Психиатр Онлайн

17 October 2024 16:36

Самый назначаемый #антидепрессант — Триттико (#Тразодон) — нарушает правило монотерапии
⠀
Обычно при лечении назначается один антидепрессант, а второй добавляется только при недостаточной эффективности. Но Тразодон — исключение!
⠀
🧠 Как действует #Триттико?
1️⃣ Блокирует альфа-1: вызывает седацию и ортостатическую гипотензию.
2️⃣ Блокирует H1-рецепторы: усиливает седацию.
3️⃣ Блокирует 5HT-2A.
4️⃣ Блокирует 5HT-2C.
5️⃣ Блокирует обратный захват серотонина.
⠀
🚶‍♂️ Нарушение сна — частая проблема при тревоге и депрессии. Часто встречается как остаточный симптом или как побочный эффект антидепрессантов (например, СИОЗС).
⠀
💡 Тразодон помогает справиться с бессонницей уже при дозировке от 25-50 мг за счет своих седативных свойств.
⠀
🔄 Антидепрессивный эффект начинается при дозах 150-600 мг, благодаря блокировке обратного захвата серотонина и действия на 5HT-рецепторы.
⠀
Преимущества Тразодона в комбинированной терапии с СИОЗС:
▪️ Улучшение сна.
▪️ Коррекция сексуальной дисфункции.
▪️ Усиление антидепрессивного эффекта.
⠀
⁉️ А зачем СИОЗС, если Триттико сам блокирует обратный захват серотонина?
⠀
Ответ прост: высокие дозы Триттико переносятся хуже, чем СИОЗС. Поэтому его чаще используют в качестве дополнения к лечению.
⠀
А какой у вас опыт применения Триттико? Делитесь в комментариях 👇📝

Психиатр Онлайн

14 October 2024 17:37

Елизавета Мешкова попросила вам передать, что перед отпуском о крыла дополнительный день, если вы хотели попасть к детскому-психиатру, то это можно сделать 17.10

Подробнее: psy03.ru/meshkova

Психиатр Онлайн

12 October 2024 20:19

Ответ на 3 вопрос квиза для врачей.

Эгодистонность в примере может наводить на мысли о том, что это расстройство обсессивно-компульсивного спектра. В то же время, ОКР может быть и без критики

Психиатр Онлайн

10 October 2024 06:16

СДВГшники тут?
Говорят, это визуальный тест на внимание.

Сфокусируйте свой взгляд на точке по центру. Постепенно желтые точки должны исчезать. Если жёлтые точки исчезнут секунд на 5, значит у вас нормальная концентрация внимания.

Если же точки не исчезают или пропадает только одна, значит вы опять зашли в телегу ответить на сообщение, но вместо этого отвлеклись на какую-то хуйню

Психиатр Онлайн

08 October 2024 17:47

Как думаете, зачем пациенту сейф?👨🏼‍⚕️

Психиатр Онлайн

07 October 2024 18:22

«Поясни за IPSRT» в аудиоформате

Психиатр Онлайн

05 October 2024 20:23

Прилетел комментарий под видео с разбором «Пароксизмальная тревожность и нарушение сна. Феварин и сульпирид (просульпин, эглонил)»

Что в нем не так? Давайте обсудим в комментариях 👇

Психиатр Онлайн

03 October 2024 10:15

Напоминаю, что скоро стартует ДБТ-тренинг для пациентов с биполярным аффективным расстройством от сертифицированных ДБТ-терапевтов проекта «Психиатр Онлайн».

Если актуально, оставляйте заявку на собеседование, еще есть места

Психиатр Онлайн

28 September 2024 20:02

Ответ на вотороый вопрос, касательно лечения пациента с тяжелым депрессивным эпизодом при биполярном аффективном расстройстве и 3 вопрос для квиза.

Свои предположения, какой ответ наиболее правильный пишите в комментариях под видео

Психиатр Онлайн

26 September 2024 16:39

Разбор в видео-формате №5 с @lorcerpsy.

В новом выпуске мы обсудили тактику врача при биполярном аффективном расстройстве.

🎥https://youtu.be/on0qPBgeBwM

Не ясно что именно лечит врач, но назначены: бринтелликс, тералиджен и трилептал.

Предварительно БАР
Утром Бринтелликс 10 мг - при повышении настроения рекомендуется врачом снизить дозировку до 0,5 мг На ночь Тералиджен 0,05, Трилептал 0,06 - сначала дозировка была меньше, но врач повысил, когда поделилась, что плохо сплю. Смутило, что повысили дозировку Трилептала, а не
Тералиджена

Психиатр Онлайн

24 September 2024 19:22

Проверяйте электронные адреса, сертификаты разосланы 🚀👨🏼‍⚕️

Психиатр Онлайн

24 September 2024 13:35

За эти несколько дней я и организаторы трансляции получили множество запросов с описанием разного рода проблем, возникших в процессе просмотра конференциями, с просьбами и требованиями выдать сертификаты.

✔️Есть участники конференции, кто не разобрался, что «контроль присутствия» контролирует присутствие, отмечался 1 раз и шел заниматься своими делами.

✔️Есть те, кому было неудобно смотреть на сайте и они смотрели в социальных сетях без контроля присутствия, но почему-то считают, что это можно как-то учесть.

✔️Есть те, у кого возникли технические сложности: не видел с телефона окошко, не наживалась кнопка, подвисал браузер и тому подобное.

✔️Есть те, кто «зарегистрировался и смотрел в боте», что в принципе не было реализовано.

✔️Есть, кто подумал, что контроль присутствия - это делать скриншот экрана раз в несколько минут.

✔️Кто-то регистрировался с разных email’ов в разные дни и простит объединить результат в 1 сертификат.

✔️ Есть те, кто указал выдуманное имя, но на сертификат хочет указать другое.

Мы ценим желание слушателей получить сертификаты, но:
1️⃣ Подсчет % просмотренного контента осуществляется в автоматическом режиме.
2️⃣ Выдать сертификаты всем желающим - несправедливо по отношению к тем, кто все сделал правильно.
3️⃣ Если у нас нет сведений о вашем присутствии в системе, нам не от куда их взять.
4️⃣ У нас нет сотрудников на зарплате, кто может неделями работать и вручную обрабатывать все заявки, отписываться, спорить и уговаривать, скрупулезно объяснять, что пошло не так и почему сертификат получить не получится или получится.

Прошу отнестись с пониманием. Мы постарались сделать для вас классную конференцию, сертификат - приятное дополнение для тех, кто нашел время и силы посмотреть большую часть материала в прямом эфире. Сертификат - это просто фаил, с подтверждением указанного факта.

Психиатр Онлайн

23 September 2024 16:57

Елизавета Мешкова просила вам передать, что открыла онлайн-часы дополнительно на утро 25 сентября. Если хотели прийти на прием, то это можно сделать уже послезавтра

Психиатр Онлайн

21 September 2024 14:56

👨🏼‍⚕️«Психиатр Онлайн» объявляет набор на тренинг навыков по организации и планированию для взрослых с СДВГ.

Набор в две группы:

▪️ С 21 октября по 9 декабря
▪️ понедельники, с 16 до 18 мск
▪️ Нажмите, чтобы оставить заявку

Подробности по ссылке: b17.ru/trainings/adhd_thusday_psy03/

▪️ С 23 октября по 11 декабря
▪️ среды, с 15 до 17 мск
▪️ Нажмите, чтобы оставить заявку

Подробности по ссылке: b17.ru/trainings/adhd_wednesday_psy03/

Это тренинг, с которого рекомендуют начинать терапию СДВГ. На основе КПТ-протокола, адаптированного Женей Дашковой под русскоязычную аудиторию.

Направлен на то, чтобы вы могли начинать и заканчивать дела. А также - чтобы могли отдыхать и успокаивать нервную систему, когда это нужно))

Видео про тренинг: https://youtu.be/n0UC7Kmc-4c

➡️ Группа поможет вам получить поддержку и валидацию людей со схожими проблемами, что само по себе очень терапевтично

Для участия необходимо наличие диагностированного психиатром СДВГ. Вы можете обратиться за диагностикой к любому психиатру психиатр.онлайн

Психиатр Онлайн

20 September 2024 19:40

⚠️ По данным Всемирной организации здравоохранения, около 4% населения планеты, а это более 300 миллионов человек, сталкиваются с тревожными расстройствами.

Однако существует ещё больше людей, чья тревога мешает им жить, но не достигает клинического уровня. Они испытывают сильное беспокойство, но их состояние не настолько серьёзное, чтобы врач мог официально поставить диагноз.

Многие люди с тревожностью не замечают, что с их состоянием что-то не так. Они привыкают жить в состоянии постоянного беспокойства и находят свои способы справляться с переживаниями. Например, могут погрузиться в работу или пытаться заглушить эмоции алкоголем. В долгосрочной перспективе такие методы только усугубляют тревожность и могут привести к развитию депрессии и зависимостей от психоактивных веществ.

Как понять, что ваша тревожность перешла границы нормы, и как перестать беспокоиться без вреда для себя.

📱 youtu.be/EBgAYwTSHB8
📱 rutube.ru/video/c8ba94fc46f7afbe970974167b60b399/

Психиатр Онлайн

15 October 2024 19:13

В «Психиатр Онлайн» открыт набор на два тренинга навыков для взрослых с СДВГ.

💡Тренинг по организации и планированию

Даты: с 23 октября по 11 декабря
День и время: среды, с 15:00 до 17:00 мск
Стоимость: 20 тыс.руб. за 8 встреч

Направлен на то, чтобы вы могли начинать и заканчивать дела. А также - чтобы могли отдыхать и успокаивать нервную систему, когда это необходимо

Осталось 7 мест

Подробности: нажмите, чтобы узнать подробности

Оставить заявку: нажмите, чтобы оставить заявку

Видео про тренинг: нажмите, чтобы посмотреть

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

💖 Тренинг по работе с мыслями и чувствами

Даты: с 31 октября по 19 декабря
День и время: четверги, с 15:00 до 17:00 мск
Стоимость: 20 тыс.руб. за 8 встреч

Подробности: нажмите, чтобы узнать подробности

Оставить заявку: нажмите, чтобы оставить заявку

Видео про тренинг: нажмите, чтобы посмотреть
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

Для участия необходимо наличие диагностированного психиатром СДВГ. Вы можете обратиться за диагностикой к любому психиатру из «психиатр.онлайн»: https://psy03.ru/

Психиатр Онлайн

13 October 2024 15:59

Причина депрессивных расстройств: «пипец какие завышенные ожидания»

Какие методы лечения в таком случае, как думаете?

Психиатр Онлайн

11 October 2024 18:56

После какой фразы вы бы точно сменили врача?

Психиатр Онлайн

09 October 2024 18:32

Итак, сейф с таблетками может быть дома в нескольких случаях:

1️⃣ Спрятать от детей и домашних животных;
2️⃣ Сохранность сильно действующих препаратов и лекарственных средств предметно-колличественного учета (чтобы не украли);
3️⃣ Контроль приема медикаментов родственниками, которые могут совершить РКН специально или случайно;
4️⃣ Нет ничего ценного, чтобы занять сейф.

Конкретно в этом случае, у нас с супругом пациентки была договоренность, что он будет выдавать препараты, так как передозировка Амитриптилином может:

🚫Вызывать нарушения сердечного ритма – желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, которые могут привести к внезапной остановке сердца.

🚫Блокировать натриевые и калиевые каналы в сердечной мышце, что нарушает электрическую проводимость и снижает сократимость миокарда, что также может привести к остановке сердца.

🚫Резкое снижение артериального давления (гипотензию), что также представляет угрозу для жизни.

Психиатр Онлайн

08 October 2024 12:05

Кому и когда назначается #стрезам (этифоксин) – разбор препарата.

Качественных не скомпрометированных исследований препарата нет, не включен в клинические рекомендации лечения каких-либо психических расстройств.

Назначаться не должен, за исключением редких крайних случаев, о которых упоминается в видео.

Интересный момент: #этифоксин может быть потенциально эффективным средством при послеродовой депрессии (надо исследовать).

Он способствует выработке аллопрегнанолона, природного нейростероида, синтетические аналоги которого (#зуранолон и #брексанолон) одобрены для лечения послеродовой депрессии.

Психиатр Онлайн

07 October 2024 18:20

«Поясни за IPSRT»

Запись эфира психиатра Дмитрия Заносова и клинического психолога Семёна Караваева об эффективной психотерапии биполярного аффективного расстройства IPSRT (Interpersonal and Social Rhythm Therapy или межличностная и социальная ритмотерапия).

Будем рады ответить на ваши вопросы в комментариях к этому посту 👇📝

Психиатр Онлайн

04 October 2024 16:48

Эффективная психотерапия биполярного аффективного расстройства

Мы много говорим на канале о медикаментозном лечении биполярного аффективного расстройства: обсуждаем линии терапии, критикуем назначение антидепрессантов БАР, анализируем схемы лечения БАР в текстовом и видеоформатах.

Но мы редко говорим о психотерапии БАР, хотя есть методы, доказавшие свою эффективность при этом расстройстве. Наиболее популярные из них:

🔢 DBT-терапия.
Кстати, совсем скоро начнется DBT-тренинг для людей с БАР от сертифицированных DBT-терапевтов «Психиатр Онлайн»

🔢 IPSRT (Interpersonal and Social Rhythm Therapy или межличностная и социальная ритмотерапия).
Стабилизация настроения посредством регулирования социальных ритмов и улучшения межличностных отношений.

В понедельник 07.10.24 в 18:00 проведем стрим с клиническим психологом проекта «Психиатр Онлайн», сертифицированным IPSRT-терапевтом и блогером Семеном Караваевым.

🔵Подключиться к стриму можно будет по ссылке: t.me/psychiatristonline?livestream

🟢Свои вопросы к стриму пишите, пожалуйста, в комментарии под этим постом.

🟠Если формат вам зайдет, буду приглашать и других гостей для эфиров. Всех ждем

Психиатр Онлайн

01 October 2024 20:41

Психиатр-психотерапевт Юлия Губенко поделилась своими презентациями с нашей прошедшей конференции «Поехали» 2024

Помимо этого, нам отдали записи выступлений. Мы потихоньку готовим обложки для видео, пишем описания и загружаем материал в ВК и psychiatristonline">Ютуб

Как и год назад, прошу вас о помощи с простановокй тайм-кодов к видео. Если у вас есть время и желание, пишите пожалуйста в комментариях, я скину материал.

ПС. Разумеется, я не рассчитываю, что кто-то возьмет сразу все или много видео, помощь даже с 1 видео очень нам поможет

Психиатр Онлайн

27 September 2024 15:54

📱Завел TikTok, приглашаю подписаться, кому удобно смотреть вертикальные видео там:

tiktok.com/@psychiatristonline

Психиатр Онлайн

26 September 2024 10:05

Друзья, быть может среди вас есть кто-то, кто знает, что не так с оформлением нашей группы в ВК (vk.com/psychiatristonline).

Почему-то, при открытии открытии группы из официального приложения не показывается блок с видео.

Что-то можно с этим сделать?

Психиатр Онлайн

24 September 2024 18:38

Ответ на первый вопрос квиза, который я считаю правильным в условиях имеющейся в задаче информации. Если допустить, что бредовые идеи возникли не на высоте депрессивного аффекта, правильный ответ может быть другим.

Второй вопрос в видео. Свои предположения и рассуждения пишите, пожалуйста, в комментарии.

Психиатр Онлайн

23 September 2024 18:25

👨🏼‍⚕ ДБТ-онлайн тренинг от «Психиатр Онлайн» - «модуль осознанность и навыки эмоциональной регуляции»

Диалектическая поведенческая терапия — мировой стандарт научно обоснованной помощи при пограничном расстройстве личности, суицидальном поведении и самоповреждении.

💻 Формат: онлайн, длительность занятия 2-2,5 часа с 15 минутным перерывом
📅 Старт модуля осознанность и навыки эмоциональной регуляции: вторник, 01 октября;
🕔 Время: еженедельно (7 занятий) по вторникам с 18:30 до 21:00;
🧑🏼‍🏫 Участников: до 10 человек в группе;
💲 Стоимость: 20 000 руб. за модуль. Стоимость остальных модулей указана в описании программы тренинга ниже;
👩‍🎓 Ведущие группы: клинические психологи, КПТ и ДБТ- информированные терапевты Ильина Елизавета и Баженова Екатерина.

Для участия необходимо заполнить анкету — ТУТ
Узнать подробнее про тренинг — ТУТ
Задать вопрос: в комены 📝👇

Программа подойдет при:
▪ Пограничном расстройстве личности (ПРЛ);
▪ Нервной булимии, компульсивном (психогенном) переедании;
▪ Синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
▪ Биполярном аффективным расстройстве (БАР);
▪ Суицидальном поведении (угрозы, план, попытки);
▪ Самоповреждении (селф-харм);
▪ Злоупотреблении психоактивными веществами;

Тренинг состоит из 3 модулей. Текущий модуль «Осознанность и навыки эмоциональной регуляции» (7 занятий)

Занятие №1. Ориентирование + Повторение осознанности. Навыки категории «ЧТО» и Мудрый разум: состояния разума
Занятие №2. Навыки осознанности категории «ЧТО (наблюдение, описание, участие – продолжение). Навыки осознанности категории «КАК» ( однонаправленность, безоценочность, эффективность)
Занятие №3. Понимание и обозначение эмоций: задачи модуля управления эмоциями, значение и роль эмоций, модель и способы описания эмоций
Занятие №4. Навыки для изменения эмоциональных реакций: Проверка фактов, Противоположное действие
Занятие №5. Решение проблемы. Противоположное действие и решение проблемы: что выбрать
Занятие №6. Навыки для снижения эмоциональной уязвимости (АВС_Забота) А-Аккумулирование положительных эмоций
Занятие № 7. ВС (Выработка мастерства+ Справляться со сложными эмоциональными ситуациями заблаговременно) +Забота. Осознанность переживаемых эмоций. Завершение модуля, резюме по навыкам данной группы.

Психиатр Онлайн

23 September 2024 15:33

Сертификаты слушателей конференции

Друзья, как и обещали, самые активные слушатели лекций и докладов получат сертификаты слушателей. За выходные мы все посчитали, и оказалось, что всего 273 участника попадают под озвученные критерии.

1. Сертификаты будут направлены на указанные электронные адреса.
2. Имя в сертификате будет указано то, которое указывалось при регистрации.

Психиатр Онлайн

20 September 2024 21:19

По вашим просьбам записи эфиров повисят выходные в социальных сетях, чтобы вы могли посмотреть доклады, которые не успели, а потом мы потихонечку будем нарезать, описывать и выкладывать видео по отдельности.

▪️ ВКонтакте: vk.com/psychiatristonline
▪️ YouTube: youtube.com/@psychiatristonline

Психиатр Онлайн

20 September 2024 18:50

Презентации докладов:

1. “Дифференциальная диагностика СДВГ и ПРЛ” Дарьи Никновой (psy03.ru/daria)

2. “Генезис аутизма в контексте времени, разница в концептуализации” Наримана Амантаева (taplink.cc/nariman.doc)

3. “Этика в психотерапии” Екатерины Шахбазовой (psy03.ru/shakhbazova)

4. “Осознанность в психотерапии РПП” Зары Ахмедовой (https://psy03.ru/zara, cirpp.ru/spetsialisty/ahmedova-zarima-magomedovna/)

5. “Сексуальные нарушения в практике психиатра” Артура Мао (psy03.ru/artur)