6558
Белые Халаты - медиа-проект фонда медицинской солидарности BYMEDSOL. Все о здравоохранении Беларуси. Связаться с нами: @belhalat_bot Чат: @belhalat_chat
Правозащитный центр «Весна» сообщает о смерти витебского врача Игоря Постнова в новополоцкой ИК-1. Обстоятельства и причина смерти неизвестны: у него нет близких родственников, которые могли бы их выяснить.
🔻Постнов стал известен в 2013 году благодаря резкой критике витебских медучреждений, получив репутацию «врача-правдоруба». После выступления в независимых СМИ против тогдашнего председателя облисполкома Александра Косинца его принудительно поместили на месяц в психиатрическую клинику.
Врач оспаривал решение суда и диагноз. В 2014 году специалисты Независимой психиатрической ассоциации России заключили, что он не нуждался в лечении.
🔻Врача судили несколько раз По утверждениям некоторых источников, в ИК-1 Постнов оказался после конфликта с властями Докшицкого района: ему угрожали местью за принципиальную профессиональную позицию. Дата суда, обвинение и приговор неизвестны — врач жил замкнуто, родственников у него не было.
Бывшие заключенные рассказывали об издевательствах администрации над Постновым и его безуспешных попытках добиться справедливости. В последнее время из колонии поступали слухи о его крайне тяжелом психологическом и физическом состоянии.
🔻 «Весна» просит всех, кто знает подробности последних дней жизни врача, связаться с правозащитниками. Мы попросили одного из коллег Игоря сказать несколько слов о нем:
«Утро 4 октября принесло тяжелую новость: в лукашенковской колонии умер доктор Игорь Постнов, 58 лет, детский психиатр. Честный порядочный человек, правдоруб в классическом смысле. Такому человеку сложно было адаптироваться в отечественной системе здравоохранения.
Видя безобразие со стороны медицинских чиновников, Игорь Постнов не проходил мимо, что сразу делало его “белой вороной”. Отсюда - его конфликты с медицинским руководством, а потом с самим губернатором Витебской области А. Н. Косинцем, который не постеснялся применять против “неправильного” доктора всю мощь репрессивной машины. И - первый суд и принудительное лечение в психиатрической больнице. Больших усилий стоило Игорю Постнову получить независимое психиатрическое заключение, что у него все в порядке, просто он так живет, “по совести”, и не может пройти мимо явных несправедливостей.
Потом был новый суд, новый приговор…
Доктору Постнову пришлось пройти и белорусскую “карательную психиатрию”, и закрытые суды, в которых чиновники в удобном для них формате мстили “правдорубу”. Обстоятельства последних лет жизни известны мало, доктор вёл уединенный образ жизни. Но трудно себе представить, что в нынешней лукашенковской Беларуси такой доктор мог бы остаться на свободе».
@belhalat_by
Есть поговорка: «Зек должен страдать». Предприниматель и бывший заключенный Александр Кнырович, эта установка определяет и отношение к правам людей за решеткой, и доступность в тюрьмах, колониях и СИЗО медицинской помощи.
На конференции «Медицина и здравоохранение будущего: от текущих проблем к новой модели», организованной в Вильнюсе ассоциацией независимых профсоюзов Salidarnast и Белорусским конгрессом демократических профсоюзов, обсудили, почему проблемы тюремной медицины не сводятся к работе отдельных врачей и как их последствия затрагивают все общество.
🔻Социолог, соосновательница Belarusian Sociological Group Алена Шкурова напомнила: человек, лишенный свободы, сохраняет базовые права. Однако пенитенциарная система Беларуси выросла из советской модели, в которой приоритетом были изоляция и дисциплина, а не здоровье и возвращение человека к обычной жизни. Закрытость учреждений делает полноценные исследования практически невозможными: картину приходится восстанавливать по открытым данным и имеющимся базам.
Менять эту систему мешает и отношение общества к заключенным. По словам Шкуровой, более половины опрошенных в исследованиях были готовы исключать представителей стигматизированных групп, в том числе бывших заключенных, из своего круга общения. После 2020 года репрессии затронули множество людей, прежде воспринимавших тюрьму как нечто далекое. Ограничения, вплоть до невозможности передать человеку шампунь, стали для них и их близких конкретным опытом столкновения с карательной системой.
🔻Александр Кнырович провел в заключении почти пять лет: 16 месяцев в СИЗО КГБ, восемь месяцев в СИЗО на Володарского и почти три года в витебской колонии. По его наблюдениям, на каждом следующем этапе доступность медицинской помощи ухудшалась. В колонии он стал свидетелем случая, когда мужчину, которому стало плохо во время работы в промзоне, не пропустили в санчасть и отправили обратно работать. Вскоре тот умер. Другого заключенного во время пандемии COVID-19 долго лечили ибупрофеном, после чего он оказался в реанимации.
За время пребывания Кныровича в колонии сократились и возможности родственников помочь заболевшим. В начале срока необходимые лекарства можно было передать при подтвержденном диагнозе. К концу его заключения передать препараты, отличавшиеся от доступных белорусских, стало практически невозможно.
🔻С психологической помощью возникает другая проблема: откровенность может создать для заключенного проблемы. Представительница организации «Врачи за правду и справедливость» Ольга Величко рассказала о политзаключенной, которая в 2023 году обратилась к психологу из-за сильной тревоги и бессонницы. Информация о ее состоянии стала известна администрации. Когда женщина попыталась выяснить, как это произошло, за это она попала в ШИЗО.
🔻По словам Величко, в самой работе тюремного психолога заложен конфликт ролей: он должен вызывать доверие человека, но подчиняется администрации учреждения, которая может запрашивать полученные им сведения. Кнырович добавил, что в его колонии задачи психолога сводились прежде всего к предотвращению суицидов и агрессии. Потребность человека в помощи оказывалась подчинена задачам безопасности учреждения.
Одно из предложений, прозвучавших на конференции, — вывести тюремную медицину из подчинения МВД и передать ее Министерству здравоохранения.
Подробнее о том, как устроена медицинская помощь за решеткой и что предлагают изменить участники конференции. читайте в нашей статье по этой ссылке.
@belhalat_by
«Она жива, ребенок жив — чего вы хотите?» Почему беларуски до сих пор рожают с болью и оскорблениями
Недавно минчанка Анна annasooliate/post/Dck67qLDQU7">рассказала в соцсетях о тяжелых родах в 5-м роддоме Минска и о грубом отношении со стороны медперсонала. Анна обратилась в Минздрав, ее жалобу передали комиссии Комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проверка нарушений не нашла: помощь, по annasooliate/post/DdRymnLjUaA">заключению комиссии, “оказывалась в соответствии с клиническими протоколами”. Мы попросили прокомментировать произошедшее специалистов.
🔻Коротко про суть истории. Анна приехала в роддом 18 апреля со схватками. УЗИ показало предполагаемый вес ребенка около 4500 граммов, причем врач предупредила, что он может быть еще крупнее. Анна попросила кесарево сечение, опасаясь рожать крупного ребенка самостоятельно, но показаний для операции медики не увидели. Позже мальчик родился весом 5130 граммов.
Одна из главных претензий женщины — давление при принятии решений. Когда ей предложили вскрыть плодный пузырь, Анна сначала отказалась, опасаясь стимуляции родов.
«Мне угрожали смертью моего ребенка, чтобы заставить согласиться на процедуру», — рассказывала Анна.
После амниотомии схватки резко усилились. Анна попросила эпидуральную анестезию, однако, по ее словам, врача пришлось ждать около 40 минут, а саму эпидуральную анестезию ей так и не сделали.
«Я была в болевом шоке, не могла связно говорить и просто умоляла сделать анестезию».
🔻Вместо нее, утверждает Анна, ей ввели диазепам и другие препараты, но облегчения она не почувствовала. Отдельно женщина говорит об отношении персонала. В момент, когда она кричала от боли, один из врачей, по ее словам, спросил: «А зачем вы приехали? Думали, рожать не больно?»
Комиссия же считает, что амниотомия проведена обоснованно и указали, что женщина дала на нее письменное согласие. В официальном ответе говорится и о «поэтапном обезболивании» с использованием анальгетиков и седативных препаратов.
🔻Проверить слова Анны о конкретных репликах медиков по видео было уже невозможно: записи в роддоме хранятся только 30 суток. Сама Анна с выводами комиссии не согласилась и заявила, что намерена их обжаловать и обратиться в прокуратуру.
🔻Мы попросили акушера-гинеколога, заместителя представительницы по социальной политике Объединенного переходного кабинета Беларуси Станислава Соловья объяснить, почему подобные истории снова и снова возникают в белорусских роддомах.
«Все разборы проходят через Минздрав, у которого обычно один ответ: либо все прекрасно и нарушений нет, либо, если есть какой-то объективно зафиксированный косяк, виноват конкретный исполнитель. Здесь мы попадаем в ситуацию, когда слова об оскорблениях — это слово пациентки против слова персонала», — говорит Соловей.
Станислав считает, многое зависит от внутренней культуры конкретного отделения: молодые врачи и акушерки быстро перенимают нормы поведения старших коллег — в том числе отношение к пациенткам.
Но Соловей уверен, что главная проблема — в самой системе оценки качества: если женщина и ребенок живы, формально основные показатели выполнены.
«Материнская смертность объективно низкая, детская — низкая. Если жонглировать сухой статистикой, получается, что мама здорова и ребенок здоров. По отчету — все красиво. Но медицина шагнула дальше, а белорусская во многом осталась в позднем Советском Союзе: где на страдания пациента можно было не обращать внимания».
🔻По его словам, это беда не только 5-го роддома: «Такие истории могут рассказать люди и про шестой, и про первый, и про остальные роддома в Минске. Как и по всей Беларуси. С таким, к сожалению, может столкнуться каждый».
Читайте по этой ссылке полную статью на нашем сайте.
@belhalat_by
Одного из ведущих беларуских психотерапевтов обвиняют в сексуальном харрасменте
15 августа в крупном паблике «Черный список психологов» появился пост, в котором группа беларуских девушек-психологов обвиняет известного в стране психотерапевта Дмитрия Дьякова в сексуальном харассменте, злоупотреблением профессиональной властью и использование зависимости в профессиональных отношениях. Если предположить, что обвинения девушек правдивые, у Беларуси появился собственный Вайнштейн.
🔻В своем обращении пострадавшие пишут ”Мы долгое время молчали из-за страха, стыда и опасений за свою профессиональную репутацию и карьеру. Сейчас мы считаем необходимым нарушить это молчание и обратиться за поддержкой к коллегам и другим людям, которые могли столкнуться с аналогичным опытом”. По их информации, домогательства длятся долго, не менее восьми лет.
Обвинение крайне серьезное, личность человека, которого обвиняют — тоже. Дмитрий Дьяков – профессор кафедры социальной и организационной психологии факультета философии и социальных наук БГУ, заместитель председателя Правления Белоруского общества когнитивно-поведенческой терапии, официальный представитель белорусской организации в European Association for Behavioural and Cognitive Therapies. И это – лишь малая часть его регалий.
🔻Важно отметить, что мы согласились на публикацию после того, как в редакцию предоставили скриншоты переписки, которые как минимум позволяют согласиться с неэтичным и непрофессиональным поведением со своими студентками и/или супервизантками. Помимо этого мы опросили нескольких коллег Дмитрия Дьякова, сотрудничавших с ним в разные годы на протяжении последних 15 лет.
Также нам описали ситуации с сексуальным харасментом сразу в нескольких, независимых и достоверных источниках.
🔻Изучая отзывы коллег о возникшей ситуации, мы столкнулись, например, с таким мнением о его работе на психфаке БГПУ в середине 2000 годов: “Для меня – ничего удивительного, на протяжении всей его карьеры бесконечно вокруг него курсировала такая информация. Еще и какие-то студентки переводились из пединститута после того, как подавали жалобу на то, что он их домогается.
Короче говоря, это его классическая репутация: где бы он ни был, всегда такая информация курсировала вокруг него. У него какие-то очень надёжные тылы в силовых структурах. Видимо, поэтому случаев было много, и обращений тоже, но никогда ничего не доходило до какого-то результата”.
Мы получили комментарий от гендерной экспертки, представительницы по социальной политике Объединенного Переходного Кабинета Беларуси Юлии Мицкевич а также от психиатра Владимира Пикирени.
Полностью читайте статью на нашем сайте по этой ссылке.
@belhalat_by
Минздрав придумал еще один инструмент давления на женщин — через скрининг на риски бесплодия
Минздрав заявляет, что теперь белорусок в обязательном порядке будут обследовать на риски бесплодия. Заместитель директора по научной работе РНПЦ «Мать и дитя» Иван Курлович рассказал: «В рамках диспансеризации женщины 18—39 лет в обязательном порядке будут проходить гормональный скрининг, исследование овариального резерва. Это позволит выявить риски бесплодия задолго до клинических проявлений».
Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в яичниках. От него зависит способность женщины забеременеть. Оценить этот запас можно с помощью анализа крови на АМГ — антимюллеров гормон.
🔻Мероприятие, которое на первый взгляд звучит как здравая идея, на деле оказывается занятием абсолютно бесполезным и даже вредным.
Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) говорит, что АМГ не является надежным показателем способности женщины забеременеть. У женщин одного возраста вероятность естественного зачатия в среднем одинакова независимо от уровня АМГ, нормальный или высокий АМГ может создать ложное чувство безопасности и привести к откладыванию беременности, а низкий АМГ может вызвать ненужную тревогу, заставить женщину раньше запланированного пытаться забеременеть или почувствовать давление в пользу заморозки яйцеклеток.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что врачам рекомендуется особенно осторожно интерпретировать АМГ у женщин, которые раньше не пытались забеременеть.
Британское общество фертильности (British Fertility Society) напоминает, что тесты овариального резерва изначально создавались для прогноза ответа яичников на препараты при ЭКО, а не для оценки естественной фертильности.
Royal Australian College of General Practitioners пишет, что накопленные данные убедительно показывают: АМГ не способен предсказать фертильность женщины, время до беременности или вероятность успешной беременности. Вне лечения бесплодия и отдельных медицинских ситуаций тест редко приносит пользу и нередко вызывает ненужное беспокойство либо ложное успокоение.
🔻Мы попросили объяснить суть проблемы Станислава Соловья, врача-гинеколога, заместителя представительницы по социальной политике Объединенного переходного кабинета Беларуси.
— Сам по себе скрининг — важное и нужное действие, но применять его надо с умом, иначе получится то, что получилось.
Итак, мы вводим госпрограмму поголовного тестирования без запроса со стороны женщины. Многие авторитетные организации уже давно изучили этот вопрос и объяснили, почему такие программы бесполезны. Эти анализы имеет смысл сдавать только тогда, когда у женщины возникли проблемы, то есть она пробует забеременеть, но у нее не получается, или когда у нее есть проблемы со здоровьем и требуются дополнительные исследования.
Мы же видим ситуацию, когда по стране будут проводить десятки тысяч бесплатных и обязательных анализов абсолютно здоровым людям. Результаты этих анализов ничего не дадут, так как при отсутствии проблемы они ничего не показывают.
Одновременно с этим тысячи женщин, у которых действительно есть проблемы с или с зачатием ребенка или с нарушениями менструального цикла, в 90% случаев делают анализы за свои деньги. То есть мы не помогаем тем, кому действительно нужна помощь, и вгоняем в тревожное состояние тех, кто остается абсолютно здоров.
Есть ли в происходящем смысл? Я могу лишь предположить, что Минздрав «изобрел» еще один инструмент давления на женщин и их запугивания. Если показатель АМГ у девушки будет чуть ниже нормы, ее начнут агитировать «пока не поздно» бежать и становиться мамой. Хотя, повторюсь, этот анализ дает лишь очень приблизительное представление о том, можете вы забеременеть или нет и то в ситуациях когда есть проблема, а в отсутствии жалоб это сомнительно.
Итого в итоге мы получим: кучу денег потратим, нервы вытрепаем, пользы не получим.
@belhalat_by
Трамп ломает систему вакцинации в США. Чем это может грозить стране?
Президент США Дональд Трамп подписал указ, призывающий сократить число инфекций, против которых рекомендуется вакцинировать детей, с 18 до 11. Кроме того, он рекомендовал разделить комбинированную вакцину против кори, краснухи и эпидемического паротита на три отдельные вакцины и вводить их во время разных медицинских осмотров. Важно отметить, что научная оценка этих мер проводилась Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS).
🔻Раскол между двумя подходами — традиционным, опирающимся на научные исследования, и популистским, основанным на теориях заговора, — становится в Соединенных Штатах все очевиднее. Еще в январе 2026 года федеральные чиновники США внезапно перестали рекомендовать ряд детских вакцин. Это произошло после краткого «изучения практики других стран». В то же время Американская академия педиатрии (AAP) продолжает рекомендовать вакцинацию американских детей против всех 18 инфекций. Более 230 организаций поддержали предложенный AAP график иммунизации, а 12 национальных научных обществ, представляющих более миллиона врачей, фармацевтов и других специалистов в области педиатрии, официально одобрили его.
Пересмотр подхода к вакцинации, предпринятый за несколько месяцев до промежуточных выборов в США, даже по мнению социологов Трампа, является непопулярным. Однако мы видим, что президент уже давно проявляет личный интерес к этому вопросу. Напомним, что Трамп поддерживает теорию о существовании связи между вакцинами и аутизмом. При этом можно уверенно сказать, что десятилетия научных исследований такой связи не выявили.
🔻Усилия Трампа активизировались благодаря поддержке со стороны министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего, который десятилетиями ставил под сомнение безопасность вакцин. Его экстравагантный бэкграунд мы описывали ранее.
🔻Неясно, как нынешний указ повлияет на действующие рекомендации по вакцинации. Схожие меры администрации Трампа уже сталкивались с юридическими проблемами. По мнению Дорит Райс, профессора права Юридического колледжа Калифорнийского университета в Сан-Франциско, эта инициатива, вероятно, столкнется с аналогичными проблемами и «вряд ли выдержит проверку в суде».
Дорит Райс пояснила, что, даже если министр здравоохранения и социальных служб Кеннеди-младший или директор Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) утвердят последние изменения, они все равно вряд ли выдержат юридическую проверку без одобрения независимой группы консультантов CDC по вакцинам. Сейчас в эту группу входят кандидаты, назначенные Робертом Ф. Кеннеди-младшим.
🔻Подавляющее большинство врачей и организаций здравоохранения давно выступают за проведение нескольких прививок во время одного визита, поскольку необходимость повторных посещений повышает вероятность того, что часть вакцинаций будет пропущена. Это, соответственно, снижает общий охват вакцинацией.
Такие организации, как Американская академия педиатрии (AAP), неоднократно выступали против инициатив администрации Трампа в сфере вакцинации. AAP входит в число организаций, которые подавали в суд на администрацию президента из-за изменений в политике вакцинации. Президент AAP Эндрю Ди Рэйсин назвал новый указ администрации Трампа ненаучным и опасным.
🔻Что произойдет, если затея Трампа все же сработает? По мере снижения охвата вакцинацией некоторые из этих заболеваний могут вернуться. Самый очевидный пример — корь. За первые семь с небольшим месяцев 2026 года было зарегистрировано больше случаев кори, чем за любой другой год начиная с 2000-го. По состоянию на 6 августа в США было зарегистрировано 2 465 подтвержденных случаев кори.
Важно: После указа Трампа ВОЗ уже выступила в защиту научно обоснованного процесса определения графиков детской иммунизации.
@belhalat_by
🟡Первый — выполнять государственное задание по выпуску врачей и тянуть студентов до диплома, не меняя систему обучения. В этом случае через шесть лет средний уровень подготовки молодых врачей может снизиться. Такая модель наиболее проста и соответствует уже существующей тенденции не отчислять студентов, даже если они плохо справляются с программой.
🟡Второй — сохранить прежние требования. Тогда часть студентов, которые не справятся с нагрузкой, отсеется на первом или втором курсе. В результате количество и уровень выпускников останутся примерно прежними, но значительная часть расширенного набора не дойдет до диплома.
🟡Третий — перестроить образовательный процесс: увеличить количество преподавателей и практических занятий, уменьшить учебные группы, уделять больше внимания каждому студенту. Если человек приходит с более слабой базовой подготовкой и ему труднее усваивать большие объемы информации, обучение должно стать более интенсивным и индивидуализированным.
Вероятно, медицинские университеты попытаются использовать увеличение набора как аргумент для получения дополнительного финансирования. Речь может идти о расширении штатов, строительстве новых корпусов и модернизации лабораторий.
Некоторое улучшение материально-технической базы, скорее всего, произойдет, – предполагает Владимир. – Однако я сомневаюсь, что объем дополнительных ресурсов будет соответствовать масштабу потребностей. Поэтому наиболее вероятен сценарий, при котором студентов будут буквально “тянуть за уши” до выпуска.
FDA одобрило первую таблетку, которая блокирует PCSK9 и снижает «плохой» холестерин
Холестерин нужен организму, но его избыток может годами накапливаться в стенках сосудов. Так образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают сосуды, а при разрыве могут вызвать тромб, инфаркт или ишемический инсульт. Главный показатель риска — липопротеины низкой плотности, или ЛПНП. Чем дольше их уровень остается высоким, тем больше повреждений успевают получить сосуды.
🔻Обычно ЛПНП снижают статинами. Но части пациентов их недостаточно, а некоторые плохо переносят лечение. В таких случаях врачи могут блокировать белок PCSK9: он мешает печени удалять ЛПНП из крови. Долгое время проблемой была форма лечения — доступные до сих пор ингибиторы PCSK9 нужно вводить подкожно, и инъекции стоили дорого. Теперь появилась удобная таблетка.
FDA одобрило Lipfendra, (действующее вещество энлицитид), препарат компании Merck для взрослых с повышенным уровнем холестерина, включая наследственную семейную гиперхолестеринемию. Это первый пероральный ингибитор PCSK9.
Препарат успешно прошел все три фазы клинических испытаний. В двух исследованиях III фазы участвовало 3207 человек, которым уже назначили максимально переносимую терапию статинами. Через 24 недели Lipfendra снизила уровень ЛПНП на 56% по сравнению с плацебо. У пациентов с наследственной гиперхолестеринемией снижение достигло 59%.
🔻Как это работает? Препарат принимают один раз в день натощак: минимум за два часа до еды и не раньше, чем через два часа после нее. Режим не самый удобный, но для многих людей он может оказаться проще регулярных инъекций.
Важно отметить, что в основном исследовании частота нежелательных реакций была сопоставима с плацебо. Среди пациентов с наследственной гиперхолестеринемией чаще отмечали головокружение и диарею. Доля людей, прекративших лечение из-за побочных эффектов, в группах препарата и плацебо была примерно одинаковой.
🔻Одобрение последовало за обновлением американских рекомендаций по контролю холестерина. Для многих пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями целевой уровень ЛПНП теперь составляет менее 55 мг/дл, или 1,4 ммоль/л. При тяжелой гиперхолестеринемии без диагностированного атеросклероза — менее 70 мг/дл, или 1,8 ммоль/л.
🔻В соответствии с обновленными рекомендациями, статины остаются основной терапией. Энлицитид может понадобиться людям, которым их эффекта недостаточно или которые плохо переносят лечение. Но тут есть оговорка: пока доказано сильное снижение холестерина, но еще напрямую не доказано, что именно Lipfendra уменьшает число инфарктов, инсультов и смертей. Ответ должно дать исследование CORALreef Outcomes с участием более 14 500 человек. Оно проверяет, снижает ли энлицитид риск инфаркта, ишемического инсульта, коронарной смерти и других тяжелых сердечно-сосудистых событий.
Но у нас уже есть данные исследований ингибиторов PCSK9, показавшие снижение смертности на 15%, и крупные исследования, показывающие, как снижение ЛПНП влияет на риски смертности. Поэтому подтверждение результатов на энлицитиде, скорее всего, только дело времени.
@belhalat_by
❗️Какой должна быть аптечка на случай чрезвычайной ситуации?
Войны, природные и индустриальные катаклизмы — поводов для беспокойства о своем будущем у нас, к сожалению становится все больше. Надеемся что «пронесет», но всегда стоит подготовится к худшему, особенно если для этого не надо тратить много усилий. Мы попросили медиков, которые регулярно сотрудничают с «Белыми Халатами», подготовить наиболее практичные аптечки на случай ЧП. Делимся полученным списком и рекомендациями с вами.
Аптечку целесообразно разделить на две части: первая — индивидуальная аптечка первой помощи. Вторая — домашний запас медицинских средств на 2–4 недели, особенно на случай, если медицинская помощь и аптеки недоступны.
Первый пост будет посвящен Индивидуальной аптечке первой помощи
🔻Средства защиты
Это очень важно. Не используя элементарные средства защиты вы подвергаете опасности заражения и пострадавшего, и себя.
🟡Одноразовые перчатки (5–10 пар)
🔻Остановка массивного кровотечения
🟡Сертифицированный кровоостанавливающий турникет промышленного изготовления - 1-2 шт. (Во-первых, очень важно приобрести именно сертифицированный турникет; во-вторых, потренируйтесь в его накладывании и научите близких; важно: для тренировок используйте дешевый турникет, купленный в любой аптеке, так как “тренировочный” турникет уже не пригоден для реального использования)
🟡Стерильные марлевые салфетки (для тампонады ран) - 30-40 шт
🟡Гемостатическая марля - если умеете ее применять
🔻Перевязочные материалы
🟡Бинты разных размеров нестерильные - 6-8 шт
🟡Эластичный бинт - 2-3 разных размеров
🟡Лейкопластырь в рулоне
🟡Пластыри разных размеров
🔻Дополнительно
🟡Атравматические ножницы (для разрезания одежды и пр.)
🟡Термоодеяло (при ранениях высок риск переохлаждения)
🟡Маркер (для отметки времени наложения турникета)
🟡Небольшой фонарик и сменные батарейки
🟡Антисептик для рук
❤️🩹Домашняя аптечка семьи в зоне повышенного риска
Помимо индивидуального набора рекомендуется иметь запас обычной медицинской аптечки:
🟡Стерильные бинты и салфетки;
🟡Рулоны марли;
🟡Антисептики - повидон-йод и мирамистин;
🟡Антисептик для рук;
🟡Пинцет;
🟡Одноразовые перчатки (3-4 пары);
🟡Физиологический раствор для промывания (особенно важно при попадании инородных предметов в глаза, для этой цели удобно использовать в форме пластиковых ампул);
🟡Гидрогелевые салфетки/повязки с охлаждающим эффектом (Water-Jel, Burnshield) для использования при ожогах с целью охлаждения;
🟡Жаропонижающие и обезболивающие препараты, которые обычно использует семья (ибупрофен, парацетамол);
🟡Регидратант (в порошке) для для приготовления раствора, необходимого для предотвращения обезвоживания (помните, что главное средство при диарее - восполнение жидкости и электролитов) - 2-3 уп.;
🟡Сорбент (например, активированный уголь или другой зарегистрированный препарат);
🟡Лоперамид (только для отдельных случаев в качестве экстренной меры, например, когда необходимо быстро переместиться в другое место, а диарея этому препятствует; во всех остальных случаях используйте регидратант и сорбент);
🟡Мягкое слабительное на случай длительных запоров;
🟡Цетиризин или другой современный антигистаминный препарат;
🟡Цинковая мазь;
🟡Вазелин (для ухода за небольшими ожогами и порезами);
🟡Солнцезащитный крем;
🟡Запас лекарств, которые вы принимаете постоянно, минимум на 2-4 недели;
🟡Термометр (не ртутный).
В следующем посте — продолжение.
@belhalat_by
За неполных три месяца 2025 года в Беларуси привили от ВПЧ более 80% 11-летних девочек
Мы много раз писали о вакцинации против вируса папилломы человека, объясняли, почему это профилактика рака и почему государство должно оплачивать ее само, а не перекладывать все на родителей. Давление общества и врачей дало результат: вакцину внесли в национальный календарь прививок, а Минздрав уже начинает отчитываться о победах.
🔻Заведующий отделением иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кирилл Игнатов заявил: за неполных три месяца 2025 года в Беларуси привили от ВПЧ более 80% 11-летних девочек. Он назвал это «наиболее успешным результатом среди всех стран мира», которые вводили вакцинацию от ВПЧ в национальную программу.
Отвечая на вопрос: «Будут ли в Беларуси прививать от ВПЧ мальчиков?» Кирилл Игнатов сказал: «Исходя из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, в случае достижения оптимального уровня охвата девочек против ВПЧ, в целом, циркуляция вируса, именно онкогенных штаммов, снижается настолько, что, в целом, переходить к процессу вакцинации мальчиков является нецелесообразным».
Сказанное является правдой лишь наполовину. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) отмечает, что приоритетом остается профилактика рака шейки матки, а самый прямой путь — вакцинация девочек до начала половой жизни. В документе SAGE говорится: если охват девочек выше 80%, дополнительная эффективность гендерно-нейтральной вакцинации снижается, и вакцинация только девочек может быть экономически более выгодной.
🔻Но есть нюансы. Гендерно-нейтральная вакцинация (девочки и мальчики) может рассматриваться с учетом бремени болезни, сексуального поведения, справедливости, возможностей системы, цены вакцины и доступности. Еще один важный момент: вакцинация нескольких возрастных групп от 9 до 18 лет дает более быстрый и сильный эффект для населения, чем вакцинация одной возрастной группы.
Вот тут и кроется проблема. В Национальном календаре прививок указано что прививают от ВПЧ только 11-летних девочек. В 2025 году —2014 года рождения, в 2026 году — девочек 2015 года рождения. При наличии вакцины, бесплатную вакцинацию обещают предложить девочкам 2011–2013 годов рождения из «листа ожидания», но базовая календарная группа все равно одна.
🔻Если бы календарь сразу охватывал хотя бы девочек 11–15 лет, разговор о «мальчики пока экономически нецелесообразны» звучал бы честнее. Потому что тогда государство действительно быстро закрывало бы несколько поколений девочек, а не только одну узкую когорту в год. А сейчас выходит странно. Мы сделали первый шаг и говорим так, будто достигли финиша. Но это лишь начало.
Есть свежий пример, зачем вся эта история нужна. В The Lancet вышло исследование по Англии: среди женщин 20–24 лет в 2020–2024 годах не было зарегистрировано ни одной смерти от рака шейки матки. В этой группе охват вакцинацией в 12–13 лет был около 88–90%. Исследователи оценили, что программа вакцинации против ВПЧ в Англии уже предотвратила около 200 смертей от рака шейки матки у молодых женщин.
🔻Что можно было бы сделать в Беларуси сильнее?
Расширить бесплатную вакцинацию на несколько возрастных групп девочек, хотя бы 11–15 лет. Это ускорило бы эффект. Один год рождения в календаре — мало для страны, которая много лет опаздывала с этой прививкой.
-Ввести вакцинацию мальчиков хотя бы с той же 11-летней группы. ВПЧ-инфекция, как у мужчин, так и у женщин, связана с раком головы и шеи, ротоглотки и аногенитальной области, а также с аногенитальными бородавками и респираторным папилломатозом.
@belhalat_by
Все про антидепрессанты. Мы ответили на большинство волнующих вас вопросов
Нас печалит факт, что мифы и предрассудки, связанные с антидепрессантами, мешают многим людям значительно улучшить свою жизнь, согласившись на лечение. На нашем канале вышла большая серия постов, посвященных антидепрессантам. Сегодня мы собрали все их в одну большую статью, в которой вам будет удобно найти интересующую информацию по самым распространенным вопросам.
Все эти вопросы мы задавали психиатру Владимиру Пикирене. Не предлагаем верить нам на слово, все факты в этой статье подтверждены научными исследованиями, ссылки на которые мы вам предоставляем.
Конечно, ответить каждый вопрос по этой теме невозможно, но считаем, что приблизились к практически идеальному их списку. Вот некоторые из них:
📍Что такое антидепрессанты?
📍Чем отличаются от успокоительных и транквилизаторов?
📍Можно ли «подсесть» на антидепрессанты?
📍Через какое время после начала приема антидепрессантов ощущается эффект и почему не сразу?
📍Изменяют ли антидепрессанты личность человека или его характер?
📍Нужно ли параллельно ходить к психологу/психотерапевту, если принимаешь антидепрессанты?
📍Какие возможны побочные эффекты, насколько часто они встречаются?
📍Чем отличаются антидепрессанты первых поколений от современных?
📍Можно ли сочетать антидепрессанты с другими лекарствами или алкоголем?
📍Как понять, помогают ли антидепрессанты?
📍Можно ли беременным и кормящим мамам принимать антидепрессанты?
📍Возникает ли толерантность к антидепрессантам? Нужно ли повышать дозу, чтобы добиться эффекта?
📍Правда ли, что в начале приема некоторых антидепрессантов возможно усиление тревоги?
📍Можно ли садиться за руль или заниматься работой, требующей концентрации, если принимаешь антидепрессанты?
📍Почему некоторым антидепрессанты помогают, а другим — нет?
📍Какова вероятность, что депрессия вернется после отмены антидепрессантов?
Ответ на каждый из этих вопросов а также на другие, вы найдете в статье по этой ссылке.
@belhalat_by
Все про сахарозаменители. Поговорили с химиком и эндокринологом
Когда мы начинаем думать о здоровом питании, один из первых вопросов — сколько сахара мы едим каждый день. И тут выясняется неприятное: он есть почти везде. Иногда — в конских дозах. Сахар хочется сократить. Но проблема в том, что мы давно привыкли к сладкому вкусу. Поэтому одной из очевидных альтернатив становятся сахарозаменители.
🔻Бизнес это тоже отлично понимает. Отсюда напитки с надписью Zero, батончики и печенье «без сахара», десерты «для правильного питания» и другие продукты, которые выглядят почти как билет в здоровую жизнь. Но тут есть важный нюанс: «без сахара» не всегда значит «без калорий», «полезно» или «подходит людям с диабетом».
Так насколько сахарозаменители безопасны? Можно ли с их помощью похудеть? Почему ВОЗ не советует использовать их для контроля веса? Что происходит с инсулином? Правда ли, что стевия «натуральнее» и поэтому лучше? Почему аспартам нельзя людям с фенилкетонурией? И что будет, если печь пирожки с сукралозой?
Мы решили подробно разобраться в этой непростой теме, обратившись к врачу-эндокринологу Алле Мурашко и ученому-химику, автору канала LAB-66 Сергею Бесарабу.
В большом обзоре объясняем:
📍Сахарозаменители — это не одна группа веществ.
Мед, сиропы, полиолы вроде эритрита и ксилита, аспартам, сукралоза, стевия — все это разные вещества с разной химией, калорийностью и поведением в организме. Складывать их в одну корзину — черевато последствиями для здоровья.
📍Сахарозаменители не сжигают жир.
Они могут помочь снизить калорийность рациона, если человек заменяет ими сахар и не добирает калории из другой еды. Но сами по себе они не запускают похудение.
📍Для контроля веса это не волшебная таблетка.
ВОЗ в 2023 году рекомендовала не использовать некалорийные подсластители как средство для снижения веса. Причина простая: краткосрочно они иногда помогают снизить калорийность, но долгосрочные наблюдения связывают их употребление с риском набора веса, ожирения и сахарного диабета 2 типа.
📍«Натуральное» не значит «безопасное».
Стевия растительного происхождения, но безопасность вещества определяется не словом «натуральный», а токсикологическим профилем, дозой и качеством данных. Ботулотоксин тоже натуральный. Спасибо, не надо.
Полностью прочитать текст вы можете по этой ссылке.
@belhalat_by
В Беларуси пропал флуоксетин
«Белым халатам» стало известно о новом перебое с психиатрическими лекарствами в Беларуси. Уже третьим за последние полгода. В декабре прошлого года из продажи исчез литий, в конце февраля — бупренорфин. Теперь проблемы наблюдаются с поставками флуоксетина.
🔻Это один из самых известных антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По данным Tabletka.by в списке аптек списке аптек, где доступен препарат, видны единичные точки в Брестской области: Кобрин, Береза, Брест, Жабинка. Еще недавно его можно было купить в большинстве аптек Беларуси.
Флуоксетин — старый, но до сих пор популярный и активно используемый препарат. ВОЗ включает его в модельный список основных лекарственных средств. FDA указывает флуоксетин среди препаратов для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, булимии и панического расстройства. В инструкции отдельно прописана комбинация флуоксетина с оланзапином для депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве I типа и для резистентной депрессии. Его исчезновение бьет сразу по нескольким группам пациентов.
🔻Важно, что флуоксетин может применяться при нервной булимии, а для таких пациентов выбор часто очень небольшой. В инструкции FDA флуоксетин указан для лечения депрессии у детей с 8 лет и ОКР у детей с 7 лет. У него длинный период выведения: активное вещество и метаболит остаются в организме дольше, чем у многих других антидепрессантов. Это снижает риск резкого ухудшения после одного пропуска таблетки.
Также важно что флуоксетин очень дешевый. По данным Apteka.103.by, упаковка российского флуоксетина 20 мг №20 стоила около 2,78–2,79 рубля. Даже при дозе в три раза выше месяц лечения стоит менее 9 рублей. Это лекарство было доступно людям почти с любым уровнем достатка.
🔻Первые сообщения о проблемах с покупкой флуоксетина начали появляться несколько недель назад. На Tabletka.by в разделе вопросов еще 11 мая пользовательница спрашивала, почему препарат пропал и почему он есть только в Бресте и области. Таких вопросов немало. На последний, опубликованный 1 июня, был ответ: проблема в том, что не получено разрешение на ввоз от Минздрава. Когда ситуация изменится, неизвестно.
До 2022 года в Беларусь поставлялся украинский флуоксетин. После начала полномасштабной войны России против Украины эти поставки прекратились. Затем на рынке остался российский препарат. Пациенты жаловались, что замена менее эффективна, но альтернатив почти не было. Сейчас исчезает и этот вариант.
🔻Последствия исчезновения препарата зависят от диагноза и схемы лечения. Часть пациентов может перейти на другой антидепрессант. Для части такой переход нежелателен: флуоксетин могли назначить после неудачных попыток лечения другими препаратами. При биполярном расстройстве менять приходится всю схему. При булимии пространство для маневра еще уже, т.к. альтернативных препаратов с доказанной эффективностью нет.
Отдельный риск — самостоятельное ожидание. Если у человека закончился флуоксетин, а он просто ждет появления препарата в аптеках, состояние может ухудшиться. При депрессивных расстройствах ухудшение связано с риском суицидального поведения. По данным ВОЗ, показатель смертности от самоубийств в Беларуси остается одним из самых высоких в мире — 17,52 на 100 тысяч населения.
🔻Если препарат заканчивается или уже закончился, стоит связаться со своим врачом и обсудить замену. Самостоятельно менять дозировку, делить схему «как получится» или прекращать лечение без консультации — плохая идея. Пациентам, которые постоянно принимают флуоксетин, стоит держать запас примерно на месяц. Это неприятный совет: пациенты не должны страховать собой провалы системы. Но пока система работает именно так, других вариантов мы не видим.
Читайте полный текст на нашем сайте.
@belhalat_by
Хантавирус на круизном лайнере: почему это тревожно, но пока не похоже на новую пандемию
Хантавирус на круизном лайнере звучит как начало эпидемиологического триллера: экспедиционное судно, Антарктика, Южная Атлантика, пассажиры из 23 стран, тяжелая болезнь на борту, смерти и срочная международная эвакуация. Поэтому рядом с этой историей быстро появились заголовки про «новую пандемию» и «следующий COVID». Сегодня мы разберемся, что действительно может нас тревожить, а что — информационный шум.
🔻1 апреля 2026 года лайнер MV Hondius вышел из Ушуаи на юге Аргентины и пошел по Южной Атлантике. На борту были 147 человек: 86 пассажиров и 61 член экипажа. 2 мая ВОЗ получила сообщение о группе пассажиров с тяжелым респираторным заболеванием. Позже анализы показали: вспышка связана с вирусом Andes из рода Orthohantavirus. По данным ВОЗ на 8 мая, было зарегистрировано 8 случаев, включая 6 подтвержденных, и 3 смерти.
Цифры выглядят тревожно, но из них нельзя делать вывод о новой пандемии. Вирус Andes может передаваться между людьми, однако обычно для этого нужен длительный и тесный контакт: внутри семьи, между партнерами, при уходе за больным. Это не сценарий, где один человек закашлял в аэропорту, а через неделю вспышки идут в десятках стран. Поэтому ВОЗ подчеркивает: нынешняя вспышка отличается от COVID-19.
🔻Для Европы риск сейчас связан прежде всего с пассажирами, экипажем, их близкими контактами и медиками. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний оценивает риск как очень низкий. Пассажиров MV Hondius не отправляют домой обычными коммерческими рейсами, для них организуют контролируемую репатриацию и наблюдение. Это выглядит жестко, но логика понятна: инкубационный период у Andes virus может длиться до 42 дней, а тяжелое течение развивается быстро.
🔻Для Беларуси в этой истории главное совсем другое.
Прямой риск от вспышки на лайнере выглядит очень низким. Чтобы вирус Andes стал проблемой для Беларуси, нужны конкретные завозные случаи и тесные контакты с заболевшими. Массового риска для населения сейчас не видно.
Но хантавирусы для Беларуси — не экзотика. В стране ежегодно регистрируются случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом, которую вызывают местные хантавирусы. Сценарий заражения прост: грызуны могут быть хроническими носителями хантавирусов, человек чаще всего заражается воздушно-пылевым путем: вдыхает вирус вместе с пылью, в которой есть высохшие выделения зараженных мышей. В медицинских материалах БГМУ указано, что на такой путь приходится около 90% заражений. Там же говорится, что иногда достаточно нескольких минут в помещении, где находились зараженные животные.
🔻Это повод задуматься, перед тем как заходить в старый сарай после зимы и начинать сухую уборку веником. Если были следы мышей, помещение лучше проветрить, пыль не поднимать, поверхности увлажнить, мусор убрать в перчатках, использовать маску. Скучно, зато работает.
Тревожные симптомы после такого контакта — высокая температура, сильная слабость, боли в мышцах, головная боль, боли в пояснице или животе, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи, одышка. В такой ситуации врачу надо прямо сказать: были на даче, видели следы мышей, убирали пыль, работали в сарае или подвале. Эта деталь может ускорить диагностику.l
Полный текст с хронологией вспышки, объяснением вируса Andes, данными ВОЗ, CDC, ECDC и отдельным блоком по Беларуси можно прочитать по этой ссылке.
@belhalat_by
Беларусы и беларуски собрали девочке $1,8 млн на укол от СМА. Разбираем, почему ей все же не назначили Zolgensma
Беларусы и беларуски в очередной раз доказали, что общество готово прийти на помощь тем, кто в ней действительно нуждается. История про то, как собрали $1,8 млн на лечение 3,5-летней Ксюше Маисеенко, у которой диагностировали СМА, впечатляет тем, как активно люди начали помогать девочке. Правда, к сожалению, пока нет хэппи-энда.
🔻Повторный Республиканский консилиум медиков пересмотрел свои рекомендации по использованию для лечения девочки лекарства Золгенсма, которое, как изначально предполагалось, могло бы решить ее проблемы за один раз. Вместо этого рекомендуют препарат Рисдиплам, который придется регулярно использовать всю жизнь. Такое решение вызвало разочарование у многих людей, следящих за ситуацией. В бошльшой статеь мы абстрагировались от эмоций и попробовали разобраться в том, почему врачи пришли к такому решению и насколько оно оправданно.
🔻Прочитать текст полностью можно по этой ссылке.
Важное дополнение. (От нас и медиков, с которыми мы консультировались).
Тренд последних лет в развитых странах заключается в том, чтобы проводить раннее генетическое исследование всех младенцев на наличие мутации на СМА. Такое тестирование (на самую распространенную мутацию) внедрено у наших соседей: в Польше (с 2022 года) и Литве (с 2023 года). Вслед за тестированием, в случае обнаружения болезни, следует назначение специфического лечения (дорогостоящие препараты Золгенсма, Спинраза или Рисдиплам). Тестирование и лечение проводится за государственный счет.
🔻В Беларуси о том, что планируется вводить скрининг младенцев на СМА, говорили в начале прошлого года, но пока ни раннего скринингового генетического тестирования, ни лечения за государственный счет в стране нет, доступно только генетическое тестирование по показаниям. Также важно еще раз отметить, что препараты Золгенсма и Спинраза в стране до сих пор не зарегистрированы. Рисдиплам прошел регистрацию, но не включен в республиканский формуляр лекарственных средств — то есть в перечень препаратов, которые система здравоохранения закупает и применяет в рамках госпрактики.
Таким образом, стоит признать, что бесплатная государственная медицина в нашей стране — бесплатна только до «минимального прожиточного уровня». Дорогое лечение, в том числе ребенка с СМА, становится личной проблемой родителей. Или неравнодушного общества. Вернемся к нашему случаю: диагноз СМА 2 типа установлен в 2024 году, когда и масса тела была подходящая, и возраст поменьше, и контрактур не было. Но специфическое лечение в РБ от лица государства ей никто не предложил.
🔻Успешный сбор денег на Золгенсму не должен препятствовать профессиональному медицинскому заключению. Это разные истории: экспертиза людей, организовавших сбор, и профессиональное медицинское заключение экспертов.
Беда, когда отсутствует взаимодействие НГО, которые защищают права пациентов, но могут не обладать должной экспертизой, и медицинских специалистов, которые не являются независимыми, и их можно заподозрить в заинтересованности в сокрытии необходимости в дорогостоящем лечении исходя из ложно понимаемых ими интересов государства.
🔻Разрушение пациентских НГО в Беларуси не позволяет защитить права пациентов в полном объеме. Но и полная зависимость медицинских специалистов от государства подрывает доверие общества к их заключениям.
Полностью текст читайте здесь.
@belhalat_by
Пытки и отказ в лечении в беларуских тюрьмах — опубликован результат большого исследования
Команда с участием психиатра Владимира Пикирени, Марины Касинеровой, Юлии Логвиненко и профессора Цюрихского университета Андреаса Меркера опросила 77 бывших беларуских политзаключенных, эмигрировавших после освобождения. Работу провели в рамках проекта Dissidentby при поддержке BYSOL и фонда EVZ.
🔻Медианная продолжительность заключения участников — два с половиной года. Их ответы показывают, как насилие становилось частью повседневной жизни:
• 85,7% столкнулись с насилием уже при задержании.
• 73 из 74 ответивших на блок о психологическом насилии сообщили, что пережили его. Более половины из этих 73 человек отметили десять и более форм воздействия.
• 48 из 74 — 64,9% — рассказали об отказе в медицинской помощи.
• О суицидальных мыслях сообщили 30,1% ответивших на соответствующие вопросы. Четыре человека рассказали о попытках суицида.
🔻За цифрами — избиения, болезненные позы, постоянный искусственный свет в камерах, лишение сна, пытка жарой и холодом, угрозы близким и невозможность получить лечение. «Постоянно, ни в ИВС, ни в СИЗО, ни в колонии медицинская помощь не оказывалась. Допроситься обезболивающую таблетку стоило унижений», — рассказал один из участников.
🔻Как сами бывшие заключенные объясняли цели насилия? Чаще всего — стремлением унизить личность (81,9%) и подчинить или подавить ее (80,6%). Получение признания вины отмечали реже — 58,3%. То есть людей мучили фактически без цели. Просто потому, что можно.
🔻«Это не единичные какие-то явления, это система репрессий и подавления в тюрьме», — говорит Пикиреня.
Самыми тяжелыми переживаниями участники называли одиночество и разлуку с близкими, условия содержания и психологическое давление. Это их субъективная оценка: она не означает, что физическое насилие менее опасно.
Подробнее об исследовании и о том, почему его результаты важны для медицинского сообщества, читайте в нашей статье.
@belhalat_by
«Наша Нiва» сообщает, что рентген-лаборантку из Минска Жанну Яскулд отправили в колонию по политической статье.
Жанна родилась в 1966 году и всю жизнь проработала в медицине (ее медицинский стаж — 38 лет). В 1987 году она окончила Минское медицинское училище №2 по специальности фельдшер, позже переучилась на рентген-лаборанта и специализировалась в стоматологии. Работала в минском медицинском центре «Димеда».
🔻Женщину осудили в Минском областном суде по двум статьям уголовного кодекса: за «содействие экстремистской деятельности» и «призывы к санкциям». По одной из статей ей грозило от 4 до 12 лет колонии. Какой именно срок назначил суд, пока неизвестно. Жанна Яскулд по-прежнему находится за решеткой.
@belhalat_by
Сегодня у нас на сайте вышел большой гайд педиатра Майи Терекуловой о том, как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом и не попасть в ловушку ложных диагнозов. Это может быть важная информация для молодых мам, передайте им ее, пожалуйста.
🔻Итак, многие родители сталкивались с ситуацией, когда после нового продукта у ребенка краснеет кожа, появляется сыпь или усиливается экзема. Очень быстро возникает вывод: «значит, аллергия». В результате список запрещенных продуктов становится всё длиннее, а тревоги — всё больше.
Но действительно ли виновата еда?
Майя Терекулова подробно объясняет, почему одинаковые симптомы могут иметь совершенно разные причины. Она разбирает, чем настоящая пищевая аллергия отличается от контактного раздражения, псевдоаллергии, вирусной инфекции, особенностей работы желудочно-кишечного тракта и других состояний, которые легко спутать между собой.
🔻Одна из главных мыслей текста может показаться неожиданной. При атопическом дерматите ребёнку чаще всего нужен не более строгий рацион, а, наоборот, своевременное знакомство с разнообразными пищевыми белками. Бесконечное откладывание «опасных» продуктов далеко не всегда снижает риск аллергии, а иногда может только усложнить ситуацию.
В статье много практических советов. Например, как вести пищевой дневник так, чтобы он действительно помог врачу разобраться в ситуации, а не превратился в список случайных совпадений. Какие симптомы требуют срочной медицинской помощи, а какие вовсе не говорят об аллергии. Когда анализы полезны, а когда способны лишь запутать родителей. Почему широкий поиск «аллергии на всё» нередко приносит больше вреда, чем пользы.
🔻Авторка предлагает отказаться от поспешных выводов и опираться на последовательное наблюдение. Как она пишет:
«Перестали давать — стало лучше» — ничего не доказывает. Надо, чтобы было: «Снова дали, когда ребёнку в целом было хорошо, и опять всего обсыпало через 15 минут».
И еще одна мысль, которая проходит через весь материал:
«Не диета вообще, а исследование переносимости каждого отдельного пищевого продукта».
🔻Получился обстоятельный текст, основанный на современных международных рекомендациях и исследованиях. При этом он написан понятным языком без лишнего медицинского жаргона. А если вопросы остались — задавайте их в комментариях к этому посту. А мы попросим Майю вам ответить.
@belhalat_by
Заставить не сделать аборт. Мы нашли инструкцию Минздрава по по психологическому насилию над женщиной, находящейся в уязвимом положении.
В белорусском законе право женщины на аборт соседствует с процедурой, которая очень сильно отличается от международной практики — женщину фактически вынуждают поговорить с психологом/психотерапевтом до того как принять решение об аборте. Можно смело сказать, что для многих стран мира такие обязательства вызвали бы жаркое общественное обсуждение и требование не вмешиваться в личную жизнь граждан.
В Беларуси же эти мероприятия становятся частью законодательства по инициативе некоторых медиков и при их поддержке.
🔻Как появились «добровольно-принудительные» консультации?
Статья 27 закона «О здравоохранении» начинается с однозначной нормы: «Женщине предоставляется право самостоятельно решать вопрос о материнстве». А далее очень обтекаемая формулировка: «Женщина, обратившаяся за проведением искусственного прерывания беременности, вправе определить членов семьи, в отношении которых может проводиться предабортное психологическое консультирование. Предабортное психологическое консультирование проводится с соблюдением требований законодательства в сфере оказания психологической помощи». Буквально ни слова о том, что есть возможность от такой консультации отказаться.
🔻Даже сами беларуские юристы отмечают, что эти правила очень неопределенные. Выступая на одной из конференций в России еще в 2019 году кандидат юридических наук, доцент кафедры теории и истории государства и права Брестского государственного университета и Диана Береговцова комментирует ситуацию так:
«..В Законе не отмечена обязательность предабортного консультирования. Отмечается лишь, что должны быть созданы условия и обеспечено проведение предабортного психологического консультирования женщин.
Вместе с тем, правоприменительная практика в Беларуси по-разному подходит к данному вопросу. В отдельных регионах, как отмечено на сайте Пролайф Беларусь, предабортное консультирование обязательно для последующего проведения искусственного прерывания беременности, в других необязательно, а в г. Борисове в перинатальном центре психолог для беседы с женщинами привлекает врача и священника.
Не совсем понятно, как это соотносится с принципами светского государства, которым является Беларусь и в котором каждый имеет право исповедовать любую религию или не исповедовать никакой. Кроме того, полагаем, что из изложенной выше нормы Закона «О здравоохранении» вытекает право женщины на проведение предабортного психологического консультирования, а не обязанность пройти данное консультирование».
🔻Еще один интересный (на самом деле -жутковатый) документ: Учебно-методическое пособие «Семейное предабортное консультирование». В 6 пункте этого документа авторы уже не цитируют приказ, они начинают подробно объяснять психологам, как добиться нужного результата.
На странице с заключительным этапом написано: Задача консультирования — расширение собственного видения ситуации; рассмотрение альтернативных (исключая ИПБ) способов решения этих вопросов. То есть аборт заранее исключается из перечня альтернатив.
Есть даже готовые контраргументы почти для любого мотива женщины. Для этого создана огромная таблица, где психологу заранее предлагаются ответы.
Например, в случае если женщина испытывает финансовые трудности психолог должен:
-изменить отношение женщины к ценности жизни ребенка;
-показать государственные ресурсы;
-объяснить, что ребенок "не требует больших материальных затрат».
А в случае если женщина обеспокоена своей карьерой, объяснить что: «профессиональная самореализация дает лишь временное чувство самодостаточности, а ценность материнства выше».
По сути мы видим перед собой подробную методичку по психологическому насилию над человеком, находящимся в уязвимом положении.
Все эти непростые, очень спорные темы мы обсудили с психиатром, психоаналитиком IPA Сергеем Поповым. Прочитать интервью и наше исследование существующего законодательства вы можете по этой ссылке.
@belhalat_by
«У женщины забирают время, и называют это выбором»: как в Беларуси строят скрытый запрет на аборты
В Беларуси аборты разрешены. И хотя мы видим, что это право сохраняется в законе, реальный доступ все сильнее зависит от района, врача, календаря, денег и готовности выдержать давление.
Женщины, решившие сделать аборт, регулярно сталкиваются с коллективным отказом врачей, «клиникой без абортов», религиозной акцией, обязательной паузой перед принятием решения и т д. Государство пытается создать условия, при которых женщина вынуждена отказаться от аборта, даже если беременность для нее крайне нежелательная.
Мы подготовили большую статью, в которой изучили причины и следствия происходящего, а также проанализировали некоторые конкретные примеры. Полностью прочитать ее можно по этой ссылке, а ниже – некоторые цитаты.
🔻Многочисленные крупные научные исследования, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а также ведущие профильные ассоциации (такие как ACOG — Американская коллегия акушеров и гинекологов) едины во мнении: безопасный плановый (медикаментозный или хирургический) аборт, выполненный в медицинском учреждении, не увеличивает риск последующего бесплодия. В беларуских больницах часто говорят совсем другое. Как обычно, в Беларуси мы оказываемся с вами перед дилеммой: верить местным чиновникам или экспертам ВОЗ.
🔻Два собеседника рассказали нам: после объявления Логойской больницы «больницей без абортов» одна из сотрудниц, ранее активно выступавшая за сохранение беременности, продолжилда проводить аборты представляя их как медицинский кейс с “внематочной беременностью”. И по информации одного человека – не безвозмездно.
🔻Звучит красиво: забота о ребенке. Но, как и везде в популистских авторитарных режимах, за красивым фасадом скрывается отвратительная реальность. На самом деле часто женщина воспринимается как инкубатор, который рожает не будущего гражданина, а трудовой ресурс. И как она будет его растить — государство волнует мало.
Чиновников не беспокоит, что нежеланный ребенок с большой долей вероятности будет жить в неблагополучной семье или сразу отправится в детский дом. Кто продолжит заботу о нем после рождения? По сути, женщину заставляют родить ребенка, наплевав на все ее планы на десятилетия самой продуктивной части жизни, без ее желания — рассказывает Станислав Соловей.
🔻Некоторые врачи отказываются делать аборт ссылаясь на клятву Гиппократа. Буквальное следование клятве Гиппократа сегодня выглядело бы странно. В ней есть фраза: «Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом». Во времена Гиппократа часть хирургии выполняли цирюльники. Современную медицину, очевидно, регулируют современные знания и нормы.
Полностью прочитать статью можно по этой ссылке.
“Белые Халаты” работают как волонтерская инициатива. Мы завели свой Patreon, будем признательны если вы поддержите нас ЗДЕСЬ.
@belhalat_by
Беларусь — не Швеция: почему сравнение «особого пути» двух стран в пандемию не работает
Три года назад ВОЗ объявила об окончании глобальной чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19. Из памяти стираются переполненные больницы, самодельная защита врачей, поиски кислорода, смерти знакомых и страх заразиться. Власти Беларуси предлагают версию прошлого: страна якобы выбрала особый путь, отказалась от «ковидного безумия» и пережила пандемию лучше успешных стран Европы.
Эту версию повторял Александр Лукашенко. В 2020 году он хвастался, что Беларусь «выдержала этот экзамен и справилась с этой бедой», а в 2022-м заявил: «Никто в мире так не справился с этой проблемой, как это было сделано в Беларуси».
Группа беларуских медиков при участии Фонда медицинской солидарности BYMEDSOL и проекта «Белые Халаты» проанализировала данные о смертности за пандемийные годы, сопоставила их с довоенным уровнем, статистикой Польши и Литвы и опытом других европейских стран. В работе использованы в том числе данные, полученные Киберпартизанами.
Приватизация здравоохранения: государству пора платить за лечение, а не за койки
Белорусская система здравоохранения уже проиграла борьбу за сохранение той сети больниц, которую унаследовала от СССР. Этот процесс фактически завершился. Участковые больницы закрываются, сельские амбулатории исчезают, родильные отделения объединяют. Вопрос сегодня уже не в том, продолжится ли «оптимизация». Она продолжается прямо сейчас. Вопрос в другом: что делать с медицинской инфраструктурой, которая остается после нее.
🔻Ответ властей пока сводится к одному: сокращать. Там, где еще вчера работала районная больница, сегодня остается отделение сестринского ухода, пустующее здание или вовсе ничего. При этом сама проблема доступности медицинской помощи никуда не исчезает. Беларусь стареет, рождаемость падает, врачей в регионах становится меньше, а современные методы лечения требуют дорогого оборудования и больших команд специалистов.
Одно из решений, которое почти не обсуждается в Беларуси, — передача части государственных медицинских учреждений частным операторам. Для многих сама идея звучит пугающе. Слово «приватизация» до сих пор вызывает ассоциации скорее с распродажей имущества, чем с реформами. Люди опасаются, что больницы превратятся в торговые центры, платные клиники будут заниматься только выгодными пациентами, а бесплатная медицина постепенно исчезнет.
🔻Мы решили разобраться, может ли приватизация стать одним из инструментов реформы белорусского здравоохранения. Какие учреждения действительно могли бы заинтересовать частных инвесторов? Какие направления государство никогда не должно отдавать рынку? Почему польская модель работает совсем не так, как ее обычно представляют в Беларуси? И почему без независимых судов и прозрачных правил любая приватизация рискует закончиться банальной распродажей государственной собственности?
Об этом мы поговорили с заместителем представительницы по социальной политике Объединенного переходного кабинета Беларуси Станиславом Соловьем, который занимается вопросами реформирования здравоохранения и работает в польской системе медицинской помощи.
Вот несколько цитат из этого разговора:
🟡Если человеку с инфарктом потребуется экстренная помощь, ему совершенно безразлично, сколько коек числится в районной больнице. Важно другое — есть ли там специалисты и оборудование, которые действительно способны его спасти. Именно поэтому разговор должен идти не о количестве больниц и не о количестве коек. Разговор должен идти об эффективности оказания помощи.
🟡Представьте хирурга, который четыре дня в неделю работает в крупном медицинском центре, а один день приезжает в районную больницу, арендует операционную и проводит там плановые операции своим пациентам. Больница получает доход и использует инфраструктуру, которая раньше простаивала. Врачи и медсестры получают дополнительную работу. Пациенту не нужно ехать за сотни километров.
🟡В Беларуси Министерство здравоохранения одновременно определяет правила, управляет системой, распределяет ресурсы и фактически само оценивает результаты собственной работы. В Польше эти функции разделены. Есть Министерство здравоохранения, которое определяет политику и стандарты. Есть Национальный фонд здоровья — NFZ, который распоряжается средствами и оплачивает медицинскую помощь. Есть больницы — государственные, муниципальные и частные, — которые эту помощь оказывают.
🟡Если сегодня выставить больницы на продажу, это не будет иметь ничего общего с той моделью, о которой мы говорим. Скорее всего, получится обычная распродажа активов среди приближенных к власти людей. Кто-то купит здание, быстро продаст оборудование, перепрофилирует помещение под другой бизнес и заработает на этом деньги. Такая приватизация не имеет отношения к реформе здравоохранения.
Полностью прочитать интервью можно по этой ссылке.
@belhalat_by
❗️А теперь — базовый набор «для выживания» и аптечка для ребенка на случай ЧС
❤️🩹Средства для выживания, тесно связанные со здоровьем
🟡Термоодеяло;
🟡Налобный фонарь + запас батареек;
🟡Запасной аккумулятор (power bank);
🟡Средства связи;
🟡Свисток (для подачи сигнала, если вы окажетесь в завале);
🟡Водонепроницаемые спички или зажигалка;
🟡Складной нож или мультитул;
🟡Запас питьевой воды;
🟡Таблетки или фильтр для очистки воды;
🟡Запас влажных салфеток;
🟡Туалетная бумага;
🟡Репеллент от насекомых;
🟡Мешки для мусора.
🔻В условиях вооруженного конфликта в аптечке полезно иметь дополнительно:
🟡Защитные очки;
🟡Беруши или шумоподавляющие наушники;
🟡Несколько респираторов FFP2/N95;
🟡Прочные рабочие перчатки.
❤️🩹Чек-лист аптечки для ребёнка на случай ЧС
Это памятка для подготовки к экстренной эвакуации, длительному отключению инфраструктуры или временной недоступности медицинской помощи.
🔻Аптечка на первые 72 часа
🟡Парацетамол (детская форма)
🟡Ибупрофен (детская форма)
🟡Раствор для оральной регидратации
🟡Антигистаминный препарат
🟡Физраствор
🟡Хлоргексидин
🟡Стерильные салфетки
🟡Бинты и пластыри
🟡Декспантенол
🟡Электронный термометр
🟡Ножницы, пинцет, перчатки
🔻Дополнительно:
🟡Все регулярно принимаемые ребёнком лекарства минимум на 30 дней
🟡Дополнительные упаковки жаропонижающих
🟡Дополнительные растворы для регидратации
🟡Средства гигиены
🟡Репеллент
🟡Солнцезащитный крем
🟡Детское питание (при необходимости)
🟡Запас питьевой воды или фильтр
🟡Фильтр для воды
🟡Герметичные контейнеры
🟡Медицинские документы (копии)
🟡Список аллергий
🟡Контакты лечащих врачей
🟡Термоодеяло
🔻Необходимо помнить:
🟡Калия йодид использовать только по официальной рекомендации органов здравоохранения при радиационной аварии
🟡Проверять сроки годности аптечки каждые 6 месяцев
🟡Все лекарства хранить в темном и недоступном для детей месте
@belhalat_by
Мы нашли, где можно учить польский язык бесплатно
Среди наших подписчиков немало людей, проживающих в Польше, в том числе медиков, которые сейчас проходят непростой путь легализации своего профессионального статуса. Для них у нас есть полезная информация: существует возможность бесплатно изучать польский язык на курсах, которые проводятся на базе Польского лингвистического института.
🔻Проект называется «Выражения субъектности» и направлен на иностранцев. Он софинансируется за счёт средств Фонда труда.
Вот неполный перечень доступных курсов:
📍Общий курс польского языка уровней A1–C2 — 44 академических часа.
📍Разговорный курс уровней A1–B2 — 20 академических часов.
📍Курс «Пиши по-польски» для уровней A2–B2 — 20 академических часов.
📍Грамматический курс для уровней A2–B2 — 20 академических часов.
📍Курс «Медицинский польский язык» от уровня A2 — 44 академических часа. Он предназначен для представителей медицинских профессий.
📍Подготовительный курс к экзамену TELC B1/B2.
📍Подготовительный курс к государственному сертификационному экзамену по польскому языку уровня B1.
📍Разговорный клуб для работников.
🔻Важно! Есть ограничения. Мероприятия проекта предназначены для людей, проживающих в Польше и соответствующих критериям участия. Приоритет предоставляется людям, находящимся под угрозой социальной изоляции: иностранцам старше 60 лет, людям, воспитывающим несовершеннолетних детей, представителям сообщества LGBTQIA+, людям с инвалидностью и жителям небольших населённых пунктов. Приоритет также имеют иностранцы, работающие в медицинских профессиях: врачи, медсёстры, акушерки и другие специалисты.
🔻Регистрационные анкеты по ссылкам ниже:
На польском языке.
На английском языке.
На украинском языке.
На русском языке.
🔻А вот ссылка на страницу проекта. Удачи в изучении языка!
@belhalat_by
Смертей в 3,5 раза больше, чем в Германии. Кардиостатистика показывает состояние здравоохранения лучше, чем все отчеты об «успехах»
В здравоохранении есть направления, которые всегда удобно показывать: построили новый корпус, провели сложную операцию. Аппарат, который красиво выглядит на фото. Центр, куда можно привести делегацию. В Беларуси есть медицинские учреждения и отдельные службы, которые действительно работают на высоком уровне. Их не стыдно вспоминать. Но по ним трудно понять, что происходит с системой в целом.
🔻Сердечно-сосудистые заболевания устроены иначе. Это массовая патология, от которой зависят не отдельные сюжеты на БТ, а вся цепочка помощи, причем с оглядкой на годы как вперед, так и назад. Тут мало иметь хороший кардиоцентр в столице. Нужно, чтобы человек годами нормально лечил давление, знал свой холестерин, мог попасть к врачу. Когда возникнет необходимость — вовремя получил скорую помощь, быстро доехал до нужной больницы, там был исправный ангиограф, расходные материалы, подготовленная команда, место в реанимации. А следом — крайне важна грамотная реабилитация и долгосрочное наблюдение после выписки.
Вот почему кардиология может быть неочевидным маркером эффективности здравоохранения. Она показывает, как система работает до катастрофы, во время катастрофы и после нее. Белорусские руководители от медицины часто говорят о качественных достижениях: открыли отделение, поставили аппарат, провели сложное вмешательство. Это может быть правдой. Но при сердечно-сосудистых заболеваниях главный вопрос другой: что происходит с тысячами людей каждый день? С теми, кто живет вдалеке от областной больницы, не имеет денег на частные обследования и не умеет выбивать себе консультации.
🔻Возраст-стандартизированная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний позволяет сравнивать страны с разной возрастной структурой населения. По данным World Heart Federation / IHME, в 2021 году показатель для Беларуси составлял 467 смертей на 100 тыс. населения. Для России — 395, Латвии — 330, Литвы — 303, Польши — 218, Германии — 133. То есть в Германии умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в 3,5 раза меньше, а в Польше — в 2 раза.
🔻Причин этому множество, и они подняты в «Кратком независимом анализе состояния системы здравоохранения Беларуси», который опубликовали активисты независимого профсоюза медиков под руководством заместителя представителя Объединенного Переходного Кабинета Станислава Соловья при содействии Фонда медицинской солидарности Беларуси BYMEDSOL и медиа-проекта «Белые Халаты».
Мы также подробно рассмотрели эту тему отдельно, и попросили прокомментировать ее кардиолога в статье, которую вы можете прочитать по этой ссылке.
@belhalat_by
Беларуская медицина держится на койках, переработках и кошельках пациентов
В опубликованном недавно «Кратком независимом анализе состояния системы здравоохранения Беларуси» (полностью читайте его по этой ссылке), который мы помогали подготовить, немалое внимание было уделено экономике беларуского здравоохранения.
🔻 Куда и насколько эффективно уходят деньги, выделенные на здравоохранение?
🔻 Кто на самом деле платит за медицинское обслуживание: государство или рядовые граждане?
🔻 Хватает ли финансирования на то, чтобы больницы, поликлиники и медицинские центры работали эффективно?
Такие вопросы требуют ответа, но в условиях, когда от нас все чаще стараются скрыть информацию, найти их становится все сложнее. Работая над «кратким анализом», мы постарались выявить данные, которые от жителей Беларуси скрывают. А специально для читателей «Белых Халатов» отдельно обсудили самые острые темы с экономистом.
📌 Оказалось, что даже по официальной статистике в стране с «абсолютно бесплатной медициной» в прошлом году 1,4% домохозяйств отдавали на медицинскую помощь каждый четвертый рубль из своего кошелька — помимо той «бесплатной» помощи, которую им оказывало государство. А 17,4% домохозяйств тратили на медицину каждый десятый рубль.
📌 Количество койко-мест в стране, в разы превышающее показатели соседних стран, далеко не всегда влияет на качество медицины. Даже наоборот: такая система может быть вредной.
📌 Красивые популистские показатели Минздрав может достигать в первую очередь за счет нищенских зарплат врачей и медсестер, которых при этом обвиняют в меркантильности и предлагают считать работу на полторы ставки нормой.
Полностью большое интервью вы можете прочитать по этой ссылке.
@belhalat_by
Беларуси пора всерьез заняться вакцинацией от менингококка
Менингококковая инфекция — редкая болезнь, она не выглядит как повседневная угроза, пока не приходит в конкретную семью. Заболевание может развиваться стремительно, поражать оболочку мозга, вызывать сепсис, приводить к ампутациям, глухоте, тяжелым неврологическим последствиям. Иногда — к смерти за считанные часы. Особенно часто смертельные исходы в Беларуси приходятся на маленьких детей.
🔻Осенью 2024 года на платформе petitions.pro появилась петиция с требованием включить прививку против менингококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок. Авторы обращения писали о тяжелом течении болезни у детей, риске смерти и о том, что вакцинация уже используется в разных странах как способ снизить число случаев и последствий.
В ответе, полученном от Минздрава, указано, что в Беларуси показатель заболеваемости за последние пять лет не превышал 1,0 случая на 100 тысяч населения. Это ниже порогового значения для массовой вакцинации согласно позиции ВОЗ. Минздрав добавил, что вопрос возможной вакцинации отдельных групп риска находится на рассмотрении.
🔻Позиция Всемирной организации здравоохранения тут действительно важна, но не стоит трактовать ее в определенную сторону. В документе ВОЗ о менингококковых вакцинах говорится, что при высокой и средней эндемичности страны должны рассматривать массовую вакцинацию; если показатель заболеваемости ниже 2 случаев на 100 тысяч населения в год, вакцинация рекомендуется для определенных групп риска. То есть низкий показатель не означает «ничего не делать». Он означает: не обязательно прививать всех подряд, но надо смотреть на группы риска, эпидемиологию, доступные вакцины, цену и последствия болезни.
🔻Беларусь как раз подошла к этому порогу принятия решения. По данным, переданным в ВОЗ, в 2022 году в стране было зарегистрировано 48 случаев инвазивной менингококковой инфекции, в 2023-м — 56, в 2024-м — 47, в 2025-м — 69. Показатель за 2025 год — 0,77 на 100 тысяч населения. Да, это ниже 1,0. Но четыре года дают неприятную линию: болезнь не исчезла, а по абсолютному числу случаев в 2025 году вышла выше предыдущих лет. Редкая инфекция не обязана становиться массовой, чтобы быть опасной.
К тому же в Беларуси уже были проведены исследования, которые подтвердили, что вакцинация не просто сохранит жизни и здоровье детям, но и позволит сэкономить немалые деньги в будущем.
🔻На портале petitions.pro появилась еще одна петиция с предложением внедрить бесплатную вакцинацию против менингококковой инфекции для детей из групп риска. В нашей статье мы подробно разбираем почему это очень важно.
Читайте ее по этой ссылке.
@belhalat_by
Британия формирует поколение без табака. Почему Беларусь пока держит сигареты у кассы
Великобритания пошла на шаг, который еще недавно казался почти невозможным: страна приняла закон, который постепенно запретит продажу табака новому поколению. С 2027 года сигареты нельзя будет продавать людям, родившимся 1 января 2009 года или позже. Возраст покупки будет расти каждый год, пока в стране не появится поколение, которое никогда не сможет легально купить табак.
🔻На этом фоне интересно смотреть на Беларусь. У нас табачная политика выглядит противоречиво. Государство борется с курением: есть ограничения на рекламу, запрет продажи несовершеннолетним, предупреждения на пачках, запрет курения в части общественных мест. Но результат могли бы быть намного лучше.
В Беларуси самые дешевые сигареты в Европе. При этом на алкоголь и сигареты жители страны тратят самый большой процент от зарплаты по сравнению со всеми соседями и в 2,5 раза больше, чем в Великобритании или Германии.
Мы поговорили об этом с психиатром, специалистом по зависимостям Владимиром Пикиреней. Он объясняет проблему прямо:
«Почти во всем мире чаще курят люди с меньшими доходами. Тут получается неприятное комбо: у людей меньше денег, хуже доступ к качественной медицине, но есть возможность курить много. Это еще сильнее сокращает жизнь».
🔻Отдельная часть разговора — вейпы и другие способы получения никотина. В Беларуси к ним относятся настороженно, иногда почти панически. Но британский подход устроен иначе: там стараются отделять вред никотина от вреда горения табака.
Владимир Пикиреня рассказывает:
«Для жителя Беларуси это может прозвучать немного шокирующе, но британские клинические рекомендации NICE, а они одни из самых авторитетных в мире, допускают электронные сигареты как инструмент снижения вреда и помощи в отказе от курения. То есть британский врач должен сначала порекомендовать человеку перестать курить. Если человек говорит: “Я не могу, у меня не получается”, врач может поддержать переход на вейпы как менее вредную альтернативу».
🔻Это не реклама вейпов и не попытка представить никотин безобидным. Подросткам лучше не начинать вообще. Взрослым курильщикам лучше бросить полностью. Но если человек не может бросить, медицина должна работать с реальностью, а не с красивыми лозунгами.
Беларуская проблема как раз в этом: у нас легко сказать «запретить», но сложнее выстроить систему помощи. Нужны доступные препараты, клинические рекомендации для врачей, нормальная фиксация курения в медицинских документах и акцизная политика, которая не делает сигареты самым дешевым способом снять стресс.
Полный текст читайте по этой ссылке.
@belhalat_by
Антидепрессанты вызывают аутизм? Почему громкое исследование не доказывает этого
В марте в журнале Molecular Psychiatry вышла статья, после которой по медиа быстро разошелся тревожный вывод: некоторые лекарства во время беременности могут быть связаны с повышенным риском аутизма у ребенка. В список попали статины, отдельные антидепрессанты, антипсихотики и бета-блокаторы. После публикации это быстро превратилось в медийные заголовки в духе «антидепрессанты вызывают аутизм». Катастрофа? Сегодня мы разберем, почему это не соответствует действительности.
Мы поговорили с психиатром Владимиром Пикиреней и разобрали, что на самом деле показывает эта работа. Главная проблема в том, что исследование говорит о статистической связи. Оно не доказывает, что именно лекарства стали причиной расстройств аутистического спектра у детей.
Разница большая.
🔻Статистическая связь означает, что две вещи чаще встречаются вместе. Причинно-следственная – что одно вызывает другое. Например, летом люди чаще покупают мороженое и чаще тонут. Связь есть. Но причина не в мороженом, а в жаре, купании и сезонном поведении людей.
С лекарствами во время беременности логика похожая. Женщины принимают препараты не просто так. Антидепрессанты назначают при депрессии и тревожных расстройствах. Антипсихотики — при тяжелых психических состояниях. Бета-блокаторы — при сердечно-сосудистых проблемах. Статины — при нарушениях липидного обмена.
И сами эти состояния уже могут быть связаны с повышенным риском расстройств аутистического спектра у ребенка.
🔻В исследовании это особенно заметно по группам сравнения. У матерей детей с аутизмом чаще встречались депрессия, тревожные расстройства, ожирение, диабет, преждевременные роды и другие факторы риска.
То есть авторы сравнили две очень разные группы. Потом попытались исправить это статистическими поправками. Это больше похоже на след другой проблемы: у женщин с более тяжелыми медицинскими состояниями чаще назначают разные лекарства. И риск может быть связан не с конкретным препаратом, а с состоянием здоровья, из-за которого его назначили.
🔻Так мы выходим на очень интересную тему – насколько часто научные журналы публикуют такие статьи? Самый известный пример — статья Эндрю Уэйкфилда в The Lancet 1998 года о предполагаемой связи вакцины MMR и аутизма. Работа была основана всего на 12 детях. Позже часть соавторов отказалась от заявленной интерпретации статьи, а в 2010 году The Lancet полностью ее отозвал.
Но миф остался. Он оказался настолько долгоживущим и крепким, что в него до сих пор верит нынешний министр здравоохранения США.
🔻Таким образом, даже публикация в авторитетном научном журнале не отменяет критического чтения. Особенно когда речь идет «тригерящих» темах: беременности, лекарствах и аутизме. Если исследование показывает связь, это еще не значит, что оно нашло причину. Если в заголовке есть слово «вызывает», стоит открыть саму статью и посмотреть, что именно там доказано. Иногда там написано гораздо меньше, чем обещает заголовок.
Полностью прочитать статью можно по этой ссылке.
@belhalat_by
БелКовидВака оказалось мало. Государство и дальше готово тратить деньги на сомнительные вакцинные проекты
Помните историю с БелКовидВак — громкими заявлениями, обещаниями собственного препарата и десятками миллионов долларов из бюджета? Похоже, этот опыт ничему не научил. Государство не собирается останавливаться и продолжает вкладываться в вакцинные разработки, хотя история отечественной вакцины от COVID уже показала, насколько легко в белорусской системе здравоохранения деньги уходят в авантюрные проекты с неясным практическим итогом.
Проблема давно не только в нехватке денег, скорее в логике их распределения. В условиях ограниченных ресурсов приоритет получают цели, которые хорошо смотрятся в отчетах и пропаганде, но вызывают все больше вопросов с прикладной точки зрения.
🔻В государственной программе «Наукоемкие технологии и техника» на 2021–2025 годы отдельно предусмотрели реконструкцию Центра экспериментальной и прикладной вирусологии Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси и его оснащение оборудованием для создания вакцин. На официальном уровне центр подавался как база для изучения опасных вирусов, выявления инфекций и создания вакцин разных типов. Среди направлений — не только COVID-19, но и прототипы вакцин против гриппа, африканской чумы свиней и даже лечебная вакцина против туберкулеза.
🔻На бумаге все выглядит внушительно. Но вакцинология — одна из самых дорогих и рискованных областей современной биомедицины. Это признавали даже белорусские официальные спикеры. Международные данные говорят еще жестче: разработка эффективной вакцины обычно занимает около 10 лет, может стоить от 374 миллионов до 1,5 миллиарда фунтов стерлингов, а вероятность дойти до рынка после доклинической стадии — около 6 процентов. Самые большие расходы начинаются не в начале, а на поздних этапах клинической разработки.
На этом фоне история БелКовидВак выглядит особенно показательной. Мы уже писали, что вокруг проекта было много громких заявлений и крайне мало ясности по существу. Позже выяснилось, что препарат создавался на основе варианта «Дельта», актуального для 2021 года, хотя с 2022 года в Беларуси уже циркулировали омикрон-линии и их субварианты. Возник закономерный вопрос: насколько вообще актуален такой продукт.
🔻Дополняют картину и данные, переданные Беларусью в ВОЗ по охвату вакцинацией в 2024 году. Они оказались низкими: 11,76% среди медработников, 2,85% среди пожилых людей и 2,53% среди взрослых с хроническими заболеваниями. Эти цифры плохо сочетаются с разговорами о масштабном выпуске препарата. По открытым источникам, на разработку и производство БелКовидВак ушло уже более 30 миллионов долларов, но Минздрав так и не дал внятного публичного объяснения, в какой точке находится проект и что именно считается его завершением.
🔻Сам по себе научный задел в вирусологии стране, конечно, нужен. Но здесь важен другой вопрос: насколько трезво были соотнесены амбиции и реальные возможности. Тем более что рядом есть задачи с куда более понятной пользой для здоровья людей. Одна из них — вакцинация пожилых людей от пневмококковой инфекции. Авторы из БГМУ прямо пишут, что включение такой вакцинации для людей 65+ с хроническими заболеваниями в Национальный календарь профилактических прививок могло бы снизить заболеваемость и смертность от внебольничной пневмонии и повлиять на течение возраст-ассоциированных болезней.
Когда деньги на сложные и престижные разработки находятся, а меры с понятной пользой для уязвимых групп годами остаются на уровне рекомендаций, вопрос возникает уже к приоритетам всей системы.
🔻Полностью статью читайте по этой ссылке.
@belhalat_by