Третья беременность. На втором скрининге у плода обнаружен расширенный участок кишечника. Диагноз «аноректальная мальформация- непроходимость кишечника». Первый скрининг и кровь в норме, все риски низкие. Многоводия нет. Что это может быть у плода?
Была на консультации у детского хирурга, сказали нужно дождаться родов.

В данной ситуации требуется проведение УЗИ экспертного уровня в медико-генетическом отделении. Окончательный диагноз действительно выставляется после родов и проведения дополнительной диагностики. Первый скрининг не выявляет данные пороки развития.

Этот порок, если он подтвердится, относится к поздноманифистирующим, именно на выявление таких пороков направлены второй и третий скрининги.

Однако этот порок не относится к летальным и если он подтвердится, скорее всего подлежит успешному лечению. В любом случае, после проведения УЗИ в 26 недель и в случае подтверждения наличия порока, пациентку направят на пренатальный консилиум, где врачи объяснят и обсудят с ней сложившуюся ситуацию и возможные пути ее решения.

Читать полностью…

«Мы боролись все вместе»

Сегодня, в День неонатолога, публикую чудесную историю выхаживания одного из маленьких пациентов Коломенского перинатального центра, которой поделилась завотделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей, врач-неонатолог Алина Маслова.

Будущая мама перенесла 16 попыток ЭКО, все безрезультатно. И вдруг — самопроизвольная беременность. Долгожданный ребенок появился на свет с весом всего в 440 граммов, с грибковым сепсисом и другими тяжелыми осложнениями.

— В этой семье были потрясающие родители, бабушка... Папа сказал сыну: "Ты мой лев, у тебя все получится". Этот настрой, как он поддерживал маму! — вспоминает Алина Рашидовна. — Мы боролись все вместе. Сейчас это толстощекий красивый малыш, и родители периодически звонят нам по видеосвязи.

Выхаживание ребенка — игра вдолгую. Самое главное в работе неонатолога — найти общий контакт с родителями, чтобы они доверились, и тогда совместная работа дает самые лучшие результаты, уверена доктор.

Только за прошедший год врачи-неонатологи подмосковных больниц спасли жизни 3 983 недоношенных новорожденных. С профессиональным праздником вас, коллеги!

Читать полностью…

В ноябре была большая киста правого яичника, вышла с циклом. Боли остались, и выяснилось, что хроническое воспаление правого яичника. Лечится оно и можно ли забеременеть с ним? Мне 39 лет. Роды были три года назад.

Вам необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, чтобы определить причину воспаления яичника. Если обнаружится что-то, обязательно это пролечить перед планированием беременности.

На наступление беременности может повлиять наличие воспаления в полости матки и следующее за этим образование внутриматочных синехий, то есть сращений.

Читать полностью…

Планируем беременность, контрацепцию отменили с 7 дня цикла. Но на 10 день цикла удалили атерому и назначили Цифран. Выпила 2 таблетки. Навредит ли это зачатию?

Период выведения препарата Цифран быстрый. Так что антибиотик не повредит зачатию. Однако если вы планируете беременность, его следует заменить на антибиотик, который разрешен во время беременности.

Это может быть любой антибиотик пенициллинового ряда, если нет аллергии.

Читать полностью…

Срок 10 недель. По УЗИ есть ретрохориальная гематома. Наблюдаюсь с 7 недели. Угроза выкидыша. Какой процент сохранить беременность?

Такой статистики не существует. Но шансы есть. Несмотря на то, что ретрохориальная гематома является симптомом угрозы прерывания беременности, с этим диагнозом можно доносить беременность до доношенного срока и успешно родить естественным путем. Эта гематома постепенно может рассасываться или опорожниться, если расположена по краю хориона.

Вам необходимо динамическое наблюдение. При болях в животе, пояснице или при появлении кровяных выделений не отказывайтесь от стационарного лечения.

Читать полностью…

Пошла 32 неделя, уже 3-й раз пересдаю анализ мочи. Белок 0,3, лейкоциты 250 при норме 25. Жалоб нет. Насколько все опасно? Что рекомендуете?

Необходимо провести посев мочи и сбор суточной мочи на белок.

Если есть артериальная гипертензия и появился белок в моче более или равный 0,3 г/л, это может говорить о присоединении опасного осложнения — преэклампсии. Может потребоваться лечение в стационаре.

Подтвердить преэклампсию и исключить ложную протеинурияю поможет суточный анализ мочи.

Также белок в моче может быть обусловлен наличием инфекции, о чем говорят повышенные лейкоциты. Поэтому требуется посев мочи для определения наличия инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.

Читать полностью…

Неделю назад было кесарево. Когда можно планировать новую беременность? Можно ли как-то помочь организму восстановиться, чтобы увеличить вероятность естественных родов в следующую беременность?

Если нет других рубцов на матке, например, после удаления миомы или метропластики, то можно рассматривать возможность родов через естественные родовые пути.

Оптимальный перерыв до наступления следующей беременности — 2 года. Именно столько необходимо для формирования полноценного рубца. Никакие медикаментозные и другие средства не помогают в этом. Многое зависит от того, было кесарево плановым или экстренным, как зашивали матку, была ли инфекция внутри матки после родов — эндометрит, и индивидуальных особенностей организма по формированию рубца.

Также возможность естественных родов при одном рубце на матке зависит от массы плода и вида предлежания. При массе более 4 кг или при тазовом предлежании и рубце на матке рожать через естественные родовые пути нельзя.

Читать полностью…

Мне 24 года, третья беременность. На 19-й неделе чувствую себя так, будто уже на 39-й. Когда долго стою на ногах, тянет живот, когда иду живот тянет и каменеет.

Во время предыдущих беременностей такого не было. Последние роды были кесаревым сечением, может, поэтому живот так ноет и тяжело?

С предыдущим кесаревым сечением описанные вами симптомы никак не связаны.

Они свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. До 37 недель живот болеть не должен и матка не должна напрягаться. Если появляются подобные симптомы следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Вам показано стационарное лечение угрозы прерывания беременности.

Читать полностью…

В декабре был выкидыш, сейчас второй цикл месячные, это ужас! Я уже не знаю куда деться, боли адские, с кровати встать не могу, ни обезболивающие, ни грелка не помогают! Что делать?

Выраженный болевой синдром при менструации, если его не было ранее, до выкидыша, требует очного обращения к врачу акушеру-гинекологу для проведения дополнительной диагностики.

Описанная вами боль может быть признаком неполного опорожнения матки и связанных с этим появлением полипов эндометрия.

Читать полностью…

Уже 10 недель беременности. Последние 2 дня был активный половой акт, спустя сутки пошли коричневатые выделения. Боли нет, тянущих ощущений нет, больше ничего не беспокоит. Принимаю утрожестан, каждое утро половина свечки выходит обратно мажущими выделениями на прокладку, вот в выделениях и заметила коричневатые пятна. Что советуете предпринять?

Коричневых мажущих выделений во время беременности до доношенного срока быть не должно. Их наличие свидетельствует об угрозе прерывания беременности. Это повод для обращения в женскую консультацию по месту жительства. Вам необходимо пройти УЗИ для определения наличия зон отслойки плаценты, длины шейки матки.

При выявлении патологических изменений следует на время исключить половую жизнь до купирования симптомов угрозы прерывания и продолжить терапию микронизированным прогестероном, то есть тем же утрожестаном.

Читать полностью…

Беременность 6 недель. На УЗИ обнаружили 3 кисты на правом яичнике. Самая большая 45 на 36, гормональные перед беременностью не пила. Отчего это и как повлияет на беременность?

Прямой зависимости появления кист от беременности не установлено. Кистозные образования диагностируются у 0,02-0,46% женщин, вынашивающих ребенка. Обычно они существуют еще до зачатия, а из-за гормональных и иммунных изменений во время гестации увеличиваются в объеме.

Вам необходимы: очная консультация гинеколога, сдача онкомаркеров, контроль УЗИ в динамике. Если нет признаков злокачественности, кисты такого размера на течение беременности не влияют, удалять их не нужно.

Читать полностью…

Почему возникает диабет беременных и как при этом не навредить ребенку?

Гестационный сахарный диабет или диабет беременных может развиться и у совершенно здоровой женщины, ведь у будущих мам изменяется обмен веществ. Но риски вырастают при малоподвижном образе жизни, лишнем весе, возрасте старше 35 лет...

Высокий уровень глюкозы крови запускает у плода ряд изменений в организме, что может привести к осложнениям в родах, в раннем послеродовом периоде, а также увеличивает риски развития ожирения и сахарного диабета у ребенка в будущем.

Но при грамотном лечении и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача, возможно рождение абсолютно здорового ребенка. Запаситесь терпением и силой воли на весь период беременности, а все вкусные соблазны отложите на период после рождения малыша.

Читать полностью…

Беременность 6-я неделя, ХГЧ 11 500. По УЗИ сказали, что плохое сердцебиение или брадикардия, назначили через 5 дней еще УЗИ. Другой врач велел подождать 10 дней, так как УЗИ тоже влияет на развитие плода. Действительно УЗИ опасны? Как быть?

В такой ситуации лучше повторить УЗИ через 10 дней. Ультразвуковое исследование на современных приборах абсолютно безопасно для ребенка даже в таком маленьком сроке, однако делать каждые 5 дней данное исследование просто неинформативно.

Ваша беременность или замрет, или будет продолжать развиваться, что лучше определять через 10 дней. Учтите, когда на УЗИ появляется сердцебиение малыша, показатель по хорионическому гонадотропину человека уже не растет строго по норме.

Читать полностью…

В ноябре-декабре 2024 года проводили плановые операции: гистероскопия, полипэктомия и лапароскопия, миомэктомия. Действительно ли после удаления полипа и меоматозных узлов год нужно пить оральные контрацептивы? Каких последствий ждать от приема? Нужно ли бежать к другому врачу просить направление на кровь?

Необходимость назначения оральных контрацептивов определяется индивидуально в зависимости от выявленной гинекологической патологии.

По анализу крови данный препарат не назначают. Наиболее вероятно, вам назначили его в связи с наличием гиперпластического процесса эндометрия с целью профилактики рецидивов полипа.

Если полип возникнет снова, удалять его можно только оперативным путем. А несколько внутриматочных вмешательств в течение года очень опасны в связи с риском послеоперационных осложнений. Например, развития сращений в полости матки, что ведет к бесплодию.

Таким образом, в данном случае, если препарат назначен с целью профилактики рецидива полипа эндометрия - назначение оправдано и необходимо.

Читать полностью…

Нужно ли мне сдавать кровь на АФС и антиволчаночный коагулянт спустя 4 месяца после экстренного кесарева? Ребенок погиб антенатально в результате тромба и асфиксии мекониальными водами. Если да, то какой именно IgM и IgG?

В данном случае вам необходимо провести обследование на наследственные и приобретенные тромбофилии.

В это обследование входит целый комплекс анализов, который назначит врач после проведения опроса пациентки. Может некоторые из этих обследований вам уже проводились. В любом случае, следующая беременность должна быть планируемая: сначала обследование, лечение выявленных заболеваний или назначение лекарственных препаратов с целью профилактики осложнений беременности, только потом наступление беременности.

Помимо обследования на тромбофилии, необходимо обследоваться на инфекции. Полный перечень обследований может назначить только врач на приеме после проведения подробного сбора анамнеза.

Читать полностью…

В 23 года диагностировали туберкулез малой лекарственной устойчивости. В 2019-м сняли с учета, чувствую себя абсолютно здоровой. Мечтаю о ребенке, но есть страх беременности. Врачи говорят, возможна ремиссия. Как планировать и вести беременность в таком случае?

Если вас сняли с учета, то никаких ограничений при планировании беременности для вас нет.

Специальной подготовки перед беременностью также не требуется. Прегравидарная подготовка в вашем случае такая же, как и у здоровой женщины.

Каких-то особенностей ведения беременности тоже не будет, так как после снятия с учета пациентка считается здоровой.

Читать полностью…

Беременность 37 недель, диагноз ГСД с 25-й недели, длинный инсулин с 34-й недели. Признаков диабетической фетопатии нет и не было.
Врач говорит, что согласно клиническим рекомендациям рожать нужно до 39 недели из-за инсулинотерапии. Эндокринолог говорит, что инсулинотерапия сама по себе не может быть этому причиной. И согласно тем же рекомендациям госпитализация до 40 недель беременным с ГСД, если нет никаких акушерских патологий. У меня их нет. Как быть, кому верить?

Согласно действующим клиническим рекомендациям по гестационному диабету, действительно если нет диабетической фетопатии и других показаний — акушерских или соматических заболеваний — для родов до 40 недель, досрочно госпитализироваться и рожать до предполагаемой даты родов не показано.

Однако в предыдущей версии клинических рекомендаций до 39 недель при ГСД на инсулине необходимо было родить. Это связано с тем, что при наличии ГСД чем больше срок, тем чаще наблюдаются внутриутробные смерти плодов. Также, чем больше срок, тем меньше потребность в инсулине, падает сахар в крови. Эти падения женщина не чувствует и не фиксирует при измерении сахара, а вот для ребенка это может быть смертельным.

Поэтому доктор и не рекомендует долго продолжать беременность. Выход в такой ситуации есть. Если роды не начнутся в 38-39 недель, надо госпитализироваться, чтобы постоянно ребенка контролировали в стационаре: КТГ, допплер. И в случае появления признаков страдания ребенка пациентку успеют родоразрешить. Как правило, когда происходит дородовая госпитализация, и женщине спокойнее, и врачи вовремя успевают все сделать при появлении признаков нарушения состояния плода.

Читать полностью…

В Подмосковье женщина с трансплантированными почкой и поджелудочной железой смогла стать мамой

Как рассказали в Московском областном НИИ акушерства и гинекологии, сахарный диабет 1 типа у 41-летней пациентки с детства. Заболевание привело к трансплантации органов. Через 9 лет после операции женщина спонтанно забеременела.

«Беременность потребовала постоянного наблюдения целого ряда специалистов - нефролога, эндокринолога и акушера-гинеколога и трансплантологов»,

- сказала ведущий научный сотрудник института Татьяна Коваленко.

Врачам удалось успешно пролонгировать беременность до доношенного срока. На сроке 37 недель путем кесарева сечения в плановом порядке на свет появился здоровый мальчик массой 2960 г и ростом 49 см.

Дальнейшие исследования не выявили признаков ухудшения функции трансплантатов у пациентки. Мама и малыш уже дома.

Читать полностью…

Мне 27, планирую беременность. Можно рожать с хроническим гломерулонефритом?
Какие риски и последствия? Как их избежать?

Возможность беременности и родов зависит от стадии хронической болезни почек, а также наличия и выраженности почечной недостаточности. В любом случае на этапе планирования беременности необходима консультация нефролога, коррекция проводимой терапии.

Рисков много, ведь нагрузка на почки у беременных возрастает многократно в связи с увеличением объема циркулирующей крови. Однако и случаев успешной беременности и самопроизвольных родов у пациенток с хроническим гломерулонефнитом немало.

Главное, чтобы беременная находилась под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога и на этапе планирования беременности, и на всем ее протяжении.

Читать полностью…

При планировании беременности выявили повышенную чувствильность к эстрогенам. Как это изменить? Врач назначает пить коки. Мне 27 лет, беременностей не было.

Такого понятия как повышенная чувствительность к эстрогенам не существует.

При планировании беременности паре рекомендуется пройти диспансеризацию, обратившись к терапевту.

За три месяца до возможного зачатия стоит отказаться от вредных привычек, сдать анализы на антитела к инфекционным агентам и вирусам, представляющим наибольшую угрозу для внутриутробного развития плода.

Индивидуальные рекомендации по планированию беременности дадут специалисты.

Читать полностью…

У меня уже 30 недель беременности. Как бы я с собой не боролась, до сих пор курю электронные сигареты... Это на ребенка может повлиять? Есть какие-то исследования?

Курение крайне негативно влияет на здоровье плода.

Международные исследования доказывают, что курение, а электронные сигареты по степени влияния на плод соответствуют обычным сигаретам, во время беременности приводит к хронической гипоксии плода и задержке его роста.

От курения ухудшается плацентарная функция и развитие в целом. Это не значит, что у ребенка будут пороки, но негативные последствия возможны. Такие дети мало едят, много плачут, плохо спят и сильно беспокойны.

Читать полностью…

Первая беременность, уже 24 недели. Какой кальций лучше принимать, мой врач разницы не видит.

Кальций можно принимать до 36 недели беременности. Хелатная форма кальция легче всего усваивается организмом. Выбирайте те лекарственные препараты, где кальций рассчитан в дозе 1г/сут и холекальциферол, то есть витамин Д3, в дозе 2 000 МЕ/сутки. Их необходимо принимать вместе, под контролем анализа крови.

Учтите, что препараты кальция не следует принимать одновременно с препаратами магния, приемом кофе, чая. Так как вещества, содержащиеся в этих напитках, препятствуют всасыванию кальция.

Читать полностью…

Беременность 36 недель. Нос жутко закладывает, не могу дышать, из-за этого я постоянно встаю в 5-6 утра. Подскажите пожалуйста, как можно с этим справиться. Промывание и капли помогают только на время.

К сожалению, ринит беременных — частое явление. Заложенность носа в таком случае проходит только после родов.

Это явление связано с повышенной проницаемостью сосудов во время беременности. Единственный вариант уменьшить проявления данного состояния — применять сосудосуживающие капли.

Читать полностью…

Вторая беременность, 21 неделя. Сейчас тянущие боли в пояснице, ночью часто и продолжительно живот как камень. Что это может быть? К врачу через три дня. В первую беременность была шейка короткая, сейчас по УЗИ в норме.

В сроке 21 неделя живот болеть не должен и напряжения матки также не должно быть.

Эти жалобы могут быть нормой только в доношенном сроке, то есть после 37 недель, как предвестники родов. В сроке 21 неделя данные жалобы являются причиной для обращения в стационар с целью проведения лечения угрозы прерывания беременности.

Читать полностью…

12 неделя беременности, и, начиная с 8-й, муж стал ужасно пахнуть. Понимаю, что связанно с токсикозом, но не нашла ни одной статьи, где это объясняется с медицинской точки зрения. Одни пишут, что проходит после окончания токсикоза, другие, что после родов. Объясните, что это за эффект пахнущего мужа?

Во время беременности, особенно в самом ее начале, часто изменяется чувствительность женщины к определенным запахам и вкусам. То, что до беременности было неприятным, начинает нравиться, а то, что доставляло удовольствие, вдруг становится просто невыносимым.

Обусловлено это влиянием гормонов беременности. Как правило, после первого триместра новые ощущения притупляются, а с завершением беременности женщина и вовсе возвращается к прежним привычкам. Близость с мужем крайне важна для каждой женщины, а во время беременности особенно.

Чтобы помочь быстрее снизить повышенную чувствительность к запахам, можно использовать препарат, содержащий экстракт имбиря, витамин В6, магний, например, «Першиной». Это позволяет справиться с неприятными явлениями, сопровождающими начало беременности.

Читать полностью…

Двенадцатый ребенок появился на свет у 43-летней мамы в Подмосковье.

Мальчик весом 4180 г и ростом 57 см появился на свет в срок, причем в присутствии папы — семья предпочла партнерские роды. Однако медики Щелковского перинатального центра, где наблюдалась беременная, внесли коррективы и провели кесарево сечение, чтобы минимизировать угрозы здоровью матери и ребенка. И все же отец большого семейства самостоятельно перерезал пуповину и первым взял сына на руки.

Сейчас мама и новорожденный чувствуют себя хорошо и уже выписаны домой.

Читать полностью…

Положили на сохранение: гипертонус, укороченная шейка. Капают магнезию и свечки «Праджисан» перед сном. Начиталась противопоказаний, загналась… Есть ли негативное влияние на развитие ребенка?

От магнезии и микронизированного прогестерона (праджисан) вреда для ребенка нет. До 22 недель лечение угрозы прерывания беременности только такое.

Дополнительно при наличии кровяных выделений еще назначают транексамовую кислоту. Старайтесь не нагружать себя, не поднимать тяжести. Если дискомфорт есть, пока исключите половую жизнь.

Читать полностью…

После родов внутри тоска, все время срываюсь на плач и не могу ничего поделать. Хотя беременность была долгожданной, сын родился крепким, здоровым. Что это и как с этим бороться?

Данное явление - не редкость и обусловлено физиологическими изменениями после родов. Послеродовый эмоциональный дистресс проявляется сниженным настроением и легкими астенодепрессивными симптомами: грусть, плаксивость, быстрое эмоциональное истощение, раздражительность, беспокойство, нарушение сна, снижение концентрации и лабильное настроение.

Симптомы послеродовой "хандры" обычно проходят самостоятельно в течение двух недель с момента появления. Это не психическая болезнь, а временное состояние. Но при первых признаках такого состояния рекомендую через лечащего врача акушера-гинеколога записаться на прием медицинского психолога.

Такой специалист есть в каждом роддоме, он поможет прийти в себя после родов и начать наслаждаться материнством.

Читать полностью…

Сегодня отмечается Всемирный день борьбы против рака.

🔗 Регулярная диагностика и раннее выявление — две составляющие успешного лечения онкологии.

🔘 Почему важно проверяться? Всё просто. Чем раньше выявить злокачественное образование, тем выше эффективность его лечения. На ранних стадиях она превышает 9️⃣5️⃣%.

🔘 В Подмосковье работает сеть из 2️⃣5️⃣ центров амбулаторной онкопомощи, где можно бесплатно пройти комплексное обследование, получить консультацию специалистов и при необходимости начать лечение.

👉 8 февраля во всех ЦАОПах пройдет день открытых дверей. Что ждёт:
🔘 консультации онкологов
🔘 диагностические исследования: маммография или УЗИ молочных желез, КТ- или рентген-исследования, ПСА-тест на рак простаты, выявление новообразований кожи и другие.
🔘 индивидуальные рекомендации специалистов

☑️ Это абсолютно бесплатно, нужны только паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

🕒 Центры онкопомощи будут открыты с 9:00 до 14:00. Найти ближайший можно тут.

Минздрав МО - пишем Разборчивым почерком

Читать полностью…

36.5 неделя беременности, тазовое предлежание. Может ли плод сам еще перевернуться, есть какие-либо упражнения для этого? Безопасен ли акушерский переворот?

Вероятность самостоятельного поворота после 34 недель беременности минимальная. Упражнения, которые раньше рекомендовали для самостоятельного поворота, малоэффективны.

Наружный акушерский поворот - очень эффективная операция. Однако при проведении данной манипуляции возможны осложнения, поэтому ее проводят только в условиях стационара.

Читать полностью…