Беременность прервалась на 7-й неделе. Врач сказал, что я здорова и можно попробовать забеременеть еще. Из анализов сдавала только кровь и мочу. Можете дать рекомендации, что важно сделать, чтобы забеременеть и выносить ребенка после выкидыша?

Беременеть можно, но чтобы снизить риск повторной потери, необходимо заранее подготовиться.

Медицинское обследование - сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сбор анализов, в том числе для определения наличия микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, гонококковой инфекции и венерических заболеваний, диагностика хронических заболеваний и консультации ряда специалистов - важно пройти обоим супругам.

Если со здоровьем все хорошо, можно приступать к зачатию. Определить наиболее благоприятные дни поможет гинеколог. Вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов 3–4 раза в неделю.

❗️ При выявлении каких-либо отклонений назначается лечение, что может отложить зачатие на несколько месяцев. Но в дальнейшем минимизирует осложнения в период беременности и улучшает прогноз рождения здорового ребенка.

Читать полностью…

Первая беременность наступила естественным путем и разрешилась родами в 36 лет. Через сколько по времени можно начинать планировать вторую беременность, чтобы выдержать необходимое время для восстановления и не затянуть по возрасту. Нужно ли предварительно сдавать АМГ?

Оптимальный перерыв между родами — два года. Предварительное исследование на антимюллеров гормон проводить не нужно, если с наступлением первой беременности не было проблем.

Учитывая ваш возраст, если беременность не наступит самостоятельно в течение шести месяцев, следует обратиться к репродуктологу, который назначит все необходимые обследования.

Читать полностью…

Прошлой весной было одно неудачное ЭКО (не развился, без подсадки). Сейчас готовлюсь на май.
Пью по назначению репродуктолога DHEA 100 mg , pregnenolon 100mg, inositol 500 mg, метилфолат 1000 mcg, omega ultra, D. В декабре начну фертиловит эндо примерно на 6 месяцев. Что еще предпринять, чтобы ЭКО было удачным?

Для успешного экстракорпорального оплодотворения нужны хорошие эмбрион и эндометрий. И, конечно, квалифицированные действия врача и эмбриолога.

При этом визуальная оценка эмбрионов по критериям Гарднера может быть высокой. Но что с ним происходит дальше, в процессе деления, даже если он перенесен после предимплантационного генетического тестирования, мы не знаем. Поэтому просто делайте ЭКО и надейтесь, что в этом цикле вы получите тот/те самые эмбрионы.

❗️Витамины не играют большую роль в успехе ЭКО, но полезны в будущем для вынашивания без авитаминоза.

Читать полностью…

Уже почти год не наступает третья беременность. У меня было два плановых кесаревых с разницей в три года. Младшей сейчас два года. Может ли не наступать беременность из-за образовавшихся спаек? С гормонами все нормально, цикл как по часам. До этого беременности наступали практически в первый цикл планирования.

Врачи обычно диагностируют у партнеров вторичное бесплодие после полугода или года безуспешных самостоятельных попыток забеременеть. 12 месяцев — если возраст женщины меньше 35 лет, 6 месяцев — если партнерше уже исполнилось 35. В любом случае вторичное бесплодие встречается так же часто, как первичное и преодолимо в подавляющем большинстве случаев.

Вам нужно обратиться к репродуктологу, чтобы оценить состояние рубца после второго кесарева сечения. Также стоит проверить органы малого таза, комплексно оценить ситуацию.

Читать полностью…

Мне 27, муж на пять лет старше и у него 1% по Крюгеру. Забеременеть не получается. Нам настраиваться на ЭКО или есть еще варианты?

Вашему мужу, необходимо сдать анализ на кариотип, это поможет определить, есть ли хромосомные нарушения. И пройти TUNEL-тест на выявление повреждений ДНК в сперматозоидах.

Далее с полученными результатами обратиться за консультацией к андрологу и руководствоваться его прогнозами. Если первопричина бесплодия в перестроенных хромосомах, в качестве альтернативы супругам предлагается искусственное оплодотворение.

Читать полностью…

Уже два года не можем с мужем забеременеть, месяц назад была на ГСГ. Какова вероятность забеременеть? Врач дал два месяца. Но пока результата нет.

С ваших слов, судя по рекомендации врача, гистеросальпингография (ГСГ) не выявила нарушений в проходимости маточных труб и строении полости матки.

Чтобы понять, почему беременность не наступает два года и возможна ли она, одного только протокола ГСГ мало. В порядке ли ваши гормоны, нет ли снижения резерва, подтверждена ли овуляция на УЗИ? Кроме того, муж тоже должен быть обследован.

Если все показатели в норме, для наступления беременности можно подождать еще 2-3 мес.

На что еще обратить внимание, планируя беременность, отвечаю в этом посте.

Читать полностью…

Прогестерон у меня 6, не могу забеременеть уже год с лишним, такой уровень прогестерона может быть причиной отсутствия беременности?

Может, прогестерон не зря называют «гормоном беременности». От него зависит развитие плодного яйца и, в принципе, вынашивание беременности. При низком уровне гормона может возникнуть задержка развития плода или выкидыш. Повышенный прогестерон говорит о заболевании репродуктивной системы.

Ваш уровень прогестерона 6 — норма, если анализ сдан в первую фазу цикла. Для правильной интерпретации советую сделать это на 3-6 день после овуляции, наступление которой подтверждено не тестами, а УЗИ.

Читать полностью…

🗓 От лица нашего Центра хотим поздравить с днем рождения Владимира Владимировича Путина и пожелать крепкого здоровья!

❤️ Вы подарили всему Подмосковью Детский центр им. Рошаля, который будет спасать тысячи детских жизней!

Здоровье детей - вклад в будущее!

Читать полностью…

Мы с мужем третий месяц пытаемся забеременеть, ничего не выходит.
Сдала анализ на ферритин, результат 24,97 нг/мл, в норму вроде вписываюсь, в чем может быть дело?

Три месяца еще не повод для беспокойства. Если, конечно, нет отягчающих факторов таких как возраст старше 35 лет, операции на органах малого таза, воспаления придатков в анамнезе. Нужен личный визит к репродуктологу, чтобы врач имел полное представление о вас и понимал, насколько обоснованы ваши переживания.

Ферритин по нашим межврачебным нормам должен быть не менее 30! Его нужно поднимать, когда снижено само железо в крови. Выяснить это вам поможет биохимический анализ крови.

Читать полностью…

Как можно улучшить морфологию спермы, когда нормальных сперматозоидов всего 6%? У большинства — дефект головки.

Морфология 6% — это норма как для естественного зачатия, так и для экстракорпорального оплодотворения.

Лечение требуется при снижении морфологии ниже 4% по критериям Крюгера. Этот метод позволяет детально охарактеризовать морфологическую структуру сперматозоидов. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Но, повторюсь, у вас с морфологией все нормально.

Читать полностью…

Мне 36 лет, детей нет. Проблема с низким АМГ 0,3, трубный фактор. Пробовала ЭКО два года назад, в результате из трех фолликулов не взяли ни одной клетки. В клинике берутся за любой случай, лишь бы платили. Поэтому ищу грамотного опытного специалиста, который работает на результат и может помочь.

Ваш показатель антимюллерового гормона или АМГ указывает на сниженный овариальный резерв, когда запас яйцеклеток в яичнике падает. В этом случае во время стимуляции очень часто растут фолликулы, у которых в фолликулярной жидкости не обнаруживается яйцеклетка.

Это называется синдромом пустого фолликула. В вашем случае, чтобы не было сильных финансовых трат, можно попробовать получить клетку в естественном цикле, без овариальной стимуляции.

Читать полностью…

В 36 лет была первая беременность — в 16 недель обнаружили ВПР плода (гигрома шеи и водянка плода), итог — прерывание. Вторая беременность в 37 лет, на 12 неделе определили остановку сердца плода еще на 9 неделе. Итог — чистка. Прошла обследование. Был эндометриоз, небольшой воспалительный процесс. Пролечилась. Беременность больше не наступает. Хотя каждый месяц делаю УЗИ, чтобы точно поймать овуляцию. Какие причины приводят к невынашиванию?

В первом случае причина ясна: беременность была прервана по медицинским показаниям. Во втором случае беременность перестала развиваться сама, и поскольку плод не исследовали, можно предположить, что была хромосомная аномалия. И причиной невынашивания стала патология эмбриона.

Если у вас нет здоровых детей, то сдайте кровь на кариотип. Нужно посмотреть, нет ли поломок. И, учитывая ваш возраст, сдайте кровь на АМГ(вне зависимости от дня цикла), ФСГ, ЛГ, Эстрадиол — на 2-4 день цикла, чтобы оценить запас яйцеклеток.

❗️ С возрастом в организме женщины количество яйцеклеток уменьшается, и оставшиеся яйцеклетки часто имеют низкое качество. Если беременность не наступает и уже немало лет, надо идти к репродуктологу и думать об ЭКО с генетическим исследованием эмбриона.

Читать полностью…

Так кому ЭКО действительно нужно?

Возвращаясь к предыдущему посту, отвечу на пару вопросов наших читательниц.

❓ Не поняла, при отсутствии матки возможна беременность?

На современном этапе после тотальной гистерэктомии или удаления тела и шейки матки, специалисты оставляют яичники, что позволяет женщине стать счастливой матерью. Пациентка стимулируется для забора яйцеклеток, затем их оплодотворяют спермой, а потом переносят эмбрион в матку суррогатной матери, согласившейся вынашивать ребенка и после родов отдать его генетической маме.

❓ А что такое тяжелый мужской фактор?

Под этим термином понимается критичное снижение параметров спермограммы — плохая подвижность, низкое количество и пр., когда неэффективны методы инсеминации. И оплодотворение яйцеклеток возможно только в рамках ЭКО, методом ИКСИ, простыми словами: эмбриолог выбирает лучший сперматозоид и вводит в яйцеклетку.

Читать полностью…

Какие существуют причины бесплодия? И пути решения?

Основными причинами остаются трубно-перитонеальный фактор бесплодия, связанный с нарушением проходимости маточных труб, и мужской фактор бесплодия, связанный с патологией спермы.

Первый чаще всего обусловлен спаечным процессом в малом тазу. Он может сформироваться из-за эндометриоза, хирургических операций или воспалительных заболеваний органов малого таза. При непроходимости маточных труб или их отсутствии показано ЭКО.

Очень часто к выраженным спайкам приводит перенесенный хламидиоз. В этом случае бесплодие лечат методом лечебно-диагностической лапароскопии. Это позволяет устранить спаечный процесс или другую патологию органов малого таза и способствует наступлению самопроизвольной беременности.

Кроме того, к бесплодию может привести эндокринная патология, отсутствие овуляции, поражения или вырожденные пороки развития матки и генетические причины.

Читать полностью…

При иммунном поражении почек успешные роды — не редкость.

Можно ли забеременеть с хроническим гломерунефритом?
Какие риски и последствия? Как их избежать?

При иммунном поражении почек важна консультация нефролога еще на этапе планирования беременности для коррекции терапии. Все зависит от стадии хронической болезни и наличия и выраженности почечной недостаточности.

У беременных увеличивается объем циркулирующей крови, из-за этого нагрузка на почки возрастает многократно. Соответсвенно и рисков немало. Но и случаев успешных родов у пациенток с хроническим гломерулонефнитом тоже немало.

Главное, чтобы женщина была под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога на протяжении всей беременности.

Читать полностью…

Две программы ЭКО пройдены, а результата так и нет. Что посоветуете?

ЭКО — сложная процедура. Нередко для успешного результата требуется более одного цикла.

Причин неэффективного протокола много. И универсального решения нет. Необходим их тщательный анализ, особенно если позади уже несколько безрезультатных попыток.

В проведении программы ЭКО существуют определенные этапы, которые невозможно сделать неправильно. Пациентка преследует цель забеременеть, у врача цель такая же. И каждый доктор стремится к высокому личному проценту наступления беременности, который рассчитывается на месяц и далее на год.

Поэтому все, что можно сделать, доктор во время протокола делает и учитывает. Разумеется, если вы делаете процедуру в учреждении с крепкой репутацией и у врача с достаточным опытом.

По результатам тщательного анализа врач должен скорректировать тактику преодоления бесплодия, что повысит шансы наступления беременности.

Читать полностью…

Мне 36. Готовлюсь к ЭКО, имеется гипертония 1 ст. Не помешает это беременности? На постоянной основе принимаю препарат от повышенного давления. Репродуктолог сказал перейти на другой. Стоит ли?

Перед подготовкой к протоколу ЭКО вам обязательно нужна консультация кардиолога. Он назначит лечение, совместимое с протоколом. Давление надо нормализовать. Тяжелая степень гипертонии может стать противопоказанием для протокола.

Важно: репродуктолог не может корректировать лечение и менять препарат, назначенный кардиологом. Но может направить вас к кардиологу для замены препарата на тот, который не обладает тератогенным действием, то есть не вреден для эмбриона/плода.

Читать полностью…

Женщина, перенесшая 12 операций на головном мозге, стала мамой во второй раз ❤️

А помогли ей в этом врачи Московского областного НИИ акушерства и гинекологии. 31-летняя пациентка с редкой аномалией Арнольда-Киари — врожденным пороком, при котором ткань головного мозга смещается в позвоночный канал — несмотря на инвалидность, сложную реабилитацию и предостережения врачей о рисках, мечтала стать мамой.

Женщина постоянно наблюдалась у нейрохирургов и перенесла 12 операций по коррекции аномалии и устранению гидроцефалии. И в 2022 году у нее наступила долгожданная беременность. Междисциплинарной бригаде врачей МОНИИАГ, которые вели беременную с заболеванием, угрожающим жизни, удалось предотвратить возможные осложнения у будущей мамы и ее дочки.

А в 2024 году пациентка забеременела второй раз, спонтанно. И вновь совместными усилиями врачей удалось избежать рисков развития неврологических осложнений и в положенный срок естественным путем родился здоровый мальчик весом 3590 г и ростом 50 см.

На 5 сутки счастливая мама и малыш отправились домой.

Читать полностью…

Мне 23. Полгода уже пытаемся забеременеть. Сдали и спермаграмму, и анализы на основе ДНК по разным заболеваниям, и кровь... Все хорошо. Не пьем, не курим. Может обратиться к репродуктологу или подождать?

Несмотря на то, что ваш организм сейчас по возрасту находится на пике репродуктивной функции, шесть месяцев ожидания беременности — это мало. И вовсе не значит, что молодая женщина должна забеременеть сразу же, с первой попытки. По статистике, в первом цикле беременность наступает только у каждой четвертой женщины. А вот шансы на наступление беременности в течение года интимной близости без контрацепции превышают 84 %.

В вашем случае при отсутствии явных проблем консультация репродуктолога показана через 12 месяцев безуспешных попыток.

Читать полностью…

Мне 31, пытаемся забеременеть уже полтора года. Овуляция есть, по УЗИ все замечательно. Мужской фактор в норме. По плану в этом месяце надо проверить проходимость маточных труб. Но... Сдала ПЦР: 12 инфекций, в том числе уреаплазма, гарднерелла и ВПЧ-16... Я совсем упала духом... долго ли от этого лечатся? И трубы в этом месяце с таким букетом проверять или нет?

Уреаплазма и гарднерелла — условно-патогенные микроорганизмы и в норме присутствует в нормальной микрофлоре влагалища. Если нет жалобы на неприятный запах выделений, зуд или жжение, лечение не требуется. ВПЧ не является противопоказанием для проведения ГСГ. Что касается других инфекций, вам прежде всего необходимо пройти лечение и наладить флору во влагалище. Это займет не так много времени, от двух до шести недель. Мазок должен быть хороший.

Только после этого можно пройти процедуру проверки маточных труб — гистеросальпингографию. При проблемах с проходимостью труб развитие нормальной беременности невозможно.

Читать полностью…

С начала года после процедуры ЭКО только в Подмосковье родилось более 1200 детей. А по стране данные в разы больше.

Каждая из этих семей обрела долгожданное счастье, начав свой путь с приема у врача-репродуктолога.

У подписчиков канала есть уникальная возможность получить консультацию напрямую у репродуктолога оперативно и анонимно.

Отправляйте свои вопросы врачу репродуктологу в бот @akusher_vopros_bot.

Читать полностью…

Не могу забеременеть 3 года, по УЗИ все нормально, но раньше были кисты, полипы. Все удалили, пила Визанну 2 года. Но беременность так и не наступает. Эндометрий 7 мм. Может мужу анализы пора сдавать?

Вы однозначно пациент репродуктолога. Не решайте проблему самостоятельно. Вами должен заниматься врач, причем комплексно, учитывая анамнез.

Мужу тоже нужно сдать спермаграмму с МАР-тестом. Советую избегать лаборатории, где перевозят сперму для анализа с места на место. Лучше всего сдавать в центре ЭКО, где эмбриолог сразу оценит результат.

Читать полностью…

После спирали не могу забеременеть уже больше года. Делали УЗИ. Эндометрий 5 см. Назначили Дюфастон. Скажите пожалуйста, есть ли шанс забеременеть. Хотим второго ребенка. Мне 37 лет, есть сын 15 лет.

Это важный момент. Спираль может спровоцировать половые воспалительные процессы, микротравмы маточной стенки, а если устройство содержало гормональный компонент, то в матку попадают его остатки, что тоже затрудняет наступление беременности. Поэтому для каждой конкретной пациентки существуют свои индивидуальные рекомендации.

После ВМС часто возникают проблемы с маточными трубами. Вам нужно сделать гистеросальпингографию. Эта рентгендиагностика состояния маточных труб и полости матки проводится в интервале с 6-11 день цикла для исключения трубного фактора. А потом уже заниматься эндометрием.

Читать полностью…

Какие обследования можно пройти, не дожидаясь шести месяцев неудачных попыток зачатия?

Мне 35 лет, мужу 34. Два года я использовала вагинальное кольцо для предохранения. Весной решили, что готовы иметь ребенка, и начали попытки 3 цикла назад. Безуспешно.
Гинеколог назначила посещение через 6 месяцев попыток, но я хочу уже сейчас сдавать анализы, чтобы не терять время. Какие обязательные обследования мне нужно пройти?

Вам необходимо сдать гормоны крови в интервале со второго по четвертый день менструального цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, Е2, ТТГ, АТ-ТПО, пролактин, ДГЭА-С, тестостерон. Затем сделать УЗИ органов малого таза на 12-15 день цикла для контроля овуляции. Если спустя полгода с момента попыток забеременеть не получится, определите проходимость маточных труб путем гистеросонографии.

Мужу тоже необходимо обследоваться, но тут все гораздо проще: надо сдать спермограмму с МАР-тестом.

Читать полностью…

Мне 39, от беременностей предохранялась. Заболеваний и патологий нет. Сейчас хочу забеременеть. АМГ 0.88. Слишком низкий для зачатия? На что обратить внимание при планировании беременности, через сколько идти к репродуктологу, если беременность не наступит и есть ли вообще смысл с таким АМГ?

Тест на антимюллеров гормон отражает запас яйцеклеток, он у вас снижен. Но это не значит, что беременность естественным путем не наступит. Нужно пробовать и одновременно обследоваться вместе со своим партнером.

Пусть мужчина в любом центре ЭКО сдаст спермограмму с МАР-тестом, а вы сделайте УЗИ с оценкой овариального резерва на 6-10 день цикла.

Специалист УЗИ подсчитает фолликулы и оценит структуру эндометрия. Лучше всего сразу обратиться к репродуктологу, он построит четкий план и не позволит упустить время.

Читать полностью…

Почему женщинам с низким АМГ и оставшимися замороженными эмбрионами после первой неудачи не назначают дополнительные обследования для выяснения причины? Не получится так, что вторая попытка - риск остаться без эмбрионов вообще. Ведь при низком АМГ каждый шанс на вес золота.

Антимюллеров гормон или АМГ действительно говорит о репродуктивном потенциале женщины, но это далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности.

Если был произведен перенос эмбриона в полость матки, значит врача ничего не смущало и пациентка была полностью обследована. Назначать дополнительные обследования равно тянуть время.

Самый эффективный метод при наличии криоконсервированного эмбриона - это его перенос в полость матки. И если он не имплантировался, значит не был на это способен. Эмбрион, способный дать беременность, может прикрепиться в любых условиях. А в криопротоколе производится тщательная подготовка эндометрия.

Читать полностью…

При планировании поздней беременности подумайте о заморозке биоматериала

Спасибо за возможность задать вопрос. Есть ли какие-то действия/меры, которые стоит предпринять если: мне 35, беременность рассматриваю через 3-5 лет. И в каком случае стоит рассматривать вариант заморозки яйцеклеток?

35 лет и более считается поздним репродуктивным возрастом. С этого периода снижается качество яйцеклеток женщин, соответственно, падает и возможность естественного зачатия, и эффективность программ ЭКО.

Поэтому, если вы планируете беременность ближе к 40 годам, то витрифицирование ооцитов, то есть криоконсервацию яйцеклеток с помощью сверхбыстрого замораживания, лучше сделать уже сейчас.

Так женские половые клетки и эмбрионы сохранятся на длительный срок практически без потери их жизнеспособности.

Читать полностью…

Бесплодие: кому ЭКО действительно нужно?

Экстракорпоральное оплодотворение — крайняя мера, когда другие способы лечения бесплодия не помогли. Абсолютное показание для ЭКО — отсутствие или непроходимость маточных труб, тяжелый мужской фактор, отсутствие матки и генетический фактор.

В остальных случаях к этому сложному и высокотехнологичному методу прибегают при неэффективности существующих способов лечения бесплодия в течение года.

Если препятствий для ЭКО нет, процедуру можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Читать полностью…

Дорогие подписчики, у меня новость! Хочу на время передать канал своему коллеге, врачу репродуктологу.

Одни сталкиваются с репродуктивными трудностями, планируя первую беременность, другие — уже будучи родителями. Уверен, что тема будет актуальной для многих из вас и новых читателей.

О проблемах репродуктивного здоровья не принято говорить. Часто женщины рассказывают о них только спустя годы, после сложного лечения и появления на свет долгожданного малыша. Возможно, среди ваших подруг, близких и знакомых есть женщины, для которых путь к материнству оказался непростым, но они молчат об этом, в надежде однажды поделиться радостной новостью.

Я буду рад, если вы поделитесь этим постом в своих социальных сетях, например, это можно сделать в сториз в телеграме.

Хочется, чтобы в Год семьи как можно больше пар узнали, как современная медицина может помочь, и однажды сказали «В смысле рожаем?».

Отправляйте свои вопросы врачу репродуктологу в бот @akusher_vopros_bot. На следующей неделе моя коллега ответит на самые частые, а потом начнет отвечать на ваши.

Читать полностью…

Впервые в России женщина с муковисцидозом стала мамой.

Об уникальном случае рассказали коллеги из Екатеринбурга. Девушка с неизлечимым наследственным заболеванием, поражающим жизненно важные органы и системы, в том числе репродуктивную, забеременела и благополучно родила.

Бесплатно получая дорогостоящую терапию по нацпроекту «Здравоохранение», пациентка с генетической «поломкой» могла поддерживать качество жизни. При этом вероятность беременности сводилась к минимуму.

Но невозможное оказалось возможным: её новорожденная девочка стала единственным в стране здоровым ребенком, зачатым в процессе таргетной терапии.

Не это ли чудо?!

Читать полностью…