29487
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉 للتواصل @medd99bot انستجرام https://instagram.com/dmedicine99
🌀 Common case :
هتلاقي حالة بتقلك حاسة اني هبطانة ودايخه اكتر من مرة ومش عارفه اعمل ايه " بالذات لو female"
في حاجات اساسية هتفكر فيها
🔺اول حاجه
السكر بيوطى ولا لا.. وقت الدوخه تقيس السكر
ولازم تسألها هل بتاكل كويس او بتفطر اصلا ولا لا ممكن بسبب hypoglycemia لحظية وبتروح مع الاكل
طب لو عمالة تاكل برضه بس السكر بيوطى كل شوية + بيتحسن بالاكل ؟؟
اعملها تحليل سكر صايم و pp ونسبة الانسولين فالدم " الاعراض ماشية مع insulinoma"
🔺تاني حاجه
وقت الدوخه الضغط واطي ولا لا ؟ بالذات لو بنت فالصيف
لو اه.. بيكون السبب dehydration
بس خلي بالك من حاجتين.. ان ممكن يكون الضغط الطبيعي للعيان اصلا قليل.. و ان مفيش مرض اسمه ضغط واطي
طب ماهو بيوطى كتير يا دكتور 🥺
يبقى نشرب مياه كويس ومنمشيش فالحر
طب لو دايخه دلوقتي اوريدي ؟ لو واطي حاجه بسيطة.. عصير او تاكل مخلل او حاجه حادقه ومعاها مياه
لو واطي اوي.. محلول وممكن تضيف كيتولاك
مش راضي يظبط ؟ ادي ميدو " ميدودرين"
🔺تالت حاجه
شوف ايدها وضوافرها وعينيها
لو بتهت.. CBC
ممكن اوي بسبب انيميا واعرف سببها وظبطها
N.B :
لو الحالة راجل وبيشرب قهوة عالريق.. في رد فعل للجسم بعد القهوة بنص ساعه انها بتوطي الضغط ف بتقاه يبطل يشربها يومين ونشوف هل هيتحسن ولا لا لو اتحسن.. ممكن يشربها بس متكونش تقيلة.. وبعد الفطاااار
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ( Hypertensive crisis)
● Drugs Causes HTN Crisis : 💡
3S + 3C + TNM
Steriod
Sympathomimetics
pSeudo epinephrine
Cocaine
CoCs
Cyclosporine
Tricyclic Anti depressant
NSAIDs
MAO inhibitors
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 في حالة ارتفاع الحرارة أو ضربة الشمس توضع الكمّادات فوق الجبهة..
كلام خاطىء
✅ الصح هو كمادات الماء العادية فى الحمّى أو أكياس ثلج فى حالة ضربة الشمس وفقدان الوعى توضع حول الفخذين وتحت الإبطين وحول الرقبة كاملة وأحياناً على البطن.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 معالجة الضغط عند الحوامل
دواءLabetalol الخط الاول (first choice ) اذا كانت الحامل مصابة بالربو فيكون الخيار الاول لها هو دواء Nifedipine
دواء Nifedipine الخط الثاني (second choice)
دواء Methyl dopa الخط الثالث (third choice) لايعطى للنساء المصابات بالاكتئاب
نلاحظ ان Methyl dopa لم يعود الخيار الاول لانه يسبب اكتئاب وذالك لانه يحفز مستقبلات الفا ٢ قبل التشابك العصبي مما تقلل افراز النواقل العصبية المسئولة عن السعادة
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ايه هما ال2 murmurs اللي يتسمعوا والعيان واقف؟
Mitral valve prolapse
HOCM
🌀 عادة أرقام Urea, creat في الحامل قليلة اقل من 0.8 فوق كده تقلق وندور على AKI
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🎯 الأرتيكاريا (urticaria) التشخيص و العلاج
📌 الاسباب:
لا تنتقل الأرتيكاريا من شخص لآخر لأنها ليست معدية، لكنها قد تحدث نتيجة تحسس الجسم من بعض الtriggers مثل بعض الاطعمه مثل الفول السودانى و المكسرات و البيض و الموز أو بعض الأدوية أو قرصات ناموس او بعد بعض ال infections او بعض مستحضرات التجميل او المنظفات
📌 Clinical Features :
Rash 1️⃣
🔹 ظهور Rash مفاجئ لبقع حمراء سطحها بارز تُعرف ب(Wheals) في أي جزء من الجسم.
🔹 قد تستمر البقع لساعات قليلة ثم تختفي وتظهر غيرها.
2️⃣ قد يصاحبها (Angioedema):
🔹 قد يحدث تورم خاصةً في الشفاه والعينين.
3️⃣ مصحوبه عاده ب Pruritis شديده
💊 Treatment :
1️⃣ 2nd generation Antihistamines :
🔹 تعتبر العلاج الأساسي للأرتيكاريا، وتتميز بقلة ال side effects مثل النعاس.
🔰 Rx/ Zyrtec
الجرعه من uptodate الخاصه ب zyrtec
🔖 بالنسبه للadults جرعه zyrtec هي قرص مساءا يوميا تركيز 10mg
🔖 بالنسبة للأطفال من 6 سنين وأكتر، الجرعة 5 أو 10 ملجم يوميًا. الأطفال من 2 لـ5 سنين ياخدوا 5 ملجم مرة يوميًا.
🔖 الأطفال من 6 شهور لسنتين، بياخدوا 2.5 ملجم مرة يوميًا، وممكن نزودها لمرتين في اليوم للأطفال من سنة فما فوق لو احتاجوا. لو في مشاكل في الكلى أو الكبد، لازم نقلل الجرعة للنصف.
2️⃣ Systemic corticosteroids(في الحالات الشديدة):
🔹 إذا كانت الأعراض لا تستجيب لمضادات الهيستامين،
عاده بنعطي امبول ديكساميثازون مع امبول Avil معا في سرنجه 5 سم عضل للكبار
و بالنسبه للاطفال بنستخدم ١ سم من كل نوع لكل ١٠ كيلو من وزن الطفل بحد اقصي امبول من كل نوع مهما زاد وزن الطفل
و بنكمل ب.
🔰 Rx/ Prednisone
🔖 لل adults: بريدنيزون بجرعة 30 إلى 60 مجم يوميًا، لمده 5-7 أيام.
🔖 للأطفال: بريدنيزولون بجرعة 0.5 إلى 1 مجم/كجم/يوم (الحد الأقصى 60 مجم يوميًا)، لمده 5-7 أيام.
🏷️ من المهم الاستمرار في تناول antihistamines خلال وبعد فترة استخدام الPrednisone ، لأن بعض المرضى ممكن تزيد الأعراض لما نبدأ نقلل الكورتيزون أو نوقفه. لو الأعراض ما رجعتش بعد أيام من التوقف عن الكورتيزون، ممكن نوقف مضادات الحساسية كمان. أما لو الأعراض رجعت، لازم نرجع نستخدم مضادات الحساسية بأقل جرعة فعالة.
3️⃣ الادرينالين (في حالات ال Anphylaxis المتوسطه للشديده):
🔹 إذا ظهرت أعراض الحساسية الشديده مثل Bronchospasm أو hypotension،
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو دخل عليك مريض بتحليل فرط نشاط غدة درقية اولي يعني TSH كان قليل و FT3 و FT4 عاليين والنتيجة مؤكدة اكثر من معمل.
..اهتم انك تعرف السبب ايه هل هو فرط افراز مناعي مايسمي ب Graves disease ولا دي حالة مؤقتة في بداية تشخيص التهاب الغدة المناعي او hashi toxic phase of hashimoto thyroiditis.
...الفحص الاكلينكي مهم للاعراض الشايعة في مرض جريفز زي تضخم الغدة وجحوظ العين وفي حالات نادرة pretibial myxedema.
..وايضا لازم تطلب الاجسام المضادة خصوصا anti TPO و TSH receptor antibodies وسونار غدة درقية.
..لا تتسرع في وصف ادوية لفرط نشاط الغدة الدرقية كاربيمازول او نيوماركيزول قبل الاستقرار علي التشخيص.
..اولا هذه الادوية لن يكون لها اي تاثير في حالات التهاب الهاشيموتو المناعي لان تاثيرها منع تكوين هورمونات الغدة الدرقية وليس منع تاثير الهورمونات المفرزة بسبب تدمير حوصلات الغدة الدرقية اللي بيحصل في مرض هاشيموتو.
..بس لو اتوصفت في جرعات عالية ممكن تسرع من دخول مريض هاشيموتو في كسل غدة درقية بدل من استقرار ملف الغدة اللي بيحصل في حالات كثيرة .
..طيب اعمل ايه ؟
..معاك symptomatic treatment جيد بال beta blockers خصوصا ال propranolol لحين ظهور التحليل .
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 قبل ما نطلب عينة بول من مريض ، لازم ناخد بالنا من شويه احتياطات
🔺أولها أن المريض ميمارسش مجهود عضلي شديد زي لعب الكرة مثلا لمدة ٢٤ساعة قبل التحليل لتفادي
وجود exercise induced proteinuria
وكمان لو سيدة ميبقاش عندها menstruation لتفادي وجود hematuria.
🔺يفضل أن عينة البول تبقى أول عينة الصبح.
المريض بيغسل ايديه قبل أخذ العينة وبيغسل ال
external genitalia
قبل أخد العينة، ولو سيدة بتفرق ال labia ولو راجل
فبيعمل Withdrawal of foreskin of the glans.
🔺حيبدأ يعمل حمام بول ومبياخدش اول كمية بول ، بيستنى شوية وياخد عينة البول من نص الحمام مش من أوله.
🔺عينة البول طبعا بتتجمع في علبة نضيفة المعمل موفرها له وتتفحص العينة خلال أول ٣ساعات لتفادي حدوث
lysis of elements especially leucocytes.
طب لو غير متاح؟ يبقى تتحفظ في التلاجة عند حرارة من ٤ : ٨ بس نخلي بالنا أن ده ممكن يتسبب في حدوث
Precipitation of urates or phosphates.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو مريض CKD ولسه موصلش لمرحلة
الغسيل، واحنا بنعالج الأنيميا، ياريت نتفادى
الحديد الوريدي ونحاول بالحديد الأقراص
إلا لو مضطرين للحديد الوريدي وده لأنه
مهم جدا نحافظ على أوردة المريض في
الذراعين لأنه حيحتاجهم لعمل AVF
أو AVG فنحاول بقدر المستطاع منقربش
من اوردة الطرفين العلويين.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Epilepsy :“ الصرع “
اثناء حصول الاختلاجات العصبية (اثناء نوبة الصرع) لدى المريض نقوم بالآتي:-
1- نخلي المريض متمدد على جهة من الجسم, تجنباً لانغلاق المجرى التنفسي بالافرازات الفموية.
2-مو ضروري انفخ للمريض او اعطاءه اوكسجين.
3-مو ضروري وغير محبب اعطاء علاج الصرع اثناء حدوث النوبة.
4- الاعم الاغلب من نوبات الصرع تخلص من وحدها خلال مدة اقل من خمس دقائق.
بعد حدوث النوبة شنو نسوي ؟!
هو هذا المهم
اولاً: نخلي المريض على اوكسجين لان احتياج المريض للاوكسجين يرتفع بنسبة 300%.
ثانياً: نبدأ بالـ First line
( diazepam )( الڤاليوم) الي هو
وهنا ننوه على ان الموجود في المستشفيات العراقية هو غير قابل للذوبان في الماء، لذلك يجب عدم تخفيفه، وفي حال خُفف يقل او ينعدم عمله .
الجرعة هي (10-20)mg لكل جرعة، ويمكن تكرارها مرتان اذا لم تحصل استجابه.
Second line treatment :
Phenytoin 20mg/kg in 200cc N/S
يخلص خلال نصف ساعة وراح نعلمكم طريقة الحساب لاحقاً.
Third line treatment :
Luminal 20mg/kg in 200cc N/S
اذا ما استجاب المريض لهاي الخطوط الثلاثة من العلاجات ، هنا راح يحتاج الدخول لوحدة الانعاش RCU وتخدير عام .
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 المضادات الحيوية التي تستخدم في معالجة التهابات الحلق او التهابات اللوزتين:
1⃣الدواء الاول (First choice) هو دواء penicillin V بجرعة ٥٠٠مجم كل ٦ ساعات لمدة ٥ - ١٠أيام
2⃣البديل كخيار اول (First choice)في حالة الحساسية من البنسلينات او المقاومة للبنسلينات
هو دواء clarythromycin بجرعة ٥٠٠ - ١٠٠٠مجم كل ١٢ساعة لمدة ٥ أيام
3⃣البديل كخيار اول(First choice) في حالة التهاب الحلق عند الحوامل
هو دواء Erythromycin بجرعة ٥٠٠ - ١٠٠٠مجم مرتين باليوم لمدة ٥ أيام
📚Ref: Nice guidlines
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 التعامل مع العيان ال septic shock.
3 حاجات ميبقاش فيهم غلطة.
▪️ أولا
Bundle of sepsis
- Fluids 30ml/kg bolus
- dual broad spectrum Abs
- noradrenaline infusion
▪️ثانيا monitoring
5 حاجات
Bp, UOP , levo rate كل ساعة
Abg كل ٤ ساعات
Cvp كل ٨ ساعات
▪️ثالثا
Source control
لو العيان surgical لازم نهلك انه يدخل يعمل debridement او يفضي ال abcess او ايا كان.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 وانت واقف في الاستقبال ودخل عليك عيان سكر في coma
لازم تركز في حاجتين حاجات
إما هو hyperglycemia
إما hypoglycemia
نيجي بقا ياصديقي لل hyperglycemia هتشك في حاجتين برضو إما هي DKA
إما هي hyperosmlar hyperglycemia اعمل ياصديقي ساعتها ABG لو لقيت Acidosis شخص الحالة DKA
ملقتش Acidosis شخص الحالة hyperosmlar hyperglycemia
إما لو كان السكر واقع خالص فالحالة دي hypoglycemia
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 الخطوط البيضاء اللي انت شيفاها دي اسمها kerely lines ودي بتكون موجودة في حالات ال Acute pulmonary edema وهي حالة طوارئ ولازم تكون عارفها
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Major P.Embolism risk factor ..
احفظوها بهذه الجملة
واحده 1.حامل عندها 2.كانسر فعملت 3.عملية وقعدت 4.فالسرير مبتتحركش فجالها 5.دوالي 6.وجلطه 😁
..
● خدوا بالكم إن مشاكل القلب ❤️ ، OCPs ، obesity
is minor risk factor
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀Factors increase the risk of digoxin toxicity include:
1.hypokalaemia
2.Hypothyroidism/*hyperthyroidism
3.Advanced age
4.MI
5.Renal insufficiency
6.Hypercalcemia
7.Alkalosis
8.Hypoxemia
9.Acidosis
10.medications like:- duritics ,BB ,CCB ,amiodrone ,etc
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Oral Antibiotics doses for Cholera (UpToDate 2024)🗣️🗣️
💊 Azithromycin:
• Adult dose: 1 g (جرعة واحدة)
• Pediatric dose: 20 mg/kg (جرعة واحدة)
👌 بالنسبه للاطفال هتكون الجرعه نص وزن الطفل مره واحده يوميا من تركيز azithromycin 200
بشرط ان لا يزيد اجمالي الجرعه للطفل عن جرعه ال adult
📚 مثال طفل وزنه 20 كيلو ياخد جرعه واحده ١٠ مل بالسرنجه من تركيز azithromycin تركيز 200 مثل xithrone 200 mg susp
مره واحده لا تكرر
OR
💊 Doxycycline:
• Adult dose: 300 mg (جرعة واحدة)
• Pediatric dose: 4-6 mg/kg (جرعة واحدة)
OR
💊 Ciprofloxacin:
• Adult dose: 500 mg مرتين يوميًا لمدة 3 أيام
• Pediatric dose: 15 mg/kg لكل جرعة، مرتين يوميًا لمدة 3 أيام
🗣️ ملاحظات من UpToDate 2024:
🩺 •طبقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال
جرعة واحدة من دوكسيسيكلين مش بتسبب تصبغ للأسنان أو مشاكل اخري للأطفال، وبتعتبر آمنة للاستخدام قصير المدى لكل الأعمار
👍 منظمة CDC ومنظمة مكافحة الكوليرا (GTFCC) تري إن الجرعة الواحدة مناسبة للأطفال والسيدات الحوامل لو مفيش resistance.
‼️ بالنسبة لعلاج ال Cholera:
منظمة CDC ومنظمة مكافحة الكوليرا (GTFCC) بيعتبروا السيبروفلوكساسين مناسب للأطفال والحوامل لو مفيش resistance.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 علاج hypothyroidism مدى الحياة،
اما علاج الhyperthyroidiam "Grave's "
بيبقى من سنه ل سنه ونص
🌀 لو مريض سكر منتظم على علاجه ومظبط الاكل وسكراته منتظمه والدنيا تمام، بس بقاله كام شهر سكراته عاليه مع انه complaint وكله تمام؟
فكر ف sepsis او lipodystrophy ف مكان الحقن لو بياخد انسولين ،او عيب صنع الدوا اللي بيجيبه او ممكن يبقا hyperthyroidism او Cushing او بياخد كورتيزون او مش صادق ف كلامه وبيعك في الأكل..
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Antidote
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 معلومة مهمة جدا :
اي سيدة اتعرضت للاصابة بسكر الحمل ودا السكر اللي بيتم تشخيصه في النصف الثاني من الحمل وبعد الولادة من 50 ل60% ربنا بيعافيها من السكر وبيرجع سكرها طبيعي.
🔺لا تنسي لا تنسي ان تنبه على المريضة انها لازم تتابع السكر سنويا بتحليل سكر صايم وفاطر وتراكمي لانهم بيبقوا اكثر عرضة للاصابة بالسكر وممكن ماتظهرش عليهم اي اعراض.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لماذا بنوصي مريض الCKD ان محتوى
البروتين في اليوم في أكله لا يتعدى
ال 1.3g/Kg of body weight /day
وانه يبقى في حدود ال
0.8g/kg of body weight /day?
على عكس الدهون والكربوهيدرات،
الجسم مبيخزنش البروتين بل بيعمل له
catabolism
فبيؤدي لتراكم ال
protein waste products
زي اليوريا.
كمان زيادة البروتين في الأكل بيزود
الintraglomerular pressure
وبيزود الGFR فممكن يسبب
injury to Tubules & interstitium
وممكن يسبب
Glomerulosclerosis.
كمان مريض ال advanced CKD بيبدأ
يفقد الشهية للأكل فكمية البروتين الداخلة
للجسم بتقل فمهم يبقى الداخل للجسم
من البروتين في حدود ال
0.8g/kg of body weight /day
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 غلطات متقعش فيها
👈 جايلك حالة Hyperkalemia في الاستقبال
والحالة عندها atrial Fibrillation فتروح
توصف له جلسة استنشاق بsalbutamol
اللي بيزود الHR فيدخل منك في arrest
الحالات اللي زي دي، استخدم
الantihyperkalaemic measures
الأخرى وتجنب الB2 agonists.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مريض ال Atherosclerosis اللي هيجي لك عيادتك رجاءً تكتب له في الروشتة بتاعتك كام نصيحة كده
١_تناول الطعام الصحي
٢_الإبتعاد عن التدخين
٣_ممارسة الرياضة بشكل تدريجي
٤_تظبيط الوزن
٥_الإبتعاد عن الزيوت المصنعة
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Allopurinol drug
🖌 الدواء المعروف في معالجة النقرس (Gout).
✅ نعم يمكن استخدامه في معالجة حصوات الكلى
Nephrolithiasis, and prevention of recurrent calcium or uric acid stones.
❗️ولكن بشرط ان تكون حصوات الكلى بسبب اما:
❕ Calcium oxalate
Or
❕Uric acid.
بقية التفاصيل بالصوره
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Isolated systolic hypertension?
هتلاقي ارتفاع ضغط الدم بس في مرحلة الsystolic blood pressure بس بينما ال diastolic طبيعية ودي لها عدة أسباب اشهرها
1_aortic atherosclerosis
2_aortic incompetence
3_hyperdynamic circulation زي حالات ال thyrotoxicosis and Anemia .
نيجي بعد كدة نبص على أسباب ارتفاع ضغط الدم هنلاقي ان اكثر من 90% من الحالات غير معلومة السبب اسمها essential or primary hypertension وكان رأي العلماء في الحالات دي ان المشكلة ممكن تكون genetics or environmental
👈 أما النسبة الضئيلة تُسمى ب secondary hypertension ارتفاع ضغط معروف السبب وأشهر اسبابها حالات ال renal causes واشهرها renal artery stenosis
بتبدأ تشك في حالات ال secondary hypertension لو لقيت شخص صغير السن او شخص غير مستجيب للعلاج على الرغم من إعطاء العلاج المناسب ساعتها بتبدأ تشوف أسباب ارتفاع ضغط الدم في الحالة اللي بتعالج فيها .
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 عشان نقدر نقيم ال severity بتاعت عيان ال pneumonia عندنا criteria او score كويس جداً تقدر من خلاله تقيم حالة المريض اللي معاك وهو مُلخص في كلمة (كَرب CURB65 او كِريب CRUB65 ) شوف أي واحدة فيهم أسهل واحفظها
C _Confusion وهتلاقيها اكتر مع العيان كبير السن
U_urea >20mg/dl ومعناها هتلاقي وظائف الكلية بدأت تتأثر
R_Respiratory rate >30/min
هتلاقيه اكبر من ٣٠ عده في الدقيقة وساعتها هخاف لأنها من اعراض وعلامات ال respiratory distress.
B_blood pressure هنلاقي الشخص ده داخل في hypotension
نتيجة تراكم ال metabolite وعدم قدرة الجسم على إخراجها
Age _65 عمر الشخص ده ممكن اكبر من 65
كل حاجه من دي هتدي لها نقطة لو موجوده وبالتالي عتدي ثلاث احتمالات
الإحتمال الواحد الحالة هتكون mild ودي هتكون من ١_٠ العيان ده هيتعالج في البيت عادي جداً
الحالة التانية هتكون moderate ودي هتكون ٢ والحالة دي هتتعالج في المستشفى في غرفة عادية جداً
الحالة التالتة هتكون severe ودي هتكون اكبر من ٣ نقط ودي هتتعالج في غرفة رعاية icu مجهزة لها
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 #نصائح
دايماً هتلاقي دكتور الغدد بينصح مريض السكر النوع التاني من ممارسة الرياضة عشان معادلة مهمة جداً
Exercise=هتزود من insulin sensitivity
Exercise =هتقلل من insulin resistance
إنما مريض السكر النوع الأول بنحاول نخليه ميمعملش رياضة ومجهود كبير لأنه اصلاً معندهوش انسولين عشان يقدر يصلح له hyperglycemia وبالتالي مريض السكر النوع الأول عُرضة في اي وقت من الدخول في ال hypoglycemic coma
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 أثناء الحمل بيحصل شوية تغييرات فيسيولوجية سواء كانت systematic or renal
يهمني تكون عارف حاجة مهمة جداً
عشان حضرتك تقدر تقيس كفاءة وظائف الكُلى في الست الحامل للأسف ال urea مش قيمة صحيحة بينما ال gold standard measurement to assess renal
functions = creatinine clearance
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰