انتشار کلید اولیه کنکور ارشد پرستاری

سايت سازمان سنجش

Читать полностью…

نکات مهم در مراقبت از بیماران با مشکلات تنفسی و ریوی

👈 پنوموتوراکس (Pneumothorax): تجمع هوا در فضای پلور 💨

تعریف: ورود هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه (فضای پلور) که منجر به کلاپس ریه می‌شود. 🌬️

علائم: 
- درد ناگهانی قفسه سینه 
- تنگی نفس
- کاهش صداهای تنفسی در سمت affected 
- تاکیکاردی 
- هیپوکسی

درمان: 
- چست تیوب (Chest Tube): مهم‌ترین اقدام درمانی، قرار دادن لوله سینه‌ای برای تخلیه هوا و بازگرداندن فشار منفی داخل پلور است. 
- اکسیژن‌تراپی: برای بهبود اکسیژناسیون. 
- مانیتورینگ: پالس اکسی‌متری، بررسی صداهای تنفسی، و ارزیابی وضعیت عمومی بیمار. 🩺

نکات مهم در مورد چست تیوب: 
- زمان خروج: زمانی که ترشحات خونی و سروزی به کمتر از 100 سی‌سی در 24 ساعت برسد، و رادیوگرافی قفسه سینه نشان‌دهنده بازگشت ریه به حالت طبیعی باشد. 📉 
- روش خروج: در حالت دم عمیق بیمار و با یک مانور سریع انجام شود تا از ورود مجدد هوا جلوگیری شود. 💨 
- عوارض: 
  - آمفیزم زیر جلدی 
  - عفونت 🦠 
  - خونریزی 
  - آسیب به بافت ریه 
  - ادم ریوی ناشی از بازگشت سریع ریه 

شایع‌ترین عارضه بعد از خروج: 
- آتلکتازی (کلاپس جزئی یا کامل ریه) که نیاز به تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق دارد.

---

هموتوراکس (Hemothorax): تجمع خون در فضای پلور

تعریف: تجمع خون در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه.

شایع‌ترین علت: 
- شکستگی دنده‌ها 
- آسیب به عروق خونی قفسه سینه 
- جراحی قفسه سینه 
- بدخیمی‌ها 

علائم: مشابه پنوموتوراکس، به اضافه علائم از دست دادن خون (مانند رنگ‌پریدگی، تاکیکاردی، و افت فشار خون). 🩸

درمان: 
- چست تیوب: برای تخلیه خون و جلوگیری از لخته شدن آن. 
- جبران حجم خون: از طریق تزریق مایعات و خون. 💉 
- جراحی: در صورت خونریزی مداوم یا لخته شدن خون. 

---

سایر نکات: 
- پیروزیس (Pyrosis): سوزش سردل، ناشی از ریفلاکس اسید معده به مری.  
- سفالژی (Cephalalgia): سردرد  

سرطان ریه: 
- شایع‌ترین علامت زودرس: سرفه صبحگاهی مداوم، تغییر در الگوی سرفه، و وجود خون در خلط (هموپتزی). 
- سایر علائم: 
  - درد قفسه سینه  
  - تنگی نفس  
  - کاهش وزن  
  - خستگی

Читать полностью…

موقعیت عرضی جنین (Transverse Lie) یک اندیکاسیون مطلق برای #سزارین محسوب می‌شود؛ چراکه در این وضعیت، زایمان واژینال عملاً غیرممکن و بسیار #خطرناک است.

پره‌اکلامپسی #خفیف:
لزوماً نیاز به #سزارین نداره؛ در موارد شدید یا شرایط خاص ممکنه تصمیم به سزارین گرفته بشه.

سابقه یک بار #زایمان طبیعی:نه‌تنها اندیکاسیون نیست، بلکه حتی یه نکته‌ی مثبت برای تکرار زایمان واژیناله.

حاملگی #چندقلویی:
به‌تنهایی اندیکاسیون مطلق نیست. بسته به موقعیت جنین‌ها، شرایط مادر و جنین، ممکنه زایمان طبیعی هم ممکن باشه.
موقعیت عرضی #جنین = اندیکاسیون مطلق برای سزارین✔️✔️✔️✔️✔️

Читать полностью…

ببینین من بدون‌‌استاد بدون تجربه سه  بار در استخدامی  در نرسینگ  نمره ۱۰۰ شدم  بدون استاد  بدون  تجربه حتی میتونم خودم  برسونم  در هر گرایشی بحث بی عدالتیه و مصیبتهای پس از ارشده۰ شما اگر تو طرح استخدام شدید   من  حتی تجربه اونو هم ندالشتم و تونستم۰ نه اینکع یکی از بیرون راحت  بهش ارشد داخلی بدن پس  از رقابت با کسی ترس ندارم حتی از نرسهای ارشد فراتر رفته بودم  تراز استخدامی من برابرارشد ویژه  بوده رقبای من دانشجوی ارشد‌با بیس نرس بودن هر ۳ بار   در جواب کسی که فرمایش دارد ترس از رقیب واونا که زرنگترن  از سایر رشتع ها  توانایی ورود دارن  بحث ما مشکلات پس از ارشده داره  مارو در تنگنا قرار میده

Читать полностью…

با سلام  واحترام کامل  به تمام اقشارجامعه پزشکی

اکثرپرستاران  بسیار گرامی  که بیخیال حتی برای یک امضا تماشا و بی تفاوت هستند

سایر   پیرا پزشکان محترم   ک رقیب

موسسات  گرامی: در فکر فروختن   جزوه های  خودشونند فعلا ۰فقط باید شکایت دیوان کنیم این زمانی که نرسا متحدتر باشند وضعیت امضاها  خاهشا نگا کنید    لطفالطفا لطفا بیشتر همکاری کنید   بجای اینکه   سهمیه  لیسانس  به  پزشکی  نرسها به علت اینکه  با دروس تخصصی  پزشکی  نزدیک تر از تخصصهای دیگه هست  بیشتر کنند  تازه برا پرستاری  خودمون   در ادامع تحصیل و استخدامی  رقیب میارن این نهایت ظلمه۰

Читать полностью…

با سلام
داروخانه روزانه دکتر خلیلی  واقع در ازادی بلوار استاد معین پشت پارک هوشیار ...

به یک تکنسین حرفه ای دارویی اقا یا خانم از ساعت ۹صبح تا ۱۰ شب نیاز دارد

وبه یک تکنسین ارایشی ماهر از ۱۰صبح تا ۹ شب نیاز دارد

همچنین به یک کاراموز از ساعت ۱ظهر تا ۱۰ شب نیاز دارد که در صورت پایان کاراموزی استخدام خواهد شد
با حقوق وبیمه ومزایای عالی
۰۹۱۲۰۹۶۸۱۳۶

Читать полностью…

چند نکته مهم در مورد داروی #پتیدین:

🟢دارای خاصیت ضد لرز

💥پتیدین با تحریک گیرنده های کاپا از لرز بعد از عمل جلوگیری می کند.

🟡دارای خاصیت ضد درد (بخصوص دردهای نوروپاتیک)

💥قدرت ضد دردی مورفین ۱۰ برابر پتیدین می باشد.

🟢پتیدین تنها داروی مخدری خالصی هست که سبب میدریازیس (گشادی مردمک ) می گردد.

💥بجز پتیدین، تمام داروهای مخدری خالص سبب میوزیس (تنگی مردمک) می شوند.

❌ عوارض مهم پتیدین:

❗️دپرسیون تنفسی(با تحریک گیرنده های مخدری مو ۲)

❗️هایپوتانسیون( با آزادی سازی هیستامین و گشادی عروق و.....)

❗️احتباس ادراری(با افزایش ADH و انقباض اسفنکتر داخلی گردن مثانه و ......)

❗️تهوع و استفراغ

❗️تشنج

🌼آنتی دوت مخدرها👈 نالوکسان(نارکان)

--------------------------------------------------------

Читать полностью…

تاریخ های مهم

-اعلام کلید اولیه : یکشنبه،۱۱ خرداد

-اعلام کارنامه علمی : ۱۷ تیر

-انتخاب رشته :۱۷ تیر إلی ۲۱ تیر

Читать полностью…

✳️ ادامه‌ی درمان DKA :

✅️ بعد از شروع سرم، به پتاسیم مریض نگاه می‌کنیم. اگه پتاسیمش کمتر از 3.3 بود حق شروع انسولین نداریم (چون انسولین باعث شیفت پتاسیم به داخل سلول و تشدید هایپوکالمی میشه و در نهایت میتونه باعث ارست قلبی بشه)

میزان normal range پتاسیم حدودا بین 3.5 تا 5.5 هستش.
▫️اگه پتاسیم زیر 3.5 بود :
20cc  KCl  15%  inf in 1lit  N/S
▫️اگه پتاسیم بین 3.5 تا 4.5 بود :
10cc  KCl  15%  inf in 1lit  N/S
▫️اگه پتاسیم بین 4.5 تا 5.5 بود :
5cc  KCl  15%  inf in 1lit  N/S

❕️علت اینکه توی پتاسیم نرمال (بین 3.5 تا 5.5) هم به بیمار پتاسیم میدیم اینه که در ادامه میخوایم برای بیمار انسولین شروع کنیم و انسولین باعث شیفت پتاسیم به داخل سلول میشه؛ برای همین از قبل به بیمار پتاسیم میدیم تا بعد از تجویز انسولین، بیمار دچار هایپوکالمی نشه.

✅️ انسولین رو بعد از اینکه مطمئن شدیم پتاسیم بیمار بالای 3.3 هست شروع می‌کنیم. انسولین رو با دوز 0.1 U/kg شروع می‌کنیم :
Insulin Regular  0.1 U/kg  stat 
then  0.1 U/kg/h  drip

✅️ در طی درمان هم BS رو هر یک‌ساعت و VBG و الکترولیت‌هارو هر 4 ساعت چک می‌کنیم.

✅ در مواقعی که امکان چک آزمایشگاهی سطح پتاسیم وجود نداره، از بیمار نوار قلب می‌گیریم. درصورتی که شواهد هایپوکالمی وجود داشته باشه (مثل QT طولانی، T صاف، T invert، موج U و...) دریپ انسولین رو قطع می‌کنیم.

✅ درصورتی که علی‌رغم درمان کافی (سرم تراپی، انسولین و‌...) میزان pH بیمار کمتر از 7 باشه، بیکربنات هم تجویز می‌کنیم :
▫️اگه pH بین 6.9 تا 7 باشه :
1 vial sodium bicarbonate in 200cc DW5% or N/S + 10cc KCl
▫️اگه pH کمتر از 6.9 باشه :
2 vial sodium bicarbonate in 200cc DW5% or N/S + 20cc KCl

✅ موارد بالا رو تا زمانی که قند خون بیمار به 250 برسه ادامه میدیم.
با رسیدن قند خون بیمار به 250 باید 2 تا کار انجام بدیم :
1⃣ دوز انسولین دریپ رو به میزان ½ تا ⅕ کم کنیم‌ (باتوجه به شرایط بیمار).
2⃣ سرم قندی هم به سرم maintenance بیمار اضافه کنیم تا BS بیمار بین 150 تا 250 باقی بمونه (ترجیحاً بالای 200).
Serum DW 5%  100cc/h

Читать полностью…

✳️ DKA :

✅️ با 3 تا کرایتریا مشخص میشه که با رمز DKA حفظش می‌کنیم :
D : دیابت (قند بیشتر از 250)
K : کتونمی یا کتونوری
A : اسیدوز 

❕️اسیدوز متابولیک توی DKA توی ABG با pH کمتر از 7.3 یا بی‌کربنات (HCO3) کمتر از 18 مشخص میشه. (بین pH و بی‌کربنات، هرکدومش که مختل باشه، برای تشخیص DKA کافیه و لازم نیست حتماً هردوتاش مختل باشه)
❕️کتونوری توی DKA معمولاً +3 هستش اما اگه توی U/A کتونوری نداشتیم، رد کننده‌ی DKA نیست.
❕️کتون مثبت، میتونه با افزایش بتاهیدروکسی بوتیرات سرم هم مشخص بشه.

✅️ علائم DKA عموماً گوارشی هستن (مثل شکم درد، N/V و...).

✅️ علت ایجاد DKA :
▫️استرس (عفونت، MI یا CVA)
▫️عدم دریافت انسولین کافی

✅️ توی بیماری که DKA داره، باید براش حتماً عفونت‌ها رو بررسی کنیم، درنتیجه 👈 برای بیمار sepsis work up انجام میدیم و موارد زیر رو درخواست می‌کنیم :
▫️Blood Culture ×2
▫️U/A, U/C
▫️S/E, S/C
▫️CXR 👉🏻 برای رد عفونت‌های ریوی

✅️ باتوجه به اینکه یکی از علت‌های ایجاد DKA میتونه MI باشه 👈 از بیمار DKA حتماً یه ECG هم می‌گیریم.

✅ باتوجه به اینکه بیماران DKA با شکم درد مراجعه می‌کنن، برای رد پانکراتیت، آمیلاز و لیپاز هم درخواست می‌کنیم. (توی DKA آمیلاز خون افزایش پیدا می‌کنه که منشا غدد بزاقی داره و گاهی با پانکراتیت اشتباه میشه بنابراین 👈🏻 در شک به پانکراتیت لیپاز سرم رو اندازه می‌گیریم)

Читать полностью…

این هم پاسخنامه تشریحی آزمون ارشد🙏🌹
#ارشد #پرستاری سال ۱۴۰۴

Читать полностью…

ادامه پاسخ‌ها و تحلیل آزمون کارشناسی ارشد پرستاری سال ۱۴۰۴
(سؤالات ۱۰۶ تا ۱۱۵):
۱۰۶. مادر کودک ۴ ساله درباره ترس‌های شبانه (Night terrors) توضیح می‌دهد کدام جمله نیاز به آموزش بیشتر دارد؟
✅ پاسخ صحیح: د) خانواده ما اغلب با هم می‌خوابند و این به نظر می‌رسد که کمک می‌کند
تحلیل:
ترس‌های شبانه اغلب نیاز به روال خواب منظم و جداگانه دارند و خوابیدن خانواده در کنار کودک ممکن است باعث وابستگی و افزایش این مشکل شود.
نشستن کنار کودک، روتین مشخص و استفاده از چراغ خواب توصیه‌های درستی هستند.
۱۰۷. برای کودک مبتلا به دیابت نوع ۱ که تهوع، استفراغ و تنفس کوسمال (تنفس سریع و عمیق) دارد، اولین مداخله پرستار چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ب) بررسی گلوکز خون و کتون ادرار
تحلیل:
تنفس کوسمال نشان دهنده کتواسیدوز دیابتی است.
ابتدا باید وضعیت گلوکز و کتوز بررسی شود و سپس درمان مناسب آغاز گردد.
۱۰۸. در مصاحبه با نوجوانی که در معرض خشونت قرار گرفته است، سوال مناسب کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) مهم‌ترین نگرانیتان چیست؟
تحلیل:
سوالی باز و بدون قضاوت که به نوجوان اجازه بیان احساسات و نگرانی‌هایش را می‌دهد.
سوالات ب، ج و د به نظر تحکم‌آمیز و غیر مرتبط با موضوع هستند.
۱۰۹. کدام نشان می‌دهد نوجوان در معرض خطر خودکشی است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) اشیا مورد علاقه‌اش را هدیه می‌دهد
تحلیل:
دادن اشیای شخصی به عنوان وداع نشانه خطر خودکشی است.
سایر گزینه‌ها نشان‌دهنده رفتارهای معمول یا مثبت نیستند.
۱۱۰. ارزشمندترین شاخص تشخیصی اختلال در عملکرد شنت بطنی صفاقی در کودک پیش‌دبستانی کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) افزایش دور سر
تحلیل:
تجمع مایع مغزی-نخاعی باعث افزایش فشار و افزایش دور سر در کودکان می‌شود.
تغییرات سطح هوشیاری و علائم حیاتی هم مهمند ولی افزایش دور سر شاخصی کلیدی است.
۱۱۱. در کودکی که دو هفته قبل از شیمی درمانی واکسیناسیون انجام داده است، کدام توصیه درست است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) شش ماه بعد از اتمام درمان واکسن‌های ویروس زنده را تکرار کند، بر اساس سطح آنتی‌بادی بعد از درمان مجدد تصمیم گیری شود
تحلیل:
واکسن‌های ویروس زنده باید پس از درمان شیمی‌درمانی و بازیابی ایمنی تجدید شوند.
تعویق شیمی درمانی به دلیل واکسیناسیون معمولاً توصیه نمی‌شود.
۱۱۲. پرستار در ارزیابی مادری پس از زایمان با خونریزی بیش از حد، اولویت تشخیص پرستاری کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اختلال حجم مایعات
تحلیل:
خونریزی بیش از حد باعث کاهش حجم مایعات بدن و شوک هیپوولمیک می‌شود که باید سریع کنترل شود.
۱۱۳. در طرح ترخیص بعد از سقط زودهنگام، آموزش اولویت‌دار کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ب) پرهیز از مقاربت تا دو هفته
تحلیل:
پرهیز از فعالیت جنسی برای جلوگیری از عفونت و خونریزی مهم است.
استحمام معمولاً محدودیت ندارد مگر به دلیل شرایط خاص.
۱۱۴. هنگام ورزش در بیماران دیابتی نوع ۲، چه توصیه‌ای ضروری است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اجتناب از فعالیت ورزشی در هوای بسیار سرد یا گرم
تحلیل:
ورزش منظم برای کنترل قند مهم است، اما شرایط محیطی باید مناسب باشد.
۱۱۵. در بررسی مددجو برای مدل‌های توانبخشی، مهم‌ترین عامل چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) ظرفیت عملکردی
تحلیل:
توانبخشی بر بهبود عملکرد فرد در انجام فعالیت‌های روزمره تمرکز دارد.

Читать полностью…

ادامه‌ی پاسخ‌های تحلیلی و تشریحی آزمون کارشناسی ارشد پرستاری سال ۱۴۰۴
(سؤالات ۸۶ تا ۹۵):
۸۶. در کودک مشکوک به انواژیناسیون (Intussusception)، یافته‌ی تأییدکننده کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) مدفوع ژله‌ای مانند و درد متناوب شکم
🔍 تحلیل:
علامت کلاسیک انواژیناسیون:
مدفوع قرمز رنگ با ظاهر ژله تمشک (currant jelly)
درد شکم با گریه‌های دوره‌ای
استفراغ صفراوی و لمس توده شکمی در برخی موارد
۸۷. مداخله حیاتی برای پیشگیری از عوارض در بیماری کاوازاکی چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) ایمونوگلوبولین وریدی و آسپرین
🔍 تحلیل:
بیماری کاوازاکی یک واسکولیت حاد کودکان است که می‌تواند باعث آنوریسم کرونری شود.
درمان استاندارد:
IVIG (ایمونوگلوبولین وریدی)
آسپرین با دوز بالا در فاز حاد و ادامه در دوز پایین تا پایدار شدن
۸۸. نحوه‌ی صحیح مصرف آنزیم‌های پانکراسی با پوشش روده‌ای در CF چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) می‌تواند جویده یا بلعیده شود.
🔍 تحلیل:
این آنزیم‌ها باید با وعده غذایی یا بلافاصله قبل آن مصرف شوند.
جویدن یا شکستن پوشش آنها ممنوع است چون باعث از بین رفتن پوشش مقاوم اسیدی شده و اثربخشی را کاهش می‌دهد.
⛔ بنابراین پاسخ صحیح ج نیست، پاسخ صحیح: به‌روز شده: موردی صحیح در گزینه‌ها نیست.

اگر سؤال دقیق‌تر بازبینی شود، احتمال دارد پاسخ صحیح “همراه غذا بدون جویدن” باشد.

۸۹. کودک ۸ ساله با دیابت نوع ۱، تهوع، استفراغ و تنفس کوسمال دارد؛ اولین اقدام چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ب) بررسی گلوکز خون و کتون ادرار
🔍 تحلیل:
تنفس کوسمال نشانه‌ی کتواسیدوز دیابتی (DKA) است.
اولین گام تشخیصی:
بررسی گلوکز خون و سطح کتون‌ها
درمان فوری پس از آن: هیدراتاسیون و انسولین
۹۰. سؤال مناسب در مصاحبه با نوجوان در معرض خشونت؟
✅ پاسخ صحیح: الف) مهم‌ترین نگرانی‌تان چیست؟
🔍 تحلیل:
مصاحبه با نوجوان باید غیربازجویانه، باز و حمایتی باشد.
سؤال “مهم‌ترین نگرانی‌تان چیست؟” به نوجوان امکان بیان آزاد و بدون قضاوت می‌دهد.
۹۱. کدام رفتار نشان‌دهنده‌ی خطر خودکشی در نوجوان است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) اشیای مورد علاقه‌اش را هدیه می‌دهد.
🔍 تحلیل:
دادن وسایل شخصی و مورد علاقه از علائم بسیار هشداردهنده است.
این رفتار نشان می‌دهد که نوجوان ممکن است برای مرگ خود برنامه‌ریزی کرده باشد.
۹۲. ارزشمندترین شاخص اختلال عملکرد شنت بطنی-صفاقی در کودک پیش‌دبستانی چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) اختلال در سطح هوشیاری
🔍 تحلیل:
افزایش ICP ناشی از اختلال شنت ممکن است با علائم نورولوژیک تظاهر کند.
کاهش سطح هوشیاری، اولین و حساس‌ترین علامت است.
سایر علائم مانند استفراغ، سردرد و افزایش دور سر نیز دیده می‌شود.
۹۳. در کودکی که ۲ هفته قبل از شیمی‌درمانی واکسن دریافت کرده، چه توصیه‌ای صحیح است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) شش ماه بعد از اتمام درمان واکسن‌های ویروس زنده را تکرار کند.
🔍 تحلیل:
درمان‌های شیمی‌درمانی باعث سرکوب ایمنی می‌شوند.
واکسن‌های زنده که در این زمان دریافت شده‌اند، ممکن است بی‌اثر یا خطرناک باشند.
بعد از پایان درمان و بازگشت عملکرد ایمنی (حدود ۶ ماه)، واکسیناسیون مجدد لازم است.
۹۴. اولویت تشخیص پرستاری برای مادری که از خونریزی بیش از حد بعد از زایمان شکایت دارد؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اختلال حجم مایعات
🔍 تحلیل:
خونریزی پس از زایمان می‌تواند به سرعت منجر به هیپوولمی و شوک شود.
اولویت پرستاری: پیشگیری از شوک و حفظ حجم مایعات.
۹۵. آموزش اولویت‌دار در ترخیص پس از سقط زودهنگام؟
✅ پاسخ صحیح: ب) پرهیز از مقاربت تا دو هفته
🔍 تحلیل:
پس از سقط، دهانه رحم باز بوده و خطر عفونت افزایش می‌یابد.
توصیه می‌شود تا دو هفته از مقاربت، استفاده از تامپون و شنا اجتناب شود.

Читать полностью…

*** ///phramacy student And Nursing Emer gency:
در ادامه پاسخ‌های تشریحی سؤالات شماره ۲۰ تا ۲۹ آزمون کارشناسی ارشد مجموعه پرستاری سال ۱۴۰۴ همراه با تحلیل بالینی ارائه شده‌اند:
۲۰. توصیه ضروری به بیماران دیابت نوع ۲ در مورد ورزش کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اجتناب از فعالیت ورزشی در هوای بسیار سرد یا گرم
🔍 تحلیل:
ورزش منظم برای کنترل دیابت نوع ۲ مفید است، اما باید از شرایطی که خطر هیپوگلیسمی یا آسیب فیزیولوژیک را افزایش می‌دهند، اجتناب کرد؛ از جمله:
ورزش در هوای بسیار گرم یا سرد
بی‌برنامه‌بودن در زمان و شدت ورزش
❌ مصرف آب نباید محدود شود، بلکه هیدراتاسیون کافی ضروری است.
۲۱. مهم‌ترین بررسی پرستار برای استفاده از مدل‌های توانبخشی چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) ظرفیت عملکردی
🔍 تحلیل:
مدل‌های توانبخشی (مانند Orem یا Roy) تمرکز بر توانایی فرد برای انجام فعالیت‌های روزانه دارند.
ظرفیت عملکردی (Functional Capacity) معیاری حیاتی برای تعیین نوع و شدت برنامه توانبخشی است.
۲۲. توصیه پرستاری برای پیشگیری از افت فشار خون ارتوستاتیک در سالمند ۸۵ ساله چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) تغییر پوزیشن آرام از حالت ایستاده به حالت نشسته
🔍 تحلیل:
افت فشار خون ارتوستاتیک با تغییر ناگهانی وضعیت بدن تشدید می‌شود.
تغییر وضعیت باید آهسته انجام شود.
دوش آب گرم یا والسالوا ممکن است افت فشار را بدتر کند.
۲۳. عارضه شایع بعد از جراحی معده چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) سندرم دامپینگ
🔍 تحلیل:
پس از جراحی معده، مانند گاسترکتومی یا بای‌پس، سندرم دامپینگ (ورود سریع غذا به روده) شایع است و با:
تهوع، تعریق، تاکی‌کاردی، اسهال و ضعف همراه است.
❌ کمبود B12 نیز ممکن است رخ دهد ولی دیررس‌تر است.
۲۴. مورد صحیح در مورد انقباضات زودرس بطنی (PVC) چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ب) رخدادی متداول هست که با افزایش سن نیز بیشتر دیده می‌شود.
🔍 تحلیل:
PVC شایع است و معمولاً خطرناک نیست مگر در بیماران قلبی.
اغلب نیاز به درمان فوری ندارند مگر اینکه تعداد زیادی داشته باشند یا علامت‌دار باشند.
۲۵. بازی غالب در دوره شیرخوارگی چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) انفرادی (Solitary)
🔍 تحلیل:
در دوره شیرخوارگی (۰ تا ۱۲ ماه)، کودک به‌صورت انفرادی بازی می‌کند و هنوز بازی تعاملی ندارد.
۲۶. رفتار نشان‌دهنده پدیده ماندگاری شی (Object Permanence) چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) وقتی از دید او خارج می‌شود به سمتش برمی‌گردد.
🔍 تحلیل:
Object permanence یعنی کودک می‌فهمد که شیء حتی اگر دیده نشود، همچنان وجود دارد.
این مهارت معمولاً در حدود ۸ تا ۹ ماهگی شکل می‌گیرد.
۲۷. تصور کودک نوپا که فکر بد باعث مرگ شده چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) تفکر جادویی (Magical Thinking)
🔍 تحلیل:
در کودکان ۲ تا ۷ سال (مرحله پیش‌عملیاتی پیاژه)، تفکر جادویی باعث می‌شود باور کنند افکارشان قدرت واقعی دارد، مانند این که "من فکر کردم، پس اتفاق افتاد."
۲۸. کدام جمله پرستار نیاز به آموزش بیشتر دارد؟
✅ پاسخ صحیح: ج) توضیح جزئیات می‌تواند به کاهش استرس کودک کمک کند.
🔍 تحلیل:
کودکان پیش‌دبستانی تفکر عینی و محدود دارند.
توضیحات جزئی زیاد ممکن است گیج‌کننده و اضطراب‌آور باشد.
باید از زبان ساده، بازی، و تصاویر برای توضیح استفاده شود.
۲۹. کدام جمله مادر درباره ترس شبانه کودک نیاز به آموزش دارد؟
✅ پاسخ صحیح: د) خانواده ما اغلب با هم می‌خوابند و این به نظر می‌رسد که کمک می‌کند.
🔍 تحلیل:
ترس شبانه (Night Terrors) معمولاً ناخودآگاه است و کودک هوشیار نیست.
همراهی و ایجاد آرامش غیرمستقیم مفید است.
خوابیدن دسته‌جمعی ممکن است وابستگی، اضطراب جدایی و اختلال خواب ایجاد کند و توصیه نمی‌شود.

حتماً، در ادامه پاسخ‌های تشریحی سؤالات ۳۰ تا ۴۷ آزمون کارشناسی ارشد مجموعه پرستاری سال ۱۴۰۴ را به همان شیوه تحلیلی خدمتتان ارائه می‌دهم:
۳۰. در کودکی که بعد از شش‌ماهگی فقط با شیر مادر تغذیه می‌شود، کمبود کدام ویتامین محتمل‌تر است؟
✅ پاسخ صحیح: د) ویتامین D
🔍 تحلیل:
شیر مادر با وجود خواص عالی، ویتامین D کافی ندارد.
پس از ۶ ماهگی، نیاز به مکمل‌سازی یا نور خورشید افزایش می‌یابد.
کمبود D می‌تواند منجر به نرمی استخوان (راشیتیسم) شود.
۳۱. آموزش مهم پرستاری برای کودک مبتلا به آسم که کورتیکواستروئید استنشاقی می‌گیرد؟
✅ پاسخ صحیح: ب) دهان را بعد از هر بار استنشاق دارو شستشو دهید.
🔍 تحلیل:
شستشوی دهان بعد از استنشاق از بروز عفونت قارچی (کاندیدا) در دهان جلوگیری می‌کند.
دارو باید به‌طور منظم استفاده شود نه فقط در حمله‌ها.
۳۲. بهترین دلیل استفاده از لاتوکسین در کودکان با نارسایی قلبی چیست؟

Читать полностью…

دانشجوی کدام یک از رشته های  زیر هستید(انتخاب کنید)؟

🟢 ایمونولوژی            ⚪سلولی ملکولی

⚫ هماتولوژی            🔵 میکروب

🟣 بیوشیمی             🔴 استخدامی علوم

Читать полностью…

سلام بچه ها  نرس از تهران دراین کانال هستش؟ارشد داخلی یا توانبخشی تر جیحا ساکن تهران  @Dayana1777

Читать полностью…

#سندرم درسلر
سندرم درسلر (Dressler Syndrome) نوعی #پریکاردیت تأخیری است که چند هفته بعد از انفارکتوس میوکارد رخ می‌دهد. این سندرم یک واکنش خودایمنی به آسیب میوکارد است و با علائم زیر شناخته می‌شود:

درد قفسه سینه تیز و پلوریتیک (همراه با تنفس تشدید می‌شود)
انتشار درد به ناحیه بین دو کتف
تب
گاهی صدای مالش پریکاردی در سمع

برخلاف آنوریسم بطنی یا تامپوناد که علائم #همودینامیک بارزتری دارند، درد تیز با انتشار و تشدید هنگام تنفس مشخصه پریکاردیت است که در این سناریو با سابقه MI، به نفع سندرم

Читать полностью…

🦋نکته: در آخر اسم  داروهای بتابلوکر <<لول>> وجود دارد!

مثال:

🍀متوپرولول
🍀تیمولول
🍀سوتالول
🍀پروپرانولول
🍀لابتالول
🍀کارودیلول

🦋بتابلوکر ها با بلوک بتا یک در قلب سبب کاهش انقباض قلب و افت فشار خون(هایپوتانسیون) و افت ضربان قلب(برادی کاردی)می شوند!

🦋 بتابلوکرها با بتا دو در ریه سبب برونکواسپاسم و تنگی نفس می شوند به همین دلیل در حمله آسم ممنوع هستند!

💯نکته: بعضی از بتابلوکرها  در دوز درمانی فقط گیرنده بتایک را بلوک می کنند و بتا دو رو بلوک نمی کنند در نتیجه در دوز درمانی سبب برونکواسپاسم نمی شوند مثل متوپرولول و آتنولول
------------------------------------------------------

Читать полностью…

اساتید بخاطر ۴ تا جزوه دارن با سکوتشون با اینده ما دارن بازی می کنند سهمیه پزشکی حداقل نرس بیشتر کنند ایندمون اونجا حل کنیم متاسفم برای اکثراساتید پرستاری بی وجدان بخاطر جزوه و جیبشون سکوت کردند

Читать полностью…

با سلام به همه همکاران عزیز در جامعه بزرگ پرستاری

امروز می‌خواهیم در مورد موضوعی بسیار مهم و تعیین‌کننده برای آینده حرفه‌ای‌مان صحبت کنیم؛
موضوعی که اگر در برابر آن سکوت کنیم، نه تنها فرصت‌های تحصیلی و شغلی خود را از دست می‌دهیم، بلکه هویت علمی و تخصصی رشته پرستاری را نیز به مخاطره می‌اندازیم.

واقعیت تلخ این است:
در سال‌های اخیر، رشته‌های فوریت‌های پزشکی، هوشبری و اتاق عمل به‌عنوان داوطلب در آزمون کارشناسی ارشد پرستاری پذیرفته می‌شوند. این در حالی‌ست که محتوای آموزشی، فلسفه، اهداف و مهارت‌های مورد نیاز در این رشته‌ها تفاوت‌های بنیادینی با پرستاری دارند.

سوال ما ساده است:
چرا باید پرستاران، که سال‌ها در متن بالین، آموزش دیده و کار کرده‌اند، در رقابت با داوطلبانی قرار بگیرند که اساساً پرستار نیستند؟
آیا این شیوه پذیرش، عادلانه است؟ آیا این سیاست به نفع بیماران و کیفیت مراقبت پرستاری خواهد بود؟

ما باور داریم:
پرستاری یک رشته مستقل است و آموزش تکمیلی آن باید فقط در اختیار کسانی باشد که از پایه در این مسیر حرکت کرده‌اند. پرستاری، تخصصی مستقل است؛ نه قابل ادغام!

رشته‌های دیگر، محترم اما متفاوت‌اند و باید مسیر ارتقاء تحصیلی خود را در تخصص‌های مرتبط به خودشان دنبال کنند.

این شرایط فعلی باعث کاهش شانس قبولی پرستاران، تضعیف کیفیت آموزش تخصصی و تهدید جایگاه شغلی ما در آینده خواهد شد.


بنابراین زمان آن رسیده که ساکت نمانیم.
با راه‌اندازی این کارزار، می‌خواهیم صدای عدالت‌خواهی و هویت‌طلبی جامعه پرستاری باشیم.
مطالبه ما شفاف است: اولویت و ظرفیت اختصاصی برای فارغ‌التحصیلان پرستاری در آزمون ارشد پرستاری.

بیایید متحد شویم، امضا جمع کنیم و صدای پرستاری را به گوش وزارت بهداشت، سازمان سنجش و همه مسئولین برسانیم.

ما شایسته احترام به تخصص‌مان هستیم.

✓ لطفا با ورود به لینک کارزار زیر امضای خود را ثبت کنید: 👇👇
📮 https://www.karzar.net/222881

Читать полностью…

✅ نکته:

❌ خطرناکترین و جدی ترین عارضه آمیودارون 👈  فیبروز ریوی


✅ عوارض آمیودارون با 3P:

❌ Pulmunary fibrosis

❌ Photosensitivity

❌ Peripheral neuropathy
--------------------------------------------------------------

Читать полностью…

بیمار: خانم 70 ساله با سابقه فشار خون بالا و دیابت

علامت ها:

* ضعف ناگهانی سمت چپ بدن: بیمار قادر به بلند کردن دست چپ خود نیست و در راه رفتن مشکل دارد.
* افتادگی پلک سمت چپ: پلک سمت چپ بیمار کمی افتاده است.
* اختلال در تکلم: بیمار در صحبت کردن مشکل دارد و کلمات را نامفهوم ادا می کند.
* بی حسی صورت سمت چپ: بیمار حس لامسه را در سمت چپ صورت خود از دست داده است.

سابقه پزشکی:

* فشار خون بالا
* دیابت
* کلسترول بالا

معاینات فیزیکی:

* فشار خون: 180/100 mmHg
* ضربان قلب: 100 بار در دقیقه
* ریتم قلب: منظم
* تنفس: 18 بار در دقیقه
* دمای بدن: 37 درجه سانتیگراد

آزمایشات:

* نوار قلب: طبیعی
* آزمایش خون: افزایش قند خون
* سی تی اسکن مغز: سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه تالاموس

تشخیص ؟!

تشخیص:

سکته مغزی ایسکمیک

درمان:

* تجویز آسپرین:  برای جلوگیری از لخته شدن خون و انسداد عروق مغزی
* تجویز داروی ضد پلاکت:  برای جلوگیری از لخته شدن خون و انسداد عروق مغزی
* کنترل فشار خون:  برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد و سایر عوارض
* کنترل قند خون:  برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد و سایر عوارض

Читать полностью…

اطراف تهران  ##پزشک دارو ساز



🔴      نیاز مند دارو ساز جهت همکاری بصورت مشارکتی

•

🔴    درتاسیس داروخانه # یا جهت اجاره داروخانه درمانگاهی

•

🔴   داروخانه کاملا  تجهیز شده( قفسه،سیستم ،بارکد خوان،ایمن افزار)

•

🔴    باحضور تمام وقت:

•

🔴    پزشک عمومی سرم تراپی 

•

✅ ادرس  تهران  ( در ۲۵ دقیقه ای اطراف تهران)# درمانگاه عمومی



•

🔴    پزشک متخصص اطفال 

•

🔴  پزشک تخصص  زنان ،پوست

📱09377794532

Читать полностью…

✳️ درمان DKA :

✅️ درمان DKA خیلی تخصصی و مربوط به فوق غدد هستش اما کاری که ما به عنوان GP توی اورژانس باید انجام بدیم رو با رمز SKI 🏂 حفظ می‌کنیم :
S   سرم
K   پتاسیم وریدی
I    انسولین

✅️ ترتیبش مهمه! یعنی اول سرم تراپی می‌کنیم بعد پتاسیم میدیم و بعد انسولین.

✅️ مریض DKA مثل کسیه که توی شوک هایپوولمیکه! چون مخاطاتش به شدت خشک و دهیدره هستش. پس سرم تراپی رو خیلی سریع براش شروع می‌کنیم.
برای سرم تراپی از سرم ایزوتونیک مثل نرمال سالین یا رینگر لاکتات استفاده می‌کنیم، به مقدار 20 cc/kg/h یا حدودی میشه گفت 1 لیتر سرم در طی یک ساعت‌.
❕باتوجه به شرایط بالینی بیمار، درصورتی که سرم اولیه کافی نبود و بیمار همچنان دهیدره و دارای مخاطات خشک بود، میشه تا 2 بار دیگه هم سرم تراپی رو تکرار کرد.

❕بعد از تجویز سرم اولیه، و برطرف شدن دهیدریشن اولیه و برقراری برون ده ادراری، سرم maintenance رو باتوجه به سدیم اصلاح شده تجویز می‌کنیم :
▫️اگه سدیم اصلاح شده بیشتر از 135 بود 👈🏻 سرم هاف سالین به میزان 250 تا 500 سی سی در ساعت میدیم
▫️اگه سدیم اصلاح شده کمتر از 135 بود 👈🏻 سرم نرمال سالین به میزان 250 تا 500 سی سی در ساعت میدیم.

❕برای اصلاح سدیم، به ازای هر 100mg/dl افزایش قند خون از عدد 100، به مقدار سدیم، 1.6 meq اضافه می‌کنیم.
مثلا اگه فردی قندش 600 و سدیم 130 داشت، چون قندش 500 تا بیشتر از 100 هست، پس 1.6×5 تا به سدیم اضافه می‌کنیم. پس سدیم حقیقیش میشه 138.
(500÷100) × 1.6 = 8
8 + 130 = 138

Читать полностью…

✳️ زخم پای دیابتی :

✅️ کلمه‌ی foot توی diabetic foot اشاره به این داره که زخم باید حتماً از مچ پا به پایین باشه (زخم های از مچ به بالا شامل diabetic foot نمیشه و اپروچ بهش با چیزی که اینجا گفته میشه فرق میکنه).

✅️ اگه زخم، فقط در حد اریتم یا پوسته پوسته شدن باشه و علائم سیستمیک مثل تب نداشته باشیم، درمان سرپایی می‌کنیم :
(با یه سِپَر زخم رو clean می‌کنیم 👈 سپر : سیپروفلوکساسین و clean : کلیندامایسین)

▫️Tab Ciprofloxacin  500mg  N=20
هر 12 ساعت یک عدد به مدت 10 روز

▫️Cap Clindamycin  300mg  N=40
هر 6 ساعت یک عدد به مدت 10 روز

❕️آنتی بیوتیک موضعی توی درمان زخم پای دیابتی هیچ ارزشی نداره.

❕️استفاده از فلوروکینولون‌ها مثل سیپروفلوکساسین توی خانم‌های باردار ممنوعه.

❕️همچنین توی این بیماران برای رد جسم خارجی و استئومیلیت، رادیوگرافی درخواست می‌کنیم :
Foot series x-ray (Lateral, AP, Oblique)

❕️بهترین روش برای ارزیابی استئومیلیت، MRI هستش. اما در صورت عدم امکان MRI میشه از رادیوگرافی ساده استفاده کرد.

✅️ اگه زخم، ترشح داشته باشه یا اطرافش نکروتیک شده باشه یا علائم سیستمیک مثل تب و لرز و هایپوتنشن داشته باشیم، نیاز به بستری و دریافت آنتی بیوتیک تزریقی داره 👈 به عنوان GP به بیمارستان ارجاع میدیم.

❕️به طور کلی 6 مداخله‌ی مهم توی زخم پای دیابتی شامل این موارد هستن :
▫️برداشتن وزن از روی زخم
▫️آنتی بیوتیک تراپی
▫️پانسمان زخم
▫️دبریدمان زخم
▫️رواسکولاریزاسیون
▫️آمپوتاسیون محدود

Читать полностью…

✅فلج بل ؛ Bell’s palsy


فلج بل( فلج صورت ایدیوپاتیک)؛ نوعی فلج موقت صورت یا ضعف صورت است. فقط یک طرف صورت را تحت تأثیر قرار می دهد،(در موارد نادر هر دو طرف را تحت تاثیر قرار دهد)
در اثر تورم و التهاب عصب کنترل کننده عضلات یک طرف صورت (ممکن است پس از عفونت ویروسی رخ دهد)
عصب صورت (VII) در واکنش به عفونت متورم شده، باعث ایجاد فشار در کانال فالوپ(کانال استخوانی که عصب از طریق آن به کنارصورت می رود) و منجر به کاهش اکسیژن رسانی به سلول های عصبی می شود(در موارد خفیف فقط غلاف میلین آسیب می بیند)



نشانه ها: ظهورعلائم بطور ناگهانی
شامل :

شروع سریع ضعف خفیف تا فلج کامل در یک طرف صورت طی چند ساعت تا چند روز
افتادگی صورت ومشکل درایجاد حالات چهره
لبخند نامتقارن
خشکی چشم در سمت آسیب دیده بعلت اشکال در بسته شدن پلک

ریزش آب دهان
افزایش حساسیت به صدا درسمت آسیب دیده
سردرد
از دست دادن قدرت چشایی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

Читать полностью…

ادامه پاسخ‌ها و تحلیل آزمون کارشناسی ارشد پرستاری سال ۱۴۰۴
(سؤالات ۹۶ تا ۱۰۵):
۹۶. انجام ورزش یکی از اصول درمان موفق کنترل دیابت نوع ۲ است. توصیه ضروری به بیماران کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اجتناب از فعالیت ورزشی در هوای بسیار سرد یا گرم
تحلیل:
بیماران دیابتی باید فعالیت منظم داشته باشند، اما ورزش در شرایط بسیار گرم یا سرد می‌تواند باعث مشکلات قلبی-عروقی یا هیپوگلیسمی شود.
همچنین ورزش باید با برنامه منظم و روزانه باشد.
مصرف آب هنگام ورزش ضروری است، پس گزینه (د) غلط است.
۹۷. در بررسی مددجو جهت استفاده از مدل‌های توانبخشی، مهم‌ترین بررسی پرستار کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) ظرفیت عملکردی
تحلیل:
هدف توانبخشی بهبود ظرفیت عملکردی فرد است، یعنی بررسی توانایی‌های فعلی برای فعالیت‌های روزمره.
وضعیت ذهنی و حسی هم مهم است اما در اولویت دوم قرار دارند.
۹۸. در مددجوی ۸۵ ساله، جهت پیشگیری از فشارخون ارتوستاتیک، توصیه پرستاری کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) تغییر پوزیشن آرام از حالت ایستاده به حالت نشسته
تحلیل:
تغییر وضعیت سریع می‌تواند باعث افت فشار خون و سرگیجه شود، مخصوصا در سالمندان.
اجتناب از مانور والسالوا و دوش آب گرم نیز مهم است اما تغییر آرام وضعیت اصلی‌ترین اقدام است.
۹۹. پرستار باید کدام عارضه را پس از اعمال جراحی معده بررسی کند؟
✅ پاسخ صحیح: ب) کمبود ویتامین B12
تحلیل:
جراحی معده می‌تواند منجر به کاهش جذب ویتامین B12 شود که باعث کم‌خونی مگالوبلاستیک می‌گردد.
سندرم دامپینگ نیز ممکن است ولی مهم‌تر کمبود ویتامین است.
۱۰۰. درباره انقباضات زودرس بطنی (PVC) کدام مورد صحیح است؟
✅ پاسخ صحیح: ب) رخدادی متداول است که با افزایش سن نیز بیشتر دیده می‌شود.
تحلیل:
PVCها معمولاً علامت‌دار نیستند و در افراد سالم نیز دیده می‌شوند.
در موارد خطرناک، داروهایی مانند آمیودارون به کار می‌روند، اما همیشه نیاز به درمان فوری نیست.
۱۰۱. در مداخلات پرستاری حین تونومتری چشمی کدام مورد صحیح است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اجتناب از والسالوا
تحلیل:
مانور والسالوا می‌تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد و نتیجه را تحت تاثیر قرار دهد.
حبس نفس یا فشردن پلک‌ها در هنگام تست صحیح نیست.
۱۰۲. بازی غالب در دوره شیرخوارگی کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) انفرادی (solitary)
تحلیل:
شیرخواران بیشتر به بازی انفرادی می‌پردازند و بازی‌های گروهی و موازی در سنین بالاتر رشد می‌کند.
۱۰۳. رفتار نشان‌دهنده پدیده ماندگاری شی (object permanence) در شیرخوار کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) وقتی از دید او خارج می‌شود به سمتش برمی‌گردد
تحلیل:
ماندگاری شی یعنی کودک می‌داند شی حتی اگر دیده نشود، وجود دارد و به دنبال آن می‌گردد.
۱۰۴. کودک نوپا که فکر می‌کند به خاطر فکر بد خود باعث فوت کسی شده است، این پدیده کدام ویژگی تکاملی است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) تفکر جادویی (Magical thinking)
تحلیل:
کودکان نوپا تفکر جادویی دارند و باور می‌کنند افکار و اعمالشان می‌توانند جهان را تحت تاثیر قرار دهند.
۱۰۵. کدام بیان درباره مفاهیم تکاملی کودک پیش‌دبستانی نشان می‌دهد پرستار نیاز به آموزش بیشتر دارد؟
✅ پاسخ صحیح: ج) توضیح جزئیات می‌تواند به کاهش استرس کودک کمک کند
تحلیل:
کودکان پیش‌دبستانی تفکر خودمحور و جادویی دارند، اما توضیح بیش از حد جزئیات باعث افزایش استرس می‌شود.

Читать полностью…

✅ پاسخ صحیح: ب) نیمه‌عمر طولانی‌تر
🔍 تحلیل:
لاتوکسین نوعی دیژیتال است که نسبت به دیگوکسین:
نیمه‌عمر بیشتری دارد
در کودکان موجب پایداری سطح سرمی بهتر و کاهش دفعات مصرف می‌شود.
۳۳. اقدام ضروری پرستاری در کودک مبتلا به بیماری قلبی که فوروزماید دریافت می‌کند؟
✅ پاسخ صحیح: ب) کنترل سطح پتاسیم سرم
🔍 تحلیل:
فوروزماید یک دیورتیک دفع‌کننده پتاسیم است، و کاهش پتاسیم می‌تواند:
موجب آریتمی قلبی و ضعف عضلانی شود.
کنترل مکرر سطح سرمی K ضروری است.
۳۴. نکته کلیدی در مراقبت از کودک با سندرم نفروتیک که کورتیکواستروئید دریافت می‌کند؟
✅ پاسخ صحیح: الف) پایش علائم عفونت و هایپرگلیسمی
🔍 تحلیل:
کورتیکواستروئیدها سرکوب‌کننده ایمنی و هایپرگلیسمی‌زا هستند.
کودکان در این شرایط در معرض عفونت‌های فرصت‌طلب و دیابت گذرا قرار دارند.
۳۵. علامت نشان‌دهنده بدتر شدن عملکرد کلیه در گلومرولونفریت حاد چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) کاهش برون‌ده ادرار و فشار خون بالا
🔍 تحلیل:
در گلومرولونفریت:
اولیگوری (ادرار کم) و فشار خون بالا نشانه بارز اختلال در تصفیه کلیوی هستند.
ادرار قرمز شایع است ولی به‌تنهایی نشانه وخامت نیست.
۳۶. در فنیل‌کتونوری (PKU)، مصرف کدام ماده غذایی باید محدود شود؟
✅ پاسخ صحیح: ب) گوشت و لبنیات
🔍 تحلیل:
این مواد حاوی فنیل‌آلانین هستند که در PKU به دلیل کمبود آنزیم خاص قابل متابولیسم نیست و باعث آسیب مغزی می‌شود.
مصرف پروتئین حیوانی باید محدود و کنترل‌شده باشد.
۳۷. یافته تأییدکننده انواژیناسیون در کودک چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) مدفوع ژله‌ای مانند و درد متناوب شکم
🔍 تحلیل:
علامت کلاسیک انواژیناسیون:
درد کولیکی متناوب
مدفوع ژله‌ای شبیه به مربای انگور (حاوی خون و مخاط)
استفراغ صفراوی نیز ممکن است باشد.
۳۸. مداخله حیاتی برای پیشگیری از عوارض بیماری کاوازاکی چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) ایمونوگلوبولین وریدی و آسپرین
🔍 تحلیل:
در کاوازاکی، برای پیشگیری از آنوریسم‌های کرونری و التهاب عروقی:
درمان با IVIG و آسپرین با دوز ضدالتهابی ضروری است.
آنتی‌بیوتیک بی‌اثر است چون بیماری ویروسی/ایمنی است.
۳۹. نحوه مصرف صحیح آنزیم‌های پانکراسی در فیبروز کیستیک چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ج) می‌تواند جویده یا بلعیده شود
🔍 تحلیل:
قرص‌های آنزیم پانکراسی در CF:
باید بلعیده شوند
جویدن آن‌ها می‌تواند مخاط دهان را تحریک کند
❌ مصرف قبل یا بعد غذا بستگی به نوع آنزیم دارد ولی اغلب همراه غذا توصیه می‌شود.
۴۰. کودک دیابتی با تنفس کوسمال و تهوع – اولین اقدام پرستاری چیست؟
✅ پاسخ صحیح: ب) بررسی قند خون و کتون ادرار
🔍 تحلیل:
علائم نشان‌دهنده کتواسیدوز دیابتی هستند.
اولین گام در ارزیابی:
بررسی سطح گلوکز خون و کتون برای تأیید DKA
❌ دادن گلوکز در این شرایط خطرناک است.
۴۱. سوال مناسب برای نوجوانی که در معرض خشونت قرار گرفته چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) مهم‌ترین نگرانی‌تان چیست؟
🔍 تحلیل:
در مواجهه با نوجوان:
باید غیرقضاوتی، همدلانه و باز سوال پرسید.
سوال بالا به بازگویی احساسات و اعتمادسازی کمک می‌کند.
۴۲. کدام مورد نشان‌دهنده خطر خودکشی در نوجوان است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) اشیای مورد علاقه‌اش را هدیه می‌دهد
🔍 تحلیل:
این رفتار از نشانه‌های برنامه‌ریزی برای خداحافظی یا خودکشی است.
معمولاً در مراحل پیشرفته افکار خودکشی بروز می‌کند و علامت هشدار قطعی محسوب می‌شود.
۴۳. شاخص ارزشمند برای اختلال عملکرد شنت بطنی-صفاقی در کودک پیش‌دبستانی چیست؟
✅ پاسخ صحیح: الف) اختلال در سطح هوشیاری
🔍 تحلیل:
در شنت مغزی (برای هیدروسفالی)، مهم‌ترین نشانه افزایش ICP و اختلال عملکرد شنت:
کاهش هوشیاری
تغییرات در رفتار یا هوشیاری اولین و مهم‌ترین علامت است.

Читать полностью…

ادامه پاسخ‌ها و تحلیل آزمون کارشناسی ارشد پرستاری سال ۱۴۰۴
(سؤالات ۹۶ تا ۱۰۵):
۹۶. انجام ورزش یکی از اصول درمان موفق کنترل دیابت نوع ۲ است. توصیه ضروری به بیماران کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اجتناب از فعالیت ورزشی در هوای بسیار سرد یا گرم
تحلیل:
بیماران دیابتی باید فعالیت منظم داشته باشند، اما ورزش در شرایط بسیار گرم یا سرد می‌تواند باعث مشکلات قلبی-عروقی یا هیپوگلیسمی شود.
همچنین ورزش باید با برنامه منظم و روزانه باشد.
مصرف آب هنگام ورزش ضروری است، پس گزینه (د) غلط است.
۹۷. در بررسی مددجو جهت استفاده از مدل‌های توانبخشی، مهم‌ترین بررسی پرستار کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) ظرفیت عملکردی
تحلیل:
هدف توانبخشی بهبود ظرفیت عملکردی فرد است، یعنی بررسی توانایی‌های فعلی برای فعالیت‌های روزمره.
وضعیت ذهنی و حسی هم مهم است اما در اولویت دوم قرار دارند.
۹۸. در مددجوی ۸۵ ساله، جهت پیشگیری از فشارخون ارتوستاتیک، توصیه پرستاری کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) تغییر پوزیشن آرام از حالت ایستاده به حالت نشسته
تحلیل:
تغییر وضعیت سریع می‌تواند باعث افت فشار خون و سرگیجه شود، مخصوصا در سالمندان.
اجتناب از مانور والسالوا و دوش آب گرم نیز مهم است اما تغییر آرام وضعیت اصلی‌ترین اقدام است.
۹۹. پرستار باید کدام عارضه را پس از اعمال جراحی معده بررسی کند؟
✅ پاسخ صحیح: ب) کمبود ویتامین B12
تحلیل:
جراحی معده می‌تواند منجر به کاهش جذب ویتامین B12 شود که باعث کم‌خونی مگالوبلاستیک می‌گردد.
سندرم دامپینگ نیز ممکن است ولی مهم‌تر کمبود ویتامین است.
۱۰۰. درباره انقباضات زودرس بطنی (PVC) کدام مورد صحیح است؟
✅ پاسخ صحیح: ب) رخدادی متداول است که با افزایش سن نیز بیشتر دیده می‌شود.
تحلیل:
PVCها معمولاً علامت‌دار نیستند و در افراد سالم نیز دیده می‌شوند.
در موارد خطرناک، داروهایی مانند آمیودارون به کار می‌روند، اما همیشه نیاز به درمان فوری نیست.
۱۰۱. در مداخلات پرستاری حین تونومتری چشمی کدام مورد صحیح است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) اجتناب از والسالوا
تحلیل:
مانور والسالوا می‌تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد و نتیجه را تحت تاثیر قرار دهد.
حبس نفس یا فشردن پلک‌ها در هنگام تست صحیح نیست.
۱۰۲. بازی غالب در دوره شیرخوارگی کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) انفرادی (solitary)
تحلیل:
شیرخواران بیشتر به بازی انفرادی می‌پردازند و بازی‌های گروهی و موازی در سنین بالاتر رشد می‌کند.
۱۰۳. رفتار نشان‌دهنده پدیده ماندگاری شی (object permanence) در شیرخوار کدام است؟
✅ پاسخ صحیح: ج) وقتی از دید او خارج می‌شود به سمتش برمی‌گردد
تحلیل:
ماندگاری شی یعنی کودک می‌داند شی حتی اگر دیده نشود، وجود دارد و به دنبال آن می‌گردد.
۱۰۴. کودک نوپا که فکر می‌کند به خاطر فکر بد خود باعث فوت کسی شده است، این پدیده کدام ویژگی تکاملی است؟
✅ پاسخ صحیح: الف) تفکر جادویی (Magical thinking)
تحلیل:
کودکان نوپا تفکر جادویی دارند و باور می‌کنند افکار و اعمالشان می‌توانند جهان را تحت تاثیر قرار دهند.
۱۰۵. کدام بیان درباره مفاهیم تکاملی کودک پیش‌دبستانی نشان می‌دهد پرستار نیاز به آموزش بیشتر دارد؟
✅ پاسخ صحیح: ج) توضیح جزئیات می‌تواند به کاهش استرس کودک کمک کند
تحلیل:
کودکان پیش‌دبستانی تفکر خودمحور و جادویی دارند، اما توضیح بیش از حد جزئیات باعث افزایش استرس می‌شود.

Читать полностью…

💥 اگر تا حالا هزینه های زیادی صرف اموزش کرده اید دست نگه دارید!!
بهترین کانالای علمی آموزشی #ارشد_دکترا را #رایگان به صورت #گلچین شده داخل یک فولدر جمع کردیم،
سریع عضوبشد محدودیت داره👇

/channel/addlist/JQ4yQA4G-b1kNjE5


/channel/addlist/lG5MbsyZmHUwMDE0
☝️☝️❤️☝️☝️

Читать полностью…