9183
Мать родную не продам, но продам родной матери. Взаимодействие: @pharmaicon_admin
Медучреждениям Вологодской области начнут выплачивать 1 млн рублей за отказ от проведения абортов
Читать полностью…
Куба намерена запустить производство лекарств совместно с Россией
Государственная кубинская фармкомпания BioCubaFarma сообщила о намерениях создать совместное с Россией предприятие по выпуску уникальных лекарств. В числе препаратов, которые могут начать производить в ходе сотрудничества, рассматривают средства для лечения диабетических язв стопы, регенерации тканей, инновационные вакцины и противоопухолевые средства.
В компании выразили готовность передать России требуемые технологии, а взамен зарегистрировать отечественные препараты на Кубе.
Давайте ещё раз. В Кубе, где у детей нет:
1. Блокнотов и бумаги
2. Ручек
3. Карандашей
Выразили готовность передать технологии.
Это какая-то ирония или что?
🗿 — да, это ирония
😁 — я в это не верю
❤️ — классно, что хоть кто-то делится технологиями
Геостратег тянет отрасль ко дну
О ком это вы подумали? Речь о несравненном Дональде Трампе и фармацевтической отрасли США. Не перепутайте и ущипните себя за неправедные мысли.
После победы Дональда Трампа на президентских выборах 2024 года американские и китайские биотехнологические компании столкнулись с неопределённостью из-за его политики, направленной на ограничение иностранных инвестиций и усиление экономической конкуренции между двумя странами.
В последние годы американские биотехнологические компании всё чаще получали финансирование от китайских инвесторов, что помогло им ускорить разработки новых лекарств и медицинских технологий.
Однако политика Трампа, направленная на приоритетное развитие национальной экономики, может усложнить этот процесс.
Ожидается, что администрация Трампа ужесточит контроль за иностранными инвестициями, особенно в критически важных отраслях, таких как биотехнологии. Это может повлиять на совместные исследования и разработку препаратов, а также на доступ к капиталу для стартапов и небольших компаний в США.
Кроме того, эксперты отмечают, что Китай, скорее всего, ответит аналогичными ограничениями для американских инвесторов и компаний, что приведёт к дальнейшему расколу в глобальной биотехнологической индустрии.
Как вы могли бы помнить, компания Pfizer уже начала инвестировать в Китай и собиралась вложить в него $1 млрд.
В общем в мире появился новый адепт технологического и фармацевтического суверенитета. Только тут речь идёт не о дженериках. Речь идёт о том, что вы представляете себе, когда слышите "Rocket Science".
Как считаете, зря парится новый американский дед?
🔥 — конечно, этим китайцам нужны только иглоукалывания.
🗿 — не зря он парится, Китай скопировал автостроительную отрасль, фарму тоже хочет под себя подмять.
😐 — не хочу думать об этом, меня беспокоят вопросы другого порядка, которые вам недоступны
Картина будущего.
Чтобы вы не утруждались в гаданиях о том, что будет после возвращения отработок и интернатуры.
Смешные деньги
На федпроект «Биомедицинские и когнитивные технологии будущего» в 2025 году направят всего 666 млн рублей
666 млн... Что за ритуал они готовят?
Федпроект имеет четыре направления: два из них касаются разработок новых медицинских технологий, лекарств и медизделий на базе нейротехнологий для предупреждения и лечения когнитивных и сенсорных нарушений, третье – касается разработки и внедрения индивидуальных лекарственных препаратов, в том числе с использованием генетических технологий, четвертое – внедрение медизделий для оказания помощи.
Как-то ничтожно мало. $7,67 млн — это достаточно для крупного ритуала, но недостаточно для R&D. Потому представляю, это будет ритуал по уничтожению рублей во славу деменции, которая управляет такими решениями.
🔥 — согласны
🗿 — нормальные деньги на одну-две компании
❤️ — эти деньги поднимут отрасль
Худой и мёртвый: новые сообщения о смерти после применения агонистов ГПП-1
Британские СМИ сообщили о смерти 82 человек после применения препаратов от ожирения и диабета, об этом пишет The Times.
Что известно:
1. Из общего числа умерших 22 пациента использовали лекарства в целях снижения веса, 60 – лечения диабета 2-го типа.
Что неизвестно:
1. Какие дозировки принимались
2. Коморбидность пациентов
Публикаций мы дождемся лет через 10 или 20, потому цитируем Фармвестник и The Times.
В целом, можно отравиться и метформином, если превысить максимальную дозу препарата в 20 раз
"29-летний мужчина без истории диабета принял более 60 граммов метформина в попытке самоубийства. Он поступил в отделение неотложной помощи с острой почечной недостаточностью, тяжелым лактатацидозом и быстро прогрессирующей гипергликемией.
Пиковый уровень глюкозы в сыворотке пациента в 707 мг/дл является самым высоким на сегодняшний день в случае токсичности метформина.
Лечение включало инфузию бикарбоната натрия и гемодиализ, но у пациента произошло несколько остановок сердца с электрической активностью без пульса, и в конечном итоге он скончался через 25 часов после приема".
Аутизма нет: корь-краснуха-паротит
В человеческой психологии есть такое базовое смещение — непринятие рисков. Его в своих работах демонстрировали Даниэль Канеман и Амос Тверски.
Субкультура антиваксеров появилась именно на базе этого смещения.
При этом иногда хватает одного фейкового сообщения об аутизме, чтобы хайп перекрыл любую аргументацию.
Вот например, исследование 2019 года из Дании. Сравнение детей, вакцинированных MMR, с детьми, не вакцинированными MMR, дало полностью скорректированное отношение рисков аутизма 0,93 (95% ДИ, 0,85–1,02), что означает следующее
Риск аутизма не повышается от этой вакцины.
Самый высокий риск аутизма был связан с тем, что
a. ребенок был мальчиком (HR, 4,02 [ДИ, 3,78–4,28])
b. родился в поздней когорте рождения (2008–2010; HR , 1,34 [ДИ, 1,18–1,52])
c. не имел вакцинации в раннем детстве (HR, 1,17 [ДИ, 0,98–1,38])
d. имел братьев и сестер с аутизмом на момент начала исследования (HR, 7,32 [ДИ, 5,29–10,12]).
Таким образом, если вы не хотите, чтобы ребенок вырос аутистом, согласно этому исследованию, нужно просто сделать 4 простых вещи:
1. не рожать мальчиков
2. рожать не в 2008-2010-х годах в Дании
3. вакцинировать детей сразу
4. не рожать второго ребенка в комплект с уже имеющимся ребенком с аутизмом (шутка)
Конечно, надо понимать, что это не означает отрицание любых побочных эффектов у любых вакцин — особенно турбо-разработанных мРНК-вакцин из ковидной эпохи. Побочные эффекты могут быть и при этом — отличаться у разных брендов на одно показание.
Но вот на этом исследовании мы можем взять аутистический вакцинный миф и положить на полку к остальным мифам: к Деду Морозу, рептилоидам, прямо между двойниками одного известного президента.
Вот так незаметно подкрался очередной юбилей - 6000 подписчиков🥂
Вместе с админом они охотились на провинциальных и столичных клиентов скорой помощи, попали в племя ординаторов АиР, и даже немного поохотились на донорские органы🫀 Теперь админ доктор-реаниматолог и где-то в глубине души мечтает стать Айболитом и уехать в Африку. А еще пишет продолжение почти-бестселлера "Мой телефон 03" и хочет снимать фильмы. А еще ведет этот блог - о врачах и пациентах, охотниках и жертвах, жизни и смерти (давно пора переименоваться в "Амбивалентность").
Распределим же добычу между:
Медицинской Россией - крупнейшим медицинским телеграм-обозревателем, хотя мы все еще злы на них за недавний фэтшейминг.
Стальными нервами - надеюсь ведущий канал невролог не назначит им МРТ😏
Парагноменом - Ницше плакал, когда читал этот канал.
Иконой Фармы - сия храбрая дама не побоялась выйти один на один против семаглутида и "доказательных" клиник.
Историями доктора Долгушина - двуликого героя кардиологического и эндокринного эпосов.
Уроками истории медицины - это как "Страдающее Средневековье", только про Асклепиев.
Съездом Святого Патрика - в одну из мартовских ночей этот персонаж появляется в Москве в сопровождении свиты АиРов и устраивает сатанинский бал, а в свободное время берет интервью у зарубежных коллег.
"Поясни за мед" - с которого начинался медицинский телеграм и им же должен закончиться!
"Слабоумие и интубация" - это текстовая "Реамемация", картинок нет, но поорать получается даже на трубе😽
Книгой Джунглей - блог реаниматолога, который лечит индейцев (и этим все сказано).
Записками уездного травматолога - расскажут, что делать, если нет ручек, но есть конфетка.
Каталогом медицинских каналов, где есть все вышеперечисленное!
Безграмотность в депутатском корпусе
Депутат Госдумы призвала россиянок рожать детей, пока на это настроены их «демографические часы»
В русском языке принято говорить «биологические часы», когда речь идет о репродуктивной способности человека. Однако «демографические часы» — искусственная конструкция, не встречающаяся в нормированной речи.
Я бы использовала демографические часы в смысле обратного отсчета до вымирания государства. Так это логично — часики тикают, рождаемость падает, выраждаемость растёт. Но даже в таком случае потребовались бы объяснения.
Отмечаю попытку персонифицировать демографию: фраза «настроены демографические часы» создает ложное представление, будто демография — это некий организм, который может «захотеть» или «не захотеть» роста населения.
Короче говоря, когда у вас в голове плещется водичка и снижается критика, вам срочно нужно дуть в какую-нибудь клинику доказательной медицины. Или, на худой конец, в клинику заботливой медицины, чтобы о вас там позаботились, надев рубашку с длинными рукавами, которые завязываются за спиной.
А пока демографические часики явно тикают не в ту сторону.
/channel/mediamedics/11343
F.Doc — инновационный сервис для удаленного подписания документов через СМС!
Представьте ситуацию: пациент пришел в клинику, а на ресепшене его встречает длинная очередь. Время пациента на прием уже подошло, но для оформления ему нужно подписать кучу бумаг, что вызывает стресс.
С сервисом F.Doc все становится удобнее: вы отправляете пациенту ссылку на документы через СМС. Он открывает сообщение, просматривает документ и ставит свою электронную подпись одним нажатием.
F.Doc — это удобство, скорость и безопасность. Сосредоточьтесь на здоровье пациентов, оставьте заявку на сайте или попробуйте демоверсию.
Реклама. Рекламодатель ЗАО «Центр Цифровых Сертификатов», ИНН 5407187087. erid:2SDnjcCyHR6
Семаглутид.
Уверенный в себе учёный с публикациями в Т—Ж и доктор из клиники Чайка, которая, "кстати, не называет себя доказательной. Это клиника качественной и заботливой медицины" (с), написал пост о побочных эффектах семаглутида с использованием целых 5 (!!!) источников и внёс вклад в информирование о побочных эффектах.
Также товарищ сослался на Американскую Академию Офтальмологии, челны которой "не рекомендуют отменять семаглутид и другие похожие лекарства. А если зрение начнет ухудшаться — нужно обратиться к врачу".
Принцип, знакомый по методу работы МВД, — "Как ослепнете, обращайтесь".
Согласны, что побочными эффектами семаглутида нужно заниматься только тогда, когда вы ослепнете от него?
🔥 — да
🗿 — нет
В связи с рядом сообщений иностранных регуляторов публикуем информацию о безопасности препаратов, имеющих в своем составе монтелукаст.
Монтелукаст, который используется для лечения астмы и аллергического ринита может быть связан с различными нейропсихиатрическими нежелательными реакциями.
Что это за реакции?
Изменения в поведении: возбужденность, агрессия, враждебность.
Расстройства настроения: депрессия, тревожность, раздражительность.
Когнитивные нарушения и нарушения восприятия: проблемы с памятью, дезориентация, галлюцинации.
Проблемы со сном: бессонница, яркие сны, лунатизм.
Серьезные риски: суицидальные мысли или действия.
Эти побочные эффекты могут возникать во время лечения и в некоторых случаях сохраняться после прекращения приема препарата. Дети особенно подвержены таким побочным эффектам, как ночные кошмары и изменения в поведении.
Это привело к усилению предупреждений со стороны регулирующих органов по всему миру:
TGA (Австралия):
В январе 2025 года TGA обновило информацию о безопасности монтелукаста, добавив дополнительные предупреждения в инструкции для пациентов. TGA подчеркнуло необходимость быть внимательными к нейропсихиатрическим симптомам и рекомендовало немедленно обращаться за медицинской помощью при их появлении.
FDA (США):
В марте 2020 года FDA ввело предупреждение в рамке — самое серьезное предупреждение — для монтелукаста. Оно подчеркивает риск серьезных НР со стороны психического здоровья и рекомендует ограничить использование препарата для лечения аллергического ринита только для пациентов, которые не переносят или не отвечают на альтернативные методы терапии. Пациентам рекомендуется немедленно прекратить прием препарата при появлении симптомов и обратиться к врачу.
MHRA (Великобритания):
Управление по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании (MHRA) усилило предупреждения в 2019 и 2024 годах о рисках нейропсихиатрических нарушений. Медицинским работникам рекомендуется информировать пациентов и их опекунов об этих рисках и прекращать лечение при возникновении побочных эффектов.
Данные исследований
Недавние исследования дали противоречивые результаты:
Исследование 2024 года связало использование монтелукаста у детей с увеличением частоты изменений в поведении на 32%, особенно нарушений сна.
Однако исследование 2025 года не выявило значительных различий в частоте нейропсихиатрических событий между пользователями монтелукаста и пациентами, принимающими β-агонисты длительного действия (LABA).
Важно
Помнить о возможных побочных эффектах и рационально подходить к выбору терапии.
Сообщать членам семьи или опекунам о возможных рисках.
Немедленно обращаться за специализированной помощью при появлении изменений в настроении или поведении.
P.S. Примите участие в опросе в сообщении выше💬. Узнаем друг о друге чуть больше. Хороших выходных!
Канал ЛекБез. Подписаться
ЛекБез на Дзен. Подписаться
🇨🇳Cochrane: акупунктура эффективна для лечения частых эпизодических или хронических головных болей напряжения
12 испытаний с 2349 участниками (медиана 56, диапазон от 10 до 1265) соответствовали критериям включения.
1. Хотя оценки размера эффекта двух испытаний значительно различались, доля участников, у которых наблюдалось по крайней мере 50%-ное снижение частоты головных болей, была намного выше в группах, получавших иглоукалывание, чем в контрольных группах (умеренное качество доказательств;
исследование 1: 302/629 (48%) по сравнению с 121/636 (19%); отношение рисков (ОР) 2,5; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) от 2,1 до 3,0;
исследование 2: 60/132 (45%) по сравнению с 3/75 (4%); ОР 11; 95%-ный ДИ от 3,7 до 35).
Долгосрочные эффекты (более четырех месяцев) не исследовались.
2. Иглоукалывание сравнивалось с фиктивным иглоукалыванием в семи испытаниях среднего и высокого качества (низкий риск смещения); пять крупных исследований предоставили данные для одного или нескольких метаанализов.
Среди участников, получавших иглоукалывание, у 205 из 391 (51%) наблюдалось по крайней мере 50% снижение частоты головной боли по сравнению с 133 из 312 (43%) в группе фиктивного лечения после лечения (RR 1,3; 95% ДИ 1,09–1,5; четыре испытания; доказательства среднего качества)
Результаты через шесть месяцев после рандомизации были схожими.
Доля исключенных пациентов была низкой: 1 из 420 участников, получавших иглоукалывание, выбыли из-за побочных эффектов и 0 из 343, получавших фиктивное лечение (шесть испытаний; доказательства низкого качества).
3. Акупунктуру сравнивали с физиотерапией, массажем или упражнениями в четырех испытаниях низкого или среднего качества (высокий риск смещения); результаты исследования были представлены ненадлежащим образом. Ни одно испытание не обнаружило значительного превосходства акупунктуры, а для некоторых результатов результаты были немного в пользу сравнительной терапии.
Разумеется, кокрейнисты очень сдержанны в своих выводах, как всегда, и призывают делать еще больше исследований.
Что думаете?
😀 — я к рефлексотерапевту
🗿 — это всё от лукавого, Кокрейну нельзя верить
❤️ — я пошла:ёл убивать в комментариях, это всё мракобесие и еретицизм
🩺 Дайджест от «Мурашко по коже»: собрали для вас полезные и важные материалы от экспертов в одном месте.
🌡 Начало сезона аллергии ждут раньше, чем обычно: причина тому — аномально теплая зима, вызывающая у растений цветение. При этом метеорологи заявляют, что весна наступит в обычные нормальные сроки. В Москве же ждут в ближайшее время похолодание, которое постепенно отступит и сменится теплым мартом. Погода в этом году богата на сюрпризы.
💊 Препарат от диабета Оземпик, который массово начали использовать при похудении, может приводить к слепоте — 9 новых кейсов зарегистрировали в США. Система реакции на побочные эффекты работает слабо, а потому голоса экспертов пока звучат не так громко. Эффекты же эти мало изучены, а внимание к ним в основном повышается лишь в результате скандалов.
🤑 Рост цен на медуслуги начинает беспокоить все больше россиян. Статистика также фиксирует, что граждане узнают о спецпредложениях в аптеках по телевизору, ходят за лекарствами в среднем 3,7 раз в месяц, а тратят 1,5 тыс. рублей.
❗️❗️❗️❗️: Москвариум и его обитатели, Мослента, Говорит и показывает Москва, Икона Фармы, Поясни за мед, Медач, Medical Ксю, Бульварное кольцо, Голод, холод и покой, Без рецепта.
Икона борется с защитниками семаглутида. И идеи, конечно, хорошие насчёт отслеживания побочек.
Мой друг и основатель dozator.io Глеб Краснов тоже имел идеи на этот счет и даже попытку реализовать сервис по отслеживанию нежелательных реакций самими врачами. Было бы супер, если бы врач регистрировал все события на фоне приёма лекарств. Думаю, мы бы узнали много нового и неожиданного. Но..
Всё упирается в то, что фарма принадлежит капиталу, регуляторами управляет капитал. Более того, пациентскими сообществами управляет капитал, покупая председателей. В исследованиях, на основе которых принимается решение о производстве лекарства, заинтересованы две стороны: фармзавод и пациенты. У пациентов денег часто не хватает на само лекарство, а на исследования подавно. Зато деньги на исследования в избытке есть у крупнейшей фармы, у которой цель исследования - вывод молекулы в продажу.
Некоторые предположат, что для успешных продаж лекарство должно работать, и будут правы. Но что если оно работает, но есть нюансы? Сворачивать производство и исследовать дальше? Или залить исследователей бабками, чтобы те сделали нужные для успешной продажи выводы? Примеров в истории куча.
Поэтому для настоящей доказательной медицины первое, что нужно сделать - взять производство таблеток в свои руки. И изолировано для фармы это, конечно, не воплотить, потому что частная собственность неприкосновенна.
Вакцина от малярии отторможена
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) приостановило клинические испытания экспериментальной РНК-вакцины против малярии BNT165e, разработанной компанией BioNTech.
Испытания фазы I/IIa были направлены на оценку безопасности и эффективности этой вакцины у здоровых взрослых, ранее не болевших малярией.
BioNTech сообщила, что сотрудничает с FDA для решения возникших вопросов и определения дальнейших шагов. Однако причины приостановки испытаний и конкретные запросы FDA не были раскрыты.
Эта приостановка испытаний вакцины от малярии происходит на фоне общих трудностей в сфере вакцин, включая отмену и перенос заседаний консультативных комитетов FDA и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), что подчеркивает текущие проблемы в области разработки и регулирования вакцин.
Или, коротко говоря, пришёл Роберт Кеннеди-младший и теперь всё встало.
Рынок потребления твердых капсул в России (в виде ЛС и БАД) составляет 14+ млрд штук
Несмотря на это, локальные производители не могут обеспечить собственными мощностями более 40% потребности рынка ни в разрезе объёма, ни в разрезе ассортимента, создавая при этом конкуренцию своим же клиентам.
Единственное представительство европейского производителя отказалось от прямых поставок в РФ, закрыв свою компанию.
На смену европейцам уже пришёл российско-китайский бренд CAPPS от компании Панкемикалс, ГК AppScience. CAPPS очень быстро завоевывает, как фарм, так и БАД рынок потребления. Твердые капсулы для БАД и лекарственных средств от CAPPS соответствует всем требованиям качества.
О, нищенка смысловая
Мы тут разбираемся в оттенках доказательной медицины, а академик РАН Геннадий Онищенко переживает яркий эпизод обострения традиционных ценностей и комментирует Масленницу:
"Это же самое благоприятное время для зачатия будущей жизни, поскольку тогда ребенок родится в конце осени, когда у нас закончены все работы и накоплены силы".
Вот в чем смысл Масленицы! В воскресенье наедаются блинов от пуза и входят в самый строгий, пасхальный пост.
Я с ужасом думаю: не дай Бог когда-нибудь человечество так научится защищаться от микромира, что ни один вирус ему не будет опасен. Тогда придет полная беда! Мы начнем деградировать.
С 4 по 6 марта Skillbox совместно с МГМУ имени И. М. Сеченова и Московским институтом психоанализа проведёт бесплатные вебинары по здоровью.
В программе — погружение в нутрициологию, биохакинг и психологию: научные подходы, доказательные методы и практики, которые помогут вам улучшить самочувствие, управлять энергией и снизить уровень стресса.
Чему вы научитесь за 3 дня:
✔️ Разберётесь, как питание влияет на уровень энергии, иммунитет и долголетие
✔️ Узнаете, какие анализы действительно важны для контроля здоровья
✔️ Освоите методы биохакинга, которые используют ведущие врачи
✔️ Поймёте, как психологическое здоровье влияет на карьеру и отношения
✔️ Откроете для себя новые перспективные профессии в сфере здоровья
Спикеры — практикующие врачи, нутрициологи и психологи, которые работают по принципу доказательной медициной.
Регистрируйтесь по ссылке: https://epic.st/Thqmp?erid=2VtzqupwfRY
Реклама. ЧОУ ДПО «Образовательные технологии «Скилбокс (Коробка навыков)», ИНН: 9704088880
Арбидол и грузовики с HQD
Вчера вышел обзор на систематический обзор (JAMA) по арбидолу от клинфармаколога Никитина, и что смешно — "доказательные" ресурсы перерепостили только оптимистичную часть разбора, где арбидол ок, а не критическую часть.
Во второй части оказалось, что арбидол всё-таки не ок из-за того, что фура с ашкудишками заезжает в доверительный интервал и поэтому арбидол не очень.
Интересно, какая ширина у фуры в доверительных интервалах? Кто знает? Пишите в комментарии.
Чего он не упомянул?
1. Это сетевой мета-анализ, где не все 73 исследования посвящены умифеновиру. Не указано количество исследований и размер выборки именно для этого препарата. То есть фокуса на нем не было, может поэтому в доверительный интервал "въезжает фура", "помещается бревно" или "он такой разъезженный". Что нужно-то?
2. 0% фокуса на других препаратах. Вот комментарий врача из Германии под публикацией "При анализе госпитализаций пациентов с высоким риском выяснилось, что две из трех госпитализаций были исключены из группы балоксавира в исследовании CAPSTONE-2 по неизвестной причине (см. Таблицу S3, Айсон и др.) [4]. Учитывая небольшое количество событий в этой популяции, скорректированный RR повлияет на результаты сетевого метаанализа".
То есть тут первая претензия выставляется к исследованиям по другому препарату. К нему же клеится проблема того, что включили одно лишнее исследование, которая не подходит под критерии авторов.
3. Нет информации о том, какая сопутствующая терапия была назначена. Например, балоксавир (Ксофлюза от Roche), применялась без жаропонижающих препаратов в некоторых иссдледованиях, как полагаю, для чистоты оценки эффекта. А как применялся умифеновир?
Резюме по обзору на систематический обзор:
✅ Хорошо, что это привлекает внимание. Как видите, пройти мимо не удалось.
✅ Хорошо, что выпущена критическая часть. Нам была явлена провокационная форма подачи аналитики во втором посте.
👎 Плохо, что недостаточно проанализирована публикация. Проигнорирована даже прямая цитата из абстракта "все противовирусные препараты оказали незначительное или нулевое влияние на смертность у пациентов с низким и высоким риском"
👎 Плохо, что информация разделена надвое и теперь большая часть людей увидит именно положительную часть, к которой так и хочется поставить erid. Первый пост легко выдернуть из контекста и говорить врачам "смотрите, что написал ваш любимый блогер про наш любимый умифеновир"
👎 Плохо, что случились репосты без комментариев и ни один душный доказательный врач не пришёл пообщаться по этой теме, все склонились перед авторитетом
✅ Хорошо, что родилась дискуссия, в том числе о том, какие материалы нужны, чтобы токсики "уверовали".
Ну и "пацанский лексикон" не клеится к доказательной медицине, превращая её в "докмед под пивас".
Достаточно ли вам явлено доказательств эффективности умифеновира?
👍 — да, меня удовлетворяет широкий доверительный интервал
👎 — нет
🗿 — вообще-то доказательств эффективности остальных препаратов тоже как-то недостаточно
Смена позиции возможна?
На прошлой неделе я выпустила две заметки про систематические обзоры про акупунктуру:
➡️От Кокрейн, где акупунктура оказалась эффективной при головной боли напряжения
➡️От китайских исследователей, где акупунктура оказала влияние на хронические кашель.
И есть еще систематические обзоры. Дело в том, что, как я и говорила, китайские исследователи очень плотно занялись EBM-обоснованием своих традиционных методов — и на уровне обоснованности публикации с этим как-то справляются. К тому же вносит лепту Кокрейн — это бренд, который сложно игнорировать.
Могут ли блогеры, которые критиковали акупунктуру за бездоказательность, публично признать, что были неправы в отношении ряда нозологий? Как в целом рационально, по вашему мнению, подходить к смене позиции?
Соберем мнения и сделаем пост.
Шумодав в наушниках ухудшает восприятие звуков и речи, сообщает нам Анча Баранова.
Нужно ли провести исследование о безопасности шумодава?
🔥 — да
🗿 — нет
Медкадры говорят, закон о принудительной отработке хорош, а комментаторы зря негативят. И вообще
"..это закон о борьбе с тунеядством и оттоком денег налогоплательщиков, в том числе за границу. А то ведь как выходит – получил бесплатное образование в России и свалил за границу недружественный контингент лечить🇩🇪"
Принудительный труд запрещен.
Семаглутид против алкоголизма
Доклинические, наблюдательные и фармакоэпидемиологические данные указывают на то, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1RA) могут снижать потребление алкоголя.
За это ухватилась группа психиатров и организаторов здравоохранения США и провела исследование данного препарата у алкоголиков и тунеядцев людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (РСУА).
Общие характеристики выборки:
· В исследовании участвовали 48 человек, из них 34 женщины (71%).
· Средний возраст участников составил 39,9 лет (±10,6 лет стандартного отклонения, SD).
· Участники были рандомизированы (случайным образом распределены в группы).
Основные результаты:
✅ Влияние семаглутида на потребление алкоголя:
· Низкая доза семаглутида снизила количество употребляемого алкоголя во время лабораторного теста на самоадминистрирование алкоголя после лечения.
Что за тест: для оценки добровольного потребления алкоголя и способности откладывать употребление алкоголя использовалась стандартизированная процедура. Участникам предлагались их предпочтительные напитки и бренды, и они могли выбрать отсрочку употребления алкоголя на срок до 50 минут за денежное поощрение. После этого участникам было поручено употреблять алкоголь в предпочтительном для них темпе, чтобы достичь желаемых эффектов в течение 120 минут. Чаще выбирали отсрочку.
· Размер эффекта от среднего до крупного:
Количество потребленного алкоголя: β = -0.48 (95% доверительный интервал (CI): -0.85 до -0.11; P = 0.01)
· Пиковая концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе: β = -0.46 (95% CI: -0.87 до -0.06; P = 0.03)
🚫 Семаглутид не оказал влияния на:
· Среднее количество выпитых напитков в день
· Количество дней употребления алкоголя
✅ Однако, семаглутид значительно снизил:
· Количество напитков в день употребления алкоголя: β = -0.41 (95% CI: -0.73 до -0.09; P = 0.04)
· Интенсивность алкогольной тяги в неделю: β = -0.39 (95% CI: -0.73 до -0.06; P = 0.01)
· Прогнозируемое снижение эпизодов запойного пьянства со временем по сравнению с плацебо: β = 0.84 (95% CI: 0.71 до 0.99; P = 0.04)
🚬 Дополнительный эффект – снижение курения:
· Семаглутид также предсказал значительное снижение количества сигарет в день среди участников, которые курили:
β = -0.10 (95% CI: -0.16 до -0.03; P = 0.005).
Семаглутид спасёт Россию от курения и алкоголизма?
👍 — да
🗿 — нет.
❤️ — попробовать стоит
😐 — надо лучше разобраться в методологии и позвать в комментарии наркологов
Миниатюра профессора Преображенского из Булгаковского «Собачье сердце» стоит в кабинете главврача Нижневартовской городской поликлиники
Подарили бывшие врачи больницы, чтобы он «вдохновлял врачей на новые профессиональные достижения»
Без иронии и сарказма — это очень мило. Однако кто был профессор Преображенский (кроме медицинский величины)? Укрыватель педофила, преступник, лицемер, который бросил свое создание на произвол судьбы и даже не попытался его воспитать. Тупо списал на «плохую генетику Клима Чугункина». Кроме того, профессор мнил себя «достойным», а людей вокруг считал «голодранцами, с трудом застегивающими штаны»
На неделе тут выяснилось, что медработники как-то особенно "задолжали" государству. И при том, что Конституция гарантирует свободу передвижения по стране и право на бесплатное высшее образование, а также прямо запрещает принудительный труд, правительство готовит обязательное распределение выпускников медвузов.
Причина банальна: несмотря на рекордную удовлетворенность населения медицинской помощью, а также значительное усиление нашего здравоохранения с помощью меморандумов о сотрудничестве Минздрава РФ с Зимбабве, Буркина-Фасо и Намибией — врачи не торопятся заполнять распрекрасный сектор государственного здравоохранения, испытывающий ощутимый дефицит. Интересно, в чём же тут подвох?
Сказано о несправедливости принудиловки уже много. Но, помимо того, что всё это очевидная, великая в своей топорности и тупости попытка отчитаться о решении проблемы дефицита кадров, здесь есть ещё и некоторый лирический контекст.
Публичные спикеры на разных уровнях власти оправдывают антиконституционную принудиловку тем, что, видите ли, они в своё советское время работали по распределению. О, да, какое классное было время, говорят они. Они смахивают ностальгическую слезу и по-хамски как бы обращаются к нынешнему поколению: вот мы работали, теперь и вы работайте, не облезете!
Ну что тут сказать? Ну, соберитесь с выпускниками на даче, нажритесь водяры, "Белорусский вокзал" пересмотрите, погундите про студотряды. Но причём тут новое поколение, которое может и имеет право определять свою судьбу самостоятельно? Ресентимент ретроградов — это целиком их проблема, которая не даёт им права гадить другим.
Вообще, меня всегда удивляют рассуждения "того" поколения о том, что они учились лучше, прилежнее и ответственнее, не то, что нынешние, а принудительное распределение дало неимоверно ценный опыт. Но проблема в том, что значительная часть этого поколения и рулит здравоохранением в стране. Результат за окном — медико-академические демиурги и прочие пионеры-комсомольцы доуправлялись до того, что приходится изобретать для медиков заградотряды.
35% бюджетников-медиков, по последним данным, отказываются идти в государственную медицину. Так кто за это ответственен? Неужели 17-летние школьники?
Оптимальный совет для решения сложных клинических ситуаций. #Наказательная_медицина в канале Ночная охота.
/channel/survmed03/2030
🇨🇳Иглоукалывание и доказательства пересядь с иглы китайского одобрения
Китайцы продолжают гнуть свою линию. В этот раз они подогнали систематический обзор китайских исследований о влиянии иглоукалывания.
В систематическом обзоре оценивали влияние на тяжесть кашля и качество жизни. Всего было включено 30 РКИ с 2835 участниками.
1. Тяжесть кашля измеряли с помощью SCS (Severity Cough Score). Вот разбор и интерпретация:
В группе акупунктура + конвенциональное лечение VS конвенциональное лечение средняя разница (MD) составила −0,85, что говорит об уменьшении тяжести кашля в группе комбинированного лечения по сравнению с конвенциональным лечением.
95% доверительный интервал (ДИ) от −1,25 до −0,45 показывает, что разница статистически значима (диапазон не пересекает ноль).
Знак минус указывает на снижение тяжести кашля.
Как дневной, так и ночной кашель значительно улучшились (уменьшились) в группе комбинированного лечения по сравнению с конвенциональным лечением.
Значение I² = 86 % указывает на очень высокую гетерогенность между результатами исследований.
Интерпретация: комбинированное лечение значительно снижает тяжесть кашля, включая как дневной, так и ночной кашель, по сравнению с традиционным лечением.
2. Для оценки качества жизни они использовали LCQ.
LCQ (Leicester Cough Questionnaire) – это валидированный инструмент для оценки качества жизни, связанного с кашлем. Чем выше балл, тем лучше качество жизни.
Результат:
В группе комбинированного лечения (например, сочетание традиционного и дополнительного методов) качество жизни пациентов улучшилось на среднюю разницу (MD) 0,88 по шкале LCQ, по сравнению с группой, получавшей только традиционное лечение.
Значение 95% доверительного интервала (ДИ) от 0,35 до 1,41 означает, что в 95% случаев ожидаемое улучшение находится в этом диапазоне. Поскольку ДИ не включает ноль, результат статистически значим.
Гетерогенность (I²): Значение I² = 76 % указывает на высокую гетерогенность между исследованиями, то есть результаты разных РКИ сильно варьировали. Это связано с различиями в дизайне исследований и применяемых методов.
В чем китайская угроза?
Получается, что всех хулителей китайской традиционной медицины китайские доказательные доктора постепенно затыкают, используя общепринятую методологию. Что думаете об этом?
🔥 — китайцы пересадят нас не только на свои автомобили, но и на иглы
🗿— сколько ни подгоняйте систематических обзоров и доказательных материалов, я всё равно буду считать, что акупунктура — это чушь
😐 — я читаю этот пост во время иглоукалывания
😁 — ой, надо почитать про риски смещения (высокие) и проверить че там насколько где гетерогенное (очень разные исследования), оч-чень интересно
Сломанная система реакции на побочные эффекты лекарств
В чем проблема семаглутида и слепоты, и других спорадически описываемых побочных эффектов? После их описания ничего не происходит. Это порождает массу этических проблем и вопросов.
1. С какого момента прекратить использовать препарат?
2. Допускаю ли я, что пациент может сильно пострадать от назначенного лечения? Не лучше ли переключиться на альтернативу?
3. Должен ли я вообще это определять или это должен делать регулятор?
Один комментатор пишет
Слепнут. И? А от других препаратов рак желудка возникает. И? А ещё от других миокардиты и прочее. А от вакцин даже тромбозы регистрировали. И? В чем новость? В чем вывод?