7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
H.W. Yiu et al. в своём новом обзоре, опубликованном в журнале Psychiatry Research, попытались определить, какие психосоциальные интервенции наиболее эффективны для предотвращении суицидального и самоповреждающего поведения у пациентов, находящихся на стационарном лечении в больницах психиатрического профиля. В результате изучения метаанализов и систематических обзоров значимых изменений в состоянии пациентов при том или ином виде психотерапии обнаружено не было. Исследований самоповреждений оказалось крайне мало для формулирования какого-либо вывода.
Читать далее
В одном из номеров журнала Molecular Psychiatry была опубликована статья Spyridon Siafis et. al., в которой они изучили, растёт ли риск экстрапирамидных расстройств при увеличении дозы антипсихотических препаратов, и какие из препаратов наименее опасны в этом плане. Авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), где исследовались антипсихотики, назначенные лицам с расстройствами шизофренического спектра. Авторы подтвердили зависимость риска экстрапирамидных расстройств от дозы антипсихотиков, хотя степень выраженности варьировалась в зависимости от препарата. Так, кветиапин и сертиндол практически не вызывали двигательных побочных эффектов в любой дозе.
Читать далее
Когнитивные нарушения – понятие, которое может относиться к нарушениям практически любой когнитивной функции, но в данном алгоритме этот термин относится к нарушению в одной из когнитивных областей, перечисленных в критериях нейрокогнитивного расстройства: комплексное внимание, исполнительная (регуляторная) функция, обучение и память, речь, перцептивно-моторное и социальное познание. Если когнитивные нарушения ограничены потерей памяти, то нужно использовать алгоритм принятия решений при потери памяти.
Читать далее
Согласно идеям изложенным в трудах Гиппократа, врач должен лечить болезни, а не их симптомы. Таким образом, диагностический процесс приобретает исключительную важность, предполагая пристальное внимание к максимально возможной «научности» диагностической системы используемой в психиатрии. Как отмечалось ранее, процесс диагностики, основанный на диагностических критериях DSM, на протяжении последних трех десятилетий, полностью не оправдывает себя. На мой взгляд, именно поэтому в клинической психофармакологии нельзя опираться «только на диагнозы», установленные согласно диагностическим критериям DSM. В процессе фармакотерапии необходим «более научный» подход.
Читать далее
В одном из номеров журнала Translational Psychiatry опубликовали метаанализ, посвящённый изучению эффективности психотерапевтических интервенций в предотвращении рецидива депрессивного расстройства. Авторы отобрали исследования, в которых в качестве средств профилактики использовались когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия, основанная на осознанности, поведенческий анализ, поддерживающее консультирование, интерперсональня терапия. Методы психотерапии сравнивались с плацебо и лекарственной терапией. Авторы обнаружили, что терапия, основанная на осознанности, имеет наиболее постоянный профилактический эффект из всех представленных методов. КПТ оказалась эффективнее в длительном периоде наблюдения, но эта эффективность не была продолжительной. Поведенческая активация и интерпесонаоьная терапия начинали давать результат позже. Все изучаемые в настоящем исследовании методы психотерапии оказалась результативнее поддерживающего консультирования.
Читать далее
Расстройства настроения относятся к числу наиболее распространенных психических заболеваний, поэтому поиск клинически эффективных биомаркеров является важнейшей исследовательской задачей. Поиски биомаркеров в 1970-80 гг. были сосредоточены на различных метаболитах катехоламинов в моче, активности моноаминоксидазы тромбоцитов и функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Читать далее
Первое описание гипомании было сделано Эрихом Менделем в 1881 г. При этом концептуализация биполярного расстройства II типа произошла лишь в 1976 г. Затем потребовалось ещё 18 лет, чтобы данное расстройство официально появилось в психиатрической классификации. Всё бы ничего, но разделение маниакально-депрессивного помешательства на униполярные и биполярные аффективные расстройства свершилось гораздо раньше - примерно в 1960-х гг. В этот период для лечения депрессии уже активно использовались первые антидепрессанты, в первую очередь трициклические. Из-за чего на протяжении десятилетий пациенты с рекуррентной депрессией без чистых маний, состояние которых отвечало критериям биполярного расстройства II типа, формально не получали необходимую терапию стабилизаторами настроения.
О том, почему введение биполярного расстройства II типа в качестве клинической концепции было логичным и прагматичным шагом, но до сих пор не имеет достаточной научной базы расскажет Евгений Касьянов.
Смотреть видео-эссе на нашем Бусти
Каждый год компания Clarivate – исследовательская организация и мировой эксперт в области анализа и сбора данных – составляет список исследователей, которые за последнее десятилетие вошли в топ-1% по цитируемости в своей области в индексе цитирования Web of Science.
Активность цитирования – не единственный параметр для отбора. Предварительный список, основанный на активности цитирования, затем уточняется с использованием качественного анализа и экспертных оценок. В 2023 г. в список самых цитируемых ученых мира вошло 7125 человек, из них 173 исследователя работают в области “Психиатрия и психология”.
Читать далее
Приглашаем медицинских специалистов на курс по психофармакотерапии!
Курс начнётся уже 1 декабря, и он подходит не только психиатрам и психотерапевтам, но и врачам других направлений. Широкое распространение психических расстройств среди пациентов соматического профиля диктует необходимость знать психофармакологические препараты врачам всех специальностей.
Курс ведёт Сергей Сергеевич Потанин, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт.
На цикле семинаров вы научитесь:
- использовать клинические рекомендации по лечению психических расстройств;
- владеть навыками поиска и оценки научных исследований;
- разбираться в результатах научных статей со сложными статистическим данными;
А помимо новых полезных знаний по окончанию обучения вы получите доступ к записи на 2 недели, Удостоверение о повышении квалификации 144 часа и соответствующее количество баллов НМО, электронный сертификат участника. Подробнее читайте на странице курса.
Идентификатор рекламы: 2VtzqveCwN
Психоделики являются перспективными средствами лечения психических расстройств, и в частности – депрессивных расстройств. Так, в многочисленных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях такие вещества как псилоцибин*, ЛСД* и ДМТ* вызывали длительное уменьшение выраженности симптомов депрессии и тревоги уже после одной или двух доз. Однако возникающие вследствие их действия состояния изменения сознания и галлюцинации ограничивают широкое терапевтическое применение психоделиков в качестве антидепрессантов быстрого действия. Lewis V. et al в своей статье для Cell Reports представили профиль нейрохимического действия аналога ЛСД, 2-бромо-ЛСД, который не обладает галлюциногенными свойствами, однако потенциально может быть не менее эффективен как средство для лечения депрессии. Исследование было проведено с использованием крыс как модельных организмов и культур их кортикальных нейронов.
Читать далее
* Оборот в Российской Федерации запрещен.
Развитие науки о тревожных расстройствах явно не успевает за глобальным ростом заболеваемости. Во всем мире увеличивается количество людей с болезнями, относящимися к этой группе (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобии и другие) Некоторые разновидности тревожных расстройств, например социофобия (социальное тревожное расстройство), влияют на общество, быть может, даже сильнее чем шизофрения, радикально ухудшая качество жизни многих людей.
Тревожность в большей степени, чем другие психические расстройства, привлекала внимание философов. С философской точки зрения, важен смысл болезни, а не ее биологическая механика. Многие великие мыслители, от Паскаля до Хайдеггера, предлагали свои ответы на вопрос о смысле тревоги.
Читать далее авторский материал на Бусти
Подборка главных новостей лечения психических расстройств за январь-октябрь 2023 года, которую мы готовим совместно с коллегами из Доктор САН | Новости психиатрии. Каждый месяц публикуются новые исследования, которые могут в большей или меньшей степени повлиять на принятие решений в подборе терапии. Мы отбираем самые интересные из них и коротко рассказываем главные результаты.
- Январь
Эффективность вмешательств на ранних этапах биполярного расстройства, концентрация кветиапина в сыворотке крови и клинический ответ, ацетилсалициловая кислота и расстройства настроения и др.
- Февраль
Факторы, связанные с ранним и поздним ответом на ЭСТ, стабилизаторы настроения и риск общей, естественной и суицидальной смертности при биполярном расстройстве и др.
- Март
Луразидон и риск метаболического синдрома у пациентов с биполярной депрессией, применение оланзапина/самидорфана у молодых людей с шизофренией, мания, вызванная карипразином и др.
- Апрель
Миноциклин для лечения психических и неврологических расстройств, обновленные рекомендации WFSBP 2023 года по фармакологическому лечению расстройств пищевого поведения и др.
- Май
Стабилизаторы настроения и риск синдрома поликистозных яичников, напроксен, симвастатин и их комбинация для лечения шизофрении или шизоаффективного расстройства и др.
- Июнь
Инверсия аффекта, связанная с приемом антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве, цилостазол в качестве дополнительной терапии при лечении детей с расстройствами аутистического спектра и др.
- Июль
Клозапин при рефрактерных к лечению поведенческих и психологических симптомах у пациентов с деменцией, эффективность и безопасность баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью и др.
- Август
Режимы дозирования клозапина и клинические исходы у пациентов с резистентной к лечению шизофренией, коморбидность пограничного расстройства личности с биполярным расстройством и ответ на лечение и др.
- Сентябрь
L-теанин в сочетании с рисперидоном в терапии стационарных пациентов с хронической шизофренией, сравнение эффективности арипипразола и рисперидона при лечении обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с биполярным расстройством и др.
- Октябрь
Эффективность и безопасность комбинации зуранолона с антидепрессантом у взрослых с большим депрессивным расстройством, фармакологические вмешательства при сиалорее, связанной с антипсихотическими препаратами и др.
Главные новости лечения психических расстройств также публикуются в Доктор САН | Новости психиатрии
Целью данного руководства является улучшение качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ) и приступообразное переедание (ПП). С момента публикации последнего практического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) (American Psychiatric Association, 2006) и руководства по наблюдению за расстройствами пищевого поведения (Yager et al., 2012) было проведено много исследований по психотерапии для людей с данными диагнозами, а также несколько исследований по фармакотерапии. Несмотря на это, по-прежнему имеют место быть существенные пробелы в доступности и использовании научно обоснованных методов лечения лиц с расстройствами пищевого поведения.
Читать далее более 100 страниц перевода руководства по расстройствам пищевого поведения от APA
Представляем полный перевод раздела МКБ-11, посвящённого расстройствам, связанным с тревогой и страхом. Впервые публикуем материалы диагностического расстройства для специфических фобий, социального тревожного расстройства, сепарационного тревожного расстройства и селективного мутизма.
– Вводная часть
– 6В00 Генерализованное тревожное расстройство
– 6В01 Паническое расстройство
– 6B02 Агорафобия
– 6В03 Специфическая фобия
– 6B04 Социальное тревожное расстройство
– 6B05 Сепарационное тревожное расстройство
– 6B06 Селективный мутизм
В последнее время публикуется всё больше исследований о биомаркерах посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Наиболее хорошо зарекомендовавшими себя фармакотерапевтическими средствами для лечения ПТСР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако данная группа препаратов обладает ограниченной эффективностью. В связи с чем, исследования ПТСР были в основном сосредоточены на изучении предрасположенности к развитию данного расстройства после травмирующего события, а также на изучении различных диагностических биомаркеров.
Читать далее
Бессонница – это неудовлетворенность количеством или качеством сна в течении как минимум трех месяцев. Состояние характеризуют трудности в засыпании и поддержании сна. Это приводит к дневной сонливости или гиперактивности. Распространенность бессонницы в общей популяции составляет от 12 до 20%. Данное состояние имеет тенденцию к хроническому течению. У 86% пациентов нарушения сна сохраняются через 1 год и у 59% через 5 лет после постановки диагноза. Бессонница является фактором риска развития депрессии, тревожных расстройств, алкогольной зависимости, сердечно-сосудистых заболеваний.
Читать далее
Газета “Washington Post” 1 июня 2023 г. опубликовала статью с описанием примечательного клинического случая. Статья называется “Женщина с кататонией пробудилась через 20 лет. Ее история может изменить психиатрию” [1]. История напоминает сюжет фильма “Пробуждение” (1990 г.), снятого по мотивам одноименной книги американского нейропсихолога Оливера Сакса.
Читать далее
Синдром Котара достаточно редко встречается в психиатрической практике. На основе описанных в литературе случаев авторы обзора проанализировали психопатологические характеристики синдрома Котара и выделили несколько групп его проявлений. Авторы выполнили систематический обзор всех случаев синдрома Котара, упомянутых с 2005 г. по январь 2018 г. в базе данных MEDLINE/PubMed. Для каждого случая учитывались его демографические и клинические характеристики. Затем был проведен исследовательский факторный анализ симптомов. Всего было найдено 86 публикаций, из которых 69 были потенциально релевантными. После знакомства с полными текстами для систематического обзора были отобраны 55 публикаций, в которых описывалось 69 случаев.
Читать далее
По причине праздничного настроения и надвигающегося Нового года мы делаем 25% скидки на все уровни подписок в Бусти. Теперь закрытые лекции, записи курсов, авторские статьи и переводы клинических случаев стали ещё доступнее.
- "Студент" (150 ₽) - доступ к премиум-материалам на канале и ранний доступ к важнейшим материалам на ПиН
- "Ординатор" (375 ₽) - всё то, что и для студентов + доступ к переводам клинических случаев
- "Врач-психиатр" (750 ₽) - всё то, что для студентов и ординаторов + закрытые лекции
- "Профессор" (1 125 ₽) - всё то, что и для докторов + Вы будете участвовать в выборе темы лекций
- "Академик" (2 250 ₽) - всё то, что и для профессора + Вы получите новую книгу Дмитрия Филиппова с именной подписью.
Полногеномные ассоциативные исследования позволяют нам соотносить генетические различия с определёнными поведенческими чертами. Не существует одного гена, который бы объяснял человеческое поведение. Скорее, поведение возникает из-за сложного взаимодействия многих генов, каждый из которых играет лишь небольшую роль. Несмотря на это, общество должно быть осторожным, поскольку мы узнаем больше о поведенческой генетике. Гены, которые повышают риск развития зависимости от алкоголя, как правило, повышают риск одиночества. Гены, которые повышают риск аутизма, увеличивают шансы на более высокий IQ. Гены, которые увеличивают риск анорексии, увеличивают шансы получить высшее образование.
Читать далее перевод заметки Абделя Абделлауи – генетика из медицинского центра Амстердамского университета, который принимал участие в широком спектре исследований по генетике сложных признаков
Взаимосвязь между употреблением каннабиса и расстройствами настроения сложная. Употребление каннабиса может способствовать ухудшению психопатологических нарушений. В то же время симптомы психических заболеваний пациенты часто стараются облегчить с помощью наркотиков. Расстройства настроения и потребность употреблять каннабис могут иметь общие биологические факторы риска. В странах Европы зарегистрированный уровень употребления каннабиса в течение жизни варьируется от 0,7% в Турции до 40,9% во Франции. Принимая во внимание растущую распространенность употребления и легализацию каннабиса, «Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги» (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) опубликовала рекомендации по ведению пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис.
Читать далее
Главные новости лечения психических расстройство за ноябрь 2023:
- Влияние целекоксиба на клинические симптомы и когнитивные нарушения у пациентов с первым эпизодом шизофрении
- Роль депрессии и лечения антидепрессантами в приверженности к антигипертензивным препаратам
- Эффективность электросудорожной терапии у пациентов с депрессией и коморбидными расстройствами/чертами личности
- Вортиоксетин для лечения пост-COVID-19 состояний
- Данные о распространенности клозапин-ассоциированного агранулоцитоза
Читать эти и другие новости за ноябрь
В 2023 году Kamryn T. Eddy и соавторы опубликовали исследование в журнале Translational Psychiatry, изучающее работу систем вознаграждения и контроля при расстройствах пищевого поведения (РПП): нервной анорексии (НА) и атипичной НА. Учёные отобрали 59 девушек с РПП и 34 девушки в качестве группы контроля, после чего провели им МРТ с демонстрацией изображений еды в период голода и после приёма пищи. Авторы выяснили, что активация систем контроля и вознаграждения более выражена при РПП, особенно в случае с атипичной НА, что может лежать в основе ограничительного поведения.
Читать далее
Биполярное расстройство – хроническое психическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами мании и депрессии, чередующимися с периодами эутимии. Несмотря на то, что патогенез заболевания до конца не изучен, исследования говорят о роли медиаторов воспаления и нарушениях иммунной регуляции в развитии биполярного расстройства.
Литий является одним из препаратов первой линии лечения биполярного расстройства. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм действие данного препарата. По одной из них предполагается, что у данного препарата имеется иммуномодулирующие свойства лития. В статье Łukasz P. Szałach et al. обобщены новейшие исследования об иммуномодулирующих свойствах лития.
Читать далее
При потере памяти возникают трудности с запоминанием новой информации и/или со вспоминанием старой. Различные аспекты функционирования памяти могут быть протестированы по отдельности: 1) запоминание (способность пациента повторять числа или слова сразу после их прослушивания), 2) вспоминание (способность пациента повторить названия трех несвязанных объектов через несколько минут), 3) распознавание (способность пациента восстанавливать ранее забытые имена при наличии подсказки) и 4) память на отдаленные события (способность пациента вспоминать важные личные или исторические события).
Читать далее
Болезнь Паркинсона (БП) – нейродегенеративное заболевание, при котором помимо двигательных расстройств (тремор покоя, гипокинезия, постуральная неустойчивость, мышечная ригидность) часто присутствуют и расстройства настроения. Двигательные расстройства при БП являются результатом снижения уровня дофамина из-за гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции. При депрессивном расстройстве (ДР) также наблюдается дисфункция нейромедиаторных систем, в том числе и дофаминергической, и тот факт, что ДР у лиц с БП встречается в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции, наталкивает на вопрос о том, как концептуально связаны ДР и БП. Chakraborty A. и Diwan A. в литературном обзоре, опубликованном в AIMS Neuroscience, привели актуальные данные, с помощью которых можно прояснить этот вопрос.
Читать далее
Хотя биопсихосоциальная модель психических расстройств сыграла важную роль в борьбе с догматизмом, сейчас она представляет собой концептуальный статус-кво современной психиатрии. Однако в медицине и психиатрии существуют и другие гуманистические подходы, такие как методологическая психиатрия Карла Ясперса или медицинский гуманизм Уильяма Ослера. Последнего часто считают самым влиятельным врачом в становлении научно обоснованной медицины. Тем не менее его значение для психиатрии систематически не изучалось.
Подход Ослера к пациенту состоял из четырех компонентов: биологический редукционизм в отношении болезни, научный подход к клинической диагностике, терапевтический консерватизм и гуманистический подход к личности.
Читать далее
Концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях неоднократно подвергалась критике, в том числе и потому, что различия между истинными и псевдогаллюцинациями не могут быть установлены на нейробиологическом уровне. Это понятие всё реже используется психиатрами, особенно в странах, где используется DSM-5, где отсутствует данное понятие. Raffard S. et al в своей работе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry, рассмотрели современные теории возникновения вербальных слуховых галлюцинаций у пациентов с шизофренией и отдельно остановились на том, может ли концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях быть интегрирована в современные нейрокогнитивные и нейробиологические исследования.
Читать далее
Подборка материалов еженедельной рубрики "Деревья дифференциальной диагностики", основанной на известной книге First M. B. "DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis".
- Бред https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/delusion/
- Галлюцинации https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/my-hallucinations/
- Кататония https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/catatonia/
- Повышенное настроение https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/elevated-mood/
- Раздражительность https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/irritability/
- Подавленное настроение https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/depressed_mood/
- Суицидальные мысли и поведение https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/suicidal-mood/
- Психомоторная заторможенность https://psyandneuro.ru/stati/retard/
- Тревожность https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/anxiety/
- Панические атаки https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/panic-attack-diagnosis/
- Избегающее поведение https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/avoid/
- Стресс https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/stress/
- Соматические жалобы https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/somatic/
- Изменение веса и аппетита https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/appetite-and-weight/
- Бессонница https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/insomnia/
- Сильная дневная сонливость https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/hypersomnia/
- Сексуальная дисфункция у женщин https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/sexual-dysfunction/
- Сексуальная дисфункция у мужчин https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/sexual-dysfunction-in-man/
- Агрессия https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/agression/
- Импульсивность https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/impulsivity/
- Злоупотребление психоактивными веществами https://psyandneuro.ru/novosti/substance-abuse/
Продолжение следует. Мы завершим симптомы и синдромы, а потом перейдём и на сами расстройства.
В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Читать далее