2176
Let's go one step further! For whom seeks more than medical knowledge. Who am I? Find me here: https://t.me/a_medical_student/143 Our services: @A_MEDICAL_STUDENT_SERVICES Admin: @A_medical_student_admin
موضوع پایاننامهات رو که بردی پیش استاد، اولین سؤالش اینه: مطمئنی همین کار قبلاً انجام نشده؟ 🔍
برای کارآزماییها، جای جواب این سؤال پابمد نیست — کاری که انجام شده و هنوز چاپ نشده، تو پابمد نیست.
IRCT: ثبتگاه کارآزماییهای بالینی ایران. میزبانش دانشگاه علوم پزشکی ایران است و با همکاری وزارت بهداشت راه افتاده، و خودش را یکی از Primary Registryهای شبکهی ثبت سازمان جهانی بهداشت معرفی میکند.
سه کاری که قبل از نوشتن پروپوزال باهاش بکن:
۱. موضوعت رو جستوجو کن. اگه سه تا کار ثبتشدهی در حال اجرا دیدی، یا موضوع رو باریکتر کن یا جمعیت رو عوض کن.
۲. پروتکل کارهای مشابه رو باز کن و ببین outcome رو با چه ابزاری و در چه زمانی سنجیدن. همون ستونیه که تو جدول متغیرهای خودت کم میآری.
۳. ببین کدوم مرکز و کدوم گروه تو این حوزه فعاله.
یه نکتهی اجرایی که دیر فهمیدنش گرون تموم میشه: ICMJE ثبت رو قبل از ورود اولین بیمار میخواد، و خود IRCT هم همین را هدف اعلام کرده. ثبت بعد از تمام شدن کار، مجله رو راضی نمیکنه.
از نظر من این سایت بیشتر از «جای ثبت»، یه آرشیو پروتکله. من بیشتر برای خوندن پروتکل بقیه بازش میکنم.
[⚠️ نیازمند تأیید مریم: اگر خودت کارآزمایی ثبت کردهای، بگو ثبت رایگان بود یا هزینه داشت — صفحهی رسمی دربارهی هزینه چیزی ننوشته.]
لینک: irct.ir
#جعبه_ابزار @A_MEDICAL_STUDENT
سه خطایی که زیاد میبینم:
- آزیترومایسین تکدارو بهعنوان پیشفرض. شرطش عدد مقاومت منطقهست و اون عدد رو تقریباً هیچکدوممون نمیدونیم.
- دیابت و نارسایی قلبی «بیماری زمینهای» حساب نشدن. بیمار دیروز دقیقاً همین بود.
- قطع در روز ۳ چون «حالش خوب شد».
از نظر من بزرگترین سوءتفاهم این جدول اینه که فکر میکنیم انتخاب دارو سختترین قسمته. سختترین قسمت، همون تصمیم دیروزه: خونه یا بستری.
⚠️ یه نکتهی صادقانه: این جدول از نسخهی ATS/IDSA است. ATS در ژوئیهی ۲۰۲۵ یک بهروزرسانی منتشر کرده که محور تغییرش مدت درمان و کورتیکواستروئیده. متن کامل اون نسخه رو نتونستم باز کنم، پس هیچ عددی از اون اینجا نیاوردم.
منبع: Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. July 15, 2020
تصمیمگیری نهایی تجویز بر عهدهی پزشک معالج است.
#دوز_درست @A_MEDICAL_STUDENT
Managment of DKA
#Algorithm
@A_MEDICAL_STUDENT
میگه تو محیط بیمارستان به جای اینکه بگن “سرطان سینه” میگن “سرطان پستان” تا حیا رو نابود کنن(((((:
آیکو ۴۰-
_judy_
@utmeds
آقای ۷۸ ساله، از دیشب «حالش عوض شده». 🌙
دخترش میگه از دیروز گیج میزنه، اسم نوهاش رو اشتباه صدا کرد، و امروز صبح دو بار موقع بلند شدن نزدیک بود بیفته. سرفه؟ میگه نه. تب؟ دست نزدن، نمیدونن.
سابقه: دیابت و نارسایی قلبی. داروهاش سر جاشه.
معاینه: ۳۷٫۸ زیر بغل. نبض ۱۰۴. تنفس ۲۴. فشار ۱۱۰ روی ۷۰. SpO2 ۹۲٪ روی هوای اتاق.
به اسم جواب میده، ولی نمیدونه کجاست. ریه: ته قاعدهی راست چند تا کراکل ریز، همین. شکم نرم، سوپراپوبیک حساس نیست.
تو درمانگاه، نصف این کیسها با برچسب «عفونت ادراری» و یه آنتیبیوتیک خوراکی برمیگردن خونه.
از نظر من مهمترین عدد این شرح حال، تنفس ۲۴ ئه. بقیه حواسپرتیه.
شما چی درخواست میدید؟ و اولین افتراقیتون چیه؟
جوابش رو فردا همین ساعت میذارم.
#کیس @A_MEDICAL_STUDENT
بعد از محدودیت های اپتودیت در ایران، ما UpToDate 2026 به صورت فارسی روی Medguide.ir کاملاً رایگان و تحت وب در دسترس قرار دادیم.
امکانات :
📚 دسترسی به مقالات UpToDate 2026 محتوای فارسیشده
🤖 خلاصهسازی هوشمند با ChatGPT از محتوای اپتودیت
⬇️ نصب به صورت اپ (PWA)
📱محیط کاربری زیبا
📝 دسترسی به گایدلاین ها (AHA و کشوری و ...)
🆓 رایگان برای همیشه
دسترسی : Medguide.ir
یه سؤال برای آخر هفته.
اگه از روز اول میدونستی پایاننامهت چقدر وقت میگیره، همون موضوع رو انتخاب میکردی؟
بنویس چرا. بعد از ۴ ماه، ۱ سال، یا بعد از دفاع. جوابها رو میخونم، و اگه خواستی بگو چی رو عوض میکردی.
#سؤال_هفته @A_MEDICAL_STUDENT
تمپلتهای این سایته جورین که انگار خودت خلاصه نویسی کردی. خیلی دوستش دارم مخصوصا اون پاراگرافهای If you remember nothing else رو. تو شرایط critical همین پاراگراف که تو ذهنت باشه نجات بخشه چون بهت جهت میده. دیگه این که یادت بیاد بقیه چیزا کم کم رو همین سوار میشه و یادت میاد.
🩺 اسم سایت: Point of care medicine
#پزشکی
جواب کوییز دیروز: نیتروگلیسیرین زیرزبانی. 🫀
ST elevation تو II و III و aVF یعنی STEMI تحتانی. III بیشتر از II و افسردگی ST در I و aVL به نفع RCA مقصره (ارزش اخباری مثبت بالا، ولی قطعی نیست). افت فشار + ریهی تمیز + JVP بالا هم یعنی باید به RV infarct فکر کنی. RV به پیشبار وابستهست و نیترات پیشبار رو میکشه پایین. راهنماهای AHA و ESC نیترات رو تو RV infarct منع میکنن. برای تأیید، ECG راستسینه (V4R).
یه نکتهی صادقانه: مرور سیستماتیک ۲۰۲۲ (Emerg Med J، ۵ مطالعه، ۱۱۱۳ بیمار) تو متاآنالیز نیتروگلیسیرین ۴۰۰ میکروگرم تفاوت معناداری تو عارضه ندید (RR ۱٫۳۱؛ فاصلهی اطمینان ۰٫۸۱ تا ۲٫۱۲). ولی قطعیت شواهد خیلی پایین بود و همهی مطالعات بیمار تحتانی + RV بودن. یعنی «منع» پشتوانهی قوی نداره؛ ولی بیمار با افت فشار هم جای امتحانکردنش نیست.
از نظر من: فشار پایینه، ریه تمیزه، JVP بالاست؟ نیترات نمیدم، اول V4R.
چند نفر درست زدید؟ 😄
منبع: Wilkinson-Stokes M, et al. Adverse events from nitrate administration during right ventricular myocardial infarction. Emerg Med J. 2022 · Localising culprit artery in inferior STEMI (PMC9884921)
تصمیمگیری نهایی درمان بر عهدهی پزشک معالج است.
#کیس @A_MEDICAL_STUDENT
آخرین سال اینترنی یا آخرین ترم که میرسه، یه سؤال همه رو میگیره: «بعدش چی؟» و جواب پیشفرض همیشه همونه، مطب و کشیک.
بیرون از تخت بیمار هم مسیر هست. نه برای همه، ولی برای بعضیها:
۱. پزشکی صنعت (Pharmaceutical Medicine): توسعه و ارزیابی دارو و پایش ایمنی. دانشکدهی پزشکی داروسازی انگلستان (FPM) میگه این پزشکها تو شرکتهای دارویی، شرکتهای پژوهش قراردادی (CRO) و سازمانهای ناظر کار میکنن.
۲. مدیکال رایتینگ: AMWA چند شاخهش رو جدا میکنه، مثل Regulatory. اینجا خودِ نوشتن مهارت اصلیه، نه اضافهی دانش پزشکی.
۳. اجرای کارآزمایی بالینی: استاندارد کارش GCP ه (ICH E6(R3)، ژانویه ۲۰۲۵). یه دورهی GCP رایگان و حدود ۳ ساعته هم تو Global Health Network هست.
۴. ایمنی دارو (فارماکوویژیلانس): تو ایران هم ساختار رسمی داره. مرکز ملی ثبت و بررسی عوارض ناخواستهی داروها زیر نظر سازمان غذا و دارو کار میکنه و از ۱۴۰۲ گزارشها فقط تو سامانهی آنلاین adr.ttac.ir ثبت میشن.
چیزی که کمتر کسی میگه: ظرفیت این مسیرها تو ایران با خارج فرق داره. یه مطالعه روی ۵۰۴۹ کارآزمایی ثبتشده تو IRCT (تا ۲۰۱۳) نشون داد بیشترشون پژوهشگرمحور و با بودجهی دولتی بودن و فقط ۱٪ صرفاً با حمایت شرکتهای دارویی. داده قدیمیه؛ جهتش رو ببین، عددش رو نه.
هر چهار مسیر یه چیز مشترک دارن: نوشتن و روش تحقیق. از نظر من اگه میخوای تستشون کنی، از همینجا شروع کن، قبل از هر دورهی پولی.
برای همکلاسی سالآخریای که میگه نمیدونم بعدش چی، بفرست. اگه تو یکی از این مسیرها هستی، کامنت بذار. 😄
منبع: FPM, Careers in Pharmaceutical Medicine · AMWA, What Types of Medical Writing Are There? · ICH E6(R3) GCP, 2025 · سازمان غذا و دارو، دستورالعمل ثبت آنلاین عوارض داروها (۱۴۰۲) · Iranian Journal of Epidemiology. 2019;15(1):8-19
#مسیر_شغلی @A_MEDICAL_STUDENT
کدوم کار اینجا بیشترین ریسک رو داره؟ ۱. نیتروگلیسیرین زیرزبانی
۲. آسپرین جویدنی
۳. گرفتن ECG راستسینه (V4R)
۴. فعال کردن Code STEMI
ساعت ۷ صبح، مورنینگ ریپورت. استاد میگه «تو معرفی کن» و مغزت بعد از شیفت شب هنوز سیو نشده. 😵
قالب ششجملهای که بدون فکر کردن هم اجرا میشه (۱ تا ۲ دقیقه):
۱. یکجملهای: سن، جنس، شکایت اصلی، مدت
۲. از دیروز تا حالا چی شد؟ (علائم حیاتی، اتفاقات شب)
۳. یافتههای کلیدی: معاینه، آزمایش، تصویربرداری. فقط مهمها.
۴. «فکر میکنم A یا B؛ A چون …» دو یا سه تا افتراقی، نه ده تا
۵. برنامهی امروز: چی میخوایم، منتظر چی هستیم
۶. یک سؤال از خودت. همون چیزی که مطمئن نیستی.
بند ۴ و ۶ از ایدهی SNAPPS اومده: دانشجو افتراقی رو به دو سه تا محدود میکنه و خودش سؤال میپرسه، نه اینکه منتظر امتحانشدن بمونه. SNAPPS رو برای درمانگاه ساختن و تو کارآزمایی، دانشجوهایی که ازش استفاده کردن استدلال و تردیدشون رو بیشتر بیان کردن. ما فقط ایدهش رو آوردیم تو بخش؛ از نظر من منطقش اونجا هم جواب میده.
اگه مطمئن نبودی بگو «مطمئن نیستم، فکر میکنم…». از سکوت بهتره.
این پست رو سیو کن و شب قبل از شیفت یه بار نگاهش کن.
درس امروز اینه: ساختار، خستگی رو جبران میکنه.
منبع: Wolpaw TM, Wolpaw DR, Papp KK. SNAPPS: a learner-centered model for outpatient education. Acad Med. 2003.
#مورنینگ @A_MEDICAL_STUDENT
اگه توی بخش داخلی کشیک میدی، این یکی به دردت میخوره.
IDSA و ESCMID مجموعهی جدید consensus statements باکتریمی استافیلوکوک اورئوس رو دادن. و نکتهی اصلی این نیست که آنتیبیوتیک جدیدی اضافه شده — اینه که ستونفقرات تصمیم عوض شده.
تا دیروز اولین سؤال این بود: complicated هست یا uncomplicated؟
از حالا چارچوب، ردهبندی ریسک است: ریسک کانون عمقی یا متاستاتیک عفونت، یا عود. سه عامل که صریح نام برده شدهاند: شروع در جامعه · کشت خون مثبت ۴۸ ساعت یا بیشتر بعد از اولین کشت مثبت · دستگاه داخل قلبی.
سه تغییری که سر بالین دستت را میبندد یا باز میکند:
۱. کشت خون پیگیری زمانبندی گرفت: در بزرگسالان حداقل دو ست، ۴۸ ساعت بعد از نمونهگیری اولین کشت مثبت، و بعد یک یا دو ست هر ۲۴ تا ۴۸ ساعت تا منفی شدن.
۲. TTE برای همهی بزرگسالان با باکتریمی استاف، نه فقط وقتی اتند شک کرد. TEE وقتی TTE منفی است و یکی از اینها را دارد: دستگاه داخل قلبی، بیماری دریچهای زمینهای، کشت مثبت در ۴۸ ساعت، امبولی، یا کانونهای متعدد غیرمجاور.
۳. و مهمترین تکه برای دستخط اینترن: ۱۴ روز لنگرگاه مدت درمان شد، در هر دو گروه ریسک — طولانیتر فقط در باکتریمی طولکشیده، ارزیابی ناقص، یا نگرانی جدی از کانون عمقی. یعنی ردهبندی ریسک تعیین میکند چقدر بگردی، نه چقدر درمان کنی.
و یه جزئیات که همه همانجا اشتباه میکنند: شمارش روزها از روز منفی شدن کشت خون شروع میشود، نه از روز اول آنتیبیوتیک. اگر کنترل منبع بعد از منفی شدن کشت انجام شد، تاریخ برداشتن کانون مبنا میشود.
نکتهی من: یه چیز غیرمنتظره در این سند هست که به نفع ماست. برای تصویربرداری تمامبدن، گزینه را «یا FDG-PET/CT یا ترکیبی از مودالیتیهای تصویربرداری» گذاشتهاند. یعنی نبودن PET بهانهی رها کردن جستوجوی کانون نیست — و همین یک جمله در بیمارستانی که PET ندارد، بیشتر از خود گایدلاین به کار میآید.
منبع: IDSA/ESCMID 2026 Consensus Statements on Staphylococcus aureus Bacteremia. IDSA / Clinical Infectious Diseases. 2026.
تصمیمگیری نهایی درمان بر عهدهی پزشک معالج است.
#مرز_علم @A_MEDICAL_STUDENT
کد تخفیف اعضای چنل ما:
MEDICALSTUDENT
@A_MEDICAL_STUDENT
سدیم بیمار در ۱۰ ساعت از ۱۱۷ رسیده به ۱۳۱. کدوم جمله درسته؟
1 عالیه، به ۱۳۰ رسید، کار تموم شد
2 از حد ۱۰ میلیمول در ۲۴ ساعت رد شده و باید مداخله بشه
3 مهم نیست، چون بیمار علامتدار شدید بود
4 فقط پایش ادامه پیدا کنه، مداخله لازم نیست
جوابش تو پست دوشنبهست.
کارت امروز، دنبالهی پست دیشب. ⏱️
مدت آنتیبیوتیک در پنومونی: حداقل ۵ روز، برای همهی رژیمها.
قبل از قطع، این سه تا رو چک کن: علائم حیاتی طبیعی · توانایی غذا خوردن · هوشیاری طبیعی.
منبع: Am Fam Physician, July 15, 2020 (ATS/IDSA)
#مرور_کوتاه @A_MEDICAL_STUDENT
بیمار دیروز رو که تثبیت کردی، سؤال بعدی اینه: چی بنویسم. 💊
رژیم تجربی سرپایی پنومونی اکتسابی، بزرگسال:
بالغِ سالم، بدون بیماری زمینهای:
۱. آموکسیسیلین ۱۰۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت
۲. یا داکسیسایکلین ۱۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت
۳. یا ماکرولید — فقط جایی که مقاومت پنوموکوک منطقه زیر ۲۵٪ باشه. آزیترومایسین روز اول ۵۰۰ و بعد روزی ۲۵۰؛ کلاریترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت.
با بیماری زمینهای (قلبی، ریوی، کبدی، کلیوی، دیابت، بدخیمی، آسپلنی، الکلیسم):
۱. بتالاکتام + ماکرولید یا داکسیسایکلین. آموکسیسیلین/کلاوولانات ۵۰۰/۱۲۵ هر ۸ ساعت یا ۸۷۵/۱۲۵ هر ۱۲ ساعت؛ سفپودوکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت؛ سفوروکسیم اگزتیل ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت.
۲. یا فلوروکینولون تنفسی تکدارو: لووفلوکساسین ۷۵۰ روزانه، موکسیفلوکساسین ۴۰۰ روزانه.
مدت: حداقل ۵ روز برای همهی رژیمها، و قبل از قطع، پایداری بالینی چک بشه — علائم حیاتی، توانایی غذا خوردن، هوشیاری.
/1
جواب کیس دیروز: پنومونی اکتسابی از جامعه. 🫁
چیزی که گمراهکننده بود: سرفه نداشت. چیزی که نباید گم میشد: تنفس ۲۴، SpO2 ۹۲٪، و کراکل موضعی. تغییر هوشیاری در این سن یه تشخیص نیست، یه علامت هشداره؛ و «عفونت ادراری» بدون علامت ادراری و فقط بهخاطر سن، یه برچسب راحته نه یه تشخیص.
حالا سؤال سختِ بعدی، که معمولاً وسط شلوغی بد جواب داده میشه: این بیمار بره خونه یا بستری شه؟
دو نکته از گایدلاین که کار رو عوض میکنه:
۱. برای ارزیابی شدت، Pneumonia Severity Index بر CURB-65 ترجیح داده شده — البته بر پایهی شواهد با کیفیت پایین. دلیلش قدرت تفکیک بالاتر برای مرگومیر و نرخ مثبت کاذب کمتره. در عوض PSI میتونه شدت بیماری رو در بیمارهای جوونتر دستکم بگیره.
۲. و مهمتر: هیچکدوم از این دو تا، بهتنهایی سطح مراقبت لازم رو تعیین نمیکنن. ابزار کمکتصمیمن، نه جانشین تصمیم.
تعریف پنومونی شدید هم عددیه: یک معیار ماژور، یا حداقل سه معیار مینور. همین معیارها بستری در ICU رو با حساسیت ۸۴٪ و ویژگی ۷۸٪ پیشبینی میکنن. سه معیار مینور بدون معیار ماژور، حساسیت ۵۶٪ و ویژگی ۹۱٪ داره.
از نظر من درس این کیس یه جملهست: تو سالمند، «تغییر رفتار» رو تا وقتی ریه و اکسیژنش رو ندیدی، نذار پای ادرار.
رژیم آنتیبیوتیکش فردا، با جدول.
منبع: Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. July 15, 2020
تصمیمگیری نهایی درمان بر عهدهی پزشک معالج است.
#کیس @A_MEDICAL_STUDENT
کیس دیروز، یه خط یادآوری: آقای ۷۸ ساله، از دیروز گیج، تنفس ۲۴، SpO2 ۹۲٪، چند کراکل در قاعدهی راست، بدون سرفه. 🔎
Читать полностью…
«دو ماهه روی پروپوزال گیر کردم.» از اون جملههاییه که زیاد میشنویم.
وقتی بعد از یه مرور کوتاه نگاه میکنیم، معمولاً مشکل «نوشتن» نیست. سه چیز اغلب شکسته:
۱. سؤال و هدف همدیگه رو نمیبینن. هدف میگه «بررسی»، سؤال میگه «مقایسه».
۲. طرح مطالعه با سؤال جور نیست. سؤال علّی داری، طرح مقطعی نوشتی.
۳. حجم نمونه از جایی کپی شده و منبعش معلوم نیست.
هر سه رو میشه قبل از جلسهی تصویب درست کرد. نه بهجای تو؛ با خودت. میفهمی هر تغییر چرا انجام شد، تا اگه داور پرسید، خودت جواب بدی.
اگه پروپوزال یا پایاننامهات جایی گیر کرده، خدمات مشاوره و ویرایش اینجاست: @A_MEDICAL_STUDENT_SERVICES
@A_MEDICAL_STUDENT
🟢 #وبینار_رایگان
🔴 مسیر هوش مصنوعی در علوم پزشکی؛ از کجا و چطور شروع کنیم؟
😀 از سؤالات و دغدغههای شما متوجه شدیم که یکی از چالشهای مهم برای افراد تازهکار و علاقهمند، «پیدا کردن مسیر درست» برای ورود به دنیای هوش مصنوعی در علوم پزشکیه!
🔸 به همین دلیل، وبینار ویژهای با موضوع «نقشه راه هوش مصنوعی در علوم پزشکی» خواهیم داشت تا تصویر روشنتری از این مسیر داشته باشیم.
🔜 در این جلسه به موضوعات زیر میپردازیم:
🔜 شکلگیری هوش مصنوعی در علوم پزشکی
🔜 چالشها، ترندها و فرصتهای پیشروی این زمینه
🔜 شروع مسیر پژوهش آکادمیک در هوشمصنوعی پزشکی
🔜 نقش هوش مصنوعی در توسعه استارتاپهای سلامت دیجیتال
🔜 مسیرهای کسب درآمد و کار ریموت در صنعت سلامت دیجیتال
🎯 مناسب برای تمامی علاقهمندان، به ویژه افرادی که در ابتدای مسیر تحصیلی و شغلیشان هستند!
🔴 حضور در جلسه آزاد و رایگان است!
📅 جمعه ۲۴ مهر، ساعت ۱۸
📄 لینک جلسه، در کانال منتشر خواهد شد!
👇 برای بهرهمندی بیشتر از این جلسه، میتوانید سوالات و پیشنهاداتتون رو برای ما ارسال کنید:
@MedAISummit_Admin
🌐MedAISummit
✈️Website💠🌐LinkedIn💠🔗Twitter💠🌐Instagram
یه گایدلاین که ۱۵ سال دستنخورده بود، عوض شد. و جالبترین بخشش این نیست که چی اضافه شد — اینه که چی حذف شد. 🧫
آکادمی اطفال آمریکا (AAP) گایدلاین عفونت ادراری کودکان رو بازنویسی کرد؛ اولین بهروزرسانی از ۲۰۱۱.
نسخهی قبلی سال ۲۰۲۱ بازنشسته شد، چون نژاد رو بهعنوان یه فاکتور وارد محاسبهی ریسک کرده بود. تو نسخهی جدید نژاد فاکتور ریسک نیست.
سه تغییری که به کار ما میخوره:
۱. بازهی سنی از «۲ ماه تا ۲ سال» شد «۸ روز تا ۵ سال». یعنی نوزاد یکهفتهای و بچهی ۴ ساله هم حالا داخل گایدلایناند.
۲. دورهی آنتیبیوتیک کوتاهتر ترجیح داره: برای بیشتر بچهها ۷ روز یا کمتر. طولش به سن، شدت بیماری و پاسخ به درمان بستگی داره — نوزاد، بچهی پرخطر، یا بچهای که خوب جواب نداده ممکنه دورهی طولانیتر بخواد.
۳. یبوست و اختلال عملکرد مثانه-روده جدیتر گرفته شد، بهعنوان عامل عفونت عودکننده.
و یه بند که وسط درمانگاه به کار میآد: برای بچهی ۲ ماه تا ۵ سال با تب بدون منشأ یا علائم ادراری، بررسی عفونت ادراری تا ۷۲ ساعت توصیه شده. برای بچهی پرخطر زودتر — برای کم کردن ریسک آسیب و اسکار کلیه.
از نظر من مهمترین خط، بند دومه. ما عادت داریم بچهی تبدار رو ۱۰ روز درمان کنیم و خیالمون راحت باشه. حالا پیشفرض عوض شده، و این یعنی از این به بعد باید دلیل داشته باشی که چرا طولانیتر دادی، نه برعکس.
عفونت ادراری تا ۷٪ نوزادان تبدار رو درگیر میکنه. یه موضوع حاشیهای نیست.
منبع: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children From 8 Days to 5 Years of Age. Pediatrics. 2026;158(4):e2026078565. · American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org, 28 September 2026.
تصمیمگیری نهایی تجویز بر عهدهی پزشک معالج است.
#مرز_علم @A_MEDICAL_STUDENT
استادت میگه «تا آخر هفته یه پروپوزال بیار.» تو هم میشینی پای لپتاپ و مینویسی: «بررسی عوامل مؤثر بر…»
همینجا اولین اشتباهه. عنوان که هنوز سؤال نشده. 😅
قبل از هر چیزی یه جمله بنویس:
در [بیماران چه کسانی]، اگه [مداخله]، در مقایسه با [مقایسه]، [پیامد] چه فرقی میکنه؟
اگه این جمله رو نتونستی کامل کنی، پروپوزالت هنوز آمادهی نوشتن نیست؛ فقط یه موضوعه.
یه نکته که کمتر گفته میشه: این قالب (PICO) برای سؤال درمانی و مداخلهایه. اگه سؤالت شیوعه، پیشآگهیه یا ریسکفاکتوره، «مداخله» جاش رو میده به «مواجهه» (Exposure) و میشه PECO. از نظر من خیلی از موضوعها دقیقاً همینجا قاطی میشن، چون سؤال درمانی نوشتن برای یه مطالعهی مشاهدهای.
درس امروز اینه: اول سؤال، بعد عنوان.
جملهات رو تو کامنت بنویس؛ چند تاش رو میخونم.
#پروپوزال_از_صفر @A_MEDICAL_STUDENT
🎶Ya Rab Mara Yari Bede
🎼Simin Ghanem
EveryThingIsShit
مرد ۶۸ ساله، درد قفسهسینه از ۴۰ دقیقه پیش.
BP ۸۲/۵۰، ریهها تمیز، JVP بالا.
ECG: ST elevation در II و III و aVF (III بیشتر از II) و ST depression در I و aVL. 🫀
ساعت ۲ شب، ورد میگه «فایل خراب است و قابل بازیابی نیست». 🙃
یه چیزی که تو دانشکده رسماً کسی یادت نمیده: پایاننامه، قبل از اینکه یه سند علمی باشه، یه فایله روی یه لپتاپ. و لپتاپها دقیقاً وقتی خراب میشن که یه هفته به دفاع مونده.
سه کار دهدقیقهای که امشب میتونی بکنی:
۱. اسم فایل = تاریخ + نسخه، مثلاً 1405-07-20_v3. «final_واقعاً_آخر» ممنوع.
۲. هر بار که کار کردی، یه کپی روی یه جای دیگه. فلش، هارد، فضای ابری، هر چی.
۳. حداقل یه کپی بیرون از لپتاپ و بیرون از خونه.
اسمش قاعدهی ۳-۲-۱ه: سه نسخه، روی دو نوع حافظه، یکی بیرون از محل. از نظر من پایاننامهای که فقط یه نسخه داره بیمه نیست؛ شانسه.
رفرنسها رو هم دستی نچین. دربارهی Zotero قبلاً نوشتیم، تو کانال سرچ کن.
اسم آخرین نسخهی فایلت چیه؟ بنویس تو کامنت 😄
#پایان_نامه_واقعی @A_MEDICAL_STUDENT
🎓 پایاننامه و پروپوزالت رو با خیال راحت به ما بسپار
نمیدونی از کجا شروع کنی؟ وقت نداری؟ ما مسیر پروپوزال » پایاننامه » مقاله » دفاع رو برات هموار میکنیم.
✍️ مشاوره و راهنمایی در نگارش پروپوزال و پایاننامه
📊 آنالیز دیتا (آماری و آزمایشگاهی)
📝 استخراج مقاله از پایاننامه
🎨 طراحی پوستر، Graphical Abstract و Figure
💻 پاورپوینت حرفهای دفاع
💬 مشاوره رایگان اولیه | 💰 هزینه دانشجویی| ⏱️ تحویل سریع
ویژهی دانشجویان پزشکی، دندانپزشکی، داروسازی و سایر رشتههای بالینی
بیش از ده ها پروژه موفق در سطح دانشگاهی و دانشجویی
📩 همین امروز مشاوره رایگانت رو رزرو کن:
@A_MEDICAL_STUDENT_SERVICES
@A_medical_student_admin
09387975142
وقتی هیچنز از مرگ میگوید:
برای همهی ما اتفاق میافتد؛ اینکه در زمانی کسی روی شانهمان بزند و بگوید که مهمانی تمام شده است. اما [ماجرا این نیست و خبرش] بدتر است. این است که مهمانی ادامه دارد؛ اما تو مجبوری آن را ترک کنی. و مهمانی بدون تو ادامه خواهد داشت. این اندیشهای است که به نظرم افراد را هنگام فکر کردن به مرگشان، به هم میریزد.
📣 ثبتنام MedAI Summit آغاز شد!
در دومین دورهٔ MedAI Summit، میزبان سخنرانانی از مراکز معتبر جهان (استنفورد، میوکلینیک و ...) هستیم تا با تازهترین پیشرفتها، کاربردها و چالشهای هوش مصنوعی در رشتههای مختلف علوم پزشکی آشنا بشیم.
از نظر من بیان مسئله تنها بندی است که داور با آن تصمیم میگیرد بقیهی سند را با حسن نیت بخواند یا با شکاکیت. و ۹۰ درصد پروپوزالهایی که دستم میرسد، این بند را آخر از همه نوشتهاند — از خودِ متن معلوم است.
قالبی که میتونی برداری:
«[پیامد/مشکل] در [جمعیت] شایع است و [یک عدد یا یک ارجاع]. مطالعات موجود [X و Y] این موضوع را در [جمعیت/شرایط متفاوت] بررسی کردهاند، اما [شکاف مشخص: جمعیت / پیامد / تناقض / کاربرد]. بنابراین این مطالعه با هدف [هدف کلی] طراحی شده است تا [دقیقاً چه چیزی به دانش موجود اضافه میشود].»
یه هشدار: آن «[یک عدد یا یک ارجاع]» را از حافظه و از چتبات ننویس. عددی که در بیان مسئله بیمنبع بیاید، اولین چیزی است که داور دور آن خط میکشد.
اگه بیان مسئلهت گیر کرده و نمیدونی کدوم از این چهار شکله، بگو ببینم.
#از_پروپوزال_تا_مقاله @A_MEDICAL_STUDENT