پزشکی_سرای_دانشجو

07 July 2026 23:46

شاهدان محلی گزارش می‌دهند که ستون‌های دود از پایگاه هوایی و سازمان صنایع هوافضا ایران (IRIAF) در بندرعباس مشاهده می‌شود

پزشکی_سرای_دانشجو

07 July 2026 23:34

#فوری هم اکنون ارتش ایالات متحده آمریکا با هدایت ستاد فرماندهی آسیای مرکزی (سنتکام) درحال بمباران نقاطی از جنوب ایران است


صداوسیما: برخی منابع خبری از شنیده شدن صدای چند انفجار طی دقایق اخیر از محدوده قشم و سیریک بندرعباس خبر می دهند


سامانه های پدافندی در بندرعباس فعال شدند.

گزارش ها حاکی از شنیده شدن صدای چند انفجار مهیب دیگر در سیرک حکایت دارد پدافند هوایی نیز در بوشهر و هرمزگان فعال شده است

فرودگاه بندرعباس که روز گذشته پس از چند ماه شروع به کار کرد، دقایقی پیش مورد حمله قرار گرفت


گزارشات تایید نشده از حمله به نفتکش‌ها و تانکرهای سوخت ایرانی

گزارش‌های غیررسمی از جنوب کشور حاکی از آن است که حملات امشب بعد از جنگ ۴۰ روزه بی‌سابقه و سنگین عنوان شده است

پزشکی_سرای_دانشجو

07 July 2026 12:13

⏺ترجمه مقاله Stroke in children and younger adults (از اخرین شماره کانتینیوم)


✍️ آقای دکتر غلامرضا شمسایی (نورولوژیست)

پزشکی_سرای_دانشجو

05 July 2026 14:11

فرض کنید پدر سال هاست که رهایشان کرده . مادر با وزن ۱۰۰ کیلو و مقاوم به انسولین گوشه خونه افتاده است نابینا شده و بی حسی در حرکت دارد و خواهر ms دارد و فقط سر برایش مانده و همه بدن فلج شده و آن هم در گوشه در خانه و شما تک و تنها در شهر غریب بدون مرکز درمانی هستید و حتی توانایی تکان دادن این دو را برای wc رفتن یا حمام ندارید... و فقط امیدتان به خدا هست یا اینکه مرگ شما را راحت کند! و هیچ کاری در آن شهر وجود ندارد برای تو ..... برای امرار معاش...
نمیدانم من بی تفاوت نیستم
اگر توانستید کمک کنید اگر نه مشکلی نیست و باز تاکید میکنم شرمنده وجدانم نیستم... یا علی

ندا رنجی کندلجی
6280231390867827

5894631137265609
بنام فاطمه رنجی، بانک رفاه

پزشکی_سرای_دانشجو

04 July 2026 18:52

شرح بیمار

پدر و مادری که نسبت فامیلی داشتند، نخستین فرزند خود را به دنیا آوردند. به‌دلیل نگرانی از بیماری‌های ژنتیکی، اصرار داشتند هنگام زایمان متخصص اطفال حضور داشته باشد، حتی اگر هزینه بیشتری پرداخت کنند.
نوزاد در موعد مقرر متولد شد؛ پسر، با وزن مناسب و بدون هیچ مشکلی. معاینه کامل توسط متخصص اطفال طبیعی بود، به هیچ اقدام احیایی نیاز نداشت و هیچ ناهنجاری مادرزادی در معاینه دقیق مشاهده نشد. حتی بنا به درخواست خانواده، سونوگرافی نیز انجام شد که کاملاً طبیعی بود.

همه از این میزان نگرانی خانواده تعجب کرده بودند، اما چون درخواست مؤدبانه‌ای داشتند و هزینه‌ها را نیز خودشان پرداخت می‌کردند، بررسی‌های بیشتری انجام شد.
نوزاد بدون بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان مرخص شد.

نخستین علامت

در شش‌ماهگی، مادر متوجه نکته عجیبی شد: کودک هنگام گریه اشک نداشت.
ابتدا تصور کرد شاید اشتباه می‌کند، اما مدتی بعد هر دو چشم کودک مرتب دچار التهاب می‌شدند. قطره و پماد چشمی موقتاً علائم را بهبود می‌داد، اما التهاب دوباره عود می‌کرد.
چندین چشم‌پزشک او را معاینه کردند:
یکی انسداد دوطرفه مجرای اشکی را مطرح کرد.
دیگری این تشخیص را رد کرد.
در نهایت یکی از اساتید چشم پزشکی گفت مجاری اشکی کاملاً طبیعی هستند، اما کودک دچار آلاکریما (Alacrima) یا عدم تولید اشک است و همین علت التهاب‌های مکرر چشم است.

او قطره‌های اشک مصنوعی تجویز کرد، اما در معاینه متوجه شد که مردمک‌های دو چشم هم‌اندازه نیستند (Unequal pupils). این یافته می‌توانست نشانه بیماری‌های خطرناکی مانند خونریزی مغزی، مننژیت یا فلج عصب سوم باشد.

خوشبختانه تمام بررسی‌های مغز طبیعی بودند.

علامت دوم

رشد کودک طبیعی بود، اما از حدود یک‌سالگی اشتهایش کم شد، مرتب استفراغ می‌کرد، در بلع غذا مشکل داشت و هنگام غذا خوردن بی‌قراری می‌کرد.

پزشکان متعدد تشخیص ریفلاکس معده به مری دادند و داروهای مختلفی مانند گاویسکون، دومپریدون و مهارکننده‌های پمپ پروتون تجویز کردند، اما هیچ بهبودی حاصل نشد.

در نهایت، فوق‌تخصص گوارش به آشالازی مری (Achalasia) مشکوک شد.
اندوسکوپی تشخیص را تأیید کرد. علت بیماری، اختلال اعصاب مری است که باعث می‌شود اسفنکتر تحتانی مری شل نشود و غذا به‌درستی وارد معده نشود.
گزینه‌های درمانی شامل:
داروهای شل‌کننده اسفنکتر مانند مسدودکننده‌های کانال کلسیم
تزریق بوتاکس
اتساع با بالون
یا جراحی میوتومی بود.

با توجه به سن کودک، در آن زمان تصمیم گرفتند جراحی را تا رسیدن وزن به حدود ۱۵ کیلوگرم به تعویق بیندازند.

پزشکی_سرای_دانشجو

03 July 2026 20:14

‼️ نشانه‌های کمبود مواد معدنی

کمبود ویتامین K
▪︎ کبودی پوست
▪︎ مشکلات قلبی
▪️ خونریزی شدید
▪️ آرتروز و مشکل مفاصل

کمبود ویتامین C
🔹️ خونریزی لثه
🔹️ خشکی پوست
🔹️ دردهای استخوانی
🔹️ ضعف سیستم ایمنی

کمبود منیزیم
▫️ فشار خون بالا
▫️ ضربان قلب نامنظم
▫️ آسم و پوکی استخوان
▫️ ضعف و گرفتگی عضلات

کمبود ویتامین B12
🔸️ خستگی جسمانی
🔸️ پوست رنگ پریده
🔸️ تغییرات خلق و خو
🔸️ احساس سوزن سوزن شدن پوست

پزشکی_سرای_دانشجو

30 June 2026 11:23

نجات معجزه‌آسای مادر و نوزاد پس از ۳۲ ساعت زیر آوار زلزله‌های ونزوئلا

ویدیو دوم فوت خانواده ۵ نفره در آغوش هم در زیر آوار💔

پزشکی_سرای_دانشجو

28 June 2026 14:51

از چیزهایی که زیاد با آن روبه‌رو می‌شویم، شرح حال گمراه‌کننده (misleading history) است که به دلایل مختلف اجتماعی و فرهنگی رخ می‌دهد.

یک دختر ۱۵ ساله با سوزش شدید معده (heartburn) و درد شکمی خنجری‌شکل و شدید مراجعه کرد. وقتی داشتم شرح حال می‌گرفتم، متوجه شدم هر بار که می‌خواهد جواب بدهد اول به مادرش نگاه می‌کند. از آن‌ها پرسیدم آیا چیزی خورده که خراب بوده یا نه؟ گفتند که این دختر ماده‌ای شبیه «پودر دکلره» (فکر می‌کنم اسمش همین باشد؛ ماده‌ای که برای بلوند کردن مو استفاده می‌شود) را داخل خوراک آبکی ریخته، چون فکر کرده نمک است، و بعد از خوردنش این علائم ایجاد شده‌اند.

چنین شرح حالی به دلایل مختلف چندان منطقی به نظر نمی‌رسید. برای اینکه بتوانی شرح حال درستی بگیری، باید برای بیمار محیط امنی فراهم کنی. برادرش را فرستادم دنبال کارهای اداری، مادرش را هم برای انجام آزمایش فرستادم و دختر تنها ماند.

پزشکی_سرای_دانشجو

28 June 2026 14:28

⭕️سایت ثبت نام ترمیم معدل هم اکنون برای دیپلم ناقصی‌ها و داوطلبان مدارس بزرگسالان فعال شده است

🔴اگه هنوز براتون فعال نشده چندبار رفرش کنید درست میشه

🔴 فرصت ثبت نام تا امشب هست که باتوجه با تاخیر در شروع فرایند ثبت‌نام گروه بالا احتمالا تمدید خواهد شد.

پزشکی_سرای_دانشجو

24 June 2026 15:08

مرد معروف سینتولی که می‌ خواست با جراحی‌های زیبایی، ظاهری عضلانی داشته باشد، پس از جابه‌جایی موادی که به بدنش تزریق کرده بود و از دست دادن حس بافت‌ها، برای بازگشت به حالت قبلی به دکتر مراجعه کرد.

مرد معروف مصری پس از تزریق مقادیر زیادی سنتول (ماده مبتنی بر روغن) به بازوها و بدن خود در تلاش برای ظاهر عضلانی ، ویروسی شده است. نتیجه به شدت تغییر شکل ، تورم و بازوهای غیر طبیعی است. پزشکان هشدار می دهند که چنین تزریق هایی می تواند باعث آسیب دائمی ، عفونت و حتی عوارض تهدید کننده زندگی و مرگ شود

پزشکی_سرای_دانشجو

23 June 2026 07:42

⭕️مهلت پنج‌روزه برای رفع نقص مدارک فلوشیپ ۱۴۰۵ / اعلام نتایج از اول تیرماه

🔹نتیجه بررسی مدارک متقاضیان فلوشیپ ۱۴۰۵ از اول تا پنجم تیرماه در سامانه sanjeshp.ir اعلام می‌شود؛ داوطلبان دارای نقص مدرک تنها ۵ روز فرصت دارند نسبت به اصلاح اقدام کنند و این مهلت قابل تمدید نیست.

🔴 دبیرخانه آموزش پزشکی و تخصصی با صدور اطلاعیه‌ای اعلام کرد: کلیه متقاضیان ثبت‌نام در آزمون پذیرش دوره‌های تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) سال ۱۴۰۵، می‌توانند از روز دوشنبه یکم تا جمعه پنجم تیرماه، با وارد کردن کد رهگیری در سامانه sanjeshp.ir، از نتیجه بررسی مدارک خود مطلع شوند.

🔴بر اساس این اطلاعیه، بخشی از داوطلبان دارای نقص یا کمبود مدرک تشخیص داده شده‌اند که این افراد می‌توانند در بازه زمانی یادشده، طبق راهنمای ارسال مدارک، نسبت به تکمیل و اصلاح اطلاعات خود اقدام نمایند.

🔴دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی در پایان تأکید کرده است که به دلیل محدودیت‌های اجرایی، این مهلت پنج روزه به هیچ عنوان قابل تمدید نخواهد بود و پس از اتمام آن، هیچ درخواستی پذیرفته نمی‌شود.

پزشکی_سرای_دانشجو

21 June 2026 10:03

دندان نهفته باقی بماند و به‌تدریج به سمت مکانی غیرمعمول مهاجرت کند.
وجود کیست دنتی‌ژروس (Dentigerous cyst) مسیر رویش دندان را تغییر دهد.
و در برخی موارد نیز علت مشخصی یافت نمی‌شود.

نتیجه چیست؟
در چنین شرایطی، دندان ممکن است در محلی کاملاً غیرمنتظره ظاهر شود؛ از جمله داخل حفره بینی.

این بیماران ممکن است با علائمی مانند:
خونریزی‌های مکرر بینی (Epistaxis)
انسداد یک‌طرفه بینی
ترشح بدبو از بینی
سینوزیت‌های عودکننده
درد یا احساس جسم خارجی در بینی
مراجعه کنند.
نکته: دندان نابجای بینی یک یافته نادر است، اما در کودکان یا نوجوانانی که دچار علائم یک‌طرفه و مزمن بینی هستند، باید در تشخیص‌های افتراقی مدنظر قرار گیرد. در بسیاری از موارد، سی‌تی‌اسکن تشخیص را به‌وضوح مشخص می‌کند و درمان معمولاً خارج کردن دندان از طریق جراحی اندوسکوپیک یا جراحی محدود است که اغلب نتایج بسیار خوبی دارد.

💫با سپاس از آقای دکتر ahmad Albehery از کشور مصر🇪🇬

پزشکی_سرای_دانشجو

20 June 2026 15:58

🌐واکسن جدید اچ‌پی‌وی ریسک مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم را تا پیش از ۳۰ سالگی به صفر رساند

🔴بر اساس تحقیقات جدید و بی‌سابقه، کودکانی که در سن ۱۲ تا ۱۳ سالگی در برابر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) واکسینه می‌شوند، تا پیش از ۳۰ سالگی عملاً در معرض خطر مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم نیستند.

🔴این نخستین مطالعه از نوع خود نشان می‌دهد که از سال ۲۰۰۸ که واکسیناسیون دختران در مدارس انگلستان آغاز شد، مرگ‌ومیر ناشی از این سرطان به‌شدت کاهش یافته است./برشی از گزارش بی بی سی

پزشکی_سرای_دانشجو

17 June 2026 12:50

اگه میخواین بدونین کادر درمان چرا همیشه اعصابشون خرده؛ این یه نمونشه.

مرده رفته عکس لگن زنشو برده برای دکتر ولی ناحیه تـناسلیشو خودش قیچی کرده که دکتره نبیبنه.

پزشکی_سرای_دانشجو

16 June 2026 23:53

اورژانس‌های متابولیک ناشی از الکل: فراتر از مستی (۲۰۲۶)

در اورژانس، دیدن بیماری با بوی الکل و اختلال سطح هوشیاری اغلب ما را به سمت یک تشخیص ساده می‌برد: «مستی». اما واقعیت این است که الکل یکی از پیچیده‌ترین محرک‌های اختلالات متابولیک است و می‌تواند پشت یک تابلوی ظاهراً ساده، وضعیت‌های تهدیدکننده حیات پنهان کند.

کتواسیدوز الکلی (Alcoholic Ketoacidosis – AKA): روزه‌داری خطرناک پس از binge

این وضعیت معمولاً پس از یک دوره مصرف سنگین الکل (Binge) و سپس قطع غذا و استفراغ ایجاد می‌شود.

• پاتوفیزیولوژی:
در شرایط سوءتغذیه، بدن وارد حالت گرسنگی می‌شود. کاهش انسولین و افزایش گلوکاگون باعث فعال شدن لیپولیز می‌گردد. اسیدهای چرب آزاد به کبد می‌رسند و به‌جای ورود کامل به چرخه کربس، به تولید شدید کتون‌ها (به‌ویژه بتا-هیدروکسی‌بوتیرات) منجر می‌شوند. نتیجه یک اسیدوز متابولیک با آنیون گپ بالا است.

پزشکی_سرای_دانشجو

07 July 2026 23:45

معاون بین‌الملل وزارت خارجه: حملهٔ آمریکا به ایران مصداق نقض جدی بندهای ۱ و ۲ یادداشت تفاهم اسلام‌آباد است

🔹آمریکا در ۳ هفته گذشته نیز به‌واسطهٔ اقدامات رژیم صهیونیستی در لبنان و اظهارات تهدیدآمیز علیه ایران، بارها مرتکب نقض بندهای ۱ و ۲ یادداشت تفاهم شده است.

‌🔹ایران ضمن هشدار جدی نسبت به تبعات پیمان‌شکنی‌ آمریکا، اقدامات قاطعی را در صیانت از منافع و امنیت ملی خود انجام خواهدداد.

پزشکی_سرای_دانشجو

07 July 2026 23:32

🔴ادعای ارتش آمریکا: نیروهای ما آغاز یک رشته حملات قدرتمند علیه ایران را آغاز کرده‌اند

🔴حملات آمریکا در واکنش به حملات ایران علیه سه کشتی تجاری است که در حال عبور از تنگه هرمز بودند./انتخاب

پزشکی_سرای_دانشجو

06 July 2026 18:10

🌐توقف ۹۰ درصدی حرکت سلول‌های سرطان پانکراس در یک مطالعه آزمایشگاهی

🔹پژوهشگران در یک مطالعه آزمایشگاهی موفق شده‌اند با استفاده از ترکیباتی جدید موسوم به PCAIs، بیش از ۹۰ درصد مهاجرت سلول‌های سرطان پانکراس را متوقف کنند. این ترکیبات که برای مقابله با جهش‌های ژن KRAS طراحی شده‌اند، علاوه بر کاهش توانایی حرکت سلول‌های سرطانی، باعث فعال شدن مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول‌ها و تخریب تومورهای سه‌بعدی ساخته‌شده در آزمایشگاه نیز شدند.

🔹با این حال، پژوهشگران تأکید می‌کنند که این نتایج تنها روی سلول‌های آزمایشگاهی به دست آمده و هنوز برای استفاده درمانی در انسان زود است. در صورت موفقیت در مطالعات حیوانی و کارآزمایی‌های بالینی، این روش می‌تواند در آینده به توسعه درمان‌های هدفمند برای سرطان‌های مرتبط با جهش KRAS از جمله سرطان پانکراس، روده بزرگ و ریه کمک کند./

پزشکی_سرای_دانشجو

04 July 2026 18:54

علامت سوم

در دو سالگی، کودک هنگام یک گاستروانتریت ساده دچار کاهش سطح هوشیاری شد.
در بیمارستان مشخص شد:
قند خون پایین
هیپوناترمی
هیپرکالمی
اسیدوز متابولیک
رزیدنت کشیک به بحران آدیسونی (Addisonian crisis) مشکوک شد.
نمونه‌های لازم قبل از درمان گرفته شد و بلافاصله هیدروکورتیزون، مایعات و دکستروز تجویز شد.
نتایج آزمایش‌ها نشان داد:
کورتیزول پایین و‌ACTH بالا
فعالیت رنین پلاسما بالا (به نفع کمبود آلدوسترون)
در مقابل، 17-هیدروکسی پروژسترون و آندروستن‌دیون طبیعی بودند؛ بنابراین هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) رد شد.

نکات تشخیصی:
اگر کورتیزول صبحگاهی کمتر از ۳ میکروگرم بر دسی‌لیتر باشد، تشخیص نارسایی اولیه آدرنال بدون تست تحریک نیز قابل قبول است.
اگر بیشتر از این مقدار باشد، باید تست تحریک با سیناکتن (Short Synacthen Test) انجام شود.
عدم افزایش کورتیزول به بالای ۱۸ میکروگرم بر دسی‌لیتر یا افزایش کمتر از ۷ میکروگرم بر دسی‌لیتر پس از ۳۰ دقیقه، تشخیص را تأیید می‌کند.

درمان با:
هیدروکورتیزون با دوز ۱۰ میلی‌گرم به ازای هر متر مربع سطح بدن در روز
فلودروکورتیزون
آغاز شد و وضعیت کودک پایدار گردید.
برای برآورد سطح بدن می‌توان از فرمول تقریبی زیر استفاده کرد:

BSA ≈ (4 × وزن + 7) ÷ (وزن + 30)
به‌طور تقریبی، در کودک ۳۰ کیلوگرمی، سطح بدن حدود ۱ متر مربع است.

تشخیص نهایی

در استاف‌راند، پس از ارائه کیس، یکی از رزیدنت‌ها دستش را بالا برد و گفت:

«آیا نمی‌توان این بیماری را Triple A syndrome دانست؟»

استاد گفت: «بلندتر صحبت کن، منظورت چیه؟»
رزیدنت پاسخ داد:
«استاد. این بیماری یک اختلال اتوزومال مغلوب است که به نام سندرم آل‌گروو (Allgrove syndrome) یا Triple A syndrome شناخته می‌شود. علت آن جهش در ژن AAAS (یا ALADIN) روی کروموزوم ۱۲ است. این ژن در انتقال پروتئین‌ها از طریق منافذ هسته سلول (Nuclear Pore Complex) نقش دارد.
ویژگی‌های اصلی بیماری عبارت‌اند از:
Alacrima
Achalasia
Addison disease

استاد لبخندی زد و گفت:
«آفرین... درست است؛ این همان Triple A syndrome است.»

و آن رزیدنت (که من بودم) در دلش گفت:
«بالاخره یک مورد واقعی از Triple A را دیدم.»

این کیس نمونه‌ای جالب از یک بیماری‌ نادری بود که تشخیص آن تنها با کنار هم گذاشتن سه علامت ظاهراً نامرتبط کنار هم امکان‌پذیر می‌شد.


خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

پزشکی_سرای_دانشجو

04 July 2026 18:52

در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی

سندرم Triple A (سندرم Allgrove): وقتی سه علامت نادر کنار هم قرار می‌گیرند

وقتی در دوران دستیاری درباره چنین بیماری‌هایی می‌خواندم یا در استاف‌راند درباره آن‌ها بحث می‌شد، تصور می‌کردم به‌قدری نادر هستند که شاید هرگز در دوران طبابتم نبینم. اما در پزشکی قانون ثابتی وجود ندارد؛ هرچه خدا بخواهد همان می‌شود و پزشک تنها وسیله‌ای برای تشخیص و درمان است.

حدود هشت سال پیش، برای نخستین بار در یکی از استاف‌راندهای دانشگاهی با بیماری‌ روبه‌رو شدم که می‌خواهم آن را با جزئیات برایتان تعریف کنم. بعدها نیز در فواصل زمانی مختلف چند مورد مشابه دیدم. جالب اینکه چند روز پیش، بار دیگر بیماری با همین ویژگی‌ها به من مراجعه کرد.

تجربه نشان داده است که شنیدن و بحث کردن درباره کیس‌های واقعی، بسیار بیشتر از صرفاً مطالعه کتاب‌ها، تصویر بیماری را در ذهن ماندگار می‌کند.

پزشکی_سرای_دانشجو

30 June 2026 16:09

👩‍💻 در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی اعضای کانال

امروز به لطف خداوند توانستم بیماری دختری ۱۵ ساله را تشخیص دهم که بیش از یک سال بود بین پزشکان مختلف سرگردان بود و توسط متخصصان اطفال، داخلی، مغز و اعصاب و قلب ویزیت شده بود.

این مورد را فقط برای این تعریف می‌کنم که پزشکان جوان به چنین نکاتی توجه داشته باشند.

و البته تأکید می‌کنم که این موضوع به هیچ‌وجه ایرادی از همکارانی که قبلاً او را دیده بودند نیست و نشانه برتری من هم نیست؛ همه آن‌ها از من باتجربه‌تر و توانمندتر هستند.

بیمار، دختر ۱۵ ساله‌ای بود که با سنکوپ‌های مکرر مراجعه کرده بود.
تقریباً همه بررسی‌ها برای او انجام شده بود؛ از جمله:
آزمایش‌های خون، ادرار و مدفوع
بررسی عملکرد تیروئید
آزمایش تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF)
بررسی عملکرد کلیه
اکوکاردیوگرافی
نوار مغز (EEG) و...

همه نتایج طبیعی بودند و تنها یافته‌ها، وجود آلودگی به کرم روده و آمیب بود.

با خودم گفتم از ابتدا شروع کنیم و یک شرح حال کامل از سنکوپ بگیریم.

بیمار گفت: «وقتی مدت زیادی در مدرسه سر پا می‌ایستم، ناگهان بیهوش می‌شوم.»
بعد از گرفتن شرح حال دقیق، احتمال افت فشار خون وضعیتی (Orthostatic Hypotension) برایم بیشتر شد.

سپس فشار خون را اندازه گرفتیم:
در اندام فوقانی: ۱۱۰/۸۰ میلی‌متر جیوه
در اندام تحتانی: ۱۳۰/۹۰ میلی‌متر جیوه
سپس فشار خون را در حالت نشسته اندازه گرفتیم که ۱۱۰/۸۰ بود.

بعد از اینکه بیمار سه دقیقه ایستاد، فشار خون به ۹۰/۶۰ کاهش یافت و همان لحظه دچار سرگیجه شد و نزدیک بود زمین بخورد.

او را سریع نشاندم و پرسیدم:
«آیا همین علائم همان چیزهایی است که معمولاً هنگام ایستادن طولانی‌مدت برایت اتفاق می‌افتد؟»
گفت: «بله.»

حتی برای رد کردن Brugada Syndrome نیز ECG انجام شد اما هیچ تغییری به نفع این سندرم مشاهده نشد. (لیدهای V1 و V2 در فضای بین‌دنده‌ای دوم قرار داده شد)

سپس از او پرسیدم:
«در طول روز چقدر آب می‌نوشی؟»
پاسخ داد: «فقط یک لیوان آب می‌خورم و بعضی روزها حتی همان را هم نمی‌نوشم.»

بنابراین، مجموعه یافته‌ها بیش از همه با افت فشار خون وضعیتی سازگار بود.

نکته و پیام این ماجرا این است که همیشه باید گام‌به‌گام با بیمار پیش بروید و برای رسیدن به تشخیص عجله نکنید. گاهی با یک شرح حال دقیق و معاینه بالینی ساده می‌توان به تشخیص رسید و بیمار را از انجام بسیاری از آزمایش‌ها و بررسی‌های غیرضروری بی‌نیاز کرد.

توصیه من به هر پزشکی که می‌خواهد کار بالینی را آغاز کند این است که گرفتن شرح حال و انجام معاینه بالینی را به‌خوبی یاد بگیرد و با حوصله برای رسیدن به تشخیص تلاش کند یا دست‌کم بیمار را در مسیر تشخیص صحیح یاری دهد.

همه این‌ها پس از لطف و توفیق خداوند، حاصل آموزش صحیح استادان ماست بخصوص آموزش های مجازی که از استاد گرامی آقای دکتر عبداله صداقت دریافت کرده بودم.

مطمئن باشید اگر با اخلاص و تلاش کار کنید، خداوند مسیر تشخیص را برایتان روشن خواهد کرد.

پزشکی_سرای_دانشجو

28 June 2026 14:51

مستقیم از او پرسیدم:

«این ماده را به‌تنهایی خوردی یا با چیز دیگری مخلوطش کردی؟»

اول انکار کرد. بعد که از عوارض و خطراتش ترساندم، شروع به صحبت کرد. مشخص شد آن را با آب رقیق کرده و نوشیده است. گفت فقط می‌خواسته مزه‌اش را امتحان کند!

به او گفتم: «یعنی قصد خودکشی داشتی؟»
کمی مکث کرد و سرش را به علامت تأیید تکان داد.

مقدار کمی را نوشیده بود.

در اینجا باید بدانیم ترکیبات آن ماده چه هستند. راستش خودم هم وقتی مواد تشکیل‌دهنده‌اش را خواندم، خیلی از آن‌ها را نمی‌شناختم. بنابراین در اینترنت و UpToDate جستجو کردم. مشخص شد که بیشتر آن‌ها مواد قلیایی (alkaline agents) هستند و این موضوع خطرناک است، چون می‌توانند باعث آسیب خورنده (corrosive injury) به دستگاه گوارش شوند.

در چنین مواردی، پیش از انجام آندوسکوپی فوقانی (OGD)، چهار نکته مهم وجود دارد:

تا حد امکان از استفراغ جلوگیری کنید
از شستشوی معده (gastric lavage) پرهیز کنید.
برای کنترل درد، مسکن مناسب بدهید.
شدت و درجه آسیب را ارزیابی کنید.

اولین کاری که انجام دادیم این بود که Ondansetron، آمپرازول و مایعات وریدی را شروع کردیم.

گذاشتن NG tube در این بیمار ممنوع (contraindicated) بود، چون هنوز شدت سوختگی و آسیب را نمی‌دانستیم.

در نهایت، ارزیابی اصلی شدت آسیب با آندوسکوپی فوقانی (OGD/EGD) انجام می‌شود که باید طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت اول صورت بگیرد. البته قبل از آن می‌توان یک برآورد تقریبی از شدت آسیب داشت؛ مثلاً حفره دهان و دیواره خلفی حلق (posterior pharyngeal wall) را معاینه می‌کنیم و به دنبال علائمی مانند:
پرخونی یا قرمزی مخاط (Hyperemia)
نشانه‌های سوختگی
تاول (Blisters)
و سایر آسیب‌های مخاطی
می‌گردیم.

در این بیمار، معاینه تقریباً طبیعی بود و تنها یافته، پرخونی خفیف دیواره خلفی حلق بود.

بیمار به علت درد، به‌سختی می‌توانست چیزی را ببلعد؛ علامتی که بیشتر به نفع درگیری دستگاه گوارش فوقانی بود.

در آندوسکوپی، یک سیستم درجه‌بندی (grading system) برای آسیب‌های خورنده وجود دارد:
درجات I و II معمولاً کم‌خطرتر (Low risk) محسوب می‌شوند.
درجات III و IV آسیب‌های پرخطر (High risk) به شمار می‌روند.

ادامه درمان و تصمیم‌گیری‌های بعدی بر اساس همین درجه‌بندی انجام می‌شود.

البته با توجه به اینکه در این مورد، مصرف ماده عمدی بوده و مقدار آن نیز کم بوده است، برخی ملاحظات دیگر مطرح نبودند. اما اگر ماده به‌صورت اتفاقی روی بیمار ریخته باشد یا بیمار ناخواسته آن را مصرف کرده باشد و آن ماده قابلیت ایجاد سوختگی پوستی داشته باشد، در آن صورت باید رفع آلودگی (decontamination) انجام شود؛ یعنی:
لباس‌های بیمار تعویض شوند.
ملحفه و وسایل آلوده کنار گذاشته شوند.
از دستکش دولایه (Double gloves) استفاده شود.
اقدامات احتیاطی کامل رعایت گردد.

این رویکرد مشابه اصولی است که در مواجهه با مسمومیت‌های ارگانوفسفره (Organophosphorus poisoning) برای رفع آلودگی به کار می‌رود. البته در مواد خورنده، هدف اصلی جلوگیری از تماس بیشتر ماده با پوست و کارکنان درمانی است.

البته بعداً خانواده هم اعتراف کردند که این اقدام به خودکشی بوده است؛ آن هم بعد از اینکه به آن‌ها گفتم در معاینه به یافته‌هایی رسیده‌ام که چنین احتمالی را مطرح می‌کند.

یادتان باشد که نباید به خانواده بگویید که «خود بیمار این موضوع را گفته است»، چون ممکن است بیمار به خاطر این افشا شدن تنبیه شود و همین مسئله او را در آینده به تلاش مجدد برای خودکشی سوق دهد.

به آن‌ها گفتم:
«من قصد ندارم برای شما مشکلی ایجاد کنم، اما معاینه و ارزیابی من چنین احتمالی را نشان می‌دهد. اگر این یک اقدام به خودکشی بوده باشد، روند درمان و پیگیری کاملاً متفاوت خواهد بود.»

در نهایت گفتند:
«بله، بعد از یک دعوا به اتاقش رفته بود و قصد داشت خودکشی کند.»

چنین کیس های بسیار مهم هستند و باید تمام مشاهدات، یافته‌ها و جزئیات به‌دقت ثبت و مستندسازی (documentation) شوند؛ حتی هنگام ارجاع بیمار نیز باید این موارد به‌طور کامل ذکر شوند.

بیمار برای انجام آندوسکوپی فوقانی اورژانسی (Urgent OGD/EGD) و ارزیابی میزان درگیری و شدت آسیب به مرکز تخصصی ارجاع داده شد.

گاهی اوقات آندوسکوپی (OGD) در دسترس نیست یا امکان انجام آن وجود ندارد؛ در چنین شرایطی می‌توان تا حدی از سی‌تی‌اسکن (CT scan) برای ارزیابی آسیب‌های ناشی از مواد خورنده استفاده کرد، هرچند آندوسکوپی همچنان روش اصلی و استاندارد برای تعیین شدت آسیب مخاطی محسوب می‌شود.

پ ن ادمین: بد نیست بدانید که بر اساس رفرنس‌های گوارش، خطر ابتلا به سرطان مری در افرادی که سابقه بلع مواد سوزاننده و آسیب خورنده مری دارند، می‌تواند تا ۱۰۰۰ تا ۳۰۰۰ برابر بیشتر از جمعیت عادی باشد.

پزشکی_سرای_دانشجو

28 June 2026 14:28

آغاز ثبت نام آزمون زبان MSRT دوره مرداد ماه ۱۴۰۵

هم اکنون، مهلت ثبت نام دوره مرداد ماه آزمون زبان MSRT سال ۱۴۰۵ در سایت سازمان امور دانشجویان آغاز شده است. داوطلبان می توانند در بازه زمانی تعیین شده با مراجعه به سامانه مذکور به نشانی portal.saorg.ir، نسبت به نام نویسی در این آزمون اقدام نمایند.

مهلت ثبت نام آزمون نوبت مرداد ماه: تا 10 تیر ماه 1405

پزشکی_سرای_دانشجو

25 June 2026 18:39

⭕️هشدار وزارت بهداشت به مردم درباره خطرات تشعشعات خورشید

محسن فرهادی، رئیس مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت:

🔹شدیدترین تشعشعات UV خورشید از دو ساعت قبل تا دو ساعت پس از ظهر خورشیدی است؛ مردم تا حد امکان در این ساعات، به‌ویژه در ماه‌های بهار و تابستان، از مواجهه مستقیم با آفتاب خودداری کنند.

🔹حضور در ساعات اولیه صبح و اواخر بعد از ظهر می‌تواند خطر آفتاب‌سوختگی را به‌طور قابل توجهی کاهش دهد.

🔹شاخص UV از عدد یک تا بالاتر از ۱۱ متغیر است و هرچه مقدار آن بیشتر باشد، احتمال آسیب به پوست و چشم افزایش می‌یابد؛ زمانی که شاخص UV برابر ۳ یا بالاتر است، رعایت اصول ایمنی باید با دقت بیشتری دنبال شود.

🔹مکان‌هایی مانند درختان، چترها و سایبان‌ها تا حدی از تابش مستقیم جلوگیری می‌کنند، اما این فضاها حفاظت کامل در برابر UV ایجاد نمی‌کنند و افراد همچنان ممکن است در معرض پرتوهای پراکنده و بازتابی قرار بگیرند.

🔹استفاده از کلاه لبه‌پهن می‌تواند از چشم‌ها، گوش‌ها، صورت و پشت گردن محافظت کند.

🔹برای نواحی از پوست که با لباس پوشانده نمی‌شوند، باید از کرم ضدآفتاب با طیف گسترده و حداقل SPF ۳۰ استفاده شود؛ این کرم‌ها نباید به‌عنوان ابزاری برای افزایش مدت قرار گرفتن در آفتاب تلقی شوند.

🔹ضدآفتاب باید به مقدار کافی استفاده و هر دو ساعت یک‌بار، به‌ ویژه پس از تعریق، شنا، بازی یا ورزش در فضای باز، تمدید شود.

🔹دستگاه‌های برنزه‌کننده پوست (سولاریم) میزان زیادی اشعه UV ساطع می‌کنند و ارتباط مستقیم و مشخصی میان استفاده از آنها و ابتلا به سرطان پوست وجود دارد؛ بنابراین باید از آنها پرهیز شود.

پزشکی_سرای_دانشجو

24 June 2026 11:03

در محاصره گرمازدگی، رعایت توصیه‌های بهداشتی
‌
🔹افزایش دمای هوا در تهران خطر گرمازدگی را بالا برده و بی‌توجهی به علائم آن می‌تواند به آسیب‌های جدی و حتی مرگ منجر شود.
‌🔹کودکان، سالمندان، بیماران قلبی و تنفسی و افرادی که در فضای باز کار می‌کنند بیشتر در معرض خطر هستند.
‌🔹مصرف مایعات کافی، پرهیز از حضور طولانی در گرما و استفاده از لباس‌های خنک از مهم‌ترین راه‌های پیشگیری است.
‌🔹در صورت بروز گیجی، ضعف، تهوع یا کاهش هوشیاری باید فرد را خنک کرد و با اورژانس تماس گرفت.
‌

پزشکی_سرای_دانشجو

22 June 2026 11:43

بازهم یه ایست قلبی در یک جوان به دنبال مصرف همزمان قهوه و انرژی زا بعد از حمام!

دوستان؛ قهوه، انرژی زا و دوش آب گرم هر سه متابولیسم رو بالا میبرن. درنتیجه ضربان قلب خیلی بالا میره و فرصت خون گیری پیدا نمیکنه. نکنید عزیزان. خواهشا

پزشکی_سرای_دانشجو

21 June 2026 09:56

دندانی در حفره بینی


دختری ۱۳ ساله به درمانگاه مراجعه کرد که از خونریزی‌های مکرر از سوراخ راست بینی (اپیستاکسی یک‌طرفه) شکایت داشت. هنگام معاینه، جسم یا ضایعه‌ای غیرمعمول در داخل بینی مشاهده شد. به همین دلیل درخواست سی‌تی‌اسکن (CT scan) داده شد و نتیجه، یک یافته غافلگیرکننده بود.

گاهی با مواردی روبه‌رو می‌شویم که باعث می‌شوند درک خود از «نقشه بدن» را دوباره مرور کنیم.

در این مورد نادر و جالب، تشخیص نهایی دندان نابجا داخل حفره بینی (Ectopic Nasal Tooth) بود.

در این دختر ۱۳ ساله که به دلیل خونریزی‌های مکرر بینی و علائم عودکننده بینی و سینوس‌ها تحت بررسی قرار گرفته بود، به‌طور اتفاقی مشخص شد که یک دندان داخل حفره بینی دارد.

این اتفاق چگونه رخ می‌دهد؟

به طور طبیعی، دندان‌ها طی فرایندی بسیار دقیق به نام اودونتوژنز (Odontogenesis) یا دندان‌زایی تشکیل می‌شوند. در این فرایند، هر جوانه دندانی به کمک سیگنال‌های رشد و تکامل، به سمت محل طبیعی خود در فک هدایت می‌شود.
اما گاهی یک اختلال جزئی در این مسیر رخ می‌دهد که می‌تواند باعث شود:
جوانه دندانی در مسیر غیرطبیعی رشد کند.

پزشکی_سرای_دانشجو

18 June 2026 09:11

تفاهم نامه بین ایران و آمریکا توسط پزشکیان و ترامپ به صورت دیجیتالی امضا شد.

امضای پزشکیان در کنار امضا ترامپ

ترامپ که در کاخ الیزه میهمان ضیافت شام با امانوئل مکرون بود نسخه نهایی و منتشر شده تفاهم‌نامه با جمهوری اسلامی ایران را امضاء کرد

پزشکی_سرای_دانشجو

16 June 2026 23:54

• تظاهرات بالینی:
تهوع، استفراغ، درد شکم، دهیدراتاسیون و تاکی‌پنه جبرانی. بیمار ممکن است ظاهراً بیش از حد بیمار برای یک فرد فقط مست به نظر برسد.

• نکته تشخیصی مهم:
بیماران اغلب یوگلیسمیک یا حتی هیپوگلیسمیک هستند. تست‌های نوار ادراری ممکن است گمراه‌کننده باشند چون بیشتر استواستات را تشخیص می‌دهند، در حالی که متابولیت غالب β-hydroxybutyrate است.

سندرم ورنیکه–کورساکوف: اورژانس تیامین

یک اختلال دومرحله‌ای ناشی از کمبود تیامین (ویتامین B1) در مصرف‌کنندگان مزمن الکل.

• آنسفالوپاتی ورنیکه (حاد و قابل برگشت):
اختلال سطح هوشیاری، اختلال حرکات چشم و آتاکسی؛ اما فقط حدود یک‌سوم بیماران هر سه علامت را دارند.

• سندرم کورساکوف (مزمن و غیرقابل برگشت):
فراموشی شدید و confabulation.

• درمان حیاتی:
تیامین 500 میلی‌گرم وریدی فوری. هیچ تأخیری برای آزمایش یا تصویربرداری قابل قبول نیست.

هیپوگلیسمی و هیپوناترمی در الکل

• هیپوگلیسمی:

اتانول NADH را افزایش می‌دهد و گلوکونئوژنز را مهار می‌کند. در مصرف‌کنندگان مزمن، ذخایر گلیکوژن هم کم است، بنابراین افت قند می‌تواند شدید باشد.

• هیپوناترمی:
سه الگو دارد:
هیپوولمیک (استفراغ یا دیورز)
هیپرولمیک (سیروز)
یوولمیک (ناشی از potomania ناشی از نوشیدن بیرویه آبجو)

در beer potomania، مصرف زیاد مایعات با دریافت کم پروتئین و املاح باعث کاهش توان کلیه در دفع آب آزاد می‌شود.

کاربرد در اورژانس

فقط به مستی فکر نکنید: در هر بیمار با اختلال هوشیاری، هیپوگلیسمی، اسیدوز لاکتیک و هیپوناترمی را سریع بررسی کنید.

از معیارهای Caine استفاده کنید: حساس‌تر از تریاد کلاسیک برای تشخیص ورنیکه (۸۵%)

درمان AKA: مایعات کریستالوئید متعادل + دکستروز برای توقف کتوز و تحریک انسولین.
Dextrose IV

تیامین قبل از گلوکز: در بیماران پرخطر، ابتدا تیامین یا همزمان با گلوکز.

اصلاح هیپوناترمی: در موارد شدید از سالین 3% استفاده کنید و اصلاح را کمتر از 10 mmol/L در 24 ساعت نگه دارید.
Sodium chloride 3%

پیام نهایی
بیمار الکلی فقط “مست” نیست؛ یک کیس متابولیک بالقوه بحرانی است. دیدن پشت ظاهر رفتاری بیمار، همان چیزی است که تفاوت بین درمان موفق و آسیب عصبی دائمی را رقم می‌زند.

پزشکی_سرای_دانشجو

16 June 2026 16:03

🚨#فوری تعویق آزمون‌های سراسری علوم پزشکی اعلام شد

آزمون غربالگری المپیاد علمی دانشجویان علوم پزشکی کشور که مقرر بود تاریخ ۱۲ تیرماه ۱۴۰۵ برگزار شود، به 5 شهریورماه 1405 موکول شد.

- آزمون صلاحیت حرفه‌ای گروه‌های پرستاری، اتاق عمل و هوشبری از تاریخ ۱۸ تیرماه ۱۴۰۵ به ۲۵ تیرماه جاری منتقل شد.

- پنجاه‌ وسومین آزمون پذیرش دستیار تخصصی پزشکی از تاریخ ۲۵ تیرماه جاری به اول مردادماه ۱۴۰۵ موکول شد.

- آزمون ارتقای دستیاران تخصصی پزشکی با یک هفته تأخیر در تاریخ ۸ مردادماه ۱۴۰۵ برگزار خواهد شد.

- آزمون کتبی گواهینامه و دانشنامه تخصصی و فوق ‌تخصصی پزشکی از تاریخ ۵ شهریورماه ۱۴۰۵ به 12 شهریورماه ۱۴۰۵ منتقل شدند.

- آزمون جامع علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، پیش‌کارورزی پزشکی و پایان دوره داروسازی از 12 شهریورماه 1405 به 13 شهریورماه جاری منتقل شد.