5141
کلیه ی فایل ها و کلیپ های پرستاری نمونه سوالات ارشد و استخدامی اصطلاحات پزشکی داروشناسی به صورت کاربردی هماهنگی برای تبادل و تبلیغ @starh20
اگه شماهم از اون دسته افرادی هستین که ادرارشون رو نگه می دارن؛
این ویدیو برای شماست:
⚠️مسمومیت با ارگانو فسفره :
🔸از ترکیبات متعددی به عنوان حشره کش استفاده می شود مانند ,ارگانوفسفره ,کاربامات ها ,اما شایعترین و مهمترین حشره کش ها ارگانو فسفره است.که تحت عنوان سموم گیاهی و نباتی و سم گوسفند , سم چغندر و سم سوسک استفاده می شود .
🔸ارگانوفسفره ها بر اساس قدرت اثر به سه دسته تقسیم می شوند :
۱- فوق العاده سمی : مثل پاراتیون ۱۵ سی سی در عرض ۱۵ دقیقه مرگ تضمینی می دهد .
۲- متوسط الاثر :ملاتیون,گزانتیون,متوسیستکس .
۳- ضعیف الاثر : ضد سوسک پریژون و سوپر پریژن .
🔸راههای جذب سم :
– دستگاه گوارش : مسمومیت عمدی و خود کشی از طریق دستگاه گوارش اتفاق می افتد و اکثرا خطرناک می باشد .
– استنشاقی
– پوستی
🔸علائم گیرنده های موسکارینی :
دستگاه گوارش :
سیالوره ,تهوع ,استفراغ,درد اپی گاستریک , افزایش ترشح اسید معده ,اسهال شدید و کرامیهای شکمی .
دستگاه تنفس :
افزایش ترشح غدد بزاقی ریه و ادم حاد ریه – دبسترس تنفسی – سیانوز اندام محیطی –فلج عضلات ریه آپنه تنفسی و مرگ .تاکی پنه
قلب و عروق :
هایپوتانسیون ,برادی کاردی – کاهش برون ده قلب ,تغییرات قطعه ST.
موج T منفی و میوکاردیت
دستگاه ادراری :
بی اختیاری ادراری
چشم :
میوز و اشک ریزش
پوست :
تعریق و پوست نمناک
علائم نیکوتینی :
گیرنده های نیکوتینی در سیستم عصبی مر کزی قلب و عروق و عضلات مخطط پراکنده است .استیل کولین پس از ترشح از انتهای عصبی بوسیله کولین استراز متابولیزه شده و از بین می رود .اما این سموم کولین استراز را غیر فعال کرده و در نتیجه منجر به استاز استیل کولین در پایانه های عصبی می شود و این عامل باعث افزایش عبور امواج عصبی می شود .
ابتدا فیبریلاسیون عضلانی و سپس فاسیکولاسیون بعد لرز یا تریمور و فلج عضلات شده که فلج عضلات ریه از علائم خطر ناک آن می باشد .
CNS
آژیتاسون ,اختلال هوشیاری و تنفس که فوق العاده شدید است و پایدار می باشد .
قلب و عروق :
تاکی کاردی شایع بوده اما هایپر تانسیون نادر است .
🔸تشخیص مسمومیت با ارگانو فسفره :
۱-دارا بودن ۴ علامت کلیدی : میوز – تعریق – سیالوره – ادم حاد ریه .
۲-محتویات مواد متفرغه شده بیمار شیری رنگ و بدبو باشد .
۳-تست آتروپین : تمام علائم بخصوص علائم کلیدی را , یادداشت کنید .
۲-۵ میلی گرم اترروپین تزریق شود.بعد از ۳-۲ دقیقه تمام علائم را چک کنید .اگر چنانچه علائم فوق از بین رفت یا مسمومیت او خفیف است یا مسمومیت با ارگانوفسفره رد می شود .
۴-اندازه گیری کولین استراز در سرم و گلوبولهای قرمز خون ۴۰% کولین استراز ها در خون فعال است و در گلوبولهای قرمز مقدار کولین استراز باید بالاتر از ۲/۴ واحد در پک سل باشد .
درمان مسمومیت با ارگانو فسفره :
– باز کردن راه هوایی – ایروی ,ساکشن , اکسیژن تراپی و در صورت نیاز انتوباسیون تراشه .
– گرفتن رگ و تزریق آتروپین تا زمانیکه : ادم حاد ریه از بین رفته باشد مخاط دهان خشک شده ,میدریاز ایجاد گردد و بیمار تعریق نداشته باشد .
– شستشو معده و دادن سولفات شارکول در صورت نبودن اسهال .
پسر ۱۷ ساله ای تحت درمان با سرترالین(آسنترا) و رسپیریدون دیروز صبح یکباره اقدام به مصرف هر کدام از داروهای به تعداد ۱۰ عدد می‌کند. دیشب دچار سفتی و انحراف در گردن و زبان میشود. به مرکزی مراجعه می‌کند و دیازپام دریافت کرده و با بهبودی مرخص میشود. مجددا امروز صبح با همان علائم بیدار میشود.
درمان انتخابی شما چیست؟
الف) دیازپام وریدی و سپس قرص دیازپام برای ۲۴ ساعت
ب) دیفن هیدرامین وریدی و سپس شربت آن برای ۴۸ ساعت
ج) بی پریدین عضلانی و سپس مصرف آن برای ۱ تا ۲ روز
د) سی تی اسکن مغزی و بستری
پاسخ 👇👇
بیمار دچار علائم اکستراپیرامیدال شده است که ناشی از دوز بالای رسپیریدون است.
درمان این عوارض دیفن هیدرامین، بنزودیازپینها مثل دیازپام در گام بعدی و در انتها با دارویی مثل بیپریدین است.
فراموش نشود که با توجه به اثرات طولانی دارو مولد نسبت به درمان انجام شده لازم است درمان برای ۴۸ ساعت ادامه یابد.
گزینه ب صحیح است.
مقدار نرمال آزمایش خون
🟥 پروفایل لیپیدی : شامل LDL ، HDL ، توتال کلسترول و تری‌گلیسیرید بیمار میباشد
LDL ................................ زیر ۱۰۰
HDL Male ...................... بین ۳۵ تا ۶۵
HDL Female .................. بین ۳۵ تا ۸۰
Totl cholesterol ............ زیر ۲۰۰
Triglyceride ................... زیر ۱۵۰
🟧 تیروئید : شامل TSH ، T3 ، T4 ، Free 3 ، Free T4
TSH ....................... 0.4 - 4
T3 .......................... 0.8 - 2
T4 .......................... 5 - 12
Free T3 .................. 2.8 - 4
Free T4 .................. 0.8 - 1.8
🟨 قندخون : شامل FBS و HbA1C
FBS ............................. 70 - 100
HbA1C ........................ زیر %5.7
🟩 آنزیم های قلبی : شامل Troponin و CPK
Troponin .............................. 0 - 0.04
CPK Male ............................ 39 - 308
CPK Female ........................ 26 - 192
🟪 آنزیم های کبدی : شامل AST ، ALT ، ALk و Albumin
AST .............................. 12 - 37
ALT ............................... 15 - 65
ALP ............................... 50 - 136
Albumin ........................ 3.4 - 5
🟦 الکترولیت ها : شامل Na ، K ، Ca ، P ، BUN ، Cr
Na ............................. 135 - 145
K ................................ 3.5 - 5.2
Ca .............................. 8.5 - 10.2
P ................................. 2.8 - 4.5
BUN ............................ 7 - 20
Cr ................................ 0.7 - 1.3
🟫 سلول های خونی : شامل WBC ، RBC ، هموگلوبین و هماتوکریت
WBC ................................ 4500 - 11000
RBC Male ........................ 4.3 - 5.9
RBC Female .................... 3.5 - 5.5
Hb Male .......................... 13.5 - 17.5
Hb Female ...................... 12 - 16
Hematocrit Male ............ 41% - 53%
Hematocrit Female ........ 36% - 46%
🔅اولین و جامع ترین همایش ملی پزشکی، سلامت روان، افزایش هوش، رشد و تغذیه کودکان🔅
✨ اگر به عنوان پزشک و متخصص اطفال، یا مشاور تغذیه و پرستار
میخواید در حوزه بدغذایی و تغذیه کاملا علمی و پرکتیکال آموزش ببینید، همایش این هفته رو از دست ندین.
🔖 دارای امتیاز بازآموزی
شناسه آموزش مداوم:
۲۳۰۱۲۶
🔸جامعه هدف:
۱. فوق تخصص های اطفال
۲. متخصصین اطفال
۳. پزشکان عمومی
۴. مشاورین تغذیه
۵. پرستار
۶. ماما
📌 ۱۸ بهمن ماه
📍 انستیتو تحقیقات تغذیه ایران، دانشگاه شهید بهشتی
جهت کسب اطلاعات بیشتر به
@zmahisa
پیام دهید.
⚠️ ظرفیت بسیار محدود
در آموزش قبل از ترخیص به بیمار مبتلا به IBD (بیماری مزمن التهال روده) کدام یک از موارد
زیر را توصیه می کنید ❓
✅الف)مصرف غذاهای پر پروتئین،کم چربی و کم باقی مانده
ب)مصرف شیر و لبنیات و مکمل های غذایی
ج)اجتناب از مصرف غذاهای گرم و محرک
د)مصرف غذاهای پرپروتئین،پرچرب و سرشار از ویتامین
خانمی 40 ساله و باردار G6P5 که 35 هفته است با شکایت سر درد، تاری دید و ادم 2+ مراجعه نموده است. BP= 180/110 و در نمونه اولیه ادرار پروتئینوری trace گزارش شده است. چه اقدامی انجام می دهید؟
الف) با تشخیص پره اکلامپسی بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
ب ) با تشخیص پره اکلامپسی شدید، ختم حاملگی توصیه می شود.
ج ) با تشخیص فشار خون مزمن بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
د ) با تشخیص فشار خون مزمن داروی ضد فشار خون تجویز می کنیم.
پاسخ :
معیار های تشخیص پره اکلامپسی شدید به شرح زیر است:
فشار خون سیستو لیک بیش از 160mmHg و فشار خون دیاستولیک بیش از 110mmHg در دوبار اندازه گیری با فاصله حداقل 6 ساعت.
پروتئینوری برابر یا بیش از 5 گرم در 24 ساعت یا پروتئینوری 3+ یا بیشتر در دو نمونه تصادفی ادرار با فاصله حداقل 4 ساعت
الیگوری کمتر از 500 سی سی در 24 ساعت
ترومبوسیتوپنی یعنی پلاکت زیر 100 هزار
افزایش آزمون های عملکرد کبدی به همراه درد پایدار اپی گاستر یا RUQ
ادم ریوی
اختلالات پایدار و شدید مغزی یا بینایی
با توجه به معیار های فوق بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید است.
بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید باید بستری شود و اقدامات زیر انجام شود؛
ارزیابی سلامت جنین
مانیتورینگ علایم و فشار خون مادر
ارزیابی آزمایشگاهی جمع آوری ادرار 24 ساعته از نظر پروتئین، هماتوکریت، شمارش پلاکت، کراتینین و AST
سونوگرافی برای ارزیابی حجم مایع آمنیو نی و رشد جنین
تجویز داروهای ضد فشار خون
تجویز سولفات منیزیم داخل وریدی به محض پذیرش و ادامه آن تا 24 ساعت پس از زایمان
وضع حمل ؛
🚥اگر سن حاملگی بیش از 34 هفته باشد، باید وضع حمل انجام شود.
🚥اگر سن وضع حمل بین 33 تا 34 هفته باشد، باید استروئید تزریق شود و وضع حمل در مدت 48 ساعت صورت گیرد.
🚥اگر سن حاملگی کمتر از 32 هفته باشد، درمان انتظاری بر روی پیش آگهی بیمار به شدت موثر است.
هدف آن است تا حداقل 48 ساعت وضع حمل به تعویق بیفتد تا استروئید تجویزی بتواند روی جنین اثر بگذارد.
گزینه ب درست است.
#زنان_زایمان
✅ طول اثر انواع انسولین
کوتاه اثر
لیسپرو .................. ۲ تا ۴ ساعت
آسپارت ................. ۲ تا ۴ ساعت
گلولایزین ............... ۲ تا ۴ ساعت
رگولار ................... ۳ تا ۶ ساعت
طولانی اثر
اِن پی اچ ............. ۱۰ تا ۱۶ ساعت
دِتِمیر .................... ۱۲ تا ۲۰ ساعت
گلارژین .............. ۲۰ تا ۲۴ ساعت
دِگلودِک ............... ۴۲ ساعت
----------------------------
نکته مهم آزمون های پرستاری
✅ مهم ترین مسئله در آموزش به بیمار دارای DKA این است که به بیمار آموزش دهیم در صورت بروز تهوع و استفراغ، دوز انسولین خود را کاهش یا حذف نکند
بیمار در DKA دچار پلی اوری ، پلی فاژی و پلی دیپسی میگردد.
مشخصه ی DKA عوارض گوارشی شامل بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ و درد شکم است.
تنفس بیمار ممکن است بوی استون یا بوی میوه گندیده بدهد.
بعلاوه هیپرونتیلاسیون که تنفس کاسمال نامیده میشود ، در مقابله با اسیدوز ایجاد میشود.
Kussmal Respiration
در طی DKA مهم ترین الکترولیت دفع شده ، پتاسیم است پس باید بدقت و مکررا پایش شود در نظر داشته باشید اولین قدم در درمان DKA ، مدیریت هیپرگلیسمی می باشد.
منبع : کتاب برونر سودارث متابولیسم و اندوکرین (ویرایش آخر)
SCHIZOPHRENIA; Negative symptoms 🚫
𝟱 🇦
𝗔ffect (flat)
𝗔volition
𝗔sociality
𝗔nhedonia
𝗔pathy
منابع ارشد ۱۴۰۴
داخلی جراحی: برونر
کودکان: ونگ
بهداشت: لنکستر
مادر و نوزاد: لودرمیک
روان: Mental health nursing و تازند
توجه مهم: شیلا از منابع حذف شده
#معرفی دارو #آلپرازولام
آلپرازولام یک داروی ضد اضطراب از خانواده بنزودیازپین ها می باشد که برای درمان اختلالات اضطرابی، اختلالات پانیک (حمله های ناگهانی و غیر منتظره ترس شدید و نگرانی) و درمان بی خوابی بکار می رود.
مکانیزم اثر آلپرازولام:
آلپرازولام همانند بنزودیازپین های دیگر، تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی بوده و اثر خود را با افزایش اثر گابا (گاما آمینو بیوتیریک اسید) در مغز اعمال می نماید. گابا (GABA) یک انتقال دهنده شیمیایی مغز است که بر روی بعضی از فعالیت های مغز اثر مهاری دارد و از آنجاییکه تصور می رود که اضطراب، در اثر زیاد شدن بعضی از فعالیت های مغز بوجود بیاید، زیاد شدن گابا باعث کاهش اضطراب می شود.
🔰نکات مهم
📌دکتر رید و لاماز اعتقاد داشتند درد زایمان ناشی از ترس از ناشناخته هاست و اساس روش دکتر رید و لاماز در کاهش درد زایمان آشنایی با ناشناخته‌ها و کاهش ترس از زایمان ست.
📌بهترین و شایعترین ترکیب مورد استفاده در بی حسی سیستمیک استفاده از ۵۰ میلی گرم پتیدین همراه با ۲۵ میلی گرم پرومتازین به صورت وریدی است( یا ۵۰ تا ۱۰۰ میلی گرم متدین و ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم پرومتازین عضلانی)
📌بی خطرترین مخدر مامایی در حاملگی پتیدین میباشد.
💫 اسم دیگر پتیدین مپردین یا Dermol است
📌مهمترین عارضه بی حسی اپیدورال و کودال و بلوک اسپاینال هیپوتانسیون است.
📌عارضه ی بلوک اپیدورال همراه با نارکوتیک ها کاهش فشار خون و نبض مادر است.
📌برای سزارین اورژانسی از بلوک ترکیبی اسپاینال و اپیدورال استفاده می کنند.
📌شایع ترین عارضه ی جدی بلوک پارا سرویکال برادیکاردی جنینی است.
📌بلوک پارا سرویکال تنها برای کاهش درد مرحله اول زایمان کاربرد دارد.
📌شایعترین عارضه ی جدی بیهوشی عمومی پنومونی آسپیراسیون است.
📌تنها گاز بیهوشی مورد استفاده در مامایی اکسید نیترو است که به صورت مخلوطی از ۵۰ درصد N2Oو ۵۰ درصد O2 است که ترکیب این گاز انتاناکس نام دارد.
#منبع : فصل 10 / پرستاری بهداشت مادر نوزاد ربابه ضیغمی / روش های کاهش درد زایمان
در PROM (پارگی زودرس کیسه آب) که به پارگی #غشاهای جنینی قبل از شروع زایمان گفته میشود،
مهمترین وظیفه #پرستار پیشگیری از عفونت است، زیرا عفونت می‌تواند عوارض جدی برای #مادر و جنین به همراه داشته باشد. در ادامه به وظایف پرستار به طور تخصصی و تشریحی می‌پردازیم:
1⃣ پیشگیری از #عفونت
#ارزیابی مداوم علائم عفونت:
بررسی علائم #حیاتی (تب، افزایش ضربان قلب مادر و جنین، و تغییرات #فشار خون).
پایش علائم #عفونت داخل رحمی (chorioamnionitis) شامل #حساسیت رحمی، بوی غیرطبیعی مایع آمنیوتیک، و تغییر رنگ مایع.
#حفظ_استریل_بودن_محیط:
استفاده از تکنیک‌های استریل در معاینه واژینال (معاینه باید به حداقل برسد تا خطر عفونت کاهش یابد).
آموزش بیمار در مورد #جلوگیری از ورود آلودگی (مانند اجتناب از #دوش واژینال و استفاده از پدهای بهداشتی تمیز).
#آزمایش‌های_عفونت:
جمع‌آوری نمونه #مایع آمنیوتیک برای بررسی عفونت (WBC، کشت میکروبی).
بررسی علائم #آزمایشگاهی مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون و CRP.
✍ آدنوزین 👆
○ نکات و مراقبت های ویژه پرستاری
• دارو حتما باید بصورت بولوس در عرض یک تا دو ثانیه تزریق شود.
• حتما بعد از دادن دارو مقدار ۲۰ سی سی سرم نرمال سالین سریعا پشت دارو بایستی انفوزیون شود.
¿¿¿ دلیل این سرعت در انجام کار چیست؟ 👇
▪︎ آدنوزین نیمه عمر کوتاهی دارد و باید بسرعت به قلب برسد تا بتواند آریتمی را درمان کند.
🔵لزوم دریافت گواهی گوداستندینگ برای مهاجرت پرستاران
🔹مشاور رئیس کل سازمان نظام پرستاری در امور بین‌الملل هشدار داد که پرستارانی که بدون گواهی گوداستندینگ مهاجرت می‌کنند، ممکن است در کشور مقصد با موانع قانونی و مشکلات شغلی مواجه شوند.
🔹محسن رازانی تأکید کرد که این گواهی فقط توسط سازمان نظام پرستاری ایران صادر میشود و برای اشتغال رسمی در بسیاری از کشورها ضروری است.
🔹وی همچنین هشدار داد که استفاده از سابقه بیمه به جای این گواهی، که برخی مراکز مهاجرتی پیشنهاد می‌کنند، می‌تواند باعث ایجاد مشکلات قانونی در کشور مقصد شود.
🔹فرآیند دریافت گواهی گوداستندینگ کاملاً آنلاین بوده و نیازی به مراجعه حضوری ندارد.
اختصارات رایج اُوردر نویسی
آمپول ............................. Amp
کپسول ............................. Cap
قرص ............................. Tab
شیاف ............................. Supp
پماد ............................. Oint
قطره ............................. drop
لوسیون ............................. Lot
محلول ............................. Sol
سوسپانسیون ............................. Susp
شربت ............................. syrp یا syr
قرص جوشان ............................. Eff
اسپری ............................. spray
پودر ............................. powder
کِرِم ............................. Cream
ویال ............................. vial
ژل ............................. Gel
درمان با اکسیژن در سندروم‌های کرونری حاد (ACS):
در سندروم‌های کرونری حاد (ACS)، اکسیژن‌درمانی فقط باید وقتی انجام بشه که بیمار هیپوکسمی داشته باشه، یعنی اشباع اکسیژن خون شریانی (SaO2) کمتر از ۹۰٪ باشه. استفاده روتین و بی‌مورد از اکسیژن در این بیماران دیگه توصیه نمی‌شه. چون اکسیژن اضافی می‌تونه عوارضی مثل تنگی عروق کرونر ایجاد کنه که جریان خون به قلب رو کاهش می‌ده، یا باعث تولید رادیکال‌های آزاد بشه که به سلول‌های قلب آسیب می‌رسونن.
موارد مهم در درمان با اکسیژن:
- استفاده حساب‌شده: اکسیژن باید با دقت و بر اساس سطح اشباع اکسیژن بیمار تنظیم بشه.
- تجویز اکسیژن: فقط وقتی اکسیژن بدین که SaO2 بیمار زیر ۹۰٪ باشه یا علائم واضحی از هیپوکسمی مثل تنگی نفس یا شوک کاردیوژنیک داشته باشه.
- تنظیم مقدار اکسیژن: باید کمترین مقدار اکسیژن رو استفاده کنین که SaO2 بیمار رو بین ۸۸ تا ۹۵٪ نگه داره.
اقدامات محافظت از قلب در کنار اکسیژن‌درمانی:
برای مدیریت کامل سندروم‌های کرونری حاد، علاوه بر اکسیژن‌درمانی، باید به اقدامات زیر هم توجه کنین:
1. داروهای ضدپلاکت:
- آسپرین به‌عنوان اولین خط درمان برای جلوگیری از رشد لخته استفاده می‌شه.
- داروهایی مثل کلوپیدوگرل یا تیکاگرلور برای درمان دوتایی به آسپرین اضافه می‌شن.
2. داروهای ضدانعقاد:
- استفاده از هپارین برای همه بیمارای ACS از زمان تشخیص توصیه می‌شه.
3. بتابلاکرها:
- برای کاهش ضربان قلب و نیاز اکسیژن قلب استفاده می‌شن، ولی در مواردی مثل ایسکمی ناشی از کوکائین ممنوع هستن.
4. نیترات‌ها:
- برای گشاد کردن رگ‌ها و بهبود اکسیژن‌رسانی به قلب به کار می‌رن.
5. استاتین‌ها:
- درمان با استاتین‌های قوی برای کاهش خطر وقایع قلبی در طولانی‌مدت توصیه می‌شه.
6. داروهای مهارکننده RAAS:
- این داروها به‌ویژه برای بیمارای مبتلا به فشار خون یا نارسایی قلبی تجویز می‌شن.
نکات کاربردی برای پرستارا:
- ارزیابی مداوم: بیمار رو مرتب از نظر سطح اکسیژن، تنفس و علائم حیاتی بررسی کنین.
- تنظیم درمان: اکسیژن رو به‌صورت فردمحور و متناسب با نیاز هر بیمار تجویز کنین.
- آموزش بیمار: به بیمار توضیح بدین که چرا اکسیژن فقط در مواقع خاص داده می‌شه و اهمیت گزارش علائمی مثل تنگی نفس یا درد قفسه سینه رو براش روشن کنین.
- ثبت اطلاعات: همه موارد مربوط به اشباع اکسیژن، روش تجویز و پاسخ بیمار رو ثبت کنین.
نکات کلیدی:
1. اکسیژن یک داروئه و نباید بدون دلیل تجویز بشه.
2. هیپوکسمی اصلی‌ترین شرط برای تجویز اکسیژن‌درمانیه.
3. اکسیژن اضافی می‌تونه مضر باشه، پس نباید به بیمارای با SaO2 نرمال داده بشه.
4. درمان باید با توجه به شرایط خاص هر بیمار تنظیم بشه.
عنوان: درباره ویروس hMPV
منبع: uptodate 2024
* مخفف: human Meta Pneumo Virus
* نخستین بار: در سال ۲۰۰۱ در هلند بررسی شد.
* انتقال: تماس مستقیم یا نزدیک با ترشحات آلوده (ذرات بزرگ آئروسل، قطرات یا fomites): حداقل ۶ feet فاصله رعایت شود.
* اپیدمیولوژی: شیوع بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار
* دوره کمون: حداقل ۹-۵ روز
* نوع درگیری: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی
* درگیری اطفال: اغلب در ۵ ساله هاست. درگیری سنین پایین تر اغلب نیازمند بستری است. عوامل بیماری شدید در اطفال بستری شامل جنس مونث، پره ماچوریتی و عفونت ژنوتیپ B است.
* درگیری بالغین: بیشتر به صورت URTI است تا LRTI.
* تظاهرات در بیماران بستری: برونشیولیت، تشدید آسم، پنومونی شدید، ARDS
* تظاهرات شایع در اطفال: سرفه، رینیت، تب، ویز
* تظاهرات شایع در بالغین: سرفه، احتقان بینی، رینوره، دیسپنه، خشونت صدا، ویز
* تظاهرات نادر: انسفالیت و ...
* عود: شایع
* در بیماران ایمونوکمپرومایزد: شدیدتر و طولانی تر
* روش های تشخیصی: PCR (حساس ترین روش)، آنتی بادی فلوروسنت مستقیم، کشت ویروس، سرولوژی (ELISA)، تصویربرداری و PBS
* در CXR: اپاسیته های پری هیلار، hyper inflation، آتلکتازی و گاهی کانسالیدیشن (غیرتشخیصی)
* در PBS: لنفوپنی و مونوسیتوز در اوایل بیماری (غیرتشخیصی)
* درمان: معمولا خودمحدودشونده و خفیف، حمایتی، Ribavirin (چندان توصیه نمیشود.)
* Ribavirin 15-20mg/kg/day in 2-3 divided doses; round to nearest 200mg dose (max dose: 1800mg/day).
با توجه به کلیرانس کراتینین بیمار، دوز ریباویرین باید adjust شود
چند تا نکته درباره ICP باتوجه به برونر مغز واعصاب 2022
انجام LP در بیمارانی که افزایش icp دارند ممنوع می باشد(نکته ارشد)
عوارض به دنبال افزایش icp:
بیرون زدگی ساقه مغزی
دیابت بی مزه
سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراریSIADH
گذاشتن NGT و ساکشن طولانی مدت در icp ممنوع می باشد
سر در زاویه ۳۰_ ۴۵ درجه قرار بگیرد(ارشد)
از خمیدگی بیش از حد مفصل ران و ورید ژوگولار جلوگیری شود
مانور والسالوا جلوگیری شود(از ملین استفاده شود)
سرفه اصلا توصیه نمی شود
نکته طلایی؛از بالابودن سطح فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) باید اجتناب شود
وقوع استرس و هیجان و بیدار شدن های مکرر از خواب منع شود.
لیدوکائین
✅آنتی آریتمی
✅موثر بر آریتمی هایی با منشا بطنی
✅اشکال دارویی:
آمپول
✅کاربرد:آریتمی های بطنی متعاقب انفارکتوس حاد میوکارد،مسمومیت با دیژیتال،جراحی قلب یا استفاده از کتتر قلبی
✅با اثر مستقیم به خصوص روی شبکه پورکینژ باعث کاهش دپولاریزاسیون خودکار و تحریک پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول میشود.
منع مصرف در:
حساسیت به دارو،التهاب یا عفونت در محل تزریق،دفورمیتی های اسپاینال،بیماری های عصبی
در سالمندان،شوک شدید،برادیکاردی،بلوک ناکامل قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی با احتیاط مصرف شود.
عوارض:اضطراب،تشنج،کاهش سطح هوشیاری،ایست قلبی،ترمور،تهوع،دیس ریتمی،برادیکاردی،زخم در محل تزریق،ادم و …
عضله دلتوئید برای تزریق عضلانی مناسب تر است.
✅جهت انفوزیون وریدی می‌توان لیدوکائین را با سرم دکستروز واتر پنج درصد رقیق نمود.
✅در صورت مشاهده علائم دپرسیون شدید قلبی در ECG بیمار مصرف دارو را متوقف کنید
💫 انواع خلط🤢
📌 خلط زیاد و چرکی (غلیظ و زرد، سبز یا قرمز) 👈 عفونت باکتریایی
📌خلط رقیق موکوسی 👈 بخاطر برونشیت حاد ویروسی.
📌 افزایش تدریجی خلط به مدت طولانی 👈 برونشیت مزمن یا برونشکتازی اتفاق میفته
📌 خلط موکوسی صورتی 👈 تومور ریه
📌خلط زیاد ، کف آلود ، صورتی رنگ 👈 ادم ریه است .( این قسمت مورد علاقه ی طراحان ارشد بوده 😎😎)
📌 خلط بد بو و تنفس بد بو 👈 آبسه ریه ، برونشکتازی و عفونت ریه ناشی از فوزواسپیروکتال و بقیه میکروب های بی هوازی
#منبع: برونر تنفس و تبادلات گازی ۲۰۲۲ صفحه ۲۲
@daneshe_parastari
دوزینگ مفنامیک اسید در درد و دیس‌منوره
به بازه زمانی مصرف دقت کنید.
🔵 «فوق العاده خاص» به فیش حقوقی پرستاران می آید
🔹رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: دستورالعمل فوق‌العاده خاص در دولت در حال تهیه است و سازمان نظام پرستاری هم درخواست داده که درحوزه شغل پرستاری امتیاز بالایی به پرستاران تعلق گیرد. در این صورت همان مبلغی که به عنوان ترمیم حقوق بود با مبلغی بیشتر در حکم پرستاران می آید و به‌طور مستمر پرداخت شود.
🔻آماری عجیب از ترک شغل پرستاران دارای قرارداد رسمی: ۱۸۰۰ نفر در یکسال!
رئیس سازمان نظام پرستاری:
🔹برخی حاضر شدند خانه نشین شوند اما سرکار نیایند؛ با این روند با انبوهی از بخش های بیمارستانی مواجه می‌شویم که پرستار ندارند!
EKG Interpretation
Step 1: Identify & evaluate the P-wave
Step 2: Identify & calculate the PR interval; normal PR interval 0.12 - 0.20 seconds
Step 3: Identify & evaluate the QRS complex; normal QRS complex 0.06 - 0.12 seconds
Step 4: Identify the R-R interval; look for consistency between intervals
Step 5: Determine the heart rate; count R waves on a 6-second strip or use the big box method
بیماری منییر شایعترین علت سرگیجه واقعی میباشد که در فرم کلاسیک خود با حملات سرگیجه تکرار شونده ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی حسی - عصبی، احساس پری
و افزایش فشار در گوش تظاهر مییابد.
این بیماری ، بیماری گوش داخلی است که در آن افزایش فشار مایع اندولنف را داریم.
حملات سرگیجه حداقل بیست دقیقه طول میکشد و اغلب با تهوع و استفراغ همراه است.
آموزش به بیمار توسط پرستار
• محدودیت مصرف شکر
• داشتن میان وعده بین وعده های اصلی غذایی خود به منظور حفظ هیدراتاسیون (فراموش کردن یک وعده می تواند سطح مایعات را در گوش داخلی تغییر دهد)
•مصرف روزانه سبزیجات
• محدودیت مصرف الکل
• در صورت مصرف دیورتیک توجه به غذاهای پتاسیم دار
• خودداری از مصرف آسپرین