27047
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉
🌀 أقصي جرعه لحقن الحديد هي حقنتين فقط في اليوم ويتم حل الحقنه في محلول ملح فقط ،كل امبول فيروساك او سكروفير ١٠٠مجم يحتاج ٩٥سم محلول ملح ويعطي ببطء شديد علي مدار ساعتين حتي لا يسبب انخفاض الضغط واكتر من امبولين في المره الواحده ممكن يعرض المريض لمضاعفات iron overload
_اذا حليت الحقن في اكتر من ٩٥سم للامبول الواحد مركب الحديد هيفقد فعاليته
_حقن فيروساك وسكروفير للحقن الوريدي بس ،اوعي تعطيها عضل لانها alkalinic الاس الهيدروجيني من 10.5ل 13.5
وممكن تسبب sever irritation للعضله
_لا تعطي حقن الحديد اذا كان المريض عنده اي عدوي بكتيريه او حرارته مرتفعه لان حالته هتسوء جدا لان الفيريتين بيزود نشاط البكتريا
_اوعي تعطي الحديد في جلوكوز لان دي غلطه طبيه كبيره وممكن
تسبب Thrombophelipitis يعني التهاب في الوريد وجلطه للسيده الحامل في الساق
_ودي ملحوظه هامه جدا انه يجب وقف اي حبوب حديد بالفم اثناء او بعد تعليق محلول الحديد لحين مرور اسبوع لانها لا تمتص
د. أحمد عبدالحافظ
🌀 طبيعية الـ Lipase مع ارتفاع الـ Amylase لا تستبعد تمامًا Acute pancreatitis، لكن لازم نكون دقيقين: الـLipase عادةً أكتر حساسية ونوعية، لذلك لو طبيعي لازم نفكر بقوة في تشخيصات تانية
أهم أسباب حدوث Pancreatitis بإنزيمات طبيعية أو غير مرتفعة بشكل كافي:
Timing :
غير مناسب للعينة: سحب مبكر جدًا أو متأخر بعد عودة الإنزيمات للطبيعي
Severe hypertriglyceridemia:
قد تسبب interference في القياس وتظهر الإنزيمات أقل من حقيقتها
Acute on chronic pancreatitis:
تلف وتليف البنكرياس يقلل قدرته على إفراز الإنزيمات
Extensive pancreatic necrosis:
تدمير شديد للخلايا الأسينية acinar cells
⚠️ الفشل الكلوي عادةً يرفع الـLipase بسبب انخفاض التخلص الكلوي منه
⭐التشخيص يعتمد على 2 من 3:
ألم بطني نموذجي.
Amylase أو Lipase ≥ 3× ULN.
Imaging يؤكد التهاب البنكرياس.
د. عمر رشوان
🌀 ارتفاع الـ Neutrophils مش معناه تلقائيًا إن فيه عدوى بكتيرية!
الـ Neutrophilia ممكن تحصل مع العدوى البكتيرية فعلًا، لكن ممكن تحصل كمان بسبب الالتهابات أو الـ stress أو التدخين أو بعض الأدوية وأشهرها الكورتيزون.
وكمان انخفاض الـ Lymphocytes مش معناه إن العدوى طولت وبقت مزمنة!
الـ Lymphopenia ممكن تحصل في حالات كتير ومنها بعض العدوى الحادة والـ stress وكمان مع استخدام الكورتيزون.
والنقطة المهمة هنا إن الكورتيزون ممكن يعمل Neutrophilia مع Lymphopenia حتى من غير وجود عدوى أصلًا.
فخلي بالك من الناس اللي تشوف ارتفاع الـ Neutrophils وتبدأ مضاد حيوي على طول!
الـ CBC لوحده مش كفاية عشان نقول إن المريض عنده عدوى بكتيرية ولا نحدد سببها.
salah_eleraQaty
🌀 من الحاجات المهمة اللي تحطها في بالك ..
ال DKA وحموضة الدم بتحصل كتير وبسهولة في السن الصغير وسكر النوع الاول .. لو المريض فوت جرعة او اكتر من الأنسولين .
لكن صعب .. تحصل في السن الكبير وسكر النوع التاني ..
عشان كدا لما تشخص حالة DKA في شخص كبير .. متكتفيش بكدا ..
دور على اللهو الخفي .. السبب اللي خلاه يدخل في DKA .
واللي ممكن يكون جلطة في القلب .. جلطة في المخ .. التهاب رئوي .. التهاب مجرى البول .. جفاف .. كورتيزون .. قدم سكري .. قرح فراش ..
لازم تدور على السبب ده وتعالجه كويس .. عشان تعالج ال DKA ..
د. محمد إمام
بنشخص إزاى عيان ال sepsis :
لو لاقيت 2 من ال 3 دول
🧠1- distributed conscious level
(GCS < 13 )
🫁2- tachypnea
(Respiratory rate > 22)
🫀3- hypotension
(Systolic blood pressure <90)
لو مريض جايلك بينهج
سمعت ال chest لقيته free
وعملت رسم قلب لقيته كويس
قبل ماتقول الحاله psychic
لازم تستبعد ال metabolic causes
أشهرهم...
1. DKA
2. AKI
3. Sever anemia
Dr hossam Ibrahim
‼️ انتبه لـ Silent MI عند مريض السكر!
مريض السكر قد لا تظهر عليه الأعراض التقليدية للذبحة الصدرية مثل “ألم الصدر” بسبب diabetic autonomic neuropathy. لكن هناك علامات أخرى يجب الانتباه إليها:
1️⃣ وجود ألم غير تقليدي في الصدر (Atypical Chest Pain):
• قد يشتكي المريض من:
• ألم في المعدة (Epigastric pain).
• ألم في الظهر، الرقبة، الفك، أو الكتف.
• في بعض الحالات، قد يكون الألم غامضًا (Vague) أو غير موجود نهائيًا.
2️⃣ ضيق تنفس مفاجئ (Sudden Dyspnea):
• بدون سبب واضح.
3️⃣ إرهاق شديد وغير مبرر (Unexplained Fatigue):
• شعور مفاجئ بالتعب دون مجهود يُذكر.
4️⃣ غثيان أو قيء غير مبرر (Nausea and Vomiting):
• قد تكون علامة مهمة.
5️⃣ التعرق البارد (Sweating):
• خصوصًا عند وجود برودة في الأطراف.
6️⃣ الإغماء أو الدوخة (Syncope or Dizziness):
• خاصة إذا حدثت أثناء مجهود أو فجأة.
🏷️ ملحوظة مهمة:
• مرضى السكر أكثر عرضة ل (Silent MI) التي قد تحدث دون ألم واضح.
• إذا اشتكى المريض من أي من الأعراض أعلاه مع وجود عوامل خطر مثل:
• (Hypertension).
• (Hyperlipidemia).
• تاريخ مرضي للإصابة بـ (Coronary Artery Disease).
🔴 يجب عمل ECG وطلب تحليل Cardiac enzymes على الفور و الاشتباه في MI
❌غلطه معظمنا بيقع فيها
او بمعنى أصح بنكسل
-------
✅محدش يكسل ياخد كل الvitals بتاعة المريض واللي من خلالها هتبدأ تحط ايدك
علي أول الخط وتبدأ تقرأ المشكله اللي عند العيان!!!!
-----------
🌟1•Blood pressure
منه هتعرف الحاله ضغطها واطي وتبدأ تتعامل ولا عالي وتبدأ تتعامل زي ما هنتعلم مع بعض إن شاء الله
🌟2•Pulse
كتير مننا بيكسل يمسك إيد العيان يشوف بس pulse العيان والله يجماعه هيطلعلك حجات كتيره جدا زي ما هنتعلم مع بعض ان شاء الله
🌟3• SaO2
لا غني في انك تشوف اكسجين العيان هيدخلك ف اليوم بتاع ٢٠ حالة pneumonia
🌟4.R.R
محدش بيعد نفس العيان ليه يجماعه، حاجه بسيطه تقدر تشخص منها مريض الasthma وغيره!!!!
🌟5. Temperature:
لو مفيش ترمومتر في الاستقبال حط ايدك ع وش المريض مش هتخسر حاجه وبجد هتوصل للتشخيص بسهوله
🌟6. RBS :
السكر وما أدراك من السكر
------------
كل ده وأكتر هنتعلمه clinically مع بعض كويس ان شاء الله وايه الfindings اللي هتطلع من كل item وازاي اتعامل معاها سواء ف عيادتك في المستقبل او في الاستقبال او حتي في بيتك
-------
الvitals هي الطب؛
ال vitals هي ظل الطبيب ومرآة المريض
🌟low grade fever (أقل من 39 C )
= فكر فى viral infection
🌟high grade fever (أكثر من 39 C)
= فكر فى bacterial infection
🌀 خليك دايما شاكك فالpulmonary embolism فاي عيان hypoxic وunexplained dyspnea ،وبردة خليك دايما شاكك فاي عيان DCL انه Meningitis خصوصا لو feverish وneck stifness ،مش قصدي أخليك موسوس فكل عيان تشوفه وتفكر فيهم بس خليهم دايما فتفكيرك اولاً الاتنين خطر جدا جدا وبنغفل عنهم بس لو تم تشخيصهم بدري نسبه الشفاء عاليه المهم أنهم مابيجوش فبالك أصلا وأنت داخل علي اي عيان مفيش عيان هيجي بالظبط زي الكتاب
Читать полностью…
🌀 تحليل ال D-dimer في حالة ال pulmonary embolism بيكون good negative sign وليس good positive بمعنى لو شكيت إن الحالة دي PE وحاولت تجمع ال criteria بتاعتها على ال Well's score لقيتها low probability وكان ال D-dimer negative فساعتها تقدر تـ exclude pulmonary embolism بقلب مطمئن 😇
أما كون ال D-dimer إيجابي بشكل مستقل عن باقي ال criteria فده ليس له أي معنى لأن ال D-dimer يعتبر acute phase reactant ممكن يعلى لعشرين سبب أخر 🤷♂️
🌀 لا تنسَ إن وقت ال cardiac arrest فبداية الـ CPR واستمراريته أهم من الـ intubation..
في حد بيتيب كويس خير وبركة، مفيش حد ف بدل م نقعد نحفّر ونكسّر سنان ونضيع دقايق من غير لا CPR ولا أكسجين فنركب oral airway وأمبو باج وننفخ لحد م ييجي حد بيتيب كويس، أهم حاجة الـ CPR ميقفش أبدًا..
د. أسامة
🌀 طبيعية الـ Lipase مع ارتفاع الـ Amylase لا تستبعد تمامًا Acute pancreatitis، لكن لازم نكون دقيقين: الـLipase عادةً أكتر حساسية ونوعية، لذلك لو طبيعي لازم نفكر بقوة في تشخيصات تانية
أهم أسباب حدوث Pancreatitis بإنزيمات طبيعية أو غير مرتفعة بشكل كافي:
Timing :
غير مناسب للعينة: سحب مبكر جدًا أو متأخر بعد عودة الإنزيمات للطبيعي
Severe hypertriglyceridemia:
قد تسبب interference في القياس وتظهر الإنزيمات أقل من حقيقتها
Acute on chronic pancreatitis:
تلف وتليف البنكرياس يقلل قدرته على إفراز الإنزيمات
Extensive pancreatic necrosis:
تدمير شديد للخلايا الأسينية acinar cells
⚠️ الفشل الكلوي عادةً يرفع الـLipase بسبب انخفاض التخلص الكلوي منه
⭐التشخيص يعتمد على 2 من 3:
ألم بطني نموذجي.
Amylase أو Lipase ≥ 3× ULN.
Imaging يؤكد التهاب البنكرياس.
د. عمر رشوان
🩸 ليه Blood Gas من أهم التحاليل في الطوارئ؟
تحليل غازات الدم ABG / VBG مش مجرد أرقام بنبص عليها ونعدّيها… ده تحليل ممكن يديك صورة سريعة جدًا عن حالة المريض في دقائق 👇
🔹 1️⃣ تقييم الـ Acid–Base balance
تعرف هل المريض عنده Acidosis ولا Alkalosis، وهل السبب Metabolic ولا Respiratory.
🔹 2️⃣ تقييم التهوية Ventilation
الـ PCO₂ بيساعدك تعرف هل المريض بيعمل CO₂ retention ولا لأ، وده مهم جدًا في حالات الـ respiratory failure وCOPD.
🔹 3️⃣ تقييم الأكسجة Oxygenation
خصوصًا مع ABG عن طريق PaO₂ وSaO₂، وده مهم في تقييم حالات الـ hypoxemia والـ respiratory failure.
🔹 4️⃣ اكتشاف الحالات الخطيرة بسرعة 🚨
زي:
DKA – Shock – Sepsis – Severe respiratory failure – Toxicological emergencies وغيرها.
🔹 5️⃣ متابعة استجابة المريض للعلاج
ممكن تقارن الـ Blood Gas قبل وبعد التدخل وتشوف هل الـ ventilation والـ acid–base status بيتحسنوا ولا لأ.
🔹 6️⃣ بتساعدك تربط الأرقام بالحالة الإكلينيكية
لكن أهم قاعدة 👇
❌ ماينفعش تفسر Blood Gas كأرقام منفصلة.
لازم تربط pH + PCO₂ + HCO₃⁻ + oxygenation + clinical picture ببعض.
🔥 الخلاصة:
Blood Gas = Snapshot سريع للـ Acid–Base + Ventilation + Oxygenation
وعشان كده فهمها كويس من أهم المهارات لأي دكتور شغال في الـ ER أو ICU. 🩺🔥
dr Osama Yousf
🌀 10 معلومات مهمه جدا عن الضغط لازم تكون في بالك 🙏
🔷مريض الضغط لما بيجي الطوارئ وضغطه عالي مسموح ليك توطي الضغط بمعدل بس 20%من ال mean arterial blood pressure ودا ليه معامله ممكن ترجعلها علشان لو قللت الضغط زياده انت كدا تمنع وصول الدم للاعضاء وكانك دخلته في ischemia
🔷مريض الضغط اللي متاح تنزل ليه الضغط بسرعه هم حالتين حاله اتخشخصت cerebral hemorrhage أو aortic dissection فأنت بتقلل الضغط علشان تقلل النزيف حتى لو على حساب باقي ال organ
🔷 خلي بالك لو مريض ضغط وجاي ب chest pain حط دايما في دماغك ال aortic dissection حتى لو جاي ب Stemi لانه بيعمل كدا فعلا وهتلاقي cardiac enzymes عاليه وعلاج دا fetal للتاني
🔷 مريض الضغط لو سنه صغير أقل من 40 حط في اعتبارك ال secondary causes واهم renal artery stenosis و polycystic kidney و cardiac causes
🔷 كتير من مرضى الضغط بيكونو diabetic و عندهم pripheral vascular disease فخلي بالك كدا من ال BBعلشان بتزود ال pripheral ischemia وممكن تدخل العيان في gangrene
🔷مريض الضغط لما ضغطه يتعدل لوحده من غير ما يكون فيه نظام صحي ورياضي وكمان مش بياخد علاج دا كدا بيكون داخل في HF
🔷يفضل اول ما تقيس ضغط اول مره لاي مريض قيس على الجانبين علشان coartication of aorta
🔷 المريض مش بيمشي على ACEI الا لما تطمن على renal function بتاعته ولما بيمشي عليه لازم تعيد التحليل علشان تتابع بعدها حصل مضاعفات ولا لا المريض مش بياخد الدوا ويمشي
🔷 المريض لما يحصله كحه ومش بتخف اسال على الادويه علشان ال ACEIبتعمل cough ومشهوره جدا
🔷حرام عليك تدي lasix لمريض الضغط في الطواري ال lasix مش علاج ضغط دا بتاع الميه بيسحب الميه من الجسم فخلي بالك هيوطي الضغط مؤقت علشان هتكون قللت ال volumeشويه بس نتيجه لنقص كميه intravascular fliud هيحصل rebound hypertensionلان الجسم هيتفاعل كأنه بيفقد الميه ولازم يحافظ عليها فيعلى الضغط تاني اكيد
د.محمد مجدي
🌀 لما يجيلك مريض عنده أنيميا وضغطه عالي، لازم تفكر في الكلى!
غالبًا ده مريض Chronic Kidney Disease (CKD)
واللي بيكون فيه:
🔹 Hypertension
بسبب
- احتباس الملح والمياه
- زيادة إفراز الرينين
🔹 Anemia
بسبب
- نقص الإريثروبويتين
- نقص الحديد
- فقدان دم أثناء الغسيل الكلوي أو من الجهاز الهضمي
🩸 العلاج غالبًا بيشمل erysropoietin + Iron
⚠️ وخلي بالك دايمًا من مستوى البوتاسيوم في مرضى CKD، لأنه ممكن يعلى ويسبب Hyperkalemia وهي حالة خطيرة جدًا.
دكتور اسامه محمود كان بيقول أن المريض ده لو راح للدكتور وماخدش منه تاريخ مرضي كويس هيقوله انت عندك انيميا وكل يوم تشرب عسل اسود فالعين يقول مفيش ارخص من العسل الاسود ويشرب ودا مصيبه لان العسل الاسود في كميه بوتاسيوم كبيره والمريض يدخل في hyperkalemia
د. إسلام نوار
🌀 تحليل ال D-dimer في حالة ال pulmonary embolism بيكون good negative sign وليس good positive بمعنى لو شكيت إن الحالة دي PE وحاولت تجمع ال criteria بتاعتها على ال Well's score لقيتها low probability وكان ال D-dimer negative فساعتها تقدر تـ exclude pulmonary embolism بقلب مطمئن 😇
أما كون ال D-dimer إيجابي بشكل مستقل عن باقي ال criteria فده ليس له أي معنى لأن ال D-dimer يعتبر acute phase reactant ممكن يعلى لعشرين سبب أخر 🤷♂️
🌀 لو لقيت الESR اكتر من 100 👇
فكر في :
3 Most Common Causes🔥
ممكن توصله لكده
♦️ Tuberculosis
♦️ Cancers :
like Multiple Myeloma, Lymphoma
♦️ Autoimmune Conditions : like Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus & Giant Cell Arteritis.
🌀 مريض ضغط مرتفع جاى الطوارئ ضغطه200/120 مش بيشتكى غير من صداع بسيط والهيستورى بتاعه كويس وفحوصاته كويسة ...كل دا جميل ..يبقى عشان خاطر ربنا
عشان ربنا بس والله ..مش شطارة خالص إنك فى خلال ساعة تخلى ضغطه 140/90 انت كدا ممكن تدخله فى stroke أو MI أو AKI .. المريض دا بشحمه ولحمه لو دورت وراه وظبط له علاج الضغط بتاعه من غير أى تدخل على المدى القصير ..المريض دا هيتظبط ويبقى كويس ..
مع ارتفاع الضغط المزمن جسمك بيحاول يقاوم دا ف الاوعية الدموية بتديق محاولة منها لمقاومة الضغط المرتفع ..ف اصبح الضغط العالى جدا دا زى ما أنا خايف منه يعمل مشكلة لازم برضه أخاف انزله جامد لأن ال tissue perfusion. معتمد عليه اعتماد كلى ..يعنى الضغط العالى جدا دا هوا اللى بيزق الدم للمخ والقلب والكلى قصاد الأوعية الدموية اللى داقت دى ..ف الموضوع risk benefit
الحالة دى بيسموها severe asymptomatic HTN او ما يعادلها Hypertensive urgency ..يعنى الهيستورى كويس وفحوصاته كويسة يعنى مفيش ongoing end organ damage ..يبقى الحالة دى outpatient ..بمعنى لو مريض ضغط تظبط له علاجه ويروح ..لو مش مريض ضغط يبقى غالبا كدا هيتشخص ضغط ولما تشخصه تمشيه على علاج الضغط المناسب وبرضه فى بيتهم
العلم قال آخرك ال MAP يقل 30% من قيمته خلال اول 4 ساعات
أما بقا لو المريض عنده هيستورى مش كويس يعنى اتخبط فى دماغه أو جاى مغمى عليه او دايخ او بيتشنج او عنده مشاكل فى الرؤية او بيرجع أو عنده إحساس بالترجيع أو سيدة حامل او بينهج أو الم شديد بالصدر سواء من الأمام أو من الخلف ...ولو دخلنا فى الفحوصات لو لا قدر الله فيه مشكلة acute فى ال ECG او CT chest او CT brain
لو الحالة هيستورى مش كويس او investigations مش سليمة ساعتها يبقى تتحجز ودى بقا اللى بيسموها Hypertensive emergency
يا رب الشباب الجداد يعرفوا المعلومات المهمة جدا دى ..
source : uptodate
Dr noureleslam elmahdy
🌟أي عيان فوق ال 40 سنه ومعاه risk factors
زي HTN او DM او Old male او Heavy smoker
وجايلك الاستقبال ب chest pain او dyspeptic pain
لازم تعمله رسم قلب ECG عشان تستبعد ال Acute MI .
✍️ أي مريض جاي لك بـ DKA اوعى تنسى تعمل له رسم قلب 🫀...
✍️ وأي مريض جاي لك بـ MI اوعى تنسى تعمل له RBS
(Random Blood Sugar) 🩸
الـ MI بييجي مع الـ DKA..
والـ DKA بييجي مع الـ MI .
🌀 عيانين كتير بتلاقي الABG بتاعهم metabolic acidosis وتقعد تدور فالاسباب اللي حافظها واللي ومتلاقيش ولا واحد منهم موجود فالمريض خالص
بس خلي بالك
١- في حاجه اسمها aerobic hyperlactatemia بتيجي من تلت حاجات
Convulsions
Agitation
Sepsis
وتخلي الABG يكون Metabolic acidosis عادي جدا بسبب ال increase in production of lactate
٢-وكذلك عيانين الliver cell failure وما اكثرهم محجوزين فالعنايه بEncepahlopathy او git bleeding بيزيد عندهم lactate بسبب الdecrease in clearance ويخلي الABG يكون Metabolic acidosis عادي جدا
🌀 أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا:
ضروري جداً نفرق بينهم علشان هتلاقي حالات كتير عند حضرتك في العيادة
.
هقول لحضرتك على حاجات بسيطة وسهلة نعرف بها الفرق:
.
مبدأياً مفيش حاجة اسمها نعمل هيموجلوبين بس
بنعمل صورة دم كاملة CBC
.
هنشوف الهيموجلوبين:
الحالتين بيكون فيهم نقص في الهيموجلوبين
.
بعد كدة هنشوف ال MCV and MCH
دول بيمثلوا حجم خلية كرات الدم الحمراء وكمان محتوى الهيموجلوبين فيهم
هتلاقي الاتنين قليلين عن الطبيعي
(الطبيعي هتلاقي فيه اختلاف حسب المعمل او الطريقة اللي بيعمل بها لكن بشكل عام نعرف رقمين سهلين
MCV 80-100
وال
MCH
27-34
.
المهم هتلاقيهم قليلين عن الطبيعي في صورة الدم
.
وهتلاقي دي موجودة في الحالتين
.
نكمل بس:
بعد كدة نشوف حاجة اسمها RDW
هتلاقيها تحت تفاصيل ال RBCs
الطبيعي بتاعها من 11.5 - 14.5 %
هنا بداية التفرقة:
في أنيميا نقص الحديد هتلاقيها مرتفعة يعني هتلاقيها ١٦ او ١٨ او اكتر وهكذا
لكن في الثلاسيميا هتلاقيها normal
.
يبقى نشوف على طول ال RDW لو نورمال نشك في الثلاسيميا على طول
لو مرتفعة يبقى غالبا أنيميا نقص الحديد
.
يبقى دا أول فرق
.
طيب تاني فرق:
فيه عامل اسمه Mentzer index
ال tz هنا بتنطق ts
العامل ده عبارة عن:
بتقسم ال MCV على عدد كرات الدم الحمراء RBC
لو الناتج أزيد من ١٣ يبقى غالبا أنيميا نقص الحديد
لو الناتج أقل من ١٣ يبقى غالبا ثلاسيميا
لو ١٣ يبقى inconclusive
.
دي كلها بتقرب لك المسافات في الفرق بينهم من صورة الدم بس
.
ضروري نعمل مخزون الحديد(مش الحديد) serum ferritin
ولو الحالة ماديا مقتدرة نعمل ال TSAT (تي سات)
لو ال تي سات أقل من ٢٠ يبقى خلاصة الحوار أنيميا نقص الحديد
لو مخزون الحديد مع الأنيميا أقل من ٤٥ يبقى أنيميا نقص الحديد
طيب لو ال تي سات طبيعي ومخزون الحديد طبيعي
هتفكر في الثلاسيميا
(مخزون الحديد هو عبارة عن بروتين وتبقى حاجة اسمها acute phase reactant) يعني ممكن لو فيه التهابات في الجسم زي عدوى بكتيرية أو غيرها ممكن يرفع شوية لكن حسب آخر توصيات لو أقل من ١٠٠ يبقى أنيميا نقص الحديد في حالة وجود عدوى أو التهابات حادة
وهنا هيفيدنا ال تي سات .. لو أقل من ٢٠٪ يبقى كده أنيميا نقص الحديد وخلصت القصة
.
فيه نقطة تانية تقدر تلاحظها ونفرق بها
وهي أن ال MCV and MCH في حالات الثلاسيميا بتلاقيها نازله أوي مقارنة بالهيموجلوبين
يعني تلاقي مثلا الهيموجلوبين ١١
وال MCV نازل أول عند ٦٠ (المفروض مثلا يكون ٧٥ )
يعني بيحصل discordance بين النسبتين
Disproportionately very low MCV in presence of near normal Hb
A very low MCV (Mean Corpuscular Volume) with a normal or near-normal hemoglobin (Hb) level is a classic sign of Thalassemia Trait rather than active anemia
.
دي نبذة سريعة جدا بين الحالتين
ولو شكيت في ثلاسيميا
ابعت الحالة لحد هيماتولوجي يعمل فصل كهربي للهيموجلوبين ويكمل معاه الطريق
.
يعني ممنوع نكتب لكل حالة حمل حديد إلا بعد التأكد أن عندها بالفعل نقص حديد
ما عدا ذلك إوعى تكتب لها حديد حتى لو في مكملات غذائيه
د. أحمد العسكرى
🌀 تحاليل طبية لازم يمر ٢ - ٣ شهور عشان يبقى النتيجة مظبوطة و لو اتعملت قبل المدة دي يبقى النتائج غير دقيقة.
1️⃣- تحليل السكر التراكمي HbA1c في متابعة مرضى السكر لازم يمر من ٢-٣ شهور من بداية العلاج أو تظبيط الجرعات، و التحليل قبل ما تعدي المدة دي غلط.
2️⃣- تحليل ال TSH في متابعة خمول الغدة الدرقية لازم يمر شهرين من بداية العلاج أو تعديل الجرعات، أما التحليل في مدة أقل من دي غلط.
3️⃣- تحليل الأنيميا بعد العلاج بحقن الحديد لازم يمر ٢ - ٣ شهور من العلاج و التحليل قبل المدة دي غلط.
4️⃣- تحليل الكوليسترول الضار LDL لازم يمر ٢-٣ شهور من بداية العلاج أو تعديل الجرعات، أما التحليل في مدة أقل من دي غلط.
د. أحمد زناته
🌀 بعد جلسة النيبوليزر
(بالذات لو فيها كورتيزون زي البلميكورت)خلي المريض يشطف بقه بمية ويرميها فورا وما يبلعهاش!
حركة في ثانيتين تحمي المريض من فطريات الفم البيضا وبحة الصوت وجفاف الحلق..
د. دينا حسن
🌀 لما يجيلك عيان بــ Acute Focal Neurological Deficit فده Stroke إلى أن يثبت العكس 🔥
طيب الجملة دي هستفاد منها ايه مادام كدة كدة في أكتر من تشخيص وهحاول أفرق بينهم قبل العلاج 🧐
هتستفاد إنك وانت بتاخد هستوري وبتعمل الفحص بتاعك هتكون ممشي العيان في مسار ال stroke لحد ما يثبت العكس ✋🏻
هو يعني ايه focal deficit أصلا 🙄
من إسمها هو مشكلة وفي نقطة محددة في المخ فأنا بشوف أثرها إن فيه function محددة عطلت من المخ ... زي ايه مثلا ؟
1️⃣ أي ضعف مفاجئ في إيد، رجل، نص الجسم (ضربنا مركز الحركة)
2️⃣ أي لخبطة كلام طلعت فجأة (ضربنا مركز الكلام)
3️⃣ أي فقدان رؤية مفاجئ (ضربنا مركز الإبصار)
4️⃣ أي تنميل في نص الجسم (ضربنا مركز الإحساس)
يبقى المشكلة من عامة لأ ده فيه نقطة محددة حصل فيها مشكلة أما الباقي سليم.
ده مش وقت تفكير طويل… ولا وقت طيب نخلي الـ CT بعد شوية.
ده اسمه: Acute Focal Neurological Deficit
وبالنسبة لنا … Stroke لحد ما نثبت العكس.
🔥 إمتى أقلق؟
لو المريض دخل عليك وهو عنده: 💢Sudden💢
🔴 Unilateral limb weakness 💪🏻
🔴 Unilateral numbness ⚡️
🔴 Difficulty in speech 🗣
🔴 Loss of vision in one field 👀
🔴 Abnormal gait 🚶➡️
🔴 Facial droop 🧏🏻♂️
العامل المشترك بينهم جميعاً إنه Sudden ده اللي بيخليك تترعب لأنه مادام الأعراض جديدة فأكيد المصيبة هتكون جديدة وممكن تتلحق لو اتحركت بسرعة ... عكس مثلا ما يكون العيان عنده شلل من 20 سنة ! خلاص مفيش حاجة نبكي عليها 🤷🏻
1st steps:
1️⃣ Check vital signs — الضغط مهم جدا
2️⃣ Glucose check — Hypoglycemia can mimic stroke
3️⃣ Onset of symptoms دي أهم سؤال هي اللي هتحدد يمكن إنقاذ ما تبقى ولا لأ
🖥 CT Brain ASAP to exclude hemorrhage.
لو CT is normal ولسه symptoms شغالة؟ ومفيش سبب أخر يفسر الأعراض
⬅️ اعتبرها ischemic stroke
⬅️ جهز نفسك للـ thrombolysis لو المريض جوه ال window
⬅️ واتصل بحد Neurology فورا
Time = Brain
كل دقيقة ضايعة = خلايا عصبية بتموت بلا رجعة.
د. محمد حسني
📘 أهم أسباب الـ Sinus Tachycardia
الـ Sinus Tachycardia مش تشخيص في حد ذاتها… دي غالبًا استجابة من الجسم لمشكلة لازم نعرف سببها.
أهم الأسباب:
1️⃣ أسباب طبيعية:
- Exercise
- Anxiety أو panic
- Pregnancy
2️⃣ زيادة احتياج الجسم:
- Fever
- Pain
- Sepsis
- Hyperthyroidism
3️⃣ نقص الـ circulating Volume:
- Dehydration
- Hemorrhage
- Vomiting أو diarrhea
4️⃣ نقص وصول الأكسجين:
- Anemia
- Hypoxia
- Pulmonary embolism
- Severe asthma أو pneumonia
5️⃣ أسباب cardiac:
- Heart failure
- Acute coronary syndrome
- Myocarditis
6️⃣ أدوية ومنبهات:
- Salbutamol
- Decongestants
- Caffeine
- Nicotine
- Cocaine أو amphetamines
7️⃣ Drug withdrawal:
- Alcohol withdrawal
- Benzodiazepine withdrawal
- Beta-blocker withdrawal
📌 لما تلاقي Sinus Tachycardia، متعالجش الرقم بس… دور على السبب وعالجه.
🚩 اطلب تقييم عاجل لو مصاحبة لـ chest pain، dyspnea، syncope، hypotension أو oxygen desaturation.
Dr Ayman
🌀 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association(ERA)
Читать полностью…