935
ادمین تبادل،تبلیغات ،طراح @Dayana1777 ✅️ادمین @Dayana1777 ✅️ادمین @ems8201 ✅️ادمین @MD_1OoO1
نام دارو: مانیتول (Mannitol)
دسته دارویی: دیورتیک اسموتیک (Osmotic Diuretic)
📍مکانیسم اثر:
مانیتول به عنوان یک ماده اسموتیک عمل می‌کند. این دارو در فیلتر گلومرولی کلیه فیلتر شده اما به طور مؤثر بازجذب نمی‌شود، بنابراین باعث افزایش فشار اسمزی در توبول‌های کلیوی میشود و مانع از بازجذب آب میگردد.
نتیجه آن افزایش حجم ادرار و دفع مایعات از بافت‌ها است. همچنین در مغز و چشم باعث کاهش فشار داخل‌جمجمه‌ای و داخل‌چشمی میشود.
📍موارد مصرف بالینی:
1. کاهش فشار داخل‌جمجمه‌ای (ICP): در بیماران با ادم مغزی یا تروما
2. کاهش فشار داخل‌چشمی (IOP): در موارد گلوکوم حاد
3. پیشگیری از نارسایی حاد کلیه: در جراحی‌ها یا تروماهای همراه با خطر کم‌خونی کلیه
4. تسریع دفع برخی سموم از کلیه
📍دوز رایج و روش مصرف:
تزریق وریدی (IV)، معمولاً با غلظت‌های 10%، 15%، 20% یا 25% بسته به هدف درمان
دوز معمول در ادم مغزی یا ICP بالا:
0.25 تا 1 گرم بر کیلوگرم وزن بدن، طی 15 تا 30 دقیقه به صورت انفوزیون
📍عوارض شایع:
اختلالات الکترولیتی (هیپوناترمی یا هیپرناترمی، هیپوکالمی)
دهیدراسیون
ادم ریوی (در بیماران با نارسایی قلبی)
سردرد، تهوع، استفراغ
هیپوتانسیون یا افزایش فشارخون
📍موارد منع مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):
نارسایی کلیه با آنوری (عدم پاسخ به تست دوز مانیتول)
نارسایی قلبی شدید
خونریزی داخل مغزی فعال (غیر از خونریزی ناشی از جراحی)
دهیدراسیون شدید یا ادم ریوی
📍احتیاطات پرستاری:
بررسی مکرر فشارخون، الکترولیت‌ها، و حجم ادرار
بررسی علائم ادم ریوی و دیسترس تنفسی
چک دقیق ورودی و خروجی بیمار
انفوزیون از طریق فیلتر انجام شود (به دلیل کریستاله شدن مانیتول)
در صورت کریستاله شدن، محلول باید در گرم‌کن مخصوص حل شود و صاف شود
📍نکات کلیدی برای پرستار:
در شروع انفوزیون مانیتول، ممکن است فشار داخل جمجمه به طور موقت افزایش یابد
مانیتول نباید به مدت طولانی استفاده شود؛ چون می‌تواند منجر به تجمع داخل سلولی و ادم برگشتی شود
پایش وزن روزانه اهمیت دارد
#هشدار فوری / امنیت و جان شما ارزشمندتر از پست و استوری‌ست! این ۵ نکته را جدی بگیرید و با بقیه هم به اشتراک بذارید.
توی این روزای سخت، خیلی از شما با قلبی پر از درد و شجاعت، از صحنه‌ها فیلم و عکس می‌گیرید یا گزارش می‌فرستید. ولی یادتون باشه:
❗️هر تصویر یا ویدیویی که منتشر می‌کنید، ممکنه اطلاعاتی لو بده که جون بقیه رو به خطر بندازه.
🎇 پنج نکته مهم و فوری:
1⃣ از اسم دقیق مکان استفاده نکنید!
مثلا نوشتن «تهران - منطقه فلان» یا «خیابون فلان» اشتباهه. فقط بگید «تهران»، «اصفهان»، «جنوب کشور» و...
دشمن از همین جزئیات ساده، مسیر بعدی حمله یا نقطه ضعف پدافند رو درمیاره.
2⃣ قبل از عکاسی یا فیلمبرداری حتما GPS گوشی‌تون رو خاموش کنید و دسترسی به آن را ببندید.
خیلی از گوشی‌ها، لوکیشن دقیق عکس رو در بخش «متادیتا» ذخیره می‌کنند؛ یعنی حتی اگه چیزی نگید، عکس خودش جای شمارو لو می‌ده!
3⃣ قبل از انتشار، متادیتای عکس‌ها رو حذف کنید.
اگه بلد نیستید، سرچ کنید: «How to remove metadata from photo (Android/iPhone)» یا از اپ‌هایی مثل Photo Metadata Remover استفاده کنید.
4⃣ وقتی صدای انفجار یا صدای پدافند شنیدید، فیلم گرفتن از پنجره می‌تواند شما و کل ساختمان شمارا به هدف تبدیل کند.
5⃣ اگر فیلم یا تصویر حساس گرفتید، به هیچ‌وجه برای رسانه‌های خارجی که همسو با اهداف دشمن هستند نفرستید، و صرفا به رسانه‌های داخلی و مطمئن و باسابقه بسپرید تا با رعایت اصول امنیتی منتشرش کنند.
🔸 جان آدم‌ها در این جنگ فقط با گلوله و پهپاد گرفته نمی‌شه؛ گاهی یه لو دادن ساده، یعنی مرگِ نادیده.
درون‌فکنی (Introjection):
این مکانیزم دفاعی #شامل جذب یا درونی‌سازی ویژگی‌ها، ارزش‌ها یا نگرش‌های دیگران در خود است. مثلاً #فردی ممکن است ویژگی‌های مثبت یا منفی دیگران را به‌عنوان بخشی از شخصیت خود بپذیرد. این مکانیزم با #رفتار پرخاشگرانه نسبت به بیمار همخوانی ندارد.
برون‌فکنی (Projection):در این مکانیزم، فرد احساسات یا تکانه‌های #غیرقابل‌قبول خود را به دیگران نسبت میدهد. مثلاً پرستار ممکن است #خشم خود را به بیمار نسبت دهد و بگوید که بیمار خشمگین است. اینجا نیز پرخاشگری مستقیم از سوی #پرستار اتفاق نمی‌افتد.
جبران (Compensation):
جبران زمانی رخ میدهد که فرد #تلاش می‌کند نقص یا ضعف خود را با برتری در زمینه‌ای دیگر #جبران کند. مثلاً پرستار ممکن است به‌جای برخورد با سرپرستار، در بخش دیگری تلاش بیشتری کند تا #شایستگی خود را نشان دهد. این حالت با پرخاشگری نسبت به بیمار مرتبط نیست.
#جمع‌بندی:رفتار #پرخاشگرانه پرستار به بیمار، نمونه‌ای واضح از جابه‌جایی است، زیرا احساسات منفی که نمی‌تواند #مستقیماً به منبع اصلی (سرپرستار) ابراز شود، به هدف دیگری (بیمار) منتقل میشود.✔️✔️✔️✔️✔️
📍ونلافاکسین (Venlafaxine)
نام تجاری: Effexor
شکل دارویی: قرص فوری و قرص یا کپسول با آزادسازی طولانی (XR)
دوز درمانی:
شروع: 75 میلی‌گرم در روز
نگهدارنده: 75–225 میلی‌گرم در روز (XR روزی یک بار)
حداکثر: 375 میلی‌گرم در روز
موارد مصرف: افسردگی ماژور، اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، فوبی اجتماعی
مکانیسم اثر: در دوزهای پایین بیشتر روی بازجذب سروتونین اثر می‌گذارد؛ در دوزهای بالا بازجذب نوراپی‌نفرین را نیز مهار می‌کند.
عوارض شایع: تهوع، تعریق، بی‌خوابی، خشکی دهان، سردرد
عوارض مهم: افزایش فشار خون (وابسته به دوز)، قطع ناگهانی ممکن است سندرم ترک شدید ایجاد کند.
نیمه‌عمر: 5 ساعت (XR: 11 ساعت)
📍 دزونلافاکسین (Desvenlafaxine)
نام تجاری: Pristiq
شکل دارویی: قرص آهسته‌رهش
دوز درمانی: 50–100 میلی‌گرم در روز
ویژگی خاص: متابولیت فعال ونلافاکسین است و نیازی به متابولیسم گسترده کبدی ندارد، بنابراین مناسب‌تر برای بیماران با اختلال کبدی است.
موارد مصرف: افسردگی ماژور
عوارض: مشابه ونلافاکسین ولی با شدت کمتر
نیمه‌عمر: حدود 11 ساعت
دولوکستین (Duloxetine)
نام تجاری: Cymbalta
شکل دارویی: کپسول آهسته‌رهش
دوز درمانی:
شروع: 30–60 میلی‌گرم در روز
حداکثر: 120 میلی‌گرم در روز (در دو دوز منقسم)
موارد مصرف:
افسردگی ماژور
اضطراب فراگیر
درد نوروپاتیک دیابتی
فیبرومیالژیا
درد مزمن عضلانی-اسکلتی
ویژگی خاص: دارای کاربرد وسیع در درمان دردهای نوروپاتیک و سندرم‌های درد مزمن است.
عوارض: تهوع، بی‌خوابی، کاهش اشتها، یبوست، تعریق، افزایش آنزیم‌های کبدی
موارد احتیاط: در بیماران با اختلال عملکرد کبدی یا الکلیسم مزمن باید اجتناب شود.
نیمه‌عمر: حدود 12 ساعت
میلناسیپران (Milnacipran)
نام تجاری: Savella (در ایالات متحده)
شکل دارویی: قرص
دوز درمانی: 50–100 میلی‌گرم در روز (در دو دوز تقسیم‌شده)
موارد مصرف:
کاربرد اصلی در ایالات متحده: فیبرومیالژیا
در اروپا: افسردگی ماژور نیز
ویژگی خاص: نسبت مهار نوراپی‌نفرین به سروتونین بالاتری نسبت به سایر SNRIها دارد، که باعث افزایش انرژی و کاهش خستگی در برخی بیماران میشود.
عوارض: تعریق، تهوع، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، بی‌خوابی
لوو-میلناسیپران (Levomilnacipran)
نام تجاری: Fetzima
شکل دارویی: کپسول آهسته‌رهش
دوز درمانی: 40–120 میلی‌گرم در روز
موارد مصرف: افسردگی ماژور
ویژگی خاص: ایزومر فعال میلناسیپران است با نسبت بالاتر مهار نوراپی‌نفرین به سروتونین؛ باعث اثر تحریکی بیشتری نسبت به سایر SNRIها میشود.
عوارض: تهوع، تاکی‌کاردی، بی‌خوابی، تعریق، اختلال جنسی
نیمه‌عمر: حدود 12 ساعت
✅بر اساس اعلام دانشگاه های علوم پزشکی آخرین تصمیمات اتخاذ شده به شرح ذیل است:
🔹دانشگاه علوم پزشکی البرز : امتحانات ۲۵ و ۲۶ خرداد ماه لغو شد
🔹 دانشگاه علوم پزشکی دزفول : امتحانات ۲۵ و ۲۶ خرداد ماه لغو شد
🔹 دانشگاه علوم پزشکی گناباد : امتحانات تا ۲۹ خرداد لغو شد
🔹 دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه: امتحانات پایان ترم خود را به مدت دو هفته به تعویق انداخت
🔹 علوم پزشکی آبادن تا اطلاع ثانوی مجازی شد
🔹 علوم پزشکی یاسوج هم ۲۵ و ۲۶ مجازی شد
🔹 علوم پزشکی شهرکرد امتحانات بازه ۲۵ الی ۲۹ به بعد موکول شد
🔹 علوم پزشکی اهواز تا ۱ تیر امتحانات ملغی میباشد، کارورزی برقرار است
🔹علوم پزشکی همدان یک هفته به تعویق افتاد
🔹 علوم پزشکی بندرعباس رسمی امتحانات رو تعویق انداخت شروعش ۳۱ خرداده
🔹 علوم پزشکی سمنان تا یک هفته تعویق انداخت؛ حضور در امتحانات رو اختیاری کرد و برگزاری آنلاین رو اولویت دانست.
🔹 علوم پزشکی ایران یک هفته به تعویق افتاد
🔹علوم پزشکی نیشابور طبق روال قبل برگزار میگردد
🔸بنابر اعلام ریاست دانشگاه علوم پزشکی #زنجان ، روز یکشنبه کلاس‌ها و آزمون های این دانشگاه لغو گردید.
✅ امتحانات دانشگاه علوم پزشکی #لرستان لغو شد و یک هفته به تعویق افتاد
❇️به اطلاع دانشجویان و اساتید گرامی می‌رساند
کلیه آزمون های مقرر پایان ترم در هفته پیش رو (از ۲۵ لغایت ۲۹ خرداد ماه) لغو و به روزهای مشابه در هفته پس از آخرین آزمون موکول گردید.
✅وضعیت برگزاری کلاس‌ها و امتحانات طبق آخرین تصمیمات (مورخ ۲۳ خردادماه) علوم پزشکی #شیراز
طبق پیگیری‌ها ، تصمیمات اخیر معاونت محترم آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز در خصوص شرایط ویژه کنونی به شرح ذیل میباشد:
🔹آزمون‌ها مطابق تقویم اجرایی خود و به صورت حضوری برگزار می گردد.
🔹دانشجویانی که امکان حضور در امتحانات را ندارند می‌توانند در موعد مقرر بدون هیچ مخالفتی در آزمون‌های جبرانی بعدی شرکت نمایند.
🔹جلسات دفاع دانشجویان بر اساس صلاحدید گروه مربوط می‌تواند مجازی برگزار گردد.
🔹دانشکده‌ها و گروه‌های آموزشی بر اساس صلاحدید خود می‌توانند کلاس‌ها را مجازی یا حضوری برگزار نمایند.
✅دانشگاه علوم پزشکی #توان_بخشی_تهران از برگزاری امتحانات خود به شکل #مجازی خبر داد
🔹با توجه به شرایط پیش آمده و در راستای حفظ سلامت و آرامش دانشجویان،راهکار فعلی دانشگاه برگزاری امتحانات به صورت مجازی می باشد.
🔹همچنین، به اطلاع می‌رساند که روزهای یکشنبه و دوشنبه تعطیل هستند و در این ایام هیچ امتحانی برگزار نخواهد شد.
🔹 امتحانات دانشگاه شهیدبهشتی (وزارت علوم)یک هفته به تعویق افتاد
اطلاعیه آموزشی:
▪️امتحانات پایان نیمسال دوم سال تحصیلی ۱۴۰۴-۱۴۰۳- با یک هفته تاخیر و از روز یکشنبه مورخ ۱۴۰۴/۰۴/۰۱ شروع خواهد شد امتحانات روزهای ۸ و ۷ تیرماه نیز به روزهای ۲۲ و ۲۱ تیر ماه موکول خواهد شد. ضمناً کلاسهای درس دانشجویان غیر ایرانی به صورت برخط برگزار خواهد شد.
🚨پوشش ویژه و فوری اخبار جنگ اسرائیل و ایران
🔹فراجا: از جابجایی موشک و تسلیحات عکس نگیرید
فراجا طی اطلاعیه ای اعلام کرد:
🔹در ساعات آینده در صورت مشاهده هرگونه جا به جایی موشک یا تسلیحات نظامی در جاده‌ها به هیچ عنوان فیلم نگیرید و منتشر نکنید.
🔹این اقدام علاوه بر اینکه جرم محسوب میشود، موجب کاهش تأثیر عملیات انتقامی و سواستفاده اطلاعاتی دشمن خواهد شد.
🔹با توجه به فعالیت یگان سایبری اسرائیل برای جمع‌آوری اطلاعات ضمن حفظ آرامش مطلقاً هیچ خبری را با دیگران در فضای مجازی به اشتراک نگذارید.
🔹در صورت شلیک موشک از سمت ایران، از اراضی زمینی فیلم نگیرید، مخصوصاً مردمی که در ارتفاعات هستند و دوربین‌شان تسلط بیشتری بر محیط داره./مهر
بهداشت جامعه***
1️⃣هدف اصلی پرستاری بهداشت جامعه، توسعه سلامتی افراد جامعه و حفظ امنیت مددجو در مقابل خطرات گوناگون جامعه است.
2️⃣ کمک به بازگرداندن سلامتی مددجو از وظایف پرستار بهداشت جامعه است.
3️⃣ واحد اصلی خدمات پرستاری بهداشت جامعه، 《مددجویان》 میباشند.
4️⃣ اولین وظایف پرستار بهداشت جامعه، تشخیص دهنده مشکلات مشکلات و نیازهای بهداشتی مددجویان هستند.
5️⃣ هدف پرستار جامعه، حفظ و توسعه سلامتی است.
6️⃣ تفسیر اطلاعات،مربوط به مرحله بررسی و شناخت از مراحل فرایند پرستاری بهداشت جامعه است.
7️⃣ تشخیص پرستاری در مرحله تجزیه و تحلیل قرار دارد.
8️⃣ اولین شرط تدوین یک فرایند پرستاری جامعه موفق، شناخت مددجویان است.
9️⃣ در جامعه کاستی، تحرک طبقاتی تقریبا محال است.
🔟 جامعه عملی، جامعه ای است که هم محل زندگی و هم محل کار افراد در یک جا قرار دارد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
.
#مادر_و_نوزادان
استفاده از تنقیه یا انما در دوران بارداری برای رفع یبوست، ممنوع می باشد.
استفاده از مسهل های قوی در بارداری مثل روغن کرچک به علت تحریک زایمان زودرس ممنوع میباشد.
تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.
مصرف عسل در شیرخواران بدلیل بروز بوتولیسم ممنوع است.
شایعترین عامل مرگ مادر در سه ماه اول حاملگی 👈 حاملگی خارج رحمی
شایعترین محل حاملگی خارج رحمی 👈 ناحیه آمپولار لوله های رحمی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
.
اتساع مثانه 👈شایعترین محرک آغازگر دیس رفلکسی اتونوم
مهمترین تظاهر بالینی هانتینگتون👈 حرکات غیر ارادی غیر طبیعی (کره)
شایعترین عارضه شوک نخاعی👈احتباس ادرار
اصلی ترین عامل ایجاد کننده ی آنسفالوپاتی کبدی 👈 آمونیاک
سردرد ناشی از LP 👈 ضربانی+طرفین پیشانی+ناحیه پس سری👈 عمیق و مبهم
رژیم کتوژنیک👈 پر پروتئین+ پر چربی+کم کربوهیدرات👈 در تشنج
علامت کرلینگ + علامت برودزینسکی 👈مننژیت
پوزیشن مناسب بعد از جراحی کرانیوتومی تحت چادرینه👈خوابیده به پهلو
اولین و بهترین علامت افزایش ICP 👈تغییر سطح هوشیاری
افزایش ICP 👈 تریاد کوشینگ👈 افزایش BP + کاهش HR + تغییرات تنفسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
.
* علائم: علامتی نداره و در ماموگرافی دیده نمی‌شه. معمولاً به طور اتفاقی در بیوپسی‌ای که برای تشخیص مشکل دیگه‌ای انجام شده، کشف میشه.
* تشخیص: بیوپسی.
* درمان: معمولاً فقط پیگیری دقیق و گاهی داروهای پیشگیرانه (هورمون‌درمانی) توصیه میشه.
۳. سرطان مجاری شیری مهاجم (IDC)
* چیست؟ شایعترین نوع سرطان پستان (حدود ۸۰ درصد موارد). در این نوع، سلول‌های سرطانی از مجاری شیری خارج شده و به بافت‌های اطراف پستان گسترش پیدا کردن.
* علائم:
* توده سفت و بدون درد: معمولاً نامنظم و ثابت.
* تغییر در اندازه یا شکل پستان.
* فرورفتگی یا چروکیدگی پوست پستان (شبیه پوست پرتقال).
* قرمزی، تورم یا گرمی پستان.
* فرورفتگی نوک پستان یا ترشح خونی از اون.
* بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل.
* تشخیص: معاینه بالینی، ماموگرافی، سونوگرافی، ام‌آر‌آی و بیوپسی (تنها راه تشخیص قطعی).
* درمان: جراحی (لومپکتومی یا ماستکتومی)، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، هورمون‌درمانی و درمان‌های هدفمند (بسته به نوع و مرحله سرطان).
۴. سرطان لوبولار مهاجم (ILC)
* چیست؟ دومین نوع شایع سرطان پستان (حدود ۱۰ درصد موارد). در این نوع، سلول‌های سرطانی از لوبول‌ها خارج شده و به بافت‌های اطراف حمله کردن.
* علائم: معمولاً به جای توده مشخص، باعث سفتی یا ضخیم شدن منتشر در پستان میشه و ممکنه در ماموگرافی به راحتی دیده نشه.
* تشخیص: معاینه بالینی، ماموگرافی، سونوگرافی، ام‌آر‌آی و بیوپسی.
* درمان: مشابه IDC، شامل جراحی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، هورمون‌درمانی و درمان‌های هدفمند.
۵. بیماری پاژه پستان
* چیست؟ نوع نادری از سرطان پستان که روی پوست نوک پستان و هاله اطراف اون تأثیر می‌ذاره. تقریباً همیشه با سرطان مجاری شیری درجا یا مهاجم در پستان زیرین همراهه.
* علائم:
* پوسته پوسته شدن، قرمزی، خارش، سوزش و اگزما در نوک پستان و هاله.
* ممکنه با ترشح یا خونریزی از نوک پستان همراه باشه.
* تشخیص: معاینه بالینی و بیوپسی از پوست نوک پستان.
* درمان: جراحی (معمولاً ماستکتومی) و درمان‌های تکمیلی (شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی) بسته به وسعت بیماری.
۶. سرطان التهابی پستان (IBC)
* چیست؟ نوع نادر و بسیار تهاجمی سرطان پستان که به سرعت پیشرفت می‌کنه و سلول‌های سرطانی مجاری لنفاوی پوست پستان رو مسدود می‌کنن.
* علائم:
* قرمزی، تورم و گرمی شدید پستان (شبیه عفونت).
* پوست پستان ممکنه ضخیم و گود گود بشه (شبیه پوست پرتقال).
* درد و حساسیت پستان.
* عدم پاسخ به آنتی‌بیوتیک.
* تشخیص: معاینه بالینی، ماموگرافی، سونوگرافی و بیوپسی از پوست پستان.
* درمان: معمولاً شامل ترکیبی از شیمی‌درمانی، جراحی و پرتودرمانی.
نکته‌های مهم برای سلامت پستان:
* معاینه شخصی پستان (BSE): هر ماه پستان‌هات رو معاینه کن تا با حالت طبیعی اونها آشنا بشی و هرگونه تغییر رو زودتر تشخیص بدی.
* معاینه بالینی توسط پزشک: به صورت دوره‌ای توسط پزشک معاینه بشی، به خصوص بعد از سن ۴۰ سالگی.
* ماموگرافی: بهترین روش برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان. معمولاً برای زنان بالای ۴۰ سال هر یک یا دو سال یک بار توصیه میشه.
* سبک زندگی سالم: تغذیه مناسب، ورزش منظم، حفظ وزن سالم و محدود کردن مصرف الکل می‌تونه در کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان مؤثر باشه.
* سابقه خانوادگی: اگر سابقه سرطان پستان در خانواده داری، حتماً پزشکت رو مطلع کن تا بررسی‌های لازم و برنامه‌های غربالگری مناسب برایت در نظر گرفته بشه.
اگه هرگونه تغییر، توده یا علامت غیرعادی در پستان‌هات حس کردی، حتماً و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کن. تشخیص زودهنگام در بسیاری از بیماری‌های پستان، به خصوص سرطان، نقش حیاتی داره.
✅ #پنوموتوراکس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)
✅ #انواع_پنوموتوراکس
1⃣ پنوموتوراکس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید کننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراکس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملکرد تنفسی میشود.
2⃣ پنوموتوراکس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحکام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب کشیده می شود .
3⃣ پنوموتوراکس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراکس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراکس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد کردن فشار به سایر اندام ها می شود
✅ علائم :
▪️تاکی پنه
▪️درد پلورتیک شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاکی کاردی
▪️شوک
▪️کاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز
✅ #هموتوراكس :
▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچک باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .
✅ علائم :
▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوک
✅ تشخيص :
در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.
1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي
2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)
3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني
4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .
✅ #درمان:
▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(کاهش فوری فشار پنوموتوراکس فشارنده بوسیله گذاشتن کاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدکلاویکولار
▪️گذاشتن کاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ
🌡
✅ عوارض:
▪️اختلال در تبادل گاز
▪️کلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراکس)
▪️آتلکتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت
✅ #مراقبت_پرستاری :
▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یکسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق کنید.
🌸کلید اولیه آزمون ارشد پرفیوژن ۱۴۰۴
▫️سوال ۱ تا ۶۰ مربوط به درس داخلی######$###🎆 کلید نهایی آزمون ارشد پرستاری ۴۰۴ 🔻
🎇 کلید نهایی شنبه ۳۱ خرداد منتشر خواهد شد.
دو تفاوت متی مازول و پروپیل تیواوراسیل( PTU):
🦋 متی مازول نیمه عمر طولانی تری دارد
🦋عبور PTU از جفت کمتر از متی مازول است!
💥 نکته: پروپیل تیواوراسیل داروی انتخابی هایپرتیروئیدی در بارداری است!
عوارض خطرناک متی مازول:
❌️ آگرانولوسیتوز
❌️ نارسایی کبدی
❌️ واسکولیت۰
:
خروج کامل جفت و پرده های جنینی در مرحله سوم زایمان رخ میدهد.
💡نشانه های جدا شدن جفت:
خروج خون از واژن
سفت و کروی شدن فوندوس رحم(اولین علامت)
برآمده شدن قسمت تحتانی شکم
بلند شدن طول بند ناف(آخرین علامت)
علائم حیاتی بعد از زایمان:
تعداد نبض ⬇️
درجه حرارت⬆️
تمامی امتحانات روزهای یکشنبه ۲۵ خرداد و دوشنبه ۲۶ خرداد دانشگاه آزاد اسلامی استان کردستان لغو و تاریخ دقیق برگزاری امتحانات این دو روز متعاقباً اعلام و اطلاع رسانی خواهد شد
🚨پوشش ویژه و فوری اخبار جنگ اسرائیل و ایران
#
عفونت شایعترین عارضه فیستول شریانی-وریدی است ۰
تزریق #مورفین در MI تحتانی با احتیاط انجام میشود و در برخی موارد به‌ویژه زمانی که همراه با درگیری بطن راست (RV infarction) باشد ۰
در DSM-IV، سیستم چندمحوری برای ارزیابی بیماران استفاده می‌شد:
محور I: اختلالات بالینی (مثل افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلال اضطراب)
محور II: اختلالات شخصیت و ناتوانی‌های ذهنی
محور III: بیماری‌های عمومی پزشکی
محور IV: عوامل روانی‌اجتماعی و محیطی
محور V: ارزیابی کلی عملکرد (GAF)✔️✔️✔️
❌به اکانت های ناشناس تلگرام ،اینستا گرام
❌تماس تلفنی خارج از کشور
❌اصلا جواب ندیدن
📵به هیچ وجه اصلا پی وی رو باز نکنید
از طرف اسرائیل پیام میدن
می خوان حمله نرم کنن و ذهنیت مردم ما رو خراب کنن
🚫Hi
🚫hello
🚫یا حتی سلام دادن ،نمی شناسین به هیچ وجه پی وی رو باز نکنید
اصلا جواب ندین
⚠️پیام میدن میگن گرونی میشه همه چی بخرین ،فلان کنین
اصلاگوش نکنین
❌نتانیاهو میگه من با مردم ایران کار ندارم ،بعد میزنن زن و بچه های ایران رو تو خواب می کشن
❌اینا دشمنان قسم خورده ایران هستن
مطمن باشین دستشون به ایران برسه
کاری بدتر از فلسطین رو با ایران می کنن
✅حتما پشت رزمندگانمون محکم بایسین
پست و استوری حمایتی بزارین
✅آرامش خودتون رو حفظ کنین
دوستان و آشنایان تون رو به آرامش دعوت کنین
✅ان شالله به زودی شرایط به حالت عادی بر میگرده
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
🔻از تردد غیرضروری پرهیز کنید
🗣 مومنی، وزیر کشور:
◀️ از مردم می‌خواهیم اخبار و دستورالعمل‌های رسمی را فقط از رسانه ملی، کانال‌های ارتباطی و رسانه‌های رسمی دریافت کنند. فعالان فضای مجازی نیز امنیت روانی جامعه را در اولویت اول خود قرار دهند.
◀️ حتی الامکان از تردد غیرضروری پرهیز کنید. با کادر امدادی، درمان و اورژانس همکاری لازم را داشته باشید.
مهم
#فوری اطلاعیه مشترک وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و وزارت علوم، تحقیقات و فناوری درباره رویدادهای اخیر و نحوه فعالیت دانشگاه‌ها و مؤسسات آموزش عالی
به گزارش روابط عمومی معاونت آموزشی وزارت بهداشت متن اطلاعیه به شرح ذیل است:
بسمه تعالی
اطلاعیه مشترک وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی درباره رویدادهای اخیر و نحوه فعالیت دانشگاه‌ها و مؤسسات آموزش عالی:
ضمن عرض تسلیت به مردم شریف ایران به مناسبت شهادت جمعی از هموطنان عزیز، تعدادی از استادان و دانشمندان برجسته کشور و نیز فرماندهان سرافراز ارشد نظامی در حملات وحشیانه رژیم صهیونیستی، پیرو استعلام مسئولان و مدیران دانشگاه‌ها و مؤسسات آموزش عالی کشور در خصوص برگزاری آزمون‌ها و به جهت آرامش خیال دانشجویان عزیز و در عین حال حفظ امنیت و سلامت آنان، بدین وسیله موارد ذیل در باره فعالیت‌های پیش روی دانشگاه‌ها و موسسات آموزش عالی کشور اعلام میگردد:
1- دانشگاه‌ها در صورت فراهم بودن شرایط مناسب، آزمون‌ها را (بصورت حضوری یا مجازی) مطابق تقویم اجرایی خود برگزار می‌کنند.
2. دانشجویانی که به دلیل شرایط موجود امکان حضور در آزمون را ندارند، می توانند در آزمون‌های جبرانی که متعاقبا برگزار خواهد شد شرکت نمایند.
3. دانشگاه‌ها و مراکز آموزشی می‌توانند جلسات دفاعیه و مصاحبه دانشجویان دکترا را به صورت مجازی برگزار نمایند.
4. سایر موارد از طریق وزارت متبوع اطلاع رسانی خواهد شد.
🚨پوشش ویژه و فوری اخبار جنگ اسرائیل و ایران
🛑در شرایط اضطراری:
# 1. پناهگیری فوری
- به نزدیک‌ترین پناهگاه یا زیرزمین بروید.
- اگر دسترسی ندارید: به پایین‌ترین طبقه ساختمان، راه‌پله‌های بتنی، یا اتاقی بدون پنجره بروید.
- از پنجره‌ها، دیوارهای خارجی و شیشه‌ها دور بمانید.
# 2. حفاظت از سر و بدن
- روی زمین دراز بکشید، سر خود را با دستان یا پتو بپوشانید.
- اگر کِسی کنارتان است (مخصوصاً کودکان) روی او خم شوید.
# 3. اخبار رسمی را دنبال کنید
- فقط به منابع معتبر گوش دهید:
- رادیو ملی ایران (صداوسیما)
- آژیرهای هشدار عمومی (در صورت فعال شدن).
- از شایعات در شبکه‌های اجتماعی پرهیز کنید.
# 4. کیف اضطراری آماده کنید (اگر زمان دارید)
- آب، داروهای ضروری، چراغ قوه، پاوربانک، پول نقد، شناسنامه.
# 5. پس از انفجار
- در پناهگاه بمانید تا اعلام پایان خطر از رسانه‌های رسمی.
- مراقب آوار، شیشه‌های شکسته و سیم‌های برق باشید.
- به مصدومان کمک اولیه دهید (اگر آموزش دیده‌اید).
# منابع فوری:
- 🚨 اورژانس: ۱۱۵
- 🚒 آتش‌نشانی: ۱۲۵
- سازمان مدیریت بحران: ۰۲۱-۸۸۷۳۶۰۰۰
این لحظات سخت را درک می‌کنم. آرامش خود را حفظ کنید، هوشمندانه عمل کنید و فقط به دستورالعمل‌های مقامات رسمی اعتماد کنید.
مراقب خودتون خانواده تون باشید
..
ج جابه جایی و جویای کار / دعوت به همکاری به این ایدی @AZiTA33333 یا دکتراحمدی مراجعه کنید
🔴 استخدامی تمام مشاغل با #حقوق_بالا
#پزشک_عمومی #پزشک_متخصص #دندانپزشک #منشی #دستیار_پزشک #دستیار_دندانپزشک #دانشجو_علوم_پزشکی# ***بهترین مشاورین در زمینه ارشد ,pHd,لیسانس به پزشکی هماهنگی،طراحی تخصصی هوش مصنوعی رزیدنتی ، نرس،Emt...
..@AZiTA33333
شایع ترین علت شوک کاردیوژنیک ⬅️MI
شایع ترین علت مرگ به دنبال MI⬅️ دیس ریتمی
یکی از زودرس ترین علایم شوک کاردیوژنیک ⬅️ بروز علایم مغزی ( loc,گیجی و بی قراری و...)
👈اهداف مهم درمان شوک کاردیوژنیک :
🔸 اکسیژن رسانی به میوکارد
🔸 به حداکثر رساندن co
🔸 کاهش بار کاری بطن چپ
کاهش برون ده قلبی و افزایش فشار وج مویرگ ریه و افزایش فشار ورید ریوی و افزایش edv بطن چپ ⬅️ در شوک کاردیوژنیک رخ میدهد.
🌫سندرم کوشینگ:
پرکاری قشر ادرنال می باشد که درآن میزان کورتیزول افزایش می یاید٬ قند افزایش می یابد.
🌫تریاد کوشینگ در افزایشICP به وجود می آید.
🌫علایم تریاد کوشینگ:
📕هایپرتنشن
📕برادیکاردی
📕برادی پنه( شین استوک)
بیماری‌های پستان طیف وسیعی دارن، از مشکلات خوش‌خیم و بی‌خطر گرفته تا بیماری‌های جدی‌تر مثل سرطان. در ادامه، مهمترین و شایعترین بیماری‌های پستان رو به طور کامل برات توضیح می‌دم:
بیماری‌های خوش‌خیم پستان (غیرسرطانی)
بیشتر توده‌ها و تغییرات پستان خوش‌خیم هستن و جای نگرانی ندارن، اما چون علائمشون گاهی شبیه سرطان پستانه، تشخیص دقیقشون توسط پزشک اهمیت زیادی داره.
۱. فیبروکیستیک پستان
* چیست؟ شایعترین حالت در پستان زنان، به خصوص در سنین باروری. این وضعیت در واقع یک بیماری نیست، بلکه مجموعه‌ای از تغییرات طبیعی در بافت پستانه که تحت تأثیر هورمون‌ها (به خصوص استروژن) ایجاد میشه.
* علائم:
* درد پستان (ماستالژیا): معمولاً دوطرفه و دوره‌ایه، یعنی قبل از قاعدگی شدت پیدا می‌کنه و بعد از اون بهتر میشه. درد ممکنه از خفیف تا شدید متغیر باشه.
* احساس توده یا سفتی: بافت پستان ممکنه گره‌گره یا کیستی به نظر برسه. این توده‌ها معمولاً متحرک هستن.
* تورم و حساسیت: پستان‌ها ممکنه متورم و دردناک بشن.
* تشخیص: معاینه بالینی، سونوگرافی و ماموگرافی. در موارد مشکوک، نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام میشه.
* درمان: معمولاً نیازی به درمان خاصی نداره. مدیریت درد با مسکن‌های بدون نسخه، کمپرس گرم، پوشیدن سوتین مناسب و گاهی تغییر رژیم غذایی (کاهش کافئین) توصیه میشه.
۲. کیست‌های پستان
* چیست؟ کیسه‌های پر از مایع هستن که در بافت پستان تشکیل می‌شن و بسیار شایعن، به خصوص در زنان ۳۵ تا ۵۰ سال.
* علائم:
* توده‌ای نرم، متحرک و گاهی دردناک.
* اندازه کیست‌ها ممکنه قبل از قاعدگی بزرگ‌تر و بعد از اون کوچک‌تر بشن.
* تشخیص: معاینه بالینی، سونوگرافی (بهترین روش برای تشخیص کیست) و در صورت لزوم آسپیراسیون (کشیدن مایع کیست با سوزن).
* درمان: اگر کیست ساده باشه و علائمی نداشته باشه، نیازی به درمان نداره. در صورت بزرگ بودن یا دردناک بودن، ممکنه مایع کیست تخلیه بشه.
۳. فیبروآدنوم
* چیست؟ شایعترین توده خوش‌خیم و جامد پستان، که بیشتر در زنان جوان (۲۰ تا ۳۰ سال) دیده میشه. از بافت غددی و فیبروز تشکیل شده.
* علائم:
* توده‌ای سفت، صاف، لاستیکی شکل، متحرک و بدون درد.
* اندازه اون ممکنه تغییر کنه، اما معمولاً بزرگ نمی‌شه.
* تشخیص: معاینه بالینی، سونوگرافی و ماموگرافی. برای تأیید تشخیص، بیوپسی با سوزن انجام میشه.
* درمان: در صورت کوچک بودن و عدم تغییر اندازه، معمولاً فقط پیگیری توصیه میشه. اگر بزرگ بشه، علائم ایجاد کنه یا بیمار نگران باشه، ممکنه جراحی برای برداشتن اون انجام بشه.
۴. عفونت پستان (ماستیت) و آبسه
* چیست؟ التهاب و عفونت بافت پستان، که اغلب در دوران شیردهی اتفاق می‌افته (به دلیل ورود باکتری از طریق نوک پستان).
* علائم:
* درد، قرمزی، گرمی و تورم پستان.
* تب و لرز.
* گاهی ترشح از نوک پستان.
* در صورت عدم درمان، ممکنه آبسه (تجمع چرک) تشکیل بشه.
* تشخیص: معاینه بالینی.
* درمان: آنتی‌بیوتیک، کمپرس گرم و تخلیه آبسه در صورت تشکیل.
۵. اکتازی مجاری شیری
* چیست؟ گشاد شدن و التهاب مجاری شیری زیر نوک پستان. بیشتر در زنان یائسه یا نزدیک به یائسگی دیده میشه.
* علائم:
* ترشح چسبناک و غلیظ از نوک پستان (اغلب سبز یا سیاه).
* نوک پستان ممکنه به سمت داخل کشیده بشه (فرورفتگی نوک پستان).
* درد یا حساسیت در اطراف نوک پستان.
* تشخیص: معاینه بالینی، سونوگرافی.
* درمان: معمولاً نیازی به درمان نداره. در صورت وجود علائم آزاردهنده یا عفونت، ممکنه آنتی‌بیوتیک یا در موارد نادر جراحی توصیه بشه.
بیماری‌های بدخیم پستان (سرطان پستان)
سرطان پستان شایعترین سرطان در بین زنان هست و می‌تونه در هر سنی اتفاق بیفته، اما با افزایش سن احتمال اون بیشتر میشه. تشخیص زودهنگام کلید درمان موفقه.
۱. سرطان مجاری شیری درجا (DCIS)
* چیست؟ شکل اولیه و غیرتهاجمی سرطان پستان که سلول‌های سرطانی فقط در داخل مجاری شیری باقی موندن و به بافت‌های اطراف گسترش پیدا نکردن.
* علائم: معمولاً علامتی نداره و اغلب در ماموگرافی به صورت میکروکلسیفیکاسیون (رسوبات ریز کلسیم) کشف میشه.
* تشخیص: ماموگرافی و بیوپسی.
* درمان: معمولاً جراحی (لومپکتومی یا ماستکتومی)، گاهی پرتودرمانی.
۲. سرطان لوبولار درجا (LCIS)
* چیست؟ سلول‌های غیرطبیعی در لوبول‌های (غدد تولیدکننده شیر) پستان وجود دارن، اما این هم یک بیماری غیرتهاجمیه. LCIS یک سرطان واقعی نیست، بلکه نشون‌دهنده افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان در آینده (در هر دو پستان) هست.
اصطلاحات و اختصارات کلیه و مجاری ادراری
نفرولوژی: بررسی مشکلات کلیوی
اورولوژی: پزشکی مجاری ادراری
دیورز: افزایش تشکیل و ترشح ادرار
فریکوئنسی(frequency ): تکرر ادرار
پلی اوری: پرادراری
آنوری: برون ده ادرار کمتر از 50 میلی لیتر در روز
اولیگوری: برون ده ادرار کمتر کمتر از 500 میلی لیتر در روز
باکتریوری: وجود باکتری در ادرار
دیس اوری: تخلیه ادرار به صورت دردناک یا دشوار
هماچوری: وجود خون در ادرار
ناکچوری(nucturia ): بیدار شدن از خواب برای ادرار کردن
انورزیز(enuresis ): شب ادراری
گلیکوزوری: دفع گلوکز در ادرار
اورمی: افزایش اوره در خون
ازوتومی: افزایش زایدات نیتروژنی در خون
پروتئینوری: وجود پروتین در ادرار
پیوری: وجود گلبول های سفید خون در ادرار
اینکانتیننس(incontinece ): بی اختیاری ادرار
دیورز: افزایش تشکیل و ترشح ادرار
دیورتیک: دارو های ادرار آور
هیدرونفروز: جمع شدن مایع در کلیه
کراتینین: فراورده زاید ایجاد شده حاصل متابولیسم عضله
کلیرانس: میزان قابلیت دفع کلیه ها
همودیالیز: عبور خون از درون دستگاه دیالیز
نفرواسکلوروز: سخت شدن شریان های کلیه
نفروتوکسیتیک: هر نوع ماده ، دارو یا عملکردی که بافت کلیه را تخریب نماید
نفروبلاستوم: تومور بدخیم در کلیه
نفروليتيازیس: سنگ های کلیوی
نفروپاتی: بیماری مربوط کلیوی
نفروتیک: مشکلات کلیوی
نفروراژی: خونریزی از کلیه
نفروز: بیماری آسیب به گلومرول های کلیوی
نفروستومی: برش در نفرون های کلیه
نفروکتومی: برداشتن کلیه
سیستیت: التهاب مثانه
پروستاتیت: التهاب غدد پروستات
پیلونفریت: التهاب لگنچه کلیه
گلومرونفریست: التهاب مویرگ های گلومرولی
اورتریت: التهاب میزنای
تریپسی: شکستن سنگ
لیتوتریپسی: استفاده از امواج صوتی برای شکستن سنگ ها
سیستکتومی: برداشتن مثانه
سیستوسکوپی: مشاهده ی مثانه
کاتتر(catheter ): سوند
پیلولیتومی: بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ
هیپر هیدروزیس: تعریق بیش از حد
هیپوسپادیاس: باز شدن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت تناسلی
اپی اسپادیس: باز شدن سوراخ پیشابراه مرد در سطح پشت آلت تناسلی
اختصارات کلیه و مجاری ادراری:
BUN: نیتروژن اوره خون
CKD: بیماری مزمن کلیوی
AKD: بیماری حاد کلیوی
CRF: نارسایی مزمن کلیوی
ARF: نارسایی حاد کلیوی
PCN: نفروستومی
GFR: میزان فیلتراسیون گلومرولی
ESRD: نارسایی پیشرفته کلیوی
UTA : عفونت مجرای ادراری
KUB: عکس برداری از کلیه و مثانه
IVP: پیلو گرافی داخل وریدی
PKD: بیماری کلیه پلی کیستیک
ATN: نکروز حاد توبولی
UBB: کیسه درناژ ادراری
HNV: ادرار نکرده است
🌠 دفترچه اصلی آزمون ارشد پرفیوژن ۱۴۰۴
/channel/medicalscince2023
▫️سوال ۱ تا ۶۰ مربوط به درس داخلی
فرم تزریقی سالبوتامول می توان در درمان هایپرکالمی استفاده کرد، زیرا سالبوتامول سبب افت پتاسیم می شود.
ریفامپیسین یک داروی ضد سل با سمیت کم می باشد و در دوران بارداری ایمن ترین داروی ضد سل می باشد.
ریفامپیسین به درون صفرا ترشح می شود بنابراین در بیماران با نارسایی کلیوی نیاز به تنظیم دوزاژ ندارد.
جهت خنثی سازی اثرات سمی ایزونیازید از ویتامین B6(پیریدوکسین) استفاده می شود.
-----------------‐‐--------------------------------