7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
В Москве было проведено первое в России обсервационное исследование психосоциального функционирования больных шизофренией, у которых присутствовали симптомы депрессии в период становления ремиссии. Испытуемые принимали антидепрессант вортиоксетин в дополнение к лечению антипсихотиками второго поколения. Комбинированная терапия показала значимое снижение уровня депрессии, а также улучшение личностного и социального функционирования через 3 месяца лечения. Результаты исследования А.М. Резника и коллег опубликованы в текущем номере журнала Consortium Psychiatricum.
Читать далее
Диагностика и лечение маниакальных эпизодов до сих пор вызывают у специалистов затруднения, в том числе из-за того, что нейробиология мании остается неизученной. Существуют отдельные теории возникновения мании, и одна из них – теория нарушения функционирования нейрональных сетей. Cotovio G., et al в своем литературном обзоре для Translational Psychiatry представили данные о нейроанатомических функциональных нарушениях, наблюдающихся при мании у пациентов, имеющих диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР).
Читать далее
Все люди бывают раздражительными при определенном стечении обстоятельств (например, не выспавшись, застряв в пробке, не успевая выполнить задание). Данный алгоритм посвящен не повседневной раздражительности, а периодам раздражительности, чья длительность и сила настолько значительны, что вызывают клинически значимый дистресс или ухудшение состояния.
Читать далее
Деперсонализация – это состояние, при котором ощущение себя и качество субъективных переживаний от первого лица странным образом изменяются, например, появляется чувство разобщения “Я” и собственного тела, отчуждение от собственного отражения в зеркале. Самовосприятие у пациентов с депересонализационно-дереализационным расстройством (ДДР) изменено, и это в свою очередь приводит к глубоким нарушениям самосознания. В журнале Brain Sciences было опубликовано исследование Sh. Liu et al, в котором были выявлены особенности распознавания собственного лица у пациентов с ДДР.
Читать далее
Телесное дисморфическое расстройство (ТДР) встречается у 2,9% населения, у пациентов с данным расстройством наблюдаются высокие показатели госпитализации (до 48% пациентов госпитализируются на протяжении жизни хотя бы единожды), до 28% из них совершают суицидальную попытку. В журнале Journal of Integrative Neuroscience был опубликован литературный обзор Machremi et al. (было проанализировано 23 статьи) по изменениям, выявленным в ходе нейровизуализационных обследований (МРТ, фМРТ, МРС, КТ, ПЭТ, ОФЭКТ) у лиц с ТДР.
Читать далее
Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из основных причин деменции во всем мире. Некоторые особенности БА хорошо изучены, однако точная причина развития болезни остается неясной. Доказательства того, что инфекционные заболевания могут быть связаны с возникновением БА накапливались на протяжении десятилетий. В обзоре Chakravarthi ST et al. обобщаются данные о различных микроорганизмах, связанных с БА, в том числе о спирохетах.
Читать далее
Подборка переводов диагностического руководства МКБ-11 (Часть II):
6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство
6B41 Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство
6B42 Пролонгированная реакция горя
6B43 Расстройство адаптации
6B44 Реактивное расстройство привязанности
6B45 Расстройство расторможенной социальной вовлеченности
6B80 Нервная анорексия
6B81 Нервная булимия
6B82 Приступообразное переедание
6B83 Избегающее и ограничительное расстройство приема пищи
6B84 Пика (парорексия)
6B85 Расстройство руминации-регургитации
Рубрике Новости лечения психических расстройств 3 года🎉 Главные исследования по психофармакологии и психотерапии за май 2023:
- Стабилизаторы настроения и риск синдрома поликистозных яичников
- Напроксен, симвастатин и их комбинация для лечения шизофрении или шизоаффективного расстройства
- Эффективность ДПДГ при ПТСР с клинически высоким риском развития психоза
- Антисуицидальный эффект клозапина
- Зуранолон для лечения взрослых с большим депрессивным расстройством
- Кетамин и ЭСТ при депрессии — риски и выгоды
- Целекоксиб при аффективных расстройствах
- Антипсихотики и обсессивно-компульсивное расстройство/обсессивно-компульсивные симптомы
- Маниакально-гипоманиакальные и депрессивные переключения у пациентов с биполярным расстройством: роль антидепрессантов и нейролептиков
- Применение прамипексола при резистентной к лечению униполярной и биполярной депрессии
Читать далее дайджест Егора Черапкина
В недавней статье Tondo L. et al. (2022), опубликованной в журнале International Journal of Bipolar Disorders, авторы поставили перед собой цель сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством I типа и биполярным расстройством II типа, диагностированными в соответствии с классификацией DSM-5. В статье были проанализированы более 1 300 человек и предсказуемо выявлены различия в степени тяжести по целому ряду параметров. Слегка удивляет, что на этом основании авторы делают следующий вывод: «…биполярное расстройство II типа отличается от биполярного расстройства I типа, но не обязательно является менее тяжелым. Несколько заметных различий между биполярным расстройством I типа и II типа подтверждают гипотезу о двух разных синдромах, требующих разных лечебных подходов».
Читать далее
В программной статье Dominique Endres et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Translational Psychiatry, выделена подгруппа обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) с аутоиммунным механизмом развития и предложены клинические критерии вторичного аутоиммунного ОКР.
ОКР – одно из наиболее распространенных психических расстройств. Согласно последним данным, частота его встречаемости во взрослой популяции достигла 1–3% [1, 2]. Манифестация ОКР обычно приходится на подростковый и ранний молодой возраст [3].
Разделение на первичное и вторичное («органическое») ОКР появилось в DSM-5, однако в МКБ-10 присутствуют лишь формы данного расстройства, первично обусловленные биологическими, психологическими и множественными внешними причинами (нарушениями межнейронального взаимодействия в кортико-стриарно-таламо-кортикальных путях, дисрегуляцией в нейромедиаторной системе и влиянием генетических и эпигенетических факторов) [4–10].
Читать далее
Первоначальная задача состоит в том, чтобы определить, присутствует ли кататонический синдром. Сделать это нелегко, потому что отдельные признаки напоминают симптомы, характерные для других расстройств, указанных в DSM-5 (например, кататоническое возбуждение может напоминать психомоторное возбуждение при маниакальном или депрессивном эпизоде, кататонический ступор может напоминать крайнюю психомоторную заторможенность при большом депрессивном эпизоде или делирии, кататонический мутизм может напоминать алогию и абулию при шизофрении). Решение зависит от контекста, в котором возникает симптом (наблюдаются множественные кататонические симптомы или симптомы характерные для другого расстройства), и от того, как он проявляется (пациенты с кататоническими симптомами не обращают внимания на внешние раздражители, хотя позже могут точно рассказать о том, что происходило вокруг них).
Читать далее рубрику "деревья дифференциальной диагностики"
Депрессивные расстройства характеризуются подавленным настроением (печаль, раздражительность, чувство пустоты) или потерей возможности получать удовольствие а также другими когнитивными, поведенческими или нейровегетативными симптомами, которые значительно влияют на функционирование человека. Депрессивное расстройство не должно диагностироваться в случае, если у пациента в анамнезе есть маниакальный, смешанный или гипоманиакальный эпизод, так как это указывает на наличие биполярного расстройства.
К депрессивным расстройствам относятся:
6A70 Единичный эпизод депрессивного расстройства
6A71 Рекуррентное депрессивное расстройство
6A72 Дистимическое расстройство
6A7Y Другие уточненные депрессивные расстройства
Читать далее про депрессивные расстройства в МКБ-11
Читать про все расстройства настроения в МКБ-11
В систематическом обзоре и метаанализе Zheng CL et al., опубликованных в журнале Translational Psychiatry, были изучены нейробиологические нарушения, связанные с болью и депрессией. Авторы выяснили роль миндалины, медиальной префронтальной коры (mPFC), левой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) в развитии коморбидности боли и депрессии.
Большинство исследований демонстрируют двунаправленную связь между болью и депрессией. Имеются данные, что наличие депрессивных симптомов предрасполагает к появлению распространенной хронической скелетно-мышечной боли. С другой стороны, у пациентов, длительно страдающих от болевого синдрома, высока вероятность развития депрессии.
Читать далее
Наиболее современным и рекомендуемым вариантом лечения шизофрении является назначение антипсихотических препаратов второго поколения и немедикаментозные подходы, включая семейные вмешательства и стратегии психосоциальной реабилитации. Шизофрения встречается у 1% населения во всем мире и обычно манифестирует в возрасте от 16 до 30 лет. Как следствие, шизофренией страдает множество молодых женщин детородного возраста. Женщины с шизофренией имеют повышенный риск рецидива и более высокую частоту госпитализаций во время беременности и в раннем послеродовом периоде.
Читать далее
Слуховые вербальные галлюцинации (ВГ), также известные как «голоса», представляют собой восприятие вербальной речи в отсутствие соответствующих внешних раздражителей. Эти переживания сопровождаются клиническим дистрессом, снижением качества жизни, депрессивными симптомами и даже суицидальными мыслями, особенно в клинической популяции. Более того, ВГ — это сложные, многогранные феномены, которые можно различить по множеству переменных, включая частоту, громкость, количество голосов, лингвистическую сложность, персонификацию голосов, внутреннюю и внешнюю локализацию, аффективное содержание, уровень понимания, ассоциацию с бредовыми идеями и так далее.
Читать далее
Перед поведенческими и когнитивными наукам постоянно возникает проблема включения эмоций, чувств, мотиваций, настроений и других аффективных процессов в модель человеческого поведения и сознания. Эти процессы долгое время отодвигались на второй план или игнорировались, как правило, на том основании, что они иррациональны, недоступны для измерения, а их изучение мало что дает науке. Однако становится все труднее отрицать, что эти процессы связаны не только с нашим самочувствием, но и формируют наше поведение и управляют ключевыми когнитивными механизмами, такими как внимание, обучение, память и принятие решений.
Читать далее перевод Дмитрия Филиппова
В августе 2022 г. в журнале Molecular Psychiatry было опубликовано исследование, в котором Alessio Bellato et al. изучали связь синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарушений зрения. Авторы выясняли, как часто встречается СДВГ при различных патологиях зрения и как изменено зрение при СДВГ. Оказалось, что СДВГ связан с субъективным ощущением плохого видения и функциональными нарушениями зрения. Структурные изменения глаза не влияли на частоту и выраженность СДВГ. Авторы полагают, что функциональные нарушения зрения и СДВГ могут иметь единый патогенез и что возможно влияние изменённой дофаминовой трансмиссии в головном мозге и в сетчатке глаза.
Читать далее
Психозы с поздним началом встречается примерно у 10-62% людей, находящихся в домах престарелых, 5-15% пациентов психиатрических стационаров и 27% амбулаторных психиатрических пациентов. У многих пациентов пожилого возраста психоз проявляется как продромальная симптоматика деменции в рамках болезни Альцгеймера (БА) или деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Однако более чем в половине случаев при психозах с поздним началом наблюдается непрогрессирующий умеренный когнитивный дефицит. Психотические симптомы в возрасте после 60 лет при отсутствии серьезных аффективных расстройств или неврологических заболеваний расцениваются как шизофреноподобный психоз с очень поздним началом. Распространенность данного состояния колеблется от 0,1% до 0,5%, однако ежегодная заболеваемость увеличивается на 11% с каждым 5-летним увеличением возраста.
Читать далее
В журнале Translational Psychiatry был опубликован анализ Kimon Runge et al., посвящённый вторичным формам обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Из 61 пациента вторичная форма ОКР была диагностирована в 16% случаев. При этом в 5% случаев при помощи иммунологической терапии удалось достичь улучшения состояния. Эти результаты могут оказать важное влияние на концепцию ОКР и на восприятие себя пациентами и их родственниками.
Читать далее
Новое лекарство от социальной тревожности представлено на конференции Американского общества клинической фармакологии. Биофармакологическая компания Vistagen объявила о результатах исследования третьей фазы назального спрея фузидиенола для лечения взрослых с социальным тревожным расстройством.
Читать далее
Большинство людей хотя бы несколько раз в жизни переживали периоды приподнятого или экспансивного настроения, обычно в связи с особенными событиями или переживаниями, такими как влюбленность, рождение ребенка, окончание школы, получение желанной работы, спортивная победа, выигрыш в лотерею или азартной игре. Такие состояния становятся проблематичными только тогда, когда настроение ненормально повышено, при этом повышение настроения не связано с контекстуальными факторами, и какой-либо причины для постоянной эйфории не существует.
Первый шаг дифференциальной диагностики – выяснение того, не вызвано ли изменение настроения психоактивными веществами или состоянием соматического здоровья.
Читать далее руководство по дифференциальной диагностике
Подборка переводов диагностического руководства МКБ-11 (Часть I):
6A20 Шизофрения
6A21 Шизоаффективное расстройство
6A22 Шизотипическое расстройство
6A23 Острое и транзиторное психотическое расстройство
6A24 Бредовое расстройство
Спецификаторы симптоматических проявлений первичных психотических расстройств
Описание эпизодов расстройства настроения
6A60 Биполярное расстройство I типа
6A61 Биполярное расстройство II типа
6A62 Циклотимическое расстройство
6A70 Единичный эпизод депрессивного расстройства
6A71 Рекуррентное депрессивное расстройство
6A72 Дистимическое расстройство
6A73 Смешанное депрессивное и тревожное расстройство
В рамках проекта Human Connectome Project Leo R. Zekelman et al. провели исследование, включающее 809 здоровых участников. Используя метод диффузионо-тензорной магнитно-резонансной томографии, авторы изучали 20 ассоциативных трактов белого вещества, которые, предположительно, могут быть ассоциированы с языком и моделью психического состояния (Theory of mind). Для контроля полученных данных использовали результаты нейропсихологических оценок семантической памяти (тест словарного запаса изображений NIH Toolbox, TPVT) и восприятия эмоций (тест распознавания эмоций Пенна, PERT).
Обнаружено, что на производительность семантической памяти влияет количество линий тока левого верхнего продольного пучка, а на производительность восприятия эмоций — правого верхнего продольного пучка. Кроме того, как производительность семантической памяти, так и восприятие эмоций связано с фракционной анизотропией левого дугообразного пучка.
Читать далее
Воспоминания о том, как ты в детстве помогал маме печь блины, как катался на велосипеде с дополнительными колесами, первый поцелуй — как же человеческий мозг сохраняет яркие воспоминания о давно минувших событиях? Исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна предлагают объяснение в статье, недавно опубликованной в Neuron. Группа учёных разработала исследовательскую модель на мыши, в мозге которой флуоресцентно пометила все молекулы мРНК, происходящие от Arc — гена, критически важного для преобразования нашей деятельности и другого опыта в долгосрочные воспоминания. Исследователи стимулировали синапсы в нейронах гиппокампа мыши, а затем, используя разработанные ими методы визуализации с высоким разрешением, наблюдали результаты в отдельных нервных клетках в режиме реального времени.
Читать далее
Показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), возникшего вследствие родов, колеблются от 3 (в общей популяции) до 15% (в группах риска). ПТСР матери негативно влияет на ее связь с ребенком, развитие и чувствительность стресс-системы младенца, стиль привязанности, социально-эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, а также ассоциируется с более высокой частотой неблагоприятных исходов и осложнений при последующих беременностях и родах. В журнале Frontiers in Psychology было опубликовано проведенное Kranenburg L. et al. исследование EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз, ДПДГ) в лечении ПТСР в данной группе пациентов.
Читать далее
Сегодня ежегодный Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Он был учрежден в 2009 году по инициативе Международной Федерации обществ рассеянного склероза для того, чтобы как можно больше людей знало об этом заболевании.
Нейропсихиатрические синдромы часто встречаются при рассеянном склерозе (РС). К сожалению, научной литературы, посвященной психофармакологии при рассеянном склерозе, немного. В такой ситуации можно применить иной подход – использовать при лечении пациентов с РС общие принципы доказательной психофармакологии.
Читать далее
Ангедония, согласно DSM-5, является ключевым признаком большого депрессивного синдрома (БДР) с меланхолическими чертами. Считается, что ангедония ассоциирована с более тяжелым течением БДР, большим суицидальным риском и меньшей успешностью лечения. Y.Su et al в литературном обзоре для General Psychiatry привели данные о патогенетических механизмах формирования ангедонии при БДР.
Читать далее
Сопоставление данных о самоубийствах подростков в США и школьном расписании во время карантина из-за COVID-19 в 2020 г. показало, что уровень самоубийств детей в возрасте от 12 до 18 лет существенно снизился после закрытия школ. После возобновления работы школ он поднялся на 12–18%.
Основываясь на данных Национального центра статистики здравоохранения США (National Vital Statistics System) за 1990–2019 гг., авторы исследования описали связь между подростковыми самоубийствами и школьным расписанием. Самоубийства детей 12–18 лет в США чаще всего происходят во время учебного года, а самый низкий уровень подростковых самоубийств отмечается в летние месяцы. При этом там, где школьные занятия начинаются в начале августа, наблюдается рост подростковых самоубийств в августе, а там, где занятия начинаются в сентябре, рост уровня самоубийств в августе не наблюдается.
Читать далее
Представляем перевод следующей главы про галлюцинации из "DSM-5 handbook of differential diagnosis".
Галлюцинации – это сенсорные ощущения, возникающие непроизвольно без внешних стимулов. При определении этиологии галлюцинаций необходимо учитывать их сенсорную модальность (т. е. является ли галлюцинация слуховой, зрительной, вкусовой, обонятельной или тактильной). Как правило, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации возникают из-за действия психоактивных веществ или из-за соматического заболевания, в связи с чем нужно провести тщательное медицинское обследование. Первое появление галлюцинаций любой модальности в старшем возрасте тоже указывает на необходимость тщательного медицинского обследования.
Читать далее
Результаты нового исследования, в котором были проанализированы данные о 692 пациентах, указывают на возможную взаимосвязь приема антидепрессантов, влияющих на энергетические процессы в митохондриях, и развития мании, связанной с терапией.
Исследование Gardea-Resendez et al., опубликованное в журнале Molecular Psychiatry, проливает свет на связь уровня митохондриального энергообмена с развитием мании, что подводит к необходимости создания новой классификации антидепрессантов – основанной на их влиянии на митохондрии, – а также дает повод для дальнейших исследований риска развития мании, связанной с терапией, у пациентов с биполярным расстройством.
Читать далее