MediPoints

10 December 2025 19:33

🎁🎈 به مناسبت روز #مادر
کانالهای پکیج پولی اساتید برتر کشور را رایگان گذاشتیم امشب
این فرصت تکرار نشدنی از دست نده، 😍👇

/channel/addlist/tBmtF7WX-R85ZDQx

MediPoints

08 December 2025 14:47

✔️نکات مهممممممم

📌فشار تکلم(pressure of speech)  از علائم بیماران مانیا میباشد.

📌 کندی تفکر(Retarded thinking) از علائم افسردگی و اسکیزوفرنی میباشد.

📌 اولین و مهم‌ترین مداخله پرستاری در بحران، تامین امنیت مددجو می‌باشد.

#note

💢 @MediPointS

MediPoints

08 December 2025 09:48

🟢 #نکته
👈مهمترین عارضه تزریق مکرر خون در بیمار مبتلا به تالاسمی :
💉هموسیدروزیس
#note
💢 @MediPointS

MediPoints

07 December 2025 14:53

🎉 روز دانشجو مبارک!

🔹 آینده‌ی طبابت به تلاش امروز شما وابسته‌ست.

🌟تا 35% تخفیف ویژه روی دوره‌های علوم پزشکی لینوم برای دانشجویان پزشکی!

🔺جامع ویزیت

🔺پکیج جامع رزیدنتی

🔺نسخه‌نویسی

🔺علوم پایه پلاس

🔺شرح حال‌گیری و معاینات بالینی

🔺لیسانس به پزشکی

🔺و دوره های دیگر ...

MediPoints

07 December 2025 12:21

🎓دانشجو روزت مبارک✌🏻


🔻هر محصول آموزشی‌ خواستی تو فروش ویژه روز دانشجو از ایران‌مدکلاب بگیر🙌🏻

➕هم قسطی بخر
➕هم تا ۴۰٪ تخفیف بگیر
➕هم با خرید بیشتر از ۵ میلیون ۵% از پولت رو‌پس بگیر!

👈🏻 از هر جا!

🗓تا ۱۸ آذر🍁

🔗همین الان ببین😌

🎁 تازه یا سنگ بیار یا کاغذ یا  قیچی 🫲🏻 ✊🏻✌🏻 تا برنده گوشی پزشکی🩺 بشی!

MediPoints

06 December 2025 17:38

✉ #نکته
📌 سه علامت کلاسیک افزایش فشار داخل مغز ( ICP):

✨ سردرد ( صبحا شدید است)(شایعترین علامت)
✨ استفراغ( جهنده)
✨ ادم پاپی (با دوام ترین علامت)

#منبع : برونر مغز و اعصاب
#note
🟣 @MediPointS

MediPoints

06 December 2025 12:29

پاسخ 👆👆👆👆

یکی از تفاوت‌های کلیدی بین DKA و HHS، میزان هایپراسمولالیته است.
- در HHS: هایپرگلیسمی بسیار شدیدتر است (معمولاً >۶۰۰ mg/dL) که منجر به هایپراسمولالیته قابل توجه (معمولاً >۳۲۰ mOsm/kg) می‌شود. کم‌آبی و اختلال سطح هوشیاری بارزتر است.


- در DKA: هایپرگلیسمی شدید است (معمولاً ۲۵۰-۶۰۰ mg/dL) اما بارزترین ویژگی، وجود کتوز و اسیدوز متابولیک با آنیون گپ بالا (معمولاً >۱۲ mEq/L) است.



- بنابراین، اسمولالیته پلاسما >۳۲۰ mOsm/kg یک نشانه کلاسیک HHS است. گزینه ۱ (گلوکز ۳۲۰) برای HHS پایین است. گزینه ۲ (هیپوناترمی) می‌تواند در هر دو دیده شود. گزینه ۴ (آنیون گپ بالا) مشخصه DKA است.
@medipoints

MediPoints

05 December 2025 11:45

🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی
برای آمادگی آزمون‌های رزیدنتی، پره‌انترنی، علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی در کانال بالین و کانال علوم پایه مدوفست در قالب:

📍مایندمپ‌های خلاصه و کوییزهای آموزشی

📍سوالات منتخب آزمون‌های کشوری همراه با پاسخنامه تشریحی

📍آزمون‌های رایگان شبیه‌ساز جامع برای تمام دروس

📍آزمونک‌ها و تست‌های تألیفی اختصاصی مدوفست

➕لینک کانال بالینی:

http://t.me/medofast_balini

➕لینک کانال علوم پایه:

http://t.me/medofast_oloompaye

MediPoints

01 December 2025 17:31

👆با توجه به نتایج آزمایش مایع پلورال:

- افیوژن لنفوسیتی (WBC=2000 با لنفوسیتوز 80%)
- افیوژن اگزوداتیو (طبق معیار Light: Protein Ratio = 5.5/7.5 ≈ 0.73 > 0.5 و LDH Ratio = 158/456 ≈ 0.35 > 0.6 نیست؟ باید چک شود: معیار Light: نسبت LDH پلورال به سرم > 0.6 و LDH پلورال > دو سوم حد بالای نرمال سرم. LDH پلورال 158 است که احتمالاً از 2/3 LDH نرمال سرم کمتر است؛ اما پروتئین پلورال/سرم > 0.5 و LDH پلورال/سرم = 158/456 ≈ 0.35 که کمتر از 0.6 است → پس طبق Light اگزودا نیست! ولی پروتئین بالا (5.5) و لنفوسیتوز قوی، اغلب در سل دیده میشود و گاهی معیار Light ممکن است در موارد سل، اگزودا را رد کند ولی ADA بالا کمک میکند.)
- ADA بسیار بالا = 76 U/L (مقادیر بالای 40 معمولاً قویاً مطرحکننده سل هستند)
- گلوکز نرمال (78 mg/dl)

این مجموعه مشخصات (لنفوسیتوز + ADA بالا) به شدت مطرحکننده سل ریوی است.

---

گزینه‌ها:

- الف) پنومونی باکتریال: معمولاً افیوژن پاراپنومونیک، بیشتر نوتروفیلیک است و ADA بالا ندارد.
- ب) آمبولی ریه: معمولاً ترانسودا یا اگزودای خونی/لنفوسیتی خفیف، ADA بالا ندارد.
- ج) کانسر ریه: ممکن است لنفوسیتی باشد اما ADA معمولاً بالا نیست (مگر در مزوتلیوما یا لنفوم که کمی بالا باشد، ولی نه تا 76).
- د) سل ریوی: تطابق کامل با لنفوسیتوز + ADA بالا.

---

پاسخ صحیح: د) سل ریوی

MediPoints

30 November 2025 14:26

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی #جراحی
#زیبایی
👄#تزریق_لب_روسی
دکتر #راست‌گفتار

(صرفا آموزشی هست و رد یا تایید نمیکنیم)
دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢 @MediPointS
💢 @MediPointS

MediPoints

27 November 2025 17:06

⁉️خانم ۷۳ ساله ای با سابقه دیابت و سنگ صفرا و چند نوبت کوله سیستیت، به علت درد شدید اپی گاستر و سایر قسمت های فوقانی شکم با انتشار به پشت مراجعه می کند. درد با نشستن اندکی تسکین می یابد ولی چند نوبت استفراغ باعث کاهش نشده، بیمار تاکیکاردی، تاکی پنه و تب دارد.
LDH = 500 IU / L
Blood Glucose=155mg/dL
WBC=20,000/mm3

MediPoints

25 November 2025 20:56

🎁به مناسبت تولد ادمین امشب چنل های VIP که قیمت یک میلیون هست امشب رایگان میدیم و بعد از امشب به طور خودکار لینک باطل میشه جوین بدین👇👇

MediPoints

23 November 2025 15:53

استخدام نیرو در (( کلینیک و بیمارستان های سراسر کشور،،،))

💥 با #حقوق و #مزایای_عالی

👇😍
@Medical_niazmandiha
https://t.me/joinchat/AAAAAD61M84IVzhTSKwk_g

MediPoints

22 November 2025 12:32

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی #جراحی

✅نحوه شرح حال گیری (مقدمه و ریه)
صلاحیت بالینی

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢 @MediPointS

MediPoints

22 November 2025 07:45

ب) کم‌خونی همولیتیک (Hemolytic Anemia)
- پاتوفیزیولوژی: کاهش عمر گلبول‌های قرمز (کمتر از 120 روز) و تخریب زودرس آن‌ها.
- طبقه‌بندی:
- ذاتی (Intrinsic): نقص در خود گلبول قرمز.
- اختلالات غشا: اسفروسیتوز ارثی.
- اختلالات آنزیمی: کمبود G6PD.
- اختلالات هموگلوبین: بیماری سلول داسی.
- اکسترینزیک (Extrinsic): عامل خارجی به گلبول قرمز حمله می‌کند.
- اتوایمون: تولید آنتی‌بادی ضد گلبول قرمز.
- مکانیکی: دریچه مصنوعی قلب، DIC.
- شاخص‌های آزمایشگاهی:
- 🔺 رتیکولوسیت‌کونت (پاسخ طبیعی مغز استخوان)
- 🔺 LDH
- 🔺 بیلی روبین غیرمستقیم
- 🔻 هاپتوگلوبین

ج) کم‌خونی آپلاستیک (Aplastic Anemia) 💀
- پاتوفیزیولوژی: نارسایی مغز استخوان که منجر به پان‌سایتوپنی (کاهش تمام رده‌های سلولی خون) و هیپوپلازی مغز استخوان می‌شود.
- علل: ایدیوپاتیک، داروها، مواد شیمیایی، ویروس‌ها، پرتوتابی.
- تظاهرات: کم‌خونی، عفونت‌های مکرر (به دلیل نوتروپنی) و خونریزی (به دلیل ترومبوسیتوپنی).

د) کم‌خونی ناشی از خونریزی حاد 🩸

---

4. کم‌خونی‌های دیگر

بیماری سلول داسی (Sickle Cell Anemia)
- پاتوفیزیولوژی: جهش نقطه‌ای در زنجیره بتا گلوبین → تولید هموگلوبین S → در شرایط کم‌اکسیژنی، هموگلوبین‌ها پلیمریزه شده و گلبول قرمز به شکل داسی درمی‌آید.
- عوارض: انسداد عروق (بحران درد)، عفونت‌های باکتریایی، سکته، نکره آواسکولار.

MediPoints

09 December 2025 16:42

📚#فایل
👈تفسیر نوار قلب طبیعی

💢 @MediPointS

MediPoints

08 December 2025 10:55

🎓فقط تو فروش ویژه روز دانشجو (تا ۱۸ آذر)👇🏻


🔹بسته سیب سبز ۶٫۷۵۰٫۰۰۰ تومن 👈🏻 فقط ۱/۱۸۱ هزار تومن‼️

🔹 بسته سیبچه ۴٫۵۰۰٫۰۰۰ تومن 👈🏻 فقط ۷۸۷ هزار تومن‼️

🔹بسته درسنامه پروگنوز ۵٫۵۰۰٫۰۰۰ تومن 👈🏻 فقط ۹۳۷ هزار تومن‼️

🔹بسته گنجینه سوالات پروگنوز ۵٫۰۰۰٫۰۰۰ تومن 👈🏻 فقط ۱/۰۳۱ هزار تومن‼️

🔹بسته تقلب ۶٫۰۰۰٫۰۰۰ تومن 👈🏻 فقط ۱ میلیون تومن‼️

🔴همین الآن👇🏻
۱. برو به سایت ایران‌مدکلاب
۲. محصول با تخفیف رو بفرست به سبد خرید🛒
۳.تیک ۴ قسطه بدون سود رو بزن
۴. تحویلش بگیر!

بازی سنگ کاغذ قیچی برای هدیه لیتمن یادت نره!

MediPoints

07 December 2025 18:58

🎆#نکته
💥شوک کاردیوژنیک:
به دلیل عدم توانایی قلب در پمپاژ خون به وجود می آید مثل تامپوناد قلبی ، آمبولی ریوی ، اختلالات دریچه ای شدید ، MI

#note
☄️ @MediPointS

MediPoints

07 December 2025 14:53

⭕️ #نکته

برای تسریع بهبودی زخم قبل از بخیه زدن، بهترین کار شستشوی آن با نرمال سالین است.
⚠️ اضافه کردن مواد آنتی سپتیک، مانند ید، بتادین و پراکسید هیدروژن ترمیم زخم را مختل می کند.
#جراحی

💢 @MediPointS

MediPoints

07 December 2025 11:32

🔸 عضو کمیسیون برنامه و بودجه مجلس: بانک اقتصاد نوین اضافه‌برداشت ندارد

🔹 عضو کمیسیون برنامه و بودجه مجلس با اشاره به بیانیه ۱۷۲ نماینده مجلس درباره چالش‌های اقتصادی کشور،ذکر نام بانک اقتصادنوین به‌عنوان یکی از بانک‌های دارای اضافه‌برداشت از بانک مرکزی را «اشتباه و خلاف واقع» عنوان کرد.

▫️ به گزارش روابط عمومی بانک اقتصادنوین و به نقل از جمهوریت، رحیم زارع در توضیح این موضوع گفت:
«بر اساس مستندات موجود در سامانه کدال، بانک اقتصادنوین هیچ اضافه‌برداشتی از بانک مرکزی نداشته و حتی در بازار بین‌بانکی نیز تزریق منابع انجام داده است، بنابراین ذکر نام این بانک در آن فهرست، فاقد مبنای دقیق بوده است.»

🔗 متن کامل را از اینجا بخوانید

🔗 www.enbank.ir
▫️ 02148031000

MediPoints

06 December 2025 13:40

🎓بلک فرایدی ایران‌مدکلاب روز دانشجوعه ✌🏻

🔻هر محصول آموزشی‌ خواستی تو فروش ویژه روز دانشجو:

➕هم قسطی بخر
➕هم تا ۴۰٪ تخفیف بگیر
➕هم با خرید بیشتر از ۵ میلیون ۵% از پولت رو‌پس بگیر!

🗓 از فردا تا ۱۸ آذر🍁

🎁 تازه یا سنگ بیار یا کاغذ یا قیچی 🫲🏻 ✊🏻✌🏻 تا برنده گوشی پزشکی🩺 بشی!

🔗بیا ببین چیا میخوای😌

MediPoints

05 December 2025 23:37

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی

✅Pernicious Anemia
#آنمی پرنشیوز

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢 @MediPointS

MediPoints

03 December 2025 12:24

📹 #فیلم آموزشی

📚تفسیر رادیوگرافی در ستون مهره های کمر

💢 @MediPointS

MediPoints

01 December 2025 07:45

خانم ۴۵ ساله با تنگی نفس تحت حاد مراجعه کرده است. در بررسیها پلورال افیوژن سمت راست دارد در ناژ تشخیصی مایع پلورال بیمار انجام شده است. آزمایشات بیمار به شرح زیر است:

Fluid WBC = 2000 (Lymph = 80%), Fluid protein = 5.5 g/dl

Fluid LDH = 158 IU/L, Fluid ADA = 76 U/L

Fluid glucose = 78 gr/dl

Serum protein = 7.5 g/dl, Serum LDH = 456 IU/L

MediPoints

29 November 2025 07:40

⁉️آقای ۳۴ ساله که بدلیل درد مفاصل مراجعه کرده است.در معاینه آرتریت در مفاصل MCP سوم و چهارم در دست راست و زانو ها و مچ هر دوپا و تمام MTP ها دارد.وی شروع بیماری را از ۲ ماه قبل ذکر میکند.آزامایشات به شرح زیر است.کدام مورد برای تشخیص RA بیشترین ارزش را دارد؟

RF: 35
ANTI CCP: 350
ESR: 82
CRP: 18

۱) بالا بودن ESR و CRP
۲)مدت زمان بیماری
۳)فرم درگیری مفاصل
۴)تیتر RF و Anti CCP


✅تشخیص آرتریت روماتویید بالینی است و امتیاز دهی بصورت زیر است:
درگیری مفاصل (۰ تا ۵ امتیاز)
سرولوژی( ۰ تا ۳ امتیاز)
واکنش دهنده فاز حاد ( ۰ تا ۱ امتیاز)
طول مدت علایم (۰ تا ۱ امتیاز)

MediPoints

26 November 2025 17:26

🟢 #نکته
👈مهمترین عارضه تزریق مکرر خون در بیمار مبتلا به تالاسمی :
💉هموسیدروزیس
#note
💢 @MediPointS

MediPoints

25 November 2025 20:32

بدو که #پرتقال داره تو کانالش دوره های پولیشو رایگان میذاره
🔻JOIN

آموزش هک و برنامه نویسی از پایه (فول رایگان
🔻JOIN

کانفیگ رایگان V2RAYNG نامحدود
🔻JOIN

منبع تمام بازی های هک شده
🔻JOIN

اموزش تخصصی فتوشاپ
🔻JOIN

سیر تا پیاز هک و امنیت (فول رایگان)
🔻JOIN

دانلود فونت های پولی رایگان
🔻JOIN

جزوه های پولی رایگان شده (PDF)
🔻JOIN

کانال حسابداری و آموزش اکسل و مالی
🔻JOIN

"انگلیسی" از مبتدی تا آیلتس 6 تضمینی
🔻JOIN

صفر تا صد هک و امنیت
🔻JOIN

ترفند های فتوشاپ 2024
🔻JOIN

فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
🔻JOIN

حفظ "لغات 504" در 25 روز (تضمینی)
🔻JOIN

یک میلیون کتاب ، جزوه و نمونه سوال رایگان
🔻JOIN

کل پکیج های2020 از تمامی سایت ها
🔻JOIN

انگلیسی برای《بی حوصله ها》
🔻JOIN

ترفند گوشی و آموزش کامپیوتر از صفرتا100
🔻JOIN

مرجع کدهای تخفیف فروشگاهی
🔻JOIN

آموزش 0تا100حسابداری
🔻JOIN

فول انگلیسی صحبت کن
🔻JOIN

کتابخانه ی انگلیسی من
🔻JOIN

بانک آگهی های استخدامی
🔻JOIN

18 دانشجویی
🔻JOIN

پول پک رو نمیشناسی
🔻JOIN

دانلود فول پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

سیر تا پیاز انگلیسی قورت بده
🔻JOIN

۱۱۰۰ آزمایش جذاب شیمی با آزمایش
🔻JOIN

بانک مقالات، پروپوزال،پایاننامه و رساله
🔻JOIN

حسین کاشانکی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

ورزش| سلامتی| باشگاه
🔻JOIN

همه کتاب های صوتی و پی دی اف...
🔻JOIN

آموزش برنامه نویسی اندروید از پایه
🔻JOIN

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 7/000/000در ماه
🔻JOIN

اموزش کامپیوتر 0تا100
🔻JOIN

دانلود کل پکیج های نایاب
🔻JOIN

ادیتورررر حرفه ای شو+ابزار
🔻JOIN

8ترابایت پکیج دانلود شد
🔻JOIN

اموزش اهنگسازی و ریمیکس
🔻JOIN

پکیج های2025جدید
🔻JOIN

دانلود اپ های کامپیوتر وفیلترشکن
🔻JOIN

بی نهایت عکس و وکتور رایگان
🔻JOIN

پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

اموزش رایگان فتوشاپ
🔻JOIN

هوش مصنوعی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

اموزش فتوشاپ EDITرایگان
🔻JOIN

پکیج های 2020تا2025
🔻JOIN

نکات کاربردی TOEFL و IELTS
🔻JOIN

اموزش جامع گرامر انگلیسی به فارسی
🔻JOIN

0تا100اموزش ترجمه انگلیسی و مقاله ها
🔻JOIN

ابر کانال حسابداری و مالیاتی
🔻JOIN

مود فیلیمو و فیلم نت
🔻JOIN

آبجکت و تکسچرهای 3بعدی
🔻JOIN

دانلود <فونت > های کمیاب
🔻JOIN

2ترابایت پکیج اموزشی و پولی
🔻JOIN

پاب پلاس مرجع اصلی دانلود پکیج های فارکس و کریپتو
🔻JOIN

پکیج های ناب بورسی و برنامه نویسی
🔻JOIN

فیلترشکنV2rayرایگان دو روزه
🔻JOIN

کانال اندروید
🔻JOIN

ارشیو فیلم و کتاب
🔻JOIN

اصلا کتاب نخرین! اینجا مفتی دانلود کنید
🔻JOIN

آموزش تکنیک های زبان انگلیسی
🔻JOIN

اخبار بدون سانسور دانشجویی
🔻JOIN

اخبار حوادث سرتاسر جهان
🔻JOIN

مرجع لایه بازگرام
🔻JOIN

پردانلودترین بک گراندهایی ک پیدا نمیکنی
🔻JOIN

برنامه نویسی رو یاد بگیر راحت
🔻JOIN

آموزش مقاله نویسی با chatgpt
🔻JOIN

آموزش صفرتا صد مقاله نویسی
🔻JOIN

آموزش جامع تدوین رایگان
🔻JOIN

انگلیسی کودک و بزرگسال با فیلم و کارتون
🔻JOIN

اخبار دانشگاهی (online)
🔻JOIN

پکیج های دوره های جدید
🔻JOIN

یادگیری پیشرفته انگلیسی با اخبار VOA
🔻JOIN

پکیج های اموزشی رایگان میخوای
🔻JOIN

آموزش صفرتاصد طراحی وب + سئو
🔻JOIN

بانک کتاب رایگان
🔻JOIN

فیلترشکن و سرور های پرسرعت و اخبار روز
🔻JOIN

فول پکیج های پولی رو رایگان دانلود کنید
🔻JOIN

پاب شدن پکیج های پولی‌
🔻JOIN

2ترابایت پکیج رایگان
🔻JOIN

0تا100اینستاگرام رایگانه
🔻JOIN

ارزش این کانال 10میلیارد تخمین زده شد
🔻JOIN

صفر تا صد‌🇪‌‌🇩‌‌🇮‌‌🇹‌با موبایل
🔻JOIN

آموزش مفتی طراحی سایت ((100% رایگان))
🔻JOIN

ازکانال زیر PDF همه درساتو دانلود کن
🔻JOIN

سرورهای V2ary جدید
🔻JOIN

فیلترشکن ،پکیج ،اخبار
🔻JOIN

هوش مصنوعی در خدمت دانشجو
🔻JOIN

هر ترفندی میخوای رایگان دانلود کن
🔻JOIN

هک و امنیت رو اینجا قورت بده
🔻JOIN

دانلود 20000 کتاب و جزوه دانشگاهی رایگان (PDF)
🔻JOIN

آموزش 0 تا 100نرم افزار های دانشگاهی
🔻JOIN

آموزش و ترفند کامپیوتر و موبایل
🔻JOIN

منبع فیلترشکن و پروکسی های پرسرعت
🔻JOIN

ارشیو فونت های تایپوگرافی
🔻JOIN

آموزش حرفه ای برنامه نویسی پایتون
🔻JOIN

رایگان کتاب بخوانید !PDF
🔻JOIN

هر دوره ای بخوای اینجا هست! (برنامه‌نویسی، شبکه، هک)
🔻JOIN

MediPoints

23 November 2025 15:53

📣 دنبال کار هستی؟؟

📣 بهترین موقعیت های شغلی در علوم_پزشکی وعلوم آزمایشگاهی

در کانال زیر👇خود ببین و قضاوت کن👌
@Medical_niazmandiha
گزینه مورد نظر خود را کلیک کنید👇

MediPoints

22 November 2025 08:49

🎓ثبت‌نام دومین وبینار ویژه ترم‌اولی‌ها شروع شد!


⭕️ ویژه دانشجویان پزشکی ورودی ۱۴۰۴🙌🏻

👈🏻از آشنایی با ساختار ترم اول و منابع تا نکات عملی زندگی دانشجویی — یک جلسه کاربردی و جمع‌وجور.

💡 شرکت در وبینار رایگانه اما ثبت‌نام برای حضور الزامیه!

🔘وبینار قبلی رو برای ۲۰ دانشگاه اجرا کردیم؛حالا نوبت شماست! 🌟

MediPoints

22 November 2025 07:45

🩸 کم‌خونی (Anemia): یک مرور جامع

تعریف: کم‌خونی به کاهش توده هموگلوبین یا تعداد گلبول‌های قرمز در گردش خون گفته می‌شود که منجر به کاهش ظرفیت حمل اکسیژن خون می‌گردد. از شاخص‌های اصلی برای تشخیص و طبقه‌بندی آن، حجم متوسط گلبول قرمز (MCV) استفاده می‌شود.

---

1. کم‌خونی‌های میکروسیتیک (MCV < 80 fL) 🤏

در این گروه، گلبول‌های قرمز کوچک‌تر از حد طبیعی هستند. علت اصلی، اختلال در سنتز هموگلوبین است.

الف) کم‌خونی فقر آهن (Iron Deficiency Anemia)
- پاتوفیزیولوژی: کاهش ذخایر آهن بدن → کاهش سنتز هِم → کاهش سنتز هموگلوبین → تولید گلبول‌های قرمز کوچک و کم‌رنگ.
- علل:
- از دست دادن خون: شایع‌ترین علت در بزرگسالان (مثلاً خونریزی گوارشی، قاعدگی سنگین).
- کاهش جذب: بیماری‌های روده‌ای مانند سلیاک، جراحی بای‌پاس معده.
- افزایش نیاز: بارداری، دوران نوزادی و بلوغ.
- شاخص‌های آزمایشگاهی:
- 🔻 فریتین (نشانگر مستقیم ذخایر آهن)
- 🔻 آهن سرم
- 🔻 اشباع ترانسفرین
- 🔺 TIBC (ظرفیت کل اتصال آهن)
- 🔻 هموگلوبین و 🔻 هماتوکریت
- یافته‌های بالینی: خستگی، رنگ‌پریدگی، التهاب زبان (گلوسیت)، ناخن‌های قاشقی (Koilonychia).

ب) تالاسمی (Thalassemia)
- پاتوفیزیولوژی: یک بیماری ارثی که در تولید زنجیره‌های گلوبین آلفا (α) یا بتا (β) اختلال ایجاد می‌کند. این امر منجر به تشکیل هموگلوبین ناپایدار و تخریب گلبول‌های قرمز در مغز استخوان (اریتروپوئز ناکارآمد) و خون می‌شود.
- انواع:
- آلفا تالاسمی: حذف یک یا چند ژن آلفا گلوبین.
- بتا تالاسمی: جهش در ژن‌های بتا گلوبین.
- مینور: فرم خفیف و بدون علامت.
- ماژور: فرم شدید که از دوران کودکی با کم‌خونی شدید، بزرگی طحال و نیاز به تزریق مکرر خون تظاهر می‌کند.
- شاخص‌های آزمایشگاهی:
- 🔻 MCV بسیار پایین (مثلاً 65 fL)
- 🔺 تعداد گلبول‌های قرمز (برخلاف فقر آهن که تعداد RBC پایین است)
- اسمیر خون: گلبول‌های قرمز با اشکال مختلف، گلبول‌های قرمز هسته‌دار.

ج) کم‌خونی بیماری‌های مزمن (Anemia of Chronic Disease)
- پاتوفیژیولوژی: در شرایط التهابی مزمن (مانند عفونت‌ها، بیماری‌های روماتیسمی، سرطان)، سیتوکاین‌های التهابی (مانند اینترلوکین-6) باعث افزایش هپسیدین می‌شوند. هپسیدین جذب آهن از روده و آزادسازی آهن از ماکروفاژها را مسدود می‌کند. در نتیجه آهن در "انبار" گیر می‌افتد و برای ساخت گلبول قرمز در دسترس نیست.
- شاخص‌های آزمایشگاهی:
- 🔻 آهن سرم
- 🔻 TIBC (برخلاف فقر آهن که TIBC بالا می‌رود)
- 🔺 یا نرمال فریتین
- 🔺 پروتئین‌های فاز حاد (مانند CRP)

---

2. کم‌خونی‌های ماکروسیتیک (MCV > 100 fL) 🔍

در این گروه، گلبول‌های قرمز بزرگ‌تر از حد طبیعی هستند. علت اصلی اختلال در سنتز DNA است.

الف) کم‌خونی مگالوبلاستیک (Megaloblastic Anemia)
- پاتوفیزیولوژی: کمبود ویتامین B12 (کوبالامین) یا فولات → اختلال در سنتز DNA → عدم تطابق بین بلوغ هسته و سیتوپلاسم در سلول‌های در حال تقسیم (مگالوبلاست) → تولید گلبول‌های قرمز بزرگ.
- علل کمبود B12:
- آنمی پرنیسیوز: یک بیماری خودایمنی که باعث تخریب سلول‌های پاریتال معده و کاهش فاکتور داخلی می‌شود.
- رژیم غذایی نامناسب (گیاهخواری مطلق)
- بیماری‌های ایلئوم (محل جذب B12)
- علل کمبود فولات: رژیم غذایی نامناسب، الکل، داروها، افزایش نیاز (بارداری).
- شاخص‌های آزمایشگاهی:
- 🔺 MCV (اغلب بالای 110 fL)
- 🔻 B12 سرم یا 🔻 فولات سرم
- 🔺 LDH و 🔺 بیلی روبین غیرمستقیم (به دلیل تخریب گلبول‌های قرمز در مغز استخوان)
- اسمیر خون: گلبول‌های قرمز بزرگ (ماکرواوال)، نوتروفیل‌های هایپرسگمنته (با 5 یا 6 لوب).
- تظاهرات عصبی در کمبود B12: نوروپاتی محیطی، اختلال در حس وضعیت، زوال عقل. این عوارض در کمبود فولات دیده نمی‌شود.

ب) کم‌خونی ماکروسیتیک غیرمگالوبلاستیک
- علل: بیماری‌های کبدی، الکل، کم کاری تیروئید، برخی داروها.

---

3. کم‌خونی‌های نورموسیتیک (MCV 80-100 fL) ⚖️

در این گروه، اندازه گلبول‌های قرمز طبیعی است.
الف) کم‌خونی بیماری‌های مزمن (همانطور که در بالا ذکر شد، اغلب در ابتدا نورموسیتیک است).