-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
🔴 پروتئین واکنشی C یا C-Reactive Protein
وقتی یک میکروب وارد بدن میشود یا بافتی آسیب میبیند، سلولهای ایمنی درگیر، یک پیامرسان التهابی قوی به نام اینترلوکین-۶ (IL-6) ترشح میکنند. این IL-6 مثل یک پیامرسان فوری به کبد میگه : وضعیت اضطراریه !!😁
کبد هم بلافاصله دست به کار میشه و شروع به تولید انبوه CRP میکند و آن را وارد جریان خون میکند. CRP در خون چرخه و کارهای زیر رو انجام میده:
🎯 علامتگذاری مهاجمان: به سطح باکتریهای مهاجم میچسبد و آنها را برای سلولهای ایمنی بلعنده (مثل ماکروفاژها) قابل شناسایی میکند. به این فرآیند اپسونیزاسیون میگویند.
✅ فعالسازی سیستم کمپلمان: به پروتئینهای سیستم کمپلمان (بخش دیگری از سیستم ایمنی) متصل میشود و باعث میشود که باکتری را سوراخ کنند و نابودش کنند.
☑️ همچنین به سلولهای مرده و بقایای بافتی هم میچسبد و به پاکسازی سریعتر محل التهاب کمک میکند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
حالا فلسفه ته نشین شدن یا همون رسوب گلبول های قرمز چیه ؟ 🧐
در پست بعدی بررسی خواهیم کرد...
🔴 شروع مبحث مقایسه ESR و CRP
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
روزای سختی رو داریم پشت سر می زاریم
امیدوارم حال همتون عالی باشه ♥️
کم کم فعالیت کانال رو شروع می کنیم
با مطالب جدید و ناب پرستاری
حالشوو ببرید 😁🌹
بچه ها تا حالا دیازپام رو داخل سرم ریختید؟🧐
Читать полностью…
⭕️ چه زمانی در زخمها هم واکسن هم ایمونوگلوبولین کزاز بزنیم؟!
👈 هم واکسن هم تتابولین در عضله دلتوئید تزریق شوند.
✅ واکسن در کودکان زیر ۷ سال به صورت DT یا DTap
و در کودکان ۷-۹ سال به صورت Td هست
ودر بزرگسالان به صورت Tdap هست
این حروف کوچک d و p به معنی قوت کمتر واکسنهای دیفتری و سیاه سرفه میباشند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 در افرادی که خون زیادی از دست دادن
از پروتکل MTP استفاده می کنیم.
✅ MTP : massive transfusion protocol
👈 این به معنی جایگزینی مقادیر زیاد خون و فرآورده های خونی در زمان کوتاه است.
⭕️ حالا چند تعریف کلاسیک از MT ببینیم:
✔️ تزریق ≥ ۱۰ واحد PRBC در ۲۴ ساعت
✔️ یا ≥ ۴ واحد در ۱ ساعت ( در خونریزی فعال )
✔️ جایگزینی بیش از ۵۰ درصد حجم خون بیمار طی ۳ ساعت
🎯 هدف: جلوگیری از
1⃣ اسیدوز
2⃣ هیپوترمی
3⃣ کوآگولوپاتی
🟢 شاخصهای بالینی اولیه
☑️ افت فشار خون مقاوم به مایع SBP<90mmHg
☑️ تاکی کاردی شدید
☑️ پوست سرد ، پر شدن مویرگی کند
☑️ نبض ضعیف ، کاهش هوشیاری
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
لایو مختصر مفید تشخیص و درمان مسمومیت با گاز منوکسید کربن (co)
اصلاحیه: منظور از اکسیژن نرمال در مسمومیت با گاز منوکسید کربن نرمال بودن اکسیژن در ای بی جی است نه پالس اکسیمتری،درصد اکسیژن در پالس اکسیمتری پایین میاید و در ای بی جی
Pao2 :normal
✅ دکتر ژیان
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ مهمترین تکنیک های بستن زخم با نخ بخیه
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📌 راهنمای سایز (دیامتر داخلی به میلی متر ) و عمق لوله تراشه (به سانتی متر از ورودی لب) در گروه سنی مختلف
👈 علاوه بر اعدادی که برای سایز لوله تراشه در جدول بسیار مفید فوق ( هجز، 2019) مشاهده میکنید فرمولهای زیر برای اطفال بالای 2 سال موجود است:
⭕️ لوله کاف دار: (سن به سال تقسیم بر 4 ) + 3
⭕️ لوله بدون کاف: (سن به سال تقسیم بر 4 ) + 4
📎 همچنین عمق لوله تراشه به شرح زیر است:
☑️ کودکان: (سن به سال تقسیم بر 2 ) + 12
☑️ مردان: 23 سانتی متر
☑️ زنان: 21 سانتی متر
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
ممنوعیت تزریق
کتورولاک در اورژانس پیش بیمارستانی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها یه نکته آناتومی جالب راجع به چشمهاتون بگم! ✨
قرنیه (همون قسمت شفاف جلوی چشم) فاقد رگ خونی هستش! 🚫🩸
خدا اینو اینطور آفریده که مثل یه پنجرهٔ تمیز، نور راحت و بدون مانع رد بشه.
حالا معما اینجاست... 🤔
پس اکسیژنش رو از کجا میاره؟!
جوابش اشکه! 😲💧
بیشتر اکسیژن مورد نیازش رو مستقیم از اکسیژن حلشده تو اشک میگیره. !
برا همینه که طرف لنز رنگی می زنه
اگه استاندارد نباشه 😤
میتونه تاری دید براش ایجاد کنه چون اکسیژن رسانی به قرنیه مختل میشه😅
⚠️ ۲. واکنش آنافیلاکتیک
🎯 شناسایی:
🔹 علائم آنافیلاکسی (تنفسی، قلبی-عروقی)
👈 واکنش به پروتئینهای دهنده
💊 اقدامات درمانی:
1️⃣ قطع تزریق ❌
2️⃣ طبق پروتکل آنافیلاکسی درمان انجام دهید.
3️⃣ تجویز هیدروکورتیزون و آنتیهیستامین ۶۰ دقیقه قبل از تزریق خون
4️⃣ حمایت تنفسی و قلبی-عروقی
5️⃣ تزریق فرآورده جدید پس از بهبودی
6️⃣ استفاده از گلبول قرمز شسته شده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
حتماً برای شما هم پیش اومده
که پس از شروع ترانسفوزیون، حال بیمار تغییر کرده ☹️
مثلا بی قرار شده ، تب و لرز گرفته و ....
پس با هم واکنش های ناشی از تزریق خون رو بررسی کنیم تا بحث مون کامل بشه😄
🔴 سومین فرآورده خون: گلبول قرمز شسته شده (Washed RBC)
🔬 روش تهیه:
🔄 پکسل را ۳ تا ۵ بار با ۲-۱ لیتر نرمال سالین استریل و سرد شستشو میدهند.
🎯 هدف: حذف حداکثری پلاسما، لوکوسیتها، پلاکتها و بقایای سلولی
📋 مشخصات:
🧪 هماتوکریت: ۷۰ تا ۸۰ درصد
🩸 حجم هر کیسه: حدود ۱۸۰ سیسی
👈 توجه : گلبول قرمز شسته شده میبایست در اسرع وقت مورد استفاده قرار بگیرد. عموماً تا ۲۴ ساعت در یخچال قابل نگهداری است.
📈 اثر تزریق: هموگلوبین را حدود ۱ گرم در دسیلیتر و هماتوکریت را ۳٪ افزایش میدهد
🏥 موارد مصرف:
⚠️ بیماران با سابقه واکنش آلرژیک به خون
🔬 افراد با IgA Deficiency
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ علت رسوب گلبول های قرمز
⭕️ در حالت عادی، گلبولهای قرمز بار الکتریکی منفی روی سطحشون دارن و همدیگه رو دفع میکنن. برای همین خیلی آروم و تکتک تهنشین میشن.
👈 اما وقتی بدن دچار التهاب میشه، کبد شروع میکنه به تولید یک سری پروتئینهای فاز حاد مثل فیبرینوژن.
👈 این پروتئینهای چسبناک میان و روی سطح گلبولهای قرمز میشینن و خاصیت دفعکنندگیشون رو خنثی میکنن. گلبولها دیگه همدیگه رو دفع نمیکنن، بلکه مثل سکههایی که روی هم چیده میشن به هم میچسبن و تودههای سنگین (Rouleaux) درست میکنن.
☑️ خب طبیعیه که هرچی توده سنگینتر باشه، زودتر ته لوله سقوط میکنه و عدد ESR بالاتر میره.
🔴 واحد ESR میلیمتر در ساعت (mm/hr ) است.
معنی آن این است که گلبولهای قرمز در مدت یک ساعت چند میلیمتر در لوله آزمایش پایین رفتهاند
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ اولا منظور از ESR چیست؟🧐
👈 این اصطلاح به معنی سرعت تهنشینی گلبولهای قرمز است.
👈 وقتی در بدن التهاب وجود دارد، گلبولهای قرمز سریعتر تهنشین میشوند و عدد ESR بالا میرود.
✅ بیشتر برای بررسی التهابهای مزمن کاربرد دارد، مثل:
✓ روماتیسم
✓ آرتریت تمپورال
⚠️ البته ESR ممکن است بدون التهاب هم بالا باشد :
✔️ بارداری 🤰 ✔️ کمخونی 🩸
✔️ افزایش سن ✔️ بعضی بیماریهای خونی
✅ عواملی که ESR رو پایین میارن:
☝️پلیسایتمی (افزایش بیش از حد گلبول قرمز)
🤞گلبول قرمز داسی شکل (SCD)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
یه سوالی ذهن منو درگیر کرده🧐
بچه ها تا حالا «« ارتباط شروع صرع با کشیدن دندان »» رو شنیدید؟
کیس این شکلی داشتید؟
دلیلش چی میتونه باشه ؟🤔
✅ اصطلاحات رایج در پرونده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ نکات کلیدی داروها
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 شروع مبحث MT ( Massive transfusion) یا انتقال خون گسترده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📗📕 شیوه نامه تشخیص و درمان مسمومیت با گاز مونواکسیدکربن
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ آموزش گرفتن نوار قلب در بیماری که پیس میکر اکسترنال دارد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 کنترل خونریزی خارجی
👈 سه مرحله به ترتیب انجام میشود و در صورت عدم کفایت وارد مرحله بعدی میشویم:
1⃣ - فشار مستقیم: اولین مرحله آن است که فشار مستقیم با کمک دست با دسته ای گاز روی خونریزی آورده شود.
2⃣ - پکینگ: در صورتی که خونریزی عمیق و بزرگ باشد ممکن است فشار مستقیم به تنهایی کفایت نکند. در این صورت علاوه بر فشار مستقیم با مقداری گاز داخل زخم را پک می کنیم. چنانچه با هر کدام از مراحل فوق خونریزی متوقف شود پانسمان فشاری انجام میشود
3⃣- بستن تورنیکه: آخرین مرحله از کنترل خونریزی بستن تورنیکه است. اگر خونریزی اندام با مراحل فوق قابل کنترل نباشد و یا اندام آمپوته یا نزدیک به آمپوتاسیون باشد و یا خونریزی شریانی جهشی قابل توجه دیده شود بستن تورنیکه اندیکاسیون دارد.
☑️ تورنیکه 5 تا 8 سانتی متر بالای محل خونریزی به شرطی که روی مفصل نباشد بسته میشود و بالاتر از فشار سیستول باد میشود (250 میلیمتر جیوه برای اندام فوقانی و 400 میلیمتر جیوه برای اندام تحتانی). زمان دقیق بستن تورنیکه یادداشت میشود و به سایر امور بیمار رسیدگی میشود.
👈 اگر با تورنیکه خونریزی کنترل نشود تورنیکه دوم 5 تا 8 بالاتر بسته میشود. معمولا 90 تا 120 دقیقه بعد تورنیکه باز میشود تا وضعیت خونریزی مجدد بررسی شده و خونرسانی برقرار شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📚 کتاب نکات کودکان (کودک سالم و بیمار)
🌐 زبان فارسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸۳. اورلود گردش خون وابسته به ترانسفوزیون (TACO)
یک عارضه مهم ناشی از حجم زیاد تزریق خون است.
🔍 چه افرادی مستعد هستند؟
هرچه حجم تزریق بیشتر باشد، خطر بالاتر میرود، به ویژه در بیماران با:
❤️ سابقه نارسایی قلبی
🫘 سابقه نارسایی کلیوی
⚠️ علائم بالینی:
😮💨 تنگی نفس
💓 تاکیکاردی (ضربان قلب سریع)
🩺 هایپرتانسیون
➕ سایر علائم اورلود حجمی
🏥 درمان (به ترتیب اولویت):
1. ⛔ قطع فوری تزریق خون
2. 💊 تجویز دیورتیک (برای کاهش حجم مایع)
3. ❤️🩹 تجویز نیتروگلیسرین (برای کاهش پیشبار قلب)
4. 🌀 تهویه غیرتهاجمی (NIV) در صورت پیشرفت تنگی نفس
5. 🚨 تهویه تهاجمی (اینتوباسیون) در صورت عدم پاسخ به درمان
🛡️ پیشگیری (در بیماران مستعد):
💧 تجویز دیورتیک پیش از ترانسفوزیون
⚖️ کنترل سرعت و حجم تزریق
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩺 واکنشهای تزریق خون (Transfusion Reactions)
📌 گامهای کلی مواجهه با واکنش تزریق خون
1️⃣ قطع فوری تزریق
2️⃣ بررسی علائم حیاتی و بالینی بیمار
3️⃣ تشخیص نوع واکنش بر اساس علائم
4️⃣ درمان اختصاصی و اقدامات پشتیبانی
5️⃣ گزارشدهی و مستندسازی کامل
🤧 ۱. واکنش آلرژیک خفیف
🎯 شناسایی:
🔹 کهیر (یافته اصلی)
🔹 احتمال ویزینگ یا آنژیوادم
🔹 فیزیوپاتولوژی 👈 واکنش به پروتئینهای دهنده
💊 اقدامات درمانی:
1️⃣ قطع موقت تزریق
2️⃣ آنتیهیستامین (دیفنهیدرامین)
3️⃣ کورتیکواستروئید در صورت نیاز
4️⃣ ادامه تزریق همان فرآورده پس از رفع علائم فقط اگر محدود به پوست باشند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 پلاکت متراکم (Concentrated Platelet)
🔬 روش تهیه:
پلاکت به دو روش اصلی تهیه میشود:
☑️ پلاکت راندوم
👈 این پلاکت مستقیماً از یک کیسه خون کامل اهدایی جدا میشود.
☑️ پلاکت آفرزیس
👈 در این روش، اهداکننده به یک دستگاه متصل میشود. خون او گرفته شده، پلاکتها به طور انتخابی جدا میشوند و بقیه اجزای خون (مانند گلبولهای قرمز و پلاسما) دوباره به بدنش بازگردانده میگردد. 🔄
💎 مشخصات:
حجم: پلاکت راندوم حجم کمی حدود ۵۰-۷۰ سیسی دارد، در حالی که پلاکت آفرزیس با حجم ۲۰۰-۴۰۰ سیسی، محصولی غلیظتر است.
✔️ تعداد:
هر واحد پلاکت راندوم حاوی حدود ۵.۵ × ۱۰¹⁰ پلاکت است. یک واحد پلاکت آفرزیس معادل ۵ تا ۶ برابر پلاکت راندوم، پلاکت دارد!
🔴 نگهداری :
هر دو نوع پلاکت باید به مدت ۳ تا ۵ روز در دمای اتاق و بر روی یک شیکر دائمی نگهداری شوند تا از تجمع و چسبیدن آنها به یکدیگر جلوگیری شود. 🌡️
📈 اثرات تزریق:
✓ تزریق یک واحد پلاکت راندوم، معمولاً شمارش پلاکت بیمار را حدود ۵,۰۰۰ تا ۱۰,۰۰۰ عدد افزایش میدهد.
✓ تزریق یک واحد پلاکت آفرزیس، میتواند این شمارش را به میزان قابل توجهی، حدود ۳۰,۰۰۰ تا ۶۰,۰۰۰ عدد، بالا ببرد. این مقدار تقریباً برابر با اثر تزریق همزمان ۶ واحد پلاکت راندوم است.
💊 موارد مصرف:
اصلیترین مورد مصرف پلاکت،برای درمان وضعیتی به نام "ترومبوسیتوپنی" یا کمبود تعداد پلاکت در خون است.
🧪 سازگاری:
✅ «در زمان تزریق پلاکت، رعایت همگرودی Rh و ABO الزامی است اما نیازی به کراس مچ نیست.»
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 دومین فرآورده: گلبول قرمز فشرده شده (Packed RBC - PRBC)
🔘 این فرآورده، بسیار مشهور و معروف است.
روش تهیه:
1⃣ خون کامل را سانتریفیوژ میکنند.
2⃣ بخش پلاسما و پلاکتها را جدا میکنند.
✅ محتوای باقیمانده را "پکسل" مینامند.
👈 میزان پلاسما را تا حدی خارج میکنند که هماتوکریت به حدود ۶۵ تا ۸۰ درصد برسد. (نباید بیش از ۸۰٪ باشد)
⭕️ مشخصات:
✓ حجم هر کیسه: ۲۵۰ تا ۳۰۰ سیسی
✓ مدت نگهداری: بسته به ماده نگهدارنده، بین ۳۵ تا ۴۲ روز در یخچال ۱ تا ۶ درجه سانتیگراد
🟡 شرایط تزریق:
✔️ باید سازگاری گروه خونی ABO و Rh رعایت شود.
به عبارتی دیگه باید خون سازگار با بدن فرد تزریق گردد.
✅ اثر تزریق:
👈 هر کیسه پکسل، میزان هموگلوبین را حدود ۱ گرم در دسیلیتر و هماتوکریت را حدود ۳ درصد افزایش میدهد.
✏️ سرعت تزریق: باید بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ سیسی در ساعت باشد.
🔍 نکته : 🆕
👈 هرگاه با واژه خون تازه برای پکسل یا سایر فرآوردهها مواجه شدید، منظور فرآوردهای است که کمتر از ۷ روز از تهیه آن گذشته باشد. این نوع فرآورده معمولاً در نوزادان مورد استفاده قرار میگیرد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404