کانال پرتال روان
بعد از اینترنت ملی در پلتفرم ایتا
در این کانال همراهمون باشید👇
https://eitaa.com/portalravan
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۱۰)
؛➖➖➖➖➖➖➖
1️⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
✔️نام: آقای ج.
✔️سن: ۴۲ سال
✔️وضعیت تأهل: مطلقه، دارای یک فرزند
✔️شغل: مکانیک خودرو
✔️تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۸/۰۵
✔️محل ارجاع: ارجاع از روانپزشک زندان به بیمارستان روانپزشکی جهت ارزیابی وضعیت روانی
2️⃣ شکایت اصلی:
«صداها منو راهنمایی میکنن. بهم می‌گن باید خودم رو پاک کنم.»
3️⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی ۳ سال گذشته دچار توهم شنوایی مداوم است. میگوید "صداهایی" او را راهنمایی میکنند که چه بکند و چه نکند، و گاه او را تهدید یا سرزنش میکنند. مدتی است باور دارد که مأموران امنیتی ذهن او را کنترل میکنند و تلویزیون پیام‌هایی پنهانی برایش ارسال میکند. گاهی دچار رفتارهای عجیب و انزوای شدید شده، به‌طوری که همسر سابقش طلاق گرفت و حضانت فرزندش را گرفت. اخیراً به علت حمله به یکی از مشتریان در محل کار، بازداشت و سپس ارجاع داده شده است.
4️⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه ۲ بار بستری روانپزشکی در ۵ سال اخیر
✔️تشخیص قبلی: اسکیزوفرنی
✔️دارودرمانی نامنظم، گاهی قطع دارو به علت بدبینی به پزشکان و دارو
✔️سابقه خانوادگی: عموی پدری مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن
5️⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️فشار خون بالا (تحت درمان)
✔️بدون مصرف مواد در حال حاضر؛ سابقه مصرف حشیش در جوانی گزارش شد
6️⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: نامرتب، با بهداشت ضعیف
✔️خلق و خو: تحریک‌پذیر
✔️احساسات: نامتناسب با موقعیت
✔️فرآیند فکر: گسسته، پرش افکار
✔️محتوای فکر: توهم شنوایی فرمان‌دهنده، هذیان گزند و آسیب، هذیان ارجاع
✔️ادراک: توهم شنوایی مداوم
✔️قضاوت: به شدت مختل
✔️بینش: ندارد (کاملاً فاقد بینش نسبت به بیماری)
✔️شناخت: حافظه کوتاه‌مدت مختل، تمرکز پایین، زمان و مکان را اشتباه میگوید
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (9)
؛➖➖➖➖➖➖➖
✔️ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: خانم ب.
سن: ۲۸ سال
وضعیت تأهل: متأهل، بدون فرزند
شغل: آموزگار دبستان
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۷/۱۰
محل ارجاع: کلینیک روانپزشکی با شکایت اضطراب شدید
؛➖➖➖➖➖➖➖
۲. شکایت اصلی:
«همیشه نگرانم... انگار قراره اتفاق بدی بیفته. ذهنم هیچ‌وقت آروم نمی‌گیره.»
؛➖➖➖➖➖➖➖➖
۳. تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی یک سال اخیر دچار اضطراب فراگیر، بی‌قراری، تنش عضلانی، دشواری تمرکز و اختلال خواب شده است. این علائم به تدریج شدت یافته‌اند. او میگوید که مدام نگران سلامتی همسر، مشکلات مالی یا حتی آینده‌ی مبهم است، بدون اینکه دلیل مشخصی داشته باشد. اضطراب به حدی است که گاهی در کلاس دچار لرزش دست و تپش قلب میشود.
۴. تاریخچه روانپزشکی گذشته:
سابقه مراجعه به روانشناس در دوران دانشجویی به علت اضطراب امتحان
هیچ سابقه بستری یا مصرف دارو ندارد
سابقه خانوادگی: مادر مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر
۵. سابقه پزشکی عمومی:
سالم، بدون بیماری مزمن
هیچ‌گونه مصرف مواد مخدر یا الکل گزارش نشده
۶. معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: آراسته، کمی بی‌قرار
خلق و خو: نگران، مضطرب
احساسات: متناسب با موضوعات مطرح‌شده
فرآیند فکر: منسجم اما شتاب‌زده
محتوای فکر: اشتغالات ذهنی شدید و غیرقابل‌کنترل پیرامون آینده
ادراک: بدون توهم یا هذیان
قضاوت: سالم
بینش: خوب
شناخت: تمرکز مختل، جهت‌یابی به زمان و مکان کامل
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۸)
؛➖➖➖➖➖➖➖
1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
✔️نام: آقای الف.
✔️سن: ۳۴ سال
✔️وضعیت تأهل: مجرد
✔️شغل: کارمند اداری
✔️تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۰۶/۲۱
✔️محل ارجاع: اورژانس روانپزشکی، پس از اقدام به خودکشی با قرص
؛➖➖➖➖➖➖➖
2⃣ دلیل ارجاع / شکایت اصلی:
«هیچ چیز برام معنی نداره... همه چیز پوچه... دیگه نمی‌خوام ادامه بدم.»
؛➖➖➖➖➖➖➖
3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار حدود ۶ ماه است دچار بی‌انگیزگی شدید، احساس پوچی، بی‌خوابی، کاهش اشتها و افکار مکرر مرگ و خودکشی شده. یک هفته قبل اقدام به خودکشی کرده ولی توسط همکارش نجات یافته. قبلاً سابقه مشابه نداشته اما گزارش میدهد که از نوجوانی احساس "بی‌قراری درونی" داشته است.
؛➖➖➖➖➖➖➖
4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه بستری روانپزشکی: ندارد
✔️دارودرمانی قبلی: ندارد
✔️سابقه خانوادگی اختلالات روانی: پدر مبتلا به اختلال دوقطبی، خواهر مبتلا به افسردگی اساسی
؛➖➖➖➖➖➖➖
5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️سابقه فشار خون خفیف (تحت کنترل)
✔️بدون بیماری جدی دیگر
؛➖➖➖➖➖➖➖
6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: آراسته ولی رنگ‌پریده، حرکات کند
✔️خلق و خو: افسرده
✔️احساسات: محدود و غمگین
✔️فرآیند فکر: کند، منسجم
✔️محتوای فکر: افکار منفی، خودسرزنشی، افکار خودکشی
✔️ادراک: توهم گزارش نشده
✔️قضاوت: مختل
✔️بینش: نسبی
✔️شناخت: جهت‌یابی به زمان و مکان دارد، تمرکز پایین
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
.
؛➖➖➖➖➖➖➖
👤معرفی #کیس (۷)
؛➖➖➖➖➖➖➖
✔️حسین ۳۳ ساله خود را به کلانتری معرفی کرد و پس از پرس وجوی اولیه مامور کلانتری وی را نزد روانشناش کلانتری فرستادند.
✔️من حسین چ مجرد .هستم اینجا اومدم به گناه های خودم اعتراف کنم من مستحق تنبیه شدنم مرا به زندان بیندازید باید تا آخر عمر در زندان باشم تا گناهانم پاک شود اصلا نمیتوانم خودم را تحمل کنم من انسان کثیف و دزدی هستم
✔️وای خدایا باورم نمیشود که چنین کارهایی را کرده ام خواستم خودکشی کنم اما فایده ای نداشت نتوانستم خودم را بکشم. دیگر تحمل اینهمه گناه را ندارم من میخواستم خودم را بکشم باورم نمیشود
✔️هر لحظه با گفتن جملات گریه میکرد و صورت خود را می پوشاند، اشکش را پاک میکرد و دوباره گریه میکرد. هر لحظه فکر میکرد حالش بد میشد و از هقهق احساس پنیک داشت نمیتوانست نفس بکشد و گریه میکرد
✔️همین که فکر خودکشی به ذهنم خطور کرده و قصد انجام آن را داشتم بزرگترین گناه است و گریه کرد .
✔️کاش فقط این بود من این اواخر به پدر و مادرم بی احترامی کردم و حرفشان را گوش نکردم آره همینه بخاطر همیناس که باید به زندان بروم و تنبیه شوم
✔️ من یادم می آید کلاس اول ابتدایی مداد دوستم را برداشتم و او را اذیت کردم
صحنه اش هنوز برایم زنده است و تکرار میشود.
✔️همین دیروز در خیابان بیهوا بوق زدم و ناگهان دیدم ماشین بغلیم که زنی بود ترسید من چقدر آدم احمقی هستم که به این فکر نکردم کاش فقط این بود من وقتی نوجوان بودم چهارشنبه سوری ترقه می انداختم وای وای یادم آمد چه کارهایی کردم حالم بد است.
✔️تفنگ ساچمه ای داشتم و خواهر و برادرم را زدم و گریه آنها در گوشم است. دوران دانشجویی چقدر تقلب کردم و حق بچه ها را ضایع کردم نوجوانی معلم و مدیر را دست انداختیم چقدر پشت بقیه غیبت کردم نماز دیرتر از وقت خواندم... وای خدایااا من چقدر احمق هستم
✔️لیاقتم مرگ است زندان تا آخر عمر است و همچنان گریه میکرد همش نگرانم که و لحظه لحظه زندگیم را برسی میکنم تا کار دیگری نکنم
✔️چندماه است که حالم همینطور بد است وقتی به اینها فکر میکنم گریه میکنم و امروز آمدم خودم را تسلیم کنم دیگر خسته شده ام باید تنبیه شوم...
✔️من انسان كثيف، لجن و پستی هستم. چگونه اینکارها را کردم باورم نمیشود. من چه موجودی هستم حیوان از من بهتر است من لیاقت زندگی را ندارم
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
👤معرفی #کیس (۶)
✔️ سميرا ۲۵ ساله بدلیل اخراج شدن از شغلش نزد روانشناس آمد.
✔️ذحدود دوسال سال است که در همین شرکت کارمند هستم بدلیل افسردگی نزد روانشناس رفته بودم و مرا تشویق به کار کرد و در این شرکت مشغول شدم. اوایل حالم خوب شده بود ولی کم کم شرایط تغییر کرد.
✔️وقتی مشتری برای خرید میآمد به صورتم خیره میشد و انگار متوجه موضوعی میشد اما چیزی نمیگفت در صورتشان میخواندم که ایرادی در صورتم است.
✔️اوایل بی توجهی میکردم ولی کم کم باورم شد که صورتم مشکل .دارد هر روز که میخواستم به شرکت بیایم مجبور بودم بیش از یک ساعت زودتر بیدار شوم و مشغول آرایش شوم. این اواخر که بیشتر و بیشتر شده بود مشغول آرایش میشدم ولی میدیدم آنچیزی که میخواستم نمیشد، پس تصمیم میگرفتم آن روز را سرکار نروم در این یکسال اخیر بینیام را عمل کردم اما فایده ای نداشته و باز هم مشتریها به صورتم نگاه میکردند و من معذب میشدم
✔️حدود یکماه است که دیگر سرکار نمی روم یعنی نه اینکه نخواهم واقعا توان سرکار را ندارم از نگاه فقط خیره دیگران خسته شدم اینهمه زیبایی یعنی میتوانند مشکل آدم را نشان دهند؟
✔️حتی دیگر حاضر نیستم ،بیرون ،کافه تفریح و.. بروم. هیچکس چیزی نمیگوید و این نشان از این است که من مشکل دارم یکماه است که سرکار نمی روم و غیبتهای زیادی داشتم به همین دلیل مدیر عامل دیگر قرارداد را تمدید نکرد حالم خیلی بد است و خسته شده ام دیگر نمیدانم چکار کنم و گاها به خودکشی هم فکر میکنم
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🔘اضطراب وی از حدود سه سال گذشته شروع شده و به شدت او را آزار می دهد. با تغییرات کوچک در زندگی اش تشدید می شود. و هر بار دچار کوچکترین و ساده ترین هیجانی (مثل رفتن به باشگاه ) شود باز هم اضطراب شدیدی او را آزار می دهد.
🔘در واقع هر اتفاق جدید مثل آمدن فرد جدید به خانه، رفتن به مکان جدید، با خبر شدن از باز شدن دانشگاه و… باعث بروز اضطراب در وی می شود. و مدت زمان ادامه یافتن اضطراب متفاوت است.گاهی حدود بیست دقیقه و گاهی یکی دو ساعت. و بستگی دارد چقدر بهش فکر کند.
🔘از علائمی که وی تجربه می کند لرزش تپش قلب زیاد سرگیجه می باشد و می گوید زود انزالی هم در کنار علایم دیگر وجود دارد. اما حس خفگی و تنگی نفس ندارد. ترس از دست دادن کنترل و نگرانی برای آینده در لحظات اضطرابی ندارد.
🔘 علائم خشم هم در او وجود دارد اما می تواند خودش را در مقابل غریبه ها کنترل کند و خشمش بیشتر به علت رسیدن به خواسته هایش می باشد.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
✅تاریخچه بیماری فعلی
history of present illness (HPI)
1️⃣ علائم از چه زمانی شروع شده اند؟
۳ سال گذشته
2️⃣ آیا عامل استرس زایی در بروز علائم دخیل است؟
احتمالا مشکلات کودکی وی
3️⃣علائم تدریجی شروع شدند یا ناگهانی؟ تدریجی
4️⃣ آیا علائم بر روی عملکرد شغلی ، تحصیلی و اجتماعی تان تاثیر گذاشته است اگر جواب مثبت است توضیح دهید.
بله کاملا آزار دهنده و شدید هستند.
5️⃣ سابقه مراجعه به روانشناس یا روان پزشک اگر جواب مثبت نوع درمان نتیجه و نام داروها را ذکر کنید
سابقه مراجعه به پزشک داخلی دارد که تشخیص ایشان افتادگی دریچه میترال بوده و علت اضطراب را همین داشتند.
6️⃣اشتهایتان چطور است: ( آیا نسبت به قبل تغییری کرده است، آیا در یک ماه گذشته وزنتان افزایش یا کاهش پیدا کرده است ) کم اشتها
7️⃣ الگوی خوابتان در یک ماه اخیر چگونه بوده ؟چه وقتی به رختخواب میروید ، و صبح چه موقعی
بیدار میشوید؟
خواب خوب و منظم
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۵
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام مستعار : ارمیا
☑️سن: ۲۰
☑️جنسیت؛ مذکر
☑️وضعیت تاهل : مجرد
☑️تعداد فرزندان : آخرین فرزند از سه فرزند دو دختر قبل ایشان
☑️میزان تحصیلات: کارشناسی حساب
☑️محل تولد: موقعیت جغرافیایی ) شهر بوکان
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر لیسانس معماری شغل آزاد و مادر بی سواد
☑️نحوه ی مراجعه : خودخواسته (اختیاری)
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه مصرف الکل و مواد
Substance history
☑️خیر
✅تاریخچه خانوادگی (بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ):
Family History
☑️ خیر
رابطه با خانواده رابطه با خواهرش از بقیه بهتر است و رابطه با خانواده در متن مصاحبه قید شده.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️شکایت اصلی از زبان خواهر مراجع :
پرخاشگره و سریع عصبی میشه و صداشو بلند میکنه با کوچک ترین شوخی ای سریع از کوره در میره و به کوچکترین چیزها هم واکنش نشون میده زبان پر نیش و کنایه ای داره از قرار معلوم یه مقدار افسردگی هم داره ناراضی از شرایط زندگی نا امید نسبت به آینده، البته این حالت متغیره یه زمانی هم خیلی امیدوار که خب این امید موجب تغییر در عملش نمیشه و از مرحله ذهن فراتر نمیره
از تمام فعالیت هایی که قبلا داشته دست کشیده و انگیزه ای برای ادامه دادن نداره درگیری های ذهنی بی ارزش زیادی برای خودش درست میکنه میشه گفت یه مقدار لجبازه یه جاهایی غرور کاذب داره و یه جاهایی هم هیچ اعتماد به نفسی نداره در حالی که واقعا خوبه با محیط بیرون و هم سن و سالاش در ارتباط نیست(دلیل رو جویا شدم گفت مدل کسایی که اطرافم هستن با من فرق داره اونا دنبال سیگار کشیدن و کارایی هستن که من ازشون متنفرم به خاطر همین سمتشون نمیرم چون حرف مشترکی باهاشون ندارم البته اینم بگم تو دوران مدرسه انگار با بچه هایی که ازشون راضی بوده ارتباط خیلی خوبی داشته اصلا حرف مردم واسش مهم نیست یه جاهایی منطقش خیلی پخته تر از سنشه ولی خیلی وقت ها هم خیلی بی منطقه، میشه گفت ارتباط خوبی با پدرش نداره اینم مودیه انگار ولی در اکثر مواقع ارتباطشون خوب نیست
از زبان خواهر در مورد مشکلاتش چیز خاصی نمیگه فقط میگه حالم خوب نیست . مثلا در ارتباط با آینده ی شغلیش یه وقتایی خیلی امیدواره و میگه من تو هر شغلی که برم حتی اگه بهش علاقه هم نداشته باشم بعد یه مدت علاقه رو برا خودم ایجاد میکنم و توش بهترین میشم ولی خب اكثر مواقع هم میگه من هیچی نمیشم و من یه بدبختی ام که پره مشکلم و گریه میکنه به این خاطر کاملا مشخصه که خیلی چیزا رو از درون برا خودش ساخته که از مدل شخصیتش معلومه خیلیاشون هم چیزای خیلی کوچکی آن و این تصورات مثل خوره افتادن به جونش و هر روز حالشو بدتر میکنن).
اصلا مشخص نمیکنه که چه وقتایی خوبه ولی بعضی وقتا بعد از دیدن کلیپ یا پستها یا انگیزشی حالش خوب میشه ماندگاری حاله خوبش هم بستگی به اتفاقایی داره که اطرافش میوفته مثلا اینکه با خانوادش بحثش بشه
يا ......
علت برخی مشکلاتش را میگه ولی خب خیلی وقتا هم فقط میگه که من پره مشکلم و وقتی میپرسی خب مشکلت چیه میگه چیزی نپرس مثلا یهو رو دنده ی لج میوفته میگی چرا این کارو میکنی بغض میکنه میگه چیزی نپرس من پره مشکلم شما منو درک نمیکنین
خانواده با ملایمت و زبان خوش انتقاد میکنن یه سری جاها قاطع ان ولی خب خیلی کم(جو خونه بر اساس مشورته و تا حدودی چیزی بهش تحمیل نمیشه اگه هم چیزی رو قاطع بخوای قطعا انجامش نمیده مگه دیگه چی بشه که قبول کنه با پدر کل کل هایی داره ولی با مادر نه با خواهرش هم کل کل میکنه یه وقتایی چون اخلاق باب میلی نداره خانواده ازش ایراد میگیره دوست صمیمی به اون معنی نداره ولی وقتی تو جمعه ارتباط قوی ای داره با افراد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅جمع بندی و درمان پیشنهادی :
☑️جمع بندی درمان :پیشنهادی ارجاع به متخصص مغز و اعصاب جهت بررسیهای دقیق تر توصیه می گردد. از طرفی با توجه به وجود استفاده طولانی مدت از مغز ممکن است طبق گفته ی چامسکی ریتم و عملکرد مغز دچار مشکل شود و ادای کلمات و جملات اشتباه ممکن است ناشی از آن باشد و طبق گفته ی خانم نبئی کدتی به مغز استراحت بدهند و از اضطراب دوری کنند و تفریح و کتابهای غیر درسی توصیه می شود.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه بیماری فعلی
history of present illness (HPI)
☑️شرح بیماری فعلی مراجع از زمان کنکور کارشناسی تحت استرس زیادی بوده و از آن زمان این علائم را دارد علائم نوسان خلق مشاهده نشد . خواب دچار مشکلاتی است به طوری که می گوید حتی حاضر نیست به تخت خوابش فکر کند از بس بی خوابی کشیده است و روی زمین میخوابد.
1️⃣علائم از چه زمانی شروع شده اند ؟
از حدود یکسال پیش
2️⃣آیا عامل استرس زایی در بروز علائم دخیل است؟
کنکور کارشناسی و اضطراب ناشی از آن و قرنطینه طولانی مدت برای بیماری کرونا
3️⃣علائم تدریجی شروع شدند یا ناگهانی؟
تدریجی
4️⃣آیا علائم بر روی عملکرد شغلی، تحصیلی و اجتماعی تان تاثیر گذاشته است؟ اگر جواب مثبت است توضیح دهید
بله باعث کند شدن تفکر
5️⃣سابقه مراجعه به روانشناس یا روان پزشک؟ اگرجواب مثبت نوع درمان نتیجه و نام داروها را ذکر کنید.
خیر
6️⃣اشتهای تان چطور است؟ آیا نسبت به قبل تغییری کرده است، آیا در یک ماه گذشته وزنتان افزایش یا کاهش پیدا کرده است
7️⃣الگوی خوابتان در یک ماه اخیر چگونه بوده ؟ چه وقتی به رختخواب میروید ، و صبح چه موقعی بیدار میشوید؟
خواب آشفته سخت به خواب میرود بی خوابی های طولانی مدت.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۳
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام و نام خانوادگی : .........
☑️سن : ۲۳
☑️جنسیت : مونث
☑️وضعیت تاهل : مجرد
☑️ترتیب تولد چندمین فرزند ( خانواده ۳ فرزندی و فرزند دوم می باشد.
☑️میزان تحصیلات: کارشناسی فلسفه
☑️محل تولد : (موقعیت جغرافیایی) ساکن شهر
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر و مادر شغل آزاد
☑️نحوه ی مراجعه: خودخواسته (اختیاری)
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ جمع بندى توسط روانشناس
1️⃣خانم مریم ۲۷ ساله دچار اختلال دو قطبی هستند باید دارو دریافت کنند از روانپزشک و همزمان یکی از روشهای درمانی مانند سی بی تی با ایشان توسط روانشناس کار شود علاقه به ارتباط با مردها از دوران کودکی ریشه میگیرد و بیماری دو قطبی وی در فاز مانیا نیز بران تاثیر گذار است. تریگر ایشان تولد فرزندش است نداشتن دوستان خوب و همسر و خانوادهی حمایتگر نیز عامل تداوم بخش است.
2️⃣ایشان الان در حال گذار از یک وضعیت بغرنج و پر کشمکش و سخت هستند و ممکن است که مشکلات مزمنی داشته باشند ولی در حال حاضر امکان برسی نیست .
شکایت اصلی کاملا منطبق بر شرایط روانی فعلی ایشان است.
پیشنهاد ؛ درمان حمایتی تا اتمام فرایند طلاق، سپس درمانهای شناختی متناسب با شرایط مراجع ) و همچنان حمایتی . سپس گروه درمانی.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۱۰)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7️⃣ تشخیص افتراقی:
✔️اسکیزوفرنی
✔️اختلال اسکیزوافکتیو (بررسی علائم خلقی ضروری است)
✔️اختلال روانپریشی ناشی از ماده (اختلال روانپریشی ناشی از مصرف مواد احتمال داده شده ولی با بررسی رد شده است.)
✔️اختلال هذیانی (با توجه به گستردگی توهم و اختلال عملکرد، بعید است)
8️⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F20.0 - اسکیزوفرنی نوع پارانوئید (Schizophrenia, Paranoid Type)
9️⃣ طرح درمان پیشنهادی:
✔️بستری در بخش روانپریشی جهت ایمنی بیمار و کنترل علائم
✔️دارودرمانی: شروع با ریسپریدون ۲ میلی‌گرم در روز (افزایش تدریجی) یا پیشنهاد کلوزاپین در صورت مقاومت دارویی
✔️روان‌درمانی حمایتی (در مراحل بعدی)
✔️آموزش خانواده برای درک بیماری و حمایت مناسب
✔️بررسی وضعیت قانونی و همکاری با مددکار اجتماعی
✔️برنامه‌ریزی برای پیگیری بلندمدت و جلوگیری از قطع دارو
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۹)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7⃣ تشخیص افتراقی:
اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
اختلال اضطراب اجتماعی (با توجه به زمینه‌ی شغلی تحت فشار)
اختلال وسواس فکری-عملی (بررسی افکار مزاحم و اجبارها ضروری است)
اختلال اضطراب ناشی از شرایط پزشکی شد
؛➖➖➖➖➖➖➖
8⃣تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F41.1 - اختلال اضطراب فراگیر (Generalized Anxiety Disorder)
؛➖➖➖➖➖➖➖
9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
آغاز دارودرمانی با سرترالین ۵۰ میلی‌گرم در روز (با تنظیم تدریجی)
تکنیک‌های تن‌آرامی (relaxation training) و تنفس دیافراگمی
شروع روان‌درمانی شناختی‌رفتاری (CBT) با تمرکز بر شناسایی افکار غیرمنطقی
پیگیری منظم هر دو هفته تا کنترل علائم
آموزش خانواده برای کاهش فشار روانی بر بیمار
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۸)
؛➖➖➖➖➖➖➖
7⃣ تشخیص افتراقی:
افسردگی اساسی (Major Depressive Disorder)
اختلال شخصیت مرزی (برای بررسی بیشتر)
اختلال تطابقی با خلق افسرده
؛➖➖➖➖➖➖➖
8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
F33.1 - اختلال افسردگی اساسی، عود کرده، شدت متوسط، بدون ویژگیهای روانپریشانه
؛➖➖➖➖➖➖➖
9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
بستری کوتاه‌مدت برای ایمنی بیمار
دارودرمانی: شروع با فلوکستین ۲۰ میلی‌گرم روزانه
روان‌درمانی شناختی-رفتاری (CBT)
ارجاع به روانشناس برای ارزیابی دقیق‌تر شخصیت
پیگیری هفتگی تا پایدار شدن وضعیت خلقی
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
.
؛➖➖➖➖➖➖➖
💬 تحلیل #کیس (۷)
؛➖➖➖➖➖➖➖
❇️ حسین مبتلا به اختلال افسردگی اساسی با ویژگیهای روانپریشی میباشد.
احساس گناه شدید و خواست مجازات زندان بخاطر چنین احساس گناهی که از لحاظ فرهنگی اجتماعی تناسبی با اعمال انجام شده ندارد، نشان از احساس گناه مفرط و بیمارگون میباشد
🔻 با وجودی که به گفته خود حسین مبلغی حدود ۱۰ میلیون تومان را جهت رد مظالم پرداخت کرده بود هر روز این احساس گناه وجود داشت و به همین دلیل برای مجازات نزد آمده بود تا وی را به زندان بیندازند تا از بار کلانتری گناهانش کم شود.
🔻کہ اما چیزی احساس گناه وی است چرا که این موضوع ارتباطی با اعمال وی نداشته است و بخاطر احساس گناهی است که وی تجربه میکند این احساس گناه نیز ناشی از تعارضات ناخودآگاه وی دارد
🔻اما چیزی که در تشخیص گذاری میتوان مطرح کرد، اختلال افسردگی
در اینجا قابل توجه است کم نشدن
اساسی با ویژگیهای روان پریشی است.
🔻چیزی که حسین برای مجازات آمده بود مثل رفتاری که در کودکی با دوستش انجام داده بود، عصبانی شدن از پدر و مادر و پرخاشگری بوق زدن ترقه انداختن و... همگی جزو مواردی است که معمول هر انسان است
🔻و این میزان احساس گناه با آن تناسب ندارد ولی نشان از موضوعی ناخودآگاه است این شدت سوپرایگو تنبیه گر حتی وی را به بسمت خودکشی برده است اما حسین توان این کار را نداشت از این رو به کلانتری مراجعه کرد
🔻خلق پایین بی لذتی احساس گناه شدید خودسرزنشی افکار خودکشی دال بر تشخیص افسردگی اساسی میباشد و این احساس گناه و دنبال مجازات ،بودن بدلیل ویژگیهای روانپریشانه چنین تشخیصی است.
➖➖➖➖➖➖
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
💭تحلیل کیس (۶)
🔻همانطور که همکاران بخوبی تشخیص را مطرح کردند، سمیرا مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن میباشد.
🔻در شرح حال دیدیم که سمیرا چندسال پیش دچار افسردگی بود اما پس از شروع فعالیت مدتی از افسردگی فاصله گرفته بود پس از مدتی که مشغول کار در شرکت شده ،بود کم کم با افکار وسواسی بدریخت انگاری درگیر شده بود بصورتی که ابتدا بیان میکرد دیگران به صورت من خیره میشوند و یک جور خاص نگاه میکنند این در صورتی است که افکار بدریخت انگاری در سمیرا مشکل ساز بود، اما فکر میکرد دیگران به صورت او خیره میشوند ، میتوان این موضوع را فرافکنی دانست.
🔻پس از مدتی این موضوع آنقدر شدید شده بود که این اواخر دست به عمل جراحی زده بود اما وی بازهم درگیر این افکار بود، بصورتی که میتوان این تشخیص را مطرح کرد.
🔻اولین موضوعی که این تشخیص را مطرح کرد اختلال در عملکردی بود که به واسطه چندساعت آرایش کردن، نرفتن به سرکار و حتی بیرون رفتن با دوستان بود.
🔻این موضوع آنچنان شدید شده بود که نمیتوانست در بیرون از خانه چه سرکار چه تفریح بدون آرایش زیاد ظاهر شود و درگیری زیادی که با صورتش داشت این تشخیص را ممکن میکرد. پس با توجه به شرح حال بیان شده، تشخیص اختلال بدریخت انگاری بدن و همچنین افسردگی مزمن را برای سمیرا مطرح میشود.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
⚫️ جمع بندی تحلیل ها:
کیس مورد نظر یه آقا پسری هست که به اضطرابات و ترس دوران کودکی اش از طرف والدین بخصوص مادر رسیدگی نشده .این اضطراب و ترس از مدرسه و دوستان و معلمین و اینکه نتونسته خودش رو وفق بده با شرایط و تواناییش رو نشون بده و نداشتن حامی در منزل و اینکه نتونسته این مشکلات رو به والدینش بگه نشان از ضعف ایگو در او است و احتمالا اقتدار والد پدر( به دلیل تحصیلات بالا و بیسوادی مادر) در منزل که جرات بازگویی مشکلات و همدلی وجود نداشته. این گوشه گیری نه تنها در مدرسه بلکه در خانه هم وجود داشته که حالا با بزرگ شدن او روابط به ظاهر خوب و مودبانه ولی باطنن هیچ راحتی ارتباطی وجود نداره.
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
✅تاریخچه مصرف الکل و مواد
Substance history
☑️خیر
✅تاریخچه بیماری جسمانی
Medical history
☑️فقط افتادگی دریچه میترال
✅تاریخچه خانوادگی (بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ):
Family History
☑️ رابطه با خانواده خوب ولی میگوید خیلی با آنها راحت نیست
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️شکایت اصلی:
من خیلی استرس و اضطراب دارم خیلی چند بار هم دکتر رفتم اما اهمیتی ندادن چند تا آزمایش گرفتن
و تمام
کل بدنم میلرزه وقتی ورزش میکنم یا یکم فشار میارم شروع میکنه ب لرزیدن
و ی مشکل دیگم که دارم و باعث شده اعصابم و ذهنمو فکرمو بهم بریزه مشکل زود انزالی هستش
یه مدت خیلی بد.....
و کنترل نشدس
☑️شرح بیماری فعلی:
مراجع ، می گوید دوران کودکی خوبی نداشته است و به محل جدیدی نقل مکان کرده بودند و چون جای جدید برایش ناآشنا بوده است او از مدرسه فراری بود و نمی توانست ارتباط خوبی با دیگران(همکلاسیهایش برقرار کند و همیشه ساکت و گوشه گیر بود. او میگوید همیشه خودش را جدا و متفاوت از بقیه در نظر میگرفت و همیشه از این وضعیت ادیت میشد. این وضعیت از کلاس دوم دبستان تا سال یازدهم برایش ادامه داشت ولی رفته رفته بهتر شد تا اینکه الان که ترم دوم دانشگاه است شرایط خوبی از این لحاظها دارد او دوستهای صمیمی کمی دارد که هیچ کدوم برای دوران کودکی اش نیستند و به تازگی با آنها آشنا شده است.
رابطه با خانواده اش خوب است اما خودش میگوید در کنار این رابطه خوب خودش با خانواده خیلی
راحت نیست به طوری که مادرش میگوید تو برای دوستانت همیشه خندان ولی برای ما اخمو هستی. اضطراب وی از حدود سه سال گذشته شروع شده و به شدت او را آزار میدهد. با تغییرات کوچک در زندگی اش تشدید میشود و هر بار دچار کوچکترین و ساده ترین هیجانی (مثل رفتن به باشگاه ) شود باز هم اضطراب شدیدی او را آزار میدهد در واقع هر اتفاق جدید مثل آمدن فرد جدید به خانه، رفتن به مکان جدید با خبر شدن از باز شدن دانشگاه و... باعث بروز اضطراب در وی می شود. و
مدت زمان ادامه یافتن اضطراب متفاوت است. گاهی حدود بیست دقیقه و گاهی یکی دو ساعت. و بستگی دارد چقدر بهش فکر کند از علائمی که وی تجربه میکند لرزش تپش قلب زیاد سرگیجه می باشد و میگوید زود انزالی هم در کنار علایم دیگر وجود دارد اما حس خفگی و تنگی نفس ندارد. ترس از دست دادن کنترل و نگرانی برای آینده در لحظات اضطرابی ندارد.
علائم خشم هم در او وجود دارد اما میتواند خودش را در مقابل غریبهها کنترل کند و خشمش بیشتر به علت رسیدن به خواسته هایش می باشد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅جمع بندی و درمان پیشنهادی :
☑️گفته شده این نوجوان یک جاهایی غرور کاذب دارد یک جاهایی اعتماد به نفس ندارد و... چندین من در هویت یابی نوجوان اثر گذار است من واقعی ؛ من آرمانی ؛ من .. احتمالا من واقعی این نوجوان با من آرمانی اش فاصله دارد و نیاز به آموزش دارد که این من واقعی را چطور به من آرمانی برساند گاهی در این نوجوان من آرمانی بالا میرود اما من واقعی این نوجوان با من آرمانی او حالت بی ثباتی دارد انقلابی در جسم و جان این نوجوان اتفاق افتاده گاهی من واقعی او از پس کارهایش بر نمی آید و نوجوان سر خورده میشود اینجا نقش خانواده و یک روانشناس بسیار تاثیر گذار است تا نوجوان به سمت والایش برود راجع به اینکه سریع عصبانی میشه و صدایش را بلند میکنه یکی از علت هایش دوره نوجوانی و هورمونهای جدیدی که در بدن دارد ترشح میشود می تواند مربوط به هورمون های نوجوانی باشد یا عدم تعادل هورمونها و ممکنه کمبود ویتامین داشته باشد مثلا كمبود ويتامين D که اینها نوجوان را به سمت خستگی؛ افسردگی؛ عصبیت ؛ گاهی بی انرژی بودن ؛ گاهی برد منتها باید حتما آزمایش بدهد با دستور پزشک تا مشخص شود نقش ورزش در نوجوانی بسیار تاثیر گذار است هم به خاطر انقلابی که در جسم و جان دارد و هم .. پس لازم است روزی 1 ساعت ورزش کند . جوری که بدن عرق کند و 3 هورمون مهم ترشح میشود که هیجان مثبت در او ایجاد میکند او را به آرامش می رساند در نوجوانی بحران هویت دارد طی میشود و چهار چوبهای من مشخص نشده پس گاهی نوجوان دچار خطای تعصب اندیشی می شود وقتی نوجوان با روانشناس ارتباط میگیرد روانشناس به او آموزش میدهد چگونه انرژی لیبیدو را به سمت درستی هدایت کند سن نوجوانی یک حس غرور و هویت حس احترام خواهی خاص در نوجوان است حضرت محمد ص فرمودند با نوجوان مشورت کنید اینگونه به نوجوان شخصیت بدهید افسردگی در نوجوانی خود را به صورت پرخاشگری نشان میدهد ما در نوجوانی بحث افسردگی را داریم افسردگی میاد پرخاشگری ایجاد میکند در متن نوشته شده زبانش پر نیش و کنایه است خانواده باید آموزش ببینند
چگونه با نوجوان ارتباط بگیرند نحوه رفتار ؛ گفتار و تلیگر بودن برای نوجوان چگونه باید باشد، مقداری کمال گرایی در این نوجوان دیده میشود و اینکه دوست صمیمی ندارد باید توسط روانشناس وا کاوی شود علتهای بسیاری میتواند داشته باشد نقش پدر در هویت یابی پسر بسیار مهم است و پدر نیاز به آموزش ویژه دارد نقش خانواده در به ثمر رسیدن هویت درست در نوجوان بسیار مهم است و نیاز به آموزش دارند هویت پایه بسیار مهمی در زندگی است
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه بیماری فعلی
history of present illness (HPI)
1️⃣ علائم از چه زمانی شروع شده اند ؟ پرخاشگری را مدت زیادی است که دارد اما حالت های غمگین بودن و علائم افسردگی را از بعد از کرونا دارد.
2️⃣ آیا عامل استرس زایی در بروز علائم دخیل است؟ خیر
3️⃣ علائم تدریجی شروع شدند یا ناگهانی؟ تدریجی
4️⃣سابقه مراجعه به روان شناس یا روان پزشک اگر جواب مثبت نوع درمان نتیجه و نام داروها را ذکر کنید
فقط روانشناسها و مشاورهای مدرسه بودند که باهاشون حرف زده
5️⃣وضعیت خواب در یک ماه گذشته چطور بوده است؟ مشکلی نداشته است
6️⃣وضعیت اشتها در یک ماه گذشته چطور بوده است؟ مشکلی و تغییری نداشته است و خوب و نرمال
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۴
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام مستعار : ....
☑️سن : ۱۶ ساله
☑️جنسیت : مذکر
☑️وضعیت تاهل : مجرد
☑️ترتیب تولد (چندمین فرزند ) : دومین فرزند ( دارای یک خواهر ۳ سال بزرگتر)
☑️میزان تحصیلات : محصل
☑️محل زندگی (موقعیت جغرافیایی): ساکن شهرک نظامی حاشیه یکی از کلان شهرها
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر لیسانس و نظامی و مادر دیپلم و مزون خیاطی
☑️نحوه ی مراجعه : مصاحبه با خواهر ایشان انجام گرفته است و خودش اطلاعی ندارد
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه مصرف الکل و مواد
Substance history
☑️خیر
✅تاریخچه بیماری جسمانی
Medical history
☑️دارد.
✅تاریخچه خانوادگی (بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ):
Family History
☑️ پدر بیماری پارانویا
☑️رابطه با خانواده خیلی خوب با توجه به تک دختر بودن ایشان طبق گفته ی خود مراجع توجه و محبت
کافی را از خانواده دریافت می کند.
☑️ملاحظات -
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️شکایت اصلی از زبان خود بیمار : من گاهی اوقات انگار ذهنم میخوره رو اسلوموشن مثلا میخوام چیزی رو بخونم مثل همیشه نیست که راحت بخونم با سرعت معمولی .
اسلوموشن میشه یهو یا حتی خیال پردازیام و حتی تصوراتم هم همینطوری میشه و جدیدا هم گاهی اوقات کلمات رو جابه جا مینویسم مثلا به جای نوشتن (افسوس) نوشتم (اسفوس ) و بعد دوباره برگشتم متن رو اصلاح کردم .
یا به جای (وضعیت) نوشتم (وعضيت) یا به جای (افسانه) نوشتم (اسفانه)
مثلا برای خواندن کلمه من ، مغزم خیلی اروم میخونه این کلمه رو اینجوری مثلا مممممنننن
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅جمع بندی و درمان پیشنهادی :
☑️با توجه به بروز دورههایی از خلق بالا و سپس تجربه کردن دورههایی از خلق پایین و همراه بودن این دوره ها با علائم دیگری همچون تغییر در الگوی خواب و اشتها و سایر علائم احتمال بیماری دو قطبی دارد که برای بررسیهای دقیق تر باید نزد روانپزشک یا روانشناس برود و در صورت تایید این مساله توسط روانپزشک با صلاحدید پزشک و تحت نظر وی دارو مصرف کند. کنار این درمان می توان از روشهایی مانند CBT برای کمک به تسریع بهبودی علایم استفاده کرد.
☑️همچنین برای مشکلات زناشویی و رابطه با همسر نیاز به بررسی تخصصی توسط زوج درمانگر حاذق و یا مشاور خانواده میباشد و از حل مساله و سایر درمان ها استفاده شود.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه خانوادگی (بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ):
Family History
☑️ مادر داروی افسردگی مصرف می.کند و خودش میگوید پدرش هم مشکلاتی دارد که تشخیص داده نشده است. .
رابطه با خانواده رابطه با پدر و مادر از کودکی تا به حال سرد بوده است و رابطه با همسرش هم سرد بوده است از ابتدای ازدواج تا کنون ملاحظات در حال حاضر افکار تکرار شونده مزاحم مانند الگوهای وسواس فکری دارد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
