من پرستارم

20 January 2025 15:44

⭕️ Polyarteritis Nodusa (PAN)

این بیماری یک واسکولیت درگیر کننده
" عروق متوسط " میباشد

◾️ پلی آرتریت ندوزا بیماری عفونت هایی مثل هپاتیت B یا C ارتباط دارد

◾️ پاتوفیزیولوژی
التهاب جدار عروق ( به ویژه  عروق متوسط ) که باعث ایجاد آنوریسم های سگمنتال می شود

◾️ علائم

✔️ آنژین روده ای و درد پس از غذا خوردن به خاطر درگیری عروق مزانتریک

✔️ مونونوریت مولتی پلکس

✔️ زخم های اندام

✔️ درگیری رنوواسکولار و ایجاد هایپرتنشن ( PAN گلومرولونفریت ایجاد نمیکند و بخاطر درگیری شریان رنال فشارخون بالا ایجاد میکند)

✔️ آنمی

✔️ ارکیت

✔️ بالارفتن ESR و CRP


تشخیص :

🔍 براساس بیوپسی یا تصویربرداری هایی مثل آنژیوگرافی یا CTA و MRA می باشد


درمان :

در این بیماران اساس درمان را کورتیکواستروئید ها تشکیل می دهند

تحقیقات نشا ن داده که درمان آنتی ویرال در بیماران مثبت از نظر هپاتیت سیر بیماری را بهبود می بخشد

من پرستارم

20 January 2025 08:10

🛑 کار پاره وقت #دانشجویی

با پایه حقوق ۲۵_۴۰ میلیون تومن 😍💵

لینک عضویت👇

/channel/+UxmhcgwSxac1NjVk
/channel/+UxmhcgwSxac1NjVk

⭕️👆به شدت به همه دانشجویان توصیه میشود ، آخرین باری هست که میزنیم

من پرستارم

17 January 2025 19:05

🌷🌷🌷🌷 نکات  هماتولوژی  اتاق  عمل:عوامل ایجاد واکنشهای  حاد همولیتیک خون ایمیون؟ناسازگاری Ab0وانتیKiddو انتیTjaوانتیLeناسازگاری duffyوkellوrh

همولیز حرارتی و اسمزی و تغییرات حرارتی  وسم ها و بیماری های خونی  ازدسته  همولیتیک غیر ایمیون هستند

اندیکاسیون   تزریق فراورده های اشع دیده؟بیماری هو چکین ،لوسمی و لنفوم ۰ تزریق خون داخخل رحمی به جنین و تزریق خون به نوزاد نارس بیماران تحت شیمی درمانی

اقداماتی که در زمان واکنش حاد ناشی از انتقال خون باید صورت گیرد؟؟ توفقف تزریق و باز نگه داشتن راه عروق و کنترل علاعم حیاتی وتوجه بع شکایت بیمار و کنترل برون ده ادرار۰ بدنبال تب ولرزانجام  تست کومیز مستقیم ۰گروه بندی سیستم ABoو rh وکراس مچ روی نمونه  قبل  و بعد تزریق خون۰ بررسی سرم بیمار  از نظر شواهد همولیز ۰ بررسی ادرار از نظر هموگلوبینوری۰ آگاه کردن پزشک و بانک خون از نظر واکنش۰ بررسی هموگلوبین و هماتوگریت در فواصل منظم۰بررسی شواهد شوک سپتیک ،انافیلاکسی

ناخنهای شکننده ،شیاردار یا قاشقی و زخمهای گوشه لب دردناک از مشخصه کدام کم خونی است؟ آنمی

هیستیدین توسط کدام  بخش بدن ساخته میشود؟  کبد

🌷🌷🌷سه عملکرد  هیستدین ؟ مهار جذب اهن از دئودنوم  و مهار ازاد سازی اهن از  ماکروفاژها۰تنظیم کننده  هورمون همو ئوستاز اهن۰

لوکوسیتوز:افزایش wbcها بیشتر ۱۰۰۰۰cmm

لوکوپنیا:کاهشWbcها کمتر۴۰۰۰cmm



🌷🌷🌷🌷🌷بازوفیلیا: شمارش مطلق بازوفیل  بیشتر آز ۱۰۰cmm(افزایش با زو فیلها در خون)

اهداف تعویض خون نوزاد؟ یک) کاهش میزان بیلی روبین برای جلوگیری از آسیب مغز نوزاد  دوم) کاهش گلوبولهای قرمز اغشته به انتی بادی سوم ) بهبود وضعیت اکسیژن رسانی به نوزاد با جایگزین کردن خون حاویHbA چهارم )کاهش غلظت انتی بادبهای مادری در نوزاد

حجم مورد نیاز خون برای نوزاد نارس؟وزن  ×۱۰۰×۲

حجم مورد نیاز خون برای نوزاد رسیده؟وزن  × ۸۵×۲

شرایط دشوار نوزاد نیازمند  تعویض خون چیست؟ ؟

اسیدوز متابولیک ،هیپو گلیسمی کاهش آلبومین سرم،عفوت خون .مننژیت، کاهش فشار اکسیژن شریانی،نارسایی تنفسی

نقش اصلی ائوزینوفیلها چیست؟   دفاع میزبان علیه انگلهای روده ای است

عمر پلاکتها؟ ۷ تا ده روز است

عوامل دخیل در خونریزیها ی  غیر طبیعی؟ ۱)اختلالات عراقی ۲)ترمبوسیتوپنی ۳)نقص در عملکرد پلاکت ها ۴)نقص در فاکتورهای انعقادی

اهداف تعویض خون نوزاد؟ یک) کاهش میزان بیلی روبین برای جلوگیری از آسیب مغز نوزاد  دوم) کاهش گلوبولهای قرمز اغشته به انتی بادی سوم ) بهبود وضعیت اکسیژن رسانی به نوزاد با جایگزین کردن خون حاویHbA چهارم )کاهش غلظت انتی بادبهای مادری در نوزاد


             🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷ارسال کنند ه ۰۰۰۰Diana 🌷🌷🌷🌷🌷

من پرستارم

17 January 2025 07:38

معرفی یکی از سرطان زاهای شغلی و خانگی
آفلاتوکسین:

آفلاتوکسین نام دسته ای از مواد شیمیایی است که از قارچ‌هایی نظیر آسپرژیلوس فلاووس تولید می شود. این قارچ ها در خاک ، سبزیجات و مواد غذایی در حال فساد ، یونجه و غلات رشد می کنند.
⁉️عوارض آن چیست؟
این سم می‌تواند موجب اختلالات گوارشی و کبدی شود، اثرات سوء بر سیستم ایمنی و تولید مثل بگذارد و حتی باعث سرطان شود.

❌ *آفلاتوکسین عامل شناخته شده ی ایجاد سرطان کبد در انسان است. و اگر فرد مبتلا به هپاتیت B باشد*، احتمال سرطانزایی آن چند برابر می‌شود.
آفلاتوکسین ها همچنین بار اقتصادی قابل توجهی دارند و باعث می شوند سالانه 25 درصد یا بیشتر از محصولات غذایی جهان از بین بروند.

⁉️چگونه ممکن است با این سم مواجهه داشته باشیم؟

1⃣بیشترین مواجهه با آفلاتوکسین از راه خوردن مواد غذایی آلوده به این ماده  رخ می دهد مانند مصرف غلات، سبزیجات و مواد غذایی گیاهی آلوده به آفلاتوکسین.

2⃣راه دیگر آلودگی ورود آفلاتوکسین موجود در مواد غذایی دام  به تخم مرغ ، شیر و یا گوشت مصرفی انسان ایجاد شود.
*آفلاتوکسین با جوشاندن و پاستوریزه کردن شیر از بین نمی رود* ولی اینکه شیر افلاتوکسین دارد یا نه مهم نیست، بلکه میزان این سم نباید از حد استاندارد تجاوز کند.

3⃣یکی از علل مواجهه با آفلاتوکسین عبارت است از مواجهه شغلی کارگران صنایعی نظیر *مرغداری ها ، کشتارگاه های مرغ ،دام داری ها و کارگران کارخانه های  تولید خوراک دام و طیور* . به همین دلیل بررسی از نظر مواجهه با آفلاتوکسین و اثرات آن در این گروه از کارگران حائز اهمیت است.

توصیه های *WHO*

غلات کامل و آجیل را از نظر وجود کپک با دقت بررسی کنید و هر چیزی که به نظر میرسد کپک زده یا تغییر رنگ داده و یا چروکیده است را کامل دور بریزید.

غلات و آجیل را تا حد امکان تازه بخرید.

فقط مارکهای معتبر آجیل و کره بادام زمینی بخرید.

*آفلاتوکسین به طور کامل با بو دادن از بین نمی روند.*

آلودگی با آفلاتوکسین گسترده از مناطقی گزارش شده است که مردم بخش عمده ای از کالری دریافتی روزانه خود را از ذرت دریافت می کنند؛ پس سعی کنید منابع غذایی خود را تنوع ببخشید.

من پرستارم

14 January 2025 18:36

Actinic keratosis

▪️ضایعات پوستی با ابعاد متفاوت و سطح سمباده ای هستند

▪️در نواحی در معرض آفتاب بدن ایجاد میشود

▪️کراتوز اکتینیک گاهی روی لب تحتانی با پوسته ریزی و محو شدن ورمیلیون لب تظاهر پیدامیکند که به آن actinic chilitis گفته میشود

▪️یک ضایعه پیش بدخیم برای SCC میباشد و SCC بر روی کراتوز اکتینیک ایجاد میشود دیرتر متاستاز داده و پروگنوز بهتری دارد


♦️هال مارک هیستولوژیک :
کراتینوسیت های آتیپیک در قسمت های زیرین اپیدرم ( اپیدرم بی نظم و آشفته )

یافته های پاتولوژیک دیگر :

پاراکراتوز - هایپرکراتوز - آتروفی اپیدرم

- هایپرپلازی سلولهای بازال - solar elastosis ( بدنبال آسیب الاستین های درم تحت تاثیر نور افتاب، رشته های الاستین ضخیم و آبی رنگ میشوند )

                     درمان🔻

▫️ شایعترین : کرایوتراپی ( تخریب با نیتروژن مایع )

▫️کرم5FU

▫️کوتر

▫️رتینوئیدهای موضعی

من پرستارم

12 January 2025 10:05

عنوان: درباره ویروس hMPV
منبع: uptodate 2024

* مخفف: human Meta Pneumo Virus

* نخستین بار: در سال ۲۰۰۱ در هلند بررسی شد.

* انتقال: تماس مستقیم یا نزدیک با ترشحات آلوده (ذرات بزرگ آئروسل، قطرات یا fomites): حداقل ۶ feet فاصله رعایت شود.

* اپیدمیولوژی: شیوع بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار

* دوره کمون: حداقل ۹-۵ روز

* نوع درگیری: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی

* درگیری اطفال: اغلب در ۵ ساله هاست. درگیری سنین پایین تر اغلب نیازمند بستری است. عوامل بیماری شدید در اطفال بستری شامل جنس مونث، پره ماچوریتی و عفونت ژنوتیپ B است.

* درگیری بالغین: بیشتر به صورت URTI است تا LRTI.

* تظاهرات در بیماران بستری: برونشیولیت، تشدید آسم، پنومونی شدید، ARDS

* تظاهرات شایع در اطفال: سرفه، رینیت، تب، ویز

* تظاهرات شایع در بالغین: سرفه، احتقان بینی، رینوره، دیسپنه، خشونت صدا، ویز

* تظاهرات نادر: انسفالیت و ...

* عود: شایع

* در بیماران ایمونوکمپرومایزد: شدیدتر و طولانی تر

* روش های تشخیصی: PCR (حساس ترین روش)، آنتی بادی فلوروسنت مستقیم، کشت ویروس، سرولوژی (ELISA)، تصویربرداری و PBS

* در CXR: اپاسیته های پری هیلار، hyper inflation، آتلکتازی و گاهی کانسالیدیشن (غیرتشخیصی)

* در PBS: لنفوپنی و مونوسیتوز در اوایل بیماری (غیرتشخیصی)

* درمان: معمولا خودمحدودشونده و خفیف، حمایتی، Ribavirin (چندان توصیه نمیشود.)

* Ribavirin 15-20mg/kg/day in 2-3 divided doses; round to nearest 200mg dose (max dose: 1800mg/day).
با توجه به کلیرانس کراتینین بیمار، دوز ریباویرین باید adjust شود.

#عفونی

من پرستارم

08 January 2025 10:43

🔵آشنایی با #HMPV ویروس جدید چینی

🔹ویروس تنفسی HMPV جدید نیست و با علائمی مشابه سرماخوردگی و آنفلوآنزا شیوع پیدا کرده است.

من پرستارم

03 January 2025 14:49

۱۰۰ بسته موادمخدر از بدن یک جوان ۲۲ ساله خارج شد

🔹رئیس مجتمع درمانی پیامبر اعظم بندرعباس: هفتهٔ قبل در شهر حاجی‌آباد جوانی تصادف کرد و به مرکز درمانی منتقل شد که با بررسی‌های مختلف مشخص شد که این فرد حامل بسته‌های مواد‌مخدر در شکمش بوده است.

🔹با عمل جراحی ۱۰۰ بسته مواد مخدر با وزن بیش‌از یک کیلوگرم از شکم فرد خارج شد و تحویل مقام حراست بیمارستان و مقامات انتظامی شد.

#بسته #مواد_مخدر #جوان #معده #فوریت_پزشکی
https://www.instagram.com/p/DEXJ7W6o0us/?igsh=dXhuNnZ6Z2wxNDNq

من پرستارم

31 December 2024 09:41

🌐افزایش ۲.۵ برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد

­معاون پرستاری وزیر بهداشت: در جلسه دوشنبه شب شورای حقوق و دستمزد با حضور نمایندگان وزارت بهداشت، افزایش حدود دو و نیم برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد.

من پرستارم

27 December 2024 18:16

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@pharrm_2018
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

من پرستارم

27 December 2024 08:34

نکات مهم در انبارش داروها
از سازماندهی و نظم تمامی انبارهای دارویی (بخش، انبار مرکزی بیمارستان و داروخانه) اطمینان حاصل کنید.
توجه: از انبارش داروها بر حسب حروف الفبا، خودداری نمایید.
تفکیک فیزیکی داروهای با اسامی و اشکال مشابه را در تمامی انبارهای دارویی انجام دهید. مثل قرص هایی که به لحاظ ظاهری (رنگ و شکل) مشابه هستند.
اشکال مختلف یا دوزهای متفاوت از یک دارو با اسامی و یا بسته‌بندی مشابه را نیز به لحاظ فیزیکی، از هم تفکیک کرده و نام و دوز دارو را بر روی آن نصب کنید. (با فونت حداقل ۴۸ که از دور قابل خواندن باشد.)
الکترولیت‌های با غلظت بالا را به لحاظ فیزیکی از هم تفکیک کرده و نام و دوز دارو را بر روی آن نصب کنید. (با فونت حداقل ۴۸ که از دور قابل خواندن باشد.)
توجه: هنگام تجویز الکترولیت‌های با غلظت بالا به بیمار، حتماً از روش چک مستقل دوگانه استفاده نمایید.
 
روش نگارش Tall Man Lettering
این روش برای نوشتن بخشی از نام دارو ها با حروف بزرگ و برای کمک به تشخیص داروهای کاملا مشابه، از یکدیگر می‌باشد.
مزیت این روش، این است که کمک زیادی به پیشگیری از خطاهای دارویی می‌کند.
نمونه هایی از این نوع نگارش:
DOBUTamine
DOPamine
توجه: در این روش حروف غیر‌مشابه دو دارو، با حروف بزرگ نوشته می‌شوند تا جلب توجه کنند.
 
اقدامات پیشگیرانه
به مسئول تدارکات دارویی بیمارستان، آموزش دهید که تا حد ممکن از خرید داروهای با اشکال مشابه خودداری نماید.
جهت ارائه خدمات دارویی به بیماران، از وجود کادر شایسته و با صلاحیت اطمینان کسب نمایید.
عوامل حواس پرتی و مزاحمت را در حین ارائه­ی هرگونه خدمات دارویی (چه مستقیم و چه غیرمستقیم) کاهش دهید.
در بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار، با کادر داروخانه و انبار مرکزی دارویی، در خصوص راهکارهای ایمنی، وقایع نزدیک به خطا و وقایع ناخواسته دارویی، مصاحبه نمایید.
کارکنان را تشویق کنید که خطاهای دارویی رخ داده و یا وقایع نزدیک به خطا را گزارش نمایند.
خطاها و وقایع گزارش شده را به منظور یادگیری، با سایر کارکنان در بیمارستان به اشتراک بگذارید.
به منظور افزایش اطلاعات دارویی کارکنان، دسترسی آنها را به وسایل کمک حافظه یا دیگر منابع اطلاعاتی، تسهیل نمایید.
 

من پرستارم

27 December 2024 08:32

قانون 5Rs چیست؟
در بسیاری از نقاط جهان، برنامه‌های آموزشی، بر اهمیت بررسی قانون 5Rs قبل از نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی و دادن دارو به بیمار تأکید کرده‌اند.
 
تاکید بر اهمیت بررسی 5Rs در برنامه‌های زیر، ضروری است:
برنامه‌های آموزشی دانشجویان پزشکی، پیراپزشکی و داروسازی
برنامه‌های آموزشی ضمن خدمت تمامی کادر حرفه‌ای درمان که نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی و دادن دارو به بیمار را بر عهده دارند.
 
:The 5 Rights
Right drug        داروی درست
Right route       روش درست
Right time        زمان درست
Right dose        دوز درست
Right patient    بیمار درست

من پرستارم

27 December 2024 08:32

نکات مهم دستورالعمل داروهای با اسامی و اشکال مشابه

داروهای با اسامی و یا اشکال مشابه
این داروها، به داروهای LASA نیز معروف هستند:
Look-Alike, Sound-Alike medication
یکی از فلسفه‌هایی که بر مبنای آن، احتمال خطرات ناشی از داروهای با اسامی مشابه شکل گرفته، این است که تا زمانی که حروف ابتدایی و انتهایی هر کلمه، صحیح باشد، مهم نیست که حروف یک کلمه به چه ترتیبی در کنار هم قرار گرفته‌اند. با توجه به همین فلسفه، این مشکل در سراسر جهان، به عنوان یکی از علل آسیب‌های ناخواسته و حوادث تهدیدکننده‌ی ایمنی دارویی و ایمنی بیمار شناخته می‌شود
همچنین آوای شنیداری مشابه برخی داروها نیز، می‌تواند باعث خطای شنیداری گردد. به عنوان مثال:

Carbamazepine – Carbimazole
Amiodarone – Amlodipine
Lanoxin – Naloxone
Eskazine – Ecazide
Diamox – Ziamox
Losec - Lasix
به‌علاوه، عدم وجود اسامی ژنریک قابل قبول در سطح جهانی برای داروها و همچنین اسامی تجاری متفاوت با تلفظ مشابه در کشورهای مختلف، برای داروهایی با ترکیبات، تأثیر و عملکرد بسیار متفاوت از یکدیگر، از مسائل و معضلات موثر در خطاهای دارویی محسوب می‌شود.

من پرستارم

17 December 2024 16:51

https://www.instagram.com/emerg_encynurse

من پرستارم

13 December 2024 16:23

🎯 امتحان فیزیولوژی غدد و تولید مثل عملی، مهر ۹۸ / استاد قاسمی

#فیزیولوژی_غدد #قاسمی #نمونه #مجازی

من پرستارم

20 January 2025 15:39

⭕️  علائم تب تیفوئید

◾️ headache

◾️ diarrhea or constipation

◾️ coma vigil

◾️ bradycardia

◾️ leukopenia

◾️ Rose spot


اگر بیماری علائم فوق را داشت  👇👇

مورد مظنون


اگر بیماری علائم فوق را داشت بعلاوه

وجود بیماری در اطرافیانش
یا
تست ویدال مثبت

مورد محتمل

من پرستارم

20 January 2025 08:08

⭕️میکروبیولوژی‌منابع @CLASS_MICROB

✈️ زبان ها و اپلای

مهاجرت تحصیلی @medical_science_apply
آموزش‌مکالمه‌در 6 ماه @En_tour
سوال‌مصاحبه‌سفارت @EnjoyEnglysh
آکادمی زبان پزشکی @MAEAC
مسیر یادگیری انگلیسی @Englishlightt
زبان چینی با موزیک @chinesemusicmira
آموزش زبان پزشکی @pezeshki_terminology
زبان فرانسه با موزیک @frenchmusicmira
ویزا‌کاری‌آلمان/اتریش @German_online
هر روز 3 لغت انگلیسی @en_quizztour
کانال زبان آکسفورد @class_englysh
صفرتاصد مهاجرت @everythingforapply

🎓 کتاب و مقاله

بانک کتاب پزشکی @medbookkk
پزشکی سرای دانشجو @psarayedaneshjo
بانک جزوه پیراپزشکی @Bank_jozve_nurse
دهکده فایل و کتاب @PDFFILLE
خرید و فروش کتاب @ketabepezeshki
مقاله نویسی دکتری @med_article
پایان نامه و مقاله @payan_name9606
ترجمه متون تخصصی @tarjjommee
ژورنال های آکادمیک @academic_science

📚 استخدام و کاریابی

استخدامی‌علوم‌پزشکی @Azmonolompezshki
کاریابی بیمارستان ها @karyabeirn
دندانپزشکی نیازمندی @dandanpzshke
پرستاری‌مامایی‌کاریابی @Estekdamy
کانال پالس مدیکال @pulse_medicall
استخدامی آزمایشگاه @Lab_science

♥️ انگیزشی مثبت

کانال‌کارگاه‌نویسندگی @anahelanjoman
انرژی انگیزه پلاس @oxxgen
جزوات روانشناسی @medbookland
حالت رو خوب کن @Dopamineplus1
نکات ناب هاله بینی @nosehalo666
باور ثروت معنویت @ghanonebawar

🔬 علوم آزمایشگاهی

آزمایشگاه پژوهشی @research_lab
انستیتو رویان اصفهان @RoyanEsfahan
آزمایشگاه تشخیصی @Laboratory_handouts
گروه ایمونو تالک @immunotalk
جزوه طلایی هماتو @class_hemato
هماتولوژی بانک خون @ClinicalHematology
ژنتیک نکته و تست @EnjoyGenetics
پکیج میکروبیولوژی @class_microb
ایمونولوژی @abstract_of_immunology
جزوه بیوشیمی بالینی @class_biochem
بیوانفورماتیک @pishgam_bioinformatics

🩺 علوم پایه پزشکی

جزوه کلاس ویروس @class_virus
جزوه ایمنی علوم پایه @Class_immuno
آکادمی علوم پایه ایران @SAOBSO_IR1
دانلود جزوات پزشکی @medbookland
جزوات‌علوم‌پایه‌پزشکی @olumpayequiz
جزوه، کلاس، مشاوره @Pishro_Academy
جابجایی علوم پایه @jabejaikadrdarman

💉 کادر درمان و سلامت

اورژانس پرستاران @EmergencyNursee
نکات تخصصی پرستاری @nursefacts
پرستاری و پزشکی @parstare_pezeski
دوره تخصصی مامایی @novinmama
دانش پرستاری نوین @daneshe_parastari
پرستاری داخلی جراحی @EmergencyNursee
فایل های پیراپزشکی @nursing_pdf99
مامایی و زایمان @Gynecologist0Midwifery
پرستار بخش کودک @man_parastaram
نکته و تست پرستاری @tip_top_nurses
کانال مدیکال پرستار @nurse_med

💊 دارویی و شیمی

هر روز یک‌ تست آلی @class_chem
فرمولاسیون رایگان @shimidarmaniiii
فارماکولوژی پزشکی @dastyardaro
تدریس شیمی معدنی @Inorganic_chem
جزوه شیمی دارویی @EnjoyPharma
نکات HPLC کاربردی @online_shimi
داروشناسی مدیفارم @medi_pharm
کانال نسخه خوانی @pharrm_2018

⭕️جزوه‌بیوشیمی‌هارپر @CLASS_BIOCHEM

من پرستارم

17 January 2025 07:53

اقدامات در مسمومیت با متادون


1⃣کنترل باز بودن راههای هوایی

2⃣ کنترل وضعیت تنفس
(تعداد تنفس و ساچوریشن)

3⃣کنترل وضعیت سیرکولاسیون و–کنترل قند خون بیمار –
🔺در صورتی که بیمار در یک ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد لاواژرا مد نظر داشته باشید
4⃣در صورتی که بیمار در 6 ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد تجویز زغال فعال را مد نظر داشته باشید


5⃣در صورتی که تعداد تنفس کمتر از 12تاست و اگر بیمار وابستگی دارویی ندارد تجویز یک امپول نالوکسان و اگر در مورد وابستگی دارویی تردید دارید و یا بیمار سابقه وابستگی دارویی دارد از یک هشتم امپوَل نالوکسان استفاده کنید و هر 2 تا 5 دقیقه مقدار ان را افزایش دهید (حد اکثر تا 25 امپول یا 10 میلی گرم ) و در نهایت مقدار ی که تنفس بیمار را به تعداد بالای 12 عدد رسانده دوز بارگیری محسوب می شود
6⃣. در این حالت 3/2 مقدار بارگیری را در ساعت به صورت انفوزیون برای بیمار ادامه دهید
7⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال بعد ازدوز بارگیری ،نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود اگر دو باره تعداد تنفس کم شد نصف بارگیری را دو باره تجویز و سپس دوز نگهدارنده را معادل 3/2 دوز بارگیری اولیه دوباره ادامه دهید
8⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال حین دوز نگهدارنده ، نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود و سپس با نصف دوز قبلی انفوزیون را ادامه دهید
 
9⃣در صورتی که با دوز بارگیری تنفس بهتر نشد بیمار را انتوبه کنید
0⃣1⃣ در صورتی که بیمار حین دریافت دوز نگهدارنده دوباره دچار افت تنفسی شد نصف دور بولوس را تکرار کنید و مقدار نگهدارنده را هم 50 در صد افزایش دهید
1⃣1⃣- سایر تشخیص افتراقی هارا مد نظر داشته باشید ودر صورت تردید تشخیصی آزمایشات سم شناسی در خواست کنید
2⃣1⃣ معاینه کاملی از بیمار به عمل اورید


3⃣1⃣- نوار قلب را کنترل کنید احتمال طولانی شدن QTc وجود دارد

4⃣1⃣- ازمایشات شامل CBC ,BUN, Cr ,Na, K , PT, PTT,VBG,CPK ,Ca را در خواست کنید
5⃣1⃣ هدف از در مان در مرحله اولیه ، بهبود تنفس است نه بهبود هوشیاری

6⃣1⃣ تجویز نالوکسان ممکن است تهوع و استفراغ ایجاد کند بنابراین از حفاظت راههای هوایی بیمار مطمئن باشید
7⃣1⃣ حداقا 12 تا 24 ساعت بیمار را کنترل کنید و سپس در صورت بهبودی کم کم دوز را بسته به علائم در صورت  بیشتر  امکان کاهش دهید

من پرستارم

17 January 2025 07:38

/channel/+kFG_SeBRbmYwNjFk

من پرستارم

14 January 2025 07:49

‏امروز اگر بزرگ شدیم به برکت کسانیست که در این آشوب روزگار سپر جوانیمان شدند و رنجهایمان را به دوش کشیدند کسانیکه امروز صورتشان پر از چین و چروک شده...

قدر گنج های زندگیمان را بیشتر بدانیم.


‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‎روز مرد و روز پدر بر همه مردان زندگی پدران و مادران عزیزی که همه سختی های زندگی روی دوششون هست مبارک باشه❤️❤️🌹🌹

من پرستارم

09 January 2025 09:10

راهنمایی واکسیناسیون و ایمن سازی کشوری

من پرستارم

06 January 2025 15:34

💫 سندرم ری

یه  بیماری که معمولا بچه هایی که یک عفونت ویروسی مانند آنفولانزا، سرماخوردگی یا آبله مرغان میگیرن بهش مبتلا شوند.

این بیماری روی تمام ارگان‌های بدن اثر می‌گذارد اما برای دو ارگان مغز و کبد بیش از همه مضر است.

1⃣ سندرم ری باعث افزایش ICP و ادم مغزی میشع.

2⃣ اغلب مقادیر فوق‌العاده زیادی از چربی در کبد و سایر ارگان‌های بدن تجمع می‌کند.

🫣 سندرم ری در صورت درمان نشدن، می‌تواند به سرعت به نارسایی کبد، آسیب مغزی و حتی مرگ منجر شود.

🖌 سندرم ری هر کسی را در هر سنی مبتلا کند، اما معمولاً کودکان دچارش میشن. سندرم ری تا حدودی به دلیل اینکه بسیار نادر است، اغلب اشتباه تشخیص داده می‌شود. برای مثال، ممکن است با آنسفالیت، مننژیت ، اوردوزدارو ، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) یا مسمومیت گرفته شود.
سندرم ری یک وضعیت اورژانسی قلمدادمی شود.

حالا تستا چی میگن؟؟

سندرم ری 👈 آسپرین

سندرم ری چه ارتباطی با آسپرین دارد؟

🖌 علت ابتلا به سندرم ری ناشناختس ، اما ثابت شده کودکانی مبتلا به بیماری های ویروسی مثل آنفولانزا و آبله مرغان که برای کاهش تب و .. ازقرص آسپرین استفاده میکنن تا ۹۰ تا ۹۵ درصدشون به سندرم ری مبتلا میشن.

من پرستارم

31 December 2024 12:36

✅درخصوص نحوه محاسبه اضافه کاری پرستاران

❇️حق شغل، حق شاغل و حق فوق العاده مدیریت با هم جمع شده و تقسیم بر ۱۴۴ می شود و عدد به دست آمده ضرب در ۲ خواهد شد.

🔹گفتنی است، سابقا این عدد به دست آمده به جای ضرب ۲ شدن در عدد ۱.۸ ضرب می شد.
همچنین،  اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت خواهد شد. بر این اساس از آبان تا پایان امسال و حتی در سال آینده اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت می‌شود. پیش از این منابع اختصاصی بیمارستان‌ها محل تامین بودجه اضافه کاری بود

من پرستارم

29 December 2024 12:17

تخفیف ویژه تا روز سه شنبه

من پرستارم

27 December 2024 08:34

برچسب‌گذاری داروهای مشابه
برچسب داروهای با اسامی و اشکال مشابه، به رنگ زرد است و باید به نحوی بر روی ویال‌های دارویی الصاق شود که نام و مشخصات دارو، قابل خواندن باشد.
یادآوری: برچسب داروهای با هشدار بالا، به رنگ قرمز است و باید به نحوی برروی ویال‌های دارویی، الصاق شود که نام و مشخصات دارو قابل خواندن باشد.
برخی از داروهای با هشدار بالا که دارای شباهت شکلی یا اسمی نیز هستند را فقط با برچسب داروی با هشدار بالا و به رنگ قرمز نشان‌گذاری کنید.
در تمامی انبارهای دارویی بیمارستان (مثل انبار بخش، انبار مرکزی بیمارستان و داروخانه)، ظروف نگهداری داروهای با اسامی و اشکال مشابه را با برچسب زرد رنگ نشان گذاری نمایید.
حین برچسب‌گذاری، دقت نمایید که بر روی ظروف نگهدارنده، برچسب صحیح زده شود و بدین منظور از چک مستقل دوگانه استفاده نمایید.
جعبه محتوی ویال‌ها و آمپول‌های داروهای با اسامی و اشکال مشابه در ترالی اورژانس را با برچسب زرد رنگ، نشان گذاری نمایید.
 
نسخه‌نویسی الکترونیکی
به خاطر اسامی مشابه بعضی از داروها و همچنین ناخوانایی دستخط برخی پزشکان، ممکن است داروسازها و نسخه پیچ‌ها، در تحویل دارو به بیمار، دچار اشتباه شده و باعث آسیب به بیمار و حتی مرگ وی شوند.
یکی از بزرگترین فواید نسخه‌نویسی الکترونیک، این است که باعث خوانایی نسخ دارویی می‌شود.
نسخه‌نویسی الکترونیکی، علاوه بر مشکل دست خط ناخوانا، مشکلاتی نظیر سردرگمی درباره‌ی اسامی تجاری و ژنریک و تشخیص تداخلات دارویی را نیز رفع می نماید.
اما در کنار تمام فواید این روش، باید به خاطر بسپارید که نسخه‌نویسی کامپیوتری، نیاز به کنترل و بررسی را رفع نمی‌نماید.
 
اهمیت خوانایی نسخ پزشکی
یکی از مهم‌ترین عوامل در پیشگیری از خطاهای داروهای با اسامی و اشکال مشابه، خوانا بودن نسخ پزشکی می‌باشد.
دست‌خط بد، باعث تفسیر اشتباه نسخه‌ها شده و در نهایت منجر به ارائه‌ی داروی اشتباه به بیمار می‌گردد.
در این بین، وجود داروهای با اسامی مشابه در نسخه‌های ناخوانا می‌تواند منجر به بروز خطاهای دیداری شده و ایمنی بیماران را به خطر بیاندازد.
 

من پرستارم

27 December 2024 08:32

به این ۵ مورد، موارد متعدد دیگری هم اضافه می‌کنند و به همین دلیل ممکن است این قانون، با عناوین زیر نیز بیان شود:
8 Rs
11 Rs
13 Rs
و ...
به یاد سپاری Rها، روشی مفید برای به یاد آوردن نکات مهم مرتبط به تجویز یک دارو در زمان نسخه نویسی یا دستورات شفاهی است.
 
مثال: در صورت نیاز به دادن دستور شفاهی دارویی به پرستار، بهتر است که پزشک به پرستار بگوید:
"لطفاً سریعاً به این بیمار، ml  0.3 از اپی‌نفرین 1:1000 از بدهید"
تا اینکه بگوید: "سریعاً، کمی آدرنالین بدهید"
استراتژی ارتباطی مفید دیگر، بستن حلقه است که موجب کاهش احتمال سوء تفاهمات می‌شود.
در این مثال: پرستار برای بستن حلقه باید بگوید:
"بسیار خوب، سریعاً به این بیمار، ml 0.3 از اپی‌نفرین 1:1000 می‌دهم."
 
مشارکت بیمار در مراقبت دارویی
جلب مشارکت بیماران و خانواده‌ها در مراقبت دارویی به منظور کاهش خطر
به بیماران و مراقبین آنان آموزش دهید که داروها، هم دارای اسامی تجاری و هم اسامی ژنریک می‌باشند.
شرکت‌های مختلف دارویی، فرمولاسیون مشابه دارویی را با اسامی متفاوت تجاری، تولید می‌کنند و معمولاً اسامی تجاری، با حروف بزرگ و اسامی ژنریک با حروف کوچک، بر روی جعبه/شیشه دارو نوشته می‌شوند.
به بیماران توضیح دهید که برخی داروها ممکن است دارای دو نام مختلف باشند.
به بیماران، برگه‌های آموزشی کتبی در ارتباط با موارد مصرف، نام‌های ژنریک و تجاری و عوارض جانبی بالقوه داروهای مصرفی را بدهید.
بیماران و خانواده آنان را به یادگیری نام ژنریک داروها به عنوان شناسه کلیدی، ترغیب نمایید.
به منظور رفع ابهامات بیماران، فرصتی برای مرور دستور دارویی آنان با داروساز بیمارستان فراهم آورید.
به بیماران آموزش دهید که در صورت مغایرت داروهایی که به آنان داده می‌شود، با رژیم دارویی معمول‌شان، حتماً قبل از مصرف، به ارائه دهنده‌ی خدمت، اطلاع دهند.
در صورتی که داروی بیمار، نیاز به ابزاری برای اندازه‌گیری (مثل: قاشق یا پیمانه برای شربت‌ها) دارد، در اختیار وی قرار دهید.
با توجه به افزایش خطر بالقوه ناشی از خطاهای مرتبط با اسامی و اشکال مشابه داروها، بیماران را تشویق به نگهداری لیستی از اسامی تجاری و ژنریک داروهای مصرفی‌شان نمایید.

من پرستارم

27 December 2024 08:32

سایر دلایل ایجاد کننده خطاها:
دست خط ناخوانای پزشکان
آگاهی ناقص از اسامی دارویی
سرعت تولید داروهای جدیدی که وارد بازار مصرف می‌شوند
بسته‌بندی‌ها یا برچسب‌گذاری‌های مشابه داروها
 
راهکارهایی برای پیشگیری از خطاهای دارویی 
محدود نمودن دستور تلفنی یا شفاهی، به‌ویژه در خصوص داروهای با تلفظ (آوای) مشابه:
تجویز دارویی به صورت شفاهی یا تلفنی باید بسیار محدود گردد.
همچنین الزامی است که در موارد ضروری، از تکنیک بازخوانی مجدد، برای تأیید دستور داده شده، استفاده شود.
 
به صورت شفاف، ارتباط برقرار نمایید:
برقراری ارتباطات بین تیم درمانی، باید به حدی شفاف باشد که امکان تفسیر چندگانه و مبهم وجود نداشته باشد.
بیان واضح و شفاف دستورات دارویی باید به عنوان یک قاعده‌ی کلی و مفید در زمان برقراری ارتباط مدنظر باشد.
خوانا بودن دستورات دارویی و اجتناب از بد خط نوشتن دستورات دارویی، قاعده‌ای کلی و از اصول ایمنی دارویی محسوب می‌شود.
 در همان اوایل مراحل آموزش دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی، عادات بررسی و کنترل دارویی را در آنان پرورش دهید.
باید به کادر بالینی بیمارستان، در ارتباط با داروهای با اسامی و اشکال مشابه، آموزش‌های لازم داده شود.
کادر درمان، همیشه باید قبل از کشیدن دارو، برچسب مشخصات آمپول‌ها/ویال‌ها را بخوانند.
در هر بار تجویز دارو، خواندن دقیق مشخصات دارویی ضروری است و هرگز نباید به استفاده از یک دارو، بر اساس تشخیص دیداری و یا مکان داروها اکتفا کرد. (به‌ویژه در ترالی اورژانس که داروهای با هشدار بالا و اشکال مشابه، در فواصل بسیار نزدیک به هم قرار دارند.)
نصب یادآور داروهای با اسامی و اشکال مشابه در اتاق درمان و آماده سازی داروها ضروری است.
لیست داروهای با اسامی مشابه باید منطبق بر داروهای موجود در بیمارستان باشد و بدین منظور ضروری است که در فواصل دوره‌ای منظم، بازنگری و به‌روز گردد.
مسئولیت نظارت بر صحت لیست داروهای با اشکال و اسامی مشابه، برعهده‌ی کمیته دارو و درمان بیمارستان می‌باشد.

من پرستارم

20 December 2024 14:05

یلدا یعنی حواسمان باشد زندگی آنقدر کوتاه است
که یک دقیقه بیشتر با هم بودن را باید جشن گرفت

پیشاپیش شب یلداتون مبارک

من پرستارم

16 December 2024 13:49

🫀کتاب ارزشمند«کاردیولوژی بالینی به صورت کیس محور»
Case-Based Clinical Cardiology

✍️ناشر: Springer

📌این کتاب طیف وسیعی از موارد پاتولوژیک قلب و عروق را بررسی کرده و راهنمای کامل و جامعی در حوزه تشخیص و درمان بیماری های قلب و عروق به شمار می رود.

من پرستارم

13 December 2024 08:33

🛑🛑سوالات فیزیولوژی غدد نظری