Психиатр Онлайн

16 May 2025 13:58

Пятничная #мемотерапия

Делитесь мемами на пси или около тему 😏👇🏻

Психиатр Онлайн

14 May 2025 14:45

ПОМОЖЕТ ТОЛЬКО ПСИХОТЕРАПИЯ.

Как получить эффективную помощь бесплатно. Кому из пациентов действительно нужны антидепрессанты, а кому #психотерапия - эти и другие темы в 1 из 5 выпусков подкаста со старшим врачом проекта психиатром-психотерапевтом Юлией Губенко

00:21 — о чем этот подкаст
00:33 — врач в любом случае назначит антидепрессанты
02:17 — что выбрать: медикаменты или психотерапию
04:22 — пример, когда не хватает критериев поставить диагноз
05:20 — бесплатная психотерапевтическая служба
07:26 — стоит ли обращаться к начинающим специалистам
08:35 — терапевтический альянс с психотерапевтом
09:26 — самопомощь книгами по КПТ
10:40 — можно ли назначать медикаментозные средства при легких расстройствах
13:22 — важность контекста для определения тактики
14:02 — отличие российских и зарубежных клинических рекомендаций
14:42 — вторичная выгода
16:50 — пациент говорит, что не будет принимать медикаменты
18:22 — недобровольная госпитализация на практике
20:06 — врач не имеет права удерживать пациента
23:36 — пациент принципиально против психотерапии
25:42 — кому подойдет гештальт, психоанализ, религия
26:32 — от чего зависит успех в психотерапии
27:04 — психотерапия для иных состояний, не только для лечения состояния
29:05 — желание получить 100% результат и ментальная ипохондрия
31:00 — принятие состояния

crediblemeds.org - веб-сайт и приложение для оценки риска влияния медикаментов на интервал QT.

Если остались вопросы, пишите в комментариях. За то, что перебивал, заранее извиняюсь

Психиатр Онлайн

11 May 2025 15:51

В Москве есть один удивительный центр психического здоровья, где особое внимание уделяется вопросам этики.

Там настолько серьёзно относятся к этическим нормам, что при приёме на работу врачи проходят не только собеседование по психиатрии, но и полноценный экзамен по этике.

Но вот парадокс: те, кто этот экзамен проводят, а именно главный врач заведения, не чурается, не будучи со мной даже знакомой, называть меня за глаза «придурком» и рекомендовать врачам, которые со мной работают, «не портить свою репутацию, сотрудничая со мной». Само собой, без сущностных пояснений что со мной не так.

Лишний раз убеждаюсь, что этика не нужна. Если человек умен и воспитан, он и без догм понимает, «что такое хорошо, и что тако плохо». А если не понимает, то сколько бы книг по этике он не прочитал и ни обсудил с коллегами — в реальной ситуации всё равно поступит так, как подсказывает его незрелость.

Психиатр Онлайн

09 May 2025 13:47

Участие моих родных в Великой Отечественной войне

Моя бабушка по отцовской линии — Галина Ефимовна Заносова, 1932 года рождения — во время Великой Отечественной войны уже была в сознательном возрасте, чтобы понимать весь ужас происходящего, в том числе поэтому 9 мая у нас в семье всегда был особенным днем.

Около двадцати лет назад она помогала мне написать сочинение о том, как наши родственники участвовали в войне. Недавно, совершенно случайно, я наткнулся на этот документ — Word-файл на одной из забытых флешек.

В день 80-летия Великой Победы хочу поздравить всех с этим значимым праздником и опубликовать пять историй из того самого сочинения. Это — память нашей семьи. Память о тех, кто сражался, кто выстоял и кто верил.

С Днём Победы!

Психиатр Онлайн

08 May 2025 10:40

❓ Воскресная викторина в четверг

Обратилась за помощью женщина с жалобами на своего мужа. Хочет ему помочь, но не знает как.

Дано: последние несколько лет муж стал подозрительным и недоверчивым. Превалирует одна, тревожащая обратившуюся женщину, тема – муж подозревает ее в изменах и, по ее мнению, его доводы доходят до абсурда.

Так, например, возвращаясь с работы домой, он почувствовал в лифте запах мужского парфюма, зайдя в квартиру стал обвинять её, в том, что это был парфюм ее любовника, трусливо сбежавшего аккурат перед его приходом.

Или, например, соседка, которая раньше никогда не здоровалась, вдруг поприветствовала супруга. В этом он видел знак того, что соседи в курсе неверности его супруги и то ли сочувствуют, то ли предостерегают его своим вниманием.

Другой раз, застукал супругу моющей полы в квартире, сразу предположил, что она смывает следы присутствия в квартире любовника.

Ну и наконец ситуация, после которой женщина стала искать помощь: муж заметил, что когда его жена выходила из подъезда, в этот момент отъехала машина с цифрами на номере, частично совпадавшими с номером телефона на свежем объявлении о ремонте бытовой техники, висевшем на доске объявлений у подъезда. Это он расценил как знак для супруги об обновлении номера телефона ее любовника.

Что можно посоветовать женщине и почему:
1️⃣ Бежать со всех ног от абьюзера;
2️⃣ Вызвать скорую психиатрическую бригаду, так как муж очевидно подбреживает;
3️⃣ Написать заявление в ПНД с просьбой недобровольно освидетельствовать супруга;
4️⃣ Ждать, пока состояние пройдет;
5️⃣ Пойти на семейную / личную терапию ей и мужу.

Ваши варианты? Всегда приветствуется развернутый ответ 👇

Психиатр Онлайн

02 May 2025 15:30

Уважаемые читатели канала, когда вы оставляете комментарии под постами или пишете в нашем пациентском чате @psy03chat, то вам в личку могут писать различные «специалисты», с сомнительными предложениями и откровенные мошенники.

Будьте бдительны, мы никогда не пишем первыми и не навязываем свои услуги.

Психиатр Онлайн

02 May 2025 10:56

Мой короткий комментарий к вчерашнему кейсу:

Выбор лекарственных препаратов при биполярном аффективном расстройстве определяется текущим эпизодом, течением расстройства, эффективностью и переносимостью средств в прошлом.

1️⃣ Арипипразол. Атипичный антипсихотик. Может быть эффективен при гипоманиакальном, маниакальном и смешанном эпизоде, но не при депрессивном.

2️⃣ Карбамазепин. Нормотимик. Может быть эффективен при гипоманиакальном, маниакальном и смешанном эпизоде. При депрессивном – есть данные, но относительно скромные.

Не препарат первой или второй линии из-за особенности значительно влиять на концентрацию лекарственных средств в плазме крови. Например, может может значительно снижать концентрацию арипипразола, снижая его эффективность. Кроме этого, по данным drugs.com, такое сочетание может приводить к нарушению ритма сердца.

Психиатр Онлайн

28 April 2025 21:00

Что-то тут не так, но что?

Комментарий под видео в запрещенной социальной сети

Психиатр Онлайн

22 April 2025 13:31

Дифференциальная диагностика БАР и РДР

Действительно, бывают сложности в диагностике, когда вроде и был подъем в анамнезе, но критериально до гипомании и тем более мании не дотягивает.

То ли это действительно недогипомания, то ли депрессивная призма текущего состояния мешает пациенту объективно описывать симптомы в прошлом.

Но когда есть сомнения, БАР это или нет, всегда должен ставиться более легкий диагноз – РДР, потому что диагностика БАР всегда односторонняя:

✔️ Единичный депрессивный эпизод может оказаться рекуррентной депрессией, если эпизод повторится.

✔️ Рекуррентная депрессия может оказаться биполярным расстройством, если помимо депрессивных эпизодов возникнет (гипо)маниакальный или смешанный (по МКБ) эпизод.

✔️ БАР может оказаться РДР исключительно в случае, когда мы признаем мисдиагностику в прошлом.

Поэтому всякий раз, когда врач додумывает симптомы и ставит БАР по атипичности депрессии, по ответу на антидепрессанты, по не очерченному подъему, он плохо выполняет работу, не понимая границ своей компетенции.

Единственно правильная тактика – продолжить собирать диагностический материал, чтобы определиться, есть у пациента БАР или нет.

📼8 мифов о БАР, которые мешают диагностике и лечению

Психиатр Онлайн

20 April 2025 11:03

📝Разбор: буспирон и тералиджен при ТДР или монотерапия триттико

Обычно процесс лечения начинается с установления диагноза, это необходимо как врачу для выбора тактики, так и пациенту для понимания, «от чего» его лечат.

Диагноз «смешанное тревожное и депрессивное расстройство» в отечественной психиатрии давно стал удобной, но не точной формулировкой.

На практике этот диагноз часто ставят даже при наличии явных признаков как депрессивного, так и тревожного расстройства, что может упрощать реальную тяжесть состояния.

Он может быть использован исключительно как «диагноз исключения» при мягкой, слабовыраженной симптоматике.

Подробнее о том, почему ТДР — мусорный диагноз.

1️⃣#Эсциталопрам, #золофт - антидепрессанты из группы СИОЗС, препараты первой линии при лечении депрессивных и тревожных расстройств. Выбор препаратов верный, динамика наблюдалась (в первом случае снизилась тревожность, во втором депрессивная симптоматика), но в случае с обоими препаратами вероятная причина отсутствия полного эффекта - недостаточная доза, оба назначались в «минимально эффективных».

2️⃣#Дулоксетин - препарат из группы СИОЗСН, также эффективен для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Доза так же мала для того, чтобы заключить, что препарат «не работает».

Обычно понять «помогает» препарат или нет, мы можем постепенно наращивая дозу до максимальной, и если в такой дозе эффекта нет достаточное количество времени, то врач переходит к смене препарата на следующий. Конечно, это возможно, если побочные эффекты не очень выраженные и переносимые. Иногда приходится «перебирать» несколько препаратов, чтобы найти тот, который и хорошо переносится, и оказывает достаточный эффект.

В любом случае, в начале подбора схемы лечения выбор этих препаратов был хорошей тактикой, но давайте посмотрим на оставшиеся:

3️⃣#Тералиджен - не является специализированным анксиолитиком, а его "противотревожный" эффект обусловлен исключительно седацией за счет действия на гистаминовые рецепторы. Может применяться, если нет доступа к «нормальным» проверенным противотревожным средствам.

4️⃣#Буспирон - противотревожный препарат, данные об эффективности при тревожных расстройствах слабые. Дольше по сравнению с другими анксиолитиками накапливается и проявляет эффект через 2-4 недели.

5️⃣#Триттико - антидепрессант, который часто используется в малых дозах при бессоннице, но в случае тревожных и депрессивных расстройств имеет меньшую эффективность, по сравнению с препаратами из группы СИОЗС или СИОЗСН. Пост про триттико здесь.

Вывод:
Изначально тактика лечения была выбрана верная, но была частая смена препаратов без оптимизации доз (возможно, из-за побочных эффектов), а затем выбор более «слабых» вариантов (буспирон, триттико) с сомнительной эффективностью.

Если фантазировать, то, возможно, имело смысл скорректировать побочные эффекты и остаться на каком-то из первых трех препаратов в нормальной дозе или попробовать другое препараты из групп СИОЗС / СИОЗСН, но конечно, важно помнить, что подбор лечения в первую очередь зависит от клинической картины заболевания и состояния пациента.

—-
👩🏻‍⚕️Разбор подготовлен врачом-психатром Юлией Губенко (Шепельской). Будем рады ответить на ваши вопросы в комментариях 👇

Психиатр Онлайн

18 April 2025 11:18

Напоминаю, что к детскому психиатру Лизе Мешковой есть окошки в апреле, потом убудет уже с 20х чисел мая.

Прием пациентов от 1,5 до 24 лет

Психиатр Онлайн

16 April 2025 18:41

Шизофрения — это страшно?

#Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире.
Шизофрения вызывает психозы, ассоциируется с тяжелой инвалидностью и может негативно влиять на все сферы жизни.
Лица с шизофренией часто являются объектом стигматизации, дискриминации и нарушений прав человека.

02:30 Страх шизофрении
03:45 Дестигматизация заболеваний
05:19 Коморбидные заболевания
07:00 Предвестники шизофрении у детей
09:35 Что делать, если заметили у ребенка?
11:35 Заболеть во взрослом возрасте?
12:18 Наркотики и шизофрения
17:45 Как заподозрить у себя заболевание
18:50 Психоз, признаки
21:35 Все симптомы шизофрении
23:55 Фабула бреда
25:35 Интересные случаи
29:00 Суицид при шизофрении
31:45 Проблемы диагностики
35:45 Опасность для общества
38:50 Каннабиоиды опасны?
40:30 Уберут ли термин "шизофрения"?
45:40 Шизофрения лечится?
46:50 Лекарства калечат?
54:12 Псевдоспециалисты
57:20 Шизофрения и роды
58:50 Прогноз при шизофрении
01:01:50 Магия, что это?
01:07:15 Верит ли врач в бога?

📱 youtu.be/u3IhMcmAttk
📱 vkvideo.ru/video-213183298_456239341

Психиатр Онлайн

11 April 2025 10:50

Пятничная #мемотерапия

Делитесь любимыми психо-мемами.

Если где-то сохраняли в видео-формате для лучшего момента, чтобы дропнуть, то вот он, этот момент 😎

Психиатр Онлайн

08 April 2025 18:54

💊Популярные мифы об антидепрессантах

0:12 - Миф 1. Зависимость от АД как от наркотика
2:00 - Невозможность слезть с антидепрессантов на протяжении всей жизни
3:36 - Миф 2. Антидепрессанты должны назначаться исключительно психиатром
4:24 - Миф 3. Обязательный набор веса в ходе терапии антидепрессантами
5:33 - Миф 4. "Сильные" и "слабые" антидепрессанты
6:42 - Миф 5. Изменение личности под воздействием АД, проживание "ненастоящих" эмоций

📱 vk.com/video-213183298_456239601
📱 youtu.be/iseS_7MdAVE

Пишите в комментариях, какие мифы об антидепрессантах, на ваш взгляд, сильно укоренились и мешают своевременно получать помощь ↘️

Психиатр Онлайн

06 April 2025 15:13

Было ожидание, что врач в процессе лечения будет писать вам в мессенджер и справляться о динамике состояния, предлагать показаться на приеме?

Психиатр Онлайн

15 May 2025 14:58

Можно ли поставить диагноз, просто глядя на человека? ⚡️ Листай➡️

Для тех, кто любит детали — полный разбор под «Ещё».

Очень привлекательно конечно — посмотрел на человека, послушал что и как он говорит и сразу все про него понял.

Меня даже на вечеринки не приглашают, потому что как не приду, то всем диагнозы расставляю: кому счет в конце вечера, а кому госпитализация… сразу… в острое... 🚑

Абсурд ведь, но запросы на оценку состояния по поведению прилетают регулярно. Потому, попробую объяснить за ваш лайк ❤️, разумеется.

Поведение – это сложный адаптивный процесс, возникающий в ответ на внутренние потребности и внешние стимулы.

Врач скажет, что поведение – результат координированной работы нервной, эндокринной, сенсорной и скелетно-мышечной систем, а психолог уточнит, что формируется поведение под влиянием мотивации, эмоций, имеющегося опыта, когниций и др.

Помимо клинического интервью, в ходе которого психиатр выявляет психопатологические причины изменённого поведения, врач также оценивает признаки нарушенного функционирования органов и систем, которые могут указывать на соматические причины состояния.

Внешне одинаковое или очень схожее поведение может наблюдаться при разных психических, соматических заболеваниях и при норме.

В результате, чтобы определиться с диагнозом одной оценки поведения недостаточно, нам нужно:
Выявить патологическое поведение;
Исключить соматические причины;
Уточнить переживания пациента – эмоциональные и когнитивные причины поведения.

Примеры возможных психических причин патологического поведения:

1️⃣ Человек может «избегать контактов» из-за:
▪️Социальной тревожности;
▪️Трудностей с коммуникативными навыками;
▪️Бредовых и навязчивых идей – коллеги в сговоре и планируют подставить его, собрать компромат, навредить или сотрудники МИ6 следят за ним из припаркованных во дворе машин;
▪️Конфликтов с конкретными контактами.
▫️Ваши варианты?

Другие примеры см. в карусели 🎠 👉🏼➡️

Буду рад вашим примерам «патологического поведения» с совершенно разными причинами, в комментариях 👇🏻📝

Психиатр Онлайн

12 May 2025 12:41

Развернутый комменатрий викторины, в которой обратилась женщина с жалобами на мужа

Подготовила коменатрий врач-психиатр Оганян Ануш

Прежде чем дать ответ на викторину хочется отметить, что в подобных случаях важной задачей для врача-психиатра является подробное выяснение анамнеза, желательно как у пациента, так и у супруги, а в идеале и у третьего лица, чтобы исключить влияние семейных конфликтов и каких-либо других значимых ситуаций.

Однако если мы подразумеваем, что сведения, полученные от супруги, правдивы, и пациент действительно высказывает подобные мысли, то нарушения мышления можно квалифицировать как бред - ложное, ошибочное умозаключение, не соответствующее действительности, не поддающееся разубеждению и овладевающее сознанием пациента.
Учитывая длительность течения болезненного состояния (более 3-х месяцев), а так же допуская, что у пациента нет аффективных расстройств (депрессивной, маниакальной симптоматики), полностью совпадающих по времени с бредовой симптоматикой или длящихся еще дольше, галлюцинаторных симптомов, симптомов психического автоматизма и выраженной дезорганизации мышления, можно предположить, что пациент страдает бредовым расстройством (F22.0 по МКБ-10 или 6А24 по МКБ-11).

При имеющемся психотическом состоянии, о чем свидетельствует наличие бредовой симптоматики, основным видом лечения будет фармакотерапия антипсихотиками. Поход к психотерапевту в данном случае не оправдан. Психотерапия может использоваться в качестве вспомогательного метода лечения, но не основного. Ждать спонтанной ремиссии расстройства, которое может длиться непрерывно несколько лет, тоже сомнительно, такой случай скорее был бы исключением.

Рассматривая вариант с вызовом бригады СПП, стоит отметить, что в задачи скорой психиатрической помощи входит оказание экстренной и неотложной помощи, которые оказываются при острых состояниях или обострении хронических заболеваний. Однако в условиях задачи нет сведений, свидетельствующих об обострении состояния. В случае изменений в поведении больного, агрессивного поведения, угроз в адрес жены или появления суицидальных тенденций однозначно предпочтительным будет вариант 2.

Оптимальное решение в данной ситуации - заявление в ПНД на недобровольное освидетельствование. Согласно ст. 23 Закона "О психиатрической помощи..." психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Данный клинический случай может попадать под п. "в" ст. 23. Согласно ст. 24 того же Закона в случаях, предусмотренных пунктом «а» врач единолично принимает решение о проведении недобровольного освидетельствования, при соблюдении пунктов «б» и «в» врач-психиатр не имеет права принимать решение о недобровольном освидетельствовании самостоятельно, но имеет полномочия обратиться в суд с целью получения такого разрешения.

После получения разрешения суда врач-психиатр вправе провести освидетельствование, установить диагноз и определить оптимальную тактику лечения, в том числе при необходимости госпитализировать пациента в психиатрический стационар.

Ну, а 1-й вариант ответа оставим на рассмотрение самой супруге.

Если остались вопросы, будем рады обсудить в комменатриях

Психиатр Онлайн

10 May 2025 09:08

Большое и глубокое обучение по неврологии и психиатрии для всех специалистов, кто работает с детьми: педиатров, неврологов, психиатров, логопедов, реабилитологов.

Курс Оли Шемятовской и Елизаветы Мешковой с 2 июня по 8 августа 2025

Посмотреть программу и зарегистрироваться можно по ссылке: academy.docmed.ru/neuro_psy_kids

Психиатр Онлайн

09 May 2025 09:02

Когда-то давно с @dimapomogaet сняли видео о мракобесной психологии и потеряли аудиодорожку.

Попробовали с помощью ИИ улучшить аудио насколько это возможно.

Посмотреть что получилось можно в ТГ здесь или на ютубе здесь.

Если будете смотреть и будет не лень сделать тайм-коды, то будем очень благодарны 🙏
—-
Если вам интересно, какой звук был до обработки ИИ, то вот видео: youtu.be/kEfSltUkQ0U

Психиатр Онлайн

04 May 2025 17:18

⚠️ Не диагноз

«Тревожное расстройство» - это не диагноз, а группа психических расстройств. Желательно, чтобы врач все же разобрался что происходит с пациентом, но медикаментозно расстройства лечатся очень похоже.

@psychiatristonline

Психиатр Онлайн

02 May 2025 11:56

🤗Пятничная #мемотерапия

Кидайте свои любимые #психомемы в комментарии или дополняйте текущий мем нелепыми вопросами о психическом здоровье

Психиатр Онлайн

01 May 2025 16:21

БАР депрессия, ПРЛ, ГТР: карбамазепин 600 мг, арипипразол 10 мг.

Много подобных кейсов разбирал на канале. Как вам тактика врача?)

Психиатр Онлайн

25 April 2025 11:28

Пятничная #мемотерапия

Чем активнее принимаете участие, тем эффективнее 👨🏼‍⚕️😈

Психиатр Онлайн

20 April 2025 12:13

Вопрос об агрессии у ребенка 5 лет и ответ на него

Психиатр Онлайн

18 April 2025 11:26

Пятничная #мемотерапия

Делитесь своими любимыми баянистыми психомемами и щедро делитесь реакциями на понравившиеся мемы в комментариях 👇🏻🎉

Психиатр Онлайн

17 April 2025 09:35

Дмитрий Заносов
«Подтипы» ПРЛ. Тихое ПРЛ. Дифференциальная диагностика «неклассических» ПРЛ.


Ждем ваших подписок, лайков и просмотров!

🌐 RUTUBE / РУТУБ
https://rutube.ru/video/4fb5a0fbef2fecbf01564776a8a8e3b0/

🌍🌍 VK / ВК
https://vkvideo.ru/video-229248216_456239052


✔️Презентация Дмитрия
/channel/konfaprl/182

Психиатр Онлайн

13 April 2025 08:36

Друзья, информирую вас, что был вынужден отказаться от сотрудничества с Владимиром Цветаевым (Переваровым).

В паблик подробности разногласий выносить не планирую, скажу лишь, что расстаться с ним следовало еще полгода назад из-за накопившихся претензий пациентов и руководства клиники.

Речь, к слову, не о профессиональных качествах специалиста, именно поэтому я пытался договариваться так долго.

Если вы пациент Владимира, то можете продолжить наблюдаться у него на новом рабочем месте (не знаю где) или остаться с нами. По промокоду «Вова» примут вас первично как повторных пациентов.

✔️Анастасия Кулагина
✔️Ануш Оганян
✔️Чесноков Андрей
✔️Дарья Никонова
✔️Сергей Липунов

Психиатр Онлайн

10 April 2025 19:11

Гипноз стал популярен среди психологов ещё в XIX веке.

Но что думают о нём современные эксперты? Узнали у Дмитрия Заносова, специалиста в области диагностики и психофармакологического лечения психических расстройств у взрослых.

Сейчас есть много гипнотерапевтов, которые готовы решать этим методом практически любые проблемы. Качественных научных доказательств метода нет ни при одном состоянии.

Есть данные об эффективности при болях, при диссоциативных, соматоформных и конверсионных расстройствах, но и они неоднозначные.

Психиатр Онлайн

08 April 2025 15:07

✌️Отпуск в мае.

Елизавета Мешкова, наш детский психиатр, просила передать, что с 1 по 20 мая будет в отпуске, поэтому, если планировали визит, то слоты в расписании на апрель еще есть.

Психиатр Онлайн

06 April 2025 14:25

Мой комментарий к воскресной викторине о дифф. диагностике БАР и патологической реакции на сертралин.

1️⃣ Можно ли определённо сказать, что это БАР, а не побочная реакция на «Сертралин»? И почему?

Это БАР с высокой долей вероятности. Расстройство настроения, вызванное ПАВ (антидепрессантом в данном случае), возникает в непосредственной хронологической связи с приемом лекарственного средства. В указанном кейсе гипомания развилась через 3 недели приема. Но я бы не утверждал на 100%, скажем, на 95%. Возможно, признаки подъема были и ранее, но остались проигнорированы.

2️⃣ У людей с депрессивными расстройствами бывают такие перепады настроения на антидепрессантах? Или это свойственно только для людей, страдающих БАР?

У людей с депрессивными расстройствами гипомания может быть при приеме ПАВ. Когда такой ответ не на специфические ПАВ, вызывающие гипоманию (их мы называть не будем), а на антидепрессанты, то разумно выставить второй диагноз и исключить БАР.

3️⃣ Что должно нас насторожить в тактике врача?
- Врач диагностирует депрессивное расстройство и сразу назначает нормотимик.

Врач назначает нормотимик молодой девушке, который может быть причиной СПКЯ.

Буду рад ответить на вопросы в комментариях