1491
اینجا خبری از متنای سخت کتاب نیست و داستان طور مطالبو میچسبونم به نورون های مغزت😎 انتشار مطالب با ذکر منبع مجازه😇 راه ارتباطی شما با من(+تبادل): @asmak_a
بیماری اومده بود که بالای لبش و روی گونه هاش قرینه یسری لک های قهوه ای رنگی داشت و‌میگفت هر کرمی‌میزنم‌درست‌نمیشه!
این نقاط جاهایی ان که افتاب زیاد میخوره!!
و این میشه ملاسما🫠😵💫
درمانش چیه؟
@asmakargar
و درواقع توی ایران تا جایی که من میدونم، ست های سرم ما اینجوری نیستن!
و تنها جایی که ما یه ست رو به ست دیگه وصل میکنیم، موقع انفوزیون خونه که اونجام ست ها رو به سه راه وصل میکنیم🫠
! و حالا میرسیم به میکروست که گفتم!
میکروست هم اینطوری که ما داریم استفاده میکنیم، و مستقیم به باتل سرم و از اونور هم به بیمار وصل میشه! جزو ست های اصلی محسوب میشه و در نتیجه پلن نگهداریش تا ۴ الی ۷روز کنسله😁
@asmakargar
🤔 CDC چی گفته بوده؟
میگه اگه بیمارت خون، فراورده های خونی یا امولسیون چربی دریافت نمیکنه و ست تزریقش مداوم داره استفاده میشه میشه بین ۹۶ ساعت تا حداکثر ۷روز ازش استفاده کرد. ⏳💉
اما یه نکته مهم داره!! ⚠️
@asmakargar
اما الان که داشتم محتوای این قسمت دوره تزریقات رو درست میکردم بعد یه سال یاد یه اتفاقی افتادم که وقتی به عمقش فکر کردم …. 😵💫😵💫😵💫
اینکه یه پرستار از شلوغی بخش یادش رفته بود میکروست بیمارش که تایم تعویضش بود رو عوض کنه، و پرستار شیفت بعد عوض نکرده بود! پرستار شیفت بعد ترش هم همینطور! چرا ؟ که ثابت کنن فلانی یادش رفته بوده!
اما خب دقیقا وظیفه ما چیه؟🥸 مراقبت از بیمار / درسته که یسریا از زیر کار در میرن که بازم اون اشتباهه(درسته با وجود شرایطی که داریم! )
@asmakargar
فلسفه اینکه میگیم ست سرم باید هر ۲۴ ساعت عوض بشه 🏥
میکروست هر ۷۲ ساعت 🗓️
باتل سرم هر ۲۴ ⏰
و.. چیه؟ ❓
این پنج تا سوالی که ازتون پرسیم، همشون باور های اشتباهی ان که ممکنه توی تزریق عضلانی دچارش بشین! حالا درستشون چیه؟
توی یه
ویس کامل راجبش صحبت کردم
هرچی سوزن نازک تر باشه، تزریق عضلانیمون دردش کمتر میشه؟🤕
👎🏻👍🏻
اگه بیمارمون چاق باشه، اینکه فقط سوزن ضخیم انتخاب کنیم خوبه؟🤔
👎🏻👍🏻
کیا در آینده نه چندان دور آسکی دارن؟🤭
👍🏻/👎🏻
Complex Regional Pain Syndrome😵💫
سندرم درد ناحیه ای پیچیده! 🤕
یعنی چی🧐
صفر تا صد TRALI رو سناریو محور یاد بگیریم🙂↔️
@asmakargar
علائم حیاتی ابتدایی ثبت شد و بیمار بدون هیچ مورد خاصی در وضعیت راحت قرار گرفته و ترانسفوزیون رو شروع کردیم و همه چی توی دقایق اول طبیعی بود🧐
امااا
یه ربع بعد همه چی تغییر کرد! بیمار احساس تنگی نفس داشت و میگفت نمیتونم درست نفس بکشم و نفس کم میارم و خب فکر کردیم اضطراب داشته بیمار رو این باعث تنگی نفس شده و علائم حیاتیش رو چک کردیم.
RR:26!
HR:108
Bp: 102/64
Spo2:91% !
T:37.8 !
و وقتی به بیمار نگاه میکردیم تنفسش نسبت به قبل واضح تر شده 😶🌫️
بنظرتون حالا ما باید همچنان انتقال خون رو ادامه میدادیم؟
@asmakargar
طبق جوابایی که تاالان بهم دادین، زیاد مثل اینکه حواستون نیست😁 و این ترالی رو با ترالی اورژانس اشتباه گرفتین 😅 پس بیاین این ترالی رو با کیس بالینی یاد بگیریم😎
موافقین؟😌
توی یه خلاصه و جمعبندی کلی چهارتا ستون اصلی رگ گیری ایناان😌
@asmakargar
ببینیم چی میشه که هوا باعث از کار افتادن قلب میشه!!🫀
موقعی که حجم زیادی هوا وارد ورید ها بشه، خون و هوا به سمت بطن راست حرکت میکنن و توی قلب میخواد بره سمت ریه تا تبادل بکنه، اون حباب هواعه گیره میکنه جلوی خارج شدن خون از بطن راست رو میگیره در نتیجه خروجی قلب خیلی کم میشه، فشار توی بطن راست زیاد میشه، خونرسانی به اندام های حیاتی مختل میشه و اگه کاری نکنیم بیمارمون میمیره!😱
حواستون به هواگیری دقیق ست سرم و سرنگ و.. باشه🫣
@asmakargar
تا حالا اسم بیماری ملاسما رو شنیدی؟
Читать полностью…
اینکه منظورش از ست تجویز، secondary set و add on devices هست! 💉
ما یه سرم داریم که ست سرم بهش وصل میشه و مستقیم به بیمار وصل میشه؛ این میشه پرایمری ست و درواقع ست اصلی هست.
حالا اگه ست سرم ما امکان وصل کردن یه ست دیگه هم بهش بده یا اینکه چیزایی مثل اکسنشن تیوب یا کانکتوری رو به این مسیر اضافه کنیم، اینا جزو اون دسته قرار میگیرن که CDC گفته! 📋
@asmakargar
اما حالا بیاین یه چیز جالب بهتون بگم، میدونین همین تعویض هر ۷۲ ساعت دیگه قدیمی شده؟
Читать полностью…
فقط برای کنترل عفونته؟ برای بیمار دیگه! 🩺
تا احتمال ورود میکروارگانیسم رو کم کنیم و بیمارمون کمتر در معرض عفونت باشه 🦠
@asmakargar
۵ تا باور غلط که درباره تزریق عضلانی وجود داره، چیه؟ درستش چیه؟
توی این ویس کامل راجبش توضیح دادم😁
@asmakargar
سوزنی که کوتاه تر باشه، درد کمتری توی تزریق عضلانی داره، بهتره؟👀
👍🏻👎🏻
هر آمپولی که IM هست رو میتونیم به دلتوئید تزریق کنیم؟ 💉
👍🏻👎🏻
اگه بیمار موقع تزریق درد داشته باشه، یعنی حتما تکنیک ما اشتباه بوده؟🧐
👍🏻👎🏻
میخوایم توی یه ویس ادامه سناریو و کل ترالی (TRALI) رو باهم یاد بگیریم😁🙂↕️
Читать полностью…
ساعت ۱۰:۳۰ صبح اقای ۶۳ ساله ای که با تشخیص خونریزی گوارشی فوقانی توی اورژانس بخاطر افت هموگلوبین تحت نظر بوده و الان همودینامیک پایداری داره به بخش منتقل کردن .
آخرین ازمایشی که ازش داریم Hb : 6.7g/dL هست
و علائم حیاتی ام
Bp: 108/68 mmHg
HR:94/min
RR :18/min
Spo2 without o2: 97%
T:37.1
بیمار هیچ شکایتی مبنی بر تنگی نفس نداره
و پزشک یک واحد پک سل برای بیمار درخواست کرده که فورا ترانسفوزیون بشه
وقتی پک سل اومد، مشخصات بیمار و کیسه خون و شماره کیسه و‌ناریخ انقضا و همه چی چک شد…
@asmakargar
TRALI
مخفف چیه؟🧐
پیام بدین و بهم بگین😁، کامنتا یه مدت مجبورشدم ببندم🫠
@asmak_a
بیاین ببینیم چهار تا ستون اصلی توی رگ گیری چیه🙂↔️
اولین ستون انتخاب رگه
دومین ستون تکنیکه
سومین ستون شناخت آناتومیه
و چهارمین ستون تصمیم گیری بالینیه
منظورم از هرکدوم از این ها چیه؟
اونایی که وبینار شرکت کردن باید یادشون باشه😇
@asmakargar
چقدر هوا قلب رو از کار میندازه؟!
طبق رفرنسایی که بررسی کردم، تخمین زده شده که ۵ سی سی به ازای هرکیلو گرم از وزن بدن میتونه باعث آسیب شدید مثل شوک و ایست قلبی بشه🫨
اما خب ۲۰ سی سی یا حتی ۱۰ سی سی هوا ام میتونه خطرناک باشه و عارضه جدی درست کنه! 🫠
و خب ست سرم اگه هوا گیری نشه ۱۵ تا۲۰ سی سی هوا میتونه داشته باشه و به ورید ها تزریق بشه!👀
حالا اصن چرا هوا قلب رو از کار میندازه؟