلبي (غير موج Q) شامل بيماراني كه تحت PCI (با يا بدون فنر) قرار گرفتهاند.
بزرگسالان: ابتدا mg 300 خوراكي به صورت تك دوز بارگزاري مصرف شده و سپس mg 75 روزانه به همراه mg 325- 75 آسپرين يك بار در روز استفاده گردد. در فاز حاد ميتوان از هپارين استفاده نمود.
پ) سكته قلبي با افزايش ارتفاع قطعه ST.
بزرگسالان: mg 75 خوراكي يك بار در روز به همراه آسپرين، با يا بدون داروهاي ترومبوليتيك استفاده شود. ممكن است از يك دوز بارگزاري 300 ميليگرمي نيز استفاده شود.
مكانيسم اثر
اثر ضد پلاكتي: كلوپيدوگرل باعث مهار اتصال ADP به رسپتور پلاكتي ميگردد و در نتيجه باعث مهار فعاليت كمپلكس گليكوپروتئين IIb/IIIa و در نهايت مهار تجمع پلاكتي ميشود. از آنجائي كه اين دارو به صورت برگشت ناپذير عمل مينمايد پلاكتهايي كه تحت تأثير دارو قرار گرفتهاند تا پايان عمر تجمع مهار يافته دارند.
2⃣ موارد منع مصرف و احتياط:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
كلوپيدوگرل ميتواند باعث كاهش تعداد پلاكتها گردد.
3⃣ عوارض جانبي
اعصاب مركزي: آستنيا، افسردگي، گيجي، خستگي، سردرد، درد، پاراستزي، سنكوپ.
قلبي - عروقي: درد قفسه سينه، ادم، افزايش فشار خون، افزايش ضربان نبض.
چشم، گوش، حلق و بيني: خون در بيني، آب ريزش بيني.
دستگاه گوارش: درد شكم، يبوست، اسهال، سوءهاضمه، گاستريت، خونريزي، تهوع، استفراغ.
ادراري - تناسلي: عفونت ادراري.
خون: پورپورا.
عضلاني - اسكلتي: درد مفاصل.
تنفسي: برونشيت، سرفه، ديسپنه، عفونت دستگاه تنفس فوقاني.
پوست: خارش، راش.
ساير عوارض: علائم شبه آنفلوانزا.
مسموميت و درمان
پس از يك تك دوز 600 ميليگرمي (معادل 8 قرص استاندارد mg 75) هيچ عارضهاي گزارش نشده است. زمان خونريزي 1.7 برابر طولاني شده است كه مشابه اثر دوز درماني mg 75 روزانه دارو ميباشد.
ميتوان از تزريق پلاكت براي برگرداندن اثر دارو استفاده نمود.
4⃣ مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: پس از چند دوز سطح پلاسمايي داروي اصلي (كه هيچ گونه اثر ضد پلاكتي ندارد)، پائين و زير حد اندازهگيري خواهد بود. ارزيابي فارماكوكنتيك عمدتاً در مورد متابوليت در گردش دارو صورت ميگيرد. جذب پس از مصرف خوراكي سريع است و حدود 50% دارو جذب ميگردد.
پخش: كلوپيدوگرل و متابوليت اصلي آن به صورت برگشت پذير به پروتئينهاي پلاسما اتصال مييابند (به ترتيب 98% و 94%).
متابوليسم: عمدتاً توسط كبد متابوليزه ميگردد. متابوليت اصلي دارو يك مشتق كربوكسيليك اسيد دارو است كه اثر ضد پلاكتي ندارد. اين متابوليت 85% داروي در گردش را تشكيل ميدهد. نيمه عمر حذف متابوليت اصلي در گردش 8 ساعت ميباشد.
دفع: پس از مصرف خوراكي 50% دارو در ادرار و 46% دارو در مدفوع دفع ميگردد.
5⃣ موارد منع مصرف و ا حتياط
🚫موارد منع مصرف: حساسيت به دارو، خونريزيهاي پاتولوژيك مانند زخم معده يا خونريزي مغزي.
❗️موارد احتياط: بيماراني كه در ريسك افزايش خونريزي ناشي از صدمات، جراحي و يا ساير بيماريها و در بيماراني كه نارسايي كبد و يا بيماري شديد كبدي دارند.
6⃣ تداخل دارويي:
مصرف همزمان داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي و آسپرين ميتواند باعث افزايش احتمال خونريزي از دستگاه گوارش گردد.
با احتياط مصرف شود.
ايمني مصرف همزمان هپارين و وارفارين ثابت نشده است. با احتياط مصرف شود.
مصرف همزمان ساليسيلاتها باعث افزايش احتمال خونريزي خطرناك در بيماراني كه در ريسك TIA و يا سكته مغزي هستند ميگردد. همزمان استفاده نشوند.
7⃣ اشكال دارويي:
Tablet: 75mg
8⃣ اطلاعات دیگر:
طبقهبندي فارماكولوژيك مهاركننده آدنوزين دي فسفات (ADP) و مهار تجمع پلاكتي.
طبقهبندي درماني: ضد پلاكت.
طبقهبندي مصرف در بارداري: رده B
نامهاي تجاري: Apo - Clopidogrel, Plavix
ملاحظات اختصاصي
1- دارو عموماً در بيماراني كه به آسپرين حساس هستند و يا آن را تحمل نمينمايند استفاده ميشود.
2- در صورتي كه بيمار قرار است تحت عمل جراحي قرار گيرد و اثر ضد پلاكتي دارو مورد نياز نيست، كلوپيدوگرل بايد 7 روز قبل از جراحي قطع شود.
3- بيمار از لحاظ خونريزي و كبودي غير عادي بررسي شود.
#داروشناسی
🌀 سه اصطلاح رایج درمورد #قلب
✅اثر کورنوتورپ
🔰هر دارو یا اتفاقی سبب افزایش سرعت ضربان قلب شود به معنای تأثیر کورنوتورپ بر روی قلب هستند.
✅اثر اینوتروپ
🔰هر مکانسیم یا دارویی که بر روی قدرت انقباض قلب تأثیر بگذارد، با نام اثر اینوتروپ شناخته میشود.
✅اثر درموتروپ
🔰این اثر مربوط به قابلیت هدایت امواج الکتریکی در قلب است.
🔰اثراتی که در بالا نام برده شدند میتوانند مثبت یا منفی باشند.
🔰مثلا اثر کورنوتورپ منفی به معنای کاهش سرعت ضربان قلب است.
.
📌 دستهبندی جامع #آریتمی_های_قلبی
1️⃣ آریتمیهای دهلیزی (Atrial Arrhythmias):
✅ فیبریلاسیون دهلیزی (Atrial Fibrillation - AF)
🔹 امواج P نامشخص، فعالیت دهلیزی نامنظم و ریتم کاملاً نامنظم
✅ فلوتر دهلیزی (Atrial Flutter)
🔹 امواج P دندانهدار (Sawtooth) و ریتم سریع ولی منظم
✅ اکستراسیستول دهلیزی (Premature Atrial Contraction - PAC)
🔹 ضربان زودرس با موج P غیرطبیعی و QRS نرمال
✅ تاکیکاردی دهلیزی چندکانونی (Multifocal Atrial Tachycardia - MAT)
🔹 بیش از ۳ موج P با اشکال مختلف، ضربان سریع و نامنظم
✅ تاکیکاردی فوقبطنی (Supraventricular Tachycardia - SVT)
🔹 ریتم سریع و منظم، معمولاً با موج P نامشخص
2️⃣ آریتمیهای گره AV و ریتمهای جانکشنال (Junctional & AV Nodal Arrhythmias):
✅ ریتم جانکشنال AV (Junctional Rhythm)
🔹 بدون موج P یا موج P معکوس، QRS نرمال ولی با ضربان آهسته
✅ تاکیکاردی نود AV (AV Nodal Reentrant Tachycardia - AVNRT)
🔹 ریتم منظم، بدون موج P واضح، ضربان سریع (۱۴۰-۲۵۰ bpm)
✅ سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW Syndrome)
🔹 موج دلتا در ابتدای QRS، فاصله PR کوتاه، مسیر فرعی
✅ بلوکهای قلبی (Heart Blocks)
🔸 بلوک درجه ۱: فاصله PR طولانی (> 200 ms)
🔸 بلوک درجه ۲، نوع ۱ (Mobitz I - Wenckebach): طولانی شدن تدریجی PR تا غیبت QRS
🔸 بلوک درجه ۲، نوع ۲ (Mobitz II): QRSهای ناگهانی از دست رفته بدون تغییر در PR
🔸 بلوک درجه ۳ (Complete Heart Block): عدم ارتباط بین P و QRS، ریتم فرار بطنی
3️⃣ آریتمیهای بطنی (Ventricular Arrhythmias):
✅ اکستراسیستول بطنی (Premature Ventricular Contraction - PVC)
🔹کمپلکس QRS پهن و غیرطبیعی بدون موج P قبلی، ممکن است منفرد یا چندتایی باشد
✅ تاکیکاردی بطنی (Ventricular Tachycardia - VT)
🔹کمپلکس QRS پهن و یکنواخت، ریتم منظم و سریع (۱۰۰-۲۵۰ ضربه در دقیقه)
✅ تاکیکاردی بطنی چندشکلی (Polymorphic VT)
🔹کمپلکس QRS با اشکال متغیر، میتواند به VF تبدیل شود
✅ تورساد د پوینتس (Torsades de Pointes)
🔹 کمپلکسهای QRS با نوسانات دامنهای، مرتبط با QT طولانی
✅ فیبریلاسیون بطنی (Ventricular Fibrillation - VF)
🔹 امواج نامنظم، بدون QRS مشخص، وضعیت اورژانسی و نیاز به دفیبریلاسیون
✅ آسیستول (Asystole)
🔹 عدم وجود هرگونه فعالیت الکتریکی قابل شناسایی در قلب
4️⃣ آریتمیهای مرتبط با هدایت (Conduction Disorders):
✅ بلوک شاخهای (Bundle Branch Blocks - BBB)
🔸 بلوک شاخهای راست (RBBB): QRS پهن (> 120 ms) با الگوی RSR’ در V1
🔸 بلوک شاخهای چپ (LBBB): QRS پهن، موج R پهن در V6، بدون موج Q در V5 و V6
✅ سندرم QT طولانی (Long QT Syndrome - LQTS)
🔹 فاصله QT > 450 ms، افزایش ریسک تورساد د پوینتس و VF
✅ سندرم QT کوتاه (Short QT Syndrome - SQTS)
🔹 فاصله QT < 350 ms، افزایش ریسک آریتمیهای بطنی
✅ سندرم بروگادا (Brugada Syndrome)
🔹 الگوی ST بالا در V1-V3، افزایش خطر تاکیکاردی بطنی و مرگ ناگهانی
✅ سندرم تاکی-برادی (Tachy-Brady Syndrome)
🔹 تناوب بین ضربان بسیار کند و بسیار سریع، معمولاً در سندرم گره سینوسی بیمار (Sick Sinus Syndrome)
یه لایک مهمونمون کن❤️🔥Читать полностью…
چند نکته مهم در مورد داروی #پتیدین:
🟢دارای خاصیت ضد لرز
💥پتیدین با تحریک گیرنده های کاپا از لرز بعد از عمل جلوگیری می کند.
🟡دارای خاصیت ضد درد (بخصوص دردهای نوروپاتیک)
💥قدرت ضد دردی مورفین ۱۰ برابر پتیدین می باشد.
🟢پتیدین تنها داروی مخدری خالصی هست که سبب میدریازیس (گشادی مردمک ) می گردد.
💥بجز پتیدین، تمام داروهای مخدری خالص سبب میوزیس (تنگی مردمک) می شوند.
❌ عوارض مهم پتیدین:
❗️دپرسیون تنفسی(با تحریک گیرنده های مخدری مو ۲)
❗️هایپوتانسیون( با آزادی سازی هیستامین و گشادی عروق و.....)
❗️احتباس ادراری(با افزایش ADH و انقباض اسفنکتر داخلی گردن مثانه و ......)
❗️تهوع و استفراغ
❗️تشنج
🌼آنتی دوت مخدرها👈 نالوکسان(نارکان)
--------------------------------------------------------
سلام
سوال یکی از اعضای کانال بود که پیامشون حذف شد
بیمار آقای ۳۸ ساله با درد شدید و تیپیک قفسه سینه (severe typical chest pain) به اورژانس مراجعه می کند:
کیفیت درد بیمار :انتشار درد به شانه و دست چپ
نوار قلب بیمار نشاندهنده massive Mi
سوال ۱: بیمار چه سطحی از تریاژ می باشد ؟
سوال۲:قانون MONA در درمان فوری بیمار سکته قلبی چیست ؟
سوال ۳ :در ابتدای پذیرش بیمار چه نوار قلبی از بیمار بایستی گرفته شود ؟
سوال ۴ : آیا در این بیمار ما پس از تزریق داروی ترومبولیتیک انتظار Vf و Vtack را باید داشته باشیم ؟
نکات مهم #فنی_توئین
توجهات پرستاری
1️⃣ یکی از عوارض این دارو هایپرگلیسمی است؛ پس برای افراد دیابتی با احتیاط مصرف شود.
2️⃣ به دلیل افکار خودکشی به دنبال مصرف، خلقوخو و وضعیت ذهنی بیمار را منظم بررسی کنید.
3️⃣ دارو نباید بهصورت ناگهانی قطع شود؛ در غیر این صورت احتمال حملات تشنجی بالا میرود.
4️⃣ فرم سوسپانسیون باید قبل از مصرف تکان داده شود؛ این نکته را حتماً به بیمار آموزش دهید!
5️⃣ برای پیشگیری از «سندرم دستکش ارغوانی»، تزریق دارو را از یک ورید بزرگ انجام دهید.
موارد مصرف
درمان تشنج و صرع
درمان آریتمیهای ناشی از گلیکوزیدهای قلبی
وزوز گوش
عوارض شایع
سرگیجه • سردرد • دوبینی • اختلال تعادل
راش پوستی • حساسیت به نور • ادم ماکلولار
هایپرگلیسمی • آنمی مگالوبلاستیک • آتاکسی
افکار خودکشی • بیخوابی • لوپوس دارویی
هشدارهای ویژه
همیشه پروفایل قند خون و شمارش سلولهای خونی را پایش کنید
🏨 استخدام در بیمارستان های دولتی وخصوصی با بهترین حقوق و مزایا 👇🏻👇🏻
@medjobpro
بررسی گزینه ها
1. افازی – این حالت به ناتوانی در صحبت کردن یا درک زبان مربوط میشود. بسته به محل آسیب در مغز، آبسه ممکن است باعث بروز افازی شود۰
2. سردرد ضربان دار – سردرد یکی از علائم رایج آبسهی مغزی است، اما این گزینه کمترین درصد را دارد، شاید به این دلیل که سردرد معمولاً با علائم دیگر همراه است.
3. همیپارزی – به معنی ضعف یا فلج یک طرف بدن است. این علامت میتواند ناشی از فشار آبسه بر نواحی حرکتی مغز باشد، که نشان میدهد برخی شرکتکنندگان این گزینه را محتمل دانستهاند.
4. تشنجهای کانونی – بیشترین رأی را گرفته است. تشنجهای کانونی (Focal seizures) ناشی از تحریک غیرطبیعی مناطق خاصی از مغز هستند و میتوانند نشانهای شایع در بیماران مبتلا به آبسه مغزی باشند.
با توجه به این تحلیل، تشنجهای کانونی به عنوان رایجترین پیامد آبسه مغزی شناخته شده است.
⚫️ نقرس⚫️
✔️نقرس نوعی بیماری است که در اثر افزایش
مداوم میزان اسیداوریک بدن به وجود می آید
وسبب علائمی از جمله 👇🏻
🦠تورم
🦠حملات التهاب
🦠آرتروزحاد
🦠داغ شدن و قرمزی مفاصل بدن ویاتوفوسوسنگکلیه
💊صحیح ترین نکته ای که میتوانیم به بیمارمبتلا
به نقرس آموزش دهیم محدودکردن غذاهای
پورین دار مانند 👇🏻
🍤میگو
🥩گوشت
🐟ماهی
پرهیز کردن از این غذاها باعث بهبود نقرس میشود
#
داوطلبان بزرگوار ارشد و استخدامی رمز سریع موفقیت در ارشد و استخدامی با پکیچ های کلیدی در کوتاه ترین زمان با نتیجه ای برترو شگفت انگیز از بهترین اساتیددر صورت تمایل اطلاع دهید
داوطلبان بزرگوار ارشد و استخدامی رمز سریع موفقیت در ارشد و استخدامی با پکیچ های کلیدی در کوتاه ترین زمان با نتیجه ای برترو شگفت انگیز از بهترین اساتیددر صورت تمایل دهید
@Good333333333
بیکربنات سدیم یک محلول قلیایی است که در شرایط اسیدوز متابولیک تجویز میشود. اما در صورت مخلوط شدن با #اپینفرین در سرنگ یا خط وریدی، باعث کاهش اثر اپینفرین میشود، زیرا:
اپینفرین در محیط #قلیایی ناپایدار است و تجزیه میشود.
این موضوع منجر به کاهش اثرات وازوپرسوری اپینفرین و در نتیجه #کاهش اثر درمانی آن میشود.
آتروپین:
اثرات اپینفرین را #کاهش نمیدهد، بلکه باعث افزایش #ضربان قلب میشود.
کلسیم گلوکونات:
روی #عملکرد اپینفرین تأثیر مستقیمی ندارد.
لیدوکائین:
بیشتر در #کنترل آریتمیها استفاده میشود و اثری در کاهش اثر #اپینفرین ندارد.✔️✔️✔️ ( تست ارشد داخلی)
لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug
زبان پزشکی
@englishandbooklovers
استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیکهای معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha
آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
پراتیک؛ آموزش مهارتهای بالینی و پزشکی
@peratical
تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery
پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
آموزش #داخلی_جراحی (برونر) و #کودکان (وونگ ) هر روز یک نکته
@nurse_med
زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
نکته تست جزوه آمادگی ارشد پرستاری 1404
@arshad_org
مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
فوریت پزشکی
@medical_urgency
اخبار اختصاصی علوم پزشکی
@arshadphd
توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
فایل های مهم علوم پزشکی
@med_mid_nurs
سرزمین مامایی
@new_midwifery
کلینیک مامایی
@clinic_midwifery
نکته به نکته قبولی ارشد پرستاری ،صلاحیت حرفه ای و دکتری پرستاری
@khatehvijehnursing
کافه جزوه
@cafejozve2024
اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
سلام دکتر
@doctoorsalam
کانال تخصصی ارشد پرستاری + اموزش پزشکی و مراقبتهای بالینی
@medicalscince2023
انتقال کادر درمان ،پزشکان ،دارو
@treatmenttransmission
پرستاری و فوریت
@urgencynurse
جزوه نکات طلایی برای استخدامی وزارت بهداشت میخوای؟ از اینجا دانلود کن
@arshadnursing
بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
پکیج رایگان قبولی آزمونهای پرستاری، فوریت، مامایی
@nursingeducatee
فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
فول نکته های تستی ۵ سال اخیر ارشد و استخدامی پرستاری از اینجا مطالعه کن
@nursingacademy2016
فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
داروشناسی
@pharmacy_med
بزرگترین گروه اموزش پزشکی + پرسش و پاسخ
@medicine1403
پــــرستاران
@parastaaran
درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
@zaban_v_behdasht
استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs
گروه نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@groupenteghaliolompezeshki
با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory
فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12
نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@enteghaliolompezeshki
استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma
جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
آموزش تخصصی ترین نکات قبولی ارشد و دکتری پرستاری
@arshad_phd_parastari
بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama
شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel
فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma
#فارماکولوژی
#آلپرازولام
19:Alprazolam
🖌نام تجاری:Xanax
🖌طبقه بندی درمانی:ضداضطراب
🖌طبقه بندی شیمیایی:بنزودیازپین (با طول اثر کوتاه تا متوسط)
〽️این دارو جزء مواد کنترل شده است
🤰❗️حاملگی:گروه D
💊اشکال موجود:قرص های 1mg و 0.5
🔍مکانیسم اثر:مهارقسمت زیر قشری سیستم اعصاب مرکزی شامل سیستم لیمبیک،ساختار رتیکولار
📑موارد مصرف:اضطراب،اختلالات panic با یا بدون آگورافوبیا(هراس از مکان های عمومی)،اضطراب همراه با علایم افسردگی
🤔کاربردهای غیر رسمی:
اختلالات بی قراری قبل از قاعدگی، بیخوابی،سندروم محرومیت از الکل
‼️عوارض جانبی احتمالی:
ترمور،گیجی،توهم زایی،اختلال در حافظه،هماهنگی و تعادل ضعیف،
افت فشار خون اورتواستاتیک،تغییرات ECGِ،تاکی کاردی،افت Bp
تاری دید،تینیتوس،میدریاز
یبوست،خشکی دهان،افزایش یا کاهش وزن،بی اشتهایی عصبی
✅بررسی فشارخون در حالت دراز کشیده و ایستاده،نبض،درصورتی که کاهش فشار خون سیستولیک به 20 mmHg رسید مصرف دارو متوقف و به اطلاع پزشک معالج برسد.
✅بررسی تست های خونی و کبدی؛AST,ALT,بیلی روبین،کراتینین،آلکالین فسفاتاز،CBC,LDH,میتواند منجر به نوتروپنی و کاهش هماتوکریت و افزایش LFT شود
✅مصرف دارو با شیر یا غذا برای جلوگیری از علایم گوارشی؛غذای چرب باعث کاهش جذب دارو خواهد شد
✅به منظور قطع مصرف دارو هر 3روز یکبار به میزان 0.5 میلی گرم مصرف دارو را کاهش دهید.
✅عدم مصرف دارو به مدت بیشتر از 4ماه مگر با دستور پزشک معالج،بیشتر از مقدار تجویز شده مثرف نشود،و احتمال تبدیل شدن به عادت روزانه وجود دارد،اختلال در حافظه نشانه مصرف طولانی مدت است
✅اجتناب از رانندگی کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند زیرا احتمال بروز خواب آلودگی وجود دارد
✅ درمان مصرف بیش از حد دارو:لاواژ،علائم حیاتی،درمان حمایتی، فلومازنیل
✍حادثه غم انگیز و دلخراش بندرعباس را به شما عزیزان #تسلیت میگم. با آرزوی بهبودی همه مجروحان این واقعه غم انگیز.
Читать полностью… .
🔰 اقدامات کنترل زنجیره VAP
🔴 حین شستشو وساکشن مطلقا سرم شستشو ته حلق بیمار ریخته نشود چون باعث انتقال میکروارگانیسم ها بطرف پایین میگردد
🔸 استفاده از دستکش مختص به هربیمار
🔸 اقدامات جهت خروج سریع لوله تراشه،
🔸کم کردن اقدامات تهاجمی دربیماران ICU
🔴 #ساکشن_ترشحات با حفظ سر درپوزیشن 45 درجه از انتقال میکروارگانیسم ها به ته حلق جلوگیری میکند
.
بلع مواد سوزاننده
💡 یکی از اورژانس های پزشکی است که ممکن است تصادفی یا به از عمد به دلیل خودکشی باشد
🧪 بلع ماده قلیایی:
➖ عمق آسیب بیشتر
➖ احتمال پرفوره شدن بیشتر
😡 بلع ماده اسیدی :
➖ آسیب سطحی بیشتر
➖ سوزش و درد زیاد
ست
🔍 اپروچ و تشخیص
➖ اولین قدم شناسایی نوع ماده خورده شده است
➖ دومین قدم معاینه دقیق حفره اوروفارنژیال برای بررسی آسیب ها
➖ انجام اینتوبه احتمالی
➖ تصویر برداری در قدم اول : CXR
➖ در طی ۲۴ ساعت اولیه انجام آندوسکوپی برای شدت و گستردگی آسیب
➖ به دلیل احتمال پرفوره شدن NG-Tube اجتناب شود
➖ دارو های استفراغ آور ممنوع ا
ری
‼️ عوارض
➖ تنگی مری
➖ افزایس ریسک SCC م
❌ *آخرین دوره جامع آموزشی به نرخ ۱۴۰۳*
ویژه کادر درمان و پزشکان (فیلد زیبایی)
.
🎊انتخاب بین ۱ تا ۶ روز آموزش (۱۳ تا ۱۸ اردیبهشت)
.
🎁آفر ویژه *ثبت نامهای تا سوم اردیبهشت*
🎁آفر طرح دوستان(شرکت دو تا چند نفر در یک سرفصل)
.
📃 تمامی سرفصل ها
*آموزش و آپدیت۲۰۲۴*:
✅ آناتومی فیلد زیبایی و فیشال
✅ مزوتراپی جامع
✅ جوانسازی و لیفت با نخ
✅بوتاکس جامع
✅ فیلر جامع -۲ روزه
.
✴کاشت مو و ابرو-ویژه پزشکان و تکنسین ها (۱۹ تا ۲۳ اردیبهشت)
.
🔴 برای رزرو و اطلاعات بیشتر همین حالا ، عدد ۱ رو ارسال کنید.
https://wa.me/+989125958950
.
پیج ما:
https://www.instagram.com/dr.zohre.sadeghi?igsh=OXl2dG1jMmt0OXFn