🍃اگر داوطلب کنکور ارشد و دکتری 405 هستید فورا وارد شوید👇
/channel/zabanarshaddrkimia
❌فوری❌
🌀سندرم کوشینگ
🌱 افزایش هورمون کورتیزول
🌱هنگامی که مقدار زیادی هورمون کورتیزول در بدن تولید شود، سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) بوجود می آید.
🌱یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد.
🌱اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم می شود.
🌱درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.
🍀علل سندرم کوشینگ:
🌱1 - تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.
🌱2- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.
🍁انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل:
بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.
🍁داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:
آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید
🌱3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز:
هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.
🌱4- تومور غده هیپوفیز:
تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.
🌱5- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی:
به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.
🌱6- بیماری غده آدرنال :
تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.
🍁علائم سندرم کوشینگ:
🌱افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)
🌱- ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
🌱- نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
🌱- آکنه
🌱- ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
🌱- توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
🌱- کاهش میل جنسی در مردان
🌱- کاهش باروری در مردان
🌱- اختلال نعوظ در مردان
🌱- خستگی
🌱- ضعف عضلات
🌱- افسردگی، اضطراب و زودرنجی
🌱- مشکلات شناختی
🌱- افزایش فشار خون
🌱- عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
🌱- سردرد
🌱- پوکی استخوان و شکستگی آن
🍁چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.
🌱حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.
🍁علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟
🌱سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.
🌱علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند.
🌱لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.
🍁پیشگیری از سندرم کوشینگ:
🌱اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.
🌱اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
🌱نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.
🌱گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.
🌱به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.
🌟 طوفان تخفیفی GDDR رو از دست ندادی که؟
✅ بیش از 35 دوره تخصصی از بوتاکس تا کیووسویچ!
✅پشتیبانی و دسترسی مادامالعمر
✅اقتصادی ترین انتخاب
WWW.GDDR.IR
🖋پیشوندها:
🔹Arthro(مفاصل)
🔸Brachii( دست)
🔹Broncho(نای)
🔸Cardio( قلب)
🔹Cephalo( سر)
🔸Chole( کیسه صفرا)
🔹Chondro(غضروف)
🔸Cranio( جمجمه)
🔹Derma_Dermato( پوست)
🔸Entero(روده)
🔹Gastro(معده)
🔸Hemo_Hemia_Hemato(خون)
🔹Hepato (کبد)
🔸Mio (عضله)
🔹Neuro(اعصاب)
🔸Osteo(استخوان)
🖋پسوند ها:
🔸Oma (تومور خوش خیم)
🔹Carcinoma (تومور بد خیم)
🔸Sarcoma (تومور بدخیم)
🔹Lymphoma(تومور بدخیم)
✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس
‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم
🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
میدونستی اگه روزی ۱۴ جمله انگلیسی یاد بگیری، پایان سال بیشتر از کتاب ۵۰۴ جمله مهم تو مکالمه بلدی؟
پس اگه شما هم زیاد میای تلگرام
حداقل چنل آموزش رایگان انگلیسی رو برای تقویت لغت و مکالمه داشته باش، الکی وقتتو هدر نده، هر روز یک مکالمه انگلیسی یاد بگیر.
+بفرمایید اینم آدرس کانال:
@Englishier 👈🏻
@Englishier 👈🏻
جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:
☄️ هفتاد و نهمین دوره آموزشی دستیار کاشت مو (سر و ابرو)
🔽 مهمترین سرفصل های آموزشی:
🟢 تاریخچه، آناتومی و فیزیولوژی
🟢 آشنایی با انواع علل ریزش مو (زنانه و مردانه)، پترن های طاسی و آشنایی با روشهای پیشگیری و درمان
🟢 تکنیک های کاشت مو، کاشت موی دیگر نواحی بدن
🟢اصول مشاوره مقدماتی کاشت مو و اصول انتخاب افراد مناسب کاشت
🟢 موارد ممنوعیت کاشت مو (خط قرمزها)
🟢 داروهای رایج مورد استفاده در درمان ریزش مو
🟢 طراحی و برنامه ریزی و نقشه کشی عمل کاشت
🟢 آشنایی با ابزار و امکانات مورد نیاز، استریل کردن وسایل اتوکلاو و فور و دکونکس و ...
🟢 نکات قبل از جراحی و انواع بی حسی
🟢 اصول کار گروهی در تیم کاشت و برداشت
🟢 مراحل آماده سازی مراجع کاشت مو و مراحل کاشت مو به روش FUT نواری، مراحل کاشت مو به روش تک تک FIT و مراحل کاشت مو به روش ترکیبی
🟢 نگهداری گرفت
🟢 آشنایی با مراقبت های بعد از کاشت، آشنایی با عوارض کاشت مو و آشنایی با درمان شوک آنافیلاکتیک و احیاء قلبی ریوی
🟢 قوانین حقوقی و دادگاهی کاشت
🟡مخاطبین دوره: پرستاران، ماماها، پیراپزشکان (اتاق عمل، هوشبری، فوریت پزشکی و دیپلم بهیاری)
⭕️ آموزش حضوری (۳ جلسه تئوری و اسکیل لب روی مولاژ و پوست مصنوعی + ۲ جلسه کار بر روی کیس در گروههای ۵-۷ نفری)
‼️اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره:
📱 https://edu.acecr-sbmu.ir/nur
📞 09932707312
📞 09932707532
🥇 گواهینامه معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS
📌 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی
#دستیار_کاشت_مو
▫️ اختلالات الکترولیت ها در ECG
🩺 @nokatparastary
جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:
☄️ هفدهمین دوره آموزشی مراقبت از پوست، مو و زیبایی (فشیال)
🔽 مهمترین سرفصل های آموزشی:
🟢 ساختمان و عملکرد پوست
🟢 شناخت انواع پوست و سلامت آن
🟢 جلوگیری از پیری زودرس پوست
🟢 آشنایی با علل تیرگی و لک های پوستی
🟢 اثرات نور خورشید بر روی پوست
🟢 آشنایی با محصولات بهداشتی و زیبایی و تخصصی مراقبت از پوست
🟢 آموزش صحیح ماساژ صورت
🟢 تغذیه صحیح جهت پوست سالم و نحوه ویتامینه کردن پوست
🟢 ساختار مو و انواع آن
🟢 انواع ریزش مو و مراقبت از آن
🟢 آشنایی با شوره و ریزش مو
🟢 محصولات زیبایی و تخصصی مراقبت از مو
🟢 نحوه انجام مشاوره صحیح قبل از ارائه خدمات
🟢 شناخت و آشنایی با دستگاه های غیر تهاجمی
🟢 مراقبت از پوست و مو انجام کار عملی با دستگاهها
‼️ اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره:
📱 https://edu.acecr-sbmu.ir/gc
📞 09932707312
📞 09932707532
🥇 گواهینامه معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS
📌 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی
#فشیال
🌀 نالوکسان 🌀
🔺 برای هیچ بیمار اوپیوم over dose نباید نالوکسان تجویز کنیم مگر اینکه این سوال را بپرسیم. تشخیصی است یا درمانی؟؟
✅ تشخیصی:
مثلا در کودک 4 ساله با کاهش سطح هوشیاری که شرح حال مصرف مواد مخدر ندارد به عنوان اپروچ به کوما نالوکسان میزنیم
✔️ دوز اول را می زنیم و به این صورت 1 4 20
✔️ 1 ویال میزنیم یک تا دو دقیقه صبر می کنیم اگر هوشیاری بهتر نشد 4 ویال بعدی را پشت سرهم می زنیم، طی یک تا دو دقیقه بهتر نشد 20 ویال پشت سرهم می زنیم.
✔️ قبل از تجویز 25 ویال نالوکسان
نمی توان opium over dose را رد کرد.
✔️ (جمعا 10 میلی گرم) برای کودک و بالغ فرقی ندارد.
پیک اثر نالوکسان 1 تا 2 دقیقه است، پس نوع تشخیصی maintenance ندارد، اما PRN می گذاریم.
✅ درمانی:
✔️ اگر در ابتدا سچوریشن زیر 93% بود ،مهم نیست شرح حالی از مصرف اوپیوم می دهد یا نه ؟ یک ویال نالوکسان می زنیم 1تا2 دقیقه صبر می کنیم جواب نداد ویال بعدی و... معمولا در کودکان حداکثر تا 3 ویال جواب می دهد اما 4 یا 5 تاهم می توان زد.
✔️ وقتی سچوریشن به 93% رسید در پرونده ثبت می کنیم که مثلا با 3نالوکسان سچوریشن به 93% رسید
و بلافاصله maintenance می گذاریم.
✔️ هدف از درمان این نیست که هوشیاری مریض بهبود یابد بلکه هدف رفع دپرشن تنفسی است.
🛑 عوارض نالوکسان :
🔻 استفراغ
🔻 ریلیز حاد کاتکولامین ها (بخصوص در مصرف زیاد نالوکسان) که افزایش بار قلب و درنتیجه دیس ریتمی و ARDS می دهد.
🔸نکته:
سرم حاوی نالوکسان را تا 24 ساعت میتوان نگه داشت پس از آن باید دور ریخته شود.
🔶 maintenance :
✔️ مثلا با 9 ویال نالوکسان سچوریشن بهبود یافته 2/3دوز اولیه یعنی 6 ویال در ساعت می گذاریم که می شود 36 ویال 6 ساعته و در 500 سی سی سرم نرمال سالین می ریزیم.حتما باید مانیتورینگ دقیق داشته باشیم ممکن است طی درمان نیاز به دوز stat داشته باشیم. هر 6 ساعت ارزیابی می کنیم و اگر وضعیت مناسب بود 2/3 میزان قبلی را برای 6 ساعت بعد می گذاریم . هنگام محاسبه حتما باید تعداد ویال های مصرفی را از پرستار بپرسیم چون ممکن استstat نیز گرفته باشد یا اینکه به علت خرابی رگ همه ی دارو را نگرفته باشد و به همین ترتیب هر 6 ساعت 2/3دوز قبل
✔️ اگر 4 نیمه عمر از ماده مخدر بگذرد میتوان قطع کرد، مثلا نیمه عمر تریاک 8 ساعت است پس 32 ساعته میتوان قطع کرد ، البته تا 6 ساعت پس از قطع حتما باید بیمار تحت نظر باشد. در مورد متادون که نیمه عمر طولانی دارد پس از این که 2 ویال در 6 ساعت دادیم قطع می کنیم.
🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI
💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.
💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :
حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.
🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.
🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.
💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin:
این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.
💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) :
این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.
💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) :
این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.
🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.
🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.
🌀 تغییرات CBC در MI
💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.
🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI
💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
تذکرات صریح ثابتی در صحن علنی مجلس:
(۴ آبان ۴۰۴)
🔻از پزشکیان، اژه ای، قالیباف و فرزین بابت انحلال بانک فاسد آینده تشکر میکنم اما این روند باید ادامهدار باشد، سراغ بانکهای دی و سرمایه هم بروید
🔻خسارات بانک آینده را هم از جیب متخلف اصلی یعنی علی انصاری جبران کنید، نه جیب مردم
🔻حسن روحانی که مرزهای منفور بودن در جامعه را جابجا کرده، زبانش هنوز دراز است و گفته چرا تصمیمات مجلس با خواست اکثر جامعه همراه نیست؟ اینکه ما در مجلس با فساد بانکها مقابله میکنیم چرا به تو فشار آورده؟
🔻اگر برای تو رضایت مردم مهم بود، یک شبه قیمت بنزین را سه برابر نمیکردی و فاجعه آبان ۹۸ را رقم نمیزدی که صدها نفر کشته شدند
🔻مگر برای تحمیل اسنپ بک به کشور، از مردم نظرسنجی کردی؟
🔻امیدوارم قوه قضاییه به پرونده روحانی ورود کند تا به جای اینکه توهم جایگاههای بالاتر را داشته باشد به جایگاه اصلیاش که پشت میلههای زندان است برسد
🔻اعضای مجمع تشخیص مصلحت باید امروز پاسخگو باشند که چرا با تصویب CFT ایران را به مضحکه تبدیل کردهاند و FATF بازهم علیه ایران بیانیه داده؟
🔻حداقل رایتان را شفاف کنید تا مردم بدانند کدامتان به CFT رای موافق داده؟
🔻آقای وزیر بهداشت! به جای اینکه کارانه پرستاران زحمتکش با تاخیر چندماهه پرداخت شود، جلوی بریز و بپاشها در دانشگاه علوم پزشکی ایران را بگیرید که دامنه فساد آن تا ۱.۵ هزار میلیارد رسیده
@Sabety_ir ✅
📙هپارین
▪️گروه دارویی - درمانی : ضد انعقاد
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه C
💥نکته : هپارین از جفت عبور نمی کند و ضد انعقاد انتخابی در دوران بارداری است .
▪️اندیکاسیون : آمپول هپارین در پیشگیری و درمان ترومبوز وریدهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی ، همچنین برای جلوگیری از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طی جراحی قلب و روش های دیالیز مصرف می شود . ضمنا" به عنوان داروی کمکی در درمان آمبولی شریانی محیطی و کاهش خطر بروز ترومبوز مغزی و مرگ در بیمارانی که دچار حمله پیشرونده شدید و ناگهانی می شوند مصرف می شود .
▪️کنتراندیکاسیون : خونریزی های شدید ، جراحی های اخیر و زخم های جراحی باز ، کم خونی شدید ، خونریزی فعال ، هموفیلی ، ترومبوسیتوپنی ، خونریزی داخل جمجمه ای
▪️عوارض جانبی : خونریزی ، ترومبوسیتوپنی ، استئوپروز ، آلوپسی ، هیپرکالمی
💥عوارض داروی هپارین را با رمز TOBA به ذهن بسپارید :
T: Thrombocytopenia
O: Osteoporosis
B: Bleeding
A: Alopecia
💥مهم ترین عارضه هپارین ( HIT ) ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین است که با علایم پتشی ، خونمردگی در نواحی تزریق و اندام ظاهر می شود .
⚠️توجهات :
1. همزمان با مصرف هپارین باید حتی المقدور از تزریق عضلانی سایر داروها اجتناب نمود .
2. از تزریق همزمان هپارین و TNG از یک ورید مشترک باید اجتناب گردد زیرا TNG باعث کاهش اثر ضد انعقادی هپارین می شود .
3. در هنگام تزریق هپارین آنتی دوت آن ( پروتامین سولفات ) باید در دسترس باشد .هر یکی میلی گرم پروتامین سولفات تقریبا می تواند 100 واحد هپارین را خنثی کند . پروتامین سولفات باید به آهستگی ( طی سه دقیقه ) تزریق وریدی شود و نباید بیش از 50 میلی گرم در هر 10 دقیقه مصرف گردد.
4. از تزریق عضلانی هپارین اجتناب شود ، زیرا سبب هماتوم ، درد ، قرمزی در محل تزریق می شود .
5. بررسی موارد زیر در هر شیفت در برنامه مراقبتی بیمار قرار دهید :
- چک کردن لثه ها از نظر خونریزی
- چک کردن ادرار از نظر هماچوری
- بررسی پوست از نظر پتشی و خونمردگی
- بررسی هموگلوبین ، هماتوکریت ، شمارش پلاکتی
- چک بریدگی ها ، برش های جراحی از نظر خونریزی زیاد
- بررسی بیمار را از نظر شواهد خونریزی ( هیپوتانسیون ، تاکیکاردی ، سردرد ، شکایت از درد شکم و کمر )
نکته : اثر درمانی هپارین از طریق بررسی منظم آزمایش PTT چک می شود . معیار درمانی زمانی است که مقدار PTT به 1.5-2 برابر حد طبیعی برسد . همیشه نیم سایعت قبل از دادن دوز بعدی از بیمار جهت کنترل PTT نمونه گیری شود . نمونه خون نباید از همان مسیر وریدی که هپارین دریافت می کند گرفته شده باشد زیرا ممکن است سبب اختلال در نتیجه PTT گردد و بهتر است از بازوی مخالف نمونه گیری انجام شود .
💥نحوه آماده کردن سرم هپارین و انفوزیون آن :
ابتدا 10000 ( ده هزار واحد ) را در 100 سی سی از سرم دکستروز 5% ریخته و سپس به این شیوه تعداد قطرات آن را در دقیقه محاسبه کنید : دستور پزشک هر مقداری که باشد دو صفر سمت راست عددرا حذف کنید و عدد باقیمانده تعداد قطرات را در دقیقه نشان می دهد .
- اگر دستور پزشک 1000 واحد هپارین در ساعت باشد : 10 قطره
- اگر دستور پزشک 1500 واحد هپارین در ساعت باشد : 15 قطره
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1 _ مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
ویــــژه داوطلبان کنکور ارشد 1405
کلاس جامع #نیمکت_طلایی
ویژگی های کلاس های دکتر کیمیا👇🙃😉
👈 انالیز کلمات مهم نکات طلایی کنکور
👈 تدریس کالوکیشن و پارافریزهای به روشهای مهم رمزگزاری
👈 تکنیک تست زنی واژگان
👈 جمع بندی پارافریزها و مترادف ها در سوالات درک مطلب
👈 حل تستهای کنکور سالهای اخیـر
👈 تدریس جامع ویژه درک مطلب
ثبتنام فوری
@shivapeyrovani
💐هماچوری💐
✅هماچوری :
⬅️وجود خون در ادرار را هماچوری گویند.
⬅️هماچوری آشکار (ماکروسکوپی) به این معناست که وجود خون در ادرار به اندازه ای است که بیمار متوجه تغییر رنگ ادرار می شود.
⬅️در حالی که در هماچوری میکروسکوپی رنگ ادرار تغییر نکرده و خون موجود در ادرار فقط هنگام بررسی ادرار در زیر میکروسکوپ دیده می شود.
✅تشخیص :
⬅️علی رغم این که مقدار خون موجود در ادرار در دو حالت بالا متفاوت است، عللی که می توانند این مشکل را ایجاد کنند یکسان هستند و ارزیابی های پزشکی مورد نیاز برای تشخیص آن ها نیز مشابه است.
✳️ادرار خونی به وسیله یکی از اعضای دخیل در تولید یا انتقال ادرار ایجاد می شود بنابراین ارزیابی هماچوری به بررسی کل دستگاه ادراری ( کلیه ها، حالب ها، مثانه، پروستات و مجرای ادرار) نیاز دارد و شامل سی تی اسکن شکم و لگن بدون و با کنتراست وریدی، سیستوسکوپی و سیتولوژی ادرار می باشد.
✳️تاکید می شود که در بالغین بروز یک نوبت هماچوری هم به ارزیابی کامل نیاز دارد حتی اگر خود به خود برطرف شود.
✅برخی علل :
⬅️سرطان ها
⬅️تروما
⬅️سنگ ها
⬅️عفونت ها
⬅️انسداد مجرای ادراری
✳️کنترل ادرار خونی به علت زمینه ای آن بستگی دارد.
✳️علت بررسی های پزشکی در هماچوری اثبات یک علت خاص نیست بلکه رد مشکلات جدی است.
✳️اگر هیچ علتی برای هماچوری پیدا نشود، ادرار باید به صورت سالانه کنترل شده تا اطمینان حاصل شود که تغییرات جدیدی رخ نداده است.
#هماچوری
✴️🌀#سونوگرافی
❇️🔳🔻سونوگرافی داپلر چیست؟
✴️🌀سونوگرافی داپلر برای اندازه گیری جریان خون و فشار خون استفاده می شود. در طی این سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) استفاده میشود تا با گلبولهای قرمز خون برخورد کنند و پس از بازگشت آن را به صورت سونوگرافی داپلر نشان دهند.سونوگرافی داپلر میتواند سرعت جریان خون را اندازه گیری کند.
✴️🌀🔘سونوگرافی داپلر به تشخیص مشکلات زیر کمک میکند:
🔘 لخته شدن خون
🔘عملکرد ضعیف وریدها در رگ پا (نارساییهای وریدی)
🔘 نقص دریچه قلب و بیماریهای مادرزادی قلبی
🔘 انسداد شریانی
🔘 کاهش گردن خون به پاها (بیماری عروق محیطی)
🔘 عروق ورم کرده (آنوریسم)
🔘 باریک شدن عروق مانند آنچه ممکن است در گردن افراد ایجاد شود (تنگی شریان کاروتید)
❇️🔘🔸 تذکر: سونوگرافی داپلر یک ابزار مهم برای تشخیص انسداد رگهای خونی و یا کاهش سرعت جریان خون در رگ ها میباشد.
❇️🔘🔸 همانطور که میدانید کاهش سرعت جریان خون و انسداد رگهای خونی میتواند منجر به بروز سکته مغزی و یا لخته شدن خون در وریدهای پا (ترومبوز ورید عمقی) شود و یا انسداد رگ ها در ناحیه ریه، مشکلی به نام آمبولی ریه ایجاد میکند.
🔳🔘🔸 تذکر: سونوگرافی داپلر ممکن است برای بررسی جریان خون جنین نیز انجام گیرد. به همین دلیل در مادر باردار نیز این سونوگرافی انجام می گیرد.
🌀🔘متخصص رادیولوژی باید بسیار ماهر باشد تا در طی مدت زمان محدود، هم تست سونوگرافی داپلر را از بیمار بگیرد و هم نتایج را به بهترین شکل تفسیر کند.
✅🌀🔘سونوگرافی داپلر چگونه انجام می گیرد؟
متخصص سونوگرافی داپلر، وسیلهای را که به اندازه یک قالب صابون است، بر روی ناحیه خاصی از بدن (ناحیهای که قرار است سونوگرافی داپلر بر روی آن انجام گیرد) قرار میدهد.
✴️🌀بدون هیچ گونه عمل تهاجمی و یا وارد شدن از طریق پوست این کار صورت می گیرد. بنابراین مزیت مهم این روش، امن بودن آن است.
✴️🌀پس از قرار گرفتن این وسیله بر روی پوست بدن، متخصص آن را حرکت میدهد.
✴️🌀حرکت گلبولهای خونی در رگهای فرد، سرعت برگشت امواج را تغییر میدهد و بر اساس بازگشت امواج فراصوت، دستگاه پردازشگر تصاویری را بر روی مانیتور ایجاد میکند که نشان دهنده جریان خون در فرد می باشد.
✴️🌀این آزمون میتواند روش جایگزینی برای روشهای تهاجمی مانند آنژیوگرافی و ونوگرافی باشد.
✴️🌀در طی این دو روش ذکر شده، ماده رنگی به عروق خونی تزریق میشود تا تصاویری با اشعه X بدست آید و طبق این تصاویر مشکل فرد تشخیص داده می شود.
🎉 شروع فستیوال فوق تخفیفی #بلک_استیو GDDR 😘
🎁 تا 85 درصد تخفیف...
در دورهها و محصولات مختلف آموزش زیبایی و استتیک!
🎁 فقط تا 16 آذرماه (از بلک فرایدی تا روز دانشجو) 🎁
🎁 بررسی دوره ها و ثبت نام، فقط از سایت رسمی GDDR به نشانی:
WWW.GDDR.IR
🎁کانال آموزش رایگان GDDR;
@GDDR_cosmetics
🎁 سوال یا مشکلی داری؛ کنارتیم!
🎁 @GDDR_SUPPORT
📌بهترین کانال برای آموزش بوتاکس و فیلر همین کاناله از دست ندین 😍👆
Читать полностью…
داروهای ترالی اورژانس
شامل:
نام دارو
موارد مصرف دارو
منع مصرف دارو
توجهات پرستاری
و...
@nokatparastary
خواستم برم کلاس آیلتس ترمی شده ۴میلیون
خواستم برم کلاس تافل شده ترمی ۳میل
خواستم برم کلاس مکالمه شده ترمی ۲میل:)))
خواستم برم آموزشگاه زبان ۳میل :)))
خواستم کتاب زبان بخرم شده ۲ میل
تا اینکه با این کانال زبان آشنا شدم، مکالمه،لغت و اصطلاحات رو رایگان یاد میده، کتاب های زبان رو هم رایگان تو کانال میزارن:
@Englishier
جامع ترین دوره تکنسین (دستیار) کاشت مو با معتبرترین مدرک در کشور 👆👆👆
Читать полностью…
💫لیستی از بهترین کانالهای علوم پزشکی را تقدیمتان میکنیم💥
📙دسته پرستاری
Join ➣@PerAticB
Join ➣@EppiccNURSE
Join ➣@bAlin_dArman
Join ➣@nUrsingscincE
Join ➣@Medical_urgency
Join ➣@Uptodate_Nurse
Join ➣@nursing_darmaN
Join ➣@behdasht_khabar1
Join ➣@ForyatepezeshkI
Join @nokatparastary
Join ➣@New_mEdical
🤰مامایی
Join ➣@Clinic_midwifery
📘دسته پزشکی
Join ➣@MedicalFile
Join ➣ @Medical_Videoess
Join ➣@TOPMEDICAL
Join ➣@Medical_jozve
💊دسته نسخه و دارو
Join ➣ @Pharmacy_med
بهترین فرصت ویژه افرادی که قصد کار در داخل یا خارج از کشور دارند 👆👆👆
Читать полностью…
💢 14 کانال ویدیویی و نکته ای جهت آمادگی جهت مصاحبه وزارت بهداشت
بیش از ۶ ساعت آموزش کامل
بیش از سه هزار قبولی در دوره های قبل
+ کانال احکام و گزینش ( هدیه 😍)
🌀جهت مشاهده نمونه آموزش وارد کانال زیر شوید👌👇
🆔 @Vezarat404
🆔 @Vezarat404
▫️کلسیم گلوکونات (Calcium Gluconate)
🩺 @nokatparastary
📙فاموتیدین
▪️طبقه بندی دارویی : آنتاگونیست رسپتور H2
▪️طبقه بندی درمانی : ضد زخم پپتیک
▪️طبقه بندی مصرف در حاملگی : گروه B
▪️اندیکاسیون :
- زخم دئودنوم و معده
- درمان کوتاه مدت رفلاکس معده به مری
- جلوگیری از عود زخم اثنی عشر
- ترشح بیش از حد اسید مثل سندرم زولینگر – آلیسون
▪️کنتراندیکاسیون : حساسیت مفرط به فاموتیدین
▪️موارد احتیاط : اختلال عملکرد کبدی
▪️تداخلات دارویی : این دارو جذب کتوکنازول را کم می کند .
▪️عوارض جانبی :
- سردرد ، سرگیجه ، اضطراب ، افسردگی ، ضعف ، خواب آلودگی
- طپش قلب ، بلوک AV ، آریتمی
- آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، لکوپنی( نادر )، ترومبوسیتوپنی
- تب ، آلوپسی ، اکنه ، خارش ، گرگرفتگی ، پوست خشک ، سندرم استیون جانسون ( نادر )
- اسهال ، یبوست ، تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان ، کاهش اشتها ، سمیت کبدی
- وزوزگوش ، اختلال چشایی ، ژنیکوماستی
- دردهای اسکلتی عضلانی شامل گرفتگی عضلات، آرترالژی
- حساسیت مفرط : آنافیلاکسی ، آنژیوادما ، ام صورت و اوربیتال ، راش ، کهیر
⚠️توجهات :
۱. بیمار از نظر درد اپی گاستر ، درد شکمی و یا پهلوها ، خون مخفی در مدفوع و استفراغ بررسی کنید .
۲.طی درمانی لازم است CBC کنترل شود . مراقب کاهش میزان پلاکت باشید . در صورت بروز این عارضه دارو موقتا" قطع شود و پس از بهبودی هماتولوژیک مجددا" شروع گردد .
۳.بیمار را از نظر خونریزی ، هماچوری ، خونریزی مفصل بررسی کنید .
۴.مراقب دیسکرازی های خونی باشد که خود را با ترومبوسیتوپی نشان می دهد و تظاهرات آن عبارتند از : کبودی ، خستگی ، خونریزی ، التیام ضعیف .
۵. به بیمار آموزش دهید :
▫️از استعمال سیگار اجتناب شود زیرا تاثیر دارو را کاهش می دهد .
▫️از مصرف غذاهای داغ ، محرک ، الکل ، آسپرین خودداری نماید زیرا باعث تحریک دستگاه گوارش می شود .
▫️در صورت بروز یبوست ، مصرف مایعات ، مواد غذایی حجیم را در رژیم غذایی طبق صلاحدید پزشک معالج افزایش دهد .
▫️یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از مصرف فاموتیدین از آنتی اسید استفاده شود .
▫️از آنجاییکه احتمال بروز گیجی و خواب آلودگی وجود دارد از انجام فعالیت های نیازمند به هوشیاری خودداری گردد .
💥برای تزریق مستقیم فاموتیدین :
یک میلی لیتر از دارو که معادل 10mg/ml است با نرمال سالین به گونه ای رقیق کنید که کل حجم دارو به ۱۰_۵ میلی لیتر برسد و در عرض دو دقیقه تزریق کنید تا از هایپوتانسیون پیشگیری شود .
💥برای تزریق متناوب داخل وریدی فاموتیدین:
۲۰ میلی گرم از دارو را با ۱۰۰ میلی لیتر دکستروز پنج درصد یا نرمال سالین رقیق شود و طی ۳۰_۱۵ دقیقه انفوزیون شود .
مدینه زادصیادان _ پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
