کانال طِب اَطفال

19 December 2024 11:29

مسابقه چلنویم یا چله‌ی لینوم؟!🍉🍎...

🏅در مسابقه یلدایی لینوم شرکت کنید و تا ۴۰ درصد تخفیف دوره های آموزشی بگیرید.

به ازای هر شرکت‌کننده یک شانس در قرعه کشی بزرگ لینوم 🎰

🎁جوایز قرعه‌کشی :
● ساعت هوشمند
● اسپیکر بلوتوثی
● پاور بانک
● و جوایز نقدی دیگر...

- این فرصت ویژه رو از دست ندید -

برای شروع مسابقه روی لینک زیر کلیک کنید👇

🌐 http://B2n.ir/x41557
.

کانال طِب اَطفال

19 December 2024 07:35

در این گروه بیشتر با آزمون USMLE آشنا می شوید

/channel/+nIAChzaa19YxNzY8

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 20:29

⭕️قابل توجه پزشکانی که قصد مهاجرت به آمریکا دارند

📥جدید ترین و جامع ترین دوره آموزش step 1

بر اساس آخرین آپدیت سال 2024


⭕️تدریس این دوره توسط دکتر اویس صالحی، متخصص داخلی و پژوهشگر تگزاس آمریکا دارای نمره USMLE256 انجام می‌شود


🔹استراتژى پاسخ به تمام سوالات

🔹 تضمین ۱۰۰ درصد قبولی در آزمون (بعد از گذراندن دوره و تایید دکترصالحی برای حضور در امتحان تضمین قطعی قبولی شما درصورت رد شدن بازگشت کامل وجه )

🔹استراتژی ‌های تست زنی

🔹ارائه برنامه‌ریزی دقیق مطالعه شخصى

🔹پشتيبانى تا روز آزمون

🔹به همراه یک جلسه نکته ،تست زنی و رفع اشکال در هفته

⭕️شروع دوره ۱ دی ماه

برای ثبت‌نام به آیدی زیر پیام دهید

@Easyusmleadmincenter


📎لینک اینستاگرام:

https://www.instagram.com/dr.oveissalehi?igsh=Y3E1YTZ5dnFwdWt6

🔗لینک گروه :

/channel/+nIAChzaa19YxNzY8

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 17:00

💝پاسخی به یک پرسش


❓ برای کودک هشت ماهه که اسکار BCG در دستش قابل رویت نیست چه اقدامی لازم است؟


پاسخ ادمین🔽


درصدی از کسانیکه واکسن BCG را دریافت کرده اند اسکار ندارند بنابراین لازم به تجویز مجدد نیست


🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 08:47

⏺زرد زخم


🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

17 December 2024 20:43

⏺کیس کیست هیداتیک


⬅️دختر ۴ ساله که از  ۱ سال قبل با علایم درد شکم و احساس سوزش  پشت استرنوم و کمی برجستگی در قفسه سینه ارجاع گردید (در روستا زندگی نمی کرده و تماسی با حیوان خانگی نیز نداشته است) که چندین بار داروی  آنتی ریفلاکس دریافت کرده که  یک گرافی قفسه سینه درخواست  می شود که معمولا  در این شکایتها انجام نمی شود که بعد از آن درخواست CT اسکن می شود که با احتمال کیست هیداتیک جراحی شده که تشخیص تایید می شود.خوشبختانه  من امروز کودک رو دیدم  حال عمومی خیلی خوب و بدون مشکل تنفسی که در گرافی های بعد عمل هم ریه سمت چپ باز شده است.(در بررسی های بیشتر سیستم گوارشی و کبد سالم بود)

پ ن: نلسون

⬅️کیست هیداتیک در ریه بچه ها شایعترین  محل است.در بزرگترها کبد شایعترین محل است.انسان با خوردن اب و غذای الوده مبتلا میشود.

⬅️در درگیری ریه با کیست سرفه و هموپتزی و درد قفسه سینه شایع است..

⬅️احتمال انافیلاکسی با پارگی کیست وجود دارد.

کانال طِب اَطفال

17 December 2024 10:46

💝پاسخی به یک پرسش


❓لطفا در مورد این فیلم نظر بدید که آیا تیک حساب میشه یانوعی seizure


پاسخ🔽

⬅️به نظر تیک هست

⬅️تیک نوعی اختلال حرکتی کوتاه مدت و متناوب است  و تیک موتور یا حرکتی ؛ نوعی شکلک در آوردن بصورت حرکات ناگهانی و کوتاه _جرکی ( کلونیک ) تکراری و گذرا  با فواصل نامنظم است

⬅️از ویژگی های تیک ، وجود یک تمایل ارادی درونی است که با انجام آن تمایل کمتر می شود ؛

⬅️تیک قابل سرکوب کردن است ( بر خلاف کره که قابل کنترل نیست و کره ای قدری از تیک طولانی تر است ) سرکوب کردن تیک به قیمت ایجاد اضطراب در بیمار است ، و فرد دارای‌ تیک نمی تواند روی تکالیف اش متمرکز کند و گاها منجر به ترک مدرسه می شود و گاها کتک کاری و....

⬅️تیک معمولا با استرس تشدید می شود ولی وقتی فرد ریلاکس است مثلا موقع تماشای TV ، تیک زیاد می شود چون نیازی به سرکوب کردن آن نمی بیند ولی با پرت کردن حواس بیمار ، آن میل درونی کم شده ؛ پس تیک کم می شود . موقع تمرکز روی تیک هم ؛ فرد می تواند بطور ارادی آن را کم کند

⬅️تیک ها با خواب معمولا فروکش کرده ولی می تواند باقی هم بماند

⬅️تیک موتور  می تواند ساده ( کمتر از 2 _3 ثانیه ) یا کمپلکس باشد

✍️آقای دکتر حسین عبادی (نورولوژیست)

پ ن ۱ ادمین: شرح حال در مورد قابل کنترل بودن این حرکات چشم، قابل ساپرس بودن و وجود urge خیلی اهمیت دارد. بدون وجود این موارد نمی‌شود تیک را مطرح یا رد کرد.

پ ن ۲ ادمین: در مورد تیک مفصل در اینجا کار کرده بودیم
/channel/TebeAtfal/24074

کانال طِب اَطفال

16 December 2024 20:21

⭕️پــــــرداخت اقســــــــــاط

کانال طِب اَطفال

16 December 2024 15:29

⭕️دانشگاه علوم‌پزشکی ایران برگزار می‌کند: دومین دوره مدیریت کسب‌و‌کارهای سلامت (Health MBA)

📅 تاریخ برگزاری: ابتدای دی ماه ۱۴۰۳
⏳ مدت دوره: ۳ ماه
🎓 ارائه مدرک معتبر دانشگاه علوم پزشکی ایران

♨️شرایط پرداخت اقساطی

🎯 مخاطبان دوره:
▫️مدیران ارشد و میانی مراکز درمانی، بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها
▫️علاقه‌مندان به کارآفرینی در حوزه سلامت
▫️دانشجویان رشته‌های علوم‌پزشکی

🔸 مزایای دوره:
این دوره به شما کمک می‌کند تا مهارت‌های مدیریتی خود را ارتقا دهید و با چالش‌های حوزه سلامت آشنا شوید. همچنین فرصتی استثنایی برای شبکه‌سازی با برترین متخصصان صنعت سلامت.

📉۵ میلیون تومان تخفیف ویژه دانشجویان
🔸 یک جلسه کوچینگ رایگان

🔽 برای کسب اطلاعات بیشتر و ثبت‌نام، به ایدی زیر مراجعه کنید:
🌐 @linom_hmba

👩‍🏫 مدرسه کسب‌وکار لینوم

کانال طِب اَطفال

16 December 2024 08:20

ادامه مطلب ⬇️


با توجه به مزایای هپسیدین در تشخیص و ارزیابی بیماری‌های مرتبط با آهن، پیشنهاد می‌شود که این آزمایش به‌طور گسترده‌تری در آزمایشگاه‌های بالینی روتین شود. برخی از گام‌های پیشنهادی عبارتند از:

1. گسترش استفاده در تشخیص کم‌خونی‌ها: 
اندازه‌گیری هپسیدین باید به‌عنوان یک مارکر روتین در ارزیابی کم‌خونی‌ها، به‌ویژه در بیمارانی که به بیماری‌های التهابی مزمن مبتلا هستند، مورد استفاده قرار گیرد.

2. توسعه پروتکل‌های استاندارد برای آزمایش هپسیدین: 
با توجه به حساسیت بالای هپسیدین به تغییرات وضعیت آهن بدن، نیاز است که پروتکل‌های استاندارد برای انجام این آزمایش در مراکز مختلف طراحی و پیاده‌سازی شود.

3. بررسی هزینه و دسترسی به آزمایش: 
با توجه به اینکه اندازه‌گیری هپسیدین هنوز در برخی مناطق محدود است، لازم است که هزینه‌ها کاهش یابد و این آزمایش در مراکز بیشتر قابل دسترس قرار گیرد.

نتیجه‌گیری: 
هپسیدین به‌عنوان یک مارکر کلیدی در تنظیم متابولیسم آهن و ارزیابی اختلالات مربوط به آن شناخته می‌شود. این پپتید با قابلیت‌های خود در تمایز دقیق بین انواع مختلف کم‌خونی، پیش‌بینی پاسخ به درمان، و کاهش تأثیر التهاب، پتانسیل بالایی برای استفاده در آزمایشگاه‌های بالینی دارد. پیشنهاد می‌شود که استفاده از هپسیدین در تشخیص و درمان اختلالات آهن گسترش یابد و به‌عنوان یک ابزار دقیق‌تر در ارزیابی وضعیت آهن در کودکان و بزرگسالان مورد توجه قرار گیرد.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 19:13

🔖کیس رپورت: نوزاد ۱۱ ماهه با سوءتغذیه شدید و کمبود مس

معرفی مورد:
نوزاد دختری ۱۱ ماهه، با سابقه تغذیه انحصاری از شیر مادر، به دلیل ضعف عمومی، رنگ‌پریدگی شدید و کاهش وزن، به کلینیک هماتولوژی ارجاع داده شد. والدین از امتناع شدید او از مصرف هرگونه غذای کمکی یا مکمل‌های تغذیه‌ای شکایت داشتند. این نوزاد تنها ۶ کیلوگرم وزن داشت، در حالی که حداقل وزن نرمال برای سن او حدود ۸ کیلوگرم است.

شرح حال:
- تاریخچه پزشکی:
نوزاد از بدو تولد سالم بوده و در دوران نوزادی هیچ مشکلی جدی نداشته است. مادر تأکید می‌کند که او همیشه از مصرف شیر مادر رضایت داشته، اما هر بار تلاش برای معرفی غذای کمکی با گریه و امتناع شدید مواجه می‌شد.
از طرفی، مادر خود دچار کمبود مواد مغذی بوده و علائمی از سوءتغذیه جزئی نشان می‌داد که ممکن است بر کیفیت شیر تأثیر گذاشته باشد.

- علائم بالینی:
نوزاد به شدت رنگ‌پریده بود، با موهای نازک و شکننده، پوست خشک، و کاهش شدید تون عضلانی. وی همچنین نشانه‌هایی از تأخیر رشد حرکتی داشت. والدین گزارش کردند که او به‌ندرت بازی می‌کند و بیشتر اوقات بی‌حال است.

- یافته‌های آزمایشگاهی:
آزمایش خون این نوزاد نتایج زیر را نشان داد:
- هموگلوبین: ۷.۲ گرم/دسی‌لیتر (کم‌خونی شدید)
- شمارش نوتروفیل‌ها: ۵۰۰ سلول در میلی‌متر مکعب (نوتروپنی شدید)
- سرولوپلاسمین: ۵ میلی‌گرم/دسی‌لیتر (به‌طور چشم‌گیر پایین‌تر از حد نرمال)
- مس سرم: ۲۰ میکروگرم/دسی‌لیتر (کمبود شدید مس)

تشخیص:
براساس یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی، نوزاد به کمبود مس ناشی از سوءتغذیه و تغذیه انحصاری از شیر مادر مبتلا شده بود. این تشخیص بر پایه نوتروپنی، کم‌خونی هیپوکرومیک میکروسیتیک، و سطح پایین مس و سرولوپلاسمین سرم انجام شد.

درمان و پیگیری:

1. شروع مکمل‌یاری:
درمان فوری با تزریق مس (مس گلوکونات ۰.۱ میلی‌گرم/کیلوگرم) آغاز شد. به دنبال آن، مکمل خوراکی مس به‌صورت روزانه تجویز شد.
2. رژیم غذایی حمایتی:
مشاوره با متخصص تغذیه برای معرفی تدریجی غذای کمکی با بافت نرم و طعم ملایم (مانند پوره سیب‌زمینی و موز) انجام شد.
3. پیگیری مداوم:
طی چهار هفته بعد، پیشرفت چشمگیری در شمارش نوتروفیل‌ها (۱۲۰۰ سلول/میلی‌متر مکعب) و هموگلوبین (۱۰.۵ گرم/دسی‌لیتر) مشاهده شد. والدین گزارش کردند که نوزاد شروع به پذیرش غذاهای جدید کرده و فعال‌تر شده است. وزن او به ۷.۵ کیلوگرم افزایش یافت.

بحث:
این کیس نشان‌دهنده اهمیت ارزیابی کامل وضعیت تغذیه‌ای در نوزادانی است که با شیر مادر تغذیه انحصاری دارند و علائم سوءتغذیه یا کمبودهای میکرونوترینت‌ها را نشان می‌دهند. کمبود مس، هرچند نادر، می‌تواند منجر به عوارض جدی همچون کم‌خونی، نوتروپنی و اختلالات رشد شود. این گزارش بر نیاز به شناسایی زودهنگام و مداخلات درمانی مناسب برای پیشگیری از پیامدهای بلندمدت تأکید می‌کند.

نتیجه‌گیری:
کمبود مس باید به‌عنوان یک تشخیص افتراقی در نوزادانی که دچار کم‌خونی مقاوم به درمان یا نوتروپنی شدید هستند، در نظر گرفته شود. درمان مناسب و تغذیه تکمیلی می‌تواند کیفیت زندگی این بیماران را به‌طور چشمگیری بهبود بخشد.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7036529/?utm_source=chatgpt.com


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 15:11

⏺فهرست کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی (1️⃣)



📉قیمت ۱۹۰ هزار تومان


(4️⃣ کتاب الکترونیکی دارویی و درمانی نفیس نیز بعنوان هدیه خرید تقدیم می گردد)


💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 14:48

⏺دستورالعمل كشوري تجويز داروي اسلتاميوير براي آنفلوانزاي فصلي (پاییز 🍎)


🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 13:27

🔖دوست دارید فرزندتان چه نوع آدمی شود؟

⬅️هر یک از ما بعنوان والدین اهدافی برای فرزندان خود داریم و به طبع آن، رویکردی برای فرزندپروری انتخاب می کنیم.

اگر به دنبال اهدافی بلندمدت هستید تا از آنها در اولویت بندی زندگی روزمره خود برای کودکانتان استفاده کنید ما به شما کمک می کنیم همان پدر و مادری باشید که می خواهید باشید.
مطالب زیر از بدو تولد تا بزرگسالی کودک تان کاربرد دارد.
اینها اهداف مشترکی هستند که والدین ممکن است برای فرزندان خود داشته باشند:

◀️ شما می خواهید فرزندتان شاد باشد.
خوب در این رابطه مسئولیت شما اینست آنچه را که برای خوشبختی نیاز دارد به او بدهید ، اما او باید آن را از شما بگیرد.
پس اول برای شادی خود، هر کاری می توانید انجام دهید، سعی نکنید مسئولیت مستقیم شادی فرزندتان را به عهده بگیرید.

◀️ شما می خواهید فرزندتان مهربان و همدل باشد.
برخی از نظر ژنتیکی همدل تر از دیگران هستند، اما همه می توانند یاد بگیرند با مهربانی و همدلی رفتار کنند پس با فرزندتان در مورد احساسات خود صحبت کنید و به او کمک کنید با احساسات خود هماهنگ شود.
به آنها کمک کنید یاد بگیرند احساسات و رفتارهای خود را طوری تنظیم کنند که احساسات دیگران را نیز در نظر بگیرد.

◀️ شما می خواهید فرزندتان خوش بین باشد.
پس نگرش قدردانی را در او تشویق کنید اینگونه او مثبت‌تر، خوش‌بین‌تر، پرانرژی‌تر، مشتاق‌تر، همدل‌تر، انعطاف‌پذیرتر و آگاه‌تر خواهد بود.

◀️ شما می خواهید فرزندتان صادق باشد.
پس از او حمایت کنید تا بفهمد چگونه صداقت و درستکاری انتخاب های بهتری نسبت به دروغ گفتن، تقلب یا دزدی است.
اگر فرزندتان ناصادقانه رفتار می کند روی ارتباط خود با او تمرکز کنید نه روی دروغ، تقلب یا دزدی.
به او کمک کنید بیاموزد که اعتماد، صراحت و احترام بسیار بهتر از دست دادن یا داشتن چیزهای جدید است.

◀️ شما می خواهید فرزندتان مسئولیت پذیر باشد.
تا جایی که می توانید مسئولیت های مناسب سن به فرزندتان بسپارید کارهای خانه یک راه عالی ست که نه تنها به مسئولیت پذیری او کمک می کند بلکه منجر به افزایش شایستگی، اعتماد به نفس ، انعطاف پذیری، غرور و ارتباط خانوادگی می شود.

◀️ شما می خواهید فرزندتان انعطاف پذیر باشد.
برخی از اهدافی که در این مطلب به آنها اشاره شد (مثل مثبت اندیشی یا مسئولیت پذیری) به کودک شما برای انعطاف پذیری کمک می کند.
اما باید بدانید خیال پردازی، بازی بدون ساختار، اکتشاف در فضای باز و کاوش خلاق ، در رسیدن به هدف خود برای تربیت یک کودک انعطاف پذیر کمک می کند.

◀️ شما می خواهید فرزندتان سالم و قوی باشد
او باید تغذیه مناسب، خواب کافی، ورزش و بازی در فضای باز داشته باشد همچنین خود شما نیز باید خوب غذا بخورید بخوابید ورزش کنید و زمانی را در فضای باز تفریح کنید.

◀️ شما می خواهید فرزندتان باهوش باشد.
بی شک یک ذهن کنجکاو، توسعه یافته و منظم یک مزیت است. تربیت بچه های باهوش، ساده تر از آنست که فکر می کنید.
بدانید خرید اسباب بازی های گران قیمت، فعالیت های چالش برانگیز از دوران نوزادی یا فرستادن فرزندتان به مدرسه های گران قیمت شرط باهوشی او نیست! کاملاً برعکس – سرعت گذران زمان را کاهش دهید هر ساعت روز او را پر نکنید در کنارش حضور داشته باشید.

◀️شما می خواهید فرزندتان خلاق باشد.
کودکانی که یاد می‌گیرند خلاق باشند احساس خوشبختی بیشتری دارند کمتر مضطرب هستند انعطاف‌پذیرتر هستند و سیستم ایمنی قوی‌تری دارند.
اما خلاقیت زمانی شروع می شود که کودک شما به سمت چیزی میرود که علاقه او را جلب می کند، بنابراین به کنجکاوی ها و اشتیاق های کودک خود توجه کنید و از او در توسعه علایق ش حمایت کنید.

◀️شما می خواهید فرزندتان اعتماد به نفس داشته باشد.
اعتماد به نفس فرزند شما بر اساس تجربیاتی شکل می گیرد که او را به چالش می کشد فرزندتان را تشویق کنید از مشکلات به عنوان فرصتی برای یادگیری استقبال کند نه به عنوان موانع غیرقابل عبور.
در مورد نقاط قوت فرزندتان - به ویژه در مواجهه با چالش‌ها و شکست‌ها - مثبت باشید و در برابر هر وسوسه‌ای که ممکن است مجبور به تحسین کردن آن‌ها به راحتی یا مکرر باشید، مقاومت کنید.

◀️شما می خواهید فرزندتان روابط خوبی داشته باشد.
پس نحوه احترام به خانواده، دوستان، همسایگان و غریبه ها را مدل کنید. وقتی فرزندتان مشکلاتی با دیگران دارد به او گوش دهید و برای حل آنها در صورت لزوم کمک بگیرید.

◀️ شما می خواهید فرزندتان در حرفه خود موفق باشد
در این رابطه نیز تمام تلاش خود را برای حمایت از رویارویی درست فرزندتان در تمام چالش های زندگی انجام دهید.

منبع: psychology today


✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 10:53

❓ویتامین B کمپلکس در کاهش دفعات و شدت میگرن کودکان؟

⬅️در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده شاهددار بر روی کودکان در ایران که نتایج آن در مجله Iranian Journal of Child Neurology منتشر شده، مصرف مکمل ویتامین B کمپلکس سبب کاهش قابل توجهی در دفعات میگرن، شدت میگرن، ناتوانی در سردرد و سطح هموسیستئین در مقایسه با دارونما شد. این مطالعه شامل ۹۰ کودک (زیر ۱۵ سال، میانگین سنی ۱۱ سال) در ایران بود که حداقل یک بار در هفته تجربه میگرن داشتند. این مطالعه نشان می دهد تجویز ویتامین B کمپلکس میتواند بطور موثری، شدت و دفعات میگرن را در کودکان از طریق کاهش هموسیستئین سرمی کاهش دهد. با این حال، مطالعات بیشتری برای تایید این نتایج مورد نیاز است.

➡️Sadeghvand S, Barzegar M, Shiva S, Tarmahi V, Hamed H, Rahimi Khamaneh E, Golchinfar Z, Raeisi S. The Effects of Vitamin B-Complex Supplementation on Serum Homocysteine Levels and Migraine Severity in Children A Randomized Controlled Trial. Iran J Child Neurol.(2023).


✍️ آقای دکتر مهدی شاهمیرانی (داروساز)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

19 December 2024 08:31

⏺اصلاح اسيدوز در کودکان


🗣خانم دکتر شادی نیلیه (فوق تخصص غدد کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 21:05

روبروی روستای پدری من (جیلو) در نیشابور روستای هست بنام محمد آباد که دهکده چوبین(مسجد چوبی) زیبایی توسط یکی از اقوام دور ما بنام مهندس مجتهدی ساخته شده است (مطالعه بیشتر با کلیک در اینجا) که باعث ترقی اون مناطق بخاطر حضور توریست های ایرانی و خارجی شد. داستانش طولانیه اما خلاصه بگم که ایشان رفت امریکا و بعد از موفقیت شغلی در امریکا پول هاشو در روستای اجدادیش  هزینه کرد و باعث شد هزاران نفر بهره ببرند

خیلی از اعضا به ما اشکال می گیرند که چرا تبلیغ مهاجرت کادر درمان می کنید اما می خوام بگم که خیلی وقتا مهاجرت به خارج و گرفتن حق ویزیت ۲۰۰ دلاری (در مقایسه با ویزیت ۲.۵ دلاری در ایران) و ارسال دلار به ایران می تونه زندگی خیلی از بستگان و حتی هموطنانمونو در این اوضاع وحشتناک اقتصادی ارتقا بده

🔑کلید ورود شما به امریکا (و کانادا) آزمون USMLE Step 1 است

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 19:30

🔖شرط تضمین صد درصدی گذاشتن برای پزشک برای بهبود کامل فرزند!

محترمانه، می‌خواهم در این نوشته با دقت و آرامش، برخی از پیچیدگی‌ها و چالش‌های موجود در فرآیند درمان و بهبودی بیمار را برای شما توضیح دهم. هدف این است که والدین محترم با درک دقیق‌تری از وضعیت پزشکی و درمان فرزند خود، به تصمیم‌گیری‌های آگاهانه‌تر و منطقی‌تری برسند. خواهشمندم که این نوشته را با ذهنی باز مطالعه فرمایید.

واقعیت‌های پزشکی و پیچیدگی‌های آن

در دنیای پزشکی، هیچ چیزی به طور قطعی و صددرصدی قابل پیش‌بینی نیست. درمان‌های پزشکی بر اساس شواهد علمی و تجربه‌های بالینی پیش می‌روند، اما طبیعت بدن انسان و واکنش‌های آن به درمان‌ها بسیار پیچیده و فردی است. در حقیقت، پزشکی علمی است که نه تنها متکی بر دانش و تجربه، بلکه بر پیش‌بینی دقیق وضعیت‌ها نیز به سختی ممکن است دست یابد.
بیماری‌ها، حتی اگر مشابه به نظر برسند، در هر فرد ممکن است با علائم و واکنش‌های متفاوتی بروز کنند. این تفاوت‌ها از عوامل مختلفی مانند ژنتیک، سبک زندگی، شرایط روحی و روانی، وضعیت محیطی، و حتی تعاملات درمانی ناشی می‌شود. بنابراین، گاهی یک درمان در یک فرد مؤثر است، اما در فرد دیگری ممکن است پاسخ متفاوتی به آن داده شود.

تضمین‌ها در دنیای پزشکی: غیرممکن و گمراه‌کننده

با توجه به مطالب فوق، هیچ پزشکی نمی‌تواند به طور قطعی و بدون شک، تضمین کند که یک درمان خاص یا فرآیند پزشکی، صددرصد نتیجه مثبت خواهد داشت. این ادعاها نه تنها به لحاظ علمی غیرمحتمل هستند، بلکه می‌توانند موجب ایجاد انتظارات غیرواقعی در ذهن بیماران و خانواده‌ها شوند. این نوع از تضمین‌ها، حتی اگر در ظاهر جذاب و اطمینان‌بخش به نظر برسند، می‌توانند موجب نارضایتی و حتی بدتر شدن وضعیت روحی بیمار شوند، چرا که در صورت عدم تحقق این نتایج، ممکن است احساس یأس و ناامیدی ایجاد گردد.

به یاد داشته باشیم که در پزشکی، به جای تمرکز بر تضمین‌های غیرواقعی، هدف اصلی این است که بهترین روش‌های درمانی موجود و مناسب‌ترین شیوه‌های مراقبتی به کار گرفته شوند تا وضعیت بیمار بهبود یابد و کیفیت زندگی وی ارتقا پیدا کند. پزشکان با استفاده از آخرین تحقیقات علمی و تکنولوژی‌های پیشرفته، در تلاشند تا بهترین نتایج ممکن را بدست آورند، اما هیچ درمانی نمی‌تواند به طور قطعی تضمین کند که یک بیمار به صورت کامل و بدون هیچ‌گونه عوارض جانبی بهبود خواهد یافت.

❓چرا پزشکان نمی‌توانند تضمین کنند؟

در پزشکی، درمان به معنای ارائه راهکارهایی است که با استفاده از تجربیات، تحقیقات علمی و دانش روز به بیمار کمک کنند تا بهبود یابد. اما این فرآیند نه تنها به درمان فیزیکی بلکه به عواملی مانند وضعیت روانی، اجتماعی، و حتی انگیزه بیمار بستگی دارد.

برخی بیماری‌ها، به خصوص بیماری‌های مزمن یا پیچیده، ممکن است نیاز به درمان‌های طولانی‌مدت یا مراقبت‌های ویژه‌ای داشته باشند که نتیجه‌گیری سریع و قطعی در مورد بهبود آن‌ها غیرممکن است. در این شرایط، پزشکان تمام تلاش خود را می‌کنند که بهترین درمان‌ها و روش‌های حمایتی را به کار گیرند، اما همچنان نمی‌توانند وعده‌ای برای بهبودی صددرصدی بدهند.

نقش همراهی والدین در روند درمان

بدون شک، یکی از مهم‌ترین عوامل موفقیت در درمان یک کودک، حمایت و همیاری والدین است. نقش شما به عنوان والدین در این مسیر فراتر از انتظارهاست. حمایت روانی، حفظ امید، و فراهم کردن محیطی آرام برای کودک می‌تواند به روند بهبودی او کمک بسیاری کند. اما این همراهی باید بر اساس واقعیت‌های پزشکی و علمی باشد.

انتظار داشتن از پزشک یا درمانگر برای تضمین صددرصدی بهبودی، می‌تواند شما را از درک صحیح و واقع‌بینانه از روند درمان دور کند. در عوض، بهترین رویکرد این است که شما با اعتماد به تخصص پزشک، در کنار او برای بهبود وضعیت کودک خود تلاش کنید و در عین حال به تمامی پیشرفت‌ها و مراحل درمان توجه کنید.

درک بهتر فرآیند درمان و بهبودی

در بسیاری از موارد، روند بهبودی و درمان به تدریج و به طور پیوسته اتفاق می‌افتد. این فرآیند ممکن است شامل مراحل مختلفی باشد: از تشخیص اولیه گرفته تا شروع درمان، پیگیری‌های منظم، و ارزیابی‌های مجدد. حتی در صورت عدم بهبودی فوری، هر گامی که به سوی سلامتی بیشتر برداشته می‌شود، یک پیروزی است.

پزشکان و متخصصان می‌توانند در کنار شما، برنامه‌ای دقیق و مناسب برای مراقبت و درمان فرزندتان طراحی کنند. این برنامه‌ها مبتنی بر جدیدترین دستاوردهای علمی و همچنین وضعیت خاص فرزند شما خواهد بود. در چنین شرایطی، آنچه بیش از همه اهمیت دارد، صبر، امیدواری و پیگیری منظم درمان است.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 13:40

🔖نکاتی در مورد تست کالپروتکتین


⬅️کالپروتکتین یک نوع پروتئین است که اغلب در انواع خاصی از گلبول‌های سفید به نام گرانولوسیت‌های نوتروفیل پیدا می‌شود و در انواع دیگر از گلبول‌های سفید کمتر دیده می‌شود. مقدار کالپروتکتین در مدفوع را می‌توان اندازه‌گیری کرد و نشان داده شده است که مقدار کالپروتکتین در مدفوع افراد مبتلا به IBD نسبت به سایر افراد غیر مبتلا بیشتر است. 

⬅️اندازه‌گیری کالپروتکتین مدفوع معمولاً یک آزمایش ساده است زیرا فقط به نمونه مدفوع نیاز دارد؛ چیزی که به راحتی به دست می‌آید. وقتی از بیمار نمونه مدفوع خواسته می‌شود، یعنی باید نمونه مدفوع را در یک ظرف استریل جمع‌آوری کرده و به آزمایشگاه یا مرکز درمانی تحویل دهد. معمولا سطح کالپروتکتین در دوره شعله ور شدن بیماری بالا می‌رود و در طول درمان پائین می‌آید، اما این آزمایش بدون خطا نیست.

⬅️کالپروتکتین به چند دلیل اهمیت دارد: دلیل اول این است که زمانی که در مدفوع دیده می‌شود، برای مدت زمان نسبتاً طولانی ثابت است؛ یعنی تا ۷ روز سطح کالپروتکتین در مدفوع ثابت می‌ماند و انجام آزمایش را بسیار راحت‌تر می‌کند. فایده دیگر این تست این است که سطح کالپروتکتین مدفوع را می‌توان از روی یک نمونه کوچک مدفوع هم اندازه‌گیری کرد.

پ ن 1️⃣ ادمین:افزایش کالپروتکتین مدفوعی در ۳ تا ۴ سال اول زندگی مخصوصا زیر یکسال ارزش تشخیصی ندارد ولی در سنین بالاتر می‌تواند کمک به تشخیص کند (ولی تشخیص قطعی IBD با بیوپسی است) و برای فالوآپ بیماران تشخیص داده شده هم قابل استفاده است.

⬅️طبیعی بودن آزمایش کالپروتکتین (کمتر از ۵۰μg/g) برای رد تشخیص IBD کمک‌کننده است (ولی باز هم قطعی نیست) ولی بالا بودن آن نیاز به تفسیر دارد چون مثبت کاذب زیادی دارد (مثل مصرف بعضی از داروها مثل آسپیرین و امپرازول، عفونت‌های باکتریال، کانسر کولورکتال و سیروز کبدی).
در سنین بالا کالپروتکتین مدفوعی بالای ۵۰μg/g مشکوک تلقی شده و بالای ۲۰۰ تا ۲۵۰ قویا تشخیص IBD مطرح خواهد بود.

پ ن 2️⃣ ادمین: برای تشخیص آلرژی به پروتئین شیر گاو کالپروتکتین مدفوع درخواست نکنید.

پ ن 3️⃣ ادمین:
➡️Fecal calprotectin – Fecal calprotectin levels are elevated in inflammatory intestinal diseases and may be useful for distinguishing inflammatory gastrointestinal disease including IBD from noninflammatory causes of chronic diarrhea (such as functional abdominal pain) .

However, the test characteristics vary depending on the prevalence of IBD in the study population. In settings with a high prevalence of IBD, such as a gastroenterology clinic, elevated fecal calprotectin (eg, >200 mcg/g) is useful for identifying patients with a high likelihood of having IBD. In studies from referral centers for pediatric gastroenterology, fecal calprotectin had better performance characteristics for this purpose than ESR, CRP, or hypoalbuminemia .

By contrast, in settings with a low prevalence of IBD, such as a primary care setting, fecal calprotectin is more useful to rule out IBD (ie, if fecal calprotectin is normal [eg, <50 mcg/g], then IBD is unlikely) .

Elevated levels of fecal calprotectin are also found in other causes of inflammatory diarrhea including bacterial and viral enteritis, intestinal lymphoma, celiac disease, food allergy, and immunodeficiency , and also in the setting of juvenile polyps .

Fecal lactoferrin also has been used as a marker for disease activity, but is less well-studied than fecal calprotectin .

Fecal calprotectin levels are correlated with disease activity in both CD and UC . Therefore, this test can be useful in monitoring response to treatment, but because of limited sensitivity and specificity it should be used in conjunction with other laboratory tests and symptoms to arrive at clinical decisions. The potential benefits of this test also must be weighed against the cost and against the fact that it will not provide a definitive IBD diagnosis.

کانال طِب اَطفال

18 December 2024 06:37

💝پاسخی به یک پرسش


❓دخترخانم ۱۶ ساله ای با شکایت از احساس پایدار اندوه ، ناامیدی، بی حالی، خواب الودگی، افزایش اشتها، تمایل به شیرینی، و افزایش مشاجره با خانواده و دوستان به کلینیک شما مراجعه کرده است .

براساس شرح حال، این حالتها سه سال است که تکرار می شود و هر بار نیز در  فصل زمستان عود می کند.شرح حال آپنه خواب ندارد.معاینه نورولوژیک طبیعی است.

به همراه خود ازمایش های چک اپ  شامل تیرویید دارد که همگی طبیعی است. کدام روش درمانی زیر را به عنوان خط اول درمان ترجیح می دهید؟


پاسخ🔽

⬅️ تشخیص این بیمار افسردگی فصلی یا دقیق تر بگوییم  seasonal affective disorder یا SAD است.بیش از چهار دهه است که نوردرمانی برای اختلال افسردگی فصلی یا SAD تایید شده است.

⬅️ اختلال SAD در خانم ها بسیار شایع تر است و معمولا بعد از ۵۵ سالگی هم دیده نمی شود!

⬅️افسردگی فصلی نوعی اختلال خلقی است که با کاهش نور طبیعی محیط در نیمه دوم سال رخ می دهد.

🔅 نوردرمانی یک درمان نوآورانه است که در آن بیمار در معرض منبع نوری با شدت بین ۱۵۰۰ تا ۱۰ هزار لوکس قرار می گیرد
منبع نور می تواند جعبه ای نورانی روی میز یا اشیاء خانه باشد که بیمار پیش از تاریک شدن هوا در معرض آن قرار می گیرد.مدت نورگرفتن بین ۱ تا ۲ ساعت متغیر است در حالیکه در موارد شدید، بالین گر  نوردیدن را پس از تاریکی هوا نیز تجویز می کنند.

🔅 اخیراً منبع نورساز را به شکل کلاهی با لبه ی نورانی نیز طراحی کرده اند(هاله ی نور در اطراف سر بیمار)

🔆 نوردرمانی اخیراً برای درمان اختلال خواب سالمندان،پدیده ی پرواز زدگی و حتی موارد مقاوم به درمان وسواس نیز توصیه شده است.

Kaplan and Sadock’s comprehensive Textbook of Psychiatry


✍️ آقای دکتر مجتبی ارحام صدر (روانپزشک)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

17 December 2024 11:32

🔖از ویروس‌های باستانی تا حیات انسانی: داستان همزیستی HERV-W و تکامل جفت انسان

⬅️در دنیای شگفت‌انگیز زیست‌شناسی تکاملی، یکی از رازهای جذاب و غیرمنتظره پنهان در ژنوم انسان، وجود بقایای ویروس‌های قدیمی است که میلیون‌ها سال پیش اجداد ما را آلوده کرده‌اند. این ویروس‌ها که به رتروویروس‌های درون‌زاد انسانی (HERVs) معروف‌اند، زمانی مهاجمانی بی‌رحم بودند که وارد سلول‌های بدن موجودات اولیه شدند و برای بقای خود، ماده ژنتیکی‌شان را درون DNA میزبان کپی کردند. اما برخی از این مهاجمان، از جمله HERV-W، به بخشی از سازوکار حیاتی انسان تبدیل شدند و بدون آن‌ها، بقای نسل بشر ممکن نبود. داستان HERV-W از نقطه‌ای شروع شد که به‌جای دشمنی، به همزیستی روی آورد و نقشی بی‌بدیل در تکامل جفت انسان ایفا کرد.

سفر HERV-W به درون ژنوم انسان

بیش از ۲۵ میلیون سال پیش، در دوره‌ای که اجداد اولیه انسان و سایر پریمات‌ها در حال تکامل بودند، ویروسی به نام HERV-W بدن آن‌ها را آلوده کرد. این ویروس از خانواده رتروویروس‌ها بود؛ گروهی از ویروس‌ها که با کمک آنزیمی به نام ترانس‌کریپتاز معکوس، ژنوم RNA خود را به DNA تبدیل کرده و درون ژنوم سلول میزبان ادغام می‌کنند. این فرآیند، که از دیدگاه تکاملی اغلب یک تهدید به‌شمار می‌رود، این‌بار نتیجه‌ای متفاوت داشت.

به‌مرور زمان، ویروس‌های غیرقابل تکثیر (نافعال) در DNA میزبان تثبیت شدند و نسل به نسل منتقل شدند. بسیاری از این قطعات ویروسی به عناصر خنثی یا خاموش تبدیل شدند که هیچ عملکردی نداشتند، اما برخی دیگر جهتی کاملاً متفاوت پیدا کردند.

از ویروس تا پروتئین حیاتی: نقش Syncytin-1

یکی از شگفت‌انگیزترین اکتشافات در زمینه ژنوم انسان، نقش HERV-W در تولید پروتئینی به نام Syncytin-1 بود. این پروتئین که توسط ژن env مشتق از HERV-W کدگذاری می‌شود، به یکی از مهم‌ترین فرآیندهای بیولوژیکی یعنی تشکیل جفت (placenta) کمک می‌کند.

پروتئین Syncytin-1 در سلول‌های تروفوبلاست (سلول‌های بیرونی جنین که جفت را تشکیل می‌دهند) بیان می‌شود و نقشی کلیدی در ادغام این سلول‌ها برای تشکیل ساختاری به نام سینسیتیوتروفوبلاست دارد. سینسیتیوتروفوبلاست لایه‌ای از سلول‌هاست که وظیفه انتقال مواد مغذی و اکسیژن از مادر به جنین و همچنین حذف مواد زائد را بر عهده دارد. بدون این لایه، امکان برقراری ارتباط حیاتی بین مادر و جنین وجود نخواهد داشت و فرآیند بارداری با شکست مواجه می‌شود.

علاوه بر این، Syncytin-1 دارای نواحی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی است که از رد شدن جنین توسط سیستم ایمنی مادر جلوگیری می‌کند. این ویژگی نشان می‌دهد که چگونه یک ویروس که روزی تهدیدی برای بقا بود، اکنون به ابزاری برای حمایت از حیات تبدیل شده است.

نقش HERV-W در سلامت و بیماری

هرچند HERV-W در شرایط طبیعی برای بدن انسان سودمند است، اما فعال شدن غیرطبیعی آن می‌تواند پیامدهای زیان‌باری داشته باشد. تحقیقات نشان داده‌اند که بیان بیش‌ازحد پروتئین Syncytin-1 در برخی شرایط می‌تواند با بیماری‌های التهابی و خودایمنی مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS) مرتبط باشد. در بیماران مبتلا به MS، فعالیت ناهنجار HERV-W باعث تحریک سیستم ایمنی و ایجاد التهاب در سیستم عصبی مرکزی می‌شود.

همچنین، مطالعات دیگر نشان داده‌اند که تغییر در تنظیم عناصر ویروسی مانند HERV-W می‌تواند با برخی سرطان‌ها و بیماری‌های مرتبط با جفت، مانند پره‌اکلامپسی، ارتباط داشته باشد.

چشم‌اندازهای آینده: از تکامل تا پزشکی مدرن

اکتشاف نقش HERV-W و سایر عناصر ویروسی در ژنوم انسان، فصل جدیدی را در درک ما از تکامل و زیست‌شناسی گشوده است. محققان اکنون در حال بررسی هستند که چگونه این عناصر می‌توانند در درمان بیماری‌ها یا حتی در طراحی ابزارهای مهندسی ژنتیک مورد استفاده قرار گیرند. برای مثال، مکانیسم‌های مولکولی Syncytin-1 و سایر پروتئین‌های مشابه می‌توانند الهام‌بخش توسعه روش‌های جدید در زیست‌فناوری و پزشکی بازساختی باشند.

نتیجه‌گیری: از تهدید به فرصت

داستان HERV-W نمادی از تکامل خلاقانه در طبیعت است. ویروسی که زمانی مهاجمی بیگانه بود، اکنون به بخشی جدایی‌ناپذیر از فرآیند تولیدمثل انسان تبدیل شده است. این کشف نه‌تنها پرده از رازهای تاریخ تکاملی ما برمی‌دارد، بلکه نشان می‌دهد که طبیعت چگونه از ساده‌ترین موجودات، پیچیده‌ترین ساختارها را برای حفظ حیات خلق می‌کند.

در این میان، مطالعات بیشتر بر روی HERV-W و پروتئین Syncytin-1 می‌تواند راهگشای درمان بیماری‌های مرتبط و درک بهتر از نقش ویروس‌ها در تکامل باشد. بنابراین، حضور یک مهاجم در ژنوم انسان، به یکی از بزرگ‌ترین نعمت‌های تکاملی تبدیل شد.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19407656/


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

17 December 2024 08:13

🔖 نکاتی مهم پره ماچور تلارک


✍️ در کودکان دختر زیر ۲ سال، ناشایع نیست.

✍️ ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد، یکطرفه، یا نامتقارن باشد، یا حتی با نوسان سایز Breast در طول زمان همراه باشد.

✍️ معمولا حدود ۳ تا ۵ سال تداوم دارد، ولی پیشرونده نیست. گاهی بعد از ۲ سالگی تحلیل میرود.

✍️ باعث بلوغ زودرس نخواهد شد و منارک در سن معمول رخ خواهد داد (مگر اینکه تشخیص از ابتدا چیز دیگری باشد).

✍️ بررسی رشد قدی، توجه به وجود پوبارک، معاینه ژنیتالیا و معاینه کلی کودک مهمترین اقدام لازم است.

✍️ از نظر علائم آزمایشگاهی، در تستهای پایه هورمونی راندوم (FSH و LH و استرادیول) فقط FSH ممکن است بالاتر رفته باشد، هرچند که معمولا آنهم نرمال است. انجام این آزمایشات، یا تستهای تحریکی هورمونی، در صورت تطابق شرح حال و معاینه کودک با پره ماچور تلارک معمول، لازم نیستند.

✍️ انجام گرافی سن استخوانی، بخصوص در سنین پایین و یا عدم وجود شواهد رشد تسریع شده، کمک کننده نیست.

✍️ تنها اقدام لازم، شاید درخواست "سونوگرافی لگن" است چون هم وضعیت رحم را متوجه میشویم، که آیا از حد infantile بزرگتر شده یا نه (به عنوان اثری از استروژنیزه شدن کودک) و هم در صورت وجود پاتولوژی در تخمدانها، راهنما خواهد بود.

✍️ انجام سونوگرافی اورژانسی نیست. در صورت عدم دسترسی به سونوگرافی مطمئن، بیمار را آواره و وحشت‌زده نکنید.

✍️ درصورت انجام سونوگرافی، مشاهده کیستهای کوچک (تا 9 میلی‌متر) غیر عادی نیست و اقدامی لازم ندارد.

✍️ مهمترین اقدام بعد از موارد فوق، پیگیری و معاینه مرتب کودک است.

✍️ در صورت مشاهده هر علامت غیر عادی، از جمله رشد تسریع شده، پیشرفت ثابت مراحل رشد پستانی، .... ارزیابی بیشتر لازم خواهد شد.

✍️ *شروع* تلارک بعد از ۳ سالگی، معمولا تشخیصی غیر از پره‌ماچور تلارک دارد و باید ارزیابی شود.

✍️ سایر ارزیابی ها، مثل پرولاکتین، تیروئید، تستهای هورمونی مادر.... همگی تنها در صورت اندیکاسیون بالینی مشخص، مفید هستند و به طور معمول توصیه نمی شوند.

✍️ مشاهده "از بین رفتن" و "ظهور" دوباره تلارک (و نه نوسان سایز) در پیگیریها، ممکن است علامتی از وجود کیست تخمدان باشد.


✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

16 December 2024 16:46

مزایای این دوره به زبان ساده تر و قابل فهم تر 🔽


🔝دوره Health MBA بهترین برنامه برای پیشرفت شغلی (💲) و مهاجرت کادر درمان هست.

قبلا هم گفتم اما لطفا شما هم سرچ کنید تا پی ببرید که درامد پزشکانی که دوره Health BMA را طی کردند بطور متوسط ۳۰ درصد بیشتر از پزشکان دیگر هست

کانال طِب اَطفال

16 December 2024 14:38

⏺میکروبیولوژی، تشخیص و درمان عفونت ادراری در نوزادان

پ ن:موارد مهم شب های کشیک و مقیمی را با کلمه ی «اورژانسی» مشخص کردم که دسترسی به اوردر ها سریع تر باشد‌.

کانال طِب اَطفال

16 December 2024 08:18

🔖هپسیدین: ماهیت، نقش، اختلالات و کاربردهای آزمایشگاهی

⬅️هپسیدین یک پپتید کوچک و فعال زیستی است که به‌طور عمده در کبد تولید می‌شود و نقش حیاتی در تنظیم متابولیسم آهن بدن ایفا می‌کند. این پروتئین از طریق مهار جذب آهن از روده و آزادسازی آهن از ذخایر بدن، سطح آهن خون را تنظیم می‌کند. در این مقاله، ماهیت هپسیدین، فرآیندهای تولید و تخریب آن، اختلالات مرتبط با سطح هپسیدین و کاربردهای آزمایشگاهی این مولکول در تشخیص و درمان اختلالات متابولیسم آهن بررسی خواهد شد. علاوه بر این، برتری‌های هپسیدین در مقایسه با سایر شاخص‌های آزمایشگاهی مانند فریتین و پیشنهاداتی برای استفاده گسترده از آن در آزمایشگاه‌های بالینی ارائه خواهد شد.

---
ماهیت هپسیدین و مکانیسم عمل آن
هپسیدین یک پپتید 25 اسید آمینه‌ای است که در کبد تولید می‌شود. این پروتئین به‌طور مستقیم بر فرپورتین، که پروتئینی است که آهن را از داخل سلول‌ها به داخل خون منتقل می‌کند، اثر می‌گذارد. هپسیدین با اتصال به فرپورتین، باعث تخریب این پروتئین و در نتیجه کاهش آزادسازی آهن از سلول‌ها به خون می‌شود.

فرآیند تولید هپسیدین تحت تأثیر چندین عامل است:
- سطح آهن بدن: افزایش آهن باعث افزایش تولید هپسیدین می‌شود، در حالی که کمبود آهن موجب کاهش سطح هپسیدین می‌شود.
- التهاب: سیتوکین‌ها مانند IL-6 باعث افزایش تولید هپسیدین در پاسخ به التهاب می‌شوند.
- اکسیژن: در شرایط هیپوکسی (کمبود اکسیژن)، تولید هپسیدین کاهش می‌یابد تا جذب آهن از روده افزایش یابد.

اختلالات مرتبط با هپسیدین
سطح هپسیدین می‌تواند در شرایط مختلف دچار تغییرات چشمگیر شود که این تغییرات ممکن است نشانه‌ای از اختلالات متابولیسم آهن یا بیماری‌های التهابی باشند. در ادامه برخی از این اختلالات بررسی می‌شوند:

1. کم‌خونی فقر آهن (IDA)
در کم‌خونی فقر آهن، سطح هپسیدین کاهش می‌یابد تا جذب آهن از روده افزایش یابد. کاهش هپسیدین در این شرایط به بدن اجازه می‌دهد که آهن بیشتری از منابع روده‌ای جذب کند.

اندازه‌گیری سطح هپسیدین می‌تواند به تشخیص و تمایز بین کم‌خونی فقر آهن و سایر انواع کم‌خونی کمک کند، به‌ویژه در شرایطی که التهاب یا بیماری‌های مزمن نیز وجود داشته باشند.

2. کم‌خونی بیماری‌های مزمن (ACD)
در این نوع کم‌خونی، سطح هپسیدین افزایش می‌یابد به دلیل پاسخ التهابی بدن، که باعث کاهش آزادسازی آهن از ذخایر بدن و کاهش جذب آهن از روده می‌شود. این اختلال معمولاً در بیماری‌های مزمن و التهابی مانند عفونت‌ها، بیماری‌های خودایمنی، و سرطان‌ها مشاهده می‌شود.

در چنین شرایطی، اندازه‌گیری هپسیدین می‌تواند به تفکیک این نوع کم‌خونی از کم‌خونی فقر آهن کمک کند.

3. هموکروماتوز (Hemochromatosis)
در بیماری هموکروماتوز، که یک اختلال ژنتیکی است، تولید هپسیدین کاهش می‌یابد یا عملکرد آن مختل می‌شود. این امر باعث می‌شود که جذب آهن افزایش یابد و آهن بیش از حد در بدن ذخیره شود.

-بررسی سطح هپسیدین می‌تواند در تشخیص و پایش این بیماری مفید باشد.

برتری‌های هپسیدین نسبت به سایر شاخص‌ها
در حالی که فریتین و سایر شاخص‌های آزمایشگاهی مانند هموگلوبین و هماتوکریت برای ارزیابی وضعیت آهن بدن استفاده می‌شوند، هپسیدین مزایای خاصی دارد که آن را به یک مارکر حساس‌تر و اختصاصی‌تر تبدیل می‌کند. برخی از این برتری‌ها به شرح زیر است:

1. حساسیت بالاتر به کمبود آهن:
سطح هپسیدین به‌طور مستقیم به سطح آهن بدن بستگی دارد و ممکن است زودتر از فریتین تغییر کند، به‌ویژه در مراحل اولیه کمبود آهن. فریتین می‌تواند تحت تأثیر التهاب قرار گیرد و باعث افزایش کاذب آن شود، در حالی که هپسیدین بیشتر تحت تأثیر وضعیت آهن بدن قرار دارد.

2. عدم تأثیر التهاب:
در حالی که فریتین به‌عنوان یک پروتئین فاز حاد افزایش می‌یابد و می‌تواند در شرایط التهابی بالا برود، هپسیدین معمولاً کمتر تحت تأثیر التهاب قرار می‌گیرد و بیشتر به وضعیت آهن بدن پاسخ می‌دهد. این ویژگی به‌ویژه در بیمارانی که به بیماری‌های مزمن مبتلا هستند، مهم است.

3. پیش‌بینی پاسخ به درمان:
سطح هپسیدین می‌تواند نشان‌دهنده پاسخ بدن به درمان‌های آهن باشد. در صورتی که هپسیدین پس از درمان با مکمل آهن افزایش یابد، این نشان‌دهنده بهبود وضعیت آهن بدن است. در مقابل، اگر هپسیدین افزایش نیابد، ممکن است نیاز به درمان‌های جایگزین مانند آهن تزریقی باشد.


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 15:11

فارماکولوژی (۱)⭐️⭐️⭐️⭐️🔥🔥🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در 🔤3️⃣ گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)


💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook


◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

🔤 @TebeAtfalBook

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 15:11

✅⭕️ نسخه فارسی کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی (1️⃣) + 4️⃣ کتاب الکترونیکی دارویی و درمانی نفیس بعنوان هدیه خرید


کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۷۷ صفحه)

شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....


در این کتاب :

به شیوه ای ساده و روان، و با استناد به منابع معتبر دارویی سعی شده است که  داروهای پر مصرف و مهم در قالب مباحث دارودرمانی آموزش داده شده است.

در کنار معرفی داروهای پر کاربرد، نکات مهم در مورد نحوه استفاده، عوارض و تداخلات مهم داروها آورده شده است.

آموزش نحوه استفاده از انواع اشکال دارویی، مکمل ها، داروهای پرکاربرد اطفال، دوران بارداری و… آورده شده است.

📉قیمت ۱۹۰ هزار تومان


💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 13:53

💝پاسخی به یک پرسش


❓ عکس های مربوط به ضایعات دهانی دختربچه ۵/۵ ساله س که با مادربزرگ مادری اومده بود با شرح حال یکماهه که نیستاتین هم استفاده کردن ولی جواب نداده.نکته ای که مامان بزرگه گفت این بود که پدرشون روابط خارج از عرف زیاد دارن و امروز بمن گفت به دکتر بگو من روی اندام تناسلی زگیل دارم و ممکنه ارتباطی بین این زگیلها و ضایعات دهان دخترم باشه؟! من خیلی سعی کردم در مورد آزار احتمالی دختربچه توسط پدر و همچنین عمو بپرسم ولی در نهایت تنها چیزی که مامان بزرگه گفت این بود که همیشه باباهه دختراشو حمام میبره و منم به دخترم گفتم که کار درستی نیست و....
به نظرتون ممکنه این ضایعات ناشی از سکس دهانی باشه؟


پاسخ🔽

عکس مربوط به مخاط باکال در سمت راست دهان مربوط به frictional keratosis یا همان lina alba میباشد اما سمت چپ گونه با توجه به ضایعات پاپولر متعدد متاسفانه احتمال ضایعات دهانی oral hpv ناشی از abuse, زیاد هست

توصیه به ارجاع به متخصص بیماریهای دهان و بیوپسی

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 11:52

🔖اهمیت ویتامین B12 در نوزادان و لزوم مکمل‌یاری از بدو تولد

⬅️ویتامین B12 (کوبالامین) یکی از مواد مغذی ضروری برای رشد و تکامل سیستم عصبی و تولید گلبول‌های قرمز است. نوزادان به‌ویژه در معرض خطر کمبود این ویتامین هستند، به‌خصوص اگر مادران آن‌ها دچار کمبود باشند. این مقاله به اهمیت B12 در سلامت نوزادان، نقش رژیم غذایی مادر، دوزهای توصیه‌شده، و لزوم انجام مطالعه‌ای جامع در ایران برای غربالگری سطح این ویتامین در مادران و نوزادان می‌پردازد.

مقدمه

ویتامین B12 یک ویتامین محلول در آب است که نقش مهمی در عملکرد صحیح سیستم عصبی، سنتز DNA و تولید گلبول‌های قرمز دارد. نوزادان برای رشد طبیعی وابسته به ذخایر B12 مادر هستند که در طول بارداری و شیردهی دریافت می‌کنند. کمبود این ویتامین در نوزادان می‌تواند منجر به مشکلاتی نظیر تأخیر رشد، کم‌خونی مگالوبلاستیک و اختلالات عصبی جدی شود.

وضعیت تغذیه‌ای مادر و تأثیر آن بر نوزاد

وضعیت ویتامین B12 در بدن مادر، به‌طور مستقیم بر میزان این ویتامین در شیر مادر تأثیر می‌گذارد. مادرانی که رژیم‌های غذایی گیاه‌خواری یا وگان دارند، یا مشکلات جذب ویتامین B12 دارند، در معرض خطر بیشتری برای کمبود این ویتامین هستند. این کمبود می‌تواند باعث کاهش سطح B12 در نوزاد شود و عوارض جدی ایجاد کند.

⤵️دوزهای توصیه‌شده ویتامین B12 برای نوزادان و کودکان

طبق استانداردهای بین‌المللی، میزان نیاز روزانه ویتامین B12 بر اساس سن به شرح زیر است:

- ۰–۶ ماهگی: ۰.۴ میکروگرم در روز
- ۷–۱۲ ماهگی: ۰.۵ میکروگرم در روز
- ۱–۳ سالگی: ۰.۹ میکروگرم در روز
- ۴–۸ سالگی: ۱.۲ میکروگرم در روز
- ۹–۱۳ سالگی: ۱.۸ میکروگرم در روز

در موارد کمبود، دوزهای درمانی بالاتر (تحت نظر پزشک) ممکن است لازم باشد.

عوارض کمبود ویتامین B12 در نوزادان
- اختلالات عصبی: تأخیر رشد، ضعف عضلانی، کاهش تون عضلانی.
- کم‌خونی مگالوبلاستیک: کاهش تولید گلبول‌های قرمز سالم.
- اختلالات تغذیه‌ای: کاهش وزن و بی‌اشتهایی.

⬅️لزوم انجام مطالعه جامع در ایران

با توجه به خطرات کمبود ویتامین B12 و اهمیت پیشگیری از آن، انجام یک مطالعه جامع در ایران ضروری به نظر می‌رسد. اهداف این مطالعه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

1. ارزیابی سطح B12 در مادران شیرده:

بررسی وضعیت تغذیه‌ای و سطح ویتامین B12 مادران.

2. غربالگری سطح B12 در نوزادان:

اندازه‌گیری سطح این ویتامین در نوزادان و بررسی علائم کمبود.

3. تعیین ارتباط بین تغذیه مادر و وضعیت B12 نوزاد:

تحلیل رژیم‌های غذایی مادر و تأثیر آن بر سطح B12 نوزادان.

4. تدوین پروتکل‌های مکمل‌یاری:

ارائه راهکارهایی برای تأمین ویتامین B12 در دوران بارداری و شیردهی.

نتیجه‌گیری

ویتامین B12 یک عنصر کلیدی برای رشد و تکامل سالم نوزادان است. تامین نیازهای این ویتامین از طریق رژیم غذایی مناسب مادران یا مکمل‌یاری نوزادان، یکی از مؤثرترین راه‌ها برای پیشگیری از مشکلات ناشی از کمبود آن است. انجام مطالعات جامع در ایران می‌تواند به تدوین سیاست‌های بهداشتی مؤثر برای بهبود سلامت مادر و نوزاد کمک کند.

منابع:
1. "Nelson Textbook of Pediatrics, 2024"
2. "UpToDate, 2024"
3. *Pediatrics* و *The Lancet* در موضوع تغذیه نوزادان.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 December 2024 08:26

🔖درمان با کلاه بنفش (قسمت 1️⃣)


⬅️اصطلاح purple hat therapy یا درمان با کلاه بنفش، اولین بار در سال 2003 و توسط جرالد روزن و جرالد داویسون، طی یک مقاله  مطرح  شد(۱).

⬅️ هرگاه یک روش درمانی  جدید ولی بی اثر به یک روش درمانی اثبات شده اضافه  و ادعا شود که تاثیر درمان را بیشتر می کند، اصطلاح درمان با کلاه بنفش در مورد آن به کار می رود.

 ⬅️ تصور کنید به دلیل وسواس فکری عملی تحت درمان «شناخت-رفتار درمانی» هستید. تراپیست شما پیشنهاد کند در حین مشاوره یک کلاه بنفش بپوشید تا تاثیر مشاوره بیشتر شود و مثالهای فراوان از بیمارانی بیاورد که بااین روش درمان کرده است. به احتمال زیاد شما خواهید گفت تاثیر درمانی ، مربوط به جلسات مشاوره بوده است و نه کلاه بنفش! اما آیا همیشه مضحک بودن ادعای تاثیر « درمان با کلاه بنفش» همین قدر واضح و‌روشن است؟

⬅️حالا حالت دیگری را در نظر بگیرید. تصور کنید شما یک بیماری دارید که قرار است به خاطر آن ماهی یک بار آمپولی را تزریق کنید.  بعد از چند جلسه تزریق، درمانگر شما پیشنهاد کند که اگر بعد از هر تزریق، یک بار تحریک الکتریکی مغزدریافت کنید تاثیر تزریق بر سلول های مغزتان بیشتر می شود. عالیست! چه بهتر از این؟ و شما به درمان ادامه می دهید و هر جلسه تزریق را با یک جلسه تحریک الکتریکی  " تقویت " می نمایید. بعد از چند جلسه، درمانگرتان پیشنهاد می کند که برای نتیجه بهتر،  بعد از تزریق و تحریک الکتریکی مغز، نیم ساعت با دستهایتان بای بای کنید! احتمالا حالا دیگر درمانگرتان را عوض می کنید چون پیشنهاد درمانی غیرمعقولی به نظر می رسد!


⬅️ یک مثال دیگر: اگر به شما بگویند گروه خونی خود را بدهید تا رژیم غذایی مناسب شما را به شما بگوییم، برایتان باورپذیرتر از این است که ادعا کنند بر اساس نام فامیلتان می توانند رژیم غذایی مناسبی به شما ارایه نمایند

⬅️ اما چرا پیشنهاد تحریک الکتریکی مغز شمارا شگفت زده نمی کند در حالی که پیشنهاد کلاه بنفش و یا بای بای کردن شما را از ادامه درمان منصرف می کند؟

⬅️ قضیه از این قرار است که هرگاه چیزی " علمی " به نظر برسد کمتر در آن تردید می کنیم تا چیزی که واضحا مسخره به نظر می رسد. این یکی از هوریستیک ها یا میان برهای مغز در هنگام انالیز داده ها و قضاوت و تصمیم گیری است. هوریستیک ها همان طور که قبلا در همین کانال مورد بحث قرار گرفتند ، روش های میان بر ذهن برای نتیجه گیری سریع از داده های جهان پیرامون ماهستند و حسن آنها این است که در زمان کمی به ما امکان واکنش می دهند اما از دقت و صحت کافی برخوردار نیستند.


⬅️ در کل یکی از ترفندهای سودوساینس ( علم دروغین ، علم کاذب) همین هوریستیک است. سودوساینتیست موفق چیزی را ادعا می کند که ظاهری علمی و منطقی داشته باشد(۲).

❓چه باید کرد؟ یکی از راه های اطمینان از روش های درمانی پیشنهادی، این است که ببینید آیا این روش درمانی مورد تایید مراکز معتبر علمی  است یا خیر؟ معمولا یکی از این نهادها در سراسر جهان، سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) است.

پ ن:

۱. لینک مقاله در قسمت 2️⃣

۲. البته برخی جوامع  هنوز در مرحله ماقبل سودوساینس هستند طوری که حتی نیاز نیست ظاهر یک ادعا علمی باشد تا  مورد اقبال عامه قرار گیرد.