7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
С доисторических времен люди искали возможности воздействовать на психическое состояние через манипуляции на головном мозге. Нейрохирургические операции в психиатрии прошли сложный путь от трепанаций “с целью изгнания злых духов” и лоботомий, проводившихся зачастую без должного информирования пациента о ходе вмешательства, до современных методов лечения, таких как стереотаксические операции, глубокая стимуляция мозга, фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ), лазерная внутритканевая термотерапия (ЛВТ). Bauerle L. et al в обзоре для журнала Neurosurgical Focus описывают историю хирургических вмешательств в психиатрии, делая особый акцент на современные перспективные нейрохирургические методы лечения.
Читать далее
Друзья, в эту субботу мы представили новый курс ПиН, посвящённый диагностике шизофрении в МКБ-11. Помимо четырёх образовательных модулей, мы представили и практические материалы по дименсиональной оценке психотических состояний пациентов. Это связано с тем, что в МКБ-11 есть возможность определить уровень тяжести шести симптомных доменов для расстройств, относящихся к шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам.
— Ознакомиться с программой
— Приобрести курс
Основная трудность диагностики сексуальных дисфункций как у женщин, так и у мужчин заключается в том, что не существует общепринятого определения “нормального” сексуального функционирования. Норма сексуального функционирования варьируется в зависимости от возраста женщины и предшествующего сексуального опыта, доступности и новизны партнеров, а также ожиданий и стандартов, характерных для культурной, этнической или религиозной группы, к которой принадлежит женщина. Возбуждение и оргазм требуют сексуальной стимуляции адекватной по направленности, интенсивности и продолжительности. Поэтому для того, чтобы поставить диагноз расстройства сексуального возбуждения или оргазмическое расстройство, нужно быть уверенным в том, что женщина получает адекватную стимуляцию.
Читать далее
Психиатрия & Нейронауки представляет свой новый курс: Диагностика шизофрении в МКБ-11: фокус на дименсии симптомов.
Диагностика шизофрении всегда имела особый статус психиатрии. Но, несмотря на многолетние традиции, клиническая оценка психотических расстройств продолжает развиваться. Ещё до официального принятия в России МКБ-11 мы подготовили образовательный мини-курс на основе её диагностического руководства по шизофрении. Мы также сделали основной упор на дименсиональную оценку психотических состояний пациентов. Это связано с тем, что в МКБ-11 есть возможность определить уровень тяжести шести симптомных доменов для расстройств, относящихся к шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам.
Лектор: Смирнова Анна Александровна, врач-психиатр ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», филиал Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова. Создатель и автор телеграм-канала EDmental и одноимённых подкастов.
- Ознакомиться с программой
- Приобрести курс
Синдром визуального снега (СВС) – расстройство, при котором пациенты постоянно видят множество крошечных точек, мерцающих по всему полю зрения, накладывающихся на визуальную сцену без потери остроты зрения и без выпадения частей зрительного поля. Симптомы СВС часто пропускаются клиницистами или приписываются другому заболеванию, они варьируют по тяжести, и для ряда пациентов становятся изнуряющими, а в некоторых случаях даже приводя к инвалидизации. Fraser С. в своем обзоре для журнала Current Neurology and Neuroscience Reports представила наиболее актуальные данные о патогенезе СВС и методах его лечения.
Читать далее
Представляем план предстоящего мини-курса "Психиатрия & Нейронауки" по диагностике шизофрении в МКБ-11:
Часть 1. Диагностические критерии и дифференциальная диагностика шизофрении по МКБ-11.
Часть 2. Введение доменов симптомов в МКБ-11. Особенности их использования.
Часть 3. Клинические проявления и особенности оценки тяжести психотических и негативных симптомов.
Часть 4. Клинические проявления и особенности оценки тяжести депрессивных, маниакальных, психомоторных и когнитивных симптомов.
Часть 5. Практическая часть. Разбор клинических случаев с установкой диагноза по МКБ-11.
Лектор: Смирнова Анна Александровна, врач-психиатр ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», филиал Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова.
Курс будет опубликован на 09.09.2023 на закрытой платформе Бусти. Курс представлен в записи, поэтому Вы можете изучить его в удобном для Вас режиме.
Сильная дневная сонливость – это широкий диагностический термин, обозначающий такие симптомы как чрезмерное количество сна (например, увеличенная продолжительность ночного сна или непроизвольный дневной кратковременный сон), ухудшенное качество бодрствования (например, трудности с пробуждением или невозможность оставаться бодрствующим, когда это требуется) и сонная инерция (т. е. период сниженной работоспособности и ухудшения внимания после пробуждения). Диагноз гиперсомнолентного расстройства ставится только при адекватном количестве ночного сна. Этот диагноз не подходит в тех случаях, когда ночного сна не хватает – из-за бессонницы или из-за распорядка дня.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за август
- Эффективность и переносимость антипсихотиков при терапевтически резистентной шизофрении
- Режимы дозирования клозапина и клинические исходы у пациентов с резистентной к лечению шизофренией
- Коморбидность пограничного расстройства личности с биполярным расстройством и ответ на лечение
Читать далее эти и другие новости
В России неверный диагноз параноидной шизофренией и шизоаффективного расстройства выставляется примерно в 40% случаев. Психотические симптомы, в рамках чего бы они не возникали, чаще всего трактуются именно как проявления расстройств шизофренического спектра. Основной проблемой является отсутствие формализованной диагностики на основе критериев МКБ и незнание особенностей течения психотических расстройств.
Ещё до официального принятия в России МКБ-11 мы подготовили образовательный мини-курс на основе её диагностического руководства по шизофрении. Один из главных упоров мы сделаем на дименсиональную оценку психотических состояний пациентов.
В ближайшее время ознакомим Вас с программой курса, а пока небольшая подборка интересных материалов по теме:
- “Praecox Feeling” и шизофрения
- Кататония – не только шизофрения
- Дофамин, психоз и шизофрения
- Смех и шизофрения: новые возможности диагностики
- Что такое резистентная шизофрения
MHC School представляет невероятно емкий онлайн-курс по психиатрии, где собраны актуальные данные о диагностике и терапии психических расстройств, необходимые для вашей практики. Вас ждет 31 занятие по 1,5 часа с преподавателями курса и более 50 академических часов записанных лекций с важными современными данными о большинстве психических расстройств через призму доказательной медицины.
Подробнее можно ознакомиться по ссылке
Дата проведения: 7 сентября 2023 года – апрель 2024 года
Курс предназначен для врачей-психиатров, ординаторов, студентов старших курсов мед вузов (5-6 курс), врачей других специальностей, клинических психологов.
На курсе вы узнаете о том, на что не делают акцент в ординатуре по психиатрии, например СДВГ и РАС у взрослых, кататония как отдельная нозология, что такое биполярный спектр и как его распознать и не спутать с другими расстройствами, существует ли диагноз кПСТР и многое другое.
Зарегистрироваться на курс можно по ссылке
Бессонница определяется в DSM-5 как неудовлетворенность продолжительностью или качеством сна с жалобами на трудности с засыпанием или сохранением сна. Бессонницу могут вызывать психоактивные вещества и многие лекарственные средства. При употреблении психоактивных веществ, как правило, подходит диагноз острая интоксикация или синдром отмены. Диагноз расстройство сна, вызванное психоактивными веществами (бессонница), можно ставить только если бессонница преобладает в клинической картине и является достаточно тяжелой, чтобы требовать медицинского вмешательства. Этот же диагноз также может быть использован тогда, когда бессонница началась из-за приема лекарств.
Читать далее
Что такое "délire émotif", как это перевести на русский язык и почему статью об этом состоянии психики можно считать одним из классических текстов в истории психиатрии?
Что сначала - мысли или эмоции?
С чего началась наука о панике?
Новая лекция Дмитрия Филиппова по истории психиатрии доступна для наших подписчиков на Бусти уровня "врач-психиатр".
При оформлении подписки Вы также получаете доступ к курсу "Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма", закрытым лекциям (например, "Отличительные особенности осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11") и многим текстам.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Сегодня мы хотим порекомендовать вам интересную и очень полезную книгу: «Действие вместо реакции».
Она была написана нашим коллегой, автором «Писем к самому себе», и рассказывает о том, как устроен наш ум с точки зрения наук о мозге и наследия философии. А главное, как этим знанием пользоваться, чтобы навести порядок внутри себя.
Наш мозг не есть нечто цельное. В нём сосуществуют множество потребностей и желаний, эмоций и представлений. Они соперничают и сотрудничают, ссорятся и мирятся, приобретают власть и теряют её. Когда между ними разобщение и конфликт, мы страдаем и слабнем. Когда же в уме гармония, мы ощущаем счастье, смысл и творческую силу.
Автор – создатель крупнейшего в РФ проекта о философии, психологии и нейробиологии, кандидат философских наук. Поэтому всё изложено доступно, увлекательно, с примерами и свежими научными данными.
Печатная версия очень красиво оформлена!
Её можно найти на Ozon, в Читай-город и на Лабиринте.
Также на ЛитРес есть аудиокнига и электронная книга.
Нейротехнология, стимулирующая спинной мозг – пара тонких металлических электродов, напоминающих нити спагетти, имплантированные вдоль шеи, задействующие неповрежденные нейронные цепи, мгновенно улучшает подвижность, позволяя пациентам, перенесшим инсульт, вернуться к обычной повседневной деятельности. В частности, она помогает им разжимать и сжимать кулаки, поднимать руки над головой и использовать вилку и нож, впервые за долгое время. О результатах эксперимента сообщили ученые из Университета Питтсбурга и Университета Карнеги-Меллона.
Читать далее
В 2023 году психиатры обязаны следовать клиническим рекомендациям по синдрому зависимости от алкоголя.
Пройдите обучение на курсе НМО по бесплатному трехдневному доступу в Академии качества медпомощи и убедитесь, что соблюдаете все требования.
Оставьте заявку, чтобы получить пробный доступ у нашего менеджера и оформить льготу.
Если врач не учитывает клинрекомендации, руководство имеет право его депремировать или наложить взыскание, а пациенты – написать жалобу или даже подать в суд.
Используйте 72 часа полного доступа к урокам курса и узнайте обо всех методах диагностики и лечения, которые надо применять в работе. Чтобы получить доступ ко всем материалам, заполните форму.
Почему стоит выбрать обучение в Академии качества медпомощи?
- Удобный онлайн-формат: проходите обучение в любое время
- Статус официального провайдера Минздрава с рейтингом 9,8 по оценкам ваших коллег
- Помощь персонального менеджера от старта обучения на курсе до внесения ваших баллов НМО в портфолио
В одном из последних номеров журнала Schizophrenia Bulletin опубликовали исследование Heidi Taipale et al., в котором изучалось влияние дозы разных антипсихотиков на обострение шизофрении. Авторы выяснили, что дозировки менее 0,6 и более 1,6 от стандартной суточной дозы наиболее сильно связаны с риском обострения расстройства. Исключениями оказались перфеназин и рисперидон. Их стандартные суточные дозы, утвержденные ВОЗ, оказались завышенными. Также выяснилось, что высокие дозы оланзапина пролонгированного действия имеют преимущество перед любыми дозами других антипсихотиков. И вообще, пролонгированные формы препаратов оказались эффективнее пероральных, за исключением клозапина.
Читать далее
Термин «резистентная депрессия» ввели в психиатрии для обозначения состояния пациентов с депрессивным расстройством, которые неадекватно реагируют на антидепрессивные препараты, назначаемые в адекватной дозировке на определенный срок (в основном на 4 недели). С появлением антипсихотиков второго поколения и по мере накопления опыта применения клозапина исследования пациентов, неадекватно реагирующих на антидепрессанты, обратились к новой проблеме.
Вскоре выяснилось, что антипсихотики второго поколения способны повышать антидепрессивный эффект селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Арипипразол, брекспипразол, оланзапин и кветиапин, изученные в качестве усиливающих средств при лечении депрессии, получили одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Европейское агентство лекарственных средств (EMA) также одобрило применение кветиапина для аугментации терапии антидепрессантами.
Читать далее
10 сентября традиционно отмечается Всемирный день предотвращения суицидов. По этой причине мы решили сегодня поднять тему стигматизации суицида в языке.
Почему это важно? То, как мы говорим о суициде, отражает то, как мы думаем. Наше восприятие феномена самоубийства имеет прямое отношение к его профилактике и оценке рисков в кризисной ситуации. “Неудачная попытка”, “несерьёзная попытка”, “демонстративно-шантажное поведение”, “слабость” – примеры вредных оценок, от использования которых нам всячески стоит отказаться, когда мы говорим о людях с суицидными мыслями и поведением. Если человек испытывает сильную боль, но воспринимает общество вокруг себя осуждающим и обесценивающим, то почувствует ли он меньшую боль? Поделятся ли люди своими переживаниями о смерти, если будут ожидать неприятия? Обратятся ли они за профессиональной помощью?
Читать далее
Ангедония может возникать у здоровых людей, но ее распространенность и тяжесть намного выше у пациентов с такими психическими расстройствами, как депрессия, шизофрения, расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство, а также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Недавние исследования подтвердили, что ангедония – это сложная конструкция, включающая в себя ряд нарушений в восприятии вознаграждения (обработке). Цикл удовольствия состоит из предвосхищающего (антиципационная ангедония) завершающего (консуматорная ангедония) компонентов, а также вознаграждающего обучения (фаза насыщения).
Читать далее
Наследуемость психических расстройств варьирует довольно значительно: от 64 до 91% для расстройств аутистического спектра и от 30 до 40% для симптомов тревоги и депрессии. Не все мутации одинаково влияют на риск возникновения расстройства: величина эффекта распространенного в популяции однонуклеотидного полиморфизма будет значительно ниже (ОШ 1,1 и меньше) по сравнению с редкой мутацией (ОШ 10, 20 и больше). Методы генной терапии (ГТ) в основном применяются в случаях наличия однозначной связи между дефектом в гене и развитием расстройства. Davidson B et al в журнале Molecular Therapy представили обзор современных представлений о ГТ редких генетически обусловленных психических расстройств, связанных с нарушением развития нервной системы.
Читать далее
Газета “Washington Post” 1 июня 2023 г. опубликовала статью с описанием примечательного клинического случая. Статья называется “Женщина с кататонией пробудилась через 20 лет. Ее история может изменить психиатрию” [1]. История напоминает сюжет фильма “Пробуждение” (1990 г.), снятого по мотивам одноименной книги американского нейропсихолога Оливера Сакса.
Эйприл – студентка Мэрилендского университета, отличница, физически здоровая, дружелюбная и общительная девушка. В 1995 г., в возрасте 21 год, она переживает некий травмирующий опыт, описание которого автор статьи не приводит в целях “защиты приватности”. У Эйприл начинаются галлюцинации, ее госпитализируют, несколько месяцев она лежит в психиатрической больнице, диагноз – шизофрения.
Читать далее
Подборка материалов ПиН по расстройствам пищевого поведения
- Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации (более 100 тыс. просмотров!)
- Диагностическое руководство МКБ-11 по расстройствам приема пищи или пищевого поведения
- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение
- Расстройства пищевого поведения у пациентов с биполярным расстройством
- Расстройства пищевого поведения у мальчиков-подростков и молодых людей
- Приступообразное переедание: клиника, диагностика и лечение
- Какие части тела вызывают наибольшую неудовлетворенность у пациентов с нервной анорексией и дисморфофобией
- Пищевое поведение в детстве и расстройства пищевого поведения у подростков
- Anorexia nervosa: не только психопатология
- Изменение дефиниций булимии
Многие лекарственные препараты доказали свою эффективность при рекуррентном депрессивном расстройстве (РДР), но зачастую треть пациентов не достигают полной симптоматической ремиссии, и еще меньше людей соответствуют критериям как симптоматической, так и функциональной ремиссии. У лиц с неэффективным начальным лечением, даже если последующие интервенции эффективны, наблюдается очень высокая частота рецидивов при продолжении лечения. Например, в одном исследовании пациенты, которым потребовалось больше этапов лечения, имели более высокую частоту рецидивов.
Неполный ответ на терапию представляет собой континуум, который варьируется от депрессии с неполным терапевтическим ответом и терапевтически резистентной депрессии (ТРД) до “мультирезистентной к терапии” депрессии и “рефрактерной депрессии”, что подразумевает отсутствие реакции на все доступные в настоящее время методы лечения.
Читать далее
Шизофрения может манифестировать как в детстве, так и в подростковом возрасте. Для нее характерны такие симптомы, как галлюцинации, нарушения мышления и воли, когнитивный дефицит. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), также часто проявляющееся в детстве, характеризуется наличием навязчивых мыслей и повторяющихся ритуальных действий. Сообщается о высокой распространённости ОКР у пациентов с шизофренией. Кроме того, манифест ОКР до 20 лет ассоциирован с более высоким риском развития шизофрении в будущем. На этой основе можно предположить общность нейробиологических механизмов данных заболеваний. Jingran Liu et al. провели метаанализ нейровизуализационных исследований коморбидности ОКР и шизофрении у детей и подростков, результаты которого были опубликованы в журнале Frontiers of Psychiatry.
Читать далее
Согласно идеям изложенным в трудах Гиппократа, врач должен лечить болезни, а не их симптомы. Таким образом, диагностический процесс приобретает исключительную важность, предполагая пристальное внимание к максимально возможной «научности» диагностической системы используемой в психиатрии. Как отмечалось ранее, процесс диагностики, основанный на диагностических критериях DSM, на протяжении последних трех десятилетий, полностью не оправдывает себя. На мой взгляд, именно поэтому в клинической психофармакологии нельзя опираться «только на диагнозы», установленные согласно диагностическим критериям DSM. В процессе фармакотерапии необходим «более научный» подход.
Читать далее перевод эссе Нассира Гаэми о проблемах современных диагностических систем.
Данный материал подготовлен нашими коллегами из “All about DSM-5“
Рекомендации по лечению шизофрении от Японского общества по нейропсихофармакологии
- Фармакотерапия первого психотического эпизода
- Фармакотерапия рецидива шизофрении
- Поддерживающее лечение шизофрении
- Резистентная шизофрения
- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении
Полногеномные ассоциативные исследования позволяют нам соотносить генетические различия с определёнными поведенческими чертами. Не существует одного гена, который бы объяснял человеческое поведение. Скорее, поведение возникает из-за сложного взаимодействия многих генов, каждый из которых играет лишь небольшую роль. Несмотря на это, общество должно быть осторожным, поскольку мы узнаем больше о поведенческой генетике. Гены, которые повышают риск развития зависимости от алкоголя, как правило, повышают риск одиночества. Гены, которые повышают риск аутизма, увеличивают шансы на более высокий IQ. Гены, которые увеличивают риск анорексии, увеличивают шансы получить высшее образование.
Читать далее перевод заметки Абделя Абделлауи – генетика из медицинского центра Амстердамского университета, который принимал участие в широком спектре исследований по генетике сложных признаков.
В работе Longden E. et al., опубликованной в журнале Schizophrenia Research, рассматривается возможность применения и эффективность новой методики психологической интервенции в виде коммуникации со слуховыми галлюцинациями пациента, названной “Разговор с Голосами”. Результаты применения метода – облегчение страданий пациентов, а также отсутствие связанных побочных эффектов, – свидетельствуют о возможности использования данной методики в клинической практике, и необходимости дальнейших клинических исследований.
Читать далее
Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.
Расстройство аутистического спектра (РАС) и психотические расстройства/шизофрения (ШЗ) являются отдельными расстройствами в DSM-5. Из-за перекрывающихся симптомов и повышенной частоты сопутствующих заболеваний они могут представлять собой диагностическую и терапевтическую проблему в клинической практике.
Читать далее
Это дерево диагностических решений относится к нескольким симптомам, связанным с приемом пищи: изменение веса и аппетита, переедание, руминация и пика. Поскольку изменение аппетита и веса обычно вызвано соматическими заболеваниями, первым шагом всегда должно быть исключение рака, эндокринных нарушений, хронических инфекций и других заболеваний, и только потом можно предположить, что симптомы являются психиатрическими. Это особенно важно в тех случаях, когда наблюдается значительное изменение веса в сочетании с другими физическими симптомами. Обратите внимание на то, что в ветви соматических причин в качестве одного из возможных состояний здоровья указано ожирение. Ожирение (определяемое как индекс массы тела [ИМТ] = 30 и выше) само по себе не считается психическим расстройством. ИМТ≥30 может считаться компонентом психического расстройства только в том случае, если ожирение развилось вследствие нарушения питания (например, при приступообразном переедании).
Читать далее