3821
Нестрашный канал об онкологии По вопросам сотрудничества - @paskomd Связаться с Софией Меньшиковой - @sophie_menshikova
Что делать после прогрессии на CDK4/6 ингибиторах?
SABCS 2024 закончился, а это значит, что нам есть что обсуждать до конца декабря. Меня лично волнует вот что: что делать с пациентами, у которых нет таргетных мутаций, а прогрессия на ингибиторах CDK4/6 уже произошла?
Сейчас золотой стандарт первой линии для HR-положительного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы – это комбинация ингибиторов CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб или абемациклиб) с эндокринной терапией (ингибиторы ароматазы или фулвестрант). Но дальше начинается абсолютное творчество. Даже рекомендации всё ещё отсылают нас к эверолимусу (BOLERO-2, привет из 2009 года), хотя пациенты того времени о CDK4/6 ингибиторах и не слышали.
Что уже известно и что принес SABCS?
MAINTAIN (2022)
Первая линия: палбоциклиб (86,5%), рибоциклиб (11,7%) или абемациклиб (1,7%).
Результат: медиана PFS 5,29 месяцев (рибоциклиб) против 2,76 месяцев (плацебо). HR 0,57 (p=0,006).
Несмотря на позитивные данные, рибоциклиб пока не вошёл в рекомендации для повторного использования после палбоциклиба.
postMONARCH (ASCO 2024)
Первая линия: палбоциклиб (59%), рибоциклиб (34%), абемациклиб (8%).
Результат: PFS составила 6,0 месяцев (абемациклиб) против 5,3 месяцев (плацебо). HR 0,73 (p=0,02).
Контрольная группа показала неожиданно высокий PFS – 5,3 месяца (вместо типичных 2-3), что усложняет оценку пользы. Полный текст ещё не опубликован.
EMBER-3 (SABCS 2024)
Первая линия: палбоциклиб (60,5%), рибоциклиб (28,7%), абемациклиб (9,7%).
Результат: медиана PFS – 9,1 месяца (имлунестран + абемациклиб) против 3,7 месяцев (имлунестран). HR 0,51. Данные для стандарта отсутствуют.
Пока что это самый впечатляющий результат. Картинка от Гарольда Бёрнштейна, дискуссанта EMBER-3, действительно привлекает внимание! (в комментах)
Ограничения:
Все три исследования фокусируются на пациентах, у которых в первой линии использовался палбоциклиб – единственный ингибитор CDK4/6, который не показал увеличения ОВ. Интересно, что на ASCO исследование PALMARES-2 предположило, что палбоциклиб работает хуже других препаратов класса, но на SABCS 2024 P-VERIFY (постер PS2-03) это опровергло.
Какие выводы?
1️⃣ Смена ингибитора CDK4/6 может быть оправдана (MAINTAIN, postMONARCH, EMBER-3).
2️⃣ Комбинации CDK4/6 ингибиторов с новыми препаратами (например, имлунестран) стоит изучать (EMBER-3).
3️⃣ В эпоху адъювантных CDK4/6 ингибиторов (monarchE, NATALEE) вопрос последовательности терапии становится ещё более важным.
Трайл EMBER-3 определённо заслуживает внимания. Быть может, он определит новый стандарт для пациентов с прогрессией после ингибиторов CDK4/6. А у вас какие идеи? 💭
NGS по ОМС!
Для всех, и пусть никто не уйдёт обиженным. Именно так, ведь мы в АНО “ЦИККИО” организовали программу бесплатного комплексного молекулярного профилирования методом NGS для пациентов с опухолями легкого, предстательной, поджелудочной железы, молочной железы, раком яичников, колоректальным раком и меланомой.
В панели тестирования, разработанные с учётом последних данных ASCO и NCCN, вошли не только стандартные мутации из действующих клинических рекомендаций, но и дополнительные клинически значимые маркеры - например, PIK3CA и CHEK2 при раке молочной железы или POLE при колоректальном раке. Если мутация обнаружится - отразим в репорте (причём тоже бесплатно).
📌 Тестирование проводится за счёт средств ОМС на базе крупнейших сертифицированных лабораторий страны (ГАУЗ СО ОДКБ, Екатеринбург; ФГБНУ ФИЦ ФТМ, Новосибирск; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Москва; ГБУЗ Республиканский медико-генетический центр, Уфа).
🗓 Продолжительность проведения тестирования - 23-25 рабочих дней с учетом сроков транспортировки материала.
Направить материал опухоли на исследование может лечащий врач, для этого нужно:
1) Заполнить заявку на пациента в личном кабинете врача на сайте https://oncodx.ru/
2) Скачать из личного кабинета и подписать у пациента два согласия: одно на обработку персональных данных и одно на работу с биоматериалом
3) Заполнить форму 057У, указать метод исследования (NGS) и выбранную лабораторию из списка, доступного в личном кабинете при оформлении заявки (подходящую лабораторию для каждого конкретного запроса можно уточнить у менеджера)
4) Приложить копии необходимых документов (копии 2-ой и 3-ей страниц паспорта, копию СНИЛС, копию полиса ОМС)
👩💻Менеджер-координатор сможет поддержать на всех этапах, а когда всё будет готово, организует логистику материала в лабораторию. При возникновении любых вопросов до, после или в процессе подачи заявки также можно обратиться к менеджеру:
8-800-444-69-46 (🟢WhatsApp)
support@oncodx.ru (✉️ электронная почта)
#ЦИККИО #NGS #полезное #врачам_и_пациентам
🚀 ESMO24, ранний тройной негативный и зачем там иммунотерапия
Недавно завершилась конференция ESMO24, и, конечно, все ждали результатов по общей выживаемости в KEYNOTE-522. Интриги тут особой не было, но пембролизумаб в неоадъюванте тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) на ранней стадии показал улучшение общей 5-летней выживаемости: 86,6% против 81,7% у пациентов, которые получали только химиотерапию. Результаты крутые, но есть вопросы.
💡 Нужен ли пембро всем пациентам с триплом или есть нюансы? Давай разберемся.
🔍 Резидуальная опухоль и стандарт лечения: В контрольной группе KEYNOTE-522 пациенты с остаточной опухолью после неоадъювантной терапии просто наблюдались, хотя капецитабин давно считается стандартом в постоперационном периоде. И хотя мы, конечно, не занимаемся кросс-трайловыми сравнениями (занимаемся!), в Create-X капецитабин показал улучшение 5-летней выживаемости на 5,6%. Этот эффект примерно такой же, как у пембро. Интересно, правда?
🔍 Что получают пациенты с полным патоморфозом (pCR) от пембро? Пациенты с pCR и так имеют хороший прогноз, а в KEYNOTE-522 они продолжали получать пембро. Но зачем подвергать их риску токсичности (и финансовым затратам), если в предыдущих исследованиях (IMPASSION030 с атезолизумабом и A-BRAVE с авелумабом) иммунотерапия в адъюванте не показала значительных преимуществ?
Но тут, слава богам, можно просто подождать результатов SWOG S1418/NRG BR006, которое даст больше данных по пембро у пациентов в адъюванте.
🔍 Биология опухоли меняется после неоадъюванта: Возможно, весь эффект в выживаемости связан с изменением биологии опухоли после терапии пембролизумабом. Там же на ESMO24 были данные, что подтипы ТНРМЖ (по Бернштейну) меняются после лечения. Например, у пациентов с подтипами Basal-Like-1 и Mesenchymal 5-летняя выживаемость была хуже (65% и 62,5%), чем у Basal-like-2 и Luminal Androgen Receptor (86,2% и 77,9%). Это точно стоит дальше изучать.
🔍 И самое важное — биомаркеры для адаптации лечения: В исследовании выгода от пембро была независима от уровня экспрессии PD-L1, но PD-L1 никогда не был хорошим биомаркером для ТНРМЖ, особенно на ранних стадиях. Гораздо лучше предсказывает ответ количество опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs).
Например, тут же на конференции доложили исследование, где и пациенты с высоким уровнем TILs получили краткосрочную неоадъювантную терапию ниволумабом + ипилимумабом или ниволумабом + релатлимабом (анти-LAG3), и достигли pCR в 33% и 47% случаев соответственно — без химиотерапии! 🌟
Кстати, вообще миллион исследований подтверждают, что у иммунно-активных пациентов с ТНРМЖ более высокие показатели pCR. Это было показано и при использовании датопотамаб дерукстекана ± дурвалумаба в I-SPY 2.2. Учитывая, что 51,2% пациентов в KEYNOTE-522 достигли pCR и без иммунотерапии, возможно, мы можем снизить интенсивность терапии для пациентов с иммунно-обогащенными опухолями, а для тех, чья биология менее благоприятна, наоборот, усилить лечение (например, комбо химио- и иммунотерапии)?
В общем, это моя римская империя на ближайшее десятилетие. И я лично очень жду, что получится у ребят с тестом TNBC-DX, который разрабатывают как предиктор ответа на платиносодержащий неоадъювант без иммунотерапии. Когда-то в одной компании мечтала, что мы займемся чем-то подобным, но это уже другая история 🙂
(Еще я не знаю, что у меня с телегой и почему она красиво не расставляет ссылки, я покидаю из в комменты)
HSO X продолжается!
Это значит, что совсем скоро, 20 талантливых врачей со всей России смогут принять участие в грантовой двухгодичной программе обучения по онкологии💥
Наши выпускники работают в крупнейших онкологических центрах России и других стран, разрабатывают проекты, пишут книги, становятся лауреатами престижных курсов и главное — имеют возможность влиять на развитие онкологической службы.
⚡Сегодня проекту очень нужна ваша поддержка. Обучение в Высшей школе онкологии всегда было и остается бесплатным для всех. Для нас принципиально важно сохранять доступность образования, чтобы выбор кандидатов зависел от личных качеств, знаний и мотивации специалистов, а не их финансовых возможностей. При этом расходы фонда на обучение одного врача составляют в среднем 250 000 рублей в год.
💥 Чтобы организовать его для новых резидентов, Фонд медицинских решений «Не напрасно!» запустил большой сбор. Впервые за много лет в поддержку именно нашего проекта: https://vk.cc/cxii3r
Пожалуйста, расскажите о нем в своих соцсетях, таким образом, вы поможете нам обучить еще 20 онкологов нового поколения!❤️
Небазальный подтип - независимый предиктор эффективности капецитабина при трижды негативном раке молочной железы
Исследование: Фаза III клинического испытания GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01 (испытание CIBOMA)
Результаты: Небазальный подтип TNBC с наибольшей вероятностью получат пользу от адъювантного капецитабина.
Подтип определяли по экспрессия VFOXC1, которая значительно коррелировала с подтипом PAM50. Он не был связан с DRFS (HR=0.94; 95% CI 0.68-1.30; p=0.713) во всей когорте. Однако подтип VFOXC1 non-BLBC был сильным независимым предиктором пользы капецитабина для DRFS (HR=0.53; 95% CI 0.31-0.90; p=0.019).
Влияние на практику: Адъювантный капецитабин имеет спорные результаты, что подчеркивает необходимость биомаркеров.
Влияние на индустрию: Нужны комплексные биомаркеры, которые у нас в пайплайне есть.
Многоцентровой анализ результатов первой линии системной терапии для метастатического хромофобного рака почки
Исследование: Анализ 99 пациентов с чрезвычайно редким хромофобным раком, получавших первую линию системной терапии.
TKI Mono: 54 пациента, mOS 23 месяца (11-42)
IO + TKI: 17 пациентов, mOS 56 месяцев (17-56)
TKI с Эверолимусом: 14 пациентов, mOS 99 месяцев (6-NR)
Чистый IO: 14 пациентов, mOS NR
Влияние на практику: Результаты хорошие, учитывая редкость гистологии, но ретроспективный дизайн может вносить предвзятости.
Влияние на индустрию: Пациенты не были стратифицированы по их биомаркерам.
Системные лечения при благоприятном и очень благоприятном риске метастатического рака почки
Исследование: Реальные данные из Международного консорциума базы данных mRCC (IMDC).
IPI/NIVO:
Благоприятный риск 2-летняя OS 86.4% (77.4 - 95.4), очень благоприятный - 71.3% (46.6 - 96.0)
IO + TKI:
Благоприятный риск 2-летняя OS 84.1% (77.0 - 91.2), очень благоприятный - 87.2% (75.4 - 98.9)
TKI:
Благоприятный риск 2-летняя OS 81.1% (76.5 - 85.6), очень благоприятный - 92.1% (85.9 до 98.2)
Влияние на практику: Самые дорогие и комплексные терапии не работают лучше у пациентов с хорошим прогнозом, а иногда могут и все испортить.
Влияние на индустрию: Снова есть ниша для почечного классификатора от BG (в процессе публикации), который прогнозирует ответ на IO или TKI терапии.
Лорлатиниб против кризотиниба у пациентов с впервые выявленным продвинутым ALK+ немелкоклеточным раком легких
Исследование: CROWN study
Результаты: 296 ранее не лечившихся пациентов с продвинутым ALK+ НМРЛ были рандомизированы в группы лорлатиниба или кризотиниба.
5-летний PFS: 63.6% для лорлатиниба, 18.7% для кризотиниба
5-летний OS: 77.3% для лорлатиниба, 69.6% для кризотиниба
Влияние на практику: Лорлатиниб станет новым стандартом терапии.
Влияние на индустрию: Снова напоминает о необходимости секвенирования.
Правильный буф на аско выглядит так, не перепутайте
Читать полностью…
«Товарищ Сталин, произошла чудовищная ошибка!»
Многие из тех, кто читает меня не первый месяц, знают моё «трепетное» отношение к цитокиногенетической терапии. Если коротко - это сравнительно честный способ отъема денег у населения (сегодня прям день цитат).
Вы можете подробнее прочитать про моё мнение по этой ссылке. За это мнение чудесный доктор Мясников меня забанил на своем канале, кстати 😂
Так же есть прекрасный материал фонда «Вместе против рака». Фонд даже получил официальный ответ от Минздрава по поводу этого метода, вот по этой ссылке можно ознакомиться. Спойлер: Минздрав вообще не в курсе что это такое.
Почему же я пишу этот пост? Ну, во-первых, посвятить тех, кто ещё не знает про отношение онкологов к этой «терапии» и может попасться - вопросы по поводу этого «чуда науки» продолжают поступать регулярно.
А во-вторых, обнаружилось ещё одно коварство этих бизнесменов.
Думаю, вы уже заметили, что словосочетание «цитокиногенетическая терапия» очень наукообразно. Веет новым словом в терапии злокачественных опухолей.
А ещё начали поступать комментарии: «вот мне 20 лет назад проводили такое лечение и мне помогло!»
Постойте: но ведь 20 лет назад не было этой «чудесной» клиники (единственной в России, я напомню, они сами себя так позиционируют).
И тут я поняла.
Существует такой метод терапии: цитокинотерапия. Очень похожи названия, правда? Он включает в себя введение интерлейкинов или интерферонов для лечения опухолей. Это первая современная иммунотерапия, которая обширно использовалась в лечении, например, меланомы и рака почки лет 15-20 назад. После появления чек-поинт ингибиторов (ниволумаб, пембролизумаб и др) цитокинотерапия отошла на второй план. Но она все ещё есть в клинических рекомендациях. И все ещё у некоторых людей может сработать.
Назвала я так пост потому, что после постов (моих и коллег) некоторые начали очень скверно относится к цитокинотерапии и считать её шарлатанством. Я понимаю, что это все сложно уложить в голове, особенно когда некоторые специально пытаются запутать, продавая свой метод. Но давайте постараемся.
Запомните, пожалуйста:
Цитокинотерапия 🟰 Цитокиногенетическая терапия
Первое - рабочее, хоть и древнее.
Второе - сравнительно честный метод отъема денег, как я уже говорила.
Да, я знаю, что сложно разобраться. В этом и уловка замечательных дельцов.
Кстати, если в гугле вводить «цитокинотерапия», то можно увидеть статьи настоящих НИИ про настоящий метод, а между ними - ссылочки на сайт той самой «единственной клиники в России».
Пожалуйста, будьте осторожны. Уточняйте у своего доктора адекватность методов. Не у кого спросить - спрашивайте в комментариях здесь. Я всегда открыто отвечаю на вопрос, шарлатанский метод или настоящий.
Берегите себя.
Привет!
Хочу поделиться историей про то, как однажды люди в твиттере собрались и задонатили мне на небольшую стажировку в Оксфорд от ESMO. Стажировка тогда стоила 20 тыс рублей + билеты, но таких денег у меня, ординатора, обремененного семьей, тогда не было. С тех пор поменялось многое, я, например, перестала работать с пациентами напрямую, но примерно такие истории всегда напоминают мне о том, что мои знания не должны принадлежать только мне.
Последние пару лет я почти ничего не писала, зато безвозмездно работала над образовательными проектами для молодых врачей. Теперь же хочу вернуться к работе с людьми.
И вот хорошая новость: скоро стартует крупный проект для пациентов с раком яичников, и мне предложили стать автором статей. Это шанс вновь объединиться с вами!
Давайте сделаем это вместе! Напишите в комментариях, с какими вопросами вы или ваши близкие столкнулись во время болезни. Чем питаться? Нужно ли ставить порт? Как влияет лечение на интимную жизнь? Можно ли загорать?
Вижу, что ваши идеи помогут создать действительно полезные материалы. Давайте наполним инфополе важной информацией!
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК: ОТ ГАРТМАНА ДО ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ ДНК
Дорогие друзья, мы запускаем второй учебный курс от проекта HSO academy и Высшей школы онкологии! Он будет посвящен одной из самых трудных и распространенных опухолей в нашей практике - колоректальному раку.
Первый проект HSO academy, «Рак молочной железы: от Холстеда до Энхерту», закончился несколько недель назад, собрал более ста прекрасных участников и множество положительных отзывов - поэтому мы запланировали продолжение еще во время работы над дебютным курсом.
Программа курса «Колоректальный рак: от Гартмана до циркулирующей ДНК» составлена преподавателями Высшей школы онкологии и призвана раскрыть наиболее важные аспекты патоморфологии, диагностики и лечения этого заболевания с точки зрения современной медицины.
Трехмесячный курс включает лекции, семинары, журнальные клубы и многое другое - все, что позволит полностью погрузиться в тему колоректального рака, составить свой собственный подход и приумножить уже имеющиеся знания.
Старт курса - уже 10 апреля! Подробности, расписание, условия участия и всю информацию о программе вы сможете найти здесь: https://higherschoolofoncology.ru/colorectalcancer
🔥 Прямо сейчас у вас есть возможность присоединиться к курсу на очень выгодных условиях🔥
❗Скидка 25% на всю стоимость курса по программе раннего доступа
❗Выгодные тарифы для студентов-медиков и ординаторов-онкологов - скидка более 50% от общей стоимости!
❗Рассрочка - 50% цены сейчас, 50% через месяц
Внимание! Предложение ограничено и действует до 31 марта, так что советуем поторопиться ⌛
Напоминаем, что все полученные средства от наших платных продуктов идут на развитие Высшей школы онкологии и работу HSO community: на обучение резидентов, набор новых участников, оплату интенсивов и гонорары преподавателей.
⬇⬇⬇ Внизу мы собрали ответы на главные вопросы ⬇⬇⬇
Поддержите нас лайком, делитесь информацией с коллегами - и присоединяйтесь к HSO academy 💙
Фонд помощи хосписам «Вера» выпустил книгу американских экспертов Энтони Бэка, Роберта Арнольда и Джеймса Талски — о том, как сочетать честность, эмпатию и надежду в беседе с пациентом.
Она адресована врачам, которым приходится сообщать людям плохие новости, и содержит обширные практические рекомендации, как сделать этот процесс менее травматичным и для пациентов, и для самих докторов.
Книгу «Мастерство общения с тяжелобольными пациентами» можно прочитать бесплатно. Её электронная версия доступна на портале «Про Паллиатив».
Возвращение в учебную рутину после отдыха — не самое приятное занятие.
Но только не сегодня! Потому что сегодня мы предлагаем тебе не просто познакомиться с запутанным клиническим случаем, а стать его главным героем 🕵️♂️🩻
Узнай больше о том, как врач онколог-химиотерапевт принимает каждое судьбоносное решение: как он выбирает тот самый противоопухолевый препарат из тысяч возможных комбинаций, как и почему развивается резистентность к ним (и даже как один тип опухоли может эволюционировать в совершенно иной!)
Не сомневайся, будет интересно — ведь автором этого клинического кейса стал Григорий Чиж, преподаватель нового курса по онкологии.
Прямо здесь ты сможешь начать свое знакомство с этой специальностью, а продолжить погружение в нее предлагаем уже 15 января на первой лекции живого онлайн-курса «Онкология 2.0»! 🔥
СПб больница РАН приглашает врачей принять участие в бесплатной ежегодной научно-практической конференции:
«Поддерживающая терапия в онкологии. Что должен знать каждый врач? - IV»
Рассмотрим темы, связанные с онкологией, паллиативной помощью и реабилитацией:
🔹 Паллиативная, симптоматическая и поддерживающая терапия в онкологии;
🔹 Комплексное геномное профилирование - роскошь или необходимость?
🔹 Что делать с гепатотоксичностью при иммунотерапии? А при химиотерапии?
🔹 Актуальные вопросы в лечении HER2+;
🔹 Нейропатия - неустранимая преграда?
🔹 Тромбоцитопения – все еще нет решения проблемы?
🔹 Профилактика нейтропении;
🔹 Нутрициология и онкологическая помощь;
🔹 Реабилитация и мультидисциплинарный подход;
🔹 Кардиореабилитация онкопациентов;
🔹 Профилактика в онкологии.
В работе конференции примут участие специалисты СПб больницы РАН, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России, СПб ГБУЗ «ГКОД», СПб ГАУЗ Хоспис (детский и взрослый), ОБУЗ "КО НКЦ им. Г.Е.Островерхова", а также специалисты других медицинских организаций.
Дата проведения: 22 сентября 2023 г.
В двух форматах: онлайн и офлайн.
❗Регистрация обязательна по ссылке: https://spbkbran.ru/ru/conference-onco-science-2023/
❗Бесплатное участие!
Документы по данному мероприятию готовятся к подаче в Координационный совет НМО.
Будем рады встречи с Вами и охотно подискутируем на резонансные вопросы!
Болеть раком — тяжелое испытание для каждого. Но болеть раком в регионах может быть особенно трудно.
У человека, живущего не в Москве или в Петербурге, часто ограничен доступ к качественной медицинской помощи из-за недостатка специалистов, оборудования и лекарств. Многие вынуждены неделями дожидаться нужного обследования или приема у онколога, чтобы задать волнующие вопросы. В результате более 10% жителей России умирают от рака, даже не состоя на учете в онкологических учреждениях*.
К экспертам онлайн-справочной «Просто спросить» фонда «Не напрасно!» каждый месяц обращаются около 300 человек, которые столкнулись с раком. Больше половины заявок поступает от региональных пациентов, в городах и поселках которых часто нет ни одного онкологического отделения, а чтобы попасть на прием к специалисту, нужно проехать сотни километров.
За 6 месяцев 2023 года команде сервиса удалось поддержать более 800 человек из регионов, в том числе из Северного Кавказа, Урала, Сибири, районов Крайнего Севера, Поволжья, Калининграда и Владивостока.
И чтобы помочь как можно большему числу жителей регионов России и оказать им персональную поддержку, фонд запустил специальный сбор. Пожалуйста, сделайте разовое или оформите регулярное пожертвование на работу справочной «Просто спросить». Для человека в небольшом городе или поселке возможность бесплатно и быстро получить ответы на свои вопросы, необходимую информацию о заболевании, четкий план действий и поддержку — это зачастую единственный шанс и надежда на выздоровление.
⚡️ Пожертвование на любую сумму имеет ценность. Чтобы помочь людям с онкологическими заболеваниями в регионах, переходите по ссылке: help.nenaprasno.ru
Чем грозит потеря веса при онкологическом заболевании?
Первое и основное: если не подобрать подходящее питание и не компенсировать потерю массы тела, некоторые лечебные процедуры могут стать невозможными.
К примеру, пациентам со сниженной массой тела бывает невозможно провести химио- и радиотерапию в полном объеме. Побочные эффекты от процедур будут более выраженными у истощенного человека. Более того, при кахексии, то есть истощении крайней степени, провести любое радикальное лечение, будь то терапевтическое или хирургическое лечение, просто невозможно.
И наоборот: адекватная масса тела (как следствие правильной нутритивной поддержки) помогает легче перенести лечение, пройти его в нужные сроки, снижает частоту осложнений и в целом повышает качество жизни пациента.
Рекомендую познакомиться с каналом, в котором можно подробнее узнать о правильном питании для онкобольных. Узнаете, почему у больных пропадает аппетит, что такое энтеральное питание, вредна ли глюкоза и много другой полезной информации.
Советую подписаться!
Реклама. АО “ИНФАПРИМ” erid:
2Vtzqx2Uaw7
Начался прием в Высшую школу онкологии! Это бесплатная очно-заочная программа обучения, которая включает в себя стажировки в ведущих онкоцентрах Москвы и Петербурга. Резиденты Высшей школы онкологии дополнительно изучают дисциплины, которые особенно актуальны для современного врача: курсы по методологии доказательной медицины, принятию клинических решений, коммуникации с пациентами, академическому письму и базовой биостатистике.
Обучение длится два года. Большая часть занятий проходит дистанционно и по выходным.
Проект существует с 2015 года. За это время программу окончили 86 онкологов, которые сегодня работают в ведущих медицинских учреждениях и реализуют системные проекты по развитию онкологической службы в России.
До 30 июня выпускники медицинских вузов, ординатуры по хирургии или хирургической специальности из России и стран СНГ могут подать заявки на поступление в Высшую онкологии по следующим направлениям:
химиотерапия,
хирургия,
патоморфология,
лучевая терапия,
детская онкология.
Вступительные испытания будут состоять из 5 этапов: 2 тестирований, экзамена по английскому языку, а также интервью с резидентами и экспертами ВШО.
Заявки на поступление принимаются до 30 июня на официальном сайте программы: https://hso.nenaprasno.ru
Там же можно узнать подробности о том, как будет проходить приемная кампания, и ознакомиться с программой обучения.
Мы все заболеем раком груди (нет)
Октябрь — месяц осведомлённости и профилактики рака груди, от которого я обычно не в восторге. Все разговоры вокруг профилактики часто сводятся к страшилкам, и на мой взгляд, это плохая мотивация для здоровых женщин, у которых и так куча забот. Но вот что я осознала: вокруг меня столько потрясающих женщин, которые живут полной жизнью, работают, любят и заботятся о своих близких. И их здоровье вдохновляет меня на более честный разговор.
Поэтому давайте разберём базу, которую должна знать каждая из нас.
В 2022 году рак груди был вторым по распространенности раком в мире, а в 2020 — первым. Причина всего одна, это биология: чем старше становится женщина, тем больше в её жизни было менструальных циклов, тем длительнее воздействие эстрогена на молочную железу, и, соответственно, выше риск развития рака. Дезодоранты, бюстгальтеры, противозачаточные, ЭКО и аборты тут вообще ни при чем.
Что с этим можно сделать? По большому счёту, ничего — просто нужно быть в курсе. Большинство экспертов сходятся во мнении, что до 50 лет никаких специальных обследований делать не нужно — если, конечно, нет никаких симптомов. Наоборот, дополнительные обследования без повода могут привести к ложноположительным результатам. А вот после 50 лет можно делать маммографию каждые 1-2 года.
Я верю в то, что каждая молодая женщина знает свою грудь. И ваши партнёры её знают тоже. Если вы заметили что-то новое — это, скорее всего, не рак, но я всё же настоятельно советую обсудить это с врачом. Кстати, такие вещи, как фиброаденомы, кисты и прочие изменения, которые часто находят в груди, не имеют никакого отношения к раку, не превращаются в него и, чаще всего, не требуют никаких действий. Но пусть это подтвердит специалист.
Из личных историй. Моя бабушка как-то заметила что-то странное на своей груди, когда надевала ночную рубашку. У нее, к счастью, был знакомый онколог, и уже через три дня мы знали, что это агрессивная форма рака (тройной негативный, если вы понимаете, о чем я) на самой ранней стадии. Это было пять лет назад, и поскольку этот рак возвращается либо в первые три года, либо уже никогда, мы сейчас знаем, что всё будет в порядке.
И последнее. Иногда рак груди бывает наследственным. Если в вашей семье были случаи рака груди до 50 лет, рак груди у мужчин, множественные случаи рака груди, яичников, поджелудочной или простаты — особенно с одной стороны семьи — или если у вас есть еврейские корни (Ашкенази), это повод обсудить ситуацию с врачом.
Это все. Спасибо, конечно, матушке биологии за эти и другие приколы, которые она подготовила для женщин, но сделать со всем этим мы с вами ничего не можем, только знать 🙂
Ссылки в комментариях.
Оземпик увеличивает риск рака? Или снижает? 🧐
Про Оземпик (семаглутид) сейчас не слышал только ленивый. Кстати, я его принимала, и это было одно из лучших решений в моей жизни.
Семаглутид — это препарат для лечения диабета 2 типа. Он имитирует действие гормона GLP-1, помогая контролировать уровень сахара в крови и способствуя снижению веса. Именно эта способность помогла использовать его для лечения ожирения. Но теперь все задаются вопросом: а не повышает ли он риск рака щитовидной железы?
Некоторые исследования на животных показали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут вызывать аномальный рост С-клеток у грызунов, что может способствовать развитию рака щитовидки. Правда, у людей уровень GLP-1 значительно ниже, и результаты не такие страшные.
Да, одно крупное ретроспективное исследование показало, что использование агонистов GLP-1 на протяжении 1-3 лет связано с увеличением риска рака щитовидной железы (HR 1,58), включая медуллярный рак (HR 1,78). Тревожно? Как будто. Но большинство участников уже имели сахарный диабет и проблемы с щитовидкой, что само по себе могло повлиять на риск рака. Кстати, ни один из этих пациентов не принимал семаглутид.
Когда дело дошло до самого семаглутида, мета-анализ 37 рандомизированных исследований и 19 наблюдательных исследований с участием более 45 000 пациентов не показал чёткой связи между Оземпиком и повышенным риском рака. Заболеваемость раком щитовидной и поджелудочной железы у людей, принимавших семаглутид, была сопоставима с группами контроля.
А теперь о действительно важном. Пока мы говорим о возможных рисках Оземпика, связанных с редким видом рака, давайте не забывать, что ожирение само по себе уже доказано увеличивает риск 13 видов рака — включая рак молочной железы, печени, почек и кишечника. Эти виды рака составляют почти 40% всех случаев, ежегодно диагностируемых в США. И это не считая повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем, которые каждый день угрожают людям с лишним весом.
И главный парадокс: людей, которые принимают Оземпик, чтобы похудеть и улучшить своё здоровье, очень сильно стигматизируют, называют ленивыми, утверждая, что они выбирают "лёгкий путь" ценой рака. Ага, лучше бы про курение столько говорили, ей-богу.
Если бы похудение было только вопросом дисциплины, поверьте, я бы этой проблемой не страдала точно. Иногда я думаю: а могли ли на моё ожирение повлиять мои сопутствующие СДВГ и СПКЯ? Это две большие проблемы, и одна из них точно связана с нарушением в работе гормонов.
Давайте перестанем осуждать тех, кто стремится улучшить своё здоровье с помощью доказательных научных методов. Похудение — это всегда сложно, и если препарат, такой как семаглутид, помогает приблизиться к социально одобряемому внещнему виду, здоровью, снизить риск серьёзных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца, разве не стоит поддержать тех, кто делает этот шаг?
Напоминаю, что у меня проблемы с красивыми ссылками, я оставлю их в комментах 🙂
🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science:
👨🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)
Add to Google Calendar
Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.
О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - /channel/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !
Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !
Привет!
Хочу поделиться своим топом за первые два дня ASCO. Нужно учесть нюансы: я работаю в индустрии, а именно в Research and Development, и мои основные интересы - рак молочной железы, репродуктивные опухоли и, внезапно, почка. И ищу в докладах я исключительно научное вдохновение 🙂
Погнали.
Абемациклиб + фулвестрант против фулвестранта в монорежиме для метастатического HR+ HER2- рака молочной железы
Исследование: Фаза 3 постMONARCH (NCT05169567)
Результаты: Комбинация абемациклиба с фулвестрантом значительно улучшила выживаемость без прогрессирования (PFS) по сравнению с плацебо и фулвестрантом у пациентов, ранее получавших палбоциклиб (59%), рибоциклиб (33-34%) и абемациклиб (8%).
mPFS: 6.0 месяцев для абемациклиба против 5.3 месяцев для плацебо.
HR: 0.73 (95% CI 0.57 – 0.95; p = 0.02).
Влияние на практику: Несмотря на положительные результаты, выгода PFS/OS меньше, чем в исследовании MAINTAIN (рибоциклиб после ингибиторов CDK4/6). Интересно, никто не ожидал, что контрольная группа покажет такие хорошие результаты (обычно что-то около 2.0 месяцев).
Влияние на индустрию: Подчеркивает важность геномного секвенирования после прогрессирования первой линии для выявления пациентов, которые могут получить пользу от таргетных терапий.
Инаволисиб + палбоциклиб + фулвестрант в первой линии для рака молочной железы с мутацией PIK3CA
Исследование: INAVO120 Phase III
Результаты: Тройная комбинация увеличила медиану "PFS2" и время до первой химиотерапии (TTFC) у пациентов с мутацией PIK3CA.
PFS2: 24.0 против 15.1 месяцев
HR: 0.59 (95% CI, 0.42–0.83)
Влияние на практику: Несмотря на эффективность, тройные режимы токсичны и дороги. К тому же только четверть пациентов контрольной группы получили таргетную терапию после прогрессирования, что вероятно объясняет значительную разницу в кривых выживаемости.
Влияние на индустрию: Подчеркивает необходимость тестирования мутации PIK3CA и таргетной терапии для улучшения выживаемости.
SACI-IO HR+: Сацитузумаб говитекан ± пембролизумаб для HR+ HER2- рака молочной железы
Исследование: Рандомизированное фаза II (NCT04448886)
Результаты: Добавление пембролизумаба к сацитузумабу говитекану показало незначительное улучшение PFS во 2-3 линиях химиотерапии для HR+ HER2- рака молочной железы.
PFS: 8.12 против 6.22 месяцев (p = 0.37)
OS: 18.5 против 18.0 месяцев
Влияние на практику: Никакое.
Влияние на индустрию: Указывает на потенциальные выгоды в группах с положительным PD-L1 CPS, подчеркивая необходимость комплексного анализа биомаркеров, таких как микроокружение опухоли.
Энфортумаб ведотин при TNBC и HR+/HER2- раке молочной железы
Исследование: EV-202 (NCT04225117)
Результаты: EV в монорежиме показал антитуморную активность у сильно предлеченных пациентов с TNBC независимо от экспрессии NECTIN-4.
ORR: 19.0% у TNBC, 15.6% у HR+/HER2- рака молочной железы
Влияние на практику: Что-то обещает у сильно предлеченных пациентов с TNBC.
Влияние на индустрию: Экспрессия NECTIN-4 по IHC не предсказывала ответ. Однако пациенты с TNBC, которые концептуально имеют более высокую экспрессию, показывали лучшие результаты, что подчеркивает необходимость поиска более комплексных биомаркеров.
Основные результаты из PATRICIA Cohort C
Исследование: SOLTI-1303 Phase II (PATRICIA Cohort C)
Результаты: Палбоциклиб + трастузумаб + эндокринная терапия (ET) улучшили PFS при HR+ HER2+ Luminal PAM50 раке молочной железы.
PFS: 9.1 против 7.5 месяцев
HR: 0.52 (0.29-0.95), p = 0.03.
12-месячная PFS: 43.7% против 21.4%
Влияние на практику: Приятно видеть, что более дешевые и менее токсичные эндокринные терапии работают у сильно предлеченных пациентов. Хотелось бы, чтобы мы двигались в эту сторону, а не к трастузумабу дерукстекану и пневмонитам.
Влияние на индустрию: Подчеркивает необходимость дальнейших исследований и показывает, что есть ниша для нашего собственного классификатора от BG (в стадии публикации), который лучше работает с HER2-позитивными опухолями, чем каноничная PAM50.
Ребята из NCCN вчера тоже такие «о, у вас на ASCO два буфа» :) ну как вам сказать - нет, не два))
Читать полностью…
Я не только репостну Олю, но и предложу вам погадать, как спится человеку, работа которого - втюхивать людям в тяжелом положении всякий хлам.
Больше года назад мне писали сммщики этой клиники, мы немного побеседовали об этической стороне их работы. Не то чтобы я рассчитывала достучаться, но мы вежливо в двух словах мы обсудили, почему это - разводилово, а не “экспериментальный метод”, как на самом деле проходят клинические исследования. Вот с тех пор мне интересно, а как спится-то теперь.
Ну что же, у меня появились подражатели :)
/channel/doc_lena_satirova/1184
❗️Важно для онкологов и пациентов с онкологическим заболеванием
Друзья, есть возможность выполнить бесплатно расширенное молекулярное профилирование пациентам с солидными онкологическими заболеваниями и исчерпанными терапевтическими опциями.
(или почти исчерпанными)
Расширенное молекулярное профилирование - это поиск биологических особенностей опухоли, которые могут стать зацепкой для таргетного (прицельного препарата).
Обычно такая диагностика имеет смысл у пациентов с метастатическим заболеванием, которое прогрессирует на стандартной терапии.
Диагностическая программа реализуется на базе Центра инновационных кооперированных исследований в онкологии (ЦИККИО).
По итогам выполненной диагностики пациент может быть включён в наблюдательное исследование изучения эффективности Талазопариба.
(если найдётся соответствующая мишень)
Если мишень не найдётся - пациент получит крутую диагностику бесплатно, что тоже очень хорошо.
Нозология - любая солидная опухоль.
Диагностическая панель включает порядка 50 генов (pdf прикреплю в комментарии - плюс можно посмотреть на сайте).
Для направления пациента на диагностику нужны:
🔵 биоматериал пациента - блоки + стёкла
🔵 два подписанных согласия от пациента (на обработку персональных данных и на работу с биоматериалом)
🔵 заполненная заявка на пациента в личном кабинете ЦИККИО (у меня заполнение занимает 5 минут).
Вся логистика обеспечивается ЦИККИО.
Направить биоматериал можно из любого города РФ.
Врач может создать заявку на пациента даже онлайн - и наш менеджер организует доставку блоков до лаборатории (главное - чтобы пациент подписал согласия и отдал их курьеру).
Более подробная информация - по ссылке.
Давайте сделаем прецизионную онкологию более доступной для наших пациентов 💙
Поделитесь, пожалуйста, этим постом по возможности.
В комментариях отвечаю на вопросы ⬇️
#спастиненапрасно
Узнал грустную новость: на грани закрытия фонд “Не напрасно”, о чьих бесплатных сервисах и программах для пациентов и врачей я не раз рассказывал вам. Уже несколько лет я сам отвечаю на заявки онкологических пациентов и их близких в справочной фонда “Просто спросить”, куда можно обратиться из любой точки мира.
Команда сообщила, что последние полгода фонд находится в критическом положении и может приостановить работу, если не найдет финансирование. Но в наших силах их поддержать.
Понимание того, что делать, куда обращаться, какие варианты лечения возможны или как снизить побочные эффекты от химиотерапии – все это существенно облегчает жизнь человеку с онкологическим заболеванием. И главное, что вся та информация, которой делится «Не напрасно», она создается онкологами и другими медицинскими специалистами, регулярно обновляется и проверяется на научную актуальность. Для всего нашего постсоветского пространства, где сама тема рака по-прежнему стигматизирована, это очень важно.
Прямо сейчас идет сбор “Спасти Не напрасно” в поддержку проектов фонда, и каждый из нас может принять в нем участие: https://help.nenaprasno.ru/?amp&amp&ysclid=lqb1a0ljap658919658&utm_source=pasko&utm_medium=post&utm_campaign=snn/
Я знаю, что в благотворительности работают даже совсем не большие суммы, если объединяется большое количество людей.
Помогайте. И все сложится.
Сегодня у фонда день рождения. В честь своего 17-летия мы запускаем интерактивный проект «Помогайте. И все сложится». Выздоровление складывается из самых разных деталей. Это лекарства и своевременная диагностика. Это хороший доктор и заботливые родные. Это желание жить и помощь благотворителей.
За 17 лет работы вместе с вами нам удалось добиться существенных системных изменений в сфере детской онкологии. Но главный итог работы фонда — дети, которые выздоровели.
За каждой историей победы над болезнью стоят самые разные поступки и действия тех, кто помогает фонду. SMS о том, что ежемесячное пожертвование успешно списалось. Два часа, которые донор решил выделить, чтобы сдать кровь. Игрушка для «коробки храбрости» . Мастер-класс в больнице. Поездка на автомобиле, чтобы быстрее и безопаснее добраться до вокзала или аэропорта после выписки. Благотворительный день рождения, где главный подарок — помощь детям.
Интерактивный проект «Помогайте. И все сложится» показывает, как сложились реальные истории выздоровления Ульяны, Саши и Лизы, подопечных фонда «Подари жизнь». Воздушные шары, автомобиль, хоккейная клюшка, офис компании, квартира, приставка и другие подсказки помогут вам увидеть жизнь наших героев в то время, когда они лечатся от рака.
Вместе с вами мы смогли поддержать уже более 85 000 детей.
Переходите по ссылке, помогайте. И все сложится.
За разработку проекта мы благодарим наших друзей из агентства Game People.
Влияет ли рак на потенцию? Страшно ли онкологу самому заболеть раком? В какой стране успешнее всего лечат рак? Известны ли науке случаи исчезновения рака?
Врач-онколог Александр Аболмасов отвечает на вопросы из соцсетей в новом выпуске «Спроси и сохрани».
Полное видео по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=-uWyhgUdA7A
__
Подписывайтесь на «Такие дела» @takiedela
Коллеги, новый вебинар!
Обсудим эндокринопатии на - умабах. 🙃
Подробности и регистрация тут.
Ребятушки, один хороший человек решил помочь людям с хроническими болями.
И если вы сами испытываете хроническую боль, заполните, пожалуйста, опросник.
А если такие люди есть в вашем окружении, поделитесь с ними ссылочкой.
Спасибо вам.
https://forms.gle/jNpaiC9BFuxs8Lno6
...Май – традиционно месяц информирования о меланоме во всем мире. Наступает лето – время отпусков, солнца и пляжей. Солнечные лучи агрессивны, они могут стать причиной возникновения не только фотостарения, но и рака кожи. Или еще хуже - меланомы, одного из самых страшных злокачественных заболеваний. К счастью, есть проверенные способы профилактики, диагностики и лечения этого вида онкозаболевания. Подробнее читайте в материале Комсомольской правды
Реклама. АО «Биокад». ИНН 5024048000,
erid: 2VtzquWdf29
