▫️ آناتومی شریان کرونر
✔️مدرس:دکتر محمدرضا عسگری
🩺 @nokatparastary
مطالبات کادر درمان:
1. اصلاح تعرفه پرستاری دقیقا همانند آنچه که برای پزشکان اجرا میکند
2. اصلاح حکم پرستاران بر اساس نرخ تورم به ویژه حق شاغل، حق شغل، حق مسکن،حق ایاب و ذهاب
3. اصلاح مبلغ اضافه کاری بر اساس نرخ تورم، همچنین اجرای قانون "اضافه کار اختیاری" بدون تحت فشار قرار دادن پرسنل
پ.ن: مثلا سال 96 دلار 3,600 بوده و مبلغ اضافه کار 15,000 تومان بوده که براساس نرخ دلار(که تورم متاثر از آن میباشد) امروز باید
250,000 تومان باشد
4. اصلاح فوق العاده خاص با ضریب۳ و نه با ضرایب از من درآوردی
پ.ن: اکثر ارگانها که کارمنداشون در دوران کرونا دورکار بودند یا تقسیم شده بودند، یا مثلا با آلودگی هوا، بارش یه کوچولو برف، گرما و... تعطیل میشن فوق لعاده خاص ضریب 3 اجرا میکنن... اونوقت کادر درمان رو که در روزهای خاص همیشه در صحنه هستند با معوقات ترمیم حقوق %0.4 تحقیر میکنین؟؟؟
5. استخدام نیروهای جدید براساس استاندارد جهانی "نسبت پرستار به تخت" و استخدام نیروهای طرحی دوران کرونا، نیروهای ۸۹ روزه، نیروهای شرکتی و قراردادی
6. تامین امنیت جانی پرسنل خدماتی درمانی از طریق خرید گیت های امنیتی کنترل ورود و خروج و افزایش تعداد نیروهای پلیس در مراکز خدماتی درمانی
7. اجرای صحیح قانون مشاغل سخت و زیان آور و ارتقاء بهره وری
8. افزایش کیفیت رفاهیات همانند آنچه که برای کارمندان سایر ارگانها نظیر پرسنل ایرانخودرو، وزارت نفت و... اجرا میشود
🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان
📚 آموزش طبق کتاب رفرنس
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم
💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔵 برنامه اصطلاحات پزشکی و پرستاری
همراه با توضیح اختصارات_ بیماری ها _ اصطلاحات فارسی و انگلیسی
💊 @nokatparastary
🌀 تقسیم بندی انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته
✅ انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته در عضله به چهار نوع تقسیم می کنند.
💠 انفارکتوس ترانس مورال :
شامل نکروز کلیه لایه های قلب یعنی اندوکارد ،میوکارد و اپیکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیکی به صورت ایجاد موج Q پاتولوژیک و برجسته شدن قطعه ST است . علایم بالینی آن می تواند شامل علایم نارسایی قلبی ، ترومبوس مورال و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس ساب اندوکاردیال :
شامل نکروز اندوکارد و میوکارد است
تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت سقوط قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و ترومبوس مورال باشد
💠 انفارکتوس ساب اپیکاردیال :
شامل نکروز اپیکارد و میوکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت بالارفتگی قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس اینترامورال :
شامل نکروز میوکارد است . تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن می تواند به صورت معکوس شدن موج T و کاهش ولتاژ R باشد. از نظر بالینی ، بیمار علایم نارسایی قلب را از خود نشان می دهد
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج نمره بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 آفلاین در اسپات پلیر
💻 آنلاین در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج نمره بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 آفلاین در اسپات پلیر
💻 آنلاین در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI
💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.
💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :
حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.
🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.
🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.
💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin:
این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.
💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) :
این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.
💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) :
این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.
🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.
🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.
🌀 تغییرات CBC در MI
💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.
🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI
💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
▫️ آناتومی شریان کرونر
✔️مدرس:دکتر محمدرضا عسگری
🩺 @nokatparastary
🌀Ciprofloxacin سیپروفلوکساسین
🌱نام تجاری: Ciproxin
🌱گروه دارویی: فلوروکینولون
🌱گروه درمانی: آنتی بیوتیک
🌱شکل دارویی: قرص و تزریقی
🌱مصرف در دوران حاملگی: گروه C
📝کاربرداصلی دارودر درمان عفونتهای:
تنفسی(به‌جز عفونت ناشی از استرپتوکوکوس‌پنومونیه)، عفونت مجاری ادراری،عفونتهای دستگاه گوارش (از جمله تب‌تیفوئید)، سوزاک و سپتی سمی ناشی ازمیکروارگانیسم‌های حساس میباشد.
📝تزریقی:
🔶مقدار 400 ـ 200 میلی گرم دوبار، در طول60 ـ 30 دقیقه (در عفونت پسودومونایی‌مجاری تنفسی تحتانی 400 میلی گرم دوبار در روز) انفوزیون وریدی میشود.
🔶این‌مقدار در درمان عفونتهای مجاری ادرار100 میلی گرم دو بار در روز و در درمان‌سوزاک 100 میلی گرم یکبار در روزمی‌باشد.
🔶در زمان عفونت سطحی (خفیف تا متوسط ) 500 میلی گرم روزانه در دو مرحله قسمت شده و در موارد شدید 1000 میلی گرم خوراکی در دو مرحله روزانه تقسیم شده طی 7 تا 14 روز , شکل تزریقی برای نوع خفیف 400 میلی گرم برای نوع شدید 800 میلی گرم وریدی
🔴بین مصرف سیپرو و آنتی اسید باید 4 ساعت فاصله باشد.
🔴افرادی که سابقه تشنج (صرع ) دارند قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت کنند
🔴عوارض جانبی سیپروفلوکساسین :
تهوع، استفراغ، دردشکم، اسهال، سردرد، سرگیجه، اختلال درخواب، بثورات جلدی، خارش، تب،آنافیلاکسی، حساسیت به نور، افزایش‌اوره و کرآتینین خون، اختلالات گذرا درآنزیم‌های کبد وبیلی‌روبین، درد عضلات و مفاصل، اختلالات خونی و تغییر در غلظت پروترومبین.
▫️ آناتومی عروق کرونر در بیمار تحت آنژیوگرافی
🩺 @nokatparastary
🌀 آنژيوپلاستی چیست
🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
💠 استنت چیست ؟
🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔷 چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇
👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.
👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.
👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.
💠 آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :
🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
🔸 مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
🔸 هر دو طرف کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .
🔸 در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
🔸 قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
💠 اقدامات پس از آنژیوپلاستی :
🔹 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🔹 در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
🔹 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
💠 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
✔️ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید
🔘 در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
🔵👈اصطلاحات بخش جراحی
🌀👈واریکوسل_Varicocele:
🔹👈دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه راگویند که دربیضه ی چپ بیشتراست(90%)و یکی ازعلل عقیمی نیزمیباشد
🌀👈هیدروسل_Hydrocele:
🔹👈تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل{TB} و نئوپلاسم رخ میدهد،دو نوع حادومزمن داردکه نوع مزمن شایع تراست
🌀👈کریپتوریکیدسم
Cryptorichidism:
🔹👈بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه درمسیر نزولی طبیعی متوقف شده{برخلاف رکتوسل که درمسیر طبیعی نیست}. درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسر وعقیمی و...میشود
🌀👈پارافیموزیسParaphimosis
🔹👈حالتی است که درآن پوست سرآلت بعدازجمع شدن برروی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی ازاورژانس های اورولوژی است
🌀👈اپی_اسپادیس_Epispadias:
🔹👈وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت بازشود. یکی ازاختلالات مادرزادی آلت تناسلی میباشد
🌀👈نفرکتومی_Nephrectomy:
🔹👈کلیه برداری،یابرداشتن {اکسزیون} وخارج کردن کلیه باعمل جراحی راگویند،درموارد هیدرونفروز،پیلونفروز انجام میشود
🌀👈تورشن_تورشیوم_Torsion:
🔹پیچ خوردگی عضوی راگویند
🌀👈هیپوسپادیاسHupospadias
🔹👈عارضه ای که درآن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت بازمیشود
🌀👈هالوکس_والگوس:
🔹👈نوعی تغییرتدریجی است که درآن انگشت شست پا به سمت بیرون منحرف میشود
گاهی روی سراولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل میشود، وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت ،صاف بودن کف پا ازعلل هالوکس والگوس است
🌀👈میرنگوتومی:
🔹قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش میدهند،محل برش به سرعت بهبود می یابد و شنوایی بیمارمختل نمیشود،این روش برای برطرف کردن فشاروتخلیه چرک موجوددرگوش میانی میباشد
🌀👈تمپانوپلاستی:
🔹👈ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاریهای مادرزادی انجام میشود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی
🌀👈استاپرکتومی:
🔹👈برداشتن استخوان رکابی درگوش
🌀👈اسکلریت_Scleritis:
🔹👈التهاب وعفونت قرنیه راگویند به علت آرتریت روماتوئید sleکولیت-اولسروز میباشد
🌀👈سیکلکتومی_Cycelectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی
🌀👈کراتکتومی_Keratectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از قرنیه
🌀👈ایریدکتومی_Iridectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی ازعنبیه
🌀👈سندرم کارپال تونل CTS carpal tunnel syndrome
🔹👈نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان درمچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یاتوده ی بافت نرم ایجادمیشود دردشبانه شایع است
🌀👈تانسیلکتومیTonsillectomy:
🔹👈برداشتن لوزه-خارج کردن تمام یاقسمتی ازلوزه درتعقیب عفونت مکرر
🌀👈پیلولیتوتومی
Pyelolithotomy:
🔹👈بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف باواژه یincision است
🌀👈پولیپکتومی_Polypectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن پولیپ، که میتواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد
🌀👈ارکیوسل_Orchiocele:
🔹👈فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه دراثرفتق گویند
🌀👈اووارکتومی_Ovariectomy:
🔹👈برداشتن تخمدان مثلا درتعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام میشود
🌀👈آنسفالیت
encephalomyelitis
🔹👈تورم مغزونخاع که در بعضی عفونتهای ویروسی،باکتریایی، ضربه و...حادث میشود
🌀👈آپاندکتومیAppendectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن آپاندیس ازبدن که به دنبال آپاندیسیت بوجود می آید
🔹👈فتق،بیرون زدگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خودکه به طورطبیعی در آن قراردارد که دراعضای مختلف رخ میدهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال
🌀👈هموروئیدکتومی
Hemorrhoidectomy:
🔹👈برداشتن بواسیر یا هموروئید
🌀👈هیدروسفالی
Hydrocephalus:
🔹👈آب اضافی درحفره جمجمه که عموما یکی از عوارض مادرزادی میباشد که به علل زیادی مایعc.s.f است
🌀👈شالازیون_chalazion:
🔹👈گرانولوم مزمن غددمیبومین راگویند
🌀👈دیپلوپیا_Diplopia:
🔹👈دوبینی و درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع
🌀👈بلفاروپتوزیس
Belpharoptosis:
🔹👈به پایین افتادن پلکها گفته میشود
🌀👈کوله سیستیکتومی Colecystectomy:
🔹👈به برداشتن کیسه ی صفرا باعمل جراحی گویند،که درتعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد
🌀👈لامینکتومی_laminectomy:
🔹👈برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار میرود
🌀👈آرتروپلاستی_Arthroplasty:
🔹👈به ایجاد وجایگزینی مفصل با نوع مصنوعی آن گفته میشود
🌀👈آرترودزیس_Arthrodesis:
🔹👈جوش دادن دواستخوان مفصل به یکدیگر باعمل جراحی راگویند
🌀👈میورافی_Myorrhaphy:
🔹👈ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن
🔵 نرم افزار ابرویشن پرستاری و پزشکی
💊 @nokatparastary
ادامه اعتراض پرستاران در چند شهر/ مناسبات تغییر کند
🔹️امروز (۱۷شهریور)، تعدادی از پرستاران در چند شهر نسبت به وضعیت شغلی و معیشتی خود اعتراض کردند.
پرستاران کاشان، اصفهان و قم از اعتراض صنفی امروز خود خبر دادند و اعلام کردند:
🔹️امیدواریم مسئولان وزارت بهداشت متوجه خواسته‌های اصلی ما بشنوند؛ مطالبه‌ی ما پرداخت مبالغ ناچیز تحت عنوان معوقات نیست؛ ما خواستار تغییر مناسبات ظالمانه در وزارت بهداشت و ارتقای معنادارِ سطح حقوق و مزایای مزدی خود هستیم./ایلنا #پرستاران
🦋🦋دوره تخصصی زنان
ویژه ماما ها و متخصصین زنان و پیراپزشکان
تهاجمی و غیر تهاجمی
📅 22 و 23 شهریور ماه
▫️آشنایی با موارد فیشیال ناحیه ژنیتال
▪️پیلینگ تراپی
▫️اسید تراپی ناحیه ژنیتال
▪️میکرونیدلینگ و مزونیدلینگ ناحیه ژنیتال
▫️مزووایت با مرو پودر واژینال
▪️میکرودرم
▫️هایفو تراپی واژینال
▪️کربوکسی تراپی ناحیه ژنیتال
▫️آراف واژینال
▪️رفع تیرگی ناحیه ژنیتال
Dbd پلاسما
▫️پلاسما تراپی
▪️ورزش های کگل
▫️سلول های بنیادین
▪️دستگاه های کگل
▫️مزوتراپی کامل
▪️پی ار پی کامل
▫️مزوژل ها واژینال
▪️سلول های بنیادین
▫️نسخه نویسی حرفه ای
و کلی مطالب دیگر ......
عضو کانال ما شو تا آموزش #رایگان ببینی
🆔 /channel/butterflydreamss
👩💻ارتباط با ما فقط از طریق
🆔 @butterfly_cosmetic
📣فراخوان سراسری برای پرستاران سراسر کشور
نه سازش، نه تسلیم، متحد شویم
📣فراخوان سراسری اعتراض پرستاران و فوریت‌های کل کشور به اضافه کاری اجباری،قانون من در آوردی تعرفه ،تفاوت معیشت پزشک و پرستار ،اضافه کار ساعت بیست یک چهارم حقوق کارگر
⏰ زمان:ساعت ۹صبح شنبه ۱۷ شهریور ۱۴۰۳
✔️ مکان: روبروی درب اصلی دانشگاه علوم پزشکی کل کشور
سایر اقشار از پرستاران حمایت کنید و در کنارشون بایستید🤝
پرستار بیدار است از تبعیض بیزار است
👍به اشتراک بگذارید
▫️ اختلالات الکترولیت ها در ECG
🩺 @nokatparastary
23 #نکته در مورد سنگ کیسه #صفرا
1⃣از مواد موجود در صفرا تشکیل می شوند.
2⃣شایع ترین علت بیماری مجاری صفراوی را سنگ کیسه صفرا تشکیل می دهد.
3⃣سنگ های کلسترولی 75% سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد.
4⃣عوامل خطرزای سنگ صفرا: چاقی، جنس مونث، تغییرات مکرروزن، از دست دادن سریع وزن، درمان با استروژن زیاد، دیابت، بیماری ایلئوم
5⃣علائم مربوط به خود بیماری سنگ صفرا: ناراحتی در ناحیه اپی گاستر مانند احساس پری، نفخ شکم و درد مبهم در RUQ، تب، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
6⃣علائم ناشی از انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ: درد و کولیک صفراوی که به پشت و شانه راست تیر می کشد، یرقان، خارش شدید پوست، تغییر رنگ ادرار و مدفوع (خاکتری و به رنگ گل رس)، کاهش ویتامین های محلول در چربی
7⃣در کنترل درد این بیماران از مسکن هایی مانند مپردین استفاده می شود.
8⃣از مورفین به دلیل تشدید اسپاسم اسفنکتر اودی استفاده نمی شود.
9⃣دقیق ترین آزمون برای تشخیص بالینی کوله سیستیت حاد، کوله سینتی گرافی ( تصویر سازی با مواد رادیواکتیو) است.
🔟شایع ترین عارضه سنگ صفرا، عفونت کیسه صفرا می باشد.
1⃣1⃣تجویز گلوکاگون یا آنتی کولی نرژیک برای کاهش حرکات دودی دئودنوم و وارد کردن کاتتر به دهانه مجرای مشترک هنگام ERCP
2⃣1⃣رژیم غذایی بعد از حمله حاد بیماری معمولا محدود به مایعات کم چرب و مصرف میوه های پخته، برنج، سیب زمینی آب پز و سبزیجاتی که باعث نفخ نمی شوند.
3⃣1⃣از مصرف تخم مرغ، خامه، گوشت خوک، غذاهای سرخ شده، غذاهای پرچرب، شیرین و الکل باید اجتناب شود.
4⃣1⃣تجویز اورودزوکسی کولیک اسید (VDCA)، کنودزوکسی کولیک اسید (CDCA) با مهار ترشح کلسترول به داخل کیسه صفرا باعث کوچک و حل شدن سنگ می شود.
5⃣1⃣مصرف 12-6 ماهه دارو ضروری است و دوز موثر آن بر اساس وزن بیمار داده می شود.
6⃣1⃣در درمان جراحی کوله سیستکتومی با لاپاراسکوپ ممکن است درد شانه و کتف راست ایجاد شود که در اثر حرکت گاز CO2 به حفره شکم در حین لاپاراسکوپ می باشد که توصیه پرستاری استفاده از حوله گرم (20-15 دقیقه هر ساعت) و تشویق به راه رفتن و هنگام استراحت نیز قرار دادن بالاتر بالا تنه نسبت به سایر نقاط می باشد.
7⃣1⃣باید توجه داشت که در افراد سالمند تظاهرات معمول اختلال کیسه صفرا نظیر تب و لرز و زردی دیده نمی شود.
8⃣1⃣پوزیشن مناسب بعد از جراحی کوله سیستکتومی low fowler
9⃣1⃣رژیم غذایی بعد از جراحی کم چرب، پرپروتئین، پرکربوهیدرات است.
0⃣2⃣کنترل ترشات T tube: T tube در عرض 14-7 روز بعد از عمل خارج می شود.
1⃣2⃣6-4 هفته بعد از عمل که مجاری صفراوی گشاد شده و بتوانند حجم مناسبی از صفرا را در خود ذخیره کنند می توان رژیم کم چرب را حذف کرد.
2⃣2⃣بیمار 2-1 روز بعد از عمل می تواند دوش بگیرد.
3⃣2⃣بیمار 4-3 روز بعد از عمل می تواند رانندگی کند.
#EMERGENCY_medicine_akp
▫️ خارج کردن جسم خارجی از گلوی کودک
🩺 @nokatparastary
🌀C-reactive protein یا CRP
🔶افزایش آن در خون می تواند مقدم بر درد، تب یا دیگر شاخص های بالینی باشد.
🔶سطح CRP می تواند در پاسخ به التهاب، هزار برابر شود و می تواند در پايش فعالیت بیماری با ارزش باشد.
🔶این آزمايش به ويژه براي مشکلات التهابي بسیار مفید است، چون سطح CRP با برطرف شدن التهاب افت مي كند.
📝علت درخواست تست:
تست CRP برای اندازه گیری التهاب انجام می شود .
📝پزشک شما ممکن است برای موارد زیر CRPرا چک کند :
🔶خطر بیماری عروق کرونر
🔶آسیب حاصل از حمله ی قلبی
🔶بیماری التهابی روده
🔶بعضی موارد آرتریت
🔶بیماری التهابی لگن
🔶لوپوس
🔶التهاب بعد از عمل جراحی
🔴تست CRP برای بیماری قلبی :
CRPممکن است برای بیماری قلبی یک فاکتور خطر باشد . به نظر می رسد اگر رگهایتان تنگ شود ، سطح CRP در خون افزایش می یابد . تست CRPبه پزشک شما دقیقا نمی تواند بگوید که محل التهاب کجاست ، اگرچه این امکان وجود دارد که CRPبالا به علت وجود التهاب در جایی به جز قلب باشد .
🔶بنابر نظر انجمن قلب امریکا ، این تست بیشتر برای افرادی مفید است که دارای خطر متوسط (خطر 10 تا 20 درصدی ) حمله قلبی در 10 سال آینده هستند . این سطوح خطر ،ارزشیابی جهانی سطح خطر بر مبنای انتخاب ها در زندگی ، سابقه ی خانوادگی و شرایط سلامتی فعلی است . افراد با خطر کم حمله قلبی ، منفعت کمتری از این تست می برند و افراد با خطر بالا ، بهتر است دنبال درمان و راههای پیشگیری باشند ، جدای از اینکه نتیجه این تست چقدر بالاست .
📝آمادگی برای انجام آزمایش:
🔸هیچ آمادگی خاصی برای تست CRP وجودندارد ، مگر نیاز به آزمایشات دیگر برای تشخیص میزان خطر حمله قلبی باشد.
🔸پس قبل از انجام تست CRP با پزشکتان در مورد اینکه نیاز به سایر آزمایشات خونی هم دارید یا خیر صحبت کنید.
🔴برخی داروها مثل قرصهای پیشگیری از بارداری ، استاتین ها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) شامل ایبو پروفن (advil,motrin …) و استامینوفن میتوانند بر سطح خونی CRPتاثیر بگذارند. پس اگر این داروها را استفاده میکنید با پزشکتان در میان بگذارید .
📝افزایش مقدار CRP در چه مواردی مشاهده می شود:
🔶مقدار آن پس از حمله قلبی، در سپسیس و بعد از عمل جراحی افزايش مي يابد.
🔶عفونت یا التهاب حاد باعث افزایش CRP در خون مي شود.
CRP در افراد چاق و مراحل آخر بارداری افزايش مي يابد
🔴آزمایشی با نتیجه ی CRP بالاتر از 10 میلی گرم در دسی لیتر علامت یک التهاب یا عفونت جدی است و شما باید با پزشکتان برای بررسی سایر مشکلات پزشکی تان صحبت کنید.
🔶احتمالا پزشکتان برای شما آزمایشات دیگری مثل سطح کلسترول خون ، تست استرس یا آنژیوگرام عروق را برای بررسی بهتر عروق شما پیشنهاد می کند و البته ممکن است بعضی تغیرات در شیوه ی زندگی یا داروهایتان را نیز برای کاهش خطر بیماری قلبی پیشنهاد دهد .
📝کاهش مقدار CRP در چه مواردی مشاهده می شود:
اگر سطح CRP در خون افت كند، به معنی بهبودي و كاهش التهاب است.
📝محدوده طبیعی:
🔸بسته به روش انجام و جمعیت مرجع محدودهها متغیرند ولی به طور کلی مقادیر کمتر از (mg/L 10) mg/dl 1 طبیعی در نظر گرفته میشوند.
🔸در صورتی که سطح CRP بیشتر از mg/L 10 باشد آزمایش باید تکرار شود و منبع التهاب در بیمار مورد بررسی قرار گیرد.
📝در سال 2003 انجمن قلب آمریکا و مرکز کنترل بیماریها (CDC) خطر بیماری قلبی عروقی را با توجه به سطح سرمی CRP به ترتیب زیر تعیین کردند:
🔴سطح CRP کمتر از mg/L 1 خطر پایین
🔴سطح CRP بین 1 تا 3 میلیگرم در لیتر خطر متوسط
🔴سطح CRP بالاتر از mg/L3 خطر بالا
