Вторая беременность, 26 недель. Сильный варикоз органов малого таза, чувствую дискомфорт. Пью Детралекс по рекомендации гематолога, ношу компрессионные чулки и колготки, стою в коленно-локтевой, но уменьшения симптомов не наблюдаю. Есть какие-то ещё рекомендации в таких случаях? Переживаю, что вес ребенка будет расти и станет хуже.

Обычно этих методов лечения и коррекции бывает достаточно. Нужно исключить другие причины дискомфортных ощущений, возможно с использованием визуализирующих методик. Например, УЗИ на аппарате экспертного класса для более детальной диагностики.

После родов необходимо провести профилактику тромбозов.

Читать полностью…

Уже 4 день после родов с эпизиотомией. От врачей из роддома никаких указаний по обработке швов нет, только подмываться и вытирать насухо. Что делать, чтобы быстрее зажило?

После эпизиотомии в течение двух недель нельзя сидеть на обеих ягодицах. Можно присаживаться на одну из ягодиц или на специальные подкладные круги для сидения, которые продаются в аптеках.

Для очищения шва используйте мягкие средства, например физраствор. Шов должен быть сухим, это предотвратит его размягчение и раздражение кожи. Носите натуральную, мягкую и свободную одежду.

При покраснении, отечности, болях, выделениях в области шва обращайтесь к врачу.

Читать полностью…

За 9 недель беременности уже третий раз рецедив молочницы или вагиноза. Подскажите, как лучше пролечиться?

При беременности снижается иммунитет, что часто приводит к росту условно-патогенной флоры. По результатам ваших лабораторных исследований рекомендую провести курс лечения антимикотическими препаратами. Затем вновь определить состав микрофлоры влагалища с последующей коррекцией пробиотическими препаратами при необходимости.

Предотвратить рецедив заболевания помогут ограничение мучного и сладкого в рационе, стакан кефира на ночь, отказ от ежедневных прокладок, нижнего белья из синтетики.

Читать полностью…

Планирую криоперенос. Все анализы в норме, за 5 дней до переноса репродуктолог попросила сдать анализ на лютеинезирующий гормон. Результат 27.7, врач рекомендовала отложить перенос на следующий цикл и пропить дюфастон, так как вероятность наступления беременности низкая. Так ли это на самом деле?

Да, заключение и назначения врача верные. Для того, чтобы эндометрий был полноценным и была удачная имплантация эмбриона, необходимо, чтобы соблюдались определенные показатели гормонов. Если исследование крови показывает резкое увеличение или уменьшение относительно нормы ЛГ, можно говорить о патологическом состоянии репродуктивной функции, что требует более детальных исследований. Для комплексной оценки репродуктивного здоровья исследование дополняют анализами на фолликулостимулирующий гормон, пролактин, половые гормоны и глобулин, связывающий половые стероиды.

К вопросу переноса необходимо подходить очень взвешенно, так как эмбрионов, как правило, немного и лучше переносить их в том случае, когда сформировался полноценный эндометрий. Косвенно о хорошем эндометрии говорят уровни гормонов крови.

Читать полностью…

Расскажите о самом надежном методе предохранения от беременности. Детки уже есть и больше не планируем.

Самый надежный — перевязка и пересечение маточных труб. Данная процедура может быть выполнена по желанию женщины лапаросокпическим доступом.

Еще один из самых надежных методов контрацепции, если у женщины один постоянный половой партнер и нет риска инфекций, передающихся половым путем, — это внутриматочная система, содержащая левонорнестерел.

У всех остальных методов контрацепции есть показания, противопоказания и побочные эффекты, влияющие на качество жизни. Поэтому для выбора наиболее оптимального метода контрацепции необходима очная консультация врача.

Читать полностью…

Дорогие подписчицы и подписчики (Да-да, есть в канале и мужчины, заботящиеся о своей прекрасной половине в положении)!

Напоминаю, что свои вопросы вы можете отправить в бот @vopros_akusheru_bot.

О чем? Да обо всем, что связано с беременностью и родами, начиная с момента планирования и до появления на свет чуда. Как смогу, отвечу!

Читать полностью…

Мне 37, беременность 6 недель. Неделю назад для лечения нехарактерных творожистых выделений и легкого зуда был назначен Флуомизин, 6 дней, местно. Вроде бы помогло. Надо ли принимать что-то для восстановления микрофлоры для закрепления результата?

Необходимость применения пробиотиков определяется состоянием микрофлоры влагалища. По вашему анализу мазка - флора смешанная, поэтому скорее всего применение пробиотиков потребуется.

Повтор мазка следует провести через 7 дней после завершения лечения.

Читать полностью…

Завершим эту неделю коротким блицем:

❓ Можно ли местно использовать ретинол при планировании беременности и в беременность?

— Ретинол опасен во время беременности, в том числе и местные формы.

❓ В 7 недель были мажущие выделения, прописали Утрожестан и Дюфастон. Потом в 9 недель тоже разово были выделения, прописали Транексам. В 10 недель сказали все это постепенно отменять. Скажите, эти препараты как-то повлияли на плод?

— Перечисленные препараты к одной группе тератогенных не относятся и безопасны для эмбриона и плода. Вопрос целесообразности их совместного назначения лучше задать лечащему врачу.

❓ Сколько нужно кормить ребенка грудью?

— По рекомендации Всемирной организации здравоохранения — минимум до двух лет. Длительное грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребенка, улучшает когнитивное развитие, формирует крепкие эмоциональные связи между мамой и малышом, предотвращает аллергические реакции и заболевания желудочно-кишечного тракта. Но каждая мама сама решает, какой срок оптимален для нее и ребенка.

Читать полностью…

В 27 лет, два года назад, у меня диагностировали рассеянный склероз. Через год гормонотерапии разрешили планировать беременность, по анализам у меня все в норме. У мужа нашли варикоцеле 3 стадии. И врачи твердят, что это не проблема при планировании ребенка. Овуляция происходит, но беременность уже год не наступает. Что не так?

Варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. За счет расширения венозного сплетения яичка в мошонке увеличивается температура, что в свою очередь влечет за собой ухудшение качества спермы, но есть варианты решения этой проблемы.

Для ответа на ваш вопрос желательно получить результат спермограммы. Супругу необходимо пройти обследование и получить консультацию уролога.

Читать полностью…

Первый крик дочери — самое важное мгновение в жизни отца, бросившего вызов инвалидности

Особенной историей партнерских родов поделились коллеги из Наро-Фоминского перинатального центра.

Евгений — инвалид с детства. Мужчина занимается спортом, путешествует, покоряет горные вершины, прыгает с парашютом… Но самым важным испытанием и победой стало появление дочки. Разделить этот важный момент с женой ему помогли заботливые сотрудники перинатального центра и доступная среда.

Больше слов скажет видео, обязательно посмотрите его!

Читать полностью…

Планируем вторую беременность, первому ребёнку почти два года. Нужно ли ему сделать живую вакцину от полиомиелита до наступления моей беременности? Читала о том, что беременной запрещено контактировать с ребенком в течение двух месяцев после живой вакцины от полиомиелита.

Если вы привиты и у вас есть антитела, то можете прививать ребенка живой вакциной от полиомиелита, на беременность никак не повлияет. Не рекомендуется прививать старшего ребенка, если его мать должна родить менее чем через 2 месяца, чтобы обеспечить разобщение непривитого новорожденного со старшим ребенком.

Но лучше сделать инактивированную вакцину от полиомиелита. В таком случае общаться будет можно.

Читать полностью…

По срокам беременность 2-3 недели. Тянет низ живота как при надвигающихся месячных. Интернет пишет, что это норма. Так ли это или повод обращаться к врачам?

Такое может быть в норме. Матка растет. Связки, исходящие от матки, натягиваются. Нерв, находящийся в связке, начинает болеть. Главное, чтобы тянущие боли были нечастые, недлительные и не сопровождались кровянистыми выделениями.

Если волнуетесь, сдайте анализ на ХГЧ с промежутком в 48 часов, чтобы оценить динамику прироста. На УЗИ пока вряд ли что-нибудь увидят.

При усилении болей или появлении кровянистых выделений срочно обращайтесь в больницу.

Читать полностью…

Мне 40 лет и тему материнства для себя как будто закрыла, чтобы не осложнить жизнь себе и здоровье ребенка. Попыток забеременеть никогда не было. Фоликуллов достаточно. Со стороны гинекологии все в порядке. Но расскажите о планировании беременности для «непростых» с точки зрения здоровья будущих мам. Например, что происходит с фоликуллами при длительном приеме препаратов, вызывающих мутации?

Что посоветуете в случае, когда приём психиатрических препаратов можно избежать, но это может подтолкнуть к тому, что их приём станет обязательным для сохранения качества жизни?

Прием препаратов, обладающих тератогенным действием, то есть способностью вызывать врождённые пороки развития у плода, опасен в период уже сформировавшейся беременности.

Если все же решитесь стать мамой, то вам необходимо пройти качественную прегравидарную подготовку. И обязательно обсудить с врачом по профилю заболевания возможность приема и вопросы безопасности препаратов, а также отсутствие противопоказаний к планированию беременности.

Читать полностью…

У меня ревматоидный артрит, принимаю сульфасалазин. Слышала, что прием этого препарата запрещен при беременности и ее планировании. Есть ли исследования, которые выявили риски, и какие риски для ребенка могут быть при приеме этого препарата? Как их можно снизить?

Прием препарата «Сульфасалазин» возможен в минимальной терапевтической дозе по строгим показаниям. Есть ли показания для приема и особенности лечения женщины с ревматоидным артритом при планировании беременности, решает профильный доктор, то есть ревматолог.

Контролируемых данных о применении препарата во время беременности у людей нет. Исследования на животных не выявили признаков вреда для плода. Однако, этот препарат препятствует всасыванию и метаболизму фолиевой кислоты.

Доказано, что дополнительный прием фолиевой кислоты до зачатия и в ранние сроки беременности снижает риск возникновения дефектов нервной трубки у плода.

Читать полностью…

Детку родить — не ветку сломить, к родам надо готовиться все 9 месяцев вынашивания ребенка и даже больше.

Беременность, особенно первая, — совсем другая жизнь со своими порядком, правилами, исключениями и многочисленными вопросами.

Задавайте их через бот @vopros_akusheru_bot. Ответы как и прежде буду публиковать в канале.

Читать полностью…

Выявили холестаз на 23 неделе беременности. Есть сильный зуд. Врач ругает, что раньше не пришла, завтра госпитализация. Подскажите, можно вылечиться, и с малышом ничего не будет?

Внутрипеченочный холестаз беременных в ряде случаев при высоком уровне желчных кислот может привести к ухудшению состояния плода, вплоть до его внутриутробной гибели при отсутствии лечения и динамического наблюдения. Поэтому строго выполняйте рекомендации врача. Следите за частотой и характером шевелений плода и регулярно проходите
кардиотокографическое и допплерометрическое исследования.

Самостоятельные роды при этом заболевании не противопоказаны. Но сроки и методы родоразрешения определяются индивидуально, в большинстве случаев роды проводят раньше 40 недель из-за повышенного риска внутриутробной гибели плода с увеличением срока беременности. В послеродовом периоде как правило лечение не требуется, лабораторные параметры обычно быстро нормализуются.

Из-за повышенного риска геморрагических и гипоксических осложнений новорожденному при внутрипеченочном холестазе у матери требуется обследование и лечение по показаниям.

Читать полностью…

27 недель беременности, появилось много «звездочек» на ногах. Боюсь, что в конце беременности все ноги станут такие, будут проблемы в родах. Как бороться с признаками варикозного расширения вен?

Самый эффективный метод — ношение компрессионного белья. Вам необходима консультация флеболога, он также подберет необходимую степень компрессии. Компрессионные чулки нужно надевать утром, не вставая с постели, подняв ноги наверх. И можно будет надеть чулки на роды.

Также рекомендую носить бандаж и, по возможности, плавать. Это минимизирует проблему с варикозным расширением вен.

Читать полностью…

Пытаемся забеременеть почти 5 лет, у меня поликистоз, у мужа все в порядке с анализами. Была замершая беременность 2 года назад. Можно ли забеременеть и выносить самой с поликистозом, без ЭКО?

Поликистоз яичников, действительно, может нарушать способность женщины к зачатию и вынашиванию. Но все возможно. В данном случае все зависит от возраста пациентки и некоторых других факторов, к сожалению, вы это не указали.

При наличии бесплодия требуется комплексное обследование, проблема может быть не только в поликистозе. Сдайте анализы на ферритин и витамин Д, при их дефиците репродуктивная система может давать сбой.

Читать полностью…

Первые роды были путем кесарева сечения. Вторые хочу попробовать естественным путем. На каком сроке можно будет уже на 100% оценивать способ родоразрешения?

Способ родоразрешения после одного кесарева определяется на доношенном сроке и зависит от состояния рубца. Но принимать окончательное решение о методе родоразрешения будут в роддоме. В большинстве случаев такое решение принимает даже не один врач, а консилиум.

При отсутствии клинических признаков несостоятельности рубца возможны самостоятельные роды. И самый главный секрет успеха родов через естественные родовые пути как с рубцом на матке так и без него – полное доверие к доктору, который будет вести ваши роды!

Читать полностью…

У меня гепатит С, консультировалась с тремя инфекционистами, один запретил грудное вскармливание, но двое сказали, что можно кормить. Так же гинеколог из роддома отрицательно отнеслась с моему желанию кормить грудью. Какое ваше мнение?

Кормить грудью при гепатите С можно, если нет трещин на сосках и ранок у ребенка во рту. Случаев заражения через молоко не зарегистрировано. Главное, чтобы не контактировали кровь матери и ребенка.

Необходимо, чтобы ребенок был привит от гепатита В. И обязательно проверьте малыша на возможное присутствие вируса гепатита С.

Читать полностью…

Мне 29 лет, на Дюфастоне с июля, цикл начинался на 3-5 день отмены, в сентябре на 10 день отмены месячных нет. Тесты на беременность отрицательные. По каким причинам Дюфастон не сработал?

Причины могут быть разные. Тесты на беременность тоже не сразу при беременности становятся положительными.

В данной ситуации следует обратиться к акушеру-гинекологу и выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить толщину эндометрия. Менструация может наступить при толщине эндометрия 6 мм и более.

Читать полностью…

Мне 32, первая беременность, срок 4 недели. Сильный токсикоз, диагностируют 4 креста ацетона в моче. Подскажите, чего мне ждать и как бороться с такого типа токсикозом? Также у меня гипотиреоз, инсулинорезистентность.

Тяжелый токсикоз подлежит лечению в условиях стационара. Как правило, проявления с течением времени, обычно к 12-й неделе, уменьшаются и беременность удается выносить до доношенного срока.

От тошноты попробуйте использовать мятные таблетки, леденцы, иногда хорошо помогает слабо подкисленная лимонная вода, грейпфрут.

Читать полностью…

Забеременела самопроизвольно, уже 9-я неделя. В анамнезе СПКЯ, принимала комбинированные оральные контрацептивы. Гинеколог сказал о необходимости приема Дюфастона. Как врач скептически отношусь к этому назначению, а как тревожный пациент переживаю, не наврежу ли я, отказываясь от приема этих препаратов...

Согласно международным данным, добавки прогестерона рутинно не рекомендованы пациенткам с вашим заболеванием — синдромом поликистозных яичников.

Показания к приему препаратов данной группы — беременность в рамках вспомогательных репродуктивных технологий, угроза прерывания беременности, привычное невынашивание. В описанной вами ситуации сейчас начинать прием нет необходимости, но ситуацию с назначением лучше обсудить с гинекологом, у которого вы наблюдаетесь, чтобы он вам объяснил причину назначения.

Читать полностью…

🎉 Наро-Фоминский перинатальный центр — лучший в России!

🥇 Первое место центр занял в номинации «Городской перинатальный центр» на XIX Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» в Сочи.

Победителя определяют по нескольким показателям 👇
🔘взвешенный и гестационный показатели перинатальной смертности
🔘коэффициент эффективности кесарева сечени
🔘данные анкетирования о работе центров и маршрутизации беременных

🥇Это ещё не всё! В номинации «Спасающий жизни» победителем стал заведующий реанимационно-консультативным центром новорожденных Московского областного перинатального центра Александр Поволоцкий.

❤️ Поздравляем, гордимся и учимся у лучших!

Минздрав МО - пишем Разборчивым почерком

Читать полностью…

После родов зашивали промежность, затем предложили швы оставить, пока сами не отпадут. В итоге сняли видимые швы на коже, но один, во влагалище, оставили. Можно оставлять нерассасывающийся шовный материал?

При эпизиотомии и других операциях внутренние швы всегда накладываются рассасывающимся шовным материалом. Узелки выходят вместе с выделениями. При болевых ощущениях во влагалище можно съездить еще раз на прием, но чаще всего это не требуется.

Если в выписке не написано, чем вам шили, позвоните в роддом и уточните. Если материал был не рассасывающийся, то его нужно удалять в любом случае.

Читать полностью…

Жительница Подмосковья с редким пороком сердца смогла стать мамой

Коллеги из Московского областного НИИ акушерства и гинекологии рассказали, что пациентка с коронарной фистулой поступила к ним еще на 14 неделе беременности.

— Эта редкая патология опасна рисками развития ишемии и нарушениями работы сердца, возможны разрывы и тромбозы фистулы, что грозит самыми печальными последствиями. У нашей пациентки таких коронарных фистул было обнаружено сразу три, — пояснил директор МОНИИАГ Роман Шмаков.

Благодаря антиаритмической терапии, назначенной медиками, женщина смогла доносить беременность до доношенного срока.

Естественным путем у 35-летней мамы родился мальчик весом 3 550 граммов и ростом 51 см.

Читать полностью…

В интернете ходит много информации о вреде бани/сауны/хамама во время беременности. На самом ли деле это так вредно? И могут ли на фоне этого возникнуть дефекты в развитии плода?

При беременности не нужно ходить в баню, сауну и принимать горячие ванны, особенно если вы этого раньше не делали. Они могут увеличить риск потери беременности, вызвав кровотечение, что приведет к выкидышу или преждевременным родам. Дело в том, что при повышении температуры тела увеличивается нагрузка на сосуды, жидкость из тела уходит, кровь сгущается.

Плавание в бассейне, теплый хаммам не опасны для беременных женщин.

Читать полностью…

1️⃣9️⃣7️⃣ здоровых малышей родилось у родителей с ВИЧ в Подмосковье в этом году.

🤱 Современная медицина делает возможным то, что раньше казалось чудом.

Риск передачи вируса ребёнку составляет менее 1%, если во время беременности женщина👇
🔘 продолжает принимать антиретровирусную терапию
🔘 четко следует рекомендациям специалистов Центра СПИД

👍 Женщин с ВИЧ на всех этапах от планирования беременности до родов сопровождают не только гинекологи, но и специалисты Центра СПИД Московской области.

ℹ️ Малышей врачи наблюдают до 1,5 лет, после чего диагноз снимается.

🤩 Врачи рекомендуют пройти обследование на ВИЧ еще на этапе планирования пополнения в семье. Найти информацию о правилах постановки на учет в Центр СПИД Подмосковья можно тут.

Минздрав МО - пишем Разборчивым почерком

Читать полностью…

Мне 35 лет, сейчас 30-я неделя беременности. В анамнезе 2 кесаревых. Первое из-за тазового предлежания, второе — не было раскрытия. Есть ли шанс на естественные роды в этот раз?

По моему опыту при наличии двух рубцов на матке после кесаревых сечений роды возможны только путем кесарева сечения.

Но каждый случай является уникальным, и окончательное решение должно приниматься с учетом оценки вашего здоровья, отсутствия осложнений в текущей беременности и других медицинских показателей.

Рекомендую пройти полное обследование, включая УЗИ для оценки состояния матки и рубца. Ваша врачебная команда посоветует, как лучше всего поступить конкретно в вашей ситуации.

Читать полностью…

Мне 29 лет, 3 года назад удалили полип, атипии нет. Сейчас назначена гистероскопия, так как по УЗИ есть подозрение на полип и гиперплазию эндометрия. Но мазок пришел с лейкоцитами 30-40. Один врач сказал, что с полипом такой мазок допустим, надо пересдать мазок, и сделать гистероскопию. А второй назначил лечение.

Действительно ли при лейкоцитах в мазке не проводят гистероскопию? Можно ли проводить орошение и лечение свечами в менструальный цикл?

Повторить мазок необходимо. В вашем мазке на флору выявлен лейкоцитоз, при котором оперативное лечение не проводится.

Если повторный результат придет не в норме, то рекомендовано провести терапию. Во время менструации свечи ставить не нужно, они не навредят, просто выйдут вместе с выделениями. Начните курс лечения после завершения месячных.

Читать полностью…