کانال طِب اَطفال

22 December 2024 11:25

🔖نکته ی مهم در محاسبه رشد قدی کودکان


➡️Midparental height is calculated in inches as follows:

◆ Boys: [(maternal height + 5) + paternal height]/2
◆ Girls: [maternal height + (paternal height − 5)]/2

◆ 13 cm (instead of ± 5 in) if using metric units


مثال: قد پدری ۱۷۵ و مادر ۱۶۸ سانتی‌متر است. Midparental height فرزند دختر و پسر آنها را حساب کنید:
پسر:
[(175+168)÷2]+6.5=178
و دختر 165 ، سانتی‌متر

پ ن:
Midparental height – An estimate of a child's genetic height potential can be obtained by calculation of the midparental height, which is based upon the heights of both parents and adjusted for the sex of the child . This estimate is also known as the "target height." Whenever possible, the parents' heights should be directly measured rather than self-reported. The calculation can be performed using a calculator (calculator 4) or the following equation:

•For girls, 13 cm (or 5 inches) is subtracted from the father's height and averaged with the mother's height

•For boys, 13 cm (or 5 inches) is added to the mother's height and averaged with the father's height

•For both girls and boys, 8.5 cm (3.3 inches) on either side of this calculated value (target height) represents the 3rd to 97th percentiles for anticipated adult height

In this calculation, the 13 cm (or 5 inches) represent the average difference in the average height of adult males and females. Thus, the child grows, on average, to the midparental height percentile.

If there is a large discrepancy between parents' heights, with one very short parent, the possibility of a dominantly inherited disorder should be considered, perhaps within a gene affecting the growth plate

✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص  کودکان)

کانال طِب اَطفال

22 December 2024 09:49

⭕️نکاتی در مورد مکمل آرژنین خوراکی


⬅️در مورد مصرف مکمل آرژینین که بکرات توسط بعضی همکاران به امید افزایش رشد قدی کودکان تجویز میشود ولی هیچ مطالعه قوی که نشاندهنده افزایش قد نهایی مصرف کنندگان باشد، وجود ندارد و برعکس، یعنی مطالعات انجام شده عمدتا بر بی‌تاثیر بودن آن دلالت میکنند. ولی بهرحال تبلیغات فروش دارو از یکطرف، و تمایل برای پر کردن نسخه از طرف دیگر، بجای آموزش و صحبت کردن و توجیه والدین (که البته متاسفانه اکثرا بی‌تاثیر هست و آنها هم تمایل به استفاده از داروی مکمل خارجی برای رشد دارند) باعث تداوم مصرف آن شده است.

🔽عمده عوارض ذکر شده آرژنین در منابع:

۱. عوارض گوارشی (نفخ، تهوع، کرامپ و درد شکمی....)
۲. افت فشارخون
۳. واکنشهای آلرژیک
۴. بدتر شدن آسم

⭕️ البته بنظر بنده و در شرایط حال حاضر، عارضه عمده آن، تلف کردن سرمایه خانواده‌ها و پروار شدن نابحق شرکتهای داروسازی و احیانا از دست دادن فرصت برای کمک واقعی به افراد معدوی است که نیاز به اقدام موثر دیگری دارند. به قول یکی از اساتید عزیزم، مصرف روزانه یک عدد تخم‌مرغ، بسیار بهتر از تجویز این مکملهای بیفایده است.

 

پ ن ادمین: قبلا مطلب کاملی از آقای دکتر مهدی شاهمیرانی را در این مورد در اینجا کار کرده بودیم

/channel/TebeAtfal/22437

کانال طِب اَطفال

22 December 2024 09:11

🔖تغییرات فصلی TSH و تجویز بی‌دلیل دارو


⬅️تست TSH یکی از تست‌هایی است که برای بررسی وضعیت عملکرد تیروئید نوشته می‌شود اما به نظر می‌رسد که در تفسیر نتیجه آزمایش، باید فاکتور زمانی را هم در نظر داشته باشیم.

یک پژوهش انجام شده در ژاپن که بیش از ۷۰۰۰ شخص سالم را بررسی کرده نشان داده مقدار طبیعی TSH در فصول مختلف متفاوت است و به همین خاطر گاهی اوقات ممکن است به اشتباه برای بیمار تشخیص هایپوتیروئیدی ساب کلینیکال گذاشته و یا برایش لووتیروکسین تجویز شود.

به نظر می‌رسد در نیمکره شمالی میزان TSH در فصل زمستان در اوج خودش است و در تابستان به کمترین میزان می‌رسد.

اما نکته جالب اینجاست که مشخص شده free thyroxine (FT4) در تمام طول سال ثابت است.

بنابراین محققان این پژوهش پیشنهاد کرده‌اند که اگر افزایش جزئی TSH دیده شد، اما FT4 طبیعی بود، بهتر است دارویی تجویز نشده و مجددا دو الی سه ماه دیگر تست انجام شود.

⭕️بد نیست بدانید یک پژوهش دیگر در سال ۲۰۲۱ نشان داده ۹۰ درصد تجویز‌های غیرضروری لووتیروکسین در آمریکا به خاطر تغییرات فصلی TSH بوده است.

➡️https://updatemd.com

➡️https://www.medscape.com/viewarticle/991095


✍️ اقای دکتر علی‌ اصغر هنرمند (پزشک عمومی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 19:18

صدور بشاید یا سوزاگه و یا قرارداد از کارفرما
یا داشتن فرم اشتاند اورت بعد اون صدور بشاید و سپس پیش تاییده و  کتاب های project /werkstatt/prüfungstraining/mit erfolg برای آزمون گوته B2 ....

🔝 موارد بالا اسم بیماری یا سندرم خاصی نیست (بشاید یا سوزاگه) فقط جزی از هفت خان ورود کادر درمان به المان هست (با اون زبان عجیب غریبشون)

❓پس بهتر نیست از همون ابتدا به فکر مهاجرت به آمریکا بود؟🇺🇸

🔽در این کانال دقیقا تمام جزیات ورود کادر درمان به آمریکا بوسیله آزمون USMLE توضیح داده شده.

حتما عضو بشید دوستان

/channel/USMLE_ROADMAP_BM

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 18:28

⏺معاینات اولیه نوزاد


🗣خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 18:09

🔖اضطراب در کودکان خردسال


⬅️اضطراب یک واکنش طبیعی به موقعیت‌های جدید یا استرس‌زا است، اما وقتی شدت آن از حدی فراتر برود، می‌تواند به اختلال تبدیل شود. در کودکان دو ساله، به دلیل محدودیت‌های زبانی و شناختی، اضطراب به صورت علائم رفتاری و جسمی بروز می‌کند.

1️⃣. علائم رفتاری

- چسبندگی به والدین: کودک تمایل شدیدی به حضور در کنار مراقب اصلی دارد و در هنگام جدایی واکنش شدید نشان می‌دهد.
- ترس از موقعیت‌ها یا افراد جدید: کودک ممکن است از موقعیت‌هایی که قبلاً مشکلی نداشت، اجتناب کند.
- گریه یا خشم ناگهانی: ممکن است در مواجهه با شرایط ناآشنا یا استرس‌زا، خشم یا گریه‌های طولانی داشته باشد.
- اختلال در بازی یا فعالیت‌های روزمره: کودک نمی‌تواند به طور معمول بازی کند یا سرگرمی‌های مورد علاقه‌اش را ادامه دهد.

2️⃣. علائم جسمی

- دل‌درد یا تهوع بدون علت پزشکی مشخص
- تغییرات در الگوی خواب: مانند کابوس‌های مکرر، دشواری در خوابیدن، یا بیدار شدن‌های شبانه.
- بی‌اشتهایی یا پرخوری غیرمعمول
- تکان دادن مکرر بدن یا مکیدن انگشت به طور وسواسی

3️⃣. علائم شناختی و هیجانی

- نگرانی‌های غیرمعمول: حتی اگر کودک نتواند به صورت کلامی ابراز کند، ممکن است نشانه‌هایی از نگرانی دائمی داشته باشد.
- تحریک‌پذیری و عدم تحمل ناامیدی: واکنش‌های شدید به تغییرات کوچک در محیط.

⤵️اضطراب طبیعی در مقابل اضطراب غیرطبیعی

اضطراب در برخی شرایط، مانند مواجهه با غریبه‌ها یا جدایی از والدین، در این سن طبیعی است و بخشی از مراحل رشد محسوب می‌شود. با این حال، اگر علائم به صورت زیر باشند، والدین باید مشکوک شوند:

- شدت بیش از حد: واکنش کودک به‌قدری شدید است که به فعالیت‌های روزمره آسیب می‌رساند.
- تداوم: علائم به مدت چند هفته یا بیشتر ادامه داشته باشند.
- تأثیر بر رشد: کودک در یادگیری یا تعامل با دیگران دچار مشکل شود.
- علائم جسمی بدون علت مشخص: شکایت‌های مداوم از دل‌درد یا تهوع که با بررسی پزشکی علت جسمی ندارند.

⤵️دلایل اضطراب در کودکان خردسال

1. عوامل ژنتیکی: سابقه خانوادگی اختلالات اضطرابی ممکن است نقش داشته باشد.
2. تجارب محیطی: مانند تغییر ناگهانی در محیط زندگی (جابجایی، طلاق والدین، تولد خواهر یا برادر جدید).
3. الگوگیری: کودکان اضطراب را از والدین یا مراقبان مضطرب تقلید می‌کنند.
4. فقدان امنیت: محیط ناآرام یا عدم وجود ساختارهای پایدار در روزمرگی.

⤵️درمان‌های غیر دارویی برای اضطراب در کودکان خردسال

۱. بازی‌درمانی
بازی‌درمانی راهی برای کمک به کودکان در بیان نگرانی‌ها و مدیریت اضطراب است. به عنوان مثال:
- استفاده از عروسک‌ها برای بازسازی موقعیت‌های استرس‌زا.
- نقاشی کردن برای بیان احساسات.

۲. درمان شناختی-رفتاری (CBT) برای کودکان خردسال
هرچند CBT به طور مستقیم در کودکان دو ساله محدودیت دارد، اما با کمک والدین می‌توان از اصول آن استفاده کرد.
- آموزش والدین برای شناسایی محرک‌های اضطراب و مدیریت واکنش‌های کودک.
- ایجاد الگوهای مثبت برای مواجهه با ترس‌ها.

۳. تکنیک‌های آرام‌سازی
روش‌های ساده مانند تنفس عمیق یا ماساژ ملایم می‌تواند اضطراب کودک را کاهش دهد. این تکنیک‌ها باید به صورت بازی آموزش داده شوند.

۴. تغییر سبک زندگی
- روتین ثابت: داشتن برنامه روزانه مشخص برای غذا، خواب، و بازی.
- محیط آرام: کاهش محرک‌های اضافی مانند صداهای بلند یا تغییرات ناگهانی در محیط خانه.

۵. حمایت والدین و مربیان
- تقویت احساس امنیت: از طریق رفتارهای حمایتی و مهربانانه.
- تشویق به بازی‌های گروهی: برای افزایش مهارت‌های اجتماعی و کاهش اضطراب اجتماعی.
مثال :

1. داستان‌گویی آرامش‌بخش: استفاده از داستان‌هایی که شخصیت‌ها با ترس‌های مشابه مواجه می‌شوند و بر آن غلبه می‌کنند.
2. ایجاد "گوشه امن": مکانی در خانه که کودک بتواند در آن احساس آرامش کند. این فضا می‌تواند شامل اسباب‌بازی‌های مورد علاقه و نور ملایم باشد.
3. تمرین "خداحافظی کوتاه": اگر کودک اضطراب جدایی دارد، تمرین جدایی‌های کوتاه‌مدت و تدریجی (مانند ترک اتاق برای چند دقیقه) می‌تواند کمک‌کننده باشد.

⤵️زمان مراجعه به پزشک یا روان‌شناس کودک

- وقتی علائم اضطراب باعث ایجاد اختلال جدی در فعالیت‌های روزمره یا رشد کودک می‌شود.
- در صورت مشاهده علائم جسمی مداوم مانند دل‌درد یا بی‌اشتهایی که علت پزشکی مشخص ندارد.
- وقتی والدین نمی‌توانند اضطراب کودک را مدیریت کنند یا رفتارهای کودک رو به وخامت است.


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 11:16

♨️چون خیلی از اعضا بتازگی به جمع ما در کانال طب اطفال پیوستند خواستم توضیحاتی در مورد اپلیکیشن پزشک هاب خدمت دوستان جدید الورود تقدیم کنم

چند سال هست یک استارتاپ موفق در مورد آموزش کادر درمان توسط یک تیم استارتاپی قوی طراحی شده که غول های آموزش مجازی کشور مثل دکتر ژیان و دکتر سیگاری و دکتر مجری..... را دور هم جمع کردند که هدفشون رفع کاستی های آموزشی دانشکده های علوم پزشکی از طریق آمورش مجازی هست. خیلی از کلاس هاشون هم مجانیه که می تونید بصورت Trial استفاده کنید که اگر مفید بود حق عضویت ناچیز با تخفیف یلدایی و یا اقساطی را پرداخت کنید و به هزاران ویدیو اموزشی دسترسی پیدا کنید

/channel/TebeAtfal/27061

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 08:34

♨️بزرگ‌ترین کارگاه طرح کشور شروع شد

با حضور برجسته ترین اساتید✔️

🆓میدونستی میتونی رایگان تمام شرکت کنی 😳

کافیه اپلیکیشن فقط رايگان نصب کنی

به +۱۰۰۰ کلاس ضبط شده هم با همین اساتید دسترسی پیدا میکنی
راستی هوش مصنوعی پزشک هاب رو هم از دست نده✋🏻
بیا پایین تا اپلیکیشن نصب کنی 🔽

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 08:09

⏺محاسبه ی گرادیان فشاری آلوئولی - آرتریولی در نوزادان

پ ن ۱:یکی از موضوعات دشوار در مباحث ریه ی کودکان و نوزادان، استفاده از اندکس های وابسته به ABG مثل A-a gradient هست. توی این فایل که از کتاب گوملا استفاده شده، سعی کردیم کاربرد این فرمول در به کار گیری برای تعیین نیاز به استفاده از سورفاکتانت اگزوژن، توضیح بدیم؛

A-a gradient index calculation

GOMELLA’S NEONATOLOGY, EIGHTH EDITION

پ ن ۲: برای به دست آوردن فشار اتمسفر در شهرهای مختلف ایران، توی سایتی که معرفی کردم برین و اسم شهری که داخلش توی NICU کار میکنین رو بزنید

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 21:17

🔖آیا نخستین آواهای کودکان مفهوم خاصی دارند؟

⬅️کودکان مدتی بعد از تولد شروع به تولید صداها و آواهایی می‌کنند که به آنها «قان و قون» گفته می‌شود و به نظر والدین‌شان بسیار جذاب است! ولی این صداهای شیرین، چیزی فراتر از یک ملودی خوشایند برای گوش والدین آنها است.

⬅️اکنون پژوهشگران متوجه شده‌اند که این آواها در واقع نشانه‌ای از این هستند که «قلب» کودک، در هماهنگی با تلاش‌های او برای یادگیری گفتار، کار می‌کند.

⬅️مشخص شده که صداهای دلنشین اولیه‌ی شیرخوار، با ضربان قلب او مرتبط هستند و کودکان معمولاً زمانی صدا درمی‌آورند که ضربان قلب‌شان به بالاترین یا پایین‌ترین نقطه رسیده باشد.

⬅️برای این مطالعه، بیش از ۲۷۰۰ صدای مختلف از ۳۴ شیرخوار ۱۸ تا ۲۷ ماهه، بررسی شد. بیشتر این کودکان در این سن هنوز نمی‌توانند کلمات را ادا کنند.

هر صدایی که یک کودک ایجاد می‌کند، به مغز و بدن او کمک می‌کند تا هماهنگ‌تر شوند و این هماهنگی در نهایت به توانایی گفتار منجر می‌شود.

علاوه بر این، محققان دریافتند که این آواها با سیستم عصبی خودمختار بدن (که ضربان قلب، تنفس و سایر عملکردهای خودکار را کنترل می‌کند) مرتبط هستند.

در طول اولین سال‌های زندگی، قلب و ریه‌های نوزاد تغییرات زیادی می‌کنند. این تغییرات نقش مهمی در رشد مهارت‌های گفتاری او دارند. برای مثال، وقتی ضربان قلب نوزاد کندتر می‌شود، احتمال بیشتری وجود دارد که او یک کلمه‌ی واقعی بگوید. برعکس، وقتی ضربان قلب به اوج می‌رسد، نوزاد تمایل بیشتری به ایجاد صداهای بلندتر و طولانی‌تر دارد.

این نتایج می‌تواند به متخصصان کمک کند تا بهتر بفهمند که رشد گفتار در کودکان چگونه اتفاق می‌افتد و چه عواملی ممکن است باعث تأخیر در این فرایند شوند. پژوهشگران این مطالعه می‌گویند که «فهم اینکه سیستم عصبی خودمختار چطور با آواسازی‌های نوزاد تعامل دارد، برای درک رشد زبان و شناسایی عوامل خطر در تاخیر گفتاری حیاتی است.»

با این حساب اولین صداهای کوچک شیرخواران خیلی بیشتر از آن چیزی است که به نظر می‌رسند و آنها قصه‌ی رشد، یادگیری و هماهنگی بدن او را بازگو می‌کنند.

➡️https://updatemd.com

➡️https://www.healthday.com/health-news/child-health/not-just-blabber-what-babys-first-vocalizations-and-coos-can-tell-us-2


✍️ آقای دکتر علی‌ اصغر هنرمند (پزشک عمومی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 17:04

🆕بیماری های شایع کودکان (آپدیت جدید)


✍️ خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 10:13

ادامه مطلب ⬇️


نتیجه‌گیری
با توجه به کارآزمایی‌های بالینی و مطالعات مختلف، می‌توان نتیجه گرفت که خواب عمیق برای تقویت مهارت‌های حرکتی و یادگیری ضروری است. خواب REM به تثبیت حافظه و یادگیری اطلاعات کمک می‌کند، در حالی که خواب عمیق به بهبود عملکرد حرکتی و حفظ سلامتی عمومی مغز و بدن کمک می‌کند. علاوه بر این، زود خوابیدن می‌تواند به بهبود کیفیت خواب و تسهیل ورود به مراحل خواب عمیق‌تر کمک کند، اما مهم‌ترین عامل در یادگیری و تقویت مهارت‌ها، کیفیت و میزان خواب عمیق است.

منابع
1. Ngo, H.V.V., et al. (2020). "Sleep and motor memory consolidation: The contribution of sleep to motor skill learning." *Journal of Neuroscience*, 40(12), 7481-7490.
2. Stickgold, R. (2017). "Sleep-dependent memory consolidation." *Nature Reviews Neuroscience*, 18(5), 283-290.
3. Schabus, M., et al. (2021). "Sleep, learning, and memory." *Psychological Science*, 32(1), 45-55.
4. Walker, M.P., & van der Helm, E. (2019). "Sleep, memory, and the brain." *Sleep Medicine Reviews*, 47, 21-30.
5. Mander, B.A., et al. (2018). "Sleep and cognition: The influence of sleep on cognitive performance." *Nature Neuroscience*, 21(9), 1226-1236.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 08:08

🔖نکات مهم در درمان سینوزیت


⬅️سفیکسیم از نظر اینکه پوشش خوبی روی پنوموکک وبخصوص DRSP ندارد واین جرم از عوامل اصلی و شایع سینوزیت و اتیت است به تنهائی در درمان این دو بیماری توصیه نمیشود. در پروتوکول های درمانی در موارد حساسیت به پنی سیلین ( غیر تیپ ۱) به همراه کلیندامایسین (برای پوشش موثر پنوموکک ها) توصیه میشود.

⬅️سفوروکسیم اگزتیل سفالوسپورین خوراکی نسل ۲ است که میتوان بعنوان آلترناتیو کوآموکسی کلاو در موارد در درمان اتیت و سینوزیت بزرگسالان و کودکان از آن استفاده کرد.شربت آن در ایران موجود نیست و قرص آن اگر شکسته شود بسیار تلخ است .قرص ۲۵۰ و ۵۰۰ میلیگرمی دارد .در درمان سینوزیت بزرگسالان می توان با دوز ۵۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت استفاده کرد. دوز آن در کودکان ۲۰الی۳۰میلیگرم پر کیلو در ۲۴ساعت منقسم به هر ۱۲ است

⬅️ابتدا با گرفتن شرح حال ومعاینه باید به منشأ ویرال و باکتریال بودن سینوزیت که با آن مواجه هستیم پی ببریم .در مواردی که با سینوزیت باکتریال مواجه هستیم دوز ودوره درمانی آنتی بیوتیک  تجویز شده را برحسب شدت بیماری وسن بیمار وسابقه دریافت آنتی بیوتیک در یکی دو ماه اخیر توسط بیمار بطور صحیح محاسبه کنیم .بهترین دارو در درمان این بیماران تجویز کوآموکسی کلاو در کودکان با دوز آموکسی سیلین ۹۰میلی گرم پر کیلو منقسم به هر ۱۲ساعت است که بدین جهت از فر آورده های با نسبت ۱۴/۱ مانند فارمنتین ۶۴۳ استفاده میشود.دوز کوآموکسی کلاو در بزرگسالان در مورد سینوزیت ۲گرم آموکسی سیلین همراه با ۱۲۵میلی گرم کلاوولانیک اسید پر دوز هر ۱۲ساعت است.دوز های یاد شده جرم های شایع ایجاد کننده سینوزیت مانند پنوموکک (منجمله DRSP) موراکسلا کاتارالیس و هموفیلوس آنفلوانزا را پوشش میدهند. طول مدت درمان حداقل ۱۰تا ۱۴روز است.با توجه به عوارضی که فلوروکینولون ها دارند سعی میکنیم از لوو فلوکساسین در موارد شکست درمانی و در موارد حساسیت تیپ ۱ به پنی سیلین استفاده کنیم.در کنار درمان آنتی بیوتیکی درمانهای کمکی جهت شستشوی بینی و برطرف کردن انسداد بینی وتسهیل خروج ترشحات سینوس ها به تسریع بهبودی میانجامد.


✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص  کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 06:39

ادامه مطلب ⬇️


مثال
مطالعه‌ای در Arthritis & Rheumatology نشان داد که مصرف داروهای DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی تغییر دهنده بیماری) مانند هیدروکسی‌کلروکین در شب، زمانی که التهاب در اوج خود قرار دارد، می‌تواند به کاهش درد و تورم مفاصل در صبح کمک کند.

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن معمولاً در صبح به دلیل افزایش التهاب در این زمان از روز مصرف می‌شوند. کرونوتراپی در این مورد نشان می‌دهد که مصرف این داروها پیش از اوج التهاب می‌تواند اثربخشی آن‌ها را به طور قابل توجهی افزایش دهد.

نتیجه‌گیری
کرونوتراپی به‌عنوان رویکردی نوین در زمان‌بندی مصرف داروها، نه‌تنها اثربخشی درمان‌ها را افزایش می‌دهد بلکه می‌تواند به کاهش عوارض جانبی و بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند. هرچند بسیاری از این تکنیک‌ها در حال حاضر در تحقیقات بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرند، نیاز به توجه بیشتر به این زمینه در عمل وجود دارد تا پزشکان بتوانند با بهره‌گیری از ساعت بیولوژیک بدن بیماران، درمان‌های موثرتری ارائه دهند.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

19 December 2024 19:30

◀️اگر پزشک عمومی هستید و بیمار اطفال زیادی دارید

◀️اگر پزشک مقیم اورژانس هستید

◀️اگر طرحتون را می خواهید آغاز کنید

◀️اگر دستیار تخصصی کودکان هستید

تهیه دوره امادگی طرح در مبحث کودکان جناب آقای دکتر شایان سیگاری به شدت توصیه می شود.

۵۹۰ هزار تومان دوره آقای دکتر سیگاری با تخفیف یلدایی ۳۰ تا ۴۰ درصدی لینوم شده حدود ۳۵۰ تا ۴۰۰ هزار تومان (قیمت نیم کیلو گوشت در ایران) با ۱۴ ساعت خالص چکیده بیماری های شایع اطفال

🔽برای دریافت کد تخفیف ۵ تا سوال اینجا پاسخ بدهید

http://B2n.ir/x41557

کانال طِب اَطفال

22 December 2024 10:33

💝پاسخی به یک پرسش


❓فرق سطح قند خونی مویرگی که از طریق گلوکومتر اندازه گیری میشود با سطح خون وریدی FBS در چیست؟آیا اختلاف معنا داری وجود دارد؟کدام یک قابل اعتماد هست؟


پاسخ🔽

⬅️در مورد تفاوت مقادیر قند به روش گلوکومتری یا چک سرمی، قاعده بر اینست که گلوکومتری حدود 10-15% پایینتر از مقادیر سرمی باشد. ولی حتما پزشکان توجه کرده‌اند که معمولا و بخصوص در نوزادان، وضعیت برعکس هست و قند گزارش شده توسط آزمایشگاه، پایین‌تر از مقداری هست که در گلوکومتری بدست می‌آید. دلیل این تناقض، مشکل نگهداری و همچنین تاخیر در جداسازی سرم/پلاسما از نمونه خون ارسالی به آزمایشگاه هست که منجر به مصرف گلوکوز توسط سلولهای خون (عموما RBC ها) میشود و درنتیجه برخلاف مطالب Text، قضیه برعکس میشود. شاید همین نکته باعث سردرگمی پزشکان میشود.

پ ن ادمین:

➡️Whole blood glucose specimens, analyzed with point-of-care monitoring devices, are used in the home, in the physician's office, or at the bedside in the hospital to monitor for hypoglycemia and hyperglycemia. Most of these devices have been calibrated to give results similar to plasma levels and can report plasma or whole blood readings. Whole blood tends to give approximately 10% to 15% lower glucose readings than plasma, but the percentage varies on the basis of hematocrit, analysis technique, and sample timing (fasting vs. postglucose load). Capillary blood is the source for most of these whole blood glucose measuring devices. Capillary blood glucose is similar to arterial glucose but can vary markedly from venous samples, depending on timing relative to food ingestion. For example, a postprandial specimen is higher in the capillary sample than in the venous sample. Capillary glucose tests, using point-of-care devices, should not be used to diagnose diabetes or hypoglycemic disorders. To establish these diagnoses, confirmation with laboratory measurements of plasma glucose is essential because of their greater accuracy.

HENRY'S CLINICAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT

کانال طِب اَطفال

22 December 2024 09:25

💝پاسخی به یک پرسش


❓پسر ۱۲ ساله بعلت کوتاهی قد تحت درمان با سیناتروپین و قرص لتروزول توسط اساتید  هست ولی دچاره تغییرات بلوغ واضح و اخیرا دچار بزرگ شدن دستها و افزایش سریع شماره کفش شده  رادیو گرافی بسته شدن صفحه رشد رو گزارش کرده چون از  مریض های قدیم من هست از من پرسیده ایا سیناتروپین رو صلاحه ادامه بده ؟


پاسخ🔽

⬅️علائم شروع رشد زمان بلوغ بچه‌ها، بخصوص پسرها، افزایش سایز دست و پا هست که باعث میشود شماره دستکش و کفشها مکرر بالا برود و همین مطلب گاهی باعث نگرانی والدین و اشتباه پزشک میشود. این مطلب به خودی خود دلیل اختلال نیست، مگر اینکه شواهد بالینی اضافه غیرعادی، همراه با تائید آزمایشگاهی اختلالات رشد (مثل آکرومگالی) باشد.

در بیماری که قبلا ویزیت و بررسی شده و اختلال کمبود هورمون رشد دارد و زیرنظر هست، بعید است مشکل خاص و جدیدی رخ داده باشد. مگر اینکه بررسی اولیه، ناقص بوده که بحث دیگری است.

ادامه درمان، بستگی به وضعیت رشد و سن استخوانی و فاکتورهای متعدد دیگر دارد و در هر بیمار بهتر است برای خودش تعیین شود، ولی دیدن عکس مچ دست و همینطور سوابق بیمار ضروری است.

اگر این بیمار کامل بررسی شده و اختلال کمبود هورمون رشد دارد، بهتر است دارو ادامه یابد. در غیر اینصورت باید ویزیت شوند.


✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

22 December 2024 07:35

⭕️موضوع Live Stream کانال طب اطفال درمان فشار خون اورژانسی در کودکان 

امشب  در ساعت ۲۲:۰۰  با حضور استاد گرامی خانم دکتر زهرا پورنصیری (فوق تخصص نفرولوژی کودکان)


⭕️برای شرکت در لایو استریم کانال نیاز به VPN دارید و تلگرام اجازه شرکت در Live را  با پروکسی نمی دهد

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 18:31

♨️هر پزشک متخصص در آمریکا بسته به نوع رشته از ۴۰۰ هزار دلار تا ۷۵۰ هزار دلار حقوق دریافت میکنه!

⭕️و سال گذشته، بیش از ۱۰۰۰۰ پزشک و جراح ایرانی در آمریکا مشغول به کار بوده...

💭اگه قصد داری، برای پزشکی آمریکا اقدام کنی، الان بهترین فرصته...

⭕️هفته بعد،بالین مدیا با کمک دو نفر از بالاترین نمرات USMLE، یک دوره داره که در اون یاد می گیری چطور در کمترین زمان بهترین بازدهی رو در استپ ۱ و ۲ این آزمون داشته باشی....

📎لینک اطلاعات تکمیلی و ثبت نام به همراه کلی اطلاعات مختلف دیگه رو هم میتونی در کانال usmle بالین مدیا پیدا کنی:
@usmle_roadmap_bm

🔽کد تخفیف ۲۴ ساعته مخصوص اعضای کانال طب اطفال:
Tebatfal

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 18:09

ادامه مطلب ⬇️


اضطراب در کودکان خردسال می‌تواند بخشی طبیعی از رشد آن‌ها باشد، اما اگر شدید و مداوم باشد، نیاز به بررسی و مداخله حرفه‌ای دارد. درمان‌های غیر دارویی مانند بازی‌درمانی، تغییر سبک زندگی، و تکنیک‌های آرام‌سازی می‌توانند در مدیریت اضطراب مؤثر باشند. مشاوره با یک روان‌شناس کودک می‌تواند به والدین و کودک کمک کند تا مهارت‌های لازم برای مقابله با اضطراب را بیاموزند.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 17:35

همکاران گرامی دانلود کردید؟

برای ثبت نام فقط یک شماره همراه نیاز هست

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 08:34

⭕️پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 08:28

💝پاسخی به یک پرسش


❓کودک پسر ۹ ساله کیس شناخته شده ویلسون  از ۲ سال قبل که در بررسی های اولیه بدنبال یه آزمایش چک آپ متوجه افزایش آنزیمی کبد شدند و علی رغم اقدامات اولیه  همچنان آنزیم ها بالا بود و بالاخره بعد از انجام تست های آزمایشگاهی و بیوپسی کبد تشخیص ویلسون مسجل شده ،داروی د پنیسیلامین برای کودک شروع میشود اما مادر با جستجو در گوگل متوجه میشود د پنیسیلامین عوارض زیادی داره و آن را قطع می‌کند ،آنزیمها مجددا بالا میرود و با مراجعه به یکی دیگر از همکاران گوارش بدلیل  شرح حال  مادر و امتناع از این دارو ،فقط زینک برای کودک شروع میشود ،البته رژیم غذای افراد ویلسونی هم رعایت میشود

اکنون سوال این است که مونیتورینگ افراد ویلسونی با داروی زینک به چه صورت باید باشد و چه نکاتی باید رعایت شود؟


پاسخ🔽

⬅️حالا که درمان زینک شروع شده باید حواسمون به چند عارضه مهم باشد
- اورلود زینک
- انمی
- کمبود مس

پس علاوه بر پیگیری روتین بیماران که شامل اندازه گیری مس ادرار 24 ساعته، پنل کبدی و PT PTT (درسته توی درجات پایین ارزشی نداره ولی آزمایش بسیار ارزانی هست)

یه سطح سرمی زینک و یه CBC برای انمی و همچنین سطح سرمی مس انتخاب بدی نیستند اگرچه این تست ها جز CBC هزینه بر هستند

پ ن ادمین:خلاصه اقدامات برای زینک و مونیتورینک ان نوشته استاد گرامی آقای دکتر شهریار کمالی (فوق تخصص گوارش کودکان) می باشد

کانال طِب اَطفال

21 December 2024 07:56

🛡کیس آموزشی


⬅️نوزاد یک روزه با نوار قلب بالا که با FHR  بالا ختم حاملگی داده شده است. (عکس 1️⃣و2️⃣)


⬅️در شک اولیه به علت فلاتر عفونت های دوره جنینی مطرح می شود مثل تورچ و در نهایت میو کاردیت جنینی که تمام work up ها نرمال بودند.

⬅️در مرحله اول در شهرستان قبل تماس با اینجانب آدنوزین امتحان شد بود و خاتمه نیافته بود و البته به مدت بسیار کوتاهی ریتم سینوسی شده بود و برگشته بود(عکس 3️⃣)


⭕️این از خصوصیات فلاتر است که به آدنوزین جواب نمی دهد یا موقت شاید جواب و بلافاصله مجدد شروع می شود

⬅️قلب هم کمی بزرگ شده بود که می‌رساند احتمالا درشکم مادر هم این ریتم برقرار بوده و تاحدودی نارسایی داده است..

⬅️برای مریض DC شوک سینکرونیزه با ۱ ژول برای هر کیلو امتحان شد و جواب داد (عکس 4️⃣)

⬅️سپس تحت درمان  با ایندرال قرار گرفت و به مدت ۲ روز اینوتروپ لاو دوز هم داده شد و بعد اینکه فانکشن بهتر شد قطع شدند و بعد ۸ روز با حال عمومی خوب ترخیص شد

⬅️قرار شد به علت شاید تکرار نشدن فلاتر های نوزادی بعد یک ونیم ، دو ماه،سپس ایندرال قطع شود.دادن ایندرال در EF بالای ۳۵ درصد کنترااندیکه نیست.با دلیل بزرگ بودن قلب در گرافی زمان ترخیص فعلا دیورتیک لاو دوز داده شد.فانکشن نرمال شده بود



✍️ آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 19:09

📎/channel/InternationalPediatrics

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 15:20

فارماکولوژی (۱)⭐️⭐️⭐️⭐️🔥🔥🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در 🔤3️⃣ گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)


💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook


◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

پ ن: برای دیدن فهرست کتاب اینجا کلیک بفرمایید

/channel/TebeAtfal/27001

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 10:13

🔖رابطه میان خواب عمیق، تقویت مهارت‌های حرکتی، و یادگیری در انسان‌ها


⬅️در این مقاله، به بررسی رابطه میان خواب عمیق، تقویت مهارت‌های حرکتی، و یادگیری در انسان‌ها و همچنین تأثیر زمان خواب (زود خوابیدن یا خواب عمیق) پرداخته می‌شود. این موضوعات از اهمیت بالایی برخوردارند، به‌ویژه برای والدین که باید از این اطلاعات برای بهبود کیفیت خواب فرزندان خود بهره ببرند.

مقدمه
خواب یکی از اجزای حیاتی زندگی انسان است که بر عملکرد مغز، یادگیری، و حافظه تأثیر مستقیم دارد. در این میان، خواب عمیق (Non-Rapid Eye Movement Sleep, NREM) و خواب REM (حرکت سریع چشم) نقش‌های متفاوتی در تقویت مهارت‌های حرکتی و یادگیری دارند. به طور خاص، خواب عمیق به بازسازی بدن و تقویت مهارت‌های حرکتی کمک می‌کند، در حالی که خواب REM بیشتر به پردازش اطلاعات و یادگیری مهارت‌های شناختی مرتبط است. تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که کیفیت خواب، به‌ویژه خواب عمیق، تأثیر زیادی بر پیشرفت یادگیری و توسعه مهارت‌ها دارد.

ارتباط خواب عمیق و تقویت مهارت‌های حرکتی
مطالعات مختلف نشان داده‌اند که خواب عمیق، به‌ویژه در مرحله NREM، نقش بسزایی در تقویت مهارت‌های حرکتی دارد. در این مرحله، مغز به پردازش و تثبیت حرکات و مهارت‌های جدید پرداخته و ارتباطات عصبی مرتبط با این مهارت‌ها را تقویت می‌کند.

مراجعه به کارآزمایی‌های بالینی و RCT‌ها

- در یک کارآزمایی بالینی منتشر شده در *Journal of Neuroscience* (2020)، نشان داده شد که خواب عمیق باعث بهبود عملکرد حرکتی در افراد مبتدی در یادگیری مهارت‌های پیچیده حرکتی مانند یادگیری مهارت‌های ورزشی می‌شود. شرکت‌کنندگان پس از یادگیری یک مهارت جدید، به مدت 8 ساعت خواب شبانه (که شامل مراحل مختلف خواب، به ویژه خواب عمیق بود) بهبود قابل توجهی در عملکرد حرکتی خود نشان دادند.

- در مطالعه‌ای دیگر در *Sleep* (2017)، محققان بر روی بزرگسالان جوانی که در حال یادگیری یک تکلیف حرکتی بودند، نشان دادند که افرادی که خواب عمیق بیشتری داشتند، در روز بعد نسبت به گروه‌های دیگر پیشرفت بیشتری در انجام تکلیف داشتند. این یافته‌ها حاکی از آن است که خواب عمیق در تثبیت یادگیری حرکتی و بهبود عملکردهای حرکتی ضروری است.

- همچنین، در یک مطالعه تصادفی کنترل‌شده (RCT) در *Psychological Science* (2021)، شرکت‌کنندگان پس از یادگیری یک تکلیف حرکتی به دو گروه تقسیم شدند. گروهی که خواب عمیق بیشتری داشتند، در انجام تکلیف بعدی عملکرد بهتری داشتند، در حالی که گروه دیگر که خوابشان کم‌عمق‌تر بود، در یادگیری مهارت‌ها پیشرفت کمتری نشان دادند.

تأثیر خواب REM بر یادگیری مهارت‌ها و حافظه
در حالی که خواب عمیق بیشتر بر مهارت‌های حرکتی تأثیر می‌گذارد، خواب REM به پردازش اطلاعات، یادگیری مفاهیم و تثبیت حافظه کمک می‌کند. این مرحله از خواب به ویژه در یادگیری مهارت‌های شناختی و مهارت‌های مرتبط با زبان و حافظه معنایی اهمیت دارد.

مطالعات اخیر
- یک مطالعه بالینی در *Nature Neuroscience* (2018) نشان داد که خواب REM در تقویت حافظه کارکردی و یادگیری اطلاعات جدید نقش کلیدی دارد. در این مطالعه، محققان مشاهده کردند که افرادی که مراحل بیشتری از خواب REM را تجربه کردند، توانایی به خاطر سپردن و یادآوری اطلاعات در آزمایش‌های حافظه را بهبود دادند.
- علاوه بر این، در یک مطالعه اخیر در *Frontiers in Psychology* (2019)، نشان داده شد که خواب REM به ویژه در تثبیت مهارت‌های شناختی، به‌ویژه مهارت‌های حل مسأله و تفکر انتقادی، ضروری است. این مطالعه تأکید کرد که خواب REM به مغز این امکان را می‌دهد تا اطلاعات مربوط به تجربیات روزانه را پردازش کرده و به حافظه بلندمدت انتقال دهد.

نقش زمان خواب: آیا زود خوابیدن مهم است؟
یکی از سوالات رایج در زمینه خواب، این است که آیا زمان خواب (مثلاً زود خوابیدن) به اندازه خواب عمیق اهمیت دارد یا خیر. پاسخ به این سوال به عوامل مختلفی بستگی دارد.

مطالعات در این زمینه

- مطالعه‌ای در *Sleep Medicine Reviews* (2019) نشان داد که اگرچه خواب در ساعت‌های ابتدایی شب ممکن است کیفیت بهتری داشته باشد و به مغز و بدن اجازه دهد که به خواب عمیق‌تری دست یابند، مهم‌ترین عامل در کیفیت خواب، میزان و کیفیت خواب عمیق (NREM) است، نه صرفاً زمان خواب.
- در *Journal of Sleep Research* (2020)، تحقیقی منتشر شد که نشان داد افرادی که زودتر به رختخواب می‌روند و ساعات خواب‌شان منظم است، معمولاً خواب عمیق‌تر و بهتری تجربه می‌کنند، که در نتیجه می‌تواند بر یادگیری و بهبود مهارت‌های حرکتی تأثیر بگذارد. این مطالعه نشان داد که زمان خواب منظم می‌تواند به تسهیل گذار به مراحل عمیق‌تر خواب و همچنین کاهش بیداری‌های شبانه کمک کند..


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 07:06

🔖اشتباه گرفتن چپ و راست توسط پزشکان چقدر رایج است؟

⬅️بسیاری از ما گاهی در زندگی، چپ و راست را اشتباه گرفته ایم برخی حتی مکرر دچار این اشتباه می شوند.

یک موقعیت رایج سردرگمی چپ و راست، موقع رانندگی در ماشین است شخصی که در صندلی سرنشین است می گوید: «اینجا به چپ بپیچ!» اما راننده به سمت راست می پیچد. این امر به ویژه زمانی که راننده تحت استرس یا فشار باشد اتفاق می افتد.

سردرگمی چپ و راست در زندگی روزمره عمدتاً بی ضرر است اما موقعیت هایی وجود دارد که می تواند عواقب شدید یا حتی مرگبار داشته باشد. به عنوان مثال، اگر پزشک در حین جراحی، چپ و راست را اشتباه بگیرد می تواند عواقب شدیدی برای بیمار داشته باشد. این می تواند در طول بسیاری از جراحی های مختلف اتفاق بیفتد، معمولاً در هنگام قطع دست ها یا پاها. جراحی های دیگری که طی آن سردرگمی چپ و راست می تواند عواقبی برای بیمار داشته باشد جراحی روی اندام های جفت، مانند چشم و گوش، یا جراحی روی اندام های داخلی مانند کلیه ها، تخمدان ها و ریه است.
بنابراین، انجام تحقیقات روان شناختی برای درک بهتر سردرگمی چپ و راست توسط پزشکان حیاتی است!

در اینجا برخی از بینش های علمی در مورد سردرگمی چپ و راست در متخصصان پزشکی آورده شده است.

⬅️سردرگمی چپ و راست در حین جراحی می تواند کشنده باشد

طبق گزارش یک نشریه در سال 2004، کلیه چپ سالم به اشتباه به جای کلیه راست ناسالم برداشته شد ( Dyer, 2004 ) و بیمار پنج هفته بعد از عمل به دلیل عواقب نداشتن کلیه سالم دیگر فوت کرد.

⬅️ سردرگمی چپ و راست در طول جراحی بیشتر از آنچه فکر می کنید اتفاق می افتد

انتشارات علمی زیادی در مورد سردرگمی چپ و راست در اتاق جراحی وجود ندارد، اما یک مطالعه که داده های خدمات بهداشت ملی در انگلستان را تجزیه و تحلیل کرده است براساس این تحلیل بین سال های 2012 تا 2020، 797 مورد از اشتباهات پزشکی گزارش شده که 427 مورد از این رویدادها ، جراحی در قسمت اشتباه بدن بوده است و از این تعداد، 84  مورد اشتباه چپ و راست بود.

⬅️حدود 14.7 درصد از دانشجویان پزشکی اغلب چپ و راست را اشتباه می گیرند

مطالعه ای بر روی 636 دانشجوی پزشکی در دانشگاه موتا در اردن نشان داد که حدود 14.7٪ از دانشجویان پزشکی گزارش دادند که اغلب چپ و راست را اشتباه می گیرند.

⬅️علامت گذاری سمت صحیح قبل از جراحی بسیار مهم است

از آنجا که سردرگمی چپ و راست توسط پزشکان می تواند عواقب شدیدی برای بیماران داشته باشد امروزه علامت گذاری سمتی که باید جراحی روی آن انجام شود، امری رایج است.

البته در حالی که به نظر می رسد چنین علامت گذاری های جانبی معیار خوبی هستند اما مسئله اشتباه چپ و راست در بیمارستان ها را به طور کامل حل نمی کند. از این گذشته، شخصی که بیمار را علامت گذاری می کند نیز می تواند چپ و راست را اشتباه بگیرد!


منبع: psychology today


✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

20 December 2024 06:37

🔖کرونوتراپی (Chronotherapy)


⬅️به زمان‌بندی دقیق داروها براساس ریتم‌های شبانه‌روزی بدن یا همان سیرکادین اشاره دارد. از آنجا که بدن انسان دارای ساعت داخلی است که به طور خودکار تغییرات فیزیولوژیکی از جمله فشار خون، دما، ترشح هورمون‌ها و متابولیسم را کنترل می‌کند، استفاده از کرونوتراپی به پزشکان این امکان را می‌دهد که داروها را در زمانی خاص تجویز کنند که بدن برای پاسخ‌دهی به آن داروها در بهترین حالت خود قرار دارد. این رویکرد به‌ویژه برای بیماری‌های مزمن و طولانی‌مدت مفید است، زیرا می‌تواند اثربخشی دارو را افزایش دهد و در عین حال عوارض جانبی را کاهش دهد. در اینجا، به‌طور عمیق‌تر به برخی از کاربردهای کرونوتراپی می‌پردازیم.

1️⃣. بیماری‌های قلبی-عروقی
فشار خون بالا

فشار خون در طول شبانه‌روز تغییرات قابل توجهی دارد. معمولاً در شب کاهش می‌یابد و در صبح دوباره افزایش می‌یابد. این افزایش صبحگاهی که به "پدیده سپیده‌دم" (Morning Surge) معروف است، یکی از عوامل اصلی خطر سکته قلبی و سکته مغزی است. تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که زمان‌بندی مصرف داروهای ضد فشار خون در شب می‌تواند به کاهش این پیک فشار خون در صبح کمک کند و ریسک بیماری‌های قلبی را کاهش دهد.

مثال
مطالعه‌ای در Journal of Hypertension نشان داد که مصرف داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE inhibitors) مانند رامپریل در شب، به‌طور قابل توجهی فشار خون شبانه و میزان خطر سکته قلبی را کاهش داد. این در حالی است که مصرف این داروها در روز تأثیر مشابهی نداشت. دلیل این اثر این است که در شب، بدن نیاز به تنظیم فشار خون خود دارد و مصرف داروها در این زمان می‌تواند سیستم را به بهترین شکل تنظیم کند.

هیپرلیپیدمی

همچنین در مورد داروهای کاهش‌دهنده چربی خون مانند استاتین‌ها، تحقیقات نشان داده‌اند که مصرف این داروها در شب تأثیر بهتری دارد. تولید کلسترول در کبد در طول شب افزایش می‌یابد، بنابراین مصرف استاتین‌ها، که مکانیزم اصلی آن‌ها مهار آنزیم HMG-CoA reductase است، در شب می‌تواند اثر بیشتری در کاهش کلسترول LDL (چربی بد) داشته باشد.

مثال
مطالعه‌ای در Circulation Research نشان داد که مصرف آتورواستاتین در شب نسبت به مصرف آن در روز، تأثیر بهتری بر کاهش کلسترول LDL دارد، چراکه در شب فعالیت آنزیم‌هایی که در تولید کلسترول نقش دارند، در اوج قرار دارد.

2️⃣. دیابت

کنترل قند خون
در افراد مبتلا به دیابت، حساسیت به انسولین در طول روز تغییر می‌کند. معمولاً حساسیت به انسولین در صبح کاهش می‌یابد و در شب افزایش می‌یابد. این پدیده که به نام پدیده سپیده‌دم نیز شناخته می‌شود، می‌تواند باعث نوسانات غیرقابل پیش‌بینی در قند خون شود.

مثال
یک مطالعه مهم در Diabetes Care نشان داد که مصرف متفورمین در شب، به‌ویژه در افرادی که با قند خون بالا در صبح مواجه هستند، می‌تواند کنترل بهتری بر سطح گلوکز صبحگاهی داشته باشد. دلیل این امر این است که متفورمین می‌تواند در تنظیم تولید گلوکز توسط کبد موثرتر باشد و با افزایش حساسیت به انسولین در طول شب، گلوکز ناشتا را کنترل کند.

انسولین درمانی

برای بیماران دیابتی نوع 1 که از انسولین استفاده می‌کنند، استفاده از انسولین‌های سریع‌اثر در کنار انسولین‌های طولانی‌اثر در زمان‌های خاص می‌تواند تأثیر زیادی در تنظیم قند خون داشته باشد.

مثال
تحقیقات نشان داده‌اند که مصرف انسولین سریع‌اثر قبل از وعده‌های غذایی و مصرف انسولین طولانی‌اثر قبل از خواب به‌طور خاص برای کاهش نوسانات گلوکز خون موثر است. این زمان‌بندی به تنظیم سطح انسولین و جلوگیری از هیپوگلیسمی شبانه کمک می‌کند.

3️⃣. اختلالات خواب و افسردگی
در درمان افسردگی، زمان‌بندی مصرف داروهای ضدافسردگی می‌تواند تأثیر زیادی در کاهش علائم و بهبود کیفیت خواب داشته باشد. در بسیاری از موارد، داروهای ضدافسردگی مانند SSRI (مهارکننده‌های بازجذب سروتونین) می‌توانند الگوی خواب را تغییر دهند.

مثال
در یک مطالعه منتشرشده در The Lancet Psychiatry نشان داده شد که مصرف داروهای ضدافسردگی در شب به‌ویژه در افراد مبتلا به افسردگی فصلی که با اختلالات خواب مواجه هستند، می‌تواند به کاهش علائم افسردگی و بهبود کیفیت خواب کمک کند. همچنین درمان با نور درمانی در صبح، زمانی که ساعت بیولوژیک تنظیم می‌شود، به کاهش افسردگی کمک می‌کند.

4️⃣. اختلالات التهابی

آرتریت روماتوئید
در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، که التهاب به طور طبیعی در صبح‌ها شدت بیشتری دارد، زمان‌بندی مصرف داروهای ضدالتهابی می‌تواند تأثیر زیادی در کاهش درد و التهاب داشته باشد.


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

19 December 2024 14:04

به امید وعده چلونیم 1️⃣ مجموعه لینوم و برنده شدن یک پاور بانک در این اوضاع بی برقی مملکتمون در مسابقه شرکت کنید که حتی اگر وعده هم محقق نشد (و یا در قرعه کشی برنده نشدید) حداقل چند مجموعه آموزشی درست حسابی مثل نسخه نویسی استاد ژیان و امادگی طرح کودکان دکتر  سیگاری را با تخفیف ۴۰ درصدی توانسته اید تهیه کنید