7489
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Казалось бы, психодинамическая психиатрия должна была повысить статус аффектов. Но, например, у такого яркого представителя психодинамической традиции как Фрейд было очень путанное представление об аффекте. Настолько путанное, что он не мог прояснить его сам для себя. В работе “Торможение, симптом и тревога” (1926 г.) он начинает рассуждать о тревоге и, между прочим, делает важное признание: “В первую очередь тревога представляет собой нечто ощущаемое. Мы называем это аффективным состоянием, хотя и не знаем, что такое аффект”.
Читать далее авторскую статью Дмитрия Филиппова
О курсе "Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма"
Академия качества медпомощи открыла запись на онлайн-курс «Тревожно-фобические расстройства» (36 ЗЕТ) для психотерапевтов, врачей общей врачебной практики (семейной медицины), психиатров.
До 20 июля скидка на курс – 20% для всех новых слушателей!
Время прохождения курса зависит только от вас. Ответьте на вопросы вступительного теста и уберите из индивидуального плана обучения знакомые темы: изучайте только те разделы, которые нужны вам в работе!
Вы получите:
– гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
– удостоверение о повышении квалификации,
– актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций и стандартов медпомощи.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер НМО Минздрава России с рейтингом 9,8.
Успейте воспользоваться скидкой 20% купите курс НМО по тревожно-фобическим расстройствам, пока действует выгодная цена 2640 рублей вместо 3300 рублей!
Летом 2022 года в блоге “Rational psychiatry” (29.06.2022) был опубликован небольшой пост с обзором эстрогенной гипотезы шизофрении. Автор текста – сотрудник Департамента психиатрии Оксфордского университета Томас Рейли, исследующий связь менструального цикла с психозом. Мы размещаем русский перевод этой публикации.
Половые различия при шизофрении были выявлены почти одновременно с определением самого заболевания. Еще во времена Крепелина было отмечено, что различные события в жизни женщин (например, роды) запускают шизофрению и психозы. В 1902 г. немецкий психиатр фон Краффт-Эбинг опубликовал монографию “Psychosis Menstrualis” с описанием случаев психоза, связанных с менструальным циклом [1]. В 1940 гг. Манфред Блейлер (сын Ойгена Блейлера, который ввел термин “шизофрения”) описал случаи позднего начала шизофрении в возрасте после 40 лет, отметив высокую долю женщин среди заболевших [2].
Читать далее
В условиях увеличения продолжительности жизни неврологам все чаще придется сталкиваться с эпилепсией у пожилых. Тем не менее данной коморбидности до сих пор уделяется недостаточно внимания. В связи с этим Sabrina Neri et al. в своей работе предоставляют современные данные об особенностях и лечении эпилепсии при наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, синдром Дауна, прионные болезни, прогрессирующая миоклонус-эпилепсия). Обзор опубликован в журнале Epileptic Disorders.
Читать далее
Психомоторная заторможенность – это видимое замедление движений и речи. В крайней форме психомоторная заторможенность может характеризоваться ареактивностью и мутизмом неотличимыми от кататонического ступора. Симптомы психомоторной заторможенности нужно отличать от других подобных симптомов:
- Утомляемость – это субъективное ощущение снижения энергии или постоянной усталости, но без видимого замедления движений.
- Свинцовый паралич – субъективное ощущение того, что руки и ноги “тяжелы, как свинец” – является частью “атипичной” картины симптомов депрессивного эпизода с нетипичными чертами (реактивностью настроения, гиперсомнией, гиперфагией и повышенной межперсональной чувствительностью – прим.ред.).
- Абулия, как один из негативных симптомов шизофрении, характеризуется отсутствием мотивации к выполнению определенных действий, а не физической заторможенностью.
Читать далее
Обсессии и компульсии – основа клинической картины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но они встречаются и при расстройствах шизофренического спектра (РШС): около 30% пациентов с шизофренией сообщают об обсессивно-компульсивной симптоматике (ОКС). Дифференциальная диагностика этих расстройств, особенно во время первой встречи с пациентом, может быть весьма затруднительной, однако она является определяющим звеном в выборе правильной тактики лечения. Rasmussen et al. в журнале Schizophrenia Research рассмотрели эволюцию взглядов на ОКС, актуальность ОКС для дифференциальной диагностики между ОКР и РШС, а также связь между обсессивно-компульсивными явлениями и расстройством базового самосознания (disorder of basic self) при РШС.
Читать далее
Первое предположение о существовании определённых признаков, свидетельствующих о наличии у индивидуума расстройства аутистического спектра (РАС), принадлежит Л. Каннеру, который отметил больший размер головы у 5 из 11 детей с аутизмом. Со временем исследования биомаркеров в структуре РАС претерпели существенные изменения: грубые параметры, основанные на размере окружности головы, сменили методики нейровизуализации и полногеномного секвенирования.
РАС — расстройство нейроонтогенетического развития, манифестирующее в раннем детстве. Столь раннее начало существенно снижает возможность вовремя обнаружить и идентифицировать конкретные биомаркеры, способные прогнозировать риски риски развития РАС.
Читать далее
Яркие и тревожные мысленные образы, свойственные ночным кошмарам, будят человека, нарушая сон. Наиболее часто встречающиеся темы ночных кошмаров – физическая агрессия, неудача и беспомощность. В общей популяции распространенность постоянных ночных кошмаров составляет около 3–7%, в группах психиатрических пациентов она намного выше. При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) кошмары, связанные с травмой, являются симптомом расстройства и встречаются у двух третей пациентов. Обычно ночные кошмары концептуализируются как реакция на травму, но они могут возникать и вне ПТСР. Идиопатические кошмары (т. е. не связанные с травмой) начинаются в детстве. Частые детские кошмары связаны с троекратным ростом вероятности развития тяжелого психического расстройства во взрослом возрасте. Причины детских кошмаров остаются малоизученными.
Читать далее
При оценке суицидальности важно определить степень серьезности суицидальных мыслей, планов и действий, узнать, насколько доступны средства для совершения самоубийства, выяснить летальность метода, силу желания, наличие психотических симптомов, личный и семейный анамнез суицидальности, а также собрать информацию об употреблении психоактивных веществ. Степень суицидальности варьируется в диапазоне от периодически возникающего желания умереть, а также чувства, что “другим будет лучше, если я умру” (пассивные суицидальные мысли), до составления плана суицида и явного суицидального поведения.
Читать далее
Публикуем список лекций курса Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма:
1. Аффективное в истории науки о человеке.
2. Бихевиоризм и аффект.
3. Когнитивизм и аффект.
4. Аффективная нейронаука.
Автор: Филиппов Д. С.
5. Аффективные процессы в норме.
6. Современные концепции расстройств настроения.
7. Мозг, порождающий настроение: нейробиология подавленности.
8. Аффективизм как новая парадигма в диагностике и терапии расстройств настроения.
Автор: Касьянов Е. Д.
Каждая лекция представляет собой отдельный модуль длительностью от 15 до 30 минут, в котором представлена только самая важная информация по теме. Всем участникам также будут предоставлены методические материалы с конспектом всех модулей.
Курс будет доступен с 07.07.2023 на Boosty .
Открыли запись на онлайн-курс «Шизофрения» (36 ЗЕТ) для врачей по специальности психиатрия.
Время прохождения курса зависит только от вас! Ответьте на вопросы вступительного теста и уберите из индивидуального плана обучения знакомые темы: изучайте только те разделы, где надо углубить знания!
Что вы получите:
- гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
- удостоверение о повышении квалификации,
- актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций и стандартов медпомощи.
Используйте бесплатный демодоступ к курсу, который действует три дня, чтобы изучить всю программу обучения и скачать полный комплект инструкций и шаблонов.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер Минздрава на портале НМО с рейтингом 9,8.
Вебинар по психоневрологии на портале “Лечащий врач”: аффективные нарушения при болезни Альцгеймера
Дата: 30 июня в 16:00
Помимо выраженных нарушений когнитивных функций одним из частых симптомов болезни Альцгеймера являются аффективные и поведенческие нарушения, которые значимо ухудшают качество жизни пациентов, увеличивают нагрузку на ухаживающих лиц. В лекции обсуждаются особенности диагностики и коррекции депрессии, тревоги и апатии у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Лектор: Дудченко Надежда Георгиевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории гериатрии и нейрогериатрии, Российский геронтологический научно-клинический центр
Зарегистрироваться
В романе «Молчание ягнят» (1988 г.) один из самых известных психиатров в мировой поп-культуре Ганнибал Лектер, убийца-людоед, предлагает своей собеседнице, психологу из ФБР, диагностическую задачу – просит ее поставить диагноз его соседу по палате в психиатрическом стационаре. Не дожидаясь ответа, Лектер указывает на важный момент: «Вы чувствуете, как от него пахнет? Специфический запах пота, напоминающий козлиный, – это транс-3-метил-2-гексеновая кислота. Запомните: это запах, характерный для шизофрении».
Что имел в виду доктор Г. Лектер?
Читать далее
Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) окутано стигмой, предрассудками и стереотипами. Считается, что те, кто сознательно наносит себе физические повреждения, руководствуются желанием привлечь внимание или манипулировать близкими людьми. Обществом НССП осуждается еще и из-за представления, что его легко контролировать и что, следовательно, вся ответственность лежит на тех, кто практикует это поведение и добровольно отклоняется от социальной нормы.
Как правило, стигматизации НССП не уделяется достаточно внимания в психиатрической науке, поэтому публикации на эту тему – шаг на пути к более инклюзивной психиатрии.
Читать далее
В статье Zachary B. Millman et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, приводятся данные исследования, результаты которого сообщили о выявлении связи между наличием слуховых галлюцинаций у лиц, переживших в детстве сексуальное насилие, и объемом серого вещества лимбической системы головного мозга. Первой целью авторов стало изучение взаимосвязи между различными анамнестическими данными, касающимися жестокого обращения в детстве, в т. ч. сексуального насилия, сообщенными лицами с психотическими расстройствами и слуховыми галлюцинациями, и сравнение с пациентами, имеющими исключительно психотические расстройства разной степени, а также изучение выраженности этих расстройств в зависимости от пола респондентов. Второй целью – подтверждение, с помощью нейровизуализации, гипотезы о положительной связи между пережитым в детстве насилием и объемом гиппокампа и амигдалы.
Читать далее
Госдума в третьем чтении приняла законопроект о запрете трансгендерного перехода Соответствующие изменения в законодательство, инициированные Председателем ГД Вячеславом Володиным и депутатами всех фракций, были приняты в окончательной редакции единогласно. Воздержавшихся и проголосовавших против не было.
Ранее для того, чтобы сменить пол, гражданину РФ нужно было пройти специальную медкомиссию и получить справку с диагнозом «транссексуализм». Законопроект отменил такие комиссии. Поменять документы смогут только те трансгендеры, которые уже прошли операцию по смене пола, однако отныне такие операции будут проводиться лишь в случаях врожденных аномалий у детей.
Здесь мы привели основные изменения
Влияние обоняния на регуляцию высших мозговых функций и его роль в патофизиологии психических расстройств до недавних пор оставались без должного внимания. Обонятельная дисфункция (ОД) может рассматриваться как потенциальный фактор риска психических расстройств, как маркер на ранних стадиях их развития, а также как их следствие. В журнале Current Allergy and Asthma Reports был опубликован обзор Marin et al., в котором рассматривались патофизиологические механизмы нарушения обоняния при психических заболеваниях и особенности ОД при тревожных расстройствах (ТР), депрессии, биполярном аффективном расстройстве (БАР), шизофрении.
Читать далее
Вопрос прогнозирования качества ремиссии при шизофрении актуален в настоящее время. В декабре 2022 г. в журнале Psychiatry Research было опубликовано исследование Ling Li et al., в котором предпринимались попытки определить предикторы лучшего восстановления после психотического эпизода. Авторы отобрали информацию о 375 лицах, страдающих расстройствами шизофренического спектра (РШС) менее 5 лет. Факторами, ассоциированными с хорошей ремиссией, оказались слабая выраженность негативной симптоматики, короткий период без лечения, занятость неквалифицированным трудом. Для лиц в остром состоянии более важными предикторами стали занятость квалифицированным трудом и хорошая переносимость антипсихотический терапии. Эти результаты предполагают необходимость применения дифференцированных интервенций для разных стадий терапии.
Читать далее
Академия качества медпомощи открыла запись на онлайн-курс «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя» (36 ЗЕТ) для наркологов и психиатров.
До 15 июля скидка на курс – 20% для всех новых слушателей! Запись по ссылке.
Время прохождения курса зависит только от вас. Изучайте только те разделы, которые нужны вам в работе!
Вы получите:
– гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
– удостоверение о повышении квалификации,
– актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций.
Стоимость курса со скидкой для тех, кто подаст заявку на обучение до 15 июля – 2 640 рублей. Обычная цена – 3 300 рублей.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер НМО Минздрава России с рейтингом 9,8.
Успейте воспользоваться скидкой 20% купите курс НМО по психическим и поведенческим расстройствам, вызванных употреблением алкоголя, пока действует выгодная цена.
Друзья, в эту пятницу мы представили первый курс ПиН, посвящённый аффективизму — теме настолько же непростой, сколько и важной. Помимо образовательных модулей об основах когнитивно-поведенческих моделей аффектов, мы представили и практические материалы по норме и патологии в психике, а также по современным алгоритмам диагностики расстройств настроения.
- Ознакомиться с программой
- Приобрести курс
- Главный материал по теме
Психиатрия & Нейронауки представляет свой первый курс: “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”.
Перед поведенческими и когнитивными науками постоянно возникает проблема включения эмоций, чувств, настроения и других аффективных процессов в модель человеческого поведения и сознания. Эти процессы долгое время отодвигались на второй план или игнорировались, как правило, на том основании, что они иррациональны, недоступны для измерения, а их изучение мало что дает науке. Однако становится все труднее отрицать, что аффективные процессы связаны не только с нашим самочувствием, но и формируют наше поведение и управляют ключевыми когнитивными механизмами, такими как внимание, обучение, память и принятие решений.
Об основных принципах аффективизма расскажут философ и историк Дмитрий Филиппов, а также врач-психиатр и кандидат медицинских наук Евгений Касьянов.
Ознакомиться с программой
Приобрести курс
Антидепрессанты не следует применять при биполярном расстройстве. Единственные исследования, в которых их сравнивали со стабилизаторами настроения, продемонстрировали, что сами по себе стабилизаторы настроения так же эффективны, как и антидепрессанты, при остром депрессивном эпизоде в рамках биполярного расстройства (обзор здесь). Кроме того, другие исследования показали, что антидепрессанты неэффективны в предотвращении депрессии в будущем (как показано здесь в метаанализе). Таким образом, если после приема одного или двух стабилизаторов настроения при остром депрессивном эпизоде в рамках биполярного расстройства добавляется антидепрессант, то его прием следует прекратить после улучшения состояния не более чем через два месяца. Следует избегать бессрочного приема антидепрессантов при биполярном расстройстве.
Нассир Гаеми – автор заметки – известный специалист в области расстройств настроения и автор свыше 200 научных статей (индекс Хирша 73).
Читать далее перевод Евгения Касьянова
Главные новости лечения психических расстройств за июнь 2023:
- Инверсия аффекта, связанная с приемом антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве
- Сердечно-сосудистые факторы риска и метаболический синдром у пациентов, получавших инъекционные нейролептики длительного действия
- Риск неблагоприятных неонатальных исходов у матерей использующих бензодиазепины и Z-гипнотики на ранних сроках беременности
- Комбинированная терапия ингибитором фосфодиэстеразы и селективным ингибитором обратного захвата серотонина для лечения большого депрессивного расстройства
- Сравнительная эффективность и безопасность оротата лития и карбоната лития на мышиной модели мании
И много другое в материале Егора Черапкина
В мае 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry были опубликованы рекомендации по лечению депрессивного и дистимии (персестирующего депрессивного расстройства, persistent depressive disorder, согласно DSM-5) у детей и подростков, сформулированные членами Американской Академии детской и подростковой психиатрии (American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, ААСАР).
Читать далее
Исследование мозгового метаболизма глюкозы 23 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), проведенное Xuejiao Hou et al., выявило связанные с заболеванием изменения уровня потребления глюкозы в нескольких отделах головного мозга.
Результаты исследования указывают на аномальное усиление метаболизма глюкозы в медиальной орбитофронтальной области мозга и на его ослабление в островковой доле, хвостатом ядре и средней височной извилине, что наводит на мысль о возможной роли многих дополнительных структур в развитии ОКР. Кроме того, выявленные изменения мозгового метаболизма сохраняются вне зависимости от эффективности получаемого пациентами лечения.
Читать далее
Ожирение значительно увеличивает вероятность развития психических расстройств. Это относится ко всем возрастным группам, причем женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Исследователи из Научного центра Complexity Science Hub и Венского медицинского университета проанализировали общенациональный реестр госпитализаций в Австрии за период с 1997 по 2014 год, чтобы определить относительные риски сопутствующих заболеваний при ожирении и выявить статистически значимые половые различия. После отбора данных в выборке осталось 3 млн пациентов без ожирения и 161 тыс пациентов с ожирением.
Читать далее
Экскориационное расстройство (патологические экскориации) представляет собой потенциально тяжелое психическое состояние, относящееся к группе обсессивно-компульсивных расстройств. Данная патология проявляется повторяющимся ковырянием кожи, вызывающим кожные повреждения, клинически значимым дистрессом, а также наличием безуспешных попыток воздержаться от данных действий. Сообщается о тесной связи данного состояния с трихотилломанией и другими патологическими повторяющимися действиями, такими как чрезмерное кусание ногтей и прикусывание щек. Кроме того, экскориационное расстройство нередко сопутствует тревожным расстройствам, а также расстройством настроения (биполярному и депрессивному расстройствам).
Читать далее
Подавленное или дисфорическое настроение – один из наиболее распространенных симптомов в психиатрии, являющийся компонентом многих психических расстройств. Дифференциальная диагностика подавленного настроения требует рассмотрения как контекста, в котором возникает депрессия, так и совокупности и длительности симптомов.
Читать далее
Психиатрия & Нейронауки анонсирует свой первый курс для подписчиков Boosty: Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма
Перед поведенческими и когнитивными науками постоянно возникает проблема включения эмоций, чувств, настроения и других аффективных процессов в модель человеческого поведения и сознания. Эти процессы долгое время отодвигались на второй план или игнорировались, как правило, на том основании, что они иррациональны, недоступны для измерения, а их изучение мало что дает науке. Однако становится все труднее отрицать, что аффективные процессы связаны не только с нашим самочувствием, но и формируют наше поведение и управляют ключевыми когнитивными механизмами, такими как внимание, обучение, память и принятие решений.
Об основных принципах аффективизма расскажут философ и историк нейронаук Дмитрий Филиппов, а также врач-психиатр и кандидат медицинских наук Евгений Касьянов.
Журнал Molecular Psychiatry опубликовал небольшую статью, посвященную критическому разбору зонтичного исследования серотониновой гипотезы депрессии 2022 г. В том исследовании Джоанна Монкриф с соавторами доказывала, что “нет никаких подтверждений гипотезы, согласно которой причиной депрессии служит пониженная активность или концентрация серотонина”. Выводы Д. Монкриф привлекли внимание популярной прессы. Во многих СМИ появились громкие заголовки, провозглашающие сенсацию – психиатры признали, что лечили депрессию неправильно.
Читать далее