https://dayarkid.com/بلع-مواد-سوزاننده
Читать полностью…
https://www.instagram.com/p/CVYNMgEoKZe/?utm_medium=share_sheet
Читать полностью…
با سلام و روز بخیر مطب از تاریخ ۲۰ شهریور فعال است .تماس جهت نوبت ۰۹۰۲۶۶۵۵۸۶۵
Читать полностью…
🔰توصیه جدید CDC در مورد واکسن HPV
🔻 چه کسانی کاندید 2 دوز هستند:
🔸 کسانی که زیر 15 سال اولین دوز واکسن را دریافت می کنند. دوز دوم بین 6 تا 12 ماه بعد از دوز اول تزریق می شود.
🔸 حداقل فاصله قابل قبول بین دوز اول و دوم 5 ماه می باشد. اگر به هر دلیلی دوز دوم زودتر از 5 ماه تجویز شود، باید دوز سوم با فاصله حداقل 5 ماه از دوز اول و حداقل 12 هفته بعد از دوز دوم تزریق شود.
🔸 اگر به هر دلیلی واکسیناسیون دچار وقفه شد (بین دوز اول و دوم ، مثلاً بدلیل نبودن واکسن) ، نیاز به تکرار واکسیناسیون نمی باشیم (یعنی فاصله ماکزیمم دیگر وجود ندارد و هر وقت در دسترس بود دوز دوم زده شود).
🔸 مطالعات ایمنوژنیسیتی نشان داد که تجویز 2 دوز واکسن در سنین بین 9 تا 14 سال با حداقل 6 ماه فاصله ، خیلی بهتر از تجویز سه دوز واکسن در نوجوانان و جوانان می باشد.
✍آقای دکتر سارنگ یونسی( دکترای علوم آزمایشگاهی )
@TebeAtfal
https://www.instagram.com/p/CQ2Xpk8BUgG/?utm_medium=copy_link
Читать полностью…
بیمار مبتلا به فاویسم با ازمایش نرمال:دختر ۹ ساله با رنگ پریدگی شدید و بی حالی شدید و رنگ زرد شدید سفیدی چشم ها مراجعه کرد. در شرح حال بیمار سابقه مصرف باقلا دو روز قبل از مراجعه داشت. با توجه به از بین رفتن گلبولهای قرمز و تشدید بی حالی و تیرگی ادرار ،برای بیمار خون تزریق شد. و حال عمومی بیمار پایدار گردید.
نکته مهم در این بیمار مصرف باقلا در سالهای قبلی بودو بیمار بدون علامت بوده و در دوران نوزادی نیز ازمایش غربالگری نرمال بوده. تتیجه:ازمایش نرمال بزای فاویسم رد کننده بیماری نیست.
https://www.instagram.com/p/CPshDiSBjeN/?utm_medium=share_sheet
تشخیص افتراقی سخت و مهم:
بیمار دختر ۶ ساله که بدنبال مصرف کیک دچار رنگ پریدگی استفراغ و تب بالا شده بود . در روز بستری ضایعات پوستی منتشر و نسبتا خارش دار داشت . که با مصرف پماد کمی بهتر میشد . بیمار با توجه به علایم عفونی شدید وتب بالا تحت درمان با انتی بیوتیک قرار گرفت.تست های مربوط به کرونا همگی منفی بود ولی ازمایشات حاکی از عفونت شدید خون و ادرار بود که بعد دوروز جواب کشت یک نوع باکتری به نام استرپتوکوک بود که معمولا باعث عفونت های حلقی میشود. ولی معاینه حلقی نرمال بود. علی رغم درمان انتی بیوتیک وضعیت بیمار همچنان ناپایدار بود. و ضایعات منتشرتر و بی حالی ادامه داشت . اکوی قلبی نرمال و معاینه مبنی برعفونت مغز منفی بود. برای بیمار با تشخیص سندروم شوک سمی (TOXIC SHOCK SYNDROME)داروی IVIGشروع شد . و به تدریج تب بیمار قطع شد و حال عمومی رو به بهبود.رفت و بعد ۴۸ ساعت با انتی ییوتیک خوراکی مرخص شد.
با توجه به ضایعات پوسته شدن انگشتان از تشخیص های افتراقی مهم کاوازاکی میباشد. که البته همه معیار ها کامل نبود. بیمار بعد ترخیص همچنان تحت مراقبت کامل میباشد .
https://www.instagram.com/p/CPJgGtMB25R/?utm_medium=share_sheet
از تشخیص افتراقی های مهم بیماری کم خونی ناشی از مصرف باقلا..و بیماری التهابی کلیه ناشی از عفونت چرکی لوزه میباشد.
مدیریت دقیق برای فشار خون و حجم ادراری و دفع پروتئین و خون از ارکان اصلی درمان میباشد . 🌺🌺
معرفی بیمار مهم:
پسر ۴ ساله با شکایت ادرار تیره به رنگ چایی
در بررسی این بیمار شرح حال مهم مبنی بر سرماخوردگی دوروز گذشته داشت . سابقه علایم مشابه وجود نداشت. بررسی های کامل تشخیصی و رویکرد به بیمار به طور جامع از معاینه کامل گوش و حلق و گرفتن فشار خون و بررسی از نظر زردی چشم ها و کم خونی ناگهانی برای رد کردن بیماری فاویسم و رد اختلالات انعقادی و.... انجام شد با توجه به شرح حال مهم مبنی بر سرماخوردگی اخیر برای بیمار IgA nephropathyمطرح است . که بیمار نیاز به پیگیری های بعدی برای تایید تشخیص دارد.
بیماری دست و پا و دهان یا HFM:بیماری ناشی از یک نوع ویروس به کوکساکی ویروس از خانواده ویروس ها ی روده ای هست . تظاهرات این بیماری معمولا خفیف همراه تب ملایم هست . ولی برخی انواع بی قاعده همراه با تب شدید و بی حالی میباشد. در صورت گرفتاری به صورت افت های دهانی و دردناک بودن ضایعات دهان کودک از خوردن امتناع کرده و باعث کم ابی و تشدید بی حالی میشود. تظاهرات گوارشی مثل استفراغ و اسهال نیز ممکن است همراه بیماری باشد . و درمان صرفا حمایتی به صورت گنترل تب و درد و مصرف مایعات خنثی مثل اب سیب و اب هویج و شیر بستنی رقیق شده وانیلی است. با توجه به اینکه در طی هفته گذشته چندین مورد در مطب ویزیت شدند توضیحات مختصری در مورد این بیماری داده شد.
https://www.instagram.com/p/COBHgV8BIr3/?igshid=cap82v9pkzgo
باسلام و عصر بخیر مطب در ایام ده روزه قرنطینه و ماه رمضان فعال است. لطفا قبل از مراجعه حضوری با منشی هماهنگ بفرمایید🌺
Читать полностью…
واکسیناسیون تکمیلی سرخک، سرخجه و اوریون از ۸آبان ماه در کیش اجرا میشود
دکتر رضانیا رئیس مرکز توسعه سلامت کیش در جلسه برنامه ریزی و هماهنگی طرح واکسیناسیون تکمیلی سرخک،سرخجه و اوریون و با حضور کارشناسان مسئول مرکز گفت: جهت پیشگیری از بیماری سرخک، سرخجه و اوریون، عملیات واکسیناسیون تکمیلی از ۸ لغایت ۲۱ آبان ماه در کیش اجرا می شود.
دکتر رضانیا افزود: ایمن سازی یکی از شناخته شده ترین و موثرترین روش های پیشگیری از بیماری هااست.
وی گفت: عدم اجرای برنامه های ایمن سازی در کشورهای همسایه افغانستان و پاکستان باعث گردیده طغیان هایی در این کشورها رخ دهد که با توجه به تردد اتباع بیگانه، خطر گسترش این بیماری در استان و سپس کشور وجود دارد و می تواند دستاورد های سرخک را با چالش مواجهه نماید.
رئیس مرکز توسعه سلامت کیش افزود: براساس برنامه ریزی های انجام شده، از ۸ لغایت ۲۱آبان ماه به مدت ۲ هفته عملیات واکسیناسیون تکمیلی سرخک، سرخجه و اوریون همزمان با دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان و ۷ دانشگاه علوم پزشکی در مناطق جنوب و جنوب شرقی انجام میشود.
وی افزود: کیشوندانی که کودک ۹ماهه تا ۷ساله دارند، بدون در نظر گرفتن سابقه ایمنسازی قبلی می‌توانند از ۸ آبان از طریق مراجعه به مرکز خدمات جامع بوعلی.،پایگاه های سلامت صدف و سحر جهت واکسیناسیون گروه سنی ذکر شده(متولدین ۱مهرماه ۱۳۹۲ تا ۱ بهمن ماه ۱۳۹۹) مراجعه‌کنند.
دکتر رضانیا افزود: از تمامی کیشوندان تقاضا می شود در اجرای این برنامه با نیروهای بهداشتی همکاری داشته باشند.
وی خاطرنشان کرد : ۷۳۰۰ کودک در کیش مشمول این طرح هستند.
#مرکز_خدمات_جامع_سلامت_بوعلی
#پایگاه_سلامت_صدف
#مرکز_توسعه_سلامت_کیش
https://www.instagram.com/p/CVYNMgEoKZe/?utm_medium=share_sheet
◼️ با جان فرزندانتان بازی نکنید ◼️
دکتر مازیار سلیمی متین (فوق تخصص بیماریهای عفونی)
به راستی چه شده است که در ظرف مدتی کوتاه، کشور ما گوی سبقت را در واکسیناسیون از کشورهای دیگر می رباید! و حالا وزیر بهداشت با یک شتابزدگی عجیب، به دنبال واکسیناسیون کودکان و نوجوانان ۶ تا ۱۷ ساله می باشد!
این شکل واکسیناسیون و با این شتابزدگی، در هیچ کدام از کشورهای دنیا مسبوق به سابقه نمی باشد و همه ی پزشکان متخصص و همه ی عقلا و دلسوزان کشور را در نگرانی شدید فرو برده است!
برای مردم عزیز ما این سوال پیش نمی آید که چرا به طور ناگهانی باید کودکانشان واکسینه شوند؟ آن هم با واکسن سینوفارم که اثرات آن بر سنین پایین، به هیچ عنوان بررسی نشده، و حتی یک صفحه گزارش مکتوب درباره ثمربخشی این واکسن چینی بر کودکان، در دست وزیر بهداشت وجود ندارد، که اگر هست به مردم نگران نشان دهد.
این بنده ی حقیر به عنوان یکی از اعضای ۱۵ نفری کمیسیون تخصصی کرونا در کشور، که به مدت دو سال در سخت ترین شرایط موجود، بهترین و منطقی ترین تصمیمات را گرفته و به مسئولین ارائه داده ایم، اعلام می کنم که شتابزدگی در واکسیناسیون کودکان با هیچ عقل سلیمی هم راستا نیست. امیدوارم وزیر بهداشت نظرات اعضای کمیسیون تخصصی کرونای کشور را مد نظر قرار دهد، و خدای ناکرده باعث خسران بیش از پیش مردم نگردد.
مازیار سلیمی متین، فوق تخصص بیماریهای عفونی و عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی تهران.
🔰توصیه جدید CDC در مورد واکسن HPV
🔻 چه کسانی کاندید 3 دوز هستند:
🔸 کسانی که اولین دوز واکسن را بعد از 15 سالگی (اولین روز بعد از تولد 15 سالگی) و یا بیمارانی که در وضعیت ویژه ضعیف از نظر سیستم ایمنی (immunocompromising).
🔸 در واکسن های سه دوزی ، دوز دوم 1-2 ماه بعد از دوز اول باید دریافت شود و دوز سوم 6 ماه پس از دوز اول (برنامه تزریق 0، 1-2، 6)
🔸 حداقل فاصله بین دوز اول و دوم 4 الی 6 هفته است و بین دوز اول و سوم 5 ماه، اگر واکسن زودتر از موعد مقرر فوق زده شود، یک دوز دیگر با حفظ حداقل فاصله ذکر شده از آخرین دوز تجویز شده باید استفاده شود. بطور مثال اگر دوز دوم 3 هفته بعد از دوز اول تزریق شده باشد، 4 الی 6 هفته بعد مجدد یک دوز دیگر تزریق شود و دوز چهارم با حداقل فاصله 5 ماه از دوز اول تزریق شود.
🔸 اگر به هر دلیلی واکسیناسیون دچار وقفه شد (مثلاً بدلیل نبودن واکسن) ، نیاز به تکرار واکسیناسیون نمی باشیم (یعنی فاصله ماکزیمم دیگر وجود ندارد و هر وقت در دسترس بود دوزهای بعدی زده شود).
◀️بعبارتی ما در تجویز واکسن HPV ، یک minimum interval داریم ولی maximum interval نداریم.
✍آقای دکتر سارنگ یونسی
@TebeAtfal
لیست داروهای ممنوعه در بیماران مبتلا به فاویسم
Читать полностью…
با سلام و روز بخیر با توجه به قطعی تلفن ۰۷۶ مطب لطفا برای نوبت گیری با شماره تماس ۰۹۰۲۶۶۵۵۸۶۵ تماس بگیرید .🌺🌺
Читать полностью…
بیماری فاویسم یکی از بیماریهای نسبتا شایع در طب کودکان است که میتواند باعث تیره شدن رنگ ادرار ناشی از بین رفتن گلبولهای قرمز به علت مصرف مواد اکسیدان مانند باقلا شود. معمولا در ازمایشات غربالگری دوران نوزادی نقص انزیم مسوول این بیماری مشخص میشود. و گاها نوزادان با این نقص زردی های طول کشیده دارند. در سالهای بعدی زندگی بیمار با مصرف باقلا دچار از بین رفتن شدید گلبولهای قرمز و بدنبال آن رنگ پریدگی و ضعف شدید و دفع ادراری کاملا تیره به شکل کوکا کولا یا چایی میشود در صورت عدم درمان به موقع منجر به مرگ کودک میشود. برخی داروها نیز مسوول ازبین رفتن گلبول قرمز دراین بیماری هستند که در طب اطفال شیوع مصرف دارند مثل بروفن ،دیفن هیدرامین،کوتری موکسازول ،و کلروکین و،،
https://www.instagram.com/p/CORixEjhQwT/?igshid=1e0buzmx4i8z8
بعد ۴۸ساعت مایع درمانی و پیگیری دقیق بیمار 👇
Читать полностью…
🚩 عوارض جدی و احتمال مرگ ناشی از واکسن‌های مختلف کووید ۱۹ چیست؟
🔸در حالیکه عوارض خفیف واکسن‌های مختلف کووید۱۹ را همه می‌دانیم اما تدریجا عوارض جدی‌تری برای همه واکسن‌ها در حال گزارش میباشد، هرچند همه اینها در مرحله بررسی و مطالعه می‌باشند.
◀️معمولا در کشورهای پیشرفته‌تر که نهادهای نظارتی سختگیر دارند و از سویی انتشار اطلاعات در آنها آزادتر است، عوارض را زودتر و شفاف‌تر کشف و اعلام می‌نمایند.
🔻واکسن آسترازنکا
جدی‌ترین عارضه محتمل برای این واکسن لخته خون و کاهش شمارش پلاکت است که کماکان در دست بررسی است. پس از تزریق ده‌ها میلیون دوز از این واکسن ۷۹ مورد blood clot از کشورهای نروژ، اتریش و بریتانیا گزارش گردیده که با ۱۹ مورد مرگ همراه بود. البته به دلیل ناچیز بودن شیوع عوارض خطرناک (یک در میلیون)، WHO و MHRA و EMA آن را واکسنی safe دانسته و ادامه واکسیناسیون را توصیه می‌کنند.
🔻اسپوتنیک
مجوز مصرف انبوه اسپوتنیک ۵ توسط EMA اروپا درحال بررسی است هرچند EMA در حال مطالعه ۴ مورد مرگ که از طریق نشت اطلاعات از روسیه به دست آورده، نیز میباشد. مرگ‌ها در زمانی کوتاه پس از دریافت واکسن رخ داده و از آنها ۳ نفر زن در سنین ۵۱، ۶۹ و ۷۴ سال می‌باشند. علت مرگ ها قلبی عروقی، ریوی و وابسته به قند خون ذکر شده. البته ۶ مورد عارضه جدی دیگر هم در افراد جوان گزارش شده و شامل اختلال تنفسی، تشنج، تورم، ضعف شدید عضلانی، فشارخون بالا است که اکنون در دست بررسی است. متعاقب نشت اطلاعات، آقای دنیس لوگونوف رئیس موسسه تولید کننده اسپوتنیک ۵، آن را پذیرفته و خبر از پیگیری یک مورد مرگ زن ۵۱ ساله نیز که بلافاصله پس از دریافت دوز دوم واکسن فوت نمود، داد.
اخیرا بلومبرگ از قول مسئولین آفریقای جنوبی گفته که واکسن‌های مبتنی بر Vector (بخصوص آدنوویروس Ad5) که در یکی از دو دوز اسپوتنیک ۵ نیز به کارمیرود متهم به افزایش vulnerability نسبت به HIV هستند، لذا توصیه نموده چنین واکسن‌هایی باید پیش از استفاده در کشورهایی که HIV در آنجا شیوع دارد بررسی بالینی شوند. البته تولیدکنندگان اسپوتنیک ۵ چنین ارتباطی را رد می‌کنند.
🔻جانسون و جانسون
به دنبال تزریق حدود ۷ میلیون دوز واکسن J&J تعداد ۶ مورد لخته خون و یک‌مورد مرگ ناشی از آن گزارش شده که به تایید FDA نیز رسید. لذا تجویز آن تا انجام بررسی دقیق‌تر در اروپا به تعویق افتاد. آفریقای جنوبی نیز که از اولین مصرف‌کنندگان آن بود، فعلا تجویزش را متوقف نموده است.
🔻فایزر/مادرنا
نروژ اولین کشوری بود که در خصوص تجویز فایزر به افراد کهنسال و ناتوان پس از وقوع ۲۳ مورد مرگ در بین ۲۰هزار نفر از دریافت کنندگان نروژی واکسن، هشدار داد. نهاد ناظر بر محصولات پزشکی نروژ (NOMA) پس از بررسی ۱۳ مورد از این مرگ‌ها اعلام نمود که عوارض عادی واکسن فایزر در افراد کهنسال و ناتوان میتواند منجر به مرگ شود.
طبق اطلاعات واصله از نهاد ثبت و گزارش عوارض واکسن آمریکا VAERS که وابسته به CDC است، پس از تجویز ۶۵ میلیون دوز واکسن در آمریکا، ۹۷۰ نفر تا تاریخ ۶ مارچ فوت شده‌اند که ۴۹۵ نفر پس از دریافت مادرنا و ۴۷۵ نفر پس از فایزر بوده است. بیشترین درصد مرگ (۲۹٪) در بین سنین ۸۰ تا ۹۰ سال بوده و ۵۵٪ مرگ ها را مردان تشکیل می‌دهند.اکثر مرگ‌ها در روز صفر تا ۴۹ پس از دریافت واکسن بوده است. البته این مرگ‌ها نیز کماکان در دست بررسی می‌باشند.CDC احتمال عارضه جدی این دو واکسن را ۹/۲٪ و شانس شوک آنافیلاکتیک را یک در ۴/۵ میلیون می‌داند.
🔻واکسن بهارات
درگزارشات کمیته ثبت عوارض واکسیناسیون هند (AEFI) که پس ازتزریق ۹۵ میلیون دوز اول و ۱۱ میلیون دوزدوم، سخن از ۱۸۰ مورد مرگ و ۲۰هزار عارضه بوده است که ۳٪ آن منجر به بستری گردید. موارد مرگ عمدتا در کمتر از ۳ روز پس از واکسن بوده و پس از روز ۲۸ مرگی گزارش نشد. از ببن آنها ۶۳ مرگ ناشی از عارضه قلبی عروقی و سکته، ۱۴ مورد CVA مغزی، ۱۰ مورد مرگ‌ناگهانی، ۵ مورد تنفسی بوده.
🔻سینوفارم/سینوواک
در خصوص این واکسن‌های چینی اطلاعات شفافی در دست نیست.
◀️نتیجه می‌گیریم هیچ واکسنی در حال حاضر بدون عارضه نیست و شاید عوارض دیگری نیز در آینده برای آنها کشف شود اما نکته مهم این است که فواید واکسن‌ها هزاران برابر بیشتر از مضار آن‌هاست و باید واکسیناسیون بر علیه کووید۱۹ با سبدی از واکسن‌های معتبر با جدیت ادامه یابد. ضمنا از همکاران محترم انتظار می‌رود با روشنگری به رفع تشویش‌ها و جوگیری‌های غیرعلمی بر علیه واکسن ها کمک نمایند.
📕منبع
BMJ 2021;372:n149
CDC 29.02.2021/70(8);283-288
Newsweek, 16.04.2021
euobserver.com/151483
blombergquint.com
globaltimes.cn/18.01.2021
indiaexpress.com
🔍 عوارض جدی و احتمال مرگ ناشی از واکسن‌های مختلف کووید ۱۹ چیست؟ 📈⬇️
🔹در حالیکه عوارض خفیف واکسن‌های مختلف کووید۱۹ را همه می‌دانیم اما تدریجا عوارض جدی‌تری برای همه واکسن‌ها در حال گزارش میباشد، هرچند همه اینها در مرحله بررسی و مطالعه می‌باشند.
🔸معمولا در کشورهای پیشرفته‌تر که نهادهای نظارتی سختگیر دارند و از سویی انتشار اطلاعات در آنها آزادتر است، عوارض را زودتر و شفاف‌تر کشف و اعلام می‌نمایند.
🔸واکسن آسترازنکا
جدی‌ترین عارضه محتمل برای این واکسن لخته خون و کاهش شمارش پلاکت است که کماکان در دست بررسی است. پس از تزریق ده‌ها میلیون دوز از این واکسن ۷۹ مورد blood clot از کشورهای نروژ، اتریش و بریتانیا گزارش گردیده که با ۱۹ مورد مرگ همراه بود. البته به دلیل ناچیز بودن شیوع عوارض خطرناک (یک در میلیون)، WHO و MHRA و EMA آن را واکسنی safe دانسته و ادامه واکسیناسیون را توصیه می‌کنند.
🔸اسپوتنیک
مجوز مصرف انبوه اسپوتنیک ۵ توسط EMA اروپا درحال بررسی است هرچند EMA در حال مطالعه ۴ مورد مرگ که از طریق نشت اطلاعات از روسیه به دست آورده، نیز میباشد. مرگ‌ها در زمانی کوتاه پس از دریافت واکسن رخ داده و از آنها ۳ نفر زن در سنین ۵۱، ۶۹ و ۷۴ سال می‌باشند. علت مرگ ها قلبی عروقی، ریوی و وابسته به قند خون ذکر شده. البته ۶ مورد عارضه جدی دیگر هم در افراد جوان گزارش شده و شامل اختلال تنفسی، تشنج، تورم، ضعف شدید عضلانی، فشارخون بالا است که اکنون در دست بررسی است. متعاقب نشت اطلاعات، آقای دنیس لوگونوف رئیس موسسه تولید کننده اسپوتنیک ۵، آن را پذیرفته و خبر از پیگیری یک مورد مرگ زن ۵۱ ساله نیز که بلافاصله پس از دریافت دوز دوم واکسن فوت نمود، داد.
اخیرا بلومبرگ از قول مسئولین آفریقای جنوبی گفته که واکسن‌های مبتنی بر Vector (بخصوص آدنوویروس Ad5) که در یکی از دو دوز اسپوتنیک ۵ نیز به کارمیرود متهم به افزایش vulnerability نسبت به HIV هستند، لذا توصیه نموده چنین واکسن‌هایی باید پیش از استفاده در کشورهایی که HIV در آنجا شیوع دارد بررسی بالینی شوند. البته تولیدکنندگان اسپوتنیک ۵ چنین ارتباطی را رد می‌کنند.
🔸جانسون و جانسون
به دنبال تزریق حدود ۷ میلیون دوز واکسن J&J تعداد ۶ مورد لخته خون و یک‌مورد مرگ ناشی از آن گزارش شده که به تایید FDA نیز رسید. لذا تجویز آن تا انجام بررسی دقیق‌تر در اروپا به تعویق افتاد. آفریقای جنوبی نیز که از اولین مصرف‌کنندگان آن بود، فعلا تجویزش را متوقف نموده است.
🔸فایزر/مادرنا
نروژ اولین کشوری بود که در خصوص تجویز فایزر به افراد کهنسال و ناتوان پس از وقوع ۲۳ مورد مرگ در بین ۲۰هزار نفر از دریافت کنندگان نروژی واکسن، هشدار داد. نهاد ناظر بر محصولات پزشکی نروژ (NOMA) پس از بررسی ۱۳ مورد از این مرگ‌ها اعلام نمود که عوارض عادی واکسن فایزر در افراد کهنسال و ناتوان میتواند منجر به مرگ شود.
طبق اطلاعات واصله از نهاد ثبت و گزارش عوارض واکسن آمریکا VAERS که وابسته به CDC است، پس از تجویز ۶۵ میلیون دوز واکسن در آمریکا، ۹۷۰ نفر تا تاریخ ۶ مارچ فوت شده‌اند که ۴۹۵ نفر پس از دریافت مادرنا و ۴۷۵ نفر پس از فایزر بوده است. بیشترین درصد مرگ (۲۹٪) در بین سنین ۸۰ تا ۹۰ سال بوده و ۵۵٪ مرگ ها را مردان تشکیل می‌دهند.اکثر مرگ‌ها در روز صفر تا ۴۹ پس از دریافت واکسن بوده است. البته این مرگ‌ها نیز کماکان در دست بررسی می‌باشند.CDC احتمال عارضه جدی این دو واکسن را ۹/۲٪ و شانس شوک آنافیلاکتیک را یک در ۴/۵ میلیون می‌داند.
🔸واکسن بهارات
درگزارشات کمیته ثبت عوارض واکسیناسیون هند (AEFI) که پس ازتزریق ۹۵ میلیون دوز اول و ۱۱ میلیون دوزدوم، سخن از ۱۸۰ مورد مرگ و ۲۰هزار عارضه بوده است که ۳٪ آن منجر به بستری گردید. موارد مرگ عمدتا در کمتر از ۳ روز پس از واکسن بوده و پس از روز ۲۸ مرگی گزارش نشد. از ببن آنها ۶۳ مرگ ناشی از عارضه قلبی عروقی و سکته، ۱۴ مورد CVA مغزی، ۱۰ مورد مرگ‌ناگهانی، ۵ مورد تنفسی بوده.
🔸سینوفارم/سینوواک
در خصوص این واکسن‌های چینی اطلاعات شفافی در دست نیست.
🔺نتیجه می‌گیریم هیچ واکسنی در حال حاضر بدون عارضه نیست و شاید عوارض دیگری نیز در آینده برای آنها کشف شود اما نکته مهم این است که فواید واکسن‌ها هزاران برابر بیشتر از مضار آن‌هاست و باید واکسیناسیون بر علیه کووید۱۹ با سبدی از واکسن‌های معتبر با جدیت ادامه یابد. ضمنا از همکاران محترم انتظار می‌رود با روشنگری به رفع تشویش‌ها و جوگیری‌های غیرعلمی بر علیه واکسن ها کمک نمایند.
✍ دکتر حسن رودگری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
کارگروه تازه‌های علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور
منابع:
BMJ 2021;372:n149
CDC 29.02.2021/70(8);283-288
Newsweek, 16.04.2021
euobserver.com/151483
blombergquint.com
globaltimes.cn/18.01.2021
indiaexpress.com
📝 @covid19_research_news
با سلام و شب بخیر . مطب از فردا صبح۱۴ ام فروردین فعال است.🌺
Читать полностью…
متخصصین از طریق اپلیکیشن زوم یک میتینگ در مورد واکسن های کنونی و ویروس های جهش یافته در تاریخ بیست و پنجم فوریه۲۰۲۱ برگزار کردندکه نکات زیر از این میتینگ خلاصه می شود:
۱- تمام واکسن ها شامل فایزر، مدرنا ،کووی شیلد و کو واکسین، همگی یک اثر تقریبا 100% در پیشگیری از مرگ ناشی از این بیماری دارند. فقط در پیشگیری از شروعِ بیماری حاد بین ۶۰ تا ۹۵% موثر بوده و وابسته به نوع واکسن می باشد. بنابراین اختلاف معنی داری باهم ندارند.
۲- تمام واکسن ها از مرگ و میر و بیماری حاد جلوگیری می کنند، بنابراین واکسیناسیون توده های عظیم مردمی، خیلی مهم است اگر در نظر داریم که انسان ها را از تمام اثرات این پاندمی (ابتلای جهانی) محافظت کنیم باید هر شخص واکسن بزند و دیگران را هم تشویق به واکس زدن بکند.
۳- واکسن های به صورت اسپری داخلِ بینی، ممکن است جلوی بیماری بدون علامت را هم بگیرد چون تولید آنتی بادی IgA را در محل می نماید. به این ترتیب جلوی انتقال این ویروس را می گیرد و به پاندمی خاتمه می دهد.
۴- واکسیناسیون ده هزار زن باردار در ایالات متحده امریکا انجام شده، بدون اینکه در عرض سه ماه هیچ گونه عارضه ای نشان بدهند بنابراین خانم های باردار می توانند بدون هیچگونه دلواپسی واکسن بزنند.
۵- کسانی که نسبت به برخی مواد حساسیت دارند مثل غذا ،دارو یا پلاستیک و غیره هم با خیال راحت می تونند واکسن بزنند.
۶- تنها کسانی که حساسیت شدید و
آنافلاکتیک( واکنش های حساسیتی کشنده ) نسبت به واکسن کووید یا واکسن های قبلی داشته اند باید از زدن اجتناب کنند.
۷- کسانی که به بیماری کووید مبتلا شده اند هم باید چهار تا شش هفته پس از بهبودی واکسن بزنند.
اطلاعاتی که به دست آمده نشان میدهد که آن ها ممکن است فقط به یک دوز واکسن نیاز داشته باشند چون تقویت آنتی بادی طبیعی و عکس العمل قوی سلول های T در این اشخاص بعد از تزریق یک دوز از واکسن دیده شده است.
۸- کسانی که با پلاسما درمان شده اند باید حداقل چند هفته صبر کنند و بعد واکسن بزنند چون در این چند هفته آنتی بادی هایی که از طریق پلاسما به آنها منتقل شده به تدریج کم میشود و به این ترتیب جلوی طبیعی شدن ویروس را می گیرد.
۹- بیمارانی که به طور حاد دچار کرونا شده اند حداقل چهار تا ده هفته باید صبر کنند و بعد واکسن بزنند.
۱۰- بیماران دیابتیک باید بعد از غذا واکسن بزنند.
۱۱- بیمارانی که کورتیکوستروئید را مصرف می کنند باید دوز مصرفی شان را به کمتر از هفت و نیم میلی گرم در روز کاهش بدهند (به مدت شش هفته) چون که دوز بالای کورتون مثل تضعیف کننده سیستم ایمنی عمل می کند و ممکن است جلوی ایجاد ایمنی را بگیرد.
۱۲- کسانی که کورتیزون و استروئید را از طریق بینی دریافت می کنند نیازی به کم کردن دوز آن ندارند چون این نوع استروئید خیلی کم وارد خون و سیستم عمومی بدن می شود.
۱۳- بیماران با زمینه حساسیت های بینی(عطسه های بهاره مکرر و فصلی) و آسم و حساسیت های پوستی (کهیر و اگزما) با کمال اطمینان می توانند واکسن بزنند.
۱۴- کسانی که داروهای ایمونو سوپرسیو (کاهش دهنده ایمنی مثلا در سرطان ها و بیماری های خاص) مصرف می کنند مثل متو تروکساید باید دو هفته قبل از واکسن و دو هفته بعد از واکسن دارو را قطع کنند.
۱۵- کسانی که داروی ریتوکسیمب را برای درمان سرطان خون ( لنفومای هودچکین) یا روماتیسم مفصلی (آرتریت روماتوئید) مصرف می کنند هم باید چهار هفته این دارو را قطع کنند چون این دارو به سلول های B می چسبد.
۱۶- کسانی که تحت درمان سرطان خون هستند یا پیوند مغز استخوان کرده اند باید حداقل سه ماه صبر کنند.
۱۷- کسانی که آنتی بیوتیک های منوکلونال مصرف می کنند بدون هیچ نگرانی می توانند واکسن بزنند.
۱۸- کسانی که پیوند مغز استخوان یا درمان باسلول را نداشته اند باید صبر کنند تاگلبول های سفید چند هسته ای( نوتروفیل ها )به مقدارنرمال در خونشان برگردند.
۱۹- کسانی که برای جراحی قرار است اقدام کنند دو هفته زودتر از جراحی باید واکسینه شده باشند.
۲۰- برای بیماران مبتلا به بیماریهای اتو ایمون، مثل لوپوس (سندروم Sjogrens و SLE) اطلاعات خاصی در دسترس نیست، اما بطور تئوری واکسن های mRNA و کووی شیلد، غیر محتمل است که اتو ایمونیتی را افزایش دهند در این موارد فوق، واکسن باید با احتیاط مصرف شود.
۲۱- افراد سالمند باید تشویق بشوند که واکسن بزنند چرا که در صد مرگ و میر در بین آنها بالاست.
۲۲- بیماران با زوال مغزی (دمانس)، فلج و بیماری های عصبی هم باید واکسن بزنند چون که ابتلای انها به کووید در این بیماران، ممکن است نادیده گرفته شود..
سالم و اگاه باشیم و در اگاهی به منابع علمی و معتبر مراجعه نماییم.
در اینترنت، عطاری ها، مجلات رنگی ورسانه های دولتی اطلاعات با ارزشی نمی یابید.
فور وارد شده از گروه واتس اپ جامعه متخصصین داخلی.
سلام . و روز بخیر . تو این ایام که مادربزرگ عزیزم تو کما هست و واقعا عید عجیبی هست. خدا رو شکر صدای بچه هایی رو میشنوم که عمر خودم رو برای سلامتیشون گذاشتم و خیلی بهم انرری میده. ممنوننم از والدین عزیز که تو این موقعیت به یادم هستین🌺
Читать полностью…
سال نو برهمه عزیزان مبارک باشه. سال خیلی خوبی داشته باشین.
از همه عزیزان تقاضا دارم برای سلامتی مادر بزرگ عزیزم دعا کنین🌺🙏
