29487
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉 للتواصل @medd99bot انستجرام https://instagram.com/dmedicine99
🌀 فرق بسيط بس مهم بين ال thrombocytopenia & Hemophilia
إن ال thrombocytopenia بتعمل نزيف من غير trauma أما ال Hemophilia لازملها trauma عشان تنزف
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 جرعات Metronidazole (Flagyl ) لل Adults طبقا ل Uptodate 2024
1. Amebiasis (Intestinal or Extraintestinal):
الجرعة: 500-750 مجم 3 مرات يومياً لمدة 7-10 أيام.
2. Bacterial Vaginosis:
الجرعة: 500 مجم مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
3. Bite Wound Infection:
الجرعة: 500 مجم كل 8 ساعات لمدة 3-5 أيام (وقاية) أو 5-14 أيام (علاج).
4. Clostridioides Difficile Infection:
الجرعة: 500 مجم 3 مرات يومياً لمدة 10-14 أيام.
5. Giardiasis:
الجرعة: 250 مجم 3 مرات يومياً أو 500 مجم مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام.
6. Helicobacter Pylori Eradication:
الجرعة: 500 مجم 3 مرات يومياً لمدة 10-14 أيام (ضمن نظام ثلاثي أو رباعي).
7. Intra-abdominal Infection:
الجرعة: 500 مجم كل 8 ساعات لمدة 4-5 أيام.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو لقيت Microcytic anemia وحاولت تعالجها بال iron ملقتش استجابة، روحت مديها pyridoxine اللي هو vitamin b6 لقيتها اتحسنت اعرف ان دي sideroblastic anemia
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 حالة common و simple بس 99% مننا بيتعامل معاها غلط .. ومين فينا محدش جه قاله ضهري من تحت بيوجعني يا دكتور فراح صارفله شريط ال muscle relaxant مع ال analgesic المتين ... وياه بقى لما يحب يحط التاتش كمان ويقوله اعمل كمادات دافية .. يبقى كدة جبرت أوي =D
التصرف ده صحيح ولكنه صحيح لما يسبقه 7 خطوات , لو معملتش قبله 7 خطوات فكدة أبقى كفتجي مش دكتور .. إزاي بقى ؟
إذا كان عندنا حالة low back pain فهي غالباً بشكل كبير جدا هتكون mechanical low back pain اللي تعالمنا معاها هيكون زي ما قولنا في أول البوست , لذلك السبع خطوات اللي هنخطيهم قبل التعامل معاها مش عشان ماشيين بمبدأ what common is common , لأ عشان بنحاول نـ exclude المشاكل الخطيرة الأول ولما نطمن نتعامل معاها كحالة بسيطة ... أيه هما السبع خطوات وإزاي هستثنيهم :
1- Cauda equina :
sphincter dysfunction (( urinary or fecal incontinence ))
Urinary retention
saddle anesthesia (( perineal loss of sensation ))
Neurogenic problems in both legs
لو لقيت أي حاجة من الكلام ده , يبقى ده يطلع على الطوارئ (( مش ريفير لعيادة مخ وأعصاب )) لأ على الطوارئ يعمل MRI حالات لأن المشكلة اللي هتحصل هتبقى irreversible ومش هيقدر يسترجعها تاني .
2- infection :
Fever - leucocytosis - CRP - ESR
Localised tenderness
immunocomprmised - IV drug abuser - DM - previous TB
كل ده لازم اسأل عنه لو لقيت منه أي حاجة , يبقى هيتبعت يعمل MRI و Blood culture ويتحول .
3- Fructure :
sudden onset of pain
old age
osteoporosis
وال osteoporosis هنا ممكن تكون known وممكن تكون suspected يعني لا انا ولا هو عارفين انه عنده هشاشة بس انا عرفت انه ماشي على long term steroid وهكذا .
ساعتها ده يتعمله x-ray ويتحول .
4- Tumor :
old age
active or previous cancer anywhere in the body (( metastasis ))
fever , anorexia , weight loss
focal tenderness
لو لقيت أي حاجة من دول يبقى MRI ويتحول .
5- inflammatory :
ساعتها دي مشكلة روماتولوجي , أشك فيها لما ألاقي
Morning stiffness - symptoms resolved with excercise - nocturnal pain - sacroiliac tenderness - radiated to buttocks - unexplained elevated ESR & CRP
ساعتها بيعمل x-ray ويتحول روماتولوجي
6- Herniated disk :
acute onset - due to binding or lifting - pain icreased by sneezing, cough, straining ,sitting & releaved by standing
confirmed by strech nerve tests
يعني ال sciatica بنأكدها ب test إن العيان ينام على ضهرة ويعمل flexion لل hip برفع ال limb كله لفوق وهو مفرود .. لو الألم زاد يبقى كدة sciatica
أما ال femoral nerve العيان بينام عل بطنه ويعمل flexion لل knee يعني يرفع ساقه فقط ساعتها الألم يزيد
وممكن تشوفوا ميكانيزم ال tests دي فيديوهات أفضل .
ده ساعتها بيحتاج analgesics وعلاج طبيعي لمدة شهرين أو تلاتة لو زاد عن كدة لازم يتحول .
7- lumbar stenosis :
ده بيبقى عيان فوق الخمسين وجعه بيكون slowly progressive وبيزيد بالوقفة والمشي وال extension وبيقل بالقعدة والنوم وال flexion , وهيحتاج MRI ويتحول .
بعد بقى ما أكون استثنيت كــــــــــــــــــــــــــــــل ده , أقدر أقول إنها غالبا Mechanical low back pain وهوصفله أحد أدوية السوق زي myofen or dimra or methoquick or relax مع الكمادات الدافية على الظهر ومتنصحوش بالراحة في السرير (( أيوة مش غلطة مطبعية =D )) متنصحوش بالراحة في السرير ولا تنصحه انه يمارس شغل شاق .. يمارس المجهود العادي ويمشي على العلاج شهر بالكتير لو لسة الأعراض مستمرة يبقى هيعمل MRI ويتحول .
ده المفروض يكون تناولك السليم للـ case وليس طريقة الكحة تاخد anti ko7a وال fever تاخد anti fever 😁
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 💊 ادويه الضغط و علاقتها بالأكل
1️⃣ ACE Inhibitors
• Enalapril ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Lisinopril ⏰ قبل الأكل (يفضل قبل الوجبة)
• Ramipril ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Captopril ⏰ قبل الأكل (يفضل تناوله على معدة فارغة)
2️⃣ Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)
• Losartan ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Valsartan ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Telmisartan ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Olmesartan ⏰ قبل أو بعد الأكل
3️⃣ Beta Blockers
• Atenolol ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Metoprolol ⏰ بعد الأكل
• Bisoprolol ⏰ في أي وقت
• Propranolol ⏰ قبل الأكل
4️⃣ Calcium Channel Blockers
• Amlodipine ⏰ قبل أو بعد الأكل
• Nifedipine ⏰ قبل الأكل (يفضل)
5️⃣ Diuretics
• Furosemide (فوروسيميد) ⏰ في الصباح (لتجنب التبول الليلي)
• Spironolactone (سبيرونولاكتون) ⏰ بعد الأكل (لتقليل اضطراب المعدة)
• Hydrochlorothiazide (هيدروكلوروثيازايد) ⏰ في الصباح (يفضل في الصباح الباكر)
• Indapamide (إنداباميد) ⏰ في الصباح (يفضل قبل الأكل)
• Chlorthalidone (كلورثاليدون) ⏰ في الصباح (لأفضل تأثير)
6️⃣ Alpha Blockers
• Doxazosin (دوكسازوسين) ⏰ قبل أو بعد الأكل (يفضل في المساء)
• Prazosin (برازوسين) ⏰ قبل الأكل (في بداية العلاج، لتجنب انخفاض ضغط الدم المفاجئ)
• Terazosin (تيرازوسين) ⏰ قبل النوم (لتجنب الدوخة أو انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)
• Tamsulosin (تامسولوسين) ⏰ بعد الأكل (يفضل بعد نفس الوجبة كل يوم)
• Alfuzosin (ألفوزوسين) ⏰ بعد الأكل (تناوله بعد الوجبة لتحسين الامتصاص)
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مهم جدا اي دكتور يبقي عارف ان فيه ادويه تسبب تشوهات للجنين Teratogenic مؤكده لا يقبل عذر ن يكتبها للحامل بغض النظر عن تخصصه
📘 الادويه الاتيه ليست علي سبيل الحصر و لكنها اشهر الادويه المتداوله
1️⃣ جروبات ACEI, ARBs الخاصه بالضغط بتسبب fetal renal dysfunction و ده خطأ شائع خاصة من اطباء الامتياز البعض يتعامل مع ضغط الحامل العالي في الاستقبال ب capoten تحت اللسان
2️⃣ جروب Statins بيسبب central nervous system and limb development
3️⃣ Methotrexate بنكتبه عاده لحالات ال Rheumatoid Arthritis يعتبر في الحمل Category X
4️⃣ دواء السيوله Marevan اسمه العلمي Warfarin
5️⃣ علاج ال Acne المشهورIsotretinoin المعروف تجاريا ب Netlook cap
6️⃣ بعض المضادات الحيويه Tetracycline زي ال Doxycycline و مجموعه ال Aminoglycosides زي gentamycin, streptomycin كلها ممنوعه و تعتير Category D طبقا ل FDA
✍️ مهم ليس فقط منعها اثناء الحمل و لكن لاي سيده تخطط للحمل
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 معالجة التبول اللاإرادي.
⏪العلاج الدوائي:
✅الادوية المثبطة للجهاز الجارسيمبثاوي:
💊دواء Oxybutynin:
⏪يثبط مستقبلات M3 في جدار المثانة detrusor مما يعملها إرتخاء وبالتالي تتسع لكمية من البول، أيضا تقفل مستقبلات M3 في عنق المثانة sphincter مما يزيد من انقباض عضلة عنق المثانة وبهذا يمنع من خروج البول
♦️الجرعة 5مجم كل 12ساعة.
💊دواء Solifenacin:
⏪الية عمل الدواء انه يثبط مستقبلات M2 & M3 في جدران المثانة مما يسبب لها ارتخاء وبالتالي تتسع كمية من البول لذالك يستخدم الدواء في معالجة التبول اللاارادي.
♦️بجرعة 5مجم مرة يوميا قبل النوم.
✅ دواء 💊Desmopressin
⏪هذا الدواء يعمل على زيادة إنتاج هرمون المضاد لادرار البول ADH، مما يقلل من إنتاج البول خلال الليل ويساعد على سيطرة الطفل على التبول.
♦️للاطفال فوق عمر 6 سنوات يستخدم بجرعة 0.2مجم مره قبل النوم
✅ مضادات الاكتئاب Antidepressants:
💊 دواء Imipramine
⏪الية عمله بهذه الحالة أن لديه أعراض جانبية مشابهة للاتروبين الذي يعتبر مثبط للجهاز الجارسيمبثاوي، هذه الاعراض تشمل جفاف الفم، زغللة بالنظر، احتباس للبول وغيرها لذالك لما الدواء يسبب احتباس للبول يعني أنه سيقلل من التبول اللاارادي اضافة لذالك ان هذا الدواء مضاد للقلق الذي يعتبر احد أسباب التبول اللاإرادي
♦️الجرعة 10-25 مجم مرة باليوم قبل النوم.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀CV findings in tension pneumothorax
*#Tachycardia - This is the most common finding. If the heart rate is faster than 135 beats/min, tension pneumothorax is likely
*#Pulsus paradoxus
*#Hypotension - This should be considered as an inconsistently present finding; although hypotension is typically considered a key sign of a tension pneumothorax, studies suggest that hypotension can be delayed until its appearance immediately precedes cardiovascular collapse
*#Jugular venous distent ion - This is generally seen in tension pneumothorax, although it may be absent if hypotension is severe
*#Cardiac apical displacement - This is a rare finding
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لمـاذا يعتبر #مـيـبـو MEBO أفضل مرهم لعلاج الحروق؟
ـ لأن مادته الفعالة #بيتاسيتوستيرول Beta_Sitosterol مضاد قوي للإلتهاب ولها خصائص فريدة وممتازة:
توفر بيئة رطبة ملائمة لالتئام الانسجة نتيجة الجروح والحروق.
مضاد قوي للإلتهاب تقلل التورم Edema والاحمرار..
تجعل الوسط غير مناسب لنمو البكتريا والمايكروبات.
تمتص الحـرارة الناتجة من الحرق.
في حالة الحروق الكبيرة تمنع فقدان السوائل Fluid loss من الانسجة.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لما تكتب علاج ضغط للمريض لأول مرة !
أو تغير له الجرعة
أو تضيف له علاج !
🔺 ضروري تعرفه إن النتيجة المثالية للعلاج هتاخد معانا لحد 4 أسابيع !
ولازم تكون عارف كدة !
علشان لما يجي لك بعد أسبوع ويقولك يا دكتور الضغط زي ما هو ! متروحش تغير له العلاج أو تضيف له نوع تاني ! أو تزود الجرعة !
ابدأ بالعلاج الصح بالجرعة الصح !
وفهم المريض الحوار ده !
وقوله بالبلدي كدة: الضغط بدون علاج زي الحصان الهايج ! ولما نكتب علاج كأننا ربطناه بلجام ! يعني مش هنخاف يرفع ولا حاجة عن كدة ! وهيهدى بالتدريج !
بسيطة لكن مهمة جدا في شغلك ومع المريض كمان
.
وفي نفس الوقت ناخد بالحاجات الطبيعية زي الرياضة وتقليل الوزن والملح وتزود الخضروات والفاكهة (خاصة اللي فيها بوتاسيوم زي الموز والبرتقال -طبعا خد بالك منها في مريض الكلى- والشوفان وعصير البرتقال وزيت الزيتون والزنجبيل والكركديه -سواء بارد أو ساخن- وهكذا !
🔺تقليل الوزن أهم مليون مرة من تقليل الملح فقط
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Faecal occult blood testing is of no benefit in the investigation of iron deficiency anemia,
being insensitive and non-specific
🌀 في سطور Clinical notes هامه عن ال antibiotics لحالات ال Typhoid fever
🏷️ بيكون الاولويه ل oral antibiotics : في الحالات mild or moderate و المريض يكون حالته مستقرة ويقدر ياخد ال antibiotics اورال
🏷️ بنلجأ ل IV antibiotics : في الحالات الشديدة أو لما يكون فيه complications، أو المريض مش قادر ياخد الادويه اورال.
• التحويل من IV to oral antibiotics : بمجرد ما الحالة تستقر بعد العلاج بالحقن، نقدر نحول للعلاج بالفم.
🗣️🗣️ جرعات Typhoid fever المحدثه Uptodate 2024
1⃣ Ciprofloxacin
جرعات الـ adults هي 500 مجم بالفم مرتين في اليوم أو 400 مجم بالوريد مرتين في اليوم لمدة 7 لـ 10 أيام.
و يعتبر الخيار الاول للadults لو مفيش حمل او رضاعه او resistance
جرعات الـ pediatrics هي 30 مجم لكل كيلو من وزن الطفل بالفم (بحد أقصى 1000 مجم) أو 20 مجم لكل كيلو بالوريد (بحد أقصى 800 مجم).
🔖 تنبيه: الجروب يستخدم للاطفال للضروره في حاله كونه الخيار الوحيد و الاوليه لل azithromycin or cefixime
2⃣ Ofloxacin
جرعات الـ adults هي 400 مجم بالفم أو بالوريد مرتين في اليوم لمدة 7 لـ 10 أيام.
جرعات الـ pediatrics هي 15 لـ 30 مجم لكل كيلو في اليوم (بحد أقصى 800 مجم).
3⃣Ceftriaxone
جرعات الـ adults هي 2 جرام بالوريد مرة أو مرتين في اليوم لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 50 لـ 100 مجم لكل كيلو بالوريد (بحد أقصى 4 جرام).
4⃣ Cefotaxime
جرعات الـ adults هي 1 لـ 2 جرام بالوريد كل 6 لـ 8 ساعات لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 150 لـ 200 مجم لكل كيلو يوميًا، مقسمة على 3 لـ 4 جرعات (بحد أقصى 8 جرام).
5⃣Cefixime
جرعات الـ adults هي 200 مجم بالفم مرتين في اليوم لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 20 مجم لكل كيلو يوميًا (بحد أقصى 400 مجم).
6⃣ Azithromycin
جرعات الـ adults هي 1 جرام كجرعة أولى، وبعدها 500 مجم يوميًا لمدة 5 لـ 7 أيام.
جرعات الـ pediatrics هي 10 لـ 20 مجم لكل كيلو في اليوم (بحد أقصى 1000 مجم).
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 على الرغم من أن فرط نشاط الغده الدرقيه عادة ما يكون مصحوبا بأعراض شديدة، إلا أنه من المتوقع أن تكون بدون أعراض في حالتين:
Although thyroxicosis typically presents very symptomatic, more asymptomatic presentations are expected in 2 settings:
1) Elderly.
2) Patients taking drugs like beta-blockers and amiodarone.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀Anaphylactic shock in adult
امبول ادرينالين I.M
جلسة نيبولايزر بامبول الادرينالين
اما لو اعراض خفيفه حقنة ديكسا علي افيل والدنيا هتظبط باذن الله
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀Organophosphorus toxicity
التسمم بالمبيدات الحشرية
العيان لو فايق او حد من أهله هيقولك
انه فلاح وكان بيرش الأرض
أو بنت حاولت تنتحر
العيان هيجي يشتكي من ايه
Early symptoms:
شوف إذا في رغاوي طالعه من الفم ؟
في ترجيع او نفسك غمه عليك؟
بيدمع ؟
العيان غرقان في عرقة ؟
في صداع ؟
إسهال ؟
تبول لا إرادي ؟
تبرز لا إرادي؟
•اعراض تانية
في صداع ؟
في مغص في بطنك ؟
في ضعف في عضلاتك ؟
في نهجان أو تزریق ؟
في تشنجات او توهان؟
Examination:
• General
عد الRR ممكن تلاقي tachypnea
عد الpulse ممكن تلاقي bradycardia or tachycardia
قيس الضغط ممكن تلاقي hypo tension
قيس الtemtemperature ممكن تلاقي fever
بص علي الeye هتلاقي Pin point pupil
•Local
Heart & chest هتلاقي Wheezes and crepitation
Investigation in ER
ABG-CBC-RBS
ECG-Chest x-ray
◆ Treatment:
في الإستقبال
-ركب 2 cannula
-يخلع لبسه كله ويغسل جسمه بالمايه والصابون
-air way support
-حط العيان على oxygen by mask لو تعرف تشفط ال secretions شفطها
-جلسة اتروفنت 1سم + 2 سم محلول ملح
-جلسة 1 سم بالميكورت + 2 سم محلول ملح
-تشوف ال saturation كل فترة بالpulse oximetry
Antidote
Atropine amp هندی
هنديه امتى؟
لو فيه profuse bronchial secretion or bronchospasm
هندي قد ايه؟
لو adult ١-٢ مجم هتكرر ضعف الجرعه كل 5 دقايق يعني 4 مجم م 8 مجم ثم 16 (ممكن توصل الي 100 مجم)
Child
0.02مجم/كجم كل 5 دقائق
(0.2) مجم/ 10 كجم
هتوقفه امتی؟
✓ Clear chest sounds
✓ SBP < 80 mmHg
✓ Pulse > 80
circulation لل support تعمل
fluids هتدي
في ال adult 2-1 لتر محلول ملح
في ال 3 child : 20 مل كجم محلول ملح
ال target الضغط يبقي فوق 90/60
GIT لل support هتعمل
Primperan amp ...... عضل او وريد ببطء Visceralgine amp ..... عضل او وريد ببطء
هتعمل Gastric lavage : لو في خلال 3 ساعات بدون activated charcoal
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو عندك مريضة كسل غدة درقية بتتعالج بهرمون الغدة الدرقية التعويضي وبلغتك ان طبيب النساء حددلها اقراص منع الحمل OCP كوسيلة لمنع الحمل.
..اوعي تنسي تعيد تقييم تحليل الغدة الدرقية وغالبا هتحتاج ترفع الجرعة.
..لان الحبوب بتزود الصيغة المرتبطة لهرمونات الدرقية thyroxine binding globulin وبتقلل الصيغة النشطة FT4 ودا بيسبب لخبطة في الملف الهرموني للغدة الدرقية.
هتشوف المعلومة دي كتير كممارس عام او طبيب تكليف.
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مريض ال pericarditis بعد تشخيصه بنحدد هنعالجه فين ؟
يروح وياخد علاج في البيت ولا يتحجز في المستشفى ؟
لو فيه واحد من ال
Markers of poor prognosis
بيتحجز ويبدا علاج في المستشفى ونبحث عن السبب ان وجد
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو معاك حالة Pneumonia وبغض النظر عن نتيجة المزارع عايز تبدألها Antibiotics empirically فيفضل تكون كالتالي 👈
💥 عيان جاي ب pneumonia من بيته
CAP : Tavanic or Zithromax or Klacid
💥 عيان جاتله pneumonia وهو محجوز معاك في المستشفى
HAP : Meronem or Tazocin or Maxipeme
💥 عيان جايلك ب pneumonia بعد aspiration وده غالبا عيان stroke or DCL or seizure أو مركب NGT ولأن ال oropharynx معظمه anerobes فده هيتعالج ب Dalacin
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ال Hypoglycemia بالبلدي كدة أحدد درجتها إزاي ؟
قالك لو العيان قادر يعالج نفسه تبقى mild
قالك لو العيان محتاج IV glucose يبقى severe
بردو مهم إنك تبقى ناصح إنك تلقط نوعية العيان اللي غالباً بييجي ب hypoglycemia
هو يا إما عيان سكر نوع أول وده هييجي بسبب insulin overdose أو خد جرعة انسولين عادية جدا بس نسي ياكل بعدها
أو ممكن يكون عيان سكر النوع التاني وبيتعالج ب sulfonylurea لأنها insulin stimulators عكس ال metformin اللي صعب جدا الحقيقة انه يعمل hypoglycemia لأنه بيمنع إرتفاع السكر أكتر ما بيحاول ينزله .
طيب هعالجه إزاي ؟
مبدئياً واحد جاي ب hypoglycemic symptoms فبتقيسله ال random , عندك حل من إتنين يا إما :
فوق ال 70 وده هتديله حاجة مسكرة وتروحه
تحت ال 70 وده هتقعده معاك وتتصرف معاه كالتالي :
1- لو هو oriented & can swallow
يبقى هتديله علبة عصير يشربها أو كباية ماء بسكر (( 4 معالق سكر صغيرة ))
وقيس بعد 10 دقايق لو مفيش تحسن كرر نفس الخطوة تاني
وقيس بعد 10 دقايق لو مفيش تحسن كرر نفس الخطوة تالت
وقيس بعد 10 دقايق لو مفيش تحسن بعد نص ساعة يبقى هيحتاج IV glucose
ولما يتظبط اديله باكو بسكوت عشان ميقعش بعد شوية وروحه .
2- طيب لو هو في DCL
مبدئياً ABCD
ثانياً هياخد على طول IV glucose
وبعد ما يتظبط ياخد باكو بسكوت ويروح
***
بقولك
العيان اللي بياخد انسولين أو sulfonylurea المفروض ت monitor الجلوكوز بتاعه 24 ساعة بعد العلاج لأنه غالبا هيقع تاني .
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Warfarin vs heparin
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 تذكر جيداً في حالة الأستخدام الطويل لمدة سنة او أكثر لأدوية PPI مثل omeprazole يزيد من فرصة حدوث اosteoporosis 👇👇👇👇👇
✅Fractures: Increased incidence of osteoporosis-related bone fractures of the hip, spine, or wrist may occur with proton pump inhibitor (PPI) therapy. Patients on high-dose (multiple daily doses) or long-term (≥1 year) therapy should be monitored.
✅كيف نتجنب ذلك إذا نحن مضطرين نستخدم PPI
1⃣ Use the lowest effective dose for the shortest duration of time
2⃣use vitamin D and calcium supplementation.
📖Reference:-
-lexicomp
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 تجميعات عامه عن helminths✨🪱
* ✨ causes Cholangitis...
1- Diphyllobothrium latum
2- Teania saginata
3- Fasciola
4- Ascaris
* drugs....
1- all intestinal Cestoda and nematoda is (praziquantal)
2- all intestinal nematoda ( Albendazol)
3- Tissue Cestoda cysticercosis ( Both praziquantal & Albendazol)
4- all trematoda ( praziquantal) except Fasciola is ( Triclabendazol).
...................
* ✨ Anemia...
1- perincious ( Diphyllobothrium latum)
2- aplastic ( Fasciola)
3- hemolytic anemia ( B)
4- Trichocephalic / perincious & microcytic hypochromic ( Trichuris trichicra & Hook worm )
................
*✨ Appendicitis...
Large intes. Small intes.
1- Trichuris 1- Ascaris
2- Enterobius 2- T. Saginata
.................
*✨ Worms cause dysentery..
1- Trichuris trichicra
2- Schistosoma mansoni
3- strongyloides Stercoralis
......................
* ✨ pruritis...
1- Dracunculus medinensis
2- Enterobius Vermicularis
3- Loa Loa
4- T. Saginata
..................
* ✨Active the immune and allergic and increase Eosinophils...
1- Taenia solium
2- Echinococcus granulous
3- D. Mansonioid
4- all trematoda
5- All Nematoda
.................
* ✨ oviparous..
1- Cestoda
2- Trematoda
3- some Nematoda
..................
* ✨ Larviparous...
Trichinella ( Nematoda)
.................
*✨ cause jaundice...
1- Echinococcus granulous
2- liver fluke
3- Ascaris
.....................
* ✨ Urticaria...
1- Dracunculus medinensis
2- Wuchereia Bancrofti
3- Onchocerca
4- liver fluke
5- lung fluke
...........................
*✨ Autoinfection in parasites ...
1. Cryptosporidium
2. Hymenolepis nana
3. Enterobius vermicularis
4. Strongyloides stercoralis
5. Taenia solium
....................
* ✨ Worms causing HYPERINFLATION
are: ..
1. Enterobius Vermicularis
2. Ascaris
3. Strogyloides sterocoralis
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 أهم ثلاثة أدوية تُعطى للطفل مباشرة بعد الولادة هي:
1. Vit K injection:
- تُعطى لأن أمعاء الطفل لا تحتوي على البكتيريا اللازمة لإنتاج فيتامين K، وهو مهم لمنع النزيف.
2. Erythromycin eye ointment:
- يُستخدم لحماية عيون الطفل من الالتهابات التي قد تنجم عن بكتيريا قد تنتقل خلال الولادة، مما يحمي الطفل من "العمى".
3. Hepatitis B vaccine:
- يُعطى للوقاية من الأضرار الخطيرة التي يمكن أن يسببها فيروس التهاب الكبد B.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مُعدل الإصابة بجلطات الشريان الرئوي pulmonary embolism زادت بطريقة مخيفة جدًا الفترة الل فاتت خصوصا في السيدات من 20 ل 50 سنة .
أي مريض جاي الطوارئ بنهجان غير معلوم السبب ، تسارع بضربات القلب , انخفاض في مستوي الأكسجين بالدم مع نغزات بالصدر ، لازم تخلي إمكانية ال pulmonary embolism رقم واحد عندك خصوصًا لو فيه جلطة حديثة بالاوردة العميقة للساق DVT .
التشخيص المبكر لجلطات الشريان الرئوي بيفرق كتير جدًا مع المريض ، لو شخصت مظبوط وبدأت علاج بدري ، نسبة كبيرة جدًا بتتحسن وبتمارس حياتها بشكل طبيعي.
لكن للأسف لو الحالة متشخصتش من الاول مظبوط أو كان التشخيص متأخر ، نسبة الوفيات مع المرض ده لو اتشخص متأخر عالية جدًا ، ولو المريض عاش هيعاني طول حياته من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وضعف البطين الأيمن للقلب ودي امراض مرعبة جدًا ، المريض مش بيقدر للاسف يكمل حياته معاها بصورة طبيعية وبيفضل يعاني دايما .
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Helicobacter pylori colonisation may impair iron uptake and
increase iron loss, potentially leading to Iron deficiency anemia
🌀 تشخيص خشونة الركبة (knee Osteoarthritis )
التشخيص قي الاساس Clinical عادةً يعتمد على عوامل الخطر، الأعراض، والفحص الدقيق، خاصةً للمرضى فوق سن 40.
🔸 أعراض خشونه الركبه knee osteoarthritis :
1⃣ Activity-related pain
الذي يزداد في نهاية اليوم ويخف مع الراحة.
2⃣Giving way
إحساس بخلع أو عدم استقرار المفصل.
3⃣Mild morning stiffness
يستمر أقل من 30 دقيقة ولو زاد فوق ٤٥ دقيقه نشتبه في rheumatoid arthritis
4⃣Functional impairment
مثل صعوبة في الحركة أو المشي
⬅️ملحوظه مهمه:
اولا لا يشترط وجود كل هذه الاعراض للتشخيص
ثانيا لا يشترط دايما عمل اشعه سواء x ray or MRI للتشخيص خاصه اذا وجدت الاعراض التاليه فوق سن ال 40
To diagnose knee osteoarthritis (OA) without the need for X-rays, the diagnosis can be confirmed in patients over the age of 40 if they have:
• Activity-related pain
• Short-lived morning stiffness
• Functional limitation
• At least one physical exam finding, such as:
1. Crepitus
2.Restricted movement
3.Bony enlargement
خاصه ان الاشعه قد تكون normal رغم وجود اعراض و علامات ال osteoarthritis فلا يعتمد عليها دايما في التشخيص
🔖 Examination Findings:
Crepitus (صوت طقطقة أو احتكاك) عند تحريك المفصل
Restricted range of motion مع ألم أثناء الحركة
Bony enlargement
ناتج عن تكون Osteophytes
بعض الحالات قد يصاحبها Effusion بسيط
👌 Radiographic features of osteoarthritis (OA) include:
1️⃣ Joint space narrowing
2️⃣ Osteophyte formation (bony projections)
3️⃣ Subchondral sclerosis (hardening of bone beneath the cartilage)
4️⃣ Subchondral cysts (fluid-filled sacs beneath the cartilage)
🏷️ بالنسبه للرنينن MRI مش بنطلبه روتين لكن قد يفيد في تشخيص بعض الحالات
🏷️ بنطلب MRI في حالات خشونة الركبة عند وجود أعراض غير مفسرة بشكل كافٍ أو أعراض شديدة لا تتناسب مع الفحص ال clinical، أو لاستبعاد حالات مثل meniscal tears أو osteonecrosis.
🏷️ كما يُستعمل قبل التخطيط للجراحة لتقييم الأنسجة مثل cartilage وligaments، وأيضاً في حالة الشك بمضاعفات مثل subchondral fractures.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 تحليل سرعة الترسيب ESR لما يطلع عالى مش بيوجهك لشئ بعينه لأن فيه حالات كتير ممكن ترفعه ما عدا في وجود الحالتين دول مع أعراضهم في الغالب إنتا كدا شخصت
ESR is almost always non-specifice, except for two situation where high ESR nearly confirm the diagnosis -
1. Tender thyroid + High ESR
Subacute thyroiditis
2. Tender temporal artery + High ESR
Temporal Arteritis.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 حالة الحمى الروماتيزمية اللي بتتشخص ك
Definite ARF
يعني بتحقق ال criteria كاملة
هنا فيه سيناريوهين مختلفين
اما فيه cardiac affection او مفيش
لو مفيش cardiac affection
يبقى العلاج
لمدة خمس سنوات او حتى عمر ٢١ سنه ايهما اطول
امتى نوقف العلاج؟
لو كملنا المدة المنصوح بيها ومحصلش خلال الفترة دي اي
Recurrent ARF (no signs or symptoms of ARF)
والايكو اللي هنعمله قبل ايقاف العلاج يبقى سليم بدون اي تطورات
هنتابع المريض ازاي بعد ايقاف العلاج؟
يعمل ايكو بعد سنة ثم تلاته ثم خمس سنوات
اما لو فيه cardiac affection (RHD)
يبقى العلاج هيختلف حسب ال stage or severity of cardiac affection
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀مريض جاي المستشفي خصوصا الاطفال جاي ب abdominal pain, vomiting without diarhea
اسال المريض ان كان polyurea ولا لا وان كان بيعطش ويشرب كتير ولا لا ؟؟
ولو كان اه اعمله random blood suger(RBS)
لانه غالبا DKA
للاسف بيتشخص غلط والحاله بتوه من ناس كتير ❤️
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Most acute rhinosinusitis are due to VIRAL 🦠 infections (aka antibiotics are NOT indicated)
🔷 When to suspect BACTERIAL rhinosinusitis?
🤒 Fever and symptom >10 days
🦷 Maxillary toothache
⤵️ Initial symptom improvement and then worsening of symptoms
👃 Cacosmia (sense of bad odor in the nose)
💥 Unilateral facial pain
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰