runeurology | Medicine

Telegram-канал runeurology - Turitz's neurology

1404

О медицине в целом и о неврологии в частности, и вообще обо всем интересном, что происходит. Точка зрения врача, болеющего за своё дело. https://linktr.ee/dr.turyanitsa

Subscribe to a channel

Turitz's neurology

Друзья, я наконец-то получил отрицательный тест, поэтому можно наконец подвести итоги этого года.

1) Мы с женой перебороли COVID-19, могу даже сказать, что сделали это относительно легко, без выраженных лихорадок, без пневмонии, но с аносмией и миалгиями. Причины, почему мы перенесли так, ещё предстоит выяснить (я предпринимал некоторые действия, которые нельзя отнести к вариантам "рекомендаций", но подчерпнутые мной из медицинских источников), однако было и было, антитела теперь будут, что уже неплохо, а позже - привьемся. К сожалению, из-за этого вы так и не услышали последний подкаст (хотя он почти смонтирован до конца) и не вышла моя статья (её я просто не осилил в таких условиях), но это мы наверстаем.

2) Конечно же стоит отметить возобновление деятельности телеграм-канала и, особенно, появление подкаста. Спасибо вам, что вы все еще здесь, спасибо, что смотрите, слушаете и читаете. И спасибо за внимание к 60-секундной неврологии 💪🏻

3) Это история немного личная, но имеющая прямое отношение к здоровью - мы с женой завели собаку, что означает, что я проживу немного дольше 😅 Ведь как известно, регулярные утренние и вечерние прогулки, физическая активность и режим дня улучшают состояние организма, чего и всем советую. И вообще собаки классные, как я этого раньше не замечал 🤔

4) В 2020 году я несколько раз менял работу, но две вещи остались неизменными - я продолжаю вести приём в "Чайке" (это потрясающая клиника для работы и, судя по тому, насколько хочется расти в окружении таких коллег, это приносит пользу пациентам), о некоторых прикольных штуках, связанных с этим я еще расскажу позже, в новом году, в очередном подкасте. И я все еще научный сотрудник (аспирант) Первого МГМУ имени Сеченова, хотя этот год сильно ударил по научной работе. До того, я попробовал свои силы в лаборанстве (а возможность вести занятия со студентами - это вообще прекрасно, я люблю преподавать), в стационарной работе (как выяснилось, это совсем не мое - мои принципы работы не позволяют мне качественно работать в стационаре, да и в целом у меня сложилось впечатление, что неврология должна быть преимущественно амбулаторной), но это был шикарный опыт 💪🏻

5) Мы с женой научились обходиться без общественного транспорта (и без личного). И хотя осенью-зимой мне стало трудно добираться до работы, весной и летом я доходил до работы пешком или с минимальным использованием транспорта, а жена - только пешком. Возможно это помогло нам долго не заболевать, и во многом легче перенести коронавирус.

6) У Turitz's Neurology появится еще несколько проектов, я про низ не забыл и я их развиваю - это YouTube- канал, где пока есть два моих выступления с конференции, это новые варианты подкастов, возможно даже, после окончания пандемии, если оно придется на 2021 год, можно будет выйти в запись вживую из студии (но это отдельный геморрой).

7) Я принял участие, и дальше мы будем продолжать эту работу, в диджитализации научного журнала - "Сеченовского вестника", или, как я придумал ему аббревиатуру на примере известных медицинских журналов, the SMJ. Ищите эти наименования в твиттере, как только я полностью восстановлюсь, там будут появляться ссылки на публикуемые исследования.

Разумеется, в следующем 2021 году и телеграм-канал, и подкасты, и 60-секунднач неврология останутся с вами, есть у меня еще идеи, как сделать мир и неврологию интереснее, так что я от лица Turitz's Neurology поздравляю всех с наступающим 2021 годом и желаю всем, чтобы сложности 2020 остались позади, чтобы жизнь вернулась в привычное русло, возобновились возможности отпусков и путешествий, восстановились ваши зарплаты и было крепким ваше здоровье! Ура!!! 🎉🎉🎉

Читать полностью…

Turitz's neurology

Из интересного: случай "Берлинского пациента", по-видимому, войдет в медицинские учебники.
Журнал The Lancet опубликовал описание клинического случая небезызвестного россиянина в качестве примера отравления БОВ. Будем надеяться, что подобные случаи останутся казуистикой, однако, напомню максиму - врачи вне политических игр (что приятно осознавать, было выявлено, что пациент получал более-менее адекватное лечение в Омске, хотя это не афишировалось).

Ознакомиться можно тут: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32644-1/fulltext

Читать полностью…

Turitz's neurology

Торжество здравого смысла - Элину Сушкевич оправдали.
Кто не помнит, это история с якобы намеренным убийством новорожденного в Калининградской области. По версии следствия, Сушкевич, будучи неонатологом другого Центра (неонатологии, действия происходили в одном из роддомов), прибыв на вызов вступила в сговор с и.о. заведующей роддома намеренно ввела новорожденному превышающую дозу сульфата магния, что привело к его смерти. Несмотря на заявления медицинского сообщества, что данные действия бред от и до, последние 1,5 года шло следствие и вот - суд присяжных ее оправдал.

Читать полностью…

Turitz's neurology

Часто ли Вы слышали, что в аптеке фармацевт предлагает купить омега-3? Похоже этого делать не надо. Взял у известного авторитетного коллеги, не могу не поделиться:

Вы еще назначаете / принимаете препараты омега-3 (омакор и прочие БАДы)? Тогда мы идем к вам.

15 ноября в журнале JAMA опубликовано чудовищных масштабов (и такого же результата) исследование, призванное оценить влияние комбинированного препарата Омега-3* на судьбу пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. В исследование включили 13078 пациентов, за которыми наблюдали 5 лет. В качестве плацебо использовали капсулы с кукурузным маслом.
Как следует из ключевой картинки, кривые Омега-3 и кукурузного масла не разошлись ни на йоту.

Что же из этого следует?
1) Это исследование забило последний гвоздь в идею использования комбинированных препаратов Омега-3* в деле сердечно-сосудистой профилактике. Не обогащайте производителей БАДов, лучше покупайте кукурузное масло ))
2) Единственной нишей для назначения Омега-3, по-видимому, остается лечение гипертриглицеридемии (повышенного уровня триглицеридов) в дополнение к статинам.
3) Остается маленькая надежда на препарат Vascepa (4 г чистой эйкозапентаеновой кислоты), который в исследовании REDUCE-IT выиграл у минерального масла. Хотя может быть это минеральное масло проиграло?

* В исследовании изучали комбинированный препарат, состоящий из смеси эйкозапентаеновой+докозагексаеновая к-ты в дозе 4 г (это соответствует 4 капсулам омакора в сутки)

https://www.facebook.com/1768355535/posts/10208672187679943/

Читать полностью…

Turitz's neurology

Хотел выложить, потерял, потом снова нашел и вот - интересный материал от Латыниной (хотя лично мне она не нравится), материал действительно интересный - про то, как действуют серые схемы перепродажи серьезных лекарств: https://novayagazeta.ru/articles/2020/11/23/88089-rvachi-bez-granits

Пока искал, нашел еще одну, к сожалению, прямо грустную новость - в одном из субъектов РФ произошла проблема с введением препарата Спинраза (для пациентов в СМА, препарат для антисмысловой терапии). А ведь насколько здорово изначально звучало введение этого препарата в список ЖВЛП...
https://novayagazeta.ru/news/2020/11/26/166015-bolnitsa-v-chuvashii-otkazalas-lechit-troih-detey-s-sma-iz-za-otsutstviya-effekta

Читать полностью…

Turitz's neurology

Не хочется чувствовать себя Трампом, но кажется клиника, в которой я работаю, подверглась атаке фейковых новостей 😅

Появившаяся в телеграм-канале "Оперштаб Москвы" информация (tg://resolve?domain=COVID2019_official&post=2020) о закрытии клиники "Чайка" из-за неверно организованного тестирования по COVID-19 является фейковой новостью (по заявлению медицинского руководства). Конкретно в "Чайке" в Москва-Сити, Метрополисе и Крылатском не будут проводиться тестирования на COVID-19 из-за претензий Роспотребнадзора по поводу организации, остальная медицинская деятельность продолжится в том же формате, что и раньше.

Читать полностью…

Turitz's neurology

В этом выпуске о том, что люди неправильно используют слово "склероз". Попытался в 60 секунд объяснить, что же это такое на самом деле 👌🏻

И загляните в Instagram: https://www.instagram.com/dr.turyanitsa/

Читать полностью…

Turitz's neurology

Итак, вот он - долгожданный выпуск подкаста! В этом выпуске Turitz's Neurology Podcast у нас в гостях нейробиолог, заведующий лаборатории когнитивных и лингвистических исследований института Пушкина Антон Варламов. Поговорим с ним о развитии мозга и роли в этом прикосновений, коснемся вопроса близости в условиях карантина и того, почему Хаксли все-таки написал антиутопию.

Итак, ссылки:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/73362801
ВК Подкасты: https://vk.com/podcast-193196581_456239033
Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-Podcast-9---em7j30

Очень хороший русскоязычный подкаст-агрегатор (с ссылками на разные платформы, в том числе от Google и Apple): https://russiancast.club/turitz/

Кроме того, теперь для обратной связи есть Discord-сервер, где в специальном разделе можно обсудить выпуск подкаста: ссылка действительна сутки, а там посмотрим: https://discord.gg/mS9ZpEjT

Читать полностью…

Turitz's neurology

История про необходимость согласования публичных высказываний врачей с МинЗдравом получила продолжение. В этот раз высказался Песков, предположив, что сделано это для того, чтобы не было маразма в высказываниях.

https://meduza.io/news/2020/10/29/eto-prosto-prizyv-k-tomu-chtoby-ne-bylo-marazma-kreml-o-zaprete-vracham-publichno-vyskazyvatsya-o-koronaviruse

Т.е. согласовывать с МинЗдравом, чтоб не было маразма, да?

Скрин из рекомендаций Минздрава по лечению гриппа. Хорошо, что написали уровень доказательности, но зачем вообще сомнительные препараты в рекомендациях?

Читать полностью…

Turitz's neurology

Интересная ситуация. Министерство Здравоохранения РФ выпустило циркуляр, в соответствии с которым, врачи подчиненных непосредственно ему организаций обязаны согласовывать публичную информацию по коронавирусной инфекции с ведомством.
Цензура, скажете вы. Ну, может и цензура, но вопрос вот в чем: в Сеченовском Университете я не врач, а аспирант. Распространяется ли это на меня - не известно.

Информация отсюда: https://meduza.io/news/2020/10/28/minzdrav-zapretil-vracham-publichno-vyskazyvatsya-o-koronaviruse

Читать полностью…

Turitz's neurology

Обратите внимание, информация из Коммунарки от Проценко. Кружочком обведен весенний пик заболеваемости, а теперь посмотрите, что сейчас. Это диагноз "внебольничная пневмония", в него входит не только COVID-19, но в настоящее время преимущественно он. Кроме того посмотрите на выросшую смертность.

Читать полностью…

Turitz's neurology

Понятия не имею, кто этот бизнесмен, но его пост вполне отражает адекватный уровень настороженности (https://www.instagram.com/p/CGviH3GHShh/?utm_source=ig_web_copy_link)
Сам же пост, на удивление, прославился в интернете благодаря неадекватной ведущей с Первого Канала (там вообще адекватные есть?) и ее комментарию (комментарий вроде удален, но цирк уродов там остался - почитать есть чего), где она высказала очень странное суждение о летальности коронавируса и предположила, что ношение маски может вызвать у нее эмфизему из-за нехватки кислорода. К слову, она очевидно не знает значения слова эмфизема.
Посыл примерно таков, что то, что позволено Юпитеру, не позволено быку. Люди, находящиеся близко у вершине иерархии или входящие в круг доедающих объедки, позволяют себе послабления, за которые ругают остальных. Почему-то запредельный уровень идиотизма и эгоизма, который демонстрируют эти люди, не вызывает массового порицания, хотя должен, и, казалось бы, Театр на Таганке тому пример - ведь общество не пожелало терпеть попирания своих прав и было право.
А я тем временем все еще ищу интересный и неконфликтный способ заставить людей носить маски в транспорте. Пока лучший вариант демонстративно считать людей без масок на встречного эскалаторе, указывая на каждого такого пальцем. Многие тушуются, отводят взгляд, а кто-то даже надевает маску, хотя очевидно не собирался делать этого ранее.

Читать полностью…

Turitz's neurology

Друзья, один отличный терапевт, которому несомненно можно доверять (для меня, как для невролога, это особенно ценно, так как это врач, с терапевтической стороны подтверждающий, что голова не болит от давления). Зовут коллегу Антон Родионов, и ему так часто задают вопросы про коронавирус, что он составил отличный F.A.Q. на эту тему: https://graph.org/FAQ-po-koronovirusnoj-infekcii-10-25

Самого Антона Родионова можно обнаружить тут: https://www.facebook.com/avrodion

Читать полностью…

Turitz's neurology

Интересный результат голосования, если честно. Я точно знаю одного человека, который ошибся пунктом голосования, но вот остальных участников я бы послушал на предмет того, почему они не носят маску, или носят ее не так. Напишите свою историю боту @runeurologybot

Читать полностью…

Turitz's neurology

Ситуация как будто не двигается с мертвой точки. Людей в метро без масок все еще больше, чем в масках. Среди тех, кто в масках, большая часть надела ее неправильно. Верх идиотии - снять маску, чтобы покашлять.
На станции Электрозаводская не увидел ни одного полицейского. Люди, спускаясь по эскалатору, тут же снимают маску. Как по мне, пора бы уже начать за это хотя бы штрафовать по-нормальному, без показухи.

UPD: Площадь Революции, никто не следит на самой станции. В фойе также никого.
UPD: Росгвардеец в маске - нос снаружи.

*в опросе ниже, разумеется, "надета".

Читать полностью…

Turitz's neurology

Пришел инфоповод откуда не ждали. Новость из разряда "испанский стыд".
С сегодняшнего (или вчерашнего, тут трудно сказать) дня Минздрав разрешил изменить протокол исследования вакцины Спутник V по очень идиотскому поводу.

Любое адекватное исследование строится на "ослеплении", чтобы нельзя было спрогнозировать результат и повлиять на него до окончательных подсчетов. На практике это означает, что исследуемый не знает, что получает (вещество Х или плацебо), а в идеале ещё и врач, делающий назначение, также не знает, что именно назначает. Это называется "двойное ослепление" и это хорошо.

А теперь следите за руками. Исследование Спутника предполагало определенный процент плацебо-инъекций. Т.е. эта часть исследуемых получила, ну, например физраствор. Эти люди знали заранее, что такая вероятность есть, они с ней согласились и вступили в исследования. Однако часть (и, как выясняется очень большая), решила ситуацию несколько переиграть и пошла делать тесты на антитела (чем нарушила ослепление), а затем, выяснив, что является плацебо-контролем, пошла и привилась уже вне исследований, уничтожив протокол на корню.

Итак, теперь Минздрав, дабы сохранить хоть какое-то подобие исследования, разрешил изменить протокол, просто убрав плацебо-контроль, в связи с чем, по сути, теперь просто нет никакого нормально исследования. Т.е. контроля нет никакого.

Читать полностью…

Turitz's neurology

Взаимодействие лекарственных препаратов (или их совместимость) - серьезная медицинская проблема, перманентно требующая коррекции. Мне приходится регулярно отменять своим пациентам различные фуфломицины хотя бы просто потому, что это лишняя лекарственная нагрузка, не говоря уже сомнительной пользе.
Что касается короновирусной инфекции, то отсутствие на 100% рабочей схемы лечения приводит к периодически к таким жутким спискам назначений, что меня аж передергивает. Но, если проверить лекарственную совместимость обычных лекарств легко (для этого есть раздел на сайте drugs. com), то недавно появился неплохой сервис именно для COVID19 - https://www.covid19-druginteractions.org/checker
Так что можно перепроверить и посмотреть, какие есть риски.

Читать полностью…

Turitz's neurology

Интересное дело, Сбер приобрел DocDoc и сделал из него СберЗдоровье, однако, в попытке настроить ИИ для первичной диагностики, специалисты напихали его штампами. Так, забив симптомы мигрени, я получил подозрение в инсульте или ОРВИ, а самое распространенное головкружение - ДППГ, ему похоже не известно совсем. Но хотя бы к правильному врачу отправляет 😅 Правда диагностирует он достаточно грубо, формулируя разделами из МКБ, что звучит вообще не как диагноз.

Попробовать можно тут, но уровень доверия пока не ахти: https://ai.sberhealth.ru/top3/

Читать полностью…

Turitz's neurology

Тут прямо интересно подъехали две перспективные новости, не могу не поделиться, считайте, что это локальное возрождение #метродайджест.

Во-первых, ученым удалось немного скорректировать развитие коры лабораторных обезъян-игрунков, используя экспрессию вживленного человеческого гена ARGHAP11B, в результате чего у зародышей этих обезъян действительно увеличился неокортекс (та часть мозга, которая соответствует коре головного мозга у человека).
https://22century.ru/biology-and-biotechnology/93521

А вторая новость вот про что. Склонны ли Вы к риску? Ведь, как говорится, кто не рискует, тот не пьет шампанское. Вот только не шампанское, как оказалось.
Всем известный парацетамол, как показало несколько исследований, в целом может увеличить приверженность людей, его принимающих, рисковать и проще относиться к потерям. Чем конкретно обусловлен этот механизм пока не ясно (т.к. за другими НПВП этого еще не замечено), но поиски уже ведутся. При этом я напомню, что с точки зрения международных рекомендаций, применение парацетамола не лучшая затея в любых болях, кроме головных, а использование без назначения не рекомендуется по причине побочных эффектов.
https://academic.oup.com/scan/article/15/7/725/5897711

Читать полностью…

Turitz's neurology

В который раз убеждаюсь, СМИ - желтуха 😅
Практически ни одно из них не указало правильного заголовка, во всех материалах "закрыв" Чайку целиком. А вот Vademecum молодцы: https://vademec.ru/news/2020/11/20/moskovskiy-rospotrebnadzor-zakryl-v-seti-klinik-chayka-dva-kabineta-testirovaniya-na-covid-19/

Читать полностью…

Turitz's neurology

Отказ от карантина не спас Швецию. На данный момент Швеция переживает вторую волну коронавирусной инфекции хуже соседних стран, избравших ранее классический сценарий с локдауном. Поэтому, по всей видимости, не видать нам коллективного иммунитета. Надежда на вакцину и что люди начнут наконец следовать рекомендациям носить маску.

https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-sweden/sweden-plays-down-immunity-hopes-as-second-covid-19-wave-gathers-force-idUSKBN27S2A5

Читать полностью…

Turitz's neurology

Перевод: "Я не знаю причину возникновения. Идиопатический 👌🏻"

Идиопатический = возникший сам по себе, без четко определенной причины.

Не смог пройти мимо такой картинки. С одной стороны она отлично отражает дух эпохи (не нашей, конечно, скорее все-таки ближе к чумным докторам), с другой стороны отражает сложность, с которой в своей работе регулярно сталкивается врач.

Накануне ко мне на прием пришла пациентка, которую я наблюдал месяц назад. До того она пожаловалась на возникшую после перенесенной COVID-19 боль в лице, преимущественно, в области лба, висков и нижней челюсти. Коронавирус тогда оказался не при чем - у пациентки отмечалась дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (откуда такое странное распространение боли - по сути, это прямые линии от сустава), после назначения Нимесулида ей полегчало, но вчера она пришла вновь с болью. Сейчас боль была в области челюсти и лба, все, в целом, тоже самое, однако всегда есть сомнения - вдруг я упускаю болезнь, которую просто еще никогда не видел?

Читать полностью…

Turitz's neurology

{{POLL}}

Читать полностью…

Turitz's neurology

В кои-то веки хорошая новость.
На проводимом сегодня совещании президента с членами правительства что-то произошло. В итоге оказавшись перед прессой Голикова (которая нынче вице-премьер, а раньше - глава здравоохранения) сообщила, что принято решение расширить список орфанных (редких, а потому дико дорогих в лечении) заболеваний спинально-мышечной атрофией (СМА). Очень дорогое лечение, включающее в себя редактуру генома (в том, или ином виде), будет оплачивать государство. Осталось понять, что именно будет государство оплачивать (какое именно лекарство?) и сколько детей смогут эту помощь получить. Но это все же лучше, чем было до того.

https://www.interfax-russia.ru/main/golikova-spinalnuyu-myshechnuyu-atrofiyu-u-detey-v-rossii-budut-lechit-za-schet-gosudarstva

Читать полностью…

Turitz's neurology

Для читателей канала есть, разумеется, возможность задавать вопросы через бота - @runeurologybot

Читать полностью…

Turitz's neurology

Интересная информация пришла от CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США), мои коллеги перевели и выбрали главное (https://graph.org/COVID-19-ot-CDC-na-19102020-10-26). Однако прошу, будьте внимательны, и оставьте оценку этих данных профессионалам. Кроме того, мы не обязаны подчиняться на территории РФ регламентам организаций в США, поэтому будьте осторожны при оценках данного текста.

Читать полностью…

Turitz's neurology

В настоящий момент, судя по имеющимся данным из белорусских телеграм-каналов, студенты БГМУ присоединились к забастовке. Поводом послужило, цитирую, "мы не видим смысла в нашей работе: мы спасаем жизни, а они их калечат".

Читать полностью…

Turitz's neurology

Заждались? А вот она, 60-секундная неврология! Сегодня краткий ответ на немой вопрос (иногда и вслух): доктор, у меня боль, зачем мне антидепрессанты?

Ну и, разумеется, аккумулируется 60-секундная неврология в инстаграме: https://www.instagram.com/dr.turyanitsa/

Читать полностью…

Turitz's neurology

{{POLL}}

Читать полностью…

Turitz's neurology

Итак, обещанная информация про наших гостей.
На 17.10, Антон Алексеевич Варламов, к.б.н., зав. кафедры когнитивной нейробиологии, научный руководитель Института нейронаук и когнитивных исследований при МГГУ им. М.А. Шолохова. Среди научных интересов нейробиология избирательного внимания и эмоционального восприятия, ЭЭГ-маркеры устойчивых индивидуальных характеристик, психических расстройств и нарушений развития, биологические основы восприятия музыки, нейромаркетинг.

Второй гость (24.10) - Рагимова Айнур Алигейдаровна к.м.н. врач-психиатр, психотерапевт, научный сотрудник отдела фундаментальных, прикладных и поисковых исследований ФГБУ ДПО ЦГМА, научный сотрудник центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ. Как психиатр защитила кандидатскую диссертацию по теме "Послеродовая депрессия при шизофрении", в настоящий момент занимается исследованиями психоневрологических расстройств при расстройствах движения (Болезнь Паркинсона, дистонии) с применением транскраниальной магнитной стимуляции.

Читать полностью…
Subscribe to a channel