1722
Здесь будут мои посты на различные психиатрические и околопсихиатрические темы. Обратная связь — анонимно через @RomboPsyBot или в личку мне (@rombeck)
Как показало исследование, опубликованное онлайн в журнале JAMA Neurology, новый алгоритм диагностики болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), сочетающий в себе анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и мазок из носа, обладает практически 100% специфичностью и позволяет поставить окончательный диагноз этой прионной инфекции. Исследование было проведено командой ученых из Веронского университета (Италия). До появления этих данных поставить диагноз болезни Крейтцфельдта-Якоба (а ежегодно в США регистрируется около 400 таких случаев) было нелегко. Клинически заболевание манифестирует сочетанием быстро прогрессирующей деменции и мозжечковых симптомов, что легко можно перепутать со многими другими состояниями. При использовании таких дополнительных методов, как анализ цереброспинальной жидкости, МРТ и электроэнцефалография, критерии диагноза давали лишь 83% чувствительность и 71% специфичность, то приводило к значительной степени неуверенности в диагнозе. Кроме того, у многих пациентов, в действительно имевших болезнь Крейтцфельдта-Якоба, диагноз так и не ставился.
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1629
Человечество с древних времен прикладывает усилия для облегчения боли. Опиоиды, самые сильные обезболивающие, которые используются на протяжении тысячелетий, несмотря на риск развития зависимости и смерти. Новые попытки отследить боль в ее источнике дают надежду на то, что мы сможем облегчать боль без разрушительных побочных эффектов.
Расположенные вдоль всего тела чувствительные к боли нервные клетки передают болевые сигналы спинному мозгу. Их тела, также как тела других сенсорных нервных клеток, группируются в спинальном ганглии, который расположен вдоль спинного мозга. На картинке представлен поперечный разрез одного спинального ганглия, красным цветом выделены клетки осязательных нейронов, а зелёным и синим выделены чувствительные к боли нейроны.
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1622
Все для мозга: умные города
Давно известно, что жизнь в большом городе коррелирует с повышенной частотой тревожных и депрессивных расстройств, более интенсивными стрессовыми реакциями и даже утяжелением симптомов психоза (но это неточно). Вроде как в мегаполисе слишком много стимулов, а городское пространство для наших мозгов неестественно. Поэтому, по-видимому, нервная система прилагает больше усилий для решения стандартных задач - ориентирование, например. И когнитивные нейроученые хотят сделать города и здания оптимальнее, чтобы мозгам было хорошо и сократить траты в разных сферах. Проводятся разные исследования: влияние света, цвета, шумов, характеристик пространства, маршрутов на работу нервной системы. Небольшой пример: в одной клинике в Италии выявили, что пациенты с депрессией выписываются в среднем на четыре дня раньше, если лежат в палатах с окнами на восток. Посчитали, что это так благотворно влияет естественное освещение по утрам. И еще больше неоднозначных примеров и оптимистичных идей в тексте по ссылке ниже.
https://qz.com/937096/the-surprising-ways-neuroscience-can-help-design-smarter-more-intuitive-cities/
А еще в статье рассказано о портативной ЭЭГ. Ходишь по городу с такой штукой на голове, а она регистрирует электрическую активность мозга в разных местах. Потом с помощью этих данных можно узнать, где и что улучшить или изменить (ну, очень приблизительно).
Уже немного писал о нейроархитектуре: /channel/booksfromouterspace/55
#нейроархитектура
Пример непродуманного пространства:
Преступления против дофамина
Дофамин - почти рок-звезда среди нейромедиаторов. Некоторые научно-популярные журналы готовы каждый второй текст писать о нём и тех чудесах, что с помощью дофамина делает наш мозг. От чувства счастья до гениального ума. Но почти все из написанного - современная мифология. Дофамин, похоже, не имеет отношения к системе вознаграждения и чувству счастья. На данный момент ученые выяснили (да и то без суперточности), что в поведении он участвует в двух вещах: сигнализирует об ошибке в ожидании и поддерживает мотивацию. В первом случае происходит краткий всплеск дофамина, если вы неожиданно получили что-то приятное. А если обманулись в ожиданиях, то происходит резкий и короткий спад. Ни о каком счастье речи нет, только сигнал об ошибке. С мотивацией по-другому: в некоторых участках мозга есть более-менее постоянный уровень нейромедиатора. В опытах на крысах выяснили, что если такой уровень высокий, то животное очень старается, чтобы получить еду. Если низкий - крыса не утруждает себя активностью. И здесь нет никакого счастья или удовольствия, скорее - желание что-то делать.
https://medium.com/the-spike/the-crimes-against-dopamine-b82b082d5f3d#.1ne7kvfa8
Автор текста говорит, что скоро все забудут о дофамине, а вся шумиха с теми же нереальными ожиданиями перейдет на нейропептид Y. Так что читайте о нем, опережайте нейробиологическую моду.
#дофамин
Синдром раздраженного кишечника. Инфографика от Nature: http://medach.pro/clinical/gastroenterologiya/ibs/
Читать полностью…
Инфографика от Nature. PDF: http://medach.pro/microbes/infektsionnyie-bolezni/lyme-disease/
Читать полностью…
Большой, насыщенный и красивый плакат про глию. Скачать в высоком разрешении: http://medach.pro/neuroscience/neyrobiologiya/glia/
Читать полностью…
Коллеги. если интересуют последние версии моих лекционных презентаций по психофармакотерапии, то они по ссылке
https://cloud.mail.ru/public/8Wfn/npofixyD3
http://vk.com/wall-49517102_49305
Читать полностью…
Курс лекций «Химия» мозга: от нейромедиаторов до психоделиков. Читает Дубынин Вячеслав Альбертович.
Лекция 1. Обзор строения и функций мозга человека.
https://www.youtube.com/watch?v=O_8FZ9rmcAk
Лекция 2. Электрические процессы в мозге.
https://www.youtube.com/watch?v=skxmLbOX2ys
Лекция 3. Что такое синапс.
https://www.youtube.com/watch?v=LSeNUxK1qbk
Лекция 4. Ацетилхолин и его функции
https://www.youtube.com/watch?v=1V8gCToOzmE
Лекция 5. Норадреналин и адреналин: азарт, стресс и не только.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Лекция 6. Глутамат и ГАМК. Эпилепсия, транквилизаторы.
https://www.youtube.com/watch?v=4tJOWFI1xI8
Лекция 7. Дофамин: движение, мышление, нейролептики, амфетамин
https://www.youtube.com/watch?v=QnBfGbbVrLQ
Лекция 8. Серотонин: антидепрессанты, ЛСД и спайсы.
https://www.youtube.com/watch?v=p72z35XRNtc
Лекция 9. Глицин, кофеин, каннабиноиды.
https://www.youtube.com/watch?v=HacbAVfGzGM
Лекция 10. Мозг и пептидные медиаторы: опиоиды, ноотропы и др.
https://www.youtube.com/watch?v=8V07gKT3OU4
Лекция 11. Мозг и алкоголь.
https://www.youtube.com/watch?v=GaP7_yjMFxU
Лекция 12. Мозг и гормоны, мозг и цитокины.
https://www.youtube.com/watch?v=dDKaVU0GavE
А у детей с уже имеющимися диагнозами РАС или СДВ/СДВГ с повышенной частотой обнаруживается генетический полиморфизм в гене VKORC1 — гене белка фермента, называемого «витамин К эпоксид-редуктаза», приводящий к снижению активности этого фермента. А этот фермент восстанавливает витамин K из его эпоксидной (отработанной) формы обратно в активную форму. Нарушение работы этого фермента приводит к снижению эффективности повторной утилизации отработанного витамина K, к повышению потребности в нём и к развитию его скрытого дефицита [DeSoto MC, 2016].
Мало того, оказалось, что латентный дефицит витамина K приводит к ухудшению памяти и когнитивного функционирования, особенно в пожилом возрасте, и что увеличение потребления витамина K с пищей коррелирует с меньшим количеством и меньшей выраженностью жалоб на нарушения памяти и когнитивного функционирования у пожилых людей [Soutif-Veillon A et al, 2016]. А применение антикоагулянтов из группы производных кумарина, таких, как варфарин, чей механизм действия основан на антагонизме к витамину K и блокаде действия фермента VKORC1, наоборот, ассоциируется с повышенным риском возникновения когнитивных нарушений и депрессии, особенно в пожилом возрасте [Annweiler C et al, 2015].
#психиатрия #витамин_K #аутизм #СДВГ #деменция
http://telegra.ph/Vitamin-K-tolko-li-vitamin-svyortyvaemosti-03-21
#психиатрия #витамин_K #аутизм #СДВГ #деменция
Есть такой дурацкий миф про детство, что детство, мол, это прекрасная, беззаботная пора, что проблемы в детстве ненастоящие, что все это как будто вот понарошку. Мой разговор с сыном как раз говорит о том, что дети все это воспринимают не так. Мой сын отказывался признать себя маленьким в том смысле, что он отказывается признать свои проблемы ненастоящими (и свои достижения тоже). Иногда бывает так, что мы смотрим на школьные тетради и видим там неровные закорючки, а дети смотрят на них и видят в них результат своего труда, кропотливого или не очень. Нам очередная школьная драка или конфликт с учителем кажется просто коротким эпизодом, а для ребенка это может быть серьезная история, которая в корне поменяет его отношение к себе или к учебе. Нам кажется это детским и простым, а им – нет. Для них все это серьезно.
И проблемы в которые они попадают тоже очень серьезные. Я помню девочку, которая утверждала, что если она не попадет в гуманитарный класс в школе, то покончит с собой, потому что не может себя представить в техническом, среди «зануд» и без своих друзей. Ей было так страшно, что она для того, чтобы прогнать свой страх резала себе руки (из-за переживания физической боли отступала душевная, и ей становилось на непродолжительное время легче). Я помню мальчика, который в 14 лет рассказывал, что не видит смысла в жизни, потому что родители забрали у него компьютер (и доступ в социальные сети, где он обращался с друзьями) и он хочет умереть из-за этого. Со стороны это кажется даже чуть нелепым – ну и что, что технический, ну и что, что без компьютера (возьми себя в руки и работай над учебой, вернут тебе компьютер) – но в их вселенной это были самые настоящие трагедии. Так как будто у нас забрали наших близких друзей, лишили любимой работы и, главное, поставили такие условия возвращения всего этого, что мы просто теряем надежду на то, что когда-нибудь все это вернется.
Детские и подростковые суициды не несут в себе какой-то специфической мистики. Они возникают так же, как возникают и у взрослых, по таким же законам. Они бывают от того, что ты чувствуешь себя одиноко, что тебе страшно и больно, что ты остался один со всем с этим (или ощущаешь, что ты остался один со всем с этим и не веришь в помощь со стороны). Они бывают от того, что к тебе относятся очень плохо те, кого ты любишь, они происходят потому, что ты не может найти близких себе людей, они бывают от того, что тебя унижают или бьют, что тебя насилуют или используют. Они бывают от того, что у тебя депрессия, а никто не верит в то, что тебе по-настоящему плохо. Они бывают от того, что это или не замечают, или не принимают всерьез. Они бывают от того, что тебя предают и отнимают надежду.
Чтобы бороться с суицидами у детей и подростков нужно задумать именно об этом – почему дети и подростки могут у нас, в нашей стране чувствовать себя плохо? Почему им одиноко и страшно? Почему они ненавидят себя? Почему у них не могут распознать депрессию? Почему их бьют, обижают и травят в школе? Почему их не лечат психологи и не помогают учителя в школе? Ответы на эти вопросы – даже на один или два – могут привести к реальным изменениям, например, к обучению учителей и детей в школе способам выявить депрессию у ребят, например, к системе работы с школьной травлей, к системе помощи семьям в трудных обстоятельствах, системам выявления насилия в семьях по отношению к детям. Это не просто, но вот это реальная помощь.
Нужно, получается, отвлечься от пугалок, городских мифов про «разбудим меня ночью» и синих китов, посмотреть на реальность того, как именно дети и подростки живут.
#депрессия #организацияпомощи
Вот синдром дефицита внимания и гиперактивности – это как раз количественное расстройство. СДВГ – это расстройство самоконтроля, расстройство способности организовывать самого себя, управлять и организовывать свое поведение. При этом расстройстве этой способности меньше, чем у сверстников, при том, что другие способности (например, умение обрабатывать информацию, запоминать, говорить и т.д.) соответствуют уровню развития таковых у сверстников без СДВГ.
В разном возрасте СДВГ будет и проявляться по-разному, оставаясь в сути своей расстройством самоконтроля при которому тебе будет сложнее организовывать себя, управлять собой, чем твоим сверстникам.
У маленьких детей 3-5 лет проявляется в первую очередь гиперактивностью и поведенческой импульсивностью – не может вообще остановиться в действиях, такого ребенка может быть нужно прямо контролировать и оберегать (дети с СДВГ из-за неспособности себя останавливать гораздо чаще, чем сверстники попадают в травмпункты и больницы из-за травм, отравлений и прочего).
У детей лет 5-9лет СДВГ проявляется гиперактивностью (не сидит на месте, вертится, крутится, не может организовать самостоятельную тихую игру, много болтает), нарушениями сосредоточения (постоянно отвлекается от занятий), импульсивностью в поведении и реакциях (не может сдерживать свои эмоции при проигрыше или неудачах, часто конфликтует, где можно было бы вести себя чуть сдержаннее).
У подростков – в первую очередь дефицитом сосредоточенности (все забывает, не следит за временем, теряет важные вещи, откладывает дела на потом) и эмоциональными проблемами (не может сдерживать свои эмоции, с трудом переносит скуку). Гиперактивность в этом возрасте уже чаще всего сходит и иногда даже меняется на пассивность (а это как раз и есть проблема в том, чтобы себя заставить).
У взрослых – тоже проблемами сосредоточенности (вот все то, что называется прокрастинация как раз очень свойственна людям с СДВГ), проблемами эмоционального контроля (перепады настроения, сложности в том, чтобы успокаиваться и действовать, не поддавшись эмоциям).
Трагедия человека с СДВГ заключается в том, что такого рода поведение зачастую людям кажется просто их собственным выбором. Людям кажется, что «если бы он захотел», то он бы все сделал, что всего лишь «нужно приложить усилия» и все получится, а он «просто усилий прилагать не хочет». Причем эти слова про себя человек с СДВГ может услышать в любом возрасте.
Так вот штука в том, что «прилагать усилия», «захотеть прилагать усилия» это и есть тот самый самоконтроль, и есть та самая вещь, которая у людей с СДВГ развита плохо. То есть это как если бы близорукому человеку говорили бы «приглядись-ка получше, чего же ты?», а когда он пригляделся и что-то прочел (частью правильно, частью неправильно), то ему бы сказали «ну, ты явно вообще не старался, плохо у тебя получилось».
Наконец, расскажу тезисно из каких умений этот самоконтроль состоит (сейчас тезисно, потом с примерами подробнее) – (1) умение себя остановить, сдержать свое поведение (это основное для самокнтроля умение), (2) умение самому себе напоминать, держать в голове информацию о цели, (3) умение контролировать время, (4) умение самому себя мотивировать, действовать какое-то время без награды извне, (5) умение планировать.
Все эти способности нужны для успешной организации самого себя, все они при СДВГ как раз и работают плохо.
#диагностика #когнитивныетеории #СДВГ
Вот примеры.
Девочке 11 лет. С полутора лет ей диагностирована эпилепсия, она получает противосудорожную терапию, с заметным положительным эффектом - приступов меньше. В 7 лет девочка идет в школу, успешно адаптируется, учится, справляется с программой. Все хорошо! В 9 лет вдруг девочка постепенно начинает отказываться от учебы, становится более хмурой, расстроенной, раздраженной, в этой же время у нее происходит обострение приступов (после долгого периода ремиссии они снова появляются и не убираются с помощью лекарств). Мама рассказывает, что девочка часто говорит о смерти, переживает, что плохое настроение с ней будет навсегда. Такой девочке нужно диагностировать сразу два расстройства – эпилепсию и депрессию, лечить их одновременно (кстати, важно, что у людей с эпилепсией частота депрессии заметно выше, чем у людей без эпилепсии).
Мальчик 13 лет. Ему в возрасте 3,5 лет диагностировали аутизм из-за выраженных особенностей в поведении (он говорил необычно, цитировал мультики, увлекался необычными играми, держался в стороне от детей, не умел играть с родителями), с возрастом все эти особенности сгладились, но сохранились (он часто говорит монологами, цитируя любимые стати из энциклопедий, общается только с одним мальчиком из параллельного класса, с которым у него общий интерес – танки времен ВОВ). С 12 лет родители отмечают, что мальчик стал гораздо больше волноваться из-за того, что про него думают окружающие, стал избегать людных мест, стал избегать выступлений на школьных спектаклях, избегать ответов у доски (но прекрасно отвечал учителю один-на-один). Такому мальчику вполне возможно будет диагностировать тревожное расстройство (социальную фобию) как дополнительный диагноз, начать отдельную терапию тревоги с помощью лекарств, обучение техникам релаксации или другую психотерапию.
#диагностика
Применение витамина Е в лечении умеренных когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера (обзоры Cochrane)
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1624
Ген аутизма Ube3a и судороги снижают социальное взаимодействие, подавляя белок Cbln1 в вентральной области покрышки.
Разнообразные генетические дефекты, иммунологические нарушения, а также некоторые типы эпилепсии вовлечены в патофизиологию расстройств аутистического спектра. Так, унаследованное по материнской линии утроении участка хромосомы 15q11-13 становится причиной одного из наиболее частых типов аутизма, связанного с большим количеством копий гена Ube3a и кодируемой им убиквитинлигазы. В новом исследовании, опубликованном в Nature, учёными было обнаружено, что данный белок снижает активность Cbln1 в вентральной области покрышки — главном источнике дофаминергической трансмиссии в мезокортиколимбической системе головного мозга, обеспечивающим систему "вознаграждения".
Читать далее: vk.com/wall-120580572_1608
Lucy in the Sky with Diamonds
ЛСД в ближайшем будущем может стать распространённым медицинским препаратом. Вместе с другими психотомиметиками (имитирующие психоз, если буквально) эффективность ЛСД испытывают в самых разных направлениях - от лечения алкоголизма до сопровождения пациентов на терминальной стадии рака. О том, что другой психотомиметик кетамин показывает высокую эффективность при депрессии, я уже писал. А ЛСД в некоторых исследованиях удивительно полезен при зависимостях. Единичная инъекция психоделика нередко приводила к длительной ремиссии (до 12 месяцев трезвости при алкоголизме). Предполагают, что ЛСД меняет устойчивые паттерны взаимодействия ПФК и лимбической системы, что помогает при отмене алкоголя. Ну и, конечно, психоделик изменяет нейротрансмиссию серотонина, если очень упрощено.
https://psychneuro.wordpress.com/2017/03/17/psychedelic-research-that-will-blow-your-mind/
А здесь о том, как психоделики помогают лучше понять психотические состояния: https://www.scientificamerican.com/article/a-trip-inside-the-schizophrenic-mind/
И несколько текстов из Теории и Практики на русском языке:
Краткая история психоделической терапии: https://theoryandpractice.ru/posts/9553-lsd-cures-everything
О том, чем нейронауки обязаны психоделикам: https://theoryandpractice.ru/posts/8695-dveri-vospriyatiya
И ранний пост на этом канале о нескольких исследованиях ЛСД: /channel/booksfromouterspace/38
p.s.: запоздалая благодарность - недавно на отличном медицинском канале @ibrablogs написали о "без Фрейда, к сожалению". Честь и хвала
#психотомиметики
Праздность и ничегонеделание влекут за собой порочность и нездоровье — напротив того, устремление ума к чему-либо приносит за собой бодрость, вечно направленную к укреплению жизни.
Гиппократ
@MedikR
А синдром раздраженного кишечника - это классическое психосоматическое заболевание, в котором значительную роль играют нервно-психические факторы - депрессия, тревога, навязчивая фиксация на функции кишечника и ощущениях в животе, и которое очень часто бывает коморбидно с депрессивными, тревожными, соматоформными и ипохондрическими расстройствами
Читать полностью…
Боррелиоз, между прочим, часто сопровождается нервно-психическими симптомами, а иногда они даже бывают единственными
Читать полностью…
Полный курс по анатомии нервной системы от ПиН можно посмотреть по ссылке: vk.com/wall-120580572_1579
Читать полностью…
Инфографика от Nature. PDF: http://medach.pro/neuroscience/psihiatriya/shizofreniya/
Читать полностью…
вот эта веселенькая молекула - причина многих бед и несчастий при депрессиях, тревожных состояниях
Читать полностью…
Решили собрать все лекции Вячеслава Дубынина про центральную нервную систему, которые публиковались на «ПостНауке».
Вячеслав Дубынин — доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ, специалист в области физиологии мозга.
Лекции короткие, понятные. Помогут вам немного разобраться в том, как работает наш мозг. Пойдем снизу вверх. Но для начала послушайте в общих чертах — что такое мозг и как он работает — https://www.youtube.com/watch?v=UdTJPsohRWk
Далее:
Спинной мозг — https://www.youtube.com/watch?v=GuNg9CEij6U
Продолговатый мозг и мост — https://www.youtube.com/watch?v=nQulmg72jEY
Средний мозг — https://www.youtube.com/watch?v=ybtmBY7Dfcg
Таламус и гипоталамус — https://www.youtube.com/watch?v=YPepzaZSqs8
Мозжечок и базальные ганглии — https://www.youtube.com/watch?v=o-E1blj9POM
Кора больших полушарий — https://www.youtube.com/watch?v=tqPvqLoLogU
Витамин К: только ли «витамин свёртываемости»?
О важной роли витамина К в обеспечении нормальной свёртываемости крови сегодня уже наслышаны многие — и врачи, и пациенты. Дело в том, что витамин К необходим для биосинтеза активных форм некоторых важных белков организма, в частности таких факторов свёртывания, как протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X, и таких антисвёртывающих белков, как белки C, S и Z. Без участия этого витамина не происходит карбоксилирование глутаматных остатков в так называемых Gla-доменах этих белков. То есть глутамат (Glu) не превращается в этих участках белков в гамма-карбоксиглутамат (Gla). А без этой модификации эти белки не могут связывать кальций, и, таким образом, не могут выполнять свою функцию регулирования свёртываемости. Поэтому при дефиците витамина K развивается нарушение свёртываемости крови и повышенная кровоточивость. Собственно, даже само название витамина K происходит от немецкого Koagulationsvitamin — витамин, важный для свёртываемости крови.
Менее известен широкой публике тот факт, что витамин K также критически необходим для связывания и усвоения кальция в костной и хрящевой ткани, для их нормальной минерализации. Он нужен для биосинтеза таких структурных, кальций-связывающих, белков костной и хрящевой ткани, как остеокальцин (костный Gla-белок — BGP), матриксный Gla-белок (MGP), периостин, и ещё один недавно обнаруженный богатый карбоксиглутаматными остатками белок (GRP). Поэтому дефицит витамина K приводит к снижению минеральной плотности костей и развитию остеопороза — и этот эффект дефицита витамина K на здоровье костей ничуть не менее значим, чем эффект дефицита витамина D или кальция.
А ещё витамин K необходим для профилактики рака и для поддержания здоровья наших сосудов, сердца, почек и мягких тканей. Участвуя в карбоксилировании белка Gas6, он предотвращает избыточный рост сосудов (неоангиогенез), являющийся одним из механизмов поддержания роста и метастазирования злокачественных опухолей. Он также предотвращает отложение кальция в стенках сосудов (особенно аорты), в почках, клапанах сердца, мягких тканях и других органах.
Но и это, оказывается, далеко не всё, для чего нужен нашему организму витамин К. Совсем недавно в нашем организме были обнаружены ещё несколько белков, в состав которых обязательно должен входить карбоксиглутамат (и образование которых, таким образом, зависит от наличия витамина K). Иначе эти белки не способны выполнять свою функцию. Функции этих белков, названных, соответственно, «богатые пролином гамма-карбоксиглутаматные белки 1 и 2» (PRGP1 и PRGP2) и «трансмембранные гамма-карбоксиглутаматные белки 3 и 4» (TMG3 и TMG4), в нашем организме пока не выяснены. Однако выяснилось, в частности, что при нарушении функции последних двух белков страдает трансмембранный транспорт кальция извне внутрь клетки и обратно. Этот механизм не является единственным, так как существует ещё несколько типов кальциевых каналов, быстрых и медленных, но он, очевидно, физиологически важен.
Недавно обнаружилось ещё, что витамин K нужен для нормального роста и развития нервных клеток, особенно в эмбриональном и младенческом возрасте, и что дефицит витамина K, даже субклинический, способен вызывать такие нарушения развития, как аутизм и другие расстройства аутистического спектра (РАС), синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без таковой (СДВ/СДВГ) [DeSoto MC, 2016].
Кроме того, оказалось, что витамин K является важным компонентом системы антиоксидантной защиты клеток, системы, которая защищает наши клетки от окислительного стресса, от вредного влияния свободных радикалов и от различных токсинов. Причём особое значение эта система и в частности роль в ней витамина K имеет для таких сильно подверженных окислительному стрессу тканей с интенсивным метаболизмом, как головной мозг, сердце, печень [DeSoto MC, 2016].
Витамин K также участвует в метаболизме сфинголипидов, важных компонентов клеточной мембраны нейронов, которые выполняют не только структурную, но и сигнальную роль в клетках мозга [Ferland G, 2012; 2013].
#психиатрия #витамин_K #аутизм #СДВГ #деменция
Вот моя статья, где я рассказываю про конкретные способы профилактики самоубийств у детей и подростков
https://www.miloserdie.ru/article/profilaktika-samoubijstv/
#организацияпомощи
Разговаривал на днях с сыном, в шутку я назвал его «малым», ему 8 лет. Шутка состоит еще и в том, что он, на самом деле, он весьма крупный мальчик, на голову выше своих одноклассников. Так как он немного расстроился, я попробовал объяснить ему, почему я его так назвал. Объяснение про то, что ему вот 8 лет, а мне 34 года его категорически не удовлетворило. «Я большой, ты маленький в сравнении со мной», он этот аргумент в цифрах принимал, а вот на деле – нет. «Я не маленький», - категорически говорил он. Рассказ о том, что это может быть такая шутка, такая форма дружеского комплимента его обрадовал, он начал придумывать такие же прозвища для меня и для своих друзей.
Этот диалог меня заставил всерьез задуматься о том, о чем мне часто приходится думать в связи с ребятами, которых я вижу. Дети не ощущает себя какими-то маленькими, не считают, что их жизнь и переживания несерьезные, детские, какие-то утрированные. За спиной моего сына 8 лет жизни, за моей спиной 34 года жизни, и у меня и у него это настоящие жизни. Если он мне и видится маленьким, то для него все это серьезно и по-настоящему, все 8 лет его жизни – это и испытания, и радости, и трудности, и достижения. И их он все переживает по-настоящему, не по-детски, не игрушечно, точно так, как по-настоящему переживаю мои сложности и я.
К чему это я все рассказываю?
Собственно разговор про очень неприятную тему – про детские и подростковые самоубийства.
Причиной самоубийств (в любом возрасте) в первую очередь является тяжелое отчаяние, понимание того, что в жизни есть проблема (или проблемы), которые ты решить не в состоянии, проблема, которую никто помочь решить тебе не в силах. Самоубийство тогда получается нелепым, неправильным, но способом «решения» этой проблемы, попыткой избавить от боли. Иногда причины этой боли мы можем понять, иногда даже называем какими-то диагнозами (депрессия, анорексия, биполярное расстройство), иногда видим, что дело не в расстройствах психики, а в тяжелейших жизненных ситуациях (банкротство, уход любимого человека, страх, тяжелая болезнь с постоянно физической болью), часто видим, что и то и другое происходит одновременно у одного человека (расставание с любимым провоцирует приступ депрессии, которая приводит к потере работы и т.д.).
Мне кажется, что взрослым сравнительно легко поставить себя на место другого взрослого, который кончает с собой, особенно когда мы знаем обстоятельства его жизни и смерти. Конечно, мы можем возмущаться этим решением («я никогда бы так не поступил»), можем сочувствовать или бояться, но часто примерно можем понять мотивы (хотя и не готовы их принять). Мы вполне можем понять вот эту историю с крайним отчаянием, на которую толкает банкротство, постоянная физическая боль, предательство близких или что-то подобное. Вряд ли у нас возникнут какие-то странные идеи о том, что человек покончил с собой просто так, потому что, например, не знает разницу между жизнью и смертью, потому что заигрался в страдание или потому что кто-то через паблик Вконтакте хитро проманипулировал им и заставил его покончить с собой.
Да, я утверждаю, что причиной самоубийств подростков и детей не являются те самые группы смерти, о которых часто говорят. Причины самоубийств детей и подростков такие же как и у взрослых – отчаяние, сильнейшая душевная (или физическая) боль, страдание, от которого невозможно избавиться и кажется, что единственный выход это просто закончить сразу все.
Привет!
Чтобы понять психиатрические расстройства важно знать, что условно их можно делить на два вида:
1) есть расстройства, которые в сути своей качественно отличаются от того, что с людьми в принципе в жизни бывает. Примером такого расстройства может быть шизофрения. При ней люди испытывают то, что обычно в течение жизни никто не испытывает, например, испытывают галлюцинации (обычно их испытывают только в очень особенных условиях, под влиянием препаратов, например). Другой пример такого расстройства - посттравматическое стрессовое расстройство, при котором человек испытывает целый ряд вроде бы понятных и обычных переживаний (волнение, кошмары, тревога), но в таком сочетании и с такой интенсивностью, которую люди обычно не испытывают, что создает совсем иное переживание мира (например, переживает диссоциацию, отделение самого себя от реальности).
2) и есть вторая группа расстройств, который отличаются от обычного состояния человека количественно (то есть чего-то обычного, повседневного меньше или больше), но на столько сильно эти количественные показатели отличаются, что приводят к нарушению в адаптации, способности решать жизненные задачи.
Пример такого расстройства - депрессия или тревожное расстройство. Мы все чувствуем себя иногда не очень хорошо, волнуемся или подавлены, у нас бывают плохие дни, когда все не клеится или когда даже жить не хочется. От расстройств такие повседневные состояния отличаются именно количественно - длительностью и интенсивностью переживаний. Человек с депрессией или тревожным расстройством испытывает все то же, что и люди без расстройств в такие «не очень хорошие дни», но переживают эти чувства в гораздо большем количестве (хотя, конечно, деление это чуть условное, потому что та же диссоциация может быть и при депрессии).
#диагностика
Сегодня я хочу рассказать про "diagnostic overshadowing" или, если переводить на русский, то "диагностическое затемнение".
На самом деле идея и проблема сравнительно простая. Проблема диагностического затемнения состоит в том, что у людей с уже установленными психиатрическими диагнозами часто есть тенденция объяснять все то, что с ними происходит наличием тех самых, прежде установленных диагнозов и отрицать наличие каких-то других, дополнительных проблем.
В первую очередь это касается людей с нарушениями развития. Например, если у человека диагностируют аутизм или умственную отсталость, то зачастую все то, что с ним происходит начинают объяснять именно этим диагнозом. Раздражительный? Это из-за аутизма. Дерется? Это из-за умственной усталости. Не хочет ходить в школу? Это из-за эпилепсии, которая у нее с возраста 5 лет (и не важно, что множество ребят с эпилепсией прекрасно ходит в школу и там отличной учится). В каком-то смысле наличие того или иного диагноза «защищает» от появления любого другого. Если что-то диагностируют, то вероятность получить что-то еще снижается.
В реальности же все совсем по-другому. Наличие какого-то диагноза (например, аутизма, СДВГ, эпилепсии или любого другого) увеличивает (если сравнивать с популяцией людей без диагноза) вероятность наличия чего-то еще. Так, например, у людей с умственной отсталостью чаще бывают проблемы с вниманием (то есть СДВГ), а у людей с аутизмом чаще бывают проблемы с депрессией. Ну и так далее.
Другое дело, что диагностировать такие вещи часто оказывается сложнее – тот же аутизм связан с проблемами регуляции настроения, как понять, что эти проблемы в регуляции настроения больше у данного конкретного человека, чем просто при аутизме, как понять что ему нужно диагностировать что-то еще?
Ответ на этот вопрос сравнительно прост. Во-первых, необходимо знать и быть готовым к тому, что это в принципе может быть, быть готовым к тому, что если у человека уже есть диагностированное расстройство, то вероятность наличия какого-то еще увеличивается. Во-вторых, важно знать проявления тех или иных расстройств. Например, аутизм – это расстройство в области общения, расстройство в области способности учиться в контакте с другими, учиться у других через общение. Плохое настроение не является частью клиники аутизма. Можно просто взять критерии диагностики (например, из Международной Классификации Болезней 10го пересмотра), изучить их и отметить, что что-то не вписывается в эти критерии. Наконец, важно представлять себе общую картину изменений проявлений тех или иных расстройств с возрастом. В частности в аутизм вписано постепенное положительное уменьшение симптомом с возрастом. У всех улучшение разное, но оно должно быть, и, если мы видим, что вдруг после периода улучшения возникает какой-то «провал», какая-то потеря навыков, какое-то резкое изменение, то необходимо искать какой-то еще диагноз.
Любопытно, что наличие вот этого диагностического затемнения – по сути одна из форм дискриминации. Мы отрицаем возможность наличия дополнительных проблем, соответственно, отрицаем возможность доступа к дополнительной терапии (зачем человеку с умственной отсталостью антидепрессант или психотерапия? У него же в жизни все из-за низкого интеллекта).
#диагностика