7488
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Психотерапия долгое время считалась безопасным и эффективным методом лечения психических расстройств, однако новое исследование, опубликованное в World Psychiatry, указывает на серьезный пробел в доказательной базе: отсутствие систематического учета побочных эффектов.
Авторы работы — профессора Адриенн О’Нил, Сьюзан Росселл и Майкл Берк — подчеркивают, что, несмотря на широкое применение психотерапии, ее потенциальные риски остаются малоизученными. В отличие от фармакотерапии, где контроль нежелательных явлений строго регламентирован, клинические испытания психотерапевтических методов редко включают стандартизированные методы оценки побочных эффектов.
Согласно исследованию, побочные эффекты психотерапии встречаются значительно чаще, чем принято считать. Данные из реальной клинической практики показывают, что более половины пациентов сталкиваются с неприятными воспоминаниями, треть — с негативными эмоциями, а почти каждый пятый отмечает отсутствие понимания со стороны терапевта. При этом в клинических испытаниях эти эффекты фиксируются крайне редко — лишь в 5% случаев регистрируются нежелательные явления, а о серьезных побочных эффектах, таких как госпитализация, сообщается только в 2,5% исследований.
Читать подробнее про недостаточный учёт побочных эффектов психотерапии в научных исследованиях.
Диагностические критерии психических расстройств часто пересматриваются. Это особенно актуально для шизофрении, диагностические критерии которой в диагностическом руководстве DSM-5 мало похожи на то, что Э. Крепелин когда-то назвал «ранним слабоумием», а О. Блёйлер – «шизофренией». В разных изданиях также изменялась диагностическая ценность симптомов первого ранга по К. Шнайдеру.
Эти симптомы часто упоминаются в контексте нарушения «self», когда у пациента с шизофренией нарушается восприятие своих сознательных процессов от первого лица, из-за чего он начинает считать собственные мысли чужими, вторгающимися в сознание или транслирующимися на расстояние. К. Шнайдер к таким симптомам первого ранга относил: звучание, открытость, трансляцию мыслей; вербальные псевдогаллюцинации в виде комментирующих голосов или их «диалога»; ощущение телесного воздействия со стороны; отнятие мыслей и другие виды воздействия на мысли, а также всякие действия и влияние других на эмоции, стремления и желания.
🔗 Читать далее мнение экспертов о возвращении симптомов первого ранга в качестве обязательных критериев шизофрении.
Друзья, сайт временно не работает. Надеемся на скорое восстановление 🤞
UPD: всё заработало 👍
Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам:
➖ Названы 18 самых страшных врагов мозга
Исследование, опубликованное в JNNP, выявило 18 модифицируемых факторов риска, ассоциированных с развитием инсульта, деменции и депрессии в пожилом возрасте. Анализ 56 моделей риска показал, что четыре фактора — высокий холестерин, нарушение слуха, нарушение сна и курение — увеличивают вероятность развития всех трёх состояний одновременно. Особенно сильной оказалась связь нарушений слуха с деменцией, бессонницы с инсультом и курения с депрессией.
➖ Субклиническая сердечная дисфункция ускоряет атрофию мозга
Метаанализ семи когортных исследований (N > 13 000), опубликованный в Neurology, подтвердил: даже бессимптомное нарушение работы сердца связано с уменьшением объема головного мозга, особенно белого вещества и гиппокампа. Систолическая и диастолическая дисфункции ассоциировались с нейродегенерацией, особенно у женщин. Более низкая фракция выброса и нарушение диастолической релаксации коррелировали с меньшими объемами мозга, в то время как более выраженная сердечная функция оказывалась протективным фактором. Эти данные подчеркивают ключевую роль сердечно-сосудистого здоровья в профилактике когнитивного снижения.
➖ Гормональные контрацептивы после родов и риск депрессии
Исследование в JAMA Network Open выявило умеренное, но статистически значимое повышение риска депрессии у женщин, начавших приём гормональных контрацептивов в течение первого года после родов. Наибольший риск наблюдался при использовании комбинированных неоральных средств, а наименьший — при таблетках, содержащих только прогестаген. Результаты актуальны для всех возрастных групп и подчеркивают необходимость индивидуального подхода к назначению контрацепции в послеродовой период. Авторы отмечают ограничения, включая невозможность установить причинность и потенциальное недоучётное диагностирование депрессии.
🔗 Читать подробнее только на нашем Boosty.
В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование Fleur G.L. Helmink и соавт., в котором на основе большой базы данных в течение 22 лет изучалось возникновение и развитие биполярного расстройства (БР) от подросткового до взрослого возраста у лиц, чьи родители страдали этим заболеванием.
Авторы обнаружили, что в первые 12 лет наблюдения ни у одного из участников не было диагностировано БР, однако наблюдалось изменение диагноза с БР-II на БР-I у одного из респондентов. Также исследователи отметили, что у потомков пациентов с БР повышен риск любых расстройств настроения, причем в 75% случаев они сопровождались коморбидными состояниями. После 38 лет риск развития БР не увеличивался, тогда как вероятность других аффективных расстройств продолжала расти.
Читать подробнее про траектории развития биполярного расстройства у детей пациентов с данным диагнозом.
В журнале Translational Psychiatry опубликовано крупное исследование под руководством Тин Чжу (Ting Zhu) и коллег, в котором авторы проанализировали данные 18 818 госпитализированных пациентов с депрессией за 10 лет. Исследователи не только обнаружили 5 различных фенотипов депрессии, но и показали, что каждый из них имеет свои особенности в плане сопутствующих расстройств, лечения и последующего прогноза. Так, у одних групп реже наблюдались психотические симптомы и соматические нарушения, в то время как у других были заметны метаболические проблемы, неврологическая или тревожная коморбидность.
Кроме того, оказалось, что фенотипы по-разному влияют на риск повторной госпитализации: некоторые пациенты чаще возвращались в стационар уже через 60 дней, тогда как в других группах число реадмиссий было меньше. Эти данные позволяют предположить, что индивидуализированное лечение с учётом фенотипа способно улучшить результаты терапии и снизить число осложнений.
Читать подробнее про пять фенотипов депрессии.
Интересный систематический обзор был проведен Гетеборгским университетом и опубликован в журнале Brain and Behavior. Согласно нескольким исследованиям, фармакологическое лечение расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) снижает симптомы РДВГ и улучшает прогнозы реабилитации среди заключенных, а также снижает уровень повторных правонарушений. Согласно статистическим данным, распространенность РДВГ среди заключенных тюрем около 26%, что заметно выше классического распространения в 2-3% среди взрослого населения. Довольно давно известно, что вероятность арестов и тюремного заключения, а также рецидивизма во взрослом возрасте при установке диагноза РДВГ в 2-3 раза выше. Это заставляет задуматься: что можно сделать для того, чтобы снизить частоту социально опасного поведения?
🔗 Читать подробнее про лечение РДВГ среди заключённых.
В последние годы во всём мире растёт число мигрантов. Среди детей мигрантов частота расстройств аутистического спектра (РАС) оказалась выше, чем в общей популяции. На этой основе была сформулирована «миграционная теория аутизма», согласно которой стресс родителей, вызванный переездом в другую страну, провоцирует развитие аутизма у ребёнка. В контексте концепции внутриутробного программирования внешние факторы (включая стресс), воздействующие во время беременности, могут влиять на нейроразвитие плода.
Исследование, вышедшее в январе 2025 года в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry под руководством Anne E. de Leeuw, продемонстрировало связь между эмиграцией матерей и формированием у их детей аутистических черт. Ученые проанализировали данные 4727 пар «мать – ребёнок» и выяснили, что миграция может оказывать значительное влияние на развитие данных признаков. Причём выраженность симптомов, как оказалось, во многом определял уровень перенесённого матерью стресса, особенно если он был связан с дискриминацией или психопатологическими симптомами.
Читать подробнее про миграцию и риск развития аутистических черт.
В этой статье предлагается пересмотреть то, как историки понимают военную психологическую травму в Красной Армии во время Второй мировой войны и среди советских ветеранов в первое послевоенное десятилетие. С момента открытия советских партийно-государственных архивов в 1990 гг. многие идеологические утверждения сталинского режима были подвергнуты сомнению; появилась возможность реконструировать многие аспекты советского опыта, которые когда-то считались недоступными для изучения или неизвестными. Нами предпринята попытка переосмыслить психологическую травму участников войны в аналогичном духе, предложив более тонкую интерпретацию того, как психическая травма понималась в позднем сталинском обществе.
Читать подробнее про военную психиатрию в Советской России и Украине в годы Второй мировой.
Псевдодеменция — это термин, обозначающий когнитивные нарушения, вызванные психическими расстройствами, которые имитируют нейродегенеративные заболевания. Чаще всего псевдодеменцию описывают у пожилых пациентов с депрессией, однако, она может возникать и при других психических заболеваниях. В отличие от деменции, когнитивные нарушения при псевдодеменции обратимы в случае успешного лечения основного заболевания.
Понятие псевдодеменции было впервые введено в 1961 году британским психиатром Лесли Килохом, который описал серию случаев 10 пациентов с деменцией, вызванной психическими расстройствами. В этих случаях не только депрессия, но и мания, психоз, кататония и диссоциативные расстройства вызывали нарушения памяти.
🔗 Читать подробнее про псевдодеменцию у пациентов с расстройствами настроения.
Семейные исследования биполярного расстройства (БР) демонстрируют различные результаты, что отчасти объясняется гетерогенностью этого расстройства. Тем не менее изучение семейной природы любого заболевания служит отправной точкой для выявления генетических факторов риска. Кроме того, анализ семейного анамнеза может помочь выделить более однородные группы пациентов с БР, что, в свою очередь, способствует снижению клинической вариабельности и повышает достоверность результатов биологических исследований.
В новом систематическом обзоре и метаанализе Scott K et al. были проанализированы 16 оригинальных исследований, посвящённых особенностям БР у пациентов с отягощённым семейным анамнезом по данному расстройству. Результаты опубликованы в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica в 2023 году.
🔗 Авторы обзора выделили 11 клинических особенностей БР, на которые влияет отягощённый семейный анамнез.
Понятие благополучия, которое иногда называют позитивным психическим здоровьем, всё чаще используется в клинической практике. Процветание — термин, обычно используемый для описания ощущения высшей степени благополучия. Существует мнение, что «процветание» в психологии остаётся незрелой концепцией, отчасти из-за так называемой ошибки «Jingle-Jangle» (неправильного использования терминов из-за их звукового или смыслового сходства).
В большинстве существующих концепций процветание определяется как максимальное благополучие, однако при проведении опросов выяснилось, что для процветания людям важно, помимо прочего, отсутствие психических расстройств. Известно очень мало исследований, посвящённых межнациональным различиям в понимании процветания.
🔗 Читать подробнее про критерий благополучия в разных странах.
Сегодня, когда у нас есть доступ к огромным базам генетических данных, мы всё ещё не понимаем, как отдельные изменения в ДНК приводят к психическим расстройствам. Каждое генетическое отличие даёт лишь крошечный вклад в риск болезни, а диагнозы, основанные на наборе симптомов, скрывают множество разных подтипов пациентов. В итоге мы получаем длинный список статистических ассоциаций, но не можем превратить их в чёткие объяснения механизмов или в новые способы лечения, что ставит область в состояние тупика.
🔗 Смотреть лекцию Евгения Касьянова про психиатрическую генетику только на Boosty.
Недавнее исследование, опубликованное учёными из Института нейробиологии в Сан-Хуан-де-Аликанте, продемонстрировало нам особенности, общие для мигрени и депрессии. Этот обзор сосредоточен на общих биологических механизмах развития, с особым акцентом на серотонинергической системе, половых гормонах, а также на методах визуализации структур мозга.
На данный момент, коморбидность мигрени и депрессии тщательно изучается. Согласно исследованиям, связь мигрени и депрессии является двунаправленной, поскольку депрессия возникает в 2,5 раз чаще у людей с мигренью, что повышает риск риск хронизации мигрени. Несмотря на то, что связь между двумя этими состояниями приписывается общим генетическим факторам, есть предположение, что два состояния могут иметь общие пути нейротрансмиссии и другие нейробиологические особенности. Убедительные доказательства связи серотонина с мигренью предоставляет изучение полиморфизма гена, кодирующего транспортер серотонина (SERT), участвующий в удалении серотонина из синаптической щели. Один из вариантов этого гена связан с восприимчивостью к мигрени. Некоторые исследования предполагают, что скорость синтеза серотонина в мозге увеличена у людей, страдающих мигренью и что триптаны эффективны за счет снижения синтеза серотонина в мозге. Роль же серотонина в депрессии хорошо доказана: его низкие уровни считаются одной из наиболее подтвержденных биологических причин расстройств настроения.
🔗 Читать подробнее про общие биологические механизмы развития мигрени и депрессии.
Энцефалопатия Вернике (ЭВ) является острой психоневрологической неотложной ситуацией, обусловленной дефицитом тиамина. Типичная триада — помрачение сознания, глазные симптомы (офтальмоплегия, нистагм) и атаксия — имеет основополагающее значение для диагностики ЭВ, однако все эти симптомы одновременно наблюдаются редко. Alaithan Т.М. и соавт. описали случай беременной женщины, у которой на фоне токсикоза и чрезмерной рвоты развился тяжёлый дефицит витамина В1, что привело к развитию ЭВ и психоза Корсакова.
Тяжёлая недостаточность тиамина вызывает состояние, известное как синдром Вернике–Корсакова (СВК). Распространённость СВК оказалась выше, чем предполагалось ранее. Лица, страдающие алкоголизмом, более склонны к его возникновению, однако среди людей, не злоупотребляющих алкоголем, распространённость СВК колеблется от 0,04 % до 0,13 %.Около 70 % беременных женщин сообщают о тошноте или рвоте между 4–8 и 14–16 неделями беременности. В течение первого триместра у пациентки может развиваться гиперемезис (тяжёлая тошнота и обильная рвота), требующий госпитализации из-за потери веса более чем на 5 %, обезвоживания, электролитного дисбаланса и кетонурии. В крайне тяжёлых случаях могут развиваться иммунологическая депрессия, СВК, нарушение функции печени и почек, а также смерть пациентки и плода.
Далее описан случай СВК у беременной, подчёркивающий важность ранней диагностики, заместительной терапии тиамином и тщательного ведения токсикоза беременных.
🔗 Можно ознакомиться только на Boosty
Ось кишечник-мозг – двунаправленная система связи между кишечником и головным мозгом – состоит из нервных, иммунных, метаболических и эндокринных сигнальных путей. Кишечная микробиота – триллионы бактерий, населяющих желудочно-кишечный тракт, – в настоящее время признана ключевым элементом взаимодействия между кишечником и мозгом.
Для составления настоящего обзора был проведен отбор научных статей, которые были написаны на английском языке и опубликованы в период с 1 января 2018 г. по 30 июня 2024 г. Обзор посвящен, в частности, обобщению современных данных о роли микробиома у пациентов с тревожными расстройствами: ГТР, паническим расстройством, агорафобией и социальной тревожностью.
🔗 Читать подробнее про микробиом кишечника при тревожных расстройствах.
Расстройства пищевого поведения (РПП) нередко сочетаются с аффективными расстройствами, что усложняет диагностику из-за частичного перекрытия симптоматики и сходных клинических характеристик. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика рекуррентного депрессивного и биполярного расстройства у пациентов с РПП, поскольку правильное определение нозологической формы критически важно для выбора терапии. В новом исследовании, опубликованном в журнале Eating Disorders, было показано, что распространённость РПП значительно выше среди пациентов с биполярным расстройством по сравнению с пациентами, страдающими рекуррентной депрессией. Авторы подчеркивают, что это различие может служить дополнительным клиническим ориентиром при диагностике биполярной депрессии у молодых пациентов с РПП.
🔗 Читать подробнее про связь между РПП и биполярным расстройством.
Расстройство контроля импульсов – распространённая проблема, характерная для многих психических расстройств. Импульсивность относится к когнитивной сфере, представляя собой неспособность сопротивляться побуждениям, откладывать вознаграждение или придерживаться долгосрочных целей. Этот сложный процесс затрагивает высшие когнитивные и моторные функции, а также нарушения в нейронных контурах, отвечающих за регуляторные функции мозга и мотивацию.
Импульсивные действия зачастую спонтанны, плохо продуманы и связаны с поиском вознаграждения и мгновенного удовлетворения без учета возможного риска или последствий. Эта проблема особенно актуальна для подростков и молодых людей, которые часто испытывают трудности с контролем импульсов из-за задержек в развитии регуляторных функций. Во время созревания префронтальная кора и амигдала развиваются медленно, при этом наблюдается повышенная активность дофаминовой системы при одновременном недостатке способности к торможению, что способствует импульсивному поведению.
Читать подробнее про импульсивность при психических расстройствах.
Исследование, проведенное под руководством A. Abdellaoui, выявило основные факторы, связанные с долгосрочным отсутствием интимных отношений, включая сексуальные. В исследовании, охватившем около 400000 жителей Великобритании в возрасте от 39 до 73 лет и примерно 13500 австралийцев в возрасте от 18 до 89 лет, были изучены фенотипические и генетические корреляты, влияющие на отсутствие половых отношений.
Основные результаты показывают, что люди, не имеющие сексуального опыта, чаще обладают высоким уровнем образования, реже употребляют алкоголь и курят, более нервозны, одиноки и несчастны. У мужчин отсутствие сексуальных отношений сильнее связано с физическими характеристиками, такими как сила верхней части тела. Кроме того, мужчины, не имевшие сексуального опыта, чаще живут в регионах, где преобладает мужское население и где выше уровень неравенства доходов, что подтверждает ранее выявленные косвенные данные на основе географического анализа публикаций в Twitter.
Читать подробнее про влияние генетики на интимные отношениями.
«Импрессионизм и теория вырождения»
Кто и как разглядел в шедеврах импрессионистов «симптомы истерии»? Как, опираясь на теорию дегенерации Мореля, превратить арт-критику в оружие и доказать, что любой художник-новатор — «больной вырожденец»?
На индивидуальной экскурсии по Эрмитажу Дмитрий Филиппов, историк, философ и соавтор сайта «Психиатрия & Нейронауки», ответит на эти вопросы и предложит погрузиться в причудливый диалог искусства и науки конца XIX — начала XX века.
Рассматривая картины великих художников, вы узнаете, как медикализация социальных проблем превращала эстетические споры в своеобразную дифференциальную диагностику.
Экскурсия также затронет тему того, как социальные страхи порождали мифы о «дегенеративных народах». Приходите — и мы вместе поищем в залах Эрмитажа тени псевдонаучных теорий.
Запись на экскурсию: в Telegram @Anna_And_World
В 2008-2024 гг. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило только два новых препарата для лечения тревожных расстройств: дулоксетин (2019 г.) и лоразепам с замедленным высвобождением (2021 г.). Использование этих препаратов для лечения других состояний было одобрено ранее.
14 препаратов на данный момент находятся в статусе перспективных и проходят третью фазу испытаний в качестве лекарств от тревожных расстройств.
Телесное дисморфическое расстройство или дисморфофобия – это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной, постоянной и мучительной озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые зачастую являются незаметными для окружающих. Люди с дисморфофобией обычно имеют низкую критичность к своему состоянию и одержимы мнимыми физическими изъянами, из-за чего они навязчиво думают о них и совершают действия, направленные на снижение эмоционального дискомфорта из-за своих переживаний.
Дисморфофобия обычно развивается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространённость дисморфофобии среди взрослого населения составляет 1.9%. При этом распространённость дисморфофобии среди пациентов косметической хирургии достигает 13.2%; у делающих себе ринопластику людей – 20.1%; а у пациентов амбулаторных косметологических клиник – 9.2%. Люди с дисморфофобией в четыре раза чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и на 2.6% чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством.
🔗 Читать подробнее про клинические особенности телесного дисморфического расстройства.
Попытки классифицировать психотропные соединения предпринимались ещё до наступления современной эры психофармакологии. Например, в книге Луиса Левина «Фантастика» (1931 г.) психоактивные вещества были классифицированы по типу субъективных переживаний и поведенческих эффектов. Левин предложил такие категории, как «эйфорианты», «вещества, вызывающие галлюцинации» и «возбуждающие вещества», то есть стимуляторы.
Биомедицинский прогресс ХХ века укрепил представление о том, что врачи должны не только подбирать лекарства для лечения заболеваний, но и понимать патофизиологию этих заболеваний, а также механизм действия препаратов. Идея о том, что врачи должны уметь объяснять и описывать механизм лечения, была важной в спорах о том, какой подход к классификации психотропных веществ предпочтительнее — хеморецепторный или клинический. Интеграция этих двух подходов остаётся сложной задачей, отчасти из-за множественности молекулярных эффектов одного лекарственного средства и сложной взаимосвязи между активностью рецепторов, клеточной сигнализацией, нервными цепями и поведением.
Читать подробнее про психотропную номенклатуру и основы для фармакологической терапии.
Исследователи из нескольких швейцарских университетов представили исследование, посвящённое клиническим и социально-демографическим характеристикам лиц, совершивших либо прерванные (aborted/interrupted), либо реализованные (actual) суицидальные попытки. Важность этой темы подчёркивается тем, что любая форма суицидальной активности — один из основных предикторов повторного суицида и летального исхода в будущем. Несмотря на то что клиницисты и исследователи всё чаще обращают внимание на тонкости классификации различных видов суицидального поведения, до сих пор оставалось неясным, насколько действительно отличаются по клиническим признакам люди, у которых попытка суицида прерывается, от тех, кто доводит её до конца.
Результаты исследования ставят под сомнение целесообразность выделения прерванных/остановленных попыток в отдельный клинический подтип с точки зрения прогноза и оценки риска. Авторы подчёркивают, что классификация клинического риска, основанная на характере суицидальной попытки, не рекомендуется для практического использования. Полученные данные указывают на важность комплексной оценки риска суицида, включающей не только факт реализованности или прерывания суицидальной попытки, но и социально-демографические и клинические характеристики пациента. Исследование опубликовано в Journal of Affective Disorders и основывается на анализе 687 пациентов, обратившихся в отделения неотложной помощи четырёх регионов Швейцарии (Женева, Невшатель, Вале и Во).
Читать подробнее о том, почему «прерванные» и «реализованные» суицидальные попытки клинически неразличимы.
Примерно 40 000-50 000 лоботомий и лейкотомий было выполнено в США в период с 1936 по 1959 год, в том числе 3500-4000 операций провел Уолтер Фримен (1895-1972), изобретатель трансорбитальной лоботомии. Лоботомия, лейкотомия, топектомия, перерезка орбитальной коры и другие подобные операции были настолько хорошо интегрированы в общую нейрохирургию, что их проводили многие выдающиеся хирурги того времени.
Примерно у 20 % пациентов, перенесших лоботомию или лейкотомию, наблюдалось улучшение достаточное для выписки из психиатрического стационара. Около 15% операций заканчивались внутричерепным кровоизлияниям или смертью. Профессионалы и общество в целом смирились с неизбежными осложнениями и низкими критериями успешности операции, поскольку в дофармакологическую эпоху пациенты не отвечали на менее инвазивные соматические методы лечения, такие как инсулиновая кома и электросудорожная терапия (ЭСТ).
Современные авторы пытаются реабилитировать изобретение Фримена на том основании, что “необходимо учитывать состояние психиатрической помощи в США середины ХХ века. Лоботомия была признана революционной и быстро получила широкое признание в то время, когда ни один другой метод лечения не демонстрировал сравнимую эффективность. Иногда нейрохирургия применялась ненадлежащим образом, но данные по США показывают, что это были исключительные случаи. Как правило, отбор кандидатов на хирургическую операцию основывался на очень строгих критериях”.
🔗 Читать подробнее про нейрохирургию в психиатрии и исторический взгляд на биологический детерминизм.
Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся нарушениями в восприятии, мышлении и поведении. Она существенно влияет на качество жизни и социальное функционирование человека. Известно, что при шизофрении происходят изменения в крупных анатомических структурах мозга. Однако микроструктурные изменения, особенно на молекулярном уровне, на сегодняшний день изучены недостаточно.
Особое внимание в современных исследованиях уделяется липидам и метаболитам, которые являются важными компонентами клеточных мембран и функционирования нейронов. Связь между изменениями в липидном составе мозга и шизофренией открывает перспективы для глубокого понимания биохимических процессов, лежащих в основе этого заболевания, что в дальнейшем может способствовать разработке новых подходов к его диагностике и лечению.
Ученые из Сколковского института науки и технологий, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, ГБУЗ «ПКБ № 1 ДЗМ» и Институт Сенгера (Великобритания) поставили перед собой задачу изучить молекулярные изменения с помощью масс-спектрометрической визуализации MALDI-MSI и провели исследование, результаты которого опубликованы в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать подробнее про липидные изменения в мозге пациентов с шизофренией.
Новости лечения психических расстройств за #апрель 2025
➖ Дистония — это не всегда нейролептики. Бельгийские исследователи напомнили, что двигательные нарушения могут быть вызваны противорвотными (особенно метоклопрамидом), антидепрессантами, антиконвульсантами и даже антигистаминными. Особенно уязвимы к этому дети.
➖ Пролонгированная экспозиционная терапия в сочетании с топираматом помогает быстрее справиться с симптомами ПТСР у ветеранов с алкогольной зависимостью — хотя спустя полгода эти преимущества нивелируются.
➖ Ускоренная tDCS (theta burst stimulation) показала впечатляющий эффект у пациентов с резистентной биполярной депрессией: ремиссия у половины участников уже через 5 дней.
➖ Метформин или арипипразол при гиперпролактинемии у женщин с шизофренией? Арипипразол снижает пролактин эффективнее и дополнительно облегчает психотические симптомы. Метформин — более выражен в улучшении метаболических показателей.
➖ Сетевой метаанализ антидепрессантов при хронических соматических заболеваниях показал, что наилучший баланс между эффективностью и переносимостью демонстрируют сертралин и пароксетин. При этом трициклические антидепрессанты по-прежнему остаются в числе самых эффективных.
➖ Интерлейкин-2 как адъювант при биполярной и униполярной депрессии — новое перспективное направление. Эффект связан с ростом числа регуляторных Т-клеток и усилением противовоспалительного компонента терапии.
➖ Луразидон, брекспипразол и инъекционные антипсихотики — три важные новости из клинических исследований: от быстрой ремиссии после первого эпизода до эффективного лечения подростков.
🔗 Все подробности тут. Сохрани себе и пересылай коллегам — тут действительно то, что будет менять практику.
🔼 Что такое "Fuga idearum" или почему мысли скачут?
Почему иногда мысли мчатся так быстро, что человек не успевает их оформить словами? Это явление называется fuga idearum – "скачка мыслей". В психиатрии оно считается одним из признаков болезненного ускорения мышления. Такое состояние можно наблюдать, например, при (гипо)маниакальных и смешанных эпизодах. Сегодня разберем, как проявляется fuga idearum, что происходит в мозге в такие моменты и какие когнитивные механизмы стоят за этим феноменом.
❗️Автор: Касьянов Евгений
Новое крупное исследование, опубликованное в Brain, Behavior, and Immunity, показало, что у людей с клинически высоким риском развития психоза уже до начала заболевания отмечаются биологические отклонения. Среди них — повышение уровней провоспалительных цитокинов (особенно IL-6 и IL-4), а также усиленный кортизоловый ответ на пробуждение как показатель активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси. Эти изменения могут стать ключевыми маркерами в предсказании развития психоза и создании эффективных программ ранней профилактики.
🔗 Читать подробнее про то, что происходит с организмом перед психозом.
В апреле 2024 года в журнале The Lancet был опубликован концептуальный обзор доктора Джоанны Мартин, посвящённый расстройству дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) у мужчин и женщин. В нём рассматриваются генетические факторы, а также обсуждаются вопросы влияния диагностических критериев и социокультурной парадигмы на распространённость РДВГ в зависимости от пола. Необходимость фокусироваться на различиях в проявлениях РДВГ у мужчин и женщин обусловлена тем, что во многих случаях женщины не получают своевременной поддержки и помощи. Кроме того, даже при своевременном диагнозе многие женщины не получают медикаментозную терапию, что может усугублять состояние.
🔗 Читать подробнее про то, почему у женщин реже диагностируется РДВГ в детстве, чем у мужчин.