5141
کلیه ی فایل ها و کلیپ های پرستاری نمونه سوالات ارشد و استخدامی اصطلاحات پزشکی داروشناسی به صورت کاربردی هماهنگی برای تبادل و تبلیغ @starh20
متوترکسات در بارداری منع مطلق مصرف داره اما اگر در نسخه ی فرد باردار دیده شد برای القای سقط خارج رحمی هست.
مجسترول داروی هورمونیه اگر در نسخه ی سرطان دیده شودکاربردش افزایش اشتها هست.
مکانیسم های شبیه
beta 2 agonist:
salmetrol, formetrol
alpha 1 antagonist:
Terazosin, Prazosin, Tamsulosin
alpha 1 agonist:
Decongestans
alpha 2 agonist(centrally acting):
methyldopa, clonidine, Tizanidine
alpha 2 agonist(acts in small arteriols):
brimonidine
alpha 2 antagonist
Yohimbine, Mirtazapine
لوکوورین یا فولینیک اسید:
انالوگ فولیک اسید که داروی شیمی درمانی نیست(ولی همراه با داروهای شیمی درمانی داده میشه)
دوزج فرم:
پودر برای تهیه تزریقی ۱۰۰ میلیگرم
اشکال تزریقی با غلظت ۱۰ میلی گرم بر میلی لیتر
قرص ۱۵ میلی گرم
کاربردها:
مقابله با اثر سمی متوترکسات در شیمی درمانی(مهار دی هیدروفولات ردوکتاز)
به منظور افزايش فعاليت فلوئورواوراسیل
به عنوان انتی دوت سمیت متانول و تری متوپریم
در کم خونی مگالوبلاستیک(در کم خونی پرنیسیوز یا کمبود B12 منع مصرف دارد.)
تعداد تهویه بر اساس ۲۰۲۰
اگر بیمار بزرگسال نبض دارد و تنفس مشکل داره 12 تا 20 تهویه در دقیقه
اگر کودک نبض دارد و تنفس ندارد 20 تا 30 تهویه در دقیقه
در زمانی که نبض و تنفس ندارد
بزرگسال غیر اینتوبه به صورت سیکل ۳۰به ۲ و در دقیقه ۵ تنفس
در کودک غیر اینتوبه دو نفره به صورت سیکل ه ۱۵ به دو و در یک نفره ۳۰ به دو
در زمان احیا و اینتوبه
بزرگسال هر ۶ ثانیه یک تنفس یا به عبارتی هر دقیقه ۱۰ تنفس
در کودک هر دو تا سه ثانیه یک تنفس به عبارتی ۲۰ تا ۳۰ تنفس در دقیقه
اگر کودک مبتلا به کوید بود هر ۶ ثانیه یک تنفس
حداکثرماساژ قفسه اطفال ۵ و شیرخواران یا افراد
زیر یکسال هم حداکثر ۴ سانتیمتر هست و در هردو یک سوم قطر قدام خلفی
بزرگسال ۵تا۶ سانتیمتر
ماساژ قطر ۱/۳ قدامی قفسه سینه خلفی برای ماساژ شیرخواران و نوزادان و کودکان تا ۸ سالگی صدق میکند
برای کنترل نبض در شیرخواران از نبض براکیال و کودکان (یک الی هشت سال) از نبض فمورال یا کاروتید استفا ده شود
در بیماران با هیپوترمیک زیر ۳۰درجه سانتی گرادبا ایست قلبی مجاز به دادن شوک نبوده وازcpRاستفا ده شود و دمای بدن به ۳۰ درجه برسد که به شوک پاسخ دهد
علل ایجاد کننده ادم اندام تحتانی:
۱_نارسایی قلبی
۲_نارسایی کبدی
۳_نارسایی کلیوی
۴_نارسایی وریدی
۵_داروها
۶_حاملگی
۷_بسته شدن inferior vena cava
۸_پلی آرتریت
بیهوشی در بیماران مزمن کلیوی
القای بیهوشی با توالی سریع و فشردن کریکویید در بیماران دارای حالت تهوع و استفراغ یا خونریزی لازم است.
کاهش اتصال پروتئینی داروها باعث افزایش داروی فعال در محل اثر میشود
در بیمارانی که سطح سرمی پتاسیم بیش از ۵meq/Lاست باید از دادن ساکسینیل کولین خودداری کرد
شل کننده ی عضلانی انتخابی، آتراکوریوم میواکوریوم و سیس آتراکوریوم است
دیگر شل کننده‌های عضلانی ممکن است اثر طولانی‌تری داشته باشند
از مصرف داروهای کاهنده برونده قلبی (مکانیسم جبرانی عمده برای کم خونی) باید اجتناب کرد
ایزوفلوران دسفلوران انتخابی هستند
انفلوران با اثرات سو فلوراید بر روی کلیه معیوب مناسب نیست
اثرات مورفین ممکن است طولانی‌تر باشد
در صورتی که در نظر است از بیهوشی ناحیه استفاده شود، ابتدا باید از عدم وجود اختلال انعقادی، نوروپاتی اورمیک اطمینان حاصل کرد
طول اثر هوشبرهای موضعی کاهش می‌یابد که علت آن افزایش برونده قلبی و خونرسانی بافتی است
💫 نکات مهم👇👇
💯 کولوستومی:
🖌 کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش جراحی است که 3-6 روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.
عوارض کولوستومی 🫣:
🌀آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.
📚یکی از علت های پرولاپس استوما چاقی بیمار است.
💯 عوارض کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.
📚اولین شستشوی کولستومی ۵_ ۴ ساعت پس از جراحی آن انجام می شود.
شستشو 💯
📌 کولوستومی نزولی: هر دو سه روز یکبار
📌 کولوستومی صعودی: روزانه
📌 کولوستومی عرضی: معمولا نیاز به شستشو ندارد و فقط تعویض کیسه انجام شود.
💯 در هنگام شستشو ممکن است کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.
🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از مصرف غذا باشد. و تعویض کیسه هر 5-7 روز انجام شود.
🌀در حالت عادی باید رنگ استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.
🌀 در ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.
🌀حلقه چسب اطراف استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.
🌀تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.(مهممممم)
🌀مهم ترین تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.
📚رنگ استوما در حالت عادی صورتی مایل به قرمز است.
📚در کولستومی عرضی مدفوع نرم و بدون شکل است، و باعث تحریک پوست میشود.
📚حلقه های چسب استوما هر ۴ تا ۵ روز تعویض گردد.
تريادهای معروف در پزشکی
۱- سندروم رايتر: اورتريت، كونژنكتيويت، آرتريت
۲- كلانژيت: تب، تندرنس، ايكتر
۳- ويرشو: استازخون، كواگولوپاتي، آسيب اندوتليال
۴- بک: هيپوتانسيون، صداي قلبي مافل، JVP برجسته
۵- منونوكلئوزعفوني: تب، فارنژيت، لنفادنوپاتي (هپاتواسپلنومگالي)
۶- سندروم هورنر: پتوز، ميوز، انهيدروز
۷- سندروم كوشينگ: هايپرتانسيون، براديكاردي، برادي پنه
۸- پانكراتيت مزمن: سوءجذب، ديابت، كلسيفيكاسيون پانكراس
۹- حاملگي EP: دردشكم، آمنوره، vaginal bleeding
۱۰- پاركينسون: ترمور، ريجيديتي، هيپوكينزي يا براديكينزي
۱۱- فئوكروسيتوما: تپش قلب، تعريق، سردردناگهاني يا حمله اي
۱۲- نفروپاتي ناشي از سرب: نارسايي كليه، هايپرتانسيون، نقرس
۱۳- کنسر RCC : درد پهلو ، توده فلانك، هماچوري
۱۴- گلوكوم : نقص ميدان ديد، افزايش IOP، افزايش نسبت cup به ديسك
۱۵- مالتيپل ميلوما: آنمي، درد استخواني، نارسايي كليه
۱۶- بيماري سرم: تب، آرتريت مفاصل كوچک، لنفادنوپاتي و كهير
۱۷- كيست كلدوک: ايكتر، درد شكمي، توده
۱۸- بیماری NPH: دمانس، اختلال gait، بي اختياري ادرار
۱۹- آسم: تنگي نفس، ويزينگ، سرفه
۲۰- سندروم كارتاژنز: سينوزيت، situs invertus (جابجايي ارگان هاي چپ و راست؛ مثل دکستروکاردی)، ناباروري
۲۱- لاتسكو: توده لگني، درد شكم، ترشح واژينال خوني
۲۲- سندروم heerford : يووئيت، اروتيديت، فلج عصب هفت
۲۳- مننژيت: تب، سردرد، ردور گردني
۲۴- سندروم لوفگرن: آرتريت غيرتخريبي، اريتم ندوزوم، لنفادنوپاتي ناف ريه
۲۵- هنوخ شوئن لاين: پورپورا، نفريت، آرتريت
۲۶- سندروم فانكوني: پروتئينوري، گلوكوزوري، فسفاتوري
۲۷- چرچ اشتراوس: آسم، هيپرائوزينوفيلي، واسكوليت نكروز دهنده
۲۸- بيماري پلاگر: درماتيت، دمانس، دياريا (اسهال)
۲۹- ميلر فيشر از واريانت گيلن باره: افتالموپلژي، آرفلكسي، آتاكسي
۳۰- آبسه مغزي: سردرد، تب، نقص نورولوژيك فوكال
💢اطفال
⭕احتیاطات لازمه در فتوتراپی
🔹️پوشاندن چشم و آلت تناسلی( بخاطر کوری و عقیمی)
🔹️مرتب دادن شیر
🔹️بدون هیچ پوششی باشد نوزاد بجز ناحیه چشم و آلت تناسلی
🔹️تغییر پوزیشن ( سندرم مرگ ناگهانی-به سمت شکم نخوابد)
پرستاران گرامی، فرصت طلایی برای کار در آلمان فرارسیده !
شما میتوانید با مدرک زبان B1 با قرارداد قطعی ( پرستاری ) و حقوق مطمئن از 4000 یورو ماهانه به کشور آلمان مهاجرت کنید و در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی مشغول به کار شوید.
📅 مزایا:
• قرارداد پرستاری
• همراهی خانواده
• بدون محدودیت سنی
• با مدرک زبان ب ۱ آلمانی
• حمایت و پشتیبانی اریکا در خاک آلمان
• پرداخت به صورت اقساطی
ادمین
@Arikacompany
کانال اریکا
@arikagermany
فهرست داروهای پرخطر
پ.ن: این داروها نیاز به مهر شاهد پرخطر می باشند
✅ نحوه صحیح دست گذاشتن جهت کامپرشن قفسه سینه در هنگام احیا
Читать полностью…
بیماری گریوز (Graves' Disease)
تعریف:
گریوز یک بیماری خودایمنی است که باعث تحریک بیش‌ازحد غده تیروئید و افزایش تولید هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) میشود. این بیماری شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است.
علائم بالینی مهم:
🔹 پرکاری تیروئید (افزایش متابولیسم بدن)
🔹 برجسته شدن چشم‌ها (اگزوفتالمی) 👀
🔹 افزایش ضربان قلب (تاکی‌کاردی) ❤️
🔹 تعریق بیش‌ازحد و عدم تحمل گرما
🔹 لرزش دست‌ها و اضطراب
🔹 بزرگ شدن تیروئید (گواتر)
🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 سطح TSH (کاهش یافته) و افزایش T3, T4
🔍 آزمایش آنتی‌بادی‌های ضد تیروئید (TSI و TRAb)
🔍 اسکن ید رادیواکتیو (افزایش جذب ید توسط تیروئید)
درمان اصلی:
داروهای ضدتیروئید (مثل متی‌مازول و پروپیل‌تیوراسیل)
بتابلاکرها (مثل پروپرانولول) برای کنترل علائم قلبی
ید رادیواکتیو برای از بین بردن سلول‌های تیروئید
جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی) در موارد شدید
پوزیشن مناسب بیمار:
وضعیت نیمه نشسته (Semi-Fowler) در بیماران جراحی شده برای کاهش تورم گردن.
مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل ضربان قلب و فشار خون
✅ بررسی علائم چشمی (اگزوفتالمی) و محافظت از چشم‌ها
تنظیم دمای محیط برای جلوگیری از گرمای بیش‌ازحد
پایش سطح هورمون‌های تیروئیدی و عوارض داروها
رژیم غذایی:
رژیم پرکالری و پرپروتئین برای جبران کاهش وزن
محدودیت مصرف ید در بیماران تحت درمان با داروهای ضدتیروئید
مهم‌ترین آموزش به بیمار:
اهمیت مصرف منظم داروهای ضدتیروئید
محافظت از چشم‌ها در برابر نور و خشکی
پایش ضربان قلب و کاهش استرس
---
طوفان تیروئیدی (Thyroid Storm) 🌪
تعریف:
طوفان تیروئیدی یک وضعیت اورژانسی و شدید از پرکاری تیروئید است که به علت ترشح بیش‌ازحد و ناگهانی هورمون‌های تیروئیدی رخ می‌دهد. این وضعیت می‌تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فوری دارد.
علائم بالینی مهم:
تب شدید (بیش از 40 درجه سانتی‌گراد)
افزایش ضربان قلب شدید (بیش از 140 ضربه در دقیقه)
بی‌قراری، اضطراب، گیجی، توهم یا کما
تعریق بیش‌ازحد و دهیدراتاسیون
افزایش شدید فشار خون، نارسایی قلبی یا شوک
روش تشخیص اصلی:
افزایش شدید T3 و T4 همراه با کاهش TSH
ارزیابی بالینی و رد سایر علل تب و تاکی‌کاردی
درمان اصلی:
اقدامات اورژانسی شامل:
بتابلاکرها (پروپرانولول) برای کنترل تاکی‌کاردی
داروهای ضدتیروئید (متی‌مازول، پروپیل‌تیوراسیل)
ید غیررادیواکتیو (مثل لوگول) برای مهار ترشح هورمون تیروئیدی
استروئیدها برای کاهش التهاب و مهار تبدیل T4 به T3
خنک‌سازی بدن با کمپرس سرد و مایعات وریدی
پوزیشن مناسب بیمار:
قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته با تهویه مناسب برای کاهش گرمای بدن.
مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل دمای بدن و پیشگیری از تب شدید
✅ پایش فشار خون، نبض و سطح هوشیاری
✅ تجویز سریع داروهای ضدتیروئید و مایعات وریدی
✅ کاهش استرس و تحریکات محیطی بیمار
مهم‌ترین آموزش به بیمار:
اهمیت کنترل استرس و مصرف منظم داروهای تیروئید
آگاهی از علائم هشدار طوفان تیروئیدی
جلوگیری از عفونت‌ها و استرس‌های ناگهانی
---
انواع گواتر (Goiter)
تعریف:
گواتر به بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید گفته میشود که می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله کمبود ید، اختلالات خودایمنی، یا تومورها ایجاد شود.
انواع گواتر:
1️⃣ گواتر ساده (Goiter Simple)
علت: کمبود ید یا افزایش نیاز بدن به هورمون تیروئیدی (مثلاً در دوران بارداری)
معمولاً بدون علائم خاص است.
2️⃣ گواتر سمی (Toxic Goiter)
همراه با پرکاری تیروئید و علائم پرمتابولیسمی.
مثال: بیماری گریوز
3️⃣ گواتر غیرسمی (Nontoxic Goiter)
تیروئید بزرگ شده ولی عملکرد طبیعی دارد.
معمولاً در کمبود ید دیده میشود.
4️⃣ گواتر ندولار (Nodular Goiter)
وجود یک یا چند گره (ندول) در تیروئید
می‌تواند خوش‌خیم یا بدخیم باشد.
روش تشخیص:
سونوگرافی تیروئید برای بررسی اندازه و ندول‌ها
آزمایش هورمون‌های تیروئیدی (T3, T4, TSH)
اسکن ید رادیواکتیو برای بررسی عملکرد تیروئید
مکانیسم های کمتر دیده شده:
اپرپیتانت: مهار کننده ی نوروکینین ۱
پالبوسیکلیب: مهار کننده ی CDK
بوسپیرون: پارشیال اگونیست رسپتور سروتونین
کلشی سین: مهار کننده ی اتصال بتا توبولین ها
♥️بیماران تحت درمان با داروهای ضد تشنج نسبت به اثر داروهای شل کننده عضلانی و مخدرها مقاومت نشان می‌دهند
♥️که به دلیل تغییر تعداد گیرنده‌ها، تغییر متابولیسم دارو و تداخل با واسطه‌های عصبی درون‌زا میباشد
♥️بنابراین نیاز به شل کننده‌های عضلانی غیر دپولاریزان افزایش می‌یابد
♥️شل کننده‌های عضلانی نشانه‌های محیطی فعالیت تشنج را از بین می‌برند ولی بر روی سیستم عصبی مرکزی اثری ندارند
♥️کتامین آستانه تشنج را پایین می آورد
♥️آتراکوریوم یک متابولیت به نام لودانوزین دارد که محرک سیستم عصبی مرکزی و تشنج است
♥️سولفات منیزیم ممکن است حساسیت به همه شل کننده‌ها را افزایش دهد
♥️آلکالوز تنفسی و هایپرکالمی باعث افزایش قطبیت غشاهای عصبی و افزایش احتمال تشنج میشوند
♥️در صورت نیاز به فنی توئین فقط باید از سرم نرمال سالین برای رقیق کردن استفاده کرد
انديكاسيون هاي مصرف immune fab ،موارد زير است:
• Any digoxin-related life-threatening dysrhythmia
• Refractory hyperkalemia
• Serum digoxin concentration over 15 ng/mL at any time or above 10 ng/mL 6 hours post-ingestion
• Acute ingestion of 10 mg in adults
• Acute ingestion of 4 mg in children
• Chronic elevation of serum digoxin concentration with altered mental status, dysrhythmias, or severe gastrointestinal symptoms
#ازمایش_بتای_بارداری
👇👇👇👇👇
🔴آزمایش Beta HCG عمدتا برای تشخیص حاملگی درخواست میشود اما در تشخیص مول هیداتیفرم، حاملگی خارج رحمی و نیز برخی بدخیمیها کاربرد دارد.
🔴 برای تشخیص حاملگی در خون توسط این آزمایش باید ۱۲ - ۶ روز از لقاح گذشته باشد. متاسفانه عموم مردم بخصوص خانمهایی که حس امیدواری قویتری دارند و بیشتر هم بدنبال نتیجه منفی هستند تصور میکنند این آزمایش ۲۴ ساعت پس از آمیزش کنترل نشده مثبت میشود و بسرعت میتوانند از عدم بارداری خود با خیالی راحت آگاه شوند و جالب اینکه تصور فوق اخیرا تقویت هم شده است. درست است که سطح هورمون بتا بلافاصله پس از تشکیل جفت بالا میرود ولی غلظت آن بقدری نیست که توسط روشهای آزمایشگاهی در جهان اعم از جهان اول تا سوم قابل ارزیابی باشد و لذا باید حدود ده روز صبر کنیم که البته برای پیشگیری خیلی دیر است.
در هفته های ۶ – ۴ مقدار Beta HCG هر ۴۸ ساعت دو برابر میشود و اگر این افزایش به بیش از سه روز طول بکشد باید احتمال حاملگی خارج رحمی را مطرح و بررسی کنیم.
در هفته دوازدهم حاملگی مقدار Beta HCG به حداکثر خود میرسد و اگر بعد از هفته دوازدهم باز هم مقدار آن افزایش پیدا کرد باید به مول مشکوک شویم و آزمایشات لازم را درخواست نماییم.
وقتی مقدار Beta HCG به حدود 1500 _ U/L 2000 برسد کیسه لقاحی داخل رحم بوسیله سونوگرافی قابل مشاهده است. پس اگر مشاهده نشد احتمال حاملگی خارج رحمی تقویت میشود.
اگر Beta HCG کمتر از U/L 1000 باشد وبیمار خونریزی واژینال داشته باشد و غلظت پروژسترون کمتر از ۵ng/mg باشد با احتمال بیش از ۹۴% حاملگی غیر طبیعی است و باید اقدامات لازم آغاز گردد.
حداکثر غلظت Beta HCG در پایان ماه سوم حاملگی و تا مرز 200000U/L مشاهده شده است.
چند روز پس از زایمان یا سقط مقدار Beta HCG به سمت صفر میل میکند.این مدت بین 9 تا 35 روز با میانگین 19 روز است که در هر حال بستگی به غلظت اولیه آن به هنگام سقط دارد. اگر مقدار Beta HCG پس از سقط به حد منفی نرسد نشانگر باقی مادن بافتهای مولد Beta HCG در بدن و سقط ناقص است.
در حاملگی خارج از رحمی ممکن است آزمایش Beta HCG منفی گزارش گردد. به همین جهت اگر علایم بیمار مشکوک به بارداریست باید ضمن تکرار تست در چند روز آینده از روشهای دیگر تشخیصی هم استفاده گردد.
در صورتیکه مقدار Beta HCG خیلی زیاد باشد شک ما به بارداری مولار یا چند قلو میرود
❗️ کمردرد شایع ترین علامت نورولوژیک در بیماران مبتلا به کانسرهای سیستمیک بوده و در ٪۲۰ از بیماران، علامتی می باشد که بیماری با آن تظاهر پیدا می کند.
❗️ علت کمردرد معمولا متاستاز به تنه مهره می باشد اما می تواند در اثر گسترش كانسر از راه سوراخ بین مهره ای (به خصوص در لنفوم) یا در اثر مننژیت کارسینوماتو نیز ایجاد شود.
❗️ کمردرد حاصل از سرطان های سیستمیک ثابت و مبهم بوده، با استراحت برطرف نمی گردد و شبها شدیدتر می شود؛ در حالی که کمردردی که منشأ مکانیکی دارد غالبا با استراحت بهبود می یابد.
#بیهوشی در بیماران دچار لوسمی
❄️☃️اداره بیهوشی در بیماران مبتلا به لوسمی به فهم خوب و کامل از مکانیسم های اثر تداخلات دارویی و مسمومیت‌های محتمل ناشی از به کارگیری داروی شیمی درمانی نیازمند است
❄️☃️بعضی از این بیماران ممکن است دچار کاردیومیوپاتی و در نهایت نارسایی احتقانی قلب باشند که معمولاً به داروهای اینوتروپ قلبی مقاوم هستند
❄️☃️اختلال واضح بطن چپ وجود دارد که حتی تا ۳ سال پس از قطع دارو نیز باقی می‌ماند
☃️❄️بلئومایسین یک آنتی بیوتیک است که ممکن است باعث مسمومیت تنفسی شود که تظاهرات اولیه آن تنگی نفس و سرفه بدون خلط است در تست‌های عملکردی تنفسی علائم بیماری محدود کننده تنفسی مشاهده میشود
☃️❄️در این بیماران باید از غلظت اکسیژن دمی کمتر از ۳۰ درصد استفاده گردد
☃️❄️مستعد مسمومیت تنفسی ناشی از اکسیژن هستند
☃️❄️در بیماران دچار فیبروز ریوی برای جایگزینی مایعات از دست رفته از محلول های کلوئیدی به جای کریستالوئیدی باید استفاده شود
☃️❄️بیماران دچار لوسمی حاد لنفوسیتی مستعد ابتلا به هایپرترمی بدخیم هستند
☃️❄️در جریان پیوند مغز استخوان نباید از گاز نیتروس اکساید هم در فرد دهنده و هم گیرنده استفاده شود
♨️ تغییرات جدید در تقویم آزمون های علوم پزشکی ۱۴۰۴ اعلام شد.
روابط عمومی معاونت آموزشی وزارت بهداشت
💫 نکات ممنوعه👇👇
📌 استفاده از تنقیه یا انما در دوران بارداری برای رفع یبوست، ممنوع می باشد.
📌 استفاده از مسهل های قوی در بارداری مثل روغن کرچک به علت تحریک زایمان زودرس ممنوع میباشد.
📌 تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.
📌 مصرف عسل در شیرخواران بدلیل بروز بوتولیسم ممنوع است.
📌 در مواردی که ادم مغزی بعلت تروما باشد استفاده از کورتیکواستروئیدها ممنوع است.
📌 استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود.
📌 دیگوکسین در تمام آنژین ها ممنوع است بجز آنژین دکوبیتوس( رمز: اسم این آنژین رو بذارید دگوبیتوس 👈 حالا جفتشون گ دارن ؛ دگوکسین فقط در دگوبیتوس)
📌 تزریق عضلانی در MI ممنوع است زیرا تزریق عضلانی سبب آسیب بافتی و آزاد شدن CPK میشه و میزان CPK را 3-4 برابر بالا می بر که نتایج را به صورت مثبت کاذب نشان میده.
📌 تزریق منیزیم سولفات به صورت عضلانی ممنوع است.
📌 مصرف پنی سیلین در بیماران دچارگالاکتوزومی ممنوع است.
📌 شستشوی گوش در اوتیت خارجی، پارگی پرده صماخ و بودن حشرات و سبزیجات در گوش ممنوع است.
⭕نکات اطفال
💢بلافاصله مراقبت های لازم پس از تولد نوزاد باید به ترتیب زیر انجام شود(تریب خیلی مهمه)👇👇👇
🔹️تمیز کردن راه هوایی
🔹️پیشگیری از هیپوترمی
🔹️تعیین نمره آپگار (نرمال آن: ۱۰-۸)
🔹️تعیین هویت
🔹️ضدعفونی کردن پوست و بندناف
💫 نکات مهم👇👇
⚡️ مالتیپل اسکلروزیس
❇️ MS:
💫 اقدامات پرستاریMS:
📌 پیاده روی و شنا و دوچرخه سواری
📌 داشتن دوره های استراحت در بین فعالیت ها بصورت درازکش
📌 تعادل بین فعالیت و استراحت
📌 آموزش به بیمار در مورد حفظ تعادل به این صورت که در حین راه رفتن پاهای خود را باز کندو به آنها نگاه کند.
📌 بیمار در حین راه رفتن پاهای خود را باز کند، به پاهای خود نگاه کند ( جمله مهم بیماری MS) و از صندلی چرخ دار استفاده شود.
📌 ارتقای فعالیت بدنی 👈👈 با ورزش های تعادلی و ورزش های مقاومتی 👈👈 شنا و دوچرخه ثابت و پیاده روی
📌 از ورزش سریع بپرهیزد زیرا باعث تشدید اسپاسم میشود
💪 کاهش اسپاسم 👈 با استفاده از کیف آبگرم
و پوزیشن صحیح
💫بهبود کنترل مثانه و روده:
📍 توجه به احساس دفع ادرار در بیمار
📍 تنظیم یک برنامه ی منظم برای دفع
📍 سوندگذاری متناوب
📍 اگر بی اختیاری مداوم داشته باشیم باید از روش های تغییر مسیر ادراری استفاده شود
📍 مصرف مایع کافی هر دو ساعت و دفع ادرار ۳۰ دقیقه بعد
📍 فیبرکافی
نکات مهمم:
👈 ناتوان کننده ترین نشانه MS ⬅️ خستگی
👈تشخیصMS ⬅️ بر مبنای پالک های متعدد در مغز توسطMRI
👈عمده ترین مشکل مزمن و مقاوم به درمان در MS ⬅️ آتاکسی
💢تست اختصاصی هافمن
📎وقتی روی ناخن انگشت سه یا چهار ضربه می زنیم، فلکشن انگشت اول و دوم رو می بینیم در بیماری مولتی پل اسکلروزیس مثبته(+)
#_اورژانس مامایی
خانم 30 ساله G1 ، سن بارداری 39 هفته، در ساعت 8 am با شکایت پارگی کیسا اب از ساعت 7:30وارد زایشگاه شد. در معاینه 1finger, 30%, _3, R/clear است.fhr=142 دارد .contraction ندارد.
علایم حیاتی نرمال است. پس از 2 ساعت از زمان بستری به دلیل عدم شروع دردهای زایمانی اینداکشن اغاز شد.
پیشرفت زایمانی طبق فرم پارتوگراف مناسب بوده است. در ساعت 12md وارد مرحله فعال زایمانی شد و در ساعت 17 بیمار fullو 100 درصد و _1 به سمت صفر شد.
در استیشن صفر و +1 ضربان قلب به مدت 5 دقیقه در حد 90 تا 100 بود. پوزیشن left latral و O2 تراپی صورت گرفت. که بازگشت ضربان قلب تا 120 bpmبود.
در نهایت بیمار در ساعت18: 15 دقیقه در وضعیت crowning به تخت زایمان منتقل شد.
پس از 15 دقیقه سر خارج شد. دو دور بند ناف به صورت سفت دور گردن وجود داشت که توسط عامل زایمان کلامپ و قیچی شد. ب دنبال ان تلاش جهت خروج شانه صورت گرفت.
متاسفانه به دلیل درشت بودن جنین خروج شانه با اشکال مواجه شد!!⭕️⭕️⭕️
#_اقدامات
اولین اقدام خبر کردن همکاران هستش
متخصص
مادر o2تراپی
چک قلب
انجام مانور MCROBERTS
بلند کردن پاها وفلکسیون انها بر روی شکم که سبب کاهش نیروهای لازم برای ازادکردن شانه ی جنین می شود
اگه این مانور نشد سایر مانورها :
روبین
hibbard
ZAVANELLI
woods corkscrew
رابین یاRubin
1. بااعمال فشار بر شکم مادر شانه های جنین از یک سمت به سمت دیگر حرکت داده میشود
2. ناموفق بودن 1 دست داخا لگن به شانه ای که راختتر قابل دسترسی است میرسد وان را به سمت سطح قدامی قفسه سینه فشار می دهد
hibbard
بااعمال فشار بر فوندوس توسط دستیار و ازاد کردن شانه قدامی ووارد امدن فشار بر فک وگردن جنین در جهت رکتوم مادر که این مانور با اسیب های نورولوژیک وارتوپدیک در جنین همراه است
Zavanelli
برگرداندن سر به وضعیت اکسیپوت خلفی یا قدامی وبرگرداندن سر با فلکسیون به داخل واژن واعمال فشار ارام رو به عقب وانجام سزارین
Mcroberts
بلند کردن پاها وفلکسیون انها بر روی شکم که سبب کاهش نیروهای لازم برای ازادکردن شانه ی جنین می شود
woods corkscrew
چرخش دادن پیشرونده ی شانه ی خلفی به اندازه ی 180 درجه وبه شکل پیچ سر بطری
اینا توضیحش بود
بهتر اگه اکسی توسین هم میدادید قطع بشه چون افت ضربان قلب هم میده
جنین می شود
🌸🌸🌸🌸🌸🌸
در این کیس👇👇👇
مانور مک روبرت و فشار بر سمفیز انجام شد که موثر واقع نشد
در نهایت با مانور woods
شانه خلفی ازاد شد و زایمان انجام شد.
نوزاد با اپگار 7/ 10 و سالم متولد شد.🌸🌸🌸🌸🌸
اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉
یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻💻👩🏻🏫
💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه
@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@molecularbiocell
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50
@journalacademic
@ketabepezeshki
@research_lab
@Lab_science
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20
✅ زاویه و شکل صحیح قرار گرفتن برای انجام احیای قلبی - ریوی
Читать полностью…
سلام خدمت دوستان وهمراهان همیشگی کانال از اینکه این چندسال باما همراه بودید و ازما حمایت کردید سپاسگذاریم 🌹🌹
دوستان اگر فقط لطف کنید و مطالب کانال رو فوراد کنید برای معرفی کانال ما به بقیه دوستان ممنون میشم ازتون وپیشاپیش صمیمانه از شما تشکر میکنم بابت این کار🌹🌹🙏🙏
سلام خدمت دوستان وهمراهان همیشگی کانال از اینکه این چندسال باما همراه بودید و ازما حمایت کردید سپاسگذاریم 🌹🌹
دوستان اگر فقط لطف کنید و مطالب کانال رو فوراد کنید برای معرفی کانال ما به بقیه دوستان ممنون میشم ازتون وپیشاپیش صمیمانه از شما تشکر میکنم بابت این کار🌹🌹🙏🙏