7489
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Представление об “организации речи в мозге” начало формироваться в середине XIX в. на основании посмертных исследований повреждений мозга. В течение последующих 100 лет ученые спорили о том, локализована речь в определенных областях мозга или она охватывает весь мозг. Холистический взгляд утратил свои позиции в 1960 гг., когда, благодаря Норману Гешвинду, в этом споре перевесила чаша с локализационистской моделью. Упрощенно говоря, эта модель утверждает, что левая задняя верхняя височная доля (“область Вернике”) и левая нижняя лобная извилина (“область Брока”) являются анатомическими локусами понимания языка и производства речи соответственно. Эти локализации и “локализационизм” закрепились как стандартная точка зрения по нескольким причинам. Самая главная причина в том, что, начиная с 1970 гг. вплоть до сегодняшнего дня, десятки тысяч исследований языка с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) in vivo подтверждают эту точку зрения.
Читать далее
До 1980 года все повторяющиеся эпизоды тяжелого настроения назывались маниакально-депрессивным заболеванием. Не имело значения, были ли эпизоды настроения маниакальными или депрессивными. Этот подход был официально изменен в DSM-III, и очень большая и широкая концепция маниакально-депрессивного заболевания была разделена на две: гораздо более узкую концепцию биполярного расстройства и широкую концепцию “большого депрессивного расстройства” (MDD). Проблема, с которой мы сталкиваемся сейчас в психиатрической диагностике в соответствии с DSM или МКБ, заключается в том, что мы должны ставить диагноз расстройства настроения исключительно на основе симптомов: депрессия с манией или без нее. Однако в этом есть несколько важных противоречий.
Смотреть, слушать и читать только на нашем Бусти
Термин “биполярное расстройство” означает, что аффективный фон меняется между двумя противоположными полюсами – манией и депрессией. Смешанные состояния рассматривались как переходные и необычные фазы между депрессией и манией.
Крепелин, при диагностике маниакально-депрессивного психоза (МДП), подчеркивал течение болезни, а не полярность состояний настроения. Он утверждал, что большинство изменений настроения не были ни депрессивными или маниакальными, а теми и другими одновременно, то есть смешанными. Он не выделял полярность (депрессия-мания), поскольку считал такие состояния редкими, в то время как смешанные состояния встречались намного чаще.
Под влиянием оппонентов Крепелина из школы Вернике-Клейста-Леонгарда, в руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-III) диагноз МДП был разделен на две отдельных нозологии: биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство (БДР). Распространенные симптомы смешанного состояния, такие как раздражительность или ажитация, стали диагностически незначимыми.
Читать далее
Клинические рекомендации (подборка лучших переводов):
- Алгоритм лечения психотической депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/psychotic-depression-harvard/
- Алгоритм лечения посттравматического стрессового расстройства (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/ptsd-treatment/
- Алгоритм лечения социального тревожного расстройства (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/novosti/social-anxiety-disorder/
- Алгоритм лечения генерализованного тревожного расстройства (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/gad-treatment/
- Алгоритм лечения униполярной непсихотической депрессии (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/harvard-depression/
- Алгоритм лечения острой мании (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/stati/mania-treatment/
- Алгоритм лечения биполярной депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/
- Рекомендации по ведению пациентов с биполярным расстройством со смешанными симптомами
https://psyandneuro.ru/stati/bipolar-disorder-with-mixed-presentations/
- Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации
https://psyandneuro.ru/stati/practice-guideline-for-the-treatment-of-patients-with-eating-disorders/
- Фармакотерапия тиковых расстройств: консенсус японских экспертов
https://psyandneuro.ru/novosti/expert-consensus-on-pharmacotherapy-for-tic-disorders/
- Ведение пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис
https://psyandneuro.ru/novosti/cannabis-use-in-bipolar-disorder-and-major-depressive-disorder/
- Клинические рекомендации по лечению депрессии с коморбидными психическими расстройствами – https://psyandneuro.ru/stati/clinical-guidelines-for-the-management-of-depression-with-specific-comorbid-psychiatric-conditions/
- Психофармакотерапия при рассеянном склерозе – https://psyandneuro.ru/stati/psychopharmacology-of-multiple-sclerosis/
- Рекомендации WFSBP по фармакологическому лечению парафилий – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-pharmacological-treatment-of-paraphilic-disorders/
- Электросудорожная терапия: рекомендации Королевской Австралийско-Новозеландской коллегии психиатров – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-administration-of-electroconvulsive-therapy/
- Психофармакотерапия при заболеваниях дыхательной системы (практические рекомендации) – https://psyandneuro.ru/stati/clinical-manual-of-psychopharmacology/
- Экстренная психиатрическая помощь при остром психозе (практические рекомендации) – https://psyandneuro.ru/stati/emergency-management-of-acute-psychosis/
- Побочные действия антипсихотиков в сексуальной сфере – https://psyandneuro.ru/stati/sex-with-psychiatrist/
- Алгоритм лечения биполярной депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы) – https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/
- Алгоритм лечения острой мании (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы) -
https://psyandneuro.ru/stati/mania-treatment/
- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении – https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-4/
- Резистентная шизофрения: современные принципы терапии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-3/
- Поддерживающее лечение шизофрении: новые данные Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-2/
- Фармакотерапия рецидива шизофрении: новые данные Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia/
Что такое зависимость понятно и неспециалисту – это невозможность прекратить употребление какого-либо вещества, при том, что человеку известен вред, который наносит это вещество. С точки зрения нейробиологии, такая проблема возникает из-за изменений в системе вознаграждения. Так называют систему нейронных связей в мозге, отвечающую за то, чтобы у человека была мотивация добиваться жизненно важных целей. Система вознаграждения привязывает удовлетворение биологических потребностей к получению удовольствия. Мозг вознаграждает организм за то, что была решена необходимая для выживания задача.
Читать или слушать озвученный нейросетью текст только подписчикам Бусти.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Период пандемии COVID-19 сопровождался обширными исследованиями посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако многие исследователи высказывали опасения относительно соблюдения диагностических критериев для данного расстройства, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) и Международной классификации болезней (МКБ).
В ходе обширного обзора, опубликованного в Journal of Anxiety Disorders, было выявлено, что во время пандемии COVID-19 большинство исследований ПТСР не удовлетворяют диагностическим критериям DSM или МКБ. Анализ 1129 исследований, проведенный двумя независимыми рецензентами, выявил, что в 70,0% исследований не указывается травматическое событие, к которому приписывались симптомы ПТСР. Эти результаты подчеркивают необходимость критического взгляда на методологические подходы в исследованиях ПТСР в условиях пандемии, чтобы обеспечить их диагностическую точность и клиническую релевантность.
Читать далее
Увеличение веса, вызванное антипсихотическими препаратами, является чрезвычайно распространенной проблемой у пациентов с шизофренией. Целью текущего кокрейновского обзора является определение эффективности фармакологических вмешательств для предотвращения увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией. Анализировались все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых изучалось любое дополнительное фармакологическое вмешательство для предотвращения увеличения веса у пациентов с шизофренией или шизофреноподобными расстройствами.
Читать далее
К трем основным категориям поведенческих тестов, в ходе которых провоцируется незамедлительно проявляющееся и краткосрочное тревожное поведение, и чьи результаты переносятся от одного вида живых существ к другому, относятся: конфликт типа “приближение-избегание” (approach-avoidance conflict – AAC), ожидание непредсказуемого шока, социальные взаимодействия. У моделей, которые в основном ориентированы на долго сохраняющееся поведение, иная концептуальная основа.
Читать далее
Не существует простой, однозначной связи между структурным сигналом МРТ и лежащей в основе “истинной” структурой мозга. Сигналы МРТ отражают смешанный вклад различных структурных компонентов в вокселе и эти компоненты влияют на функции мозга по-разному. Например, увеличение количественного сигнала МРТ T1 может быть результатом снижения миелинизации или увеличения диаметра аксона. Такая неоднозначность соответствия сигнала МРТ и структуры мозга значительно осложняет картирование мозга и поведения.
Читать далее
Известно, что антидепрессанты способны вызывать аффективные переключения, дестабилизацию настроения и значительное ухудшение прогноза при лечении биполярного расстройства. Однако до недавнего времени не было информации о фармакогенных инверсиях при приёме антипсихотических препаратов.
В данном материале представлены первые клинические случаи, описывающие фармакогенные инверсии при лечении такими антипсихотиками, как карипразин и луразидон. Карипразин является частичным агонистом дофамина и серотонина, одобренным FDA в качестве монотерапии во время депрессии при БАР I типа. Препарат луразидон также рекомендован FDA для лечения биполярной депрессии I типа.
Читать далее только подписчикам Бусти
В одном из последних номеров Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, посвящённое изучению связи между пренатальными инфекциями и развитием поведенческих нарушений. Авторы отобрали 2213 пар мать-ребёнок, изучили истории беременности и заболевания их детей, провели измерение поведенческих нарушений. В результате выяснилось, что пренатальная инфекция может увеличивать риск поведенческих расстройств. При этом психопатология у матери, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами во время беременности, а также детские травмы у ребёнка, его злоупотребление алкоголем усиливают этот риск.
Читать далее
Одним из важных вопросов современной психиатрии является проблема постановки корректного диагноза пациентам с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) и биполярным аффективным расстройством (БАР). РДР и БАР зачастую трудно различить, поскольку в депрессивной фазе они могут проявляться у пациентов схожим образом: снижением настроения, ухудшением работоспособности, невозможностью получать удовольствие от тех вещей, которые раньше дарили положительные эмоции. При этом, если пациенту с БАР ошибочно диагностировать РДР, это может привести к ухудшению его состояния и прогнозов, поскольку для разных расстройств предписана различная терапия.
Читать далее
Люди с психическими расстройствами часто имеют дефицит способности понимать психическое состояние окружающих, что описывается как дефицитарность внутренней модели сознания “другого” (в оригинале – Theory of mind, далее – ToM). Ранее были получены результаты, которые указывали на наличие дефицитарности ToM при пограничном расстройстве личности (ПРЛ) по типу избыточной атрибуции, то есть пациенты с ПРЛ имели тенденцию приписывать другим людям эмоциональные состояния, мысли, которых у них на самом деле не возникало, и ряд авторов считают это характерной особенностью в данной группе пациентов. Burghardt J. et al в своём исследовании, опубликованном в Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation в 2023 году, изучив ToM у лиц с ПРЛ, смешанными и другими расстройствами личности (СДРЛ), в том числе у лиц с коморбидными РЛ и депрессией, пришли к выводу, что наличие дефицита ToM по типу избыточной атрибуции у лиц с ПРЛ не является столь однозначно специфичным.
Читать далее
В декабре 2023 г. британская Королевская коллегия психиатров опубликовала одну из крупнейших баз данных по применению ЭСТ. В ней собрана информация о 1835 взрослых пациентах, которым проводилась ЭСТ в 85 клиниках Англии, Уэльса и Ирландии в период с января по декабрь 2021 г.
Возраст пациентов варьировался от 17 до 93 лет, средний возраст – 62 года. Пожилые люди были более восприимчивы к лечению, причем частота ремиссий увеличивалась с возрастом. Двое из трех пациентов были женщинами. Это соотношение (около 66 % женщин) остается стабильным на протяжении последнего десятилетия и соответствует заболеваемости депрессией у женщин и мужчин.
Читать далее
Old, but gold #2022: cовременный взгляд на гендерную дисфорию
Для большинства людей биологический пол соответствует их гендерной идентичности – субъективному ощущению себя мужчиной или женщиной. Тем не менее, у людей с гендерной дисфорией имеется в разной степени выраженности несоответствие между биологическим полом и гендерной идентичностью. Гендерная дисфория, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), определяется как «выраженное несоответствие между ощущением своего гендера и полом, присвоенным при рождении» (ранее «расстройство гендерной идентичности»). Дифференциальная диагностика гендерной дисфории проводится с аутогинефилией, телесным дисморфическим расстройством, гинандроморфофилией, интерсексуальными состояниями, шизофренией и другими психотическими состояниями, парафилическими расстройствами, самоампутацией, трансвестизмом.
Читать далее
Авторы Lasse Bang et al. провели полногеномное ассоциативное исследование нервной анорексии и обнаружили возможную генетическую связь с другими психическими расстройствами. Выявление новых генетических особенностей НА позволит лучше понять патофизиологические механизмы, а значит, и разработать новые методы терапии. Результаты исследования были опубликованы в журнале Translational Psychiatry.
Читать далее
Обсессивно-компульсивная симптоматика (ОКС), как и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения: в 10-64% и 7.8-31.7% случаев соответственно. Такая особенность клинической картины, как и коморбидность, имеет своё значение: в данной группе пациентов в среднем ниже уровень жизни, больше суицидальных попыток. Постановка диагноза в таком случае также вызывает затруднения: в ряде случаев бывает трудно дифференцировать навязчивости от бредовых идей, а компульсии – от стереотипий. Существует отдельный спектр расстройств, в который входят расстройства, в разной степени сочетающие симптомы ОКР и шизофрении: ОКР, ОКР со сниженной или отсутствующей критикой пациента к его состоянию, сочетание ОКР с шизотипическим расстройством личности, шизофрения с ОКС, шизофрения с ОКР, шизофрения. В статье Cavaco T. и J. Ribeiro для Cureus описаны четыре клинических случая расстройств из данного спектра.
Читать далее
Продолжение подборки лучших переводов рекомендаций:
- Фармакотерапия первого психотического эпизода: новые рекомендации Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-1/
- ЭСТ во время беременности: рекомендации и клинический протокол – https://psyandneuro.ru/novosti/recommendations-for-the-use-of-ect-in-pregnancy-literature-review-and-proposed-clinical-protocol/
- Фармакотерапия резистентного обсессивно-компульсивного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/pharmacotherapy-for-treatment-resistant-obsessive-compulsive-disorder/
- Резистентность в психиатрии – клинические рекомендации – https://psyandneuro.ru/stati/definition-and-epidemiology-of-treatment-resistance-in-psychiatry/
- Европейские рекомендации по диагностике и лечению бессонницы – https://psyandneuro.ru/stati/european-guideline-for-the-treatment-of-insomnia/
- Лечение депрессивного расстройства – https://psyandneuro.ru/novosti/clinical-guidelines-for-the-management-of-adults-with-major-depressive-disorder/
- Лечение генерализованного тревожного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-gad/
- Лечение социального тревожного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-management-of-anxiety/
- Антидепрессанты при эпилепсии – https://psyandneuro.ru/stati/antidepressants-in-epilepsy/
- Лечение делирия (клинические рекомендации APA) – https://psyandneuro.ru/stati/lechenie-delirija-klinicheskie-rekomendacii-apa/
- Лечение тревожных расстройств у детей и подростков – https://psyandneuro.ru/stati/pediatric-anxiety-disorders/
- Фармакологическое лечение панического расстройства: систематический обзор и сетевой мета-анализ – https://psyandneuro.ru/stati/drug-treatment-for-panic-disorder/
- Лечение болезни Альцгеймера и других деменций (клинические рекомендации APA) – https://psyandneuro.ru/stati/alzheimer-s-disease-guidline/
- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-eating-disoders/
- Рекомендации по лечению алкоголизма – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-alcoholism/
- Рекомендации по лечению смешанных состояний при биполярном расстройстве (WFSBP) – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-bipolar-disorder/
- Психотропные препараты и хирургическая анестезия – https://psyandneuro.ru/stati/management-of-psychiatric-medications-during-perianesthesia/
- Побочные эффекты стабилизаторов настроения – https://psyandneuro.ru/novosti/mood-stabilizers/
- Что говорят руководства по лечению депрессии о прекращении приема антидепрессантов – https://psyandneuro.ru/novosti/discontinuing-antidepressants-for-depression/
- Фармакогенетика в психиатрии: минимальный набор лабораторных анализов – https://psyandneuro.ru/novosti/pharmacogenetics-in-psychiatry/
- Антидепрессанты для лечения депрессивного расстройства в поддерживающей фазе – https://psyandneuro.ru/novosti/antidepressants-in-the-maintain-phase/
Цифровые аватары становятся все более распространенными и сложными, представляя людей в различных контекстах: в видеоиграх, симуляциях виртуальной реальности, социальных сетях. В последние годы наблюдается рост интереса к идее о том, что такие аватары могут продолжать существовать после смерти человека. В частности, в скором времени может стать доступной технология так называемого “цифрового бессмертия”: люди смогут загрузить свою личность в цифровое пространство и она продолжит существовать там после их смерти.
Читать далее
В сентябрьском номере журнала The Lancet был опубликован первый метаанализ, посвящённый обзору как лекарственных, так и нелекарственных методов коррекции поведенческих нарушений у детей с интеллектуальной недостаточностью. Авторы отобрали 82 исследования. Большинство из них имели погрешности в дизайне, поэтому результаты оказались статистически незначимыми. Однако, метаанализ выявил, что как лекарства (особенно антипсихотический препараты), так и психокоррекционные вмешательства эффективны для любого типа трудного поведения.
Читать далее
Наши личностные характеристики формируют поведение и образ мышления, влияя на наше физическое и психическое здоровье. Но есть ли связь между чертами личности и развитием деменции? Исследование 2022 года, проведенное в Канадском университете Виктории показало, что ответственность может защитить от когнитивных нарушений, в то время как нейротизм, наоборот, способствует снижению когнитивных функций. Результаты дают новое понимание того, как черты личности могут ускорить или замедлить переходы между когнитивными статусами и смертью.
Читать далее
Патологически измененная внутренняя речь играет определенную роль в формировании вербальных слуховых галлюцинаций (ВСГ). Это может быть вызвано ошибочным ответом слуховой коры головного мозга пациентов с шизофренией на собственную внутреннюю речь, в результате чего внутренний голос идентифицируется как внешний, не принадлежащий пациенту. Существуют даже определенные особенности внутренней речи, предрасполагающие к появлению ВСГ, например, её диалогический и\или оценочный характер. Тем не менее данные, касающиеся возможных механизмов такой взаимосвязи, крайне ограничены. Mahfoud D. et al в своем исследовании, результаты которого были опубликованы в BMC Psychiatry, попытались установить роль когнитивных нарушений как возможного звена-медиатора между возникновением ВСГ и изменениями внутренней речи.
Читать далее
В клинической практике важное значение имеет проведение скрининга сопутствующих психических расстройств у пациентов с такими расстройствами пищевого поведения (РПП), как нервная анорексия, нервная булимия и приступообразное переедание. Данные пищевые нарушения нередко протекают на фоне расстройств настроения, которые могут во многом обуславливать тяжесть состояния пациентов. В новом оригинальном исследовании, проведенном в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, были обнаружены более высокие показатели распространенности РПП среди пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР) по сравнению с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР).
Читать далее
Хотите научиться эффективно избавлять своих пациентов от головной боли?
Приходите на марафон по цефалгологии от АМО. Он пройдёт с 22 по 24 января.
В течение трёх дней вместе с врачом-цефалгологом Екатериной Николаевной Застенской вы изучите основные аспекты диагностики и лечения головной боли:
- Обзор основных мифов в области цефалгологии.
- Первичные и вторичные головные боли.
- Головная боль напряжения.
На бесплатном тарифе вы получите доступ к вебинарам в режиме онлайн, бонусы от лектора в прямом эфире и чек-лист «Дневник головной боли» в подарок за регистрацию.
Участие по тарифу «Марафон+» стоит 1390 рублей. Слушатели этого тарифа получат доступ к записи на 2 недели и сертификат участника. Изучить условия можно здесь.
А также хотим отметить, что если на марафон зарегистрируется больше 3500 человек, то всем придёт дополнительный подарок – авторский чек-лист «Интервью пациента с головной болью».
Если пациенты не уверены, действительно ли конкретное лечение подходит для них, они часто задают вопрос: «Что бы вы сделали на моем месте, доктор?», дабы психиатры не давали «стандартных рекомендаций». Rosmarie Mendel et al. в своем исследовании, опубликованном в журнале «The British Journal of Psychiatry», изучили профессиональные и личные взгляды психиатров на рекомендации по лечению, а именно: назначение терапии по “стандартным рекомендациям”; назначение терапии пациентам, задающим вопрос “что бы вы сделали на моем месте?”; назначение терапии “для себя” в роли пациента. Выяснилось, что специалисты, выбирающие лечение “для себя”, предпочитали методы терапии, отличные от других врачей.
Читать далее
Маша Пушкина запускает продолжение бестселлера “Биполярное расстройство: гид по выживанию” для лиц с биполярным расстройством и их близких.
Вторая часть гида раскроет аспекты жизни с биполярным расстройством, которые не вошли в первую книгу. Это пособие будет полезным дополнением к первому.
Подробное оглавление будущей книги можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Planeta.
Иллюстрации для новой книги, как и для первого гида, сделает Саша Скочиленко, а научную достоверность информации обеспечит врач-психиатр Евгений Касьянов.
Крупное лонгитюдное исследование показало, что большинство людей, принимающих бензодиазепины, не употребляет их длительное время и не переходит на дозы, превышающие рекомендованные. Бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, к которым относятся так называемые “Z-препараты” (зопиклон, эзопиклон, залеплон и золпидем), являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения бессонницы и тревожности. Из-за того, что с использованием этих препаратов связан риск злоупотребления, зависимости и синдрома отмены, во многих странах действуют строгие ограничения продажи бензодиазепинов.
Читать далее
Обсессивно-компульсивные симптомы часто встречаются при расстройствах шизофренического спектра (РШС) и нередко вызывают трудности в дифференциальной диагностике, особенно у пациентов, впервые обратившихся за помощью. Классическая психопатологическая литература определяет истинные обсессии как навязчивые мысли, которые пациент воспринимает с сопротивлением и критикой, что позволяет рассматривать данные особенности как существенные для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). При шизофрении в классической литературе описываются псевдо-обессивные явления, характеризующиеся отсутствием сопротивления со стороны пациентов. Напротив, в современных диагностических системах и исследовательских инструментах понятия обсессий и компульсий являются более широкими и концептуально расплывчатыми.
В новой лекции на Бусти мы обсудим классические и современные психопатологические представления об обсессиях, а также их значимость для дифференциальной диагностики ОКР и РШС.
Читать, смотреть, слушать здесь
В реальной клинической практике различить биполярное аффективное расстройство (БАР) и рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) порой является сложной клинической задачей. Это связано с тем, что пациенты чаще всего обращаются на консультацию в состоянии депрессии, когда ретроспективная оценка гипоманий и маний затруднена. Поздняя диагностика БАР может привести к некорректному использованию антидепрессантов в монотерапии и последующему ухудшению состояния. Несмотря на накопленные данные о клиническом течении и структуре депрессивных эпизодов в рамках БАР и РДР, полученные находки остаются несистематизированными и пока мало применяются в рутинной практике.
Результаты нового исследования, проведённого в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, продемонстрировали, что существуют определённые клинические маркеры, позволяющие заподозрить БАР уже в процессе оценки депрессивных симптомов.
Читать далее
Old, but gold #2022: что такое психическое расстройство?
Вопрос определения психического расстройства – центральный для философии психиатрии и психиатрической нозологии. Коллектив авторов из ЮАР и США попробовал на него ответить в статье What is a Mental Disorder? An exemplar-focused approach [2], опубликованной в 2021 г. в журнале Psychological Medicine. Один из авторов, Kenneth Kendler, много пишет о философии и истории психиатрии; читатели ПиН, возможно, помнят более ранние его работы: эту и эту. В статье, вышедшей во время пересмотра Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM, американская номенклатура психических расстройств; очередной пересмотр – DSM-5-TR, 2022 г.), предпринята попытка выработать методические рекомендации для возможных будущих диагнозов.
Читать далее