1706
Здесь будут мои посты на различные психиатрические и околопсихиатрические темы. Обратная связь — анонимно через @RomboPsyBot или в личку мне (@rombeck)
#статья #перевод
Крайне интересное вечернее чтиво об истории психоделической терапии: оказывается, что вещества с психоделическим эффектом могут вполне успешно применяться в терапии некоторых видов зависимостей, неврозов и даже шизофрении. К слову, именно результаты экспериментов с одним из таких веществ, мескалином, натолкнули учёных на мысль о том, что в развитии шизофрении играет роль некий химический дисбаланс.
https://goo.gl/j7X840
______________
А нашла я эту интересную статью на канале @booksfromouterspace
Лазил в банк, оплатил очередной год членства в MedScape Premium, Neuroscience Education Institute, Psychopharmacology Institute. Люблю учиться.
Читать полностью…
Подборка инфографики на психиатрические и околопсихиатрические темы
1) Болезнь Альцгеймера: http://medach.pro/neuroscience/nevrologiya/alzheimer/
-
2) Регуляция сна у млекопитающих: http://medach.pro/neuroscience/neyrobiologiya/sleep/
-
3) Нейрональная регуляция потребления пищи и энергетического баланса: http://medach.pro/clinical/endokrinologiya/omnomnom/
-
4) Бессонница
http://medach.pro/neuroscience/nevrologiya/insomnia/
-
5) Депрессия
http://medach.pro/neuroscience/psihiatriya/depression/
-
6) Посттравматическое стрессовое расстройство
http://medach.pro/neuroscience/psihiatriya/ptsd/
-
7) Шизофрения
http://medach.pro/neuroscience/psihiatriya/shizofreniya/
-
8) Роль глии в развитии и заболеваниях
http://medach.pro/neuroscience/neyrobiologiya/glia/
#medach_инфографика
Многие исследования показали наличие активных изменений эпигенетических маркеров в процессах обучения и формировании памяти. Термин "нейроэпигенетика" описывает процессы памяти как динамические изменения в геноме, зависимые от опыта. Эпигенетические механизмы вызывают уплотнение и разуплотнение ДНК, что приводит к транскрипционной репрессии и активации, соответственно. Хроматин состоит из гистонных единиц, каждая из которых состоит из гистонового ядра и окружена вокруг ДНК. Таким образом, ДНК уплотняется и может поместиться в ядро. При этом хроматин может принимать два основных состояния: гетерохроматин и эухроматин. Гетерохроматин представляет из себя компактную форму хроматина, которая устойчива к действию транскрипционных белков, в то время как эухроматин развернут и открыт для модификации и транскрипционных процессов.
Читать дален: vk.com/wall-120580572_1631
Применение витамина Е в лечении умеренных когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера (обзоры Cochrane)
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1624
Ген аутизма Ube3a и судороги снижают социальное взаимодействие, подавляя белок Cbln1 в вентральной области покрышки.
Разнообразные генетические дефекты, иммунологические нарушения, а также некоторые типы эпилепсии вовлечены в патофизиологию расстройств аутистического спектра. Так, унаследованное по материнской линии утроении участка хромосомы 15q11-13 становится причиной одного из наиболее частых типов аутизма, связанного с большим количеством копий гена Ube3a и кодируемой им убиквитинлигазы. В новом исследовании, опубликованном в Nature, учёными было обнаружено, что данный белок снижает активность Cbln1 в вентральной области покрышки — главном источнике дофаминергической трансмиссии в мезокортиколимбической системе головного мозга, обеспечивающим систему "вознаграждения".
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1608
Lucy in the Sky with Diamonds
ЛСД в ближайшем будущем может стать распространённым медицинским препаратом. Вместе с другими психотомиметиками (имитирующие психоз, если буквально) эффективность ЛСД испытывают в самых разных направлениях - от лечения алкоголизма до сопровождения пациентов на терминальной стадии рака. О том, что другой психотомиметик кетамин показывает высокую эффективность при депрессии, я уже писал. А ЛСД в некоторых исследованиях удивительно полезен при зависимостях. Единичная инъекция психоделика нередко приводила к длительной ремиссии (до 12 месяцев трезвости при алкоголизме). Предполагают, что ЛСД меняет устойчивые паттерны взаимодействия ПФК и лимбической системы, что помогает при отмене алкоголя. Ну и, конечно, психоделик изменяет нейротрансмиссию серотонина, если очень упрощено.
https://psychneuro.wordpress.com/2017/03/17/psychedelic-research-that-will-blow-your-mind/
А здесь о том, как психоделики помогают лучше понять психотические состояния: https://www.scientificamerican.com/article/a-trip-inside-the-schizophrenic-mind/
И несколько текстов из Теории и Практики на русском языке:
Краткая история психоделической терапии: https://theoryandpractice.ru/posts/9553-lsd-cures-everything
О том, чем нейронауки обязаны психоделикам: https://theoryandpractice.ru/posts/8695-dveri-vospriyatiya
И ранний пост на этом канале о нескольких исследованиях ЛСД: /channel/booksfromouterspace/38
p.s.: запоздалая благодарность - недавно на отличном медицинском канале @ibrablogs написали о "без Фрейда, к сожалению". Честь и хвала
#психотомиметики
Праздность и ничегонеделание влекут за собой порочность и нездоровье — напротив того, устремление ума к чему-либо приносит за собой бодрость, вечно направленную к укреплению жизни.
Гиппократ
@MedikR
А синдром раздраженного кишечника - это классическое психосоматическое заболевание, в котором значительную роль играют нервно-психические факторы - депрессия, тревога, навязчивая фиксация на функции кишечника и ощущениях в животе, и которое очень часто бывает коморбидно с депрессивными, тревожными, соматоформными и ипохондрическими расстройствами
Читать полностью…
Боррелиоз, между прочим, часто сопровождается нервно-психическими симптомами, а иногда они даже бывают единственными
Читать полностью…
Полный курс по анатомии нервной системы от ПиН можно посмотреть по ссылке: vk.com/wall-120580572_1579
Читать полностью…
Инфографика от Nature. PDF: http://medach.pro/neuroscience/psihiatriya/shizofreniya/
Читать полностью…
вот эта веселенькая молекула - причина многих бед и несчастий при депрессиях, тревожных состояниях
Читать полностью…
Решили собрать все лекции Вячеслава Дубынина про центральную нервную систему, которые публиковались на «ПостНауке».
Вячеслав Дубынин — доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ, специалист в области физиологии мозга.
Лекции короткие, понятные. Помогут вам немного разобраться в том, как работает наш мозг. Пойдем снизу вверх. Но для начала послушайте в общих чертах — что такое мозг и как он работает — https://www.youtube.com/watch?v=UdTJPsohRWk
Далее:
Спинной мозг — https://www.youtube.com/watch?v=GuNg9CEij6U
Продолговатый мозг и мост — https://www.youtube.com/watch?v=nQulmg72jEY
Средний мозг — https://www.youtube.com/watch?v=ybtmBY7Dfcg
Таламус и гипоталамус — https://www.youtube.com/watch?v=YPepzaZSqs8
Мозжечок и базальные ганглии — https://www.youtube.com/watch?v=o-E1blj9POM
Кора больших полушарий — https://www.youtube.com/watch?v=tqPvqLoLogU
#рекомендации #книга
В сегодняшних рекомендациях книга, которую я уже как-то упоминала: "С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города" авторства Дарьи Варламовой и Антона Зайниева. Книга довольно уникальная, так как хорошей научпоп-литературы по этому поводу на русском языке не так уж и много.
Не секрет, что стигматизация в области психиатрии/психотерапии является крайне разрушительной для пациентов. Зачастую это происходит из-за того, что в представлении многих людей пациенты с клинической депрессией просто "дурью маются", а все пациенты с биполярным аффективным расстройством (раньше оно называлось маниакально-депрессивным психозом) непременно неуравновешенные, кусаются и вообще с ними невозможно общаться, это же депрессивные маньяки, ещё нападут с ножом!
"Мающиеся дурью", конечно, существуют. Сложные пациенты в психиатрии, безусловно, есть. Однако не все так просто, и эта книга поможет читателю разобраться в чем же соль.
Психические заболевания начинают встречаться все чаще и чаще, особенно в крупных городах. Как понять, что вам или вашим близким пора обратиться к специалисту (ведь очень часто прогноз зависит от того, когда началось лечение)? В книге даются краткие ответы и на этот вопрос.
https://goo.gl/8DPYRO - интервью с авторами.
Случай из практики.
Прошлым летом, практически на одной неделе, ко мне на приём мамы привели девочку, 12 лет и мальчика, примерно 7-8 лет. Разные семьи, разные школы. Повод для посещения дерматолога- выпадение волос.
У девочки- поредение волос в области висков и затылка, а у мальчика- почти отсутствие ресниц и бровей.
Болеют примерно одинаковое время- около месяца. Других жалоб нет.
Кожа в очагах без видимой патологии. Волосы не обломаны, как при грибковых заболеваниях, а отсутствуют. Как будто выщипаны. При обследовании, какой бы то сопутствующей патологии не выявлено.
Дети- есть дети. Расспрашиваю и так, и эдак. Никаких зацепок. Что-то вертится в голове, а что- не пойму.
Потом вспомнил, что девочка на приеме, постоянно теребит и накручивает на палец локоны и подумал: а не трихотилломания ли здесь? (трихотилломания-вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела)
Подумать- то, подумал, а вот как мамам об этом сказать? Считается психическим расстройством!
В общем, рассказал мамам о своих подозрениях.
Одна в начале категорически отвергла даже мысли о подобном, другая- призадумалась.
Дети, на вопрос- не выдёргивают ли они свои волосы сами? - как-то смущаясь, оба ответили категорически.
Мамам, по секрету, посоветовал понаблюдать потихоньку за детьми и подойти через неделю.
Одна мама пришла на третий день и со слезами на глазах, рассказала, что мальчик признался, что сам дёргает ресницы и брови. Говорит, что что-то мешает. Посоветовал сходить к детскому психиатору.
А с мамой девочки, встретился месяца, через два. Смущаясь, сказала, что ездили в Москву, в ЦКВИ, где подтвердился диагноз - трихотилломания.
Трихотилломания наблюдается у психических больных, а также, при различных невротических состояниях. Описал заболевание французский дерматолог Ф. А. Аллопо в 1889 году. У детей, причиной трихотилломании могут быть психические травмы.
Трихитилломания, онихофагия (неудержимое стремление грызть ногти), онихотилломания (повреждение своих ногтевых пластинок), хейлофагия (прикусывание губ и слизистой оболочки щёк), невротические экскориации- всё это проявление патомимии (действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинения увечий собственному телу), но это, как говорится, уже другая история.
И ещё, трихотилломания иногда сопровождается трихофагией. (Описывать не буду. Не для слабонервных).
P.S. Вспомнил я про эту историю, читая заметку в канале "Юный техноврач", на который подписан. Автор канала, Ибрагим Саламов, в своё время помог мне советами по работе в Телеграмм и поделился обо мне информацией. Спасибо ему. Канал про медицину, интересный и познавательный. Рекомендую: /channel/ibrablogs
Резистентность к инсулину увеличивает вероятность деменции
Зачем вести здоровый образ жизни и следить за питанием? Ожирение приводит к нарушениям метаболизма, таким, как инсулинорезистентность. Учёные из Тель-Авивского университета исследовали этот сбой обмена веществ и выяснили, что инсулинорезистентность, помимо прочего ущерба организму, ухудшает память и работу исполнительных функций. Тех самых, которые останавливают человека на диете в его желании скушать тортик. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Alzheimer’s Disease.
Резистентность к инсулину это состояние, при котором клетки ненормально реагируют на инсулин. Из-за устойчивости к гормону клетки, которые любят глюкозу, то есть жировая, мышечная ткань и клетки печени, не получают её. В результате, организм требует более высокие уровни инсулина, чтобы глюкоза поступала в клетки. Без достаточного количества инсулина, избыток глюкозы накапливается в крови, что приводит к нарушениям метаболизма, предшествующие диабету, собственно диабету и другим расстройствам.
Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/insulinomarazm/
#нейроновости
#деменция
#инсулин
Кому как не лососю писать о сексуальности. Для затравки и введения в дискурс предлагаю к прочтению информацию о новых изменениях в МКБ-11 в рубриках "Сексуальные дисфункции", "Расстройства половой идентификации" , "Расстройства сексуально предпочтения" , а также "Расстройства полового развития и ориентации". Априори надеюсь, что нас читают образованные люди, которые понимают биологию хотя бы уровне 7-8 классов, мыслят критически и не оскорбляют по какому-либо поводу людей (любых ориентаций и взглядов!). Итак:
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1640
Как показало исследование, опубликованное онлайн в журнале JAMA Neurology, новый алгоритм диагностики болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), сочетающий в себе анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и мазок из носа, обладает практически 100% специфичностью и позволяет поставить окончательный диагноз этой прионной инфекции. Исследование было проведено командой ученых из Веронского университета (Италия). До появления этих данных поставить диагноз болезни Крейтцфельдта-Якоба (а ежегодно в США регистрируется около 400 таких случаев) было нелегко. Клинически заболевание манифестирует сочетанием быстро прогрессирующей деменции и мозжечковых симптомов, что легко можно перепутать со многими другими состояниями. При использовании таких дополнительных методов, как анализ цереброспинальной жидкости, МРТ и электроэнцефалография, критерии диагноза давали лишь 83% чувствительность и 71% специфичность, то приводило к значительной степени неуверенности в диагнозе. Кроме того, у многих пациентов, в действительно имевших болезнь Крейтцфельдта-Якоба, диагноз так и не ставился.
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1629
Человечество с древних времен прикладывает усилия для облегчения боли. Опиоиды, самые сильные обезболивающие, которые используются на протяжении тысячелетий, несмотря на риск развития зависимости и смерти. Новые попытки отследить боль в ее источнике дают надежду на то, что мы сможем облегчать боль без разрушительных побочных эффектов.
Расположенные вдоль всего тела чувствительные к боли нервные клетки передают болевые сигналы спинному мозгу. Их тела, также как тела других сенсорных нервных клеток, группируются в спинальном ганглии, который расположен вдоль спинного мозга. На картинке представлен поперечный разрез одного спинального ганглия, красным цветом выделены клетки осязательных нейронов, а зелёным и синим выделены чувствительные к боли нейроны.
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1622
Все для мозга: умные города
Давно известно, что жизнь в большом городе коррелирует с повышенной частотой тревожных и депрессивных расстройств, более интенсивными стрессовыми реакциями и даже утяжелением симптомов психоза (но это неточно). Вроде как в мегаполисе слишком много стимулов, а городское пространство для наших мозгов неестественно. Поэтому, по-видимому, нервная система прилагает больше усилий для решения стандартных задач - ориентирование, например. И когнитивные нейроученые хотят сделать города и здания оптимальнее, чтобы мозгам было хорошо и сократить траты в разных сферах. Проводятся разные исследования: влияние света, цвета, шумов, характеристик пространства, маршрутов на работу нервной системы. Небольшой пример: в одной клинике в Италии выявили, что пациенты с депрессией выписываются в среднем на четыре дня раньше, если лежат в палатах с окнами на восток. Посчитали, что это так благотворно влияет естественное освещение по утрам. И еще больше неоднозначных примеров и оптимистичных идей в тексте по ссылке ниже.
https://qz.com/937096/the-surprising-ways-neuroscience-can-help-design-smarter-more-intuitive-cities/
А еще в статье рассказано о портативной ЭЭГ. Ходишь по городу с такой штукой на голове, а она регистрирует электрическую активность мозга в разных местах. Потом с помощью этих данных можно узнать, где и что улучшить или изменить (ну, очень приблизительно).
Уже немного писал о нейроархитектуре: /channel/booksfromouterspace/55
#нейроархитектура
Пример непродуманного пространства:
Преступления против дофамина
Дофамин - почти рок-звезда среди нейромедиаторов. Некоторые научно-популярные журналы готовы каждый второй текст писать о нём и тех чудесах, что с помощью дофамина делает наш мозг. От чувства счастья до гениального ума. Но почти все из написанного - современная мифология. Дофамин, похоже, не имеет отношения к системе вознаграждения и чувству счастья. На данный момент ученые выяснили (да и то без суперточности), что в поведении он участвует в двух вещах: сигнализирует об ошибке в ожидании и поддерживает мотивацию. В первом случае происходит краткий всплеск дофамина, если вы неожиданно получили что-то приятное. А если обманулись в ожиданиях, то происходит резкий и короткий спад. Ни о каком счастье речи нет, только сигнал об ошибке. С мотивацией по-другому: в некоторых участках мозга есть более-менее постоянный уровень нейромедиатора. В опытах на крысах выяснили, что если такой уровень высокий, то животное очень старается, чтобы получить еду. Если низкий - крыса не утруждает себя активностью. И здесь нет никакого счастья или удовольствия, скорее - желание что-то делать.
https://medium.com/the-spike/the-crimes-against-dopamine-b82b082d5f3d#.1ne7kvfa8
Автор текста говорит, что скоро все забудут о дофамине, а вся шумиха с теми же нереальными ожиданиями перейдет на нейропептид Y. Так что читайте о нем, опережайте нейробиологическую моду.
#дофамин
Синдром раздраженного кишечника. Инфографика от Nature: http://medach.pro/clinical/gastroenterologiya/ibs/
Читать полностью…
Инфографика от Nature. PDF: http://medach.pro/microbes/infektsionnyie-bolezni/lyme-disease/
Читать полностью…
Большой, насыщенный и красивый плакат про глию. Скачать в высоком разрешении: http://medach.pro/neuroscience/neyrobiologiya/glia/
Читать полностью…
Коллеги. если интересуют последние версии моих лекционных презентаций по психофармакотерапии, то они по ссылке
https://cloud.mail.ru/public/8Wfn/npofixyD3
http://vk.com/wall-49517102_49305
Читать полностью…
Курс лекций «Химия» мозга: от нейромедиаторов до психоделиков. Читает Дубынин Вячеслав Альбертович.
Лекция 1. Обзор строения и функций мозга человека.
https://www.youtube.com/watch?v=O_8FZ9rmcAk
Лекция 2. Электрические процессы в мозге.
https://www.youtube.com/watch?v=skxmLbOX2ys
Лекция 3. Что такое синапс.
https://www.youtube.com/watch?v=LSeNUxK1qbk
Лекция 4. Ацетилхолин и его функции
https://www.youtube.com/watch?v=1V8gCToOzmE
Лекция 5. Норадреналин и адреналин: азарт, стресс и не только.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Лекция 6. Глутамат и ГАМК. Эпилепсия, транквилизаторы.
https://www.youtube.com/watch?v=4tJOWFI1xI8
Лекция 7. Дофамин: движение, мышление, нейролептики, амфетамин
https://www.youtube.com/watch?v=QnBfGbbVrLQ
Лекция 8. Серотонин: антидепрессанты, ЛСД и спайсы.
https://www.youtube.com/watch?v=p72z35XRNtc
Лекция 9. Глицин, кофеин, каннабиноиды.
https://www.youtube.com/watch?v=HacbAVfGzGM
Лекция 10. Мозг и пептидные медиаторы: опиоиды, ноотропы и др.
https://www.youtube.com/watch?v=8V07gKT3OU4
Лекция 11. Мозг и алкоголь.
https://www.youtube.com/watch?v=GaP7_yjMFxU
Лекция 12. Мозг и гормоны, мозг и цитокины.
https://www.youtube.com/watch?v=dDKaVU0GavE
А у детей с уже имеющимися диагнозами РАС или СДВ/СДВГ с повышенной частотой обнаруживается генетический полиморфизм в гене VKORC1 — гене белка фермента, называемого «витамин К эпоксид-редуктаза», приводящий к снижению активности этого фермента. А этот фермент восстанавливает витамин K из его эпоксидной (отработанной) формы обратно в активную форму. Нарушение работы этого фермента приводит к снижению эффективности повторной утилизации отработанного витамина K, к повышению потребности в нём и к развитию его скрытого дефицита [DeSoto MC, 2016].
Мало того, оказалось, что латентный дефицит витамина K приводит к ухудшению памяти и когнитивного функционирования, особенно в пожилом возрасте, и что увеличение потребления витамина K с пищей коррелирует с меньшим количеством и меньшей выраженностью жалоб на нарушения памяти и когнитивного функционирования у пожилых людей [Soutif-Veillon A et al, 2016]. А применение антикоагулянтов из группы производных кумарина, таких, как варфарин, чей механизм действия основан на антагонизме к витамину K и блокаде действия фермента VKORC1, наоборот, ассоциируется с повышенным риском возникновения когнитивных нарушений и депрессии, особенно в пожилом возрасте [Annweiler C et al, 2015].
#психиатрия #витамин_K #аутизм #СДВГ #деменция