medicine99 | Unsorted

Telegram-канал medicine99 - GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

29487

🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉 للتواصل @medd99bot انستجرام https://instagram.com/dmedicine99

Subscribe to a channel

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 في حالة ال
severe HTN in pregnancy
افضل دواء هو ال
IV Labetalol or nicardipine (+\- magnesium sulfate)

لو مش متاح
استخدم ال IV hydralazine
وان كان مش مفضل حاليا في هذه الحالات بس لو مفيش غيره او الادوية التانيه غير كافية استخدمه

لو مش متاح
استخدم نيتروجليسرين وريد

لو مش متاح
استخدم
Oral nifedipine
Oral medthydopa
لو مش متاح استخدم اي حاجه متاحة عندك لخفض الضغط

الدواء الوحيد الممنوع اثناء الحمل في الطوارئ هو ال
Sodium nitroprusside (increased risk of foetal cyanide poisoning)
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀أدويه تسبب Constipation

👉 anticholinergic ال
زي مثلا ال (Atropine و scopalamin )

👉 CCB
زي ال (Verapamil و diltiazem )

👉 iron supplements
زي ال ferrous sulfate

👉 diuretics
زي ال hydrocholorothiazide
بيعمل hypokalemia & dehydration
ودا هيقلل الperistalsis

👉 opioid
زي ال morphine و ال codeine
بتقلل ال mortality &secretion

👉 Antidepressants
زي ال SSRIs

👉 antipsychatric

علشان ناخد بالنا من ال Drug history كويس
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀بشكل عام
حالات ال Hypertension Emergency لازم يتم تنزيل ال BP بشكل Gradually باستخدام I.V Drug ...
ف خلال ال ساعة الأولى ،بننزل الضغط بمقدار 25% ك حد أقصى .
وخلال 6:2 ساعات بنوصله 110:160 /100

وبنحتاج من 48:24 ساعه عشان يرجع لل Normal ..

باستثناء 3حالات :
1⃣ Aortic Dissection
لازم ينزل الضغط لأقل من 120
خلال اول  20دقيقه لمنع ال Aorta Rupture  .

2⃣ Severe preeclampsia or eclampsia
هنا لازم الضغط ينزل لاقل من 140 mmhg خلال اول ساعه ..

3⃣ Pheochromocytoma Crisis
بردو لازم خلال اول ساعه ينزل تحت ال 140
غير كده أي حاله HTN emergency لازم الضغط ينزل Gradually.
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀أى عيان old age بيشتكى من  chronic itching بعد ما تستبعد ال :

🍀local causes
🍀parasitic infestation ( scabies)
🍀review drug history
فكر فى :
Metabolic causes  vs  Malignancies
〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀ER notes 💡

⚠️ مهم جدًا يا جماعة، خدوا بالكم من الـ Silent MI!

📌 فيه حالات بتيجي المستشفى عندها ذبحة صدرية (MI) لكن مش بتشتكي من وجع في الصدر! ممكن العيان ييجي يشتكي بس من تنميل مفاجئ أو وجع في الاسنان او حتى الفك
! وده طبعًا بيصعب التشخيص، لكن أهم حاجة ما تستهونش بعوامل الخطر (Risk Factors)!

🔹 فيه نايب قلب كان بيحجز أي مريض عنده عوامل خطر وجاي "بيعرق" بس! لأن العرق علامة مهمة جدًا في الـ MI.

‼️ خلي بالك من الـ Silent MI عند مريض السكر!

⚠️ مريض السكر ممكن ميحسش بالألم بسبب Diabetic Autonomic Neuropathy، لكن عنده أعراض تانية غير تقليدية زي:

🔴 أعراض لازم تاخد بالك منها:
1️⃣ وجع غير تقليدي في الصدر (Atypical Chest Pain):

ممكن يكون في المعدة، الضهر، الرقبة، الفك، أو الكتف.

أحيانًا يكون الألم مش واضح أو مش موجود أصلًا!

2️⃣ نهجان مفاجئ (ضيق نفس) بدون سبب واضح.
3️⃣ إرهاق شديد من غير سبب، تحس إنه هلكان على الفاضي.
4️⃣ غثيان أو قَيء مفاجئ من غير أي سبب.
5️⃣ عرق بارد، خصوصًا مع برودة الأطراف.
6️⃣ دوخة أو إغماء، خاصة لو حصلت فجأة أو مع أي مجهود.

📢 ملحوظة مهمة:
⚠️ مرضى السكر عندهم فرصة أكبر للـ Silent MI من غير ألم.
⚠️ لو العيان عنده أي من الأعراض دي ومعاها عوامل خطر زي:
(Hypertension).
(Hyperlipidemia).
تاريخ مرضي للقلب (Coronary Artery Disease - CAD).

🔴 لازم فورًا تعمل ECG وتطلب تحليل Cardiac Enzymes وتشتبه في MI!
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 لا تعطي
DON'T GIVE:❗️
Ondansetron With :Tramadol
Because 👆
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 من العدوى الخطيرة اللي ممكن تصيب ال Pregnant woman هي ال Toxoplasmosis اللي ممكن تنتقل لها من خلال القطط أو الحيوانات الأخرى الحاملة للعدوى..

مشكلة ال Toxoplasmosis إنها مش مجرد عدوى بسيطة وخلاص، للأسف ده ممكن توصل لدرجة ال Miscarriage & Birth defect لو انتقلت للجنين..

طبعا ال Toxoplasmosis ممكن تصيب أي حد، ولكن في ال Pregnancy بيكون الأمر أخطر بكتير..فأنا بكون محتاج حاجه تشتغل ع ال Toxoplasmosis وفي نفس الوقت تروح تجري ع ال Placenta، وأول ماتشوفها ال Placenta تقفش فيها وتسحبها من الدم وتخليها متركزه أكتر بكتير فيها، عشان يمنع انتقال العدوى للجنين.. والدواء ده هو Spiramycin، اللي استحق يكون First line في حالات Toxoplasmosis for Pregnant women..

عشان كده هتلقى براند زي Rovac " spiramycin " كل مهمته في الحياة إنه يطلع في الحالة دي، طبعا له استخدامات أخرى لكن هو متخصص أكتر في الحالة دي..
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 Vit D deficiency
ايه الأعراض الي تخليك تشك في نقص فيتامين D

1- الإرهاق والتعب المزمن وعدم التركيز 
2- آلام العظام المزمنه وخاصة ال low back pain من غير سبب آخر
3- الالتهابات المتكررة
4- في رابط  بين نقصه وبين الاكتئاب
5- في رابط بين نقصه وبين ال eczema
6- في رابط بين نقصه وبين بعض الأمراض المناعيه مثل  ال multiple sclerosis 

مين هما الأشخاص الأكثر  عرضه لنقص فيتامين د
1- old age
2-lactating women
3- obese persons
4- inadequate exposure to sun light
5- black persons 
6- patient with cystic fibrosis, Chrons disease  ,CKD  , Malabsorption  بأسبابها 

طيب لو شكيت هتطلب تحليل ايه ؟
Serum vit D
Normally  (30-80 ng/ml )

لو اقل من  30 يبقي كده  في نقص
بنقسم العيانين  قسمين

1- اقل  من 20  
دول بنسميهم deficient
2- 
20-29
دول بنسميهم insufficient  

نعالج  ازاي 
1- لو اقل من 20  هياخد
50,000 IU /week for 8 weeks
Then
1,000 iu  /day  for 1 month
وعيد التحليل  بعد  3 شهور

2- لو من 20 الي 29
هياخد
50,000 iu /week for 4 weeks
Then
1,000 iu /day for  2 months
وعيد التحليل  بعد  3 شهور

الاسماء  التجاريه
R/ossofortin 50,000  iu  tab
R/ biodal 50,000 iu  tab
قرص  كل  أسبوع  لمدة  8 أسابيع  او  4 اسابيع  حسب الي فوق

R/ vi drop 
2800 iu/ml
الزجاجه فيها  15 مل
يعني فيها   42,000  وحده
الجرعة :
الزجاجه كاملة كل أسبوع لمدة  8 أسابيع  او 4 أسابيع  حسب الي فوق 

بعد كده  فيه ادوية تركيزات  1,000

R/davalindi 1,000  iu 
قرص يوميا 
في طريقة تانيه الmintainance 
بدل 1,000 وحده  يوميا
يبقي 50,000  وحده مره واحده شهريا 

طبعا  مزع الاطعمه الغنيه بفيتامين د 
زي اللحمه والسمك والبيض  والجبنه والجزر  والفلفل والمانجو والخوخ وغيرها
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 خليك فاكر ان جلسات الاستنشاق دي ما تنفعش بالمياه المقطره لازم محلول ملح
وتعالي اقولك ليه ؟؟؟

اولا " انا بستخدم محلول الملح كا diluent يخفف تركيز الدواء عشان يحصل تبخر بسهوله لكن طول ما هو مركز صعب يحصل تبخير

ثانيا " انا محتاج المحلو الي بيتم استخدامه يكون isotonic والمياه بالنسبه للجسم hypotonic ودا بيكون مثير لالتهابات وحدوث swelling للاغشيه المخاطيه المبطنه للجهاز التنفسي ودا ممكن يزود من الضيق في التنفس او يقلل فاعليه الادويه

لذلك بلاش ماء مقطر في جلسات الاستنشاق
_
/channel/medicine99

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 ملاحظات
🔹 لو هتستخدم Alpha-blockers (زي tamsulosin, alfuzosin) عينك على hypotension & retrograde ejaculation. الدوا بيشتغل على العضلات الملساء في البروستاتا والأوعية الدموية، فممكن يسبب دوخة وإغماء بسبب انه بيوسع الاوعيه الدمويه وبيوطي الضغط ، خصوصًا مع أول جرعة. كمان ممكن يخلي القذف retrograde (يروح للمثانة بدل ما يخرج وتلاقي السائل المنوي في البول ).

🔹 لو هتستخدم 5-Alpha reductase inhibitors (زي finasteride, dutasteride) عينك على sexual dysfunction & PSA suppression. ممكن يقلل الرغبة الجنسية ويسبب ضعف انتصاب، وكمان بينزل مستوى PSA بنسبة 50%، فلازم تضاعف الرقم لو بتقيم خطر سرطان البروستاتا.

🔹 لو هتستخدم Loop diuretics (زي furosemide, bumetanide) عينك على hypokalemia & dehydration. الأدوية دي بتسحب المياه والأملاح بسرعة، فممكن تعمل جفاف، دوخة، وانخفاض بوتاسيوم. تابع K+ & renal function بانتظام.

🔹 لو هتستخدم Potassium-sparing diuretics (زي spironolactone, eplerenone) عينك على hyperkalemia & gynecomastia. ممكن ترفع البوتاسيوم بشكل خطر، خصوصًا مع مرضى CKD أو اللي بياخدوا ACEIs/ARBs. وspironolactone ممكن يسبب تضخم في الثدي عند الرجال.
___
https://t.me/medicine99

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🚨 أشهر حالات الطوارئ الجراحية وأهم خطوات التعامل معاها 🚨

👨‍⚕️ لو انت شغال في الطوارئ أو مهتم بالجراحة، البوست ده هيكون مهم ليك! هنتكلم باختصار عن 5 حالات جراحية طارئة وأزاي تتعامل معاها بسرعة وكفاءة.
---

1️⃣ المغص الكلوي (Renal Colic) 🩺🚰

🔹 المريض داخل ماسك جنبه وبيصرخ من الوجع، مش قادر يثبت على السرير، والألم مسمع في groin.
🔹 ممكن يكون عنده تاريخ مرضي لحصوات الكلى أو عمليات الحالب.
🔹 لو الألم في الناحية الشمال ➖ غالبًا مغص كلوي، وبتعلّقله Declofen على ما تطلبله تحاليل.
🔹 لو في الناحية اليمين ➖ لازم تستبعد التهاب الزايدة.
🔹 استدعي نايب الجراحة يستبعد الزايدة بفحص سريري 🏥.
🔹 التحاليل المطلوبة: CBC, Urinalysis.
🔹 بعد التحاليل، كلم نايب المسالك البولية، اللي ممكن يطلب سونار أو يمشي الحالة على علاج.
---

2️⃣ التهاب الزايدة الدودية (Acute Appendicitis) 🤕

🔸 المريض بيشتكي من وجع بطن شديد، بدأ من السرة وبعدين راح للناحية اليمين تحت.
🔸 لو المريضة أنثى في سن الإنجاب، لازم تسأل عن تاريخ نسائي عشان تستبعد التواء كيس المبيض أو الحمل خارج الرحم.
🔸 الفحص السريري يشمل علامات مهمة زي:
✅ Rebound Tenderness
✅ Cough Tenderness
✅ Rovsing’s sign
✅ Psoas sign
✅ Obturator sign
🔸 التحاليل المطلوبة: CBC, Urinalysis ➖ ولو المريضة أنثى، لازم β-HCG لاستبعاد الحمل خارج الرحم 🤰.
🔸 كلم نايب الجراحة، ولو الحالة مش واضحة ممكن يطلب سونار.

---

3️⃣ انسداد الأمعاء (Intestinal Obstruction - I.O) 🚫💩

⚠️ المريض جاي بـ:
❌ إمساك تام (لا براز ولا غازات بقاله 2-3 أيام).
❌ انتفاخ شديد في البطن.
❌ وجع مستمر مع ترجيع متكرر 🤢.
🔹 اسأله عن تاريخ عمليات جراحية، لأنه ممكن يكون بسبب التصاقات أو شلل الأمعاء.
🔹 الفحص السريري:
🛑 انتفاخ وألم شديد بالبطن.
🔹 اعمل X-ray Erect ➖
(Multiple Air-Fluid Levels).
🔹 كلم نايب الجراحة يشوف الأشعة والحالة بسرعة 🚑.

---

4️⃣ التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis) 🫀🍔

🔸 المريض داخل عنده وجع في الناحية اليمين فوق البطن، مع غثيان وقيء 🤮.
🔸 اسأله لو أكل وجبة دهنية 🍕🍗 قبل الألم.
🔸 ممكن يكون عنده حصوات مرارة أو يكون عنده الخمس عوامل الخطرة (5Fs):
👩 Female
🍔 Fatty
🍼 Fertile
🚬 Filthy
🌞 Fair
🔹 الفحص السريري ➖ هتلاقى +ve Murphy’s sign positive
🔹 كلم نايب الجراحة، واسحب CBC، وممكن LFT, Bilirubin لو طلب.
🔹 ممكن النايب يطلب سونار للتأكد من التشخيص 🩻.
🔹 العلاج: محلول ملح مع Visceralgine، Pantazol، Declofen، Dancet.

---

5️⃣ التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis) 🔥

🔸 المريض عنده ألم شديد في البطن مسمع في الضهر مع غثيان وقيء 🤮.
🔸 الألم بيزيد مع الاستلقاء للخلف، ويخف مع الانحناء للأمام.
🔸 اسأله لو عنده تاريخ لحصوات المرارة.
🔹 الفحص السريري ➖ ممكن تلاقي:
✅ Epigastric Tenderness.
✅ Cullen’s sign.
✅ Grey Turner’s sign
🔹 كلم نايب الجراحة، واعمل CBC, S. Lipase.
🔹 العلاج: محاليل ومسكنات، والنايب يحدد خطة العلاج 🏥.

---

💡 معلومات مهمة لازم تعرفها 💡

📌 هل المسكنات بتغطي على أعراض الزايدة؟ 🤔
❌ لا، مش بتأثر على التشخيص ولا بتأخره! وده مثبت علميًا 🔬
.
📌 Ketolac vs Declofenac في المغص الكلوي:
✅ الاتنين بنفس الفعالية، لكن Declofenac أأمن 💊.

📚 المصادر العلمية:
🔗 PubMed
🔗 Journal of Urology
🔗 Oxford Handbook of Emergency Medicine

〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀في الجايدلاينز الامريكية الجديدة

لو عدى اكتر من ٢٤ ساعة على جلطة القلب
والمريض حالته مستقرة
No ongoing ischemia (chest pain)
No life threatening arrhythmias
No HD instability

فدخول المريض لقسطرة الطوارئ غير مفيد

(Class 3 in the recent ACC guidelines)

ودا مختلف عن ال ESC guidelines اللي بتقول بعد ٤٨ ساعة

ودا برضو مش معناه انه ميعملش قسطرة

لكن معناه انه ميدخلش قسطرة طورائ علشان توفر المكان لحالة تانيه في ال window

والمريض دا اللي وقته عدى يبقى يعمل قسطرة elective بعدين.
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀عيان جايلك بي Vomiting وعاوز تديله علاج بعد ما تستبعد الأسباب
لازم تسأله سؤالين مهمين جداً
عندك إمساك؟ constipation
عندك اسهال؟ diarrhea
لو عنده ترجيع ومعاه اسهال اديله دانست Danset اللي هي مادة ال ondansetron
إنما لو ترجيع ومعاه إمساك Constipation اديله برامبران اللي هي مادة ال metochlopramide
〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 Infectious Mononucleosis (Kissing Disease)

📌 سبب المرض:
✔️ فيروس Epstein-Barr Virus (EBV)
✔️ ينتقل عبر:

• اللعاب 🧪
• Close contact 🤝
• مشاركة أدوات الطعام أو الشرب 🍴

⚠️ الأعراض:
1️⃣ Fever 🌡️
2️⃣ Sore throat 🤒
3️⃣ 🤕 Lymphadenopathy (posterior cervical or postauricular regions)

4️⃣ Fatigue 😴
5️⃣ Headache 🧠

🔍 العلامات المميزة:

• Tonsillar hypertrophy مع إفرازات بيضاء أو صفراء ⚪️
‎ • تضخم الغدد الليمفاوية Posterior cervical/postauricular lymphadenopathy
‎ • في بعض الحالات: Splenomegaly أو Hepatomegaly

💡 أعراض إضافية:
✔️ Myalgia 💪
✔️ Loss of appetite 🍽️
✔️ Maculopapular rash بعد تناول Amoxicillin/Ampicillin (ليس حساسية، بل Immune-mediated reaction).

🔬 كيف نميز بين Infectious Mononucleosis و Strep Pharyngitis؟

1️⃣ Infectious Mononucleosis:

• تضخم الغدد الخلفية للرقبة (Posterior cervical lymphadenopathy).
• تعب شديد (Profound fatigue).
• قد يصاحبه Hepatomegaly أو Splenomegaly.
‏ • Maculopapular rash شائع بعد استخدام Amoxicillin/Ampicillin.

2️⃣ Strep Pharyngitis:

• ألم الحلق الشديد مع صعوبة البلع (Severe sore throat).
• تضخم الغدد الأمامية للرقبة (Anterior cervical lymphadenopathy).
• (Minimal fatigue).
• ارتفاع في الحرارة مع غياب Hepatosplenomegaly.
• عدم وجود الطفح الجلدي الناتج عن المضادات الحيوية.

🔬 الاختبار المساعد للتشخيص:
✔️ Monospot Test (لـ Infectious Mononucleosis).
✔️ Rapid Antigen Test أو Throat Culture (لـ Strep Pharyngitis).

🩺 (Symptomatic TTT):
1️⃣ Antipyretics/Analgesics:

• Paracetamol: 15 mg/kg كل 4-6 ساعات.
ولو مفيش تحسن و استجابه كافيه للحراره مع paracetamol نستخدم
• Ibuprofen: 10 mg/kg كل 6-8 ساعات.

2️⃣ Good hydration: السوائل بكثرة 💧
3️⃣ Throat soothing:

• الغرغرة بماء دافئ وملح 🧂
‏ • Topical anesthetic spray (مثل BBC spray) أو أقراص استحلاب
4️⃣ أطعمة طرية وسهلة البلع 🍲
5️⃣ Avoid strenuous activities: لتفادي Splenic rupture 🛑

⚠️ ملحوظة هامة:

• Maculopapular rash الناتج عن المضادات الحيوية ليس حساسية بل Immune-mediated reaction!
‎ • عند الشك، قم بالتشخيص بناءً على الأعراض والاختبارات.
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 In Emergency if you are not sure !!
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 ليه الطفل أول ما يتولد في خلال ساعة واحدة لازم ياخد حقنة Vitamin K1 بتركيز 1mg IM ؟!

الجنين أثناء الحمل مبيقدرش يوصله Vitamin K1 من خلال ال Placenta وحتى لما بيتولد بردو مبيوصلوش عن طريق ال Breastfeeding لأنه بيتفرز في ال Milk بكميات قليلة جدا..

طب وفيها أيه يعني ؟!
- لا ده فيها كتير، ده كده الطفل معرض لحدوث أي نزيف داخلي بسبب عدم وجود وتنشيط ال Coagulation factors، لأن عدم وجود Vitamin K1 هيتسبب في خلل في عملية ال Production & Activation اللي ال Coagulation factors محتاجاها..

يعني بدون Vitamin K1 هيزيد ال Bleeding risk..

عشان كده لازم كل مولود جديد ياخد حقنة عضل (IM) تركيز 1mg خلال أول ساعة بعد الولادة.

دي مش رفاهية، دي خطوة حاسمة لحمايته من نزيف قد يكون قاتل..
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 لو أنت قاعد في الطوارئ وجالك عيان ب syncope ازاي توصل للسبب وتفرق بين أنواع ال syncope..؟
There are 3 types of syncope:
1- Reflex (vasovagal, carotid sinus hypersensitivity, situational).

2- Cardiac (VT, HCM, AS).. "AVNRT and AVRT rarely reduce cardiac output enough to cause syncope"
NB: Cardiac syncope of any etiology would not be associated with a vagal prodrome (eg, warmth, lightheadedness).

3- Orthostatic (can be excluded by drug history and BP).

بعد ما تعمل exclusion للسبب التاني
(cardiac examination, 12-lead ECG, and Holter)
والسبب التالت..

يتبقى السبب الأول، لو الموضوع متكرر مع ال micturation, defication, and cough يبقى بنتكلم في situational syncope..
لو بيحصل مع الحلاقة أو وهو لابس حاجة بياقة ضيقة يبقى carotid sinus hypersensitivity ودي بتبقى موجودة أكتر في كبار السن.

لو الموضوع مش متكرر وغالبا مع الوقوف أو emotional stress يبقى بنتكلم في vasovagal syncope.

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🟣Warfarin ➡️ Purple Toe Syndrome

🔴Vancomycin ➡️ Red Man Syndrome

🔵Amiodarone ➡️ Blue Man Syndrome

♾Chloramphenicol ➡️ Gray Baby Syndrome

🟣Phenytoin ➡️ Purple Glove Syndrome

/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀ليه ال Metoclopramide هو اللي بنستخدمه في حالات ال Renal colic pain بالرغم إن ال Ondansetron بيكون more effective ؟

هو أنا معاك إن ال Ondansetron بيكون more effective than Metoclopramide ولكن ده لو Severe vomiting هقولك اه طبعا ناخد ال more effective..
ولكن في ال Renal colic pain بتكون ال Nausea & Vomiting أمرها بسيط ومش محتاجه Ondansetron..

اختيارنا لل Metoclopramide في الحالة دي لأنه بيقوم بدور بطولي، هيعالج ال Nausea & Vomiting اللي مع الحالة، وكمان هيكون له دور في ال Pain نفسه، لأنه بيساوي ال Tenoxicam في ال Efficacy..

يعني ال Diclofenac وهو بيحاول يتعامل مع ال Pain يبص جنبه يلقى ال Metoclopramide بيساعد معاه كمان..

لدرجة كمان إنهم دلوقتي ممكن يكتفوا به لوحده مع الحالات اللي بتكون Contraindicated مع ال NSAIDS..

عشان كده دايما حالات ال Renal colic pain بيكون ال Primperan أساسي معاهم في العلاج ومحدش ياخد مكانه..
〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 مريض الربو لو مستخدمش غسول للفم أو ع الأقل يتغرغر بمايه بعد كل مرة يستخدم فيها البخاخة هيحصله بعد فترة بحه في صوته وتعب في الأحبال الصوتيه وقبلهم هيحصل ظهور لعدوى فطرية في الفم واللسان..

كل ده بيحصل بسبب ال Side effects بتاعة ال Inhaled Corticosteroids اللي ماشي عليها باستمرار، فطبيعي جدا إنها مع الوقت تقلل المناعة في ال Oral Cavity واللي هيترتب عليه ظهور مشاكل في الفم أشهرها وأسرعها في الظهور هي ال Oral Thrush اللي بيحصل بسبب ال Candidiasis، وبيحصل كمان بعد فترة Hoarseness في الأحبال الصوتية نتيجة حدوث Myopathy..

كل ال ICSs بيعملوا كده ماعدا فرد واحد وهو ال Ciclesonide لأنه الوحيد من بينهم Prodrug ومش بيتأكتڤ إلا في ال Lungs، عشان كده ال Side effects بتاعته ع ال Oral cavity قليلة جدا جدا مقارنة بباقي ال ICSs..

وبالمناسبة ده موجود في براندين تجاريين فقط وهما Alvesco & Tentavair..
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 Medical Prescription Abbreviations - اختصارات الوصفات الطبية 💊📝
🔹 OD (Once Daily) - مرة يوميًا
🔹 BD (Twice Daily) - مرتين يوميًا
🔹 TDS (Three Times a Day) - ثلاث مرات يوميًا
🔹 QID (Four Times a Day) - أربع مرات يوميًا
🔹 PRN (As Needed) - عند الحاجة
🔹 Stat (Immediately) - فورًا
🔹 HS (At Bedtime) - عند النوم
🔹 AC (Before Meals) - قبل الأكل
🔹 PC (After Meals) - بعد الأكل
🔹 PO (By Mouth) - عن طريق الفم
🔹 IM (Intramuscular) - بالعضل
🔹 IV (Intravenous) - بالوريد
🔹 SC (Subcutaneous) - تحت الجلد
🔹 SL (Sublingual) - تحت اللسان
🔹 gtt (Drops) - نقط
🔹 tab (Tablet) - قرص
🔹 cap (Capsule) - كبسولة

〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 رسالة الى شباب الاطباء 💕✨

ممكن رقم الضغط ميخضكش .. ويخليك تاخد قرارات غلط ؟!

يعني مثلا مش معنى ان المريض ضغطه ٢٠٠/١٠٠

يخليك تقعده معاك في الاستقبال .. وتديله كابوتن تحت اللسان .. ونيتروديرم باتش .. وتفضل كل ٥ دقايق تقيس الضغط .. وتقول يالهوي ده ما بينزلش !!

ادام مفيش end organ damage ..

المريض ينفع تعالج بادوية oral وفي العيادة outpatient .

دكتورة النهاردة معاها حالة ضغطها 180/100 .

وعارضة الحالة عليا .. فبقولها عادي العيان يروح ياخد العلاج في بيته ونعمل up titration لعلاج الضغط بتاعه ..

لقيت الدكتورة بتبصلي كدا 😯 وبتقولي الجحود بتاعك ده يا دكتور ؟!

قولتيلها امال لو قولتيلك انه بيجيلي حالات في العيادة ضغطها فوق ال ٢٠٠ وبديها علاج اورال .. وبروحها ع البيت وبتيجي في خلال اسبوع ضغطه متحسن .. هتقولي ايه ؟

مريض الضغط العالي يا ما في end organ damage وده بيتحجز وبياخد ادوية عن طريق الوريد ..

او مفيش end organ damage وده بيروح البيت على ادوية عن طريق الفم ..

مفيش اي مبرر ان مريض يقعد في الاستقبال بالساعات عشان ضغطه عالي وبياخد ادوية تحت اللسان عشان ضغطه ينزل ..

🔹 ولو اتزنقت وحاسس المريض مش هيقتنع وخايف ضغطه يزيد عن كدا .. ممكن تديله ادوية oral short acting زي كابوتن مثلا عن طريق البلع وليس تحت اللسان لو مفيش موانع .. وتروحه ع ما يبدأ standard therapy .

غير كدا اللي بيحصل ده مش مكتوب في اي حتة واتلغى من الدنيا كلها ..و abuse لنفسك وللفريق الطبي وبياخد مكان ووقت عيان تاني محتاج الخدمة دي !!

د. محمد امام
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 ايه الفحوصات اللي لازم تعملها لكل مريض بيتشخص بارتفاع ضغط الدم؟

1️⃣سكر صايم (ولو طلع عالي يعمل كمان سكر تراكمي لتاكيد التشخيص)

هيفيد في تقييم ال CVD risk وتحديد عائلة العلاج اللي هتبدا بيه

2️⃣ تحليل ملف دهون كامل (لازم يكون معاك كوليستيرول كلي و LDL-C علشان تحسب ال CVD risk)

3️⃣تحليل صوديوم، بوتاسيوم، كالسيوم ، غدة درقية (TSH فقط) وصورة دم
دي حاجات ممكن تشكف اسباب للضغط ان وجدت

4️⃣وظائف كلى وتحليل بول و A/C ratio
دا بيساعد في تحديد عائلة العلاج اللي هتبدا بيه
ال CVD risk وممكن احد اسباب ارتفاع الضغط

5️⃣رسم قلب
لازم يتعمل لكل مريض اول مرة
لو فيه sings of LVH او اي تغيرات
تعمل كمان ايكو

في الواقع العملي بنشوف حالات كتير للاسف مش هتقدر تعمل كل الفحوصات (لانها في الغالب بتتعمل على حسابها الخاص) ومش حتعملها
فاضعف الايمان يكون فيه من التحاليل: كريات، تحليل دهون وتحليل سكر، دول بدونهم مش هتعرف تعالج بشكل مظبوط
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 لماذا بنطلب Liver Function Tests قبل ما نوصف Statins؟
• لأن Statins (زي Atorvastatin و Simvastatin) ممكن ترفع إنزيمات الكبد وتسبب Hepatotoxicity في بعض المرضى.
• كمان لازم نتابع لو المريض اشتكى من Muscle Pain أو Weakness، لأن دا ممكن يكون علامة على Rhabdomyolysis، ودي حالة خطيرة بتسبب تكسير العضلات وزيادة الكرياتين كيناز.
• الحل؟
✅ متابعة Liver Enzymes قبل وبعد بدء العلاج.
✅ لو المريض عنده ALT أو AST أكتر من 3 أضعاف الطبيعي، نوقف الدواء فورًا
__
/channel/medicine99

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 إزاي تختار الباسط العضلي المناسب لحالة المريض؟

بص يا دكتور، عندك نوعين من باسطات العضلات، وكل نوع ليه استخدام معين حسب السبب:

🔹 النوع الأول: Anti-Spastic Agents

🔸 استخدامها: مضادات التشنجات اللي سببها خلل أو مرض في المخ، زي:
✔ Baclofen (باكلوفين)
✔ Dantrolene (دانتريلاكس)

⚠ مهمة في حالات:
• التصلب المتعدد (MS)
• الشلل الدماغي (Cerebral Palsy)

❌ ملهاش أي دور في تقلصات العضلات الهيكلية (Musculoskeletal spasms)، يعني لو المريض عنده تقلص عضلي عادي مش هتفيده.⸻

🔹 النوع الثاني: باسطات العضلات لتقلصات العضلات الهيكلية (Musculoskeletal Spasms)

🟢 أفضل نوعين فيهم:

✔ Cyclobenzaprine → موجود في مالتي ريلاكس - موف إيزي
✔ Tizanidine → موجود في سيردالود

🔹 مميزاتهم:
✅ كفاءة عالية وتجارب كتير أثبتت فعاليتهم
✅ مفيدين في الحالات اللي الألم فيها عامِل أرق للمريض

🔸 اختار بينهم إزاي؟
1️⃣ لو المريض مش مريض ضغط: استخدم Cyclobenzaprine (مالتي ريلاكس)
⚠ ممنوع مع مرضى الضغط المرتفع، احتباس السوائل، اضطراب ضربات القلب، والصرع

2️⃣ لو المريض عنده ضغط مرتفع: استخدم Tizanidine (سيردالود)
⚠ يقلل الضغط، لكن خلي بالك من:
🔹 تأثيره Dose-dependent → كل ما الجرعة زادت، الضغط هيقل أكتر
🔹 عند التوقف عنه لازم بالتدريج عشان ميعملش Rebound Hypertension


🟡 بدائل لو المريض مش عاوز تأثير مهدئ:

✔ Metaxalone → موجود بنفس الاسم
✔ Methocarbamol → موجود في ميثوريلاكس - فليكسبرو

✅ مميزاتهم: تأثير مهدئ ضعيف جدًا، فمناسبين لو المريض عاوز يفضل صاحي وناشط


🔵 باسطات أخرى وملاحظات مهمة:

1️⃣ Chlorzoxazone → موجود في ميوفين - مراكفاست
✔ مناسب للأطفال
⚠ ممنوع في مرضى الكبد
⚠ يغير لون البول لـ البرتقالي أو الأحمر

2️⃣ Orphenadrine → موجود في نورفليكس (حقن)
⚠ تأثير Anti-muscarinic:
🚫 يرفع الضغط، يزيد ضربات القلب، ممنوع في الجلوكوما ومرضى الضغط
⚠ Long half-life → لازم تقليل الجرعة لكبار السن لأنه بيقعد فترة طويلة في الجسم



📌 خلاصة سريعة:

✅ لو محتاج حاجة قوية والمريض مفيش مشكلة ينام:
• مش مريض ضغط؟ → Cyclobenzaprine (مالتي ريلاكس)
• مريض ضغط؟ → Tizanidine (سيردالود)

✅ لو المريض مش عاوز تأثير مهدئ؟
→ استخدم Metaxalone أو Methocarbamol (ميثوريلاكس - فليكسبرو)

✅ لو طفل أو مريض صغير؟
→ استخدم Chlorzoxazone (ميوفين)
〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

Abdominal Pain Differential ⚠️⚠️

💫 مهم: ابدأ دايمًا بـ Vital signs التي تشمل
(سكر 🍬 - ضغط 💉 - حرارة 🌡️ - heart rate ❤️, respiratory rate 💨, GCS, O2 saturation 🫁).

💫 History:

الف سلامة ياعم الحاج ! 🏥
شاور على الحتة اللي بتوجعك بالضبط ولا كلها ؟

الوجع بدأ من إمتى؟
آخر مرة كنت كويس إمتى؟

الوجع بدء مره واحدة ولا تدريجي؟ ومن ساعتها الوجع بيزيد ولا بيقل؟ أو ثابت؟

الوجع عامل إزاي / او تعرف توصفى لى الوجع دا ؟
مغص 🤕، حرقان 🔥، عصره 🤢، شكشكه 🌀؟

الوجع بيسمع فين؟ بيزيد بيه وبيقل بيه؟

الوجع ده جالك زيه قبل كده؟ لو "أه" خدته إيه دوا وارتاحت؟ أو الدكاتره قالوا إيه ساعتها؟

فيه ترجيع 🤮؟ إسهال 💩؟ إمساك 🚫؟

آخر مرة خرجت ريح إمتى? 💨

نزل دم 💉 ومنين؟

فقدت وزنك الفترة الأخيرة? ⚖️

مدخن 🚬؟ أو كنت؟

بتتعالج من أي أمراض؟ مثل سكر أو ضغط؟ لو "أه"، بتاخدهم إزاي؟ منتظم على علاجك ولا لأ؟

فيه مشاكل في كبد، كلى، أو قلب ؟

اتحجزت في مستشفى قبل كده أو عملت عمليات؟

نقلت دم 🩸؟

حد في العيلة عنده أمراض?

قول لي أسامي الأدوية اللي ماشي عليها دلوقتي?


الRed Flags 🚩🚩🚩
التي تدل على حالة خطيرة وتتطلب تدخل سريع:

Sudden Onset Abd Pain

⬆️ HR (زيادة في معدل ضربات القلب) ❤️

⬇️ BP (انخفاض ضغط الدم) 💔

Reduced GCS (انخفاض مستوى الوعي) 🧠

Massive Abdominal Distension (انتفاخ بطن ضخم) 🍽️

Rigid Abdomen (تصلب البطن) 💪

Persistent Vomiting (استمرار القيء) 🤢

Hematemesis (قيء دموي) 🍷

Massive Bleeding Per Rectum (نزيف شديد من المستقيم) 💩

Expansile Mass (ورم متزايد الحجم) 🎈


الفحص:

1. خلي المريض ينام ويتني ركبته ويسترخي. 🛌


2. حدد أي جزء من البطن بالضبط اللي بيحس بالألم.


3. شوف إذا كانت البطن لينة أو صلبة (rigid).


4. فحص البطن العادي.


5. متنساش تفحص الـ Virchow Lymph Node, pulse, هل فيه jaundice (اصفرار في الجلد) ؟


6. هل فيه ascites (تراكم سوائل في البطن) 💦؟


7. هل فيه clubbing (تغير في شكل الأظافر) ✋؟


Tips & Tricks 🎯🧩:

لو الوجع في epigastric والمنطقة دي، والمريض مدخن 🚬 أو عنده سكر 🍬 أو ضغط 💉، خصوصًا لو مش منتظم على العلاج، اعمل ECG لاستبعاد MI (احتشاء عضلة القلب) ❤️.

أي مريض سكر بوجع بطن، قيس السكر لاستبعاد DKA.

متنساش لو young female جايه بوجع مفاجئ، اسألها لو بتستخدم لولب لمنع الحمل، لأنه ممكن يكون عمل perforation.

لو المريض كبير في السن ومش واضح سبب الوجع، اعمل CT Chest لأن ممكن يظهر Lower Lobar Pneumonia 🌬️.

لو البطن rigid والمريض بيصرخ من الألم، غالبًا ده Surgical Abdomen 🏥، كلم نائب الجراحة.


حالات شائعة:👀

Gastritis: الوجع في فم المعدة ويزيد عند الضغط عليه، حصل مرة واحدة من كام ساعة أو يوم.

Gastroenteritis: زي gastritis + إسهال 💩.

Renal Colic: المريض يحس بالألم في جانبه، ويميل لقدام وبيتلوى، فيه ترجيع 🤮، وأحيانًا الحرقان 🔥 أو التقطيع في البول.

Cholecystitis: وجع في فم المعدة أو الجنب اليمين، بيزيد بعد أكل السمين 🍖. ممكن يكون معاه fever 🌡️, jaundice 🟡, +ve Murphy's sign 🧑‍⚕️، ونديه حقنة Spasmofen.

Irritable Bowel Syndrome: المريض بيقول "بطني بتوجعني" من lower quadrants, فيه انتفاخات, إسهال 💩 أو إمساك 🚫، وبيحس بتقل في معدته 🥴.

Inferior MI: لو المريض أكثر من 40 سنة 🧓، مدخن 🚬، عنده سكر 🍬/ضغط 💉/سمنة، لازم نعمل ECG.

Appendicitis: وجع في Right Iliac أو حوالي السرة، مع ترجيع 🤮، والوجع بيزيد بالكحة 🤧، مع إمساك و anorexia.

Pancreatitis: وجع رهيب في فم المعدة، مميل لقدام 🤕، وبيحصل له ترجيع 🤮، ودايماً مع gallstones أو Hypercalcemia.

Surgical Abdomen: لو البطن rigid ومليان بالألم، ممكن يكون viscous perforation أو peritonitis، كلم الجراحة بسرعة.

Intestinal Obstruction: وجع شديد مع إمساك 🚫، والمريض مش قادر يخرج ريح 💨، وبطنه منفوخة.

Hernia: هتشوفها بعينك، هيقول "بطني وجعاني" وإمساك 🚫، وغالبًا بيبقى عارف ويقلك "العِرق شادد عليا يا دكتور" 🛑.


ملحوظة: لو العيان بنت اسأل عن الأسباب النسائية 💁‍♀️، ذى الدوره او لو عندها اى مشكله ذى تكيسات المبايض

لو مش قادر تحدد السبب أو الحالة معقدة، كلم نائب الباطنة 🩺.
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀ال Antacids بيقللوا من ال absorption لأدوية كتير اوي وده ممكن يقلل من ال effect بتاعهم،،، ودول بعض أهم الأمثلة للأدوية دي:

💊Antibiotics "tetracyclines, ciprofloxacin & levofloxacin".

💊Iron supplements.

💊CCB "verapamil".

💊Thyroid hormone "Eltroxin"

الحل ايه..؟
خلي في فرق وقت "ساعة علي الأقل" بين ال antacids وباقي الأدوية، تابع ال effect للأدوية دي وشوف حصل تغير في ال effect المتوقع ولا لأ.
〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 HTN

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

Infectious Mononucleosis (Kissing Disease)

Читать полностью…

GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🌀 وحدة من الأمور الغريبة اللي ممكن تسمعون عنها
Right ventricular hypertrophy and cor pulmonale
ممكن تصير بالكيسات اللي عندهم
Long standing nasal obstruction
بسبب adenoids and tonsils
وهالشي reversible بعد ما يخضع المريض لعملية
Adenotonsillectomy
كلشي يرجع لوضعه الطبيعي
واكيد هال complication مثل ما كلنا
Longstanding
يعني مراح تصير بيوم ويومين
〰〰〰〰〰〰〰〰

Читать полностью…
Subscribe to a channel