7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
📢 Лауреаты Нобелевской премии 2017 года в области физиологии и медицины
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news
Октябрь это не только время отвратительной погоды и празднования Хэллоуина, это еще месяц, в котором можно познакомиться с самыми прорывными открытиями в различных сферах науки, удостоенных Нобелевской премии. Мы, безусловно, радуемся каждому из них, но самый искренний и непритворный интерес для нас и, скорее всего, многих читателей, вызывает награда в области физиологии и медицины.
Традиционно, именно эта категория объявляется первой в ходе “нобелевской недели”, и в этом году почетного звания лауреатов удостоились ученые из США Джеффри Холл, Майкл Росбаш и Майкл Янг за «открытие молекулярных механизмов, контролирующих циркадианные ритмы». Попробуем разобраться, что же удивительного в этом открытии и причем здесь психиатрия и нейронауки.
Читать далее: psyandneuro.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/laureaty-nobelevskoj-premii-2017/
📢 Шизофрения и коморбидная соматическая патология
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Одной из основных проблем в психиатрической практике является высокая смертность у пациентов с психотическими расстройствами. Шизофрения связана с существенно меньшей продолжительностью жизни (на 15-25 лет) по сравнению с общей популяцией, причём основной причиной ранней смертности являются соматические заболевания. Существует мало сомнений в том, что некоторые антипсихотики «второго поколения» в совокупности с вредным образом жизни связаны с дислипидемией, гипергликемией и избыточным весом, что способствует повышенному риску развития соматических заболеваний, включая метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания.
Однако определить причинную связь между антипсихотиками «второго поколения» и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний не всегда удаётся. Во-первых, существуют данные, что приём антипсихотических препаратов связан с более низкой смертностью из-за соматических заболеваний у пациентов с психотическими расстройствами. Во-вторых, клинические исследования выявили повышенный риск развития метаболическиого синдрома у пациентов, не получающих терапию, а также у родственников пациентов первой линии. В-третьих, данные недавних генетических исследований выявили общий генетический риск (плейотропия) для сердечно-сосудистых заболеваний и психотических расстройств. Кроме того, пациенты с шизофренией сталкиваются с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний, инфекций, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и рака. Правда, развитие ХОБЛ и рака предположительно может быть вызвано вредными факторами, такими как курение и плохое медицинское обслуживание.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению (http://sch.psychiatr.ru/) — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
📌Читать статью далее: http://psyandneuro.ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/shizofrenija-i-komorbidnaja-somaticheskaja-patologija/
📢 Пищевой статус и уровень интеллекта
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #интеллект #psyandneuro_news
Тот факт, что головной мозг потребляет до 25% всей полученной организмом энергии, подчеркивает важность адекватного питания в поддержании как здоровья головного мозга, так, соответственно, и уровня интеллекта. Интеллект является критической когнитивной функцией, которая хорошо охарактеризована, как и нейроучеными так и психологами, но то, как именно пищевой статус связан с нейронными механизмами, которые этот интеллект и поддерживают, неизвестно.
Достоверно известно, что у людей, соблюдающих Средиземноморскую диету по сравнению с другими людьми отмечается более медленное старение головного мозга. Фактически, обилие полиненасыщенных жирных кислот считается ведущим фактором метаболических преимуществ данной диеты, оказывающих свое поддерживающие влияние на структуру и функцию головного мозга.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=622
📢 Отпуск психотропных лекарств из аптек в свете Приказа Миндрава №403н
С 22 сентября 2017 вступил в действие Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" (Закон прикреплён к посту).
Кроме прочих нововведений, данный Приказ подразумевает, что:
Остаются и хранятся у субъекта розничной торговли рецепты (с отметкой "Лекарственный препарат отпущен") на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех месяцев.
Рецепты, выписанные с нарушением установленных правил (Приказ N 1175н и приказ N 54н), регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выписавшего рецепт, наименование медицинской организации, принятые меры, отмечаются штампом "Рецепт недействителен" и возвращаются лицу, представившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов субъект розничной торговли информирует руководителя соответствующей медицинской организации.
Кроме того, дополнительно публикована разъяснения Минздрава о действии данного закона: vk.cc/7b7zks
Также приглашаем всех к обсуждению данного закона на сайт Российского общества психиатров: psychiatr.ru/news/682
📷 Psychiatry and Neuroscience: гиппокамп мыши
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta
На изображении, представленном Henriette van Praag и Linda Kitabayashi, прослеживаются контуры гиппокампальной сети. В горизонтальный разрез мозговой ткани, полученной от мыши, был введён лентивирус, экспрессирующий зеленый флуоресцентный белок (GFP, зеленый цвет) и вирус бещенства, экспрессирующий красный флуоресцентный белок MCherry (RFP, красный цвет), после чего было произведено двойное флуоресцентное окрашивание для этих белков.
Больше фото на нашем официальном канале в Instagram: www.instagram.com/psyandneuro
💾 Подборка первой части нашего цикла по нейроэндокринологии (материал обязателен к прочтению!).
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology
Женские половые гормоны: psyandneuro.ru/?p=192
Предменструальный синдром vs. Предменструальное дисфорическое расстройство: psyandneuro.ru/?p=195
Беременность и психическое здоровье женщины: psyandneuro.ru/?p=198
Менопауза и психика: psyandneuro.ru/?p=201
Тиреоидные гормоны и головной мозг: psyandneuro.ru/?p=204
Гормоны надпочечников (Часть I): psyandneuro.ru/?p=208
Болезни надпочечников и психика (Часть II): psyandneuro.ru/?p=417
ГГН-ось и депрессия: кортикотропин-рилизинг гормон (Часть I): psyandneuro.ru/?p=453
ГГН-ось и депрессия: кортизол (Часть II): psyandneuro.ru/?p=481
ГГН-ось и депрессия: глюкокортикоидные рецепторы (Часть III): psyandneuro.ru/?p=511
Пролактин и гиперпролактинемия: http://psyandneuro.ru/?p=581
Bonus: Вклад нейроиммунологии и нейроэпигенетики в формирование половых различий мозга (полный перевод из Nature Reviews Neuroscience): psyandneuro.ru/?p=587
Подходит к концу первая часть нашего цикла по нейроэндокринологии, который был организован врачом-психиатром, председателем Ивановского отделения Совета молодых учёных Российского общества психиатров и нашим постоянным автором - Светланой Жуковой. Во второй части будет много очень интересных фундаментальных тем о связи работы мозга, эндокринной системы и иммунитета. Не пропустите!
💾 Вклад нейроиммунологии и нейроэпигенетики в формирование половых различий мозга (полный перевод из Nature Reviews Neuroscience)
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_education
Исторически складывалось так, что исследования направленные на изучение половых различий в строении мозга и поведении не были так уж важны для нейронаук, и обсуждались в достаточно узкой и скромной рубрике, посвященной «репродуктивной эндокринологии». Проблема заключалась в том, что эта область ниши была сосредоточена только на нейрофизиологии овуляции и лактации, а также на поведении спаривания и воспитания. Тем не менее, регулярно все же появлялись публикации о различиях мужчин и женщин по нерепродуктивным параметрам, таким как эффективность обучения и соответствующим нейрофизиологическим коррелятам.
Параллель с исследованиями на животных была проведена после появления функциональной МРТ (фМРТ), которая позволяет оценивать деятельность мозга человека в режиме реального времени и предоставляет наконец возможность пересмотреть вечный вопрос: «А думают ли мужчины и женщины по-разному?». Исследования с использованием фМРТ, выявляющие подобные различия, включают задачи, оценивающие вербальное воспроизведение, пространственное обучение, невербальное мышление, распозанавание эмоций, уровень страха и тревоги, ответ на сексуальные стимулы, а также влияние стресса на выполнение большинства из этих задач. Аналогичным образом, появление дифузионной спектральной томографии выявило наличие половых различий в строении коннектома: у девушек и молодых женщин отмечались более выраженные межполушарные связи, тогда как у мальчиков и юношей оказались более развитыми внутриполушарные соединения. В последующих исследованиях было обнаружено, что мужчины лучше справлялись с обработкой сенсомоторных задач, что коррелировало с более высокой выраженностью связей между моторными и сенсорными узлами коры, тогда как женщины показывали лучшие результаты при выполнении задач, связанных с социальным познанием и невербальными рассуждениями, что объяснялось за счет более развитых связей между подкорковыми областями полушарий.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=587
📢 Факторы риска суицидальности у пациентов с шизофренией
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Жизненный риск самоубийства и попыток самоубийства у пациентов с шизофренией составляют 5% и от 25 до 50% соответственно, что значительно привышает цифры риска в обычной популяции. Такая распространённость суицидального поведения среди пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра является важной проблемой сферы здравоохранения, которая, вместе с тем, имеет и значимые экономические последствия.
В новом мета-анализе, проведённым Cassidy M.R. et al., изучались факторы риска, связанные с суицидальным поведением у лиц с шизофренией. Поиск исследований проводился в базах данных PubMed, Web of Science и EMBASE. Критерии включения считались выполненными, если в статье сообщалось о разделение пробандов по следующим группам: пациенты с шизофренией с суицидальными мыслями, с попытками суицида и свершённым самоубийством, а также пациенты с шизофренией без опасных тенденций. Работа опубликована в журнале Schizophrenia Bulletin.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=584
💾 Наш уникальный курс по нейрокогнитивному снижению (около 550 репостов!)
Читать далее: vk.com/wall-120580572_2709
📢 Генные аномалии в патогенезе болезни Паркинсона: предварительные результаты общегеномных исследований (2015-2017 г.)
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #паркинсонизм #psyandneuro_news
На основе полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) выявлено 24 генные аномалии, влекущих за собой нейродегенеративные заболевания головного мозга, в частности болезнь Паркинсона (БП). Из них 17 аномалий были найдены при содействии Фонда Джей Фокса и 23andMe на основе анализа данных 425 000 пациентов с диагнозом БП.
Болезнь Паркинсона — многофакторное нейродегенеративное заболевание с выраженным генетическим компонентом. В ходе болезни наблюдается уменьшение числа дофаминергических нейронов в базальных ядрах головного мозга, покрышке среднего мозга и в черном веществе. Патогенез болезни пока с точностью не известен, но за последние двадцать лет учёные изменили мнение о роли генов в формировании характерных для заболевания патологий. Следуя примеру диагностики болезни Альцгеймера, опознаваемого по наличию гена аполипропротеина ε4, ведутся исследования по выявлению мутаций генов, связанных с диагнозом БП.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=566
📝 Расстройства личности в МКБ-11
#психиатрия #нейронауки #фармакотерапия #мозг #ПиН #psyandneuro_education
История изучения личности и ее расстройств насчитывает около двух тысячелетий. Первая попытка выяснить, чем предопределяются индивидуальные различия в поведении людей, была сделана еще Гиппократом, и за это время, разумеется, многое изменилось.
Вот уже более ста лет в психиатрии используется устоявшаяся парадигма, основы которой были заложены Эмилем Крепелиным. В 1904 году он описывает 7 типов «психопатической личности», названия которым были даны согласно сходству с проявлениями основных психических расстройств: Шизоидная – напоминающая шизофрению, циклоидная – перекликается со знаковыми проявлениями маниакально-депрессивного психоза и так далее. Позже Курт Шнайдер развивает эту идею, озвучивая один из главных признаков психопатической личности: невозможность формировать и поддерживать взаимоотношения с людьми. Он выделяет 9 типов личностных расстройств, базируясь на своей обширной клинической практике, и большинство из них до сих пор присутствуют в той или иной модификации в классификациях расстройств и по сей день.
Но любая парадигма рано или поздно подвергается сомнению, и, судя по всему, с приходом DSM-5 и МКБ-11 настало время расстройств личности (РЛ). Последние классификации предлагают новый подход, который упраздняет все специфические категории РЛ, кроме одной: самого факта наличия расстройства личности.
Чатать далее новый крутой обзор по расстройствам личности в будущей МКБ-11 от Ольги Чесноковой: psyandneuro.ru/?p=556
📢 Новая классификация эпилепсии: 63 типа припадков
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #эпилепсия #psyandneuro_news
Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) обновила классификацию заболевания, действующую с 1989 года. Написали небольшой обзор на данную тема, а также перевели саму классификацию.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=545
📜 Философия нейронаук: Самочувствие для феноменолога и психиатра.
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy
Виктор Франкл рассказывал о двух военных, оказавшихся под обстрелом в одном окопе во время Первой мировой войны. Один – врач, еврей, второй – аристократ, полковник. Полковник дразнил товарища: «Боитесь ведь, а? Еще одно доказательство превосходства арийской расы над семитской». «Конечно, боюсь, – ответил врач, – но что касается превосходства, то если бы вы, мой дорогой полковник, боялись так, как я, вы бы давно уже удрали».
Примерно через 60 лет после этого диалога американский философ Томас Нагель опубликовал статью “Каково быть летучей мышью?”, эпохальный текст в истории философии сознания, начинающийся с заявления колоссальной силы: “Самосознание – вот, что делает проблему тело/разум практически неразрешимой”
Читать далее новый потрясающий текст Дмитрий Филиппова о феноменологической психиатрии, Ясперсе, нейроинтерфейсах, сознании и мозге: psyandneuro.ru/?p=528
📢 Эффективность глубокой стимуляции мозга: результаты французского исследования (1978-2017 г.)
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #паркинсон #psyandneuro_news
В августе 2017 года были представлены результаты двадцатилетнего исследовательского наблюдения эффективности глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе (болезнь Минора) и различных форм дистонии, проведённого в университетском госпитале Гренобля (CHU de Grenoble). Пациентам проводилась глубокая стимуляция головного мозга (ГСМ, DBS) в связи с резистентностью к лечению тремора лекарственными средствами.
Во время ГСМ в выявленные с помощью МРТ участки мозга пациента подводятся электроды, соединенные с электростимулятором. Затем с помощью высокочастотных импульсов приводятся в раздражение базальные ганглии головного мозга с целью снизить неконтролируемые движения пациента.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=519
📢 Изучение эффективности антипсихотического лечения среди 29823 пациентов с шизофренией
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #антипсихотики #psyandneuro_news
Остаётся неясным, существуют ли клинически значимые различия между антипсихотиками в отношении предотвращения рецидива шизофрении из-за невозможности включения больших популяций пациентов в рандомизированные клинические испытания (РКИ). Так, одним из слабых мест множества РКИ является селективность в выборе пациентов для исследований, т.к. те пациенты, которые включаются в РКИ, представляют собой крайне нетипичное меньшинство, поскольку от 80% до 90% пациентов исключаются из исследования вследствие отказа, суицидального или антисоциального поведения, а также из-за наличия той или иной коморбидной патологии.
Особенно проблематичным является сравнение пероральных антипсихотических препаратов с инъекционными антипсихотиками длительного действия, потому что пациенты с плохой приверженностью к лечению (т.е. те, кто получает наибольшую выгоду от инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия) исключены из РКИ, поскольку участие полностью добровольное. В связи с этим, РКИ включают только атипичную долю наиболее приверженных к лечению пациентов и не предоставляют информацию о реальной эффективности антипсихотических методов лечения.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=505
📢 Начало работы специализированного раздела сайта РОП «ProШизофрению»
#психиатрия #нейронауки #РОП #шизофрения #ProШизофрению
С удовольствием информируем Вас о начале работы специализированного раздела сайта Российского общества психиатров «ProШизофрению». Раздел доступен по прямому адресу sch.psychiatr.ru или по ссылкам с основного сайта РОП.
Раздел посвящен современным подходам к диагностике и лечению шизофрении. Мы надеемся, что данный раздел сможет стать не только источником свежей, актуальной информации, касающихся всех аспектов помощи лицам с шизофренией, но и важной площадкой для обсуждения научных и практических проблем, связанных с данным заболеванием.
Раздел «ProШИЗОФРЕНИЮ» будет включать следующие рубрики:
📌 Новости и дискуссии:
В данной рубрике будут регулярно (не реже двух раз в неделю!) публиковаться рефераты наиболее значимых международных научных исследований, касающихся подходов к диагностике, терапии, организации помощи больным с шизофренией.
Также приглашаем коллег, занимающихся изучением шизофрении, присылать информацию о результатах своих собственных исследованиях, в т.ч. о вышедших статьях, монографиях и пр. Электронный адрес для сообщений: rop@s-psy.ru — редактору сайта РОП Мартынихину Ивану Андреевичу.
Кроме этого, в данной рубрике запланированы обсуждения практических аспектов работы с больными шизофренией с участием ведущих отечественных экспертов. Анонсы с темами «Вопросов эксперту» будут даны отдельно, среди первый тем запланированы: Использование стандартов и клинических рекомендаций по терапии шизофрении, Новые модели организации помощи больным, Особенности оказания помощи пациентам с первым психотическим эпизодом, Мониторинг побочных эффектов антипсихотической терапии и т.д. Приглашаем Вас предлагать наиболее важные в Вашей работе темы дискуссий.
📌 Обучающие материалы для специалистов с аккредитацией в НМО
На сайте РОП в настоящее время созданы все технические возможности для изучения электронных учебных модулей, аккредитованных Советом Непрерывного Медицинского Образования (НМО) при Министерстве Здравоохранения РФ. Специалистам, привязавшим свой профиль сайта РОП в Личном кабинете к профилю сайта Совета НМО (sovetNMO.ru), за пройденные на сайте РОП модули НМО будут автоматически начисляться баллы в их портфолио специалиста на Сайте НМО Минздрава (edu.rosminzdrav.ru).
Первый обучающий модуль «Помощь больным с впервые возникшими психотическими состояниями» профессор А.Б.Шмуклера (ссылка sch.psychiatr.ru/education/25) на данный момент находится на рецензировании в Совете НМО и вскоре должен быть аккредитован. В ближайшие месяцы будет опубликовано еще 6 подготовленных РОП учебных модуля.
📌 Конференции и конгрессы
Здесь будет представлена информация о мероприятиях по тематике раздела, включая образовательные семинары и вебинары. На общем календаре сайта РОП данные мероприятия выделены новым цветом.
Приглашаем всех наших коллег к активному участию в работе раздела «ProШизофрению». Все материалы, публикуемые на сайте РОП доступны для комментирования, а также обсуждения на Форуме нашего сайта.
Учетные данные личного кабинета специалиста для сайта РОП и нового раздела «ProШизофрению» — общие, никаких дополнительных регистраций для работы с новым разделом для специалистов, прежде регистрировавшихся на сайте РОП, не требуется.
С уважением,
Президент Российского общества психиатров,
профессор Н.Г.Незнанов
📢 10 самых важных изменений в психиатрии после Второй мировой войны
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news
Американский историк Марк Микейл решил выяснить, какие события в психиатрии после 1945 г. можно назвать самыми главными. Собственных знаний и мнений своих коллег ему было недостаточно. Анализ частотности тех или иных тем в базах данных типа PubMed тоже не помог. Тогда он принялся составлять топ-10 событий в психиатрии другим способом.
Несколько лет он ездил по конференциям и посещал больницы. Везде он просил медицинских работников заполнить маленький опросник. В результате он опросил около 200 человек. Среди них психиатры, врачи других специальностей, психологи, психоаналитики, социальные работники, администраторы больниц и др. Опрос проводился только в Северной Америке, но среди опрошенных были люди, выросшие за пределами США и Канады. По результатам опроса Микейл составил список самых важных изменений, произошедших в психиатрии, начиная с 1945 г.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=626
📝 Сокращение числа госпитализаций за счет качества? Примеры стационарной психиатрии в эпоху пост-институционализма
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_education
С начала 1950-х годов эффективная медикаментозная и психологическая терапия в сочетании с антипсихиатрическим давлением вызвали весьма убедительное видение деинституционализированной психиатрии, в которой основная часть психиатрической помощи должна была производитсяв сообществе. Считалось, что небольших психиатрических отделений в больницах общего профиля было бы достаточно для оказания помощи, хотя некоторые пациенты нуждаются в длительной госпитализации, поскольку они утратили свои социальные навыки и связи с семьей.
В 1955 году в Англии насчитывалось 150000 больничных коек для душевно больных. К 2012 их было всего 22300, а к концу прошлого года их количество сократилось еще на 2000 коек. Этому резкому сокращению способствовало развитие таких форм внебольничной помощи как лечение по месту жительства и кризисное лечение в домашних условиях. Результаты контролируемых исследований показали, что наибольшее влияние на сокращение госпитализаций оказало кризисное лечение на дому, что было также экономически более эффективным.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=612
📢 Структурные аномалии обонятельной системы у лиц с высоким риском развития психоза
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Обонятельные нарушения наблюдаются как при шизофрении, так и в состоянии повышенного риска развития психоза. Более того, их наличие до развития болезни отражает плохой функциональный результат. При шизофрении эти нарушения отражают аномалии периферических обонятельных структур, которые предположительно возникают во время раннего эмбрионального развития (конец 1-го, начало 2-го триместра). К этому моменту в человеческом мозге уже построена нейронная архитектура обонятельной системы – самой ранней и самой примитивной сенсорной сети. Этот период также совпадает с критическим для шизофрении периодом развития плода. Так, факторы окружающей среды (например, материнская инфекция, голод), действующие в этот промежуток времени на плод, увеличивают заболеваемость шизофренией, предположительно, путём изменения развития мозга и повышения чувствительности к последующему «второму удару». Поэтому развитие обонятельной системы, случайно совпадающие по времени с этим критическим для шизофрении периодом, делает её особенно чувствительной. Если приведённый тезис верен, то аналогичные структурные аномалии должны быть очевидны и среди лиц с высоким риском развития психоза ещё до того, как в их клинической картине появятся главные признаки шизофрении.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=608
📢 Двигательные расстройства у пациентов с первым психотическим эпизодом и долгосрочное психосоциальное функционирование
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Двигательные расстройства широко распространены у пациентов как с первым психотическим эпизодом (ППЭ) ещё до любого медицинского воздействия, так и при терапии антипсихотическими препаратами. Гетерогенную группу симптомов двигательных расстройств можно разделить на три разных области: кататония, экстрапирамидная (паркинсонизм, дискинезия, акатизия) патология, а также легкий неврологический дефицит. Однако моторные аномалии при тяжёлых психических расстройствах длительное время игнорировались как в клинической практике, так и в исследованиях. Более того, до сих пор ещё не было известно, в какой степени эти аномалии имеют прогностическую ценность для долгосрочного психосоциального функционирования.
Действительно, кататонические симптомы лучше реагируют на бензодиазепины и электросудорожную терапию, чем на антипсихотические препараты, которые в некоторых случаях даже могут увеличить риск развития злокачественного нейролептического синдрома. Однако ценность других некататонических двигательных расстройств, с точки зрения диагностики и терапии, до сих пор остаются недостаточно изученной.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=603
📢 Семьи с повышенным риском развития шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Несмотря на то, что шизофрения – это психическое расстройство с относительно низкой распространённостью (около 0,5%), данная патология является одной из основных причин глобального бремени болезней. Ряд исследований указывает на повышенный риск развития шизофрении в определённых семьях, однако существуют неопределённость относительно степени генетического вклада в фенотипическую дисперсию заболевания, в которую, как считается, вносят значительный вклад как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Так, в одном популяционном датском исследовании сообщается о нескольких факторах окружающей среды, таких как рождение в городе и эмиграционный статус, которые в значительной степени способствуют восприимчивости к шизофрении.
Степень генетического вклада в фенотипическую дисперсию оценивается в диапазоне от 41% до 87%. В целом, оценки наследуемости, полученные из двойных исследований, выше, чем оценки, основанные на общепопуляционных исследованиях. Так, оценка наследуемости, основанная на мета-анализе 12 двойных исследований, составила 81%, а оценка, основанная на шведском общепопуляционном исследовании, составила 64%. Однако, несмотря на множество исследований по наследуемости шизофрении, доказательства семейной агрегации шизофрении и других психических расстройств редко отмечались в научных работах.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=597
📝 Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: Пролактин и гиперпролактинемия
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology
Пролактин (ПРЛ) является одноцепочечным полипептидным гормоном. Синтезируется в аденогипофизе,эндометрии, децидуальной оболочке, лимфоцитах, молочной железе и простате. Образовавшийся за пределами ЦНС ПРЛ выступает в роли цитокина. Выброс ПРЛ обладает цикличностью и происходит с частотой раз в 95 минут, причем наибольшее его количество наблюдается во время сна, а наименьшее в дневные часы.
Регуляция выработки осуществляется из аркуатного ядра гипоталамуса по тубероинфундибулярному пути. Дофаминергические нейроны оказывают тормозное действие на пролактотрофы, тем самым уменьшая количество пролактина. Дофамин способен не только снижать выброс, но и синтез, что приводит к исчезновению секреторных гранул и, следовательно, на некоторое время снижает выброс гормона даже при воздействии стимулирующего сигнала. Кроме дофамина тормозящее влияние оказывают ГАМК и соматостатин.
Большое значение имеет гиперпролактинемия, так как это частый побочный эффект при приеме нейролептических препаратов. В клинической практике может развиваться при гормонально активных опухолях гипофиза, инфекциях, инфильтративных процессах железы. Кроме того, вторичный гипотиреоз, эктопированная секреция гормонов, синдром поликистозных яичников, тяжелые соматические состояния так же могут приводит к стойкому или транзиторному повышению ПРЛ в крови.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=581
📢 Генетические маркёры резистентной депрессии
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #депрессия #psyandneuro_news
Нейротрофическая гипотеза депрессии свидетельствует об ассоциации между эффектами нейропластичности и клиническим ответом на терапию антидепрессантами. В новой работе, проведённой Breitfeld J. и коллегами, изучалась индивидуальная вариабильность эффекта антидепрессивной терапии на пролиферацию клеток лимфобластоидной линии у 25 терапевтически-резистентных пациентов в сравнении с 25 пациентами, которые отреагировали на первую линию терапии антидепрессантами, из исследования STAR*D.
Кроме того, была проанализирована изменчивость экспрессии генов, ассоциированных с клеточной пролиферацией, для поиска предварительных генов-кандидатов для прогнозирования ответа на лечения на основе донорских клеток лимфобластоидной линии. Пролиферация клеток определялась с помощью EdU (5-этинил-2′-дезоксиуридин) анализа после 21 дня инкубации клеток лимфобластоидной линии с флуоксетином (0.5 ng μl−1) и циталопрамом (0.3 ng μl−1). Экспрессия генов была исследована с помощью панели генов-кандидатов, полученной от полногеномного поиска ассоциаций эффектов антидепрессантов на пролиферацию клеток лимфобластоидной линии исследования MARS, с помощью ПЦР в реальном времени.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=572
📢 Материнская инфекция и анемия как предрасполагающие факторы к шизофрении: связь с дефицитом цинка
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news
В 2016 г. Nielson et al. опубликовали ретроспективный анализ, в котором было показано, что анемия и инфекции у матери были связаны с повышенным риском развития шизофрении. Согласно данному исследованию наличие анемии и инфекций у матери приводило к 2,49-кратному увеличению риска развития шизофрении у новорожденных. Дальнейший анализ не показал доказательств взаимодействия между двумя этими факторами.
В исследовании было установлено, что материнская инфекция и анемия могут представлять два независимых фактора риска развития шизофрении. Однако авторы не приняли во внимание один объединяющий фактор, представляющий собой дефицит цинка, который, как известно, часто ассоциируется с анемией, будучи предрасполагающим фактором к инфекциям и нарушениям развития мозга.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=575
📢 Негативная симптоматика: трансдиагностический взгляд
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news
Вечный спор психиатров всех мастей: какая симптоматика является ведущей и самой специфичной при шизофрении – продуктивная или негативная? Кто же в конце концов оказался прав – Курт Шнайдер или Ойген Блёйлер? Современная наука отвечает так: никакая и никто. На прошлой неделе мы опубликовали трансдиагностический обзор по галлюцинациям при шизофрении, сейчас же представляем подобный обзор по негативным симптомам, которые исторически считались одними из главных проявлений клинической картины шизофрении.
Данные симптомы связаны с рядом важных характеристик, таких как качество жизни и субъективное благополучие, и значительно влияют на исходы шизофрении. К сожалению, психосоциальные и фармакологические вмешательства показали ограниченную эффективность в улучшении негативных симптомов. В настоящее время развитие новых способов лечения стоит на месте из-за плохого понимания факторов, вызывающих и поддерживающих негативные симптомы при шизофрении. Однако поиск новых методов лечения данных симптомов был и остаётся приоритетным направлением в психиатрии.
Читать далее про механизмы развития негативных симптомов и расстройства, при которых они встречаются (в тексте есть таблицы и схемы): psyandneuro.ru/?p=561
📢 Транскраниальная магнитная стимуляция при шизофрении (Обзор Cochrane)
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news
Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают симптомы, которые полностью не редуцируются при применении антипсихотической терапии. В связи с этим, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была предложена в качестве нового способа лечения лиц с шизофренией, особенно для тех, кто испытывает постоянные слуховые галлюцинации.
В новом Кокрейновском обзоре оценивался эффект ТМС на снижение психотических симптомов, связанных с шизофренией, в сравнении с фиктивным ТМС (т.е. производилась имитация работы аппарата) или со стандартным лечением. Поиск работ происходил в регистре испытаний Cochrane Schizophrenia, который составлен путём методического поиска документов в базах MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, CINAHL, Dissertation abstracts, LILACS, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED и Sociofile. В исследование включались все рандомизированные контролируемые испытания ТМС в сравнении с фиктивным ТМС, в которых приняли участие не менее пяти участников.
Читать далее: psyandneuro.ru/?p=553
📢 Предикторы благоприятного исхода у молодых людей с первым психотическим эпизодом, не получающих антипсихотическую терапию
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #психоз #psyandneuro_news
Данные литературы свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с первым психотическим эпизодом (ППЭ) могут достигать ремиссии без антипсихотического лечения. В своём предыдущем исследовании Conus P. et al обнаружили, что те из 584 пациентов с ППЭ, кто не принимал антипсихотики, имели более низкое преморбидное функционирование, более высокий уровень употребления психоактивных веществ и более плохой исход заболевания. Тем не менее, некоторые отказы от лечения имели благоприятный исход. Цель нового исследования заключалась в том, чтобы определить предикторы хорошего краткосрочного результата у пациентов, которые не получали лечения.
Были изучены данные о 786 пациентов с ППЭ Центра ранней профилактики и вмешательства при психозах (The Early Psychosis Prevention and Intervention Centre). Данные о приверженности к лечению были доступны у 584 пациентов. Среди 17,9% пациентов, которые неизменно отказывались принимать лекарства на протяжении всей фазы лечения, авторы работы сравнили пациентов, у которых выявлялся благоприятный симптоматический и функциональный исход, с теми, у кого он не наблюдался.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=550
📢 Гиперпролактинемия при первом психотическом эпизоде
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #психоз #psyandneuro_news
Гиперпролактинемия (ГПРЛ) является относительно распространённым, но часто незамеченным побочным эффектом, развивающимся в процессе антипсихотической терапии. Способность большинства антипсихотических препаратов вызывать ГПРЛ связывают с антагонизмом к дофаминовым D2-рецепторам в гипофизе. Повышенный уровень пролактина может способствовать развитию таких осложнений, как сексуальная дисфункция, гипогонадизм, рак и остеопороз, что сказывается на здоровье пациентов и качестве их жизни.
Существует нехватка информации о распространенности ГПРЛ при первом психотическом эпизоде (ППЭ). Так, в Европейском исследовании первого эпизода шизофрении – EUFEST (European First Episode Schizophrenia) ГПРЛ была выявлена в 71% случаев, причём в половине случаев пациенты не получали антипсихотическую терапию. В других двух поперечных исследованиях пациентов с ППЭ, которые также не получали антипсихотики, ГПРЛ была выявлена в 29-39% случаев. Более того, недавний мета-анализ, проведённый Gonzalez-Blanco et al. в 2016 г., выявил повышенный уровень пролактина у пациентов обоих полов, не получающих антипсихотическую терапию.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=525
📝 ГГН-ось и депрессия: глюкокортикоидные рецепторы (Часть III)
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology
При изучении функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) возникает закономерный вопрос: «почему у депрессивных больных при повышенном уровне кортизола не работает отрицательная обратная связь, которая бы смогла уменьшить его производство, тем самым снизив риск серьезных нейротоксических эффектов на головной мозг?».
Дело в том, что у лиц с депрессией наблюдается снижение чувствительности глюкокортикоидных рецепторов (ГКР). Так, по мнению ряда авторов, основной механизм, который приводит к гиперактивации ГГН-оси, связан именно с нарушением обратных тормозящих эффектов эндогенных глюкокортикоидов из-за дисфункции ГКР.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=511
📢 Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news
Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты предполагают, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.
Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=489