ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

08 April 2023 18:45

Можно ли сделать высококачественный видео-ЭЭГ-мониторинг на дому?

❕Палата для проведения видео-ЭЭГ-исследования должна соответствовать стандартным техническим требованиям (заземление прибора для устранения сетевых наводок и искажения истинного сигнала, калибровка прибора, настройка видеокамер, затемнение комнаты и т.д.).

❕Данное исследование может использовать способы медицинской «провокации» эпилептических приступов (функциональные пробы): ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное недосыпание перед исследованием), в ряде случаев – отмена медикаментов.

❕Повышенная вероятность эпиприступа во время проведения провокационных проб может потребовать присутствие врача, который оценивает неврологический статус пациента и тестирует уровень сознания во время приступа, оказывает необходимую медпомощь (он не должен в это время заниматься записью ЭЭГ)

А если ситуация сложная, нужно ли жертвовать качеством исследования ради домашнего комфорта ⁉️

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

30 March 2023 14:13

Лекция «Расстройства аутистического спектра у детей»

В рамках Всероссийского фестиваля «Люди как люди» подготовлена лекция главного врача МЦ «Невро-Мед», невролога, кандидата медицинских наук Зайцева С.В. «Расстройства аутистического спектра у детей»
#РАС #аутизм
Лекция уже доступна участникам фестиваля «Люди как люди» с 30 марта по 10 апреля 2023
👉 после регистрации

https://rgdb.ru/professionalam/14904-lektsiya-rasstrojstva-autisticheskogo-spektra-u-detej

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

26 March 2023 09:04

#эпилепсия
Что делать во время и после эпилептического приступа

1. Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Позвонить в «скорую помощь», быть на связи с врачом.

2. У окружающих людей в домашних условиях обычно нет достаточно эффективных методов экстренного прекращения развившегося приступ, обычно он заканчивается самостоятельно.

3. Замечать и запоминать все мельчайшие подробности и последовательность происходящих событий («работа в режиме видеокамеры»), запомнить время и события приступа по часам. По возможности, сделать видеозапись приступа.

4. Если замечены предвестники приступа (аура), необходимо заранее положить ребенка на спину на кровать или на пол, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды.

5. В домашних условиях, только! по назначению врача, с целью предупреждения или прекращения приступа, может использоваться введение диазепама в специальной микроклизме или другие экстренные антиэпилептические лекарства.

6. Изолировать пациента от любых повреждающих предметов (острые твердые края предметов), во время судорог целесообразно аккуратно сдерживать пациента (без использования силы!), голову желательно положить на что-то мягкое или на свою руку; без особой необходимости никуда не перемещать пациента.

7. Чтобы не западал язык, и не попала слюна в дыхательные пути, повернуть голову пациента набок и, по возможности, немного книзу.

8. При возникновении рвоты сохранять положение на боку, без использования силы аккуратно удерживая пациента.

9. Для разжимания челюстей запрещается использовать любые предметы (шпатель, ложка, свой палец); нет никакой необходимости в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

10. Не нужно давать во время приступа любые лекарства или жидкости через рот.

11.  Если есть подозрения - измерить температуру тела.

12. После приступа, при необходимости перенести пациента на кровать или в другое удобное место, или помочь ему туда дойти.

13. Не пытаться «расталкивать» и тревожить ребенка после приступа; ЕСЛИ УСНУЛ – НЕ БУДИТЬ, нужно подождать самостоятельного пробуждения.

В случае особых подозрений, если после приступа ребенок сразу «ушел» в очень глубокий сон, не приходя в сознание, целесообразно удостовериться в адекватности ответных реакций, слегка потормошив его...

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

15 March 2023 15:58

Нужная вещь!
/channel/nervokid/176707

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

04 March 2023 20:16

Уважаемые друзья, в рамках нашего «Школьного проекта» медицинский центр «Невро-Мед» продолжает работу с учителями, другими школьными специалистами (психологи, тьюторы, дефектологи, логопеды репетиторы...) и родителями

Новая лекция:  «Расстройства аутистического спектра у детей» (часть первая)

Лекцию читает невролог Сергей Зайцев, автор канала @nervos, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Невро-Мед»

Прослушать эту и другие лекции можно в телеграм-канале Медицинского центра «Невро-Мед»

👉  /channel/nevromed

Задать вопрос лектору, написать отзыв в почтовом боте:  /channel/nevromedmailbot

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

11 February 2023 19:53

📘 Медицинский центр «Невро-Мед» продолжает работу с учителями, другими школьными специалистами (психологи, тьюторы, дефектологи, логопеды репетиторы...) и родителями.

Лекцию «Обсессивно-компульсивные и сходные расстройства у детей» читает невролог Сергей Зайцев, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Невро-Мед»

Прослушать лекции можно в телеграм-канале Медицинского центра «Невро-Мед»

👉 /channel/nevromed

Задать вопрос лектору, написать отзыв можно в почтовом боте: /channel/nevromedmailbot

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

01 September 2022 09:47

С новым учебным годом, дорогие родители!

Традиционное актуальное предложение для родителей школьников: "Постарайтесь в этом учебном году не долбать своих детей, попытайтесь не запихивать в них изо всех сил, любой ценой, всю учебную программу, придуманную какими-то вредителями". А ещё, кроме школы, - кружки, секции, музыка, профессиональный спорт... хорошенько подумайте, оно всё действительно нужно вашим детям?

В этом случае, как минимум, у вас и ваших несчастных школьников высокий риск развития тяжёлого переутомления и нервотрепательских расстройств весьма реален. При этом, НЕТ НИКАКИХ (абсолютно никаких!) причинно-следственных связей "отличного" школьного образования и будущей успешности/счастливости во взрослой жизни вашего ребенка.

Так вот, если отличникам-ботанам-знайкам, а также их озабоченным родителям, невроз от школы почти "точно гарантирован", а будущий жизненный успех "почти гарантирован, но очень не точно", - какой смысл много лет мучить школой себя и своего ребенка?

Конечно, у многих старшекласскников нашей страны (бывает и в младших классах) в определенный момент включаются природные механизмы защиты, и начинает спасительно работать встроенная программа "АнтиУчёба". Особо везучие школяры наследуют от своих гениальных родителей премиум-программу "ЗНУРа! к1.11" (Забей На Учёбу Радостно! класс 1-11). Таким деткам гораздо легче живётся, да и психическое здоровье у них получше, чем у школозабитых сверстников. Само собой, существуют адекватные родители и учителя, которые не пытаются затолкать в бедные детские мозги массы ненужной информации. Да, некотором школьникам повезло. А как же остальные?

В общем, для меня каждый сентябрь - это начало нового сезона охоты на детей, свежего учебного насилия, открытие очередной кампании по производству невротичных детей.

Я думаю, на самом деле, от школы (и родителей) требуется совсем немного, желательно, чтобы ребенок хотел и умел делать с удовольствием всего лишь три дела:

- Общаться (с собой и окружающими)
- Задавать вопросы (себе и окружающим)
- Отвечать на вопросы (искать ответы, думать)
                •••
Ваш ребенок это уже умеет?
Сохраняйте спокойствие, продолжайте учиться и примите мои поздравления, - обязательный минимум для успешности и жизненной гармонии у него есть!

ваш школьный @nervos,
невролог Сергей Зайцев

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

21 August 2022 17:02

Продолжая тему гиперобследований

Наример, настоящие показания к проведению АСВП у детей (исследование акустических стволовых вызванных потенциалов)

* диагностика нарушений слуха
* технология слухопротезирования
И всё!

Некоторые ссылки по теме

http://telegra.ph/Mify-i-fakty-perianatlnoj-nevrologii-09-27

/channel/nervos/1089

/channel/nervos/1343

/channel/nervos/1368

/channel/nervos/1488

/channel/nervos/1561

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

21 August 2022 15:27

Типичный вопрос, прислано в @nervobot

#ответ - такое описание позволяет заподозрить расстройство аутичного спектра и задержку темпов психоречевого развития. Эпизоды "задумчивости" требуют анализа (проявления микрокататонии? абсансы? и т.д), необходимо попытаться записать их на видео. Показано проведения ЭЭГ-мониторинга (минимум 4-6 час).

С данной тактикой терапии не могу согласиться, получите мнение другого невролога и детского психиатра.

В стандарт обследования также входит проверка слуха (сурдолога), консультация логопеда-дефектолога и клинического психолога

#аутизм полезная информация @nevrolog

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

29 June 2022 16:47

О головной боли
/channel/nervokid/164959

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

11 May 2022 19:42

#речь Специфические расстройства развития речи у детей. Клинические рекомендации

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: F80
Возрастная группа: дети
Год утверждения: 2021
Российское общество психиатров
psychiatr.ru

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

11 May 2022 19:36

"Куда бежать и что делать, если ребёнок не говорит и не понимает (или плохо понимает) обращенную речь?"

Хороший вопрос пришёл в почтовый бот 👇

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

09 May 2022 17:22

У каждого свой день Победы, разные чувства, разные мысли, — и всё-таки, это День один на всех.
Одна радость, одна боль, одна память...
Сегодня и всегда. Вечно.
С Днём Победы!

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

02 April 2022 16:19

Москва, Измайловский бульвар, 2 апреля 2022

Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Кто-то вспоминает об этом раз в год, солидарно-ритуально одеваясь в голубое и включая синюю иллюминацию, а для кого-то это всего лишь обычная работа или случайная встреча.

Новая реальность: для многих — это просто Жизнь...

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

14 March 2022 16:29

Депрессия: весна весной, но дети по расписанию!

Все-таки, многие взрослые – мощные эгоисты. В большинстве своем, они считают, что только у них настоящие проблемы в жизни, только они имеют право на «настоящие» тревоги и волнения, только они имеют привилегию заявить – «Ох, как я устал! Ах, кажется у меня депрессия!». По мнению этих взрослых, телесно здоровый ребенок, надежно опекаемый ими, не имеет серьезных забот и неприятностей, у него нет существенных обязательств и ответственности. Следовательно, у малыша нет никаких реальных причин для тревожного расстройства. Тем более, такие взрослые уверены, - ребенок не имеет права на депрессию! Молод еще! «Малыш должен быть веселым и беззаботным, бодрым и жизнерадостным!» - такова их установка. «Мы бодры, веселы!» - таков их девиз.

И если даже, родители видят множество депрессивных признаков, ребенок грустен и печален, плаксив и раздражителен, плохо ест и плохо спит, всегда найдется куча убедительных объяснений этим явлениям, всегда есть уверенность, что это временно, и есть внешние причины, и скоро это пройдет само собой.
   И так, до позднего времени, даже среди детских специалистов, общепринятым было мнение, что у детей, в особенности доподросткового возраста, не может развиться депрессивное расстройство, и только в самом конце 20-го века ученые аргументировано доказали:

а) #депрессия у детей, также как у взрослых, точно бывает, даже у самых маленьких
б) детская депрессия встречается нередко
в) депрессивные расстройства в детском возрасте требует вмешательства взрослых специалистов

Позже выяснился еще один интересный факт. Оказывается, ребенок с депрессией совсем необязательно выглядит, как бледное, несчастное существо с огромными грустными глазами, полными горя и слез, которое не ест и не спит, печально страдая в глубоком, безутешном одиночестве. Детская депрессия, особенно в начале своего развития, зачастую, протекает своеобразного, может проявляться и обычными капризами, и повышенной раздражительностью, негативизмом и гневливостью, вспышками злобы и агрессии, а также когнитивными трудностями (проблемы внимания, памяти, умственной работоспособности). Сплошь и рядом, в детской депрессии встречаются проблемы телесного характера – различные виды боли разнообразной локализации (голова, грудь, живот, спина, ноги…), тошнота, вялость, слабость, запоры и т.д.
Тогда становится ясно, почему диагностика депрессии у детей часто бывает затруднена, сопутствующие ей, в изобилии представленные, иные поведенческие, когнитивные, эмоционально-волевые и соматические проблемы размывают и маскируют депрессивный радикал, усложняют идентификацию патологии.

Как заподозрить депрессию - наиболее важные элементы детского депрессивного расстройства?

1.   Продолжительное и выраженное изменение настроения – ребенок грустный, печальный, тоскливый, унылый, испытывающий скуку, как в воду опущенный, ворчливый, занудный, недовольный, огорченный, несчастный, тревожный и т.д…

2. Длительное и значительное изменение поведения – снижение или повышение активности (медлительность, вялость, гиперактивность, двигательное беспокойство), нарушение сна и аппетита. раздражительность, капризы, негативизм, злобность, агрессивность, гневливость, разрушительность…

3. Изменение мышления в области личностных ориентаций – искажение и снижение самооценки, концепция вины и стыда, самобичевание, стеснительность и трусость, деформация самоанализа и рефлексии, ощущение собственной неадекватности и ненужности, пессимизм и прогнозирование персональных неудач, трудность выбора и нерешительность, формирование понятия «слабое звено» - повышенный риск суицида…

4. Познавательные трудности - проблемы внимания, памяти, умственной работоспособности, сложности логических операций, снижение успеваемости…

5. Длительные и (или) значительные соматические (телесные) жалобы - непонятная постоянная слабость, вялость, заторможенность, всевозможные и разносторонние болевые синдромы самой различной локализации (голова, грудь, живот, спина, ноги…), тошнота, головокружение, шум в ушах, субъективные зрительные нарушения, зуд, запоры и т.д…

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

08 April 2023 18:45

И снова ЭЭГ! Что такое #ЭЭГ? Это знают все, - этого почти никто не знает!

Если совсем коротко: на коже головы пациента, в определённых зонах, располагают электроды, - с помощью специальной аппаратуры в течение определённого времени (рутинная ЭЭГ~ ±30 мин, ЭЭГ-мониторинг -  часы и сутки) записывают электрическую активность нейронов головного мозга, а потом специалист (нейрофизиолог,  функциональный диагност, эпилептолог) анализирует полученные данные, проводит функциональную диагностику, делает выводы.

Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.

Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и т.д. Кто-то "видит" на ЭЭГ даже эндокринную патологию!

Это было бы здорово, и было бы всем врачам счастье, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!

Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы и др, только в сочетании с методами нейровизуализации (МРТ)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!

Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:

- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных  "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)

Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"

А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:

​​- нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз  "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ

Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия

В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для  специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.

Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.

ваш ЭЭГ-@nervos,
невролог Сергей Зайцев

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

26 March 2023 09:04

#эпилепсия 26 марта
«Фиолетовый день» - ежегодное международное мероприятие, посвящённое распространению информация об эпилепсии

Активная форма эпилепсии встречаются у 4-10 человек на каждую 1000 населения, а всего в мире около 50 млн человек, и каждый год диагноз «Эпилепсия» впервые регистрируется у 5 миллионов человек!

Риск преждевременной смерти у пациентов с эпилепсией в три раза выше средних показателей среди всего населения

Чаще всего, примерно в половине случаев и более, эпилептические приступы наблюдаются у детей в возрасте до 18 лет, максимум приходится на возраст 4-10 лет

("фиолетовая"картина Архипа Куинджи "Закат с деревьями", 1890)

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

26 March 2023 08:10

👆 свои предложения и темы присылайте в наш почта-бот в @NevromedMailBot

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

06 March 2023 11:00

Вопросы по ПМПК. Видео, как этот маршрут организован в Москве, может быть будет полезно
/channel/nervokid/176126

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

04 March 2023 20:16

#РАС #аутизм
лекция медцентра НЕВРО-МЕД
«Расстройства аутистического спектра у детей»

Основные темы первой части:

• Современная классификация, как нарушение нейропсихического развития; степени тяжести и уровни поддержки
• «Красные линии» - ранние проявления РАС
• Проблемы понимания поведения другого, коммуникация и социальное взаимодействие
• Особые интересы и поведенческие реакции, стереотипии, стимминг
• Социальное коммуникативное расстройство/Семантико-прагматическое речевое нарушение
• Патологическое Избегание Требований (ПИТ), — особая конфигурация РАС
• РАС и аутичные срывы (meltdown, breakdown, shutdown, burnout)
• Сенсорная дезинтеграция и пищевое поведение при РАС
• Термины устарели а симптомокомплексы остались?
(«Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм»)
• Динамика, прогнозы, «исходы» РАС
⬇️
⬇️
...планируется вторая часть «Расстройства аутистического спектра у детей»

• Сопутствующие РАС состояния и нарушения
• РАС и обучаемость, познавательно-интеллектуальные, речевые расстройства
• Настроение, эмоции поведение и мышление при РАС (тревога, депрессия, ОКР, СДВГ, ОВР…)
• Сопутствующие неврологические нарушения (эпилепсия, расстройства сна, головные боли, мигрень, тики, нарушение общей координации и мелкой моторики….)
• Пищеварительная система и другие соматические проблемы при РАС, генетические болезни
• Схемы первичной работы с РАС, психиатрическая диагностика
• Скрининговые методы диагностики РАС
o Рейтинговая шкала детского аутизма (CARS™2)
o Социально - коммуникативный опросник при аутизме (SCQ)
o Опросник расстройств аутистического спектра (CASD)
• Надежные и валидные инструменты в диагностике РАС
o План диагностического обследования при аутизме (ADOS-2)
o Интервью для диагностики аутизма (ADI-R)
o Шкалы адаптивного поведения Вайнленд (VABS-III)
• Интеллектуальное и речевое тестирование при РАС
o Тесты Векслера (WISC-V)
o Международная шкала продуктивности (Leiter-3)
o Батарея тестов интеллекта Кауфманов (KABC-II)
o Шкалы оценки языка и речи у детей дошкольного возраста (PLS-V)
o «МакАртуровский тест коммуникативного развития детей раннего возраста (CDI)
• Лекарства и расстройства аутичного спектра
• Терапевтические, немедицинские вмешательства при РАС, комплексные и целевые программы, принципы прикладного анализа поведения (ПАП)
o Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI)
o Денверская модель раннего вмешательства (ESDM)
o Комплексная программа терапии и обучения аутичных, и детей с нарушениями коммуникации (TEACCH)
o Комплексная инклюзивная программа LEAP
o Целевая «низкоинтенсивная» программа (PACT), «Опыт коммуникации детей дошкольного возраста»
o Целевая программа JASPER
o Целевая программа DIR/Floortime
o Адаптивная физическая культура (АФК)
o Целевая методика социальных историй (Social Stories™)
o Система альтернативной/дополнительной коммуникации с помощью карточек (PECS)
o Тренинг ключевых реакций PRT®
o Интенсивная поведенческая программа для самых маленьких детей (ASSERT )
o Программа «Каролина» (CCITSN 3 Ed)
o Программа Early Bird «Ранняя Пташка»
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Окупационная терапия [эрготерапия]
• Бесполезные/вредные методы вмешательства при РАС
• Принципы наблюдения и профилактики РАС
• Искусственный интеллект (ИИ) и диагностика, роботы и дети с РАС
• «Дурное воспитание или ужасный характер»? Нет, это ребенок с особенностями аутичного спектра!

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

11 February 2023 19:53

Уважаемые друзья, в рамках нашего «Школьного проекта» медицинский центр «Невро-Мед» продолжает работу с учителями, другими школьными специалистами (психологи, тьюторы, дефектологи, логопеды репетиторы...) и родителями.

Подготовлена новая лекция:  «Травля в школе и интернете. Стрельба в школе (буллинг, кибербуллинг, скулшутинг»

Лекцию читает невролог Сергей Зайцев, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Невро-Мед»

Прослушать лекции можно в телеграм-канале Медицинского центра «Невро-Мед»

👉  /channel/nevromed

Задать вопрос лектору, написать отзыв можно в почтовом боте:  /channel/nevromedmailbot

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

26 August 2022 13:34

Новые клинические рекомендации "Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей" Минздрава РФ (2022-2024)
Обязательны к исполнению для всех!

Также полезные разделы:
Организация оказания медицинской помощи
Критерии оценки качества медицинской помощи
Профилактика и диспансерное наблюдение, врачебные алгоритмы, список литературы и многое другое ...

Приложения:
Справочные материалы по фармакотерапии

Информация и рекомендации для пациента. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента
#эпилепсия

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

21 August 2022 16:43

Снова о ненужном обследовании

Обычно я не реагирую на рекламу-спам в @nervobot, но тут прям задело. Придётся повторить тему гиперобследований, которые втюхивают некоторые медцентры, преследующие исключительно коммерческие цели.

Итак, если вам кажется:
грудничок "плохо" сосёт, плохо спит, постоянно плачет и срыгивает, слишком спокойный и никогда не плачет, "замирает" совершает повторяющиеся непонятные движения, имеет нарушения мышесного тонуса, наклон головы в одну сторону, - значит нужно проконсультироваться с педиатром, далее, при необходимости, с неврологом.
Очень может быть, что ребёнок здоров, и вы зря волнуетесь!!
Что точно не нужно делать при описанных жалобах, это бежать и проводить бесполезные в таких случаях исследования:
❌ АСВП, ЦВМВП, УЗДГ и миография и пр.

(а вот ЭЭГ-мониторинг иногда бывает нужен, нечасто)

Главное! Любое обоснованно необходимое обследование назначает врач:
1) квалифицированный
2) независимый, честный, не имеющий конфликтов интересов (отсутствие любых вариантов личной выгоды)

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

29 June 2022 16:52

Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать?
(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)

@nevrolog - особенный врачебный телеграм-канал, в котором специалисты (детский психиатр, невролог, поведенческий психолог, дефектолог-логопед и др.) размещают для родителей актуальную научную информацию о расстройствах аутистического спектра, трудностях коммуникации и социального взаимодействия (статьи, книги, видеолекции...).

Важно! На канале представлены материалы, согласно современным научным представлениям, эффективные и безопасные (многим нравится термин "Evidence-based medicine (EBM)", -  медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина). На канале абсолютно невозможно размещение мракобесных материалов, и рекламы медицинских жуликов.

⚠️ #АУТИЗМ не лечат с помощью этого:
Гомеопатия, Остеопатия, Иглорефлексотерапия, и ДАН!-терапия

⚠️ Не нужны: биоэнерготерапевты, целители, экстрасенсы, медиумы, психомаги, шаманы, колдуны, ведьмы, мистики, духовные учителя, ясновидящие, астрологи-тарологи-нумерологи-рунисты-хироманты, этнопрактики и прочие странные "специалисты" ...

⚠️ Не доказана польза и безопасность следующего:
Мозговая электро-магнитостимуляция, Томатис терапия, дельфины, собаки, лошади...
Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода и т.д...

⚠️ А также, мы категорически рекомендуем не связываться с мракобесными и антинаучными идеями: антивакцинация, хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, БАДы, витамины, микроэлементы, травы и аминокислоты (с Айхерба), гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация, реабилитация Ремит и Кетомит, нейроэнергокартирование и т.д.

Дополнение: на канале @nevrolog нет рекламы. Вообще нет. И не будет. У канала нет коммерческих целей, вся информация предоставлена бесплатно. Мы не покупаем и не продаем рекламу.
Наш принцип: "Качественная информация по аутизму должна быть доступна всем!"

Если найденная здесь информация, вам была полезна и нужна, расскажите о нашем канале другим. Порекомендуйте знакомым, разместите ссылку на своих ресурсах, сделайте репост и т.д.

👉 Присоединяйтесь, господа, присоединяйтесь...!

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

11 May 2022 19:42

Бесполезные обследования, ошибочные выводы и бестолковые советы
/#памятка вечные темы/

Уважаемые Родители!
Не нужно заранее, до консультации,
без назначения невролога!
Не нужно самостоятельно проходить первичные инструментальные обследования!

Не нужно, - даже, если вы уверены в их необходимости (советы опытной подруги, мамо-форумы, Гугл...), даже, если вам это убедительно рекомендовано другими детскими специалистами (~ психолог, нейропсихолог, дефектолог, логопед и др.).

В плане диагностических технологий неврология давно превзошла самые смелые ожидания врачей, сейчас возможности инструментальной диагностики огромны.
Но! Когда вы приходите на первичный прием невролога, в большинстве случаев, результаты ваших самоназначенных обследований оказываются не нужными!
А если и нужны, - так "не те", которые были сделаны. А если и нужны "те обследования", - то они сделаны не так, как надо!

Немного "секретов": самые частые и типичные жалобы в амбулаторной практике детского невролога (головные боли, тики, заикание, энурез, нарушение сна, поведения, общения, эмоций, задержки развития), чаще всего, не требуют инструментальной нейродиагностики!
Если у ребенка болит голова, - ему не нужно до осмотра невролога делать УЗИ сосудов и МРТ головного мозга (да-да, некоторые делают!). Обычные тики и заикание не требуют проведения ЭЭГ ("любимое" исследование).
Примеров может быть много. Упомяну ещё только "хит сезона, модный тренд", - расстройство аутистического спектра, которое не является показанием для рутинной ЭЭГ, допплерографии сосудов головы-шеи, вызванных потенциалов и для МРТ головного мозга (типичная ситуация).
А на приеме родители уверенно заявляют: "сделать ЭЭГ посоветовал наш нейропсихолог; он отказывает в занятиях, пока не увидит результаты ЭЭГ." Или так бывает: "допплерографию сосудов мозга нам назначил логопед с целью выяснения причин задержки речевого развития."
- Но за-а-а-чем???

Уважаемые психологи, нейропсихологи, дефектологи, логопеды, и врачи других специальностей! Если вы не обладаете в полном объеме специальными знаниями, по возможности, не торопите родителей, не рекомендуйте им самостоятельное проведение инструментальных неврологических обследований!
Имеется множество нюансов, - например, есть стандартная ЭЭГ, неинформативная для диагностики определенной патологии, - а есть несколько видов ЭЭГ-мониторинга, который имеет высокую диагностическую ценность. Есть стандартный алгоритм МРТ головного мозга, - а есть десяток дополнительных МРТ-протоколов и соответствующие требования к МР-аппаратуре, и т.д.

Врач (невролог) определяет план дополнительных обследований только после тщательного анализа жалоб, истории болезни пациента, данных клинического осмотра.
Главный вопрос, который решает врач, - какую практическую полезную информацию может принести данное обследование? Как повлияют результаты обследования на диагностический поиск и на тактику терапии?
Отвечая честно на эти вопросы, очень часто вдруг выясняется: диагностика конкретного заболевания не требует такого обследования, не влияет на тактику лечения, при этом удовлетворяет чьи-то, исключительно коммерческие или научные интересы.

К примеру, с научной точки зрения было бы интересным посмотреть результаты ПЭТ и МР-трактографии при тяжелом аутизме... Но вот вопрос: а как это отразится на диагнозе и плане терапии конкретного ребенка? Ответ - никак! Так почему родители должны оплачивать этот научный интерес?
Любое ненужное обследование - это потеря времени, душевных сил и денег, это бесполезная загрузка специалистов. А невротизация родителей полученными неспецифическими изменениями на обследовании, случайными находками, вариантами нормы?

Конечно, всегда можно столкнуться с исключениями из этих правил, иногда нужно провести дополнительное обследование при малейших подозрениях. Несомненно, есть педиатры и другие специалисты, которые разбираются в данном предмете, лучше многих неврологов.
Но, в общем и целом, давайте не будем бездумно торопиться с инструментальными обследованиями в амбулаторной неврологии.

невролог Зайцев С.В. @nervos

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

11 May 2022 19:36

*Сначала, всего лишь, нужна обычная консультация врача (невролога или психиатра). После этого, при необходимости, составляется план дополнительных обследований: сурдолог (проверка слуха), логопед-дефектолог, реже психолог, и совсем редко необходим длительный ЭЭГ-мониторинг (не рутинная ЭЭГ!).

*Если есть изолированные речевые нарушения, МРТ не назначается никогда!

"УЗДГ - смотрим, что с кровотоком в области шеи, если он нарушен - мозг недополучает кислород и питательные вещества, что тоже может приводить к задержкам развития"

*Рекомендация провести УЗДГ в данном случае, просто наивная бессмысленность, и обсуждать нет смысла.

*Рекомендация "измерение ВЧД" (внутричерепного давления) при наличии речевых нарушений , ещё одна псевдонаучная ахинея. Если есть реальная внутричерепная гипертензия, - это тяжёлая нейропатология, требующая срочного вмешательства (и тут уже не до речевых проблем!)

*Если коротко, - не должны люди без высшего медобразования вмешиваться в работу врача, неправильно это, и опасно.

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

09 May 2022 21:12

Уважаемые читатели! День Победы я буду помнить и вспоминать всегда, и никто не заставит меня делать иначе. Странные подписчики , уходяшие с канала и требующие удалить открытку "9 мая", могут и дальше продолжать своё увлекательное путешествие))
Всем здоровья!

невролог Сергей Зайцев

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

02 April 2022 16:30

Справочник о людях с синдромом аутизма (и не только) для родителей - Иво Сельнер

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

14 March 2022 16:31

Помните, как в нашей "мировой больничке" всех напрягали ношением масок?
Прошло...
Вот так и март — пройдёт, а затем и апрель-май.
Всё пройдёт... Будьте здоровы!
https://www.gazeta.ru/social/news/2022/03/14/17423365.shtml

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®

14 March 2022 16:26

«Лицо и его диагностические возможности при наследственных заболеваниях нервной системы» —
Лекция известного генетика В.Г.Солониченко

Официальный канал медицинского центра «Невро-Мед» @nevromed