935
ادمین تبادل،تبلیغات ،طراح @Dayana1777 ✅️ادمین @Dayana1777 ✅️ادمین @ems8201 ✅️ادمین @MD_1OoO1
#درخواستی
✅ مراقبت های پرستاری و داروهای کاربردی در بخش ICU
/channel/medicalscince2023
رینگر لاکتات (Ringer Lactate) چیست؟
رینگر لاکتات که با نام محلول رینگر لاکتات یا رینگر لاکتات تزریقی هم شناخته میشود، یک محلول استریل است که برای تزریق وریدی (داخل رگ) استفاده میشود. این محلول حاوی آب و تعدادی الکترولیت (نمک‌های معدنی) است که شباهت زیادی به ترکیب مایعات بدن انسان دارد. الکترولیت‌های اصلی موجود در آن شامل سدیم، پتاسیم، کلسیم و کلراید هستند. ویژگی منحصر به فرد رینگر لاکتات وجود لاکتات است که در بدن به بی‌کربنات تبدیل میشود و به همین دلیل میتواند در اصلاح اسیدوز (افزایش اسیدیته خون) نیز کمک‌کننده باشد.
کاربردهای اصلی رینگر لاکتات
این سرم در شرایط مختلفی توسط پزشک تجویز میشود، از جمله:
* جبران کمبود مایعات و الکترولیت‌ها: شایع‌ترین کاربرد آن در مواردی است که فرد دچار دهیدراسیون (کم آبی) شده است، مانند اسهال و استفراغ شدید، تب بالا، سوختگی‌های وسیع یا خونریزی.
* حفظ تعادل الکترولیت‌ها: در بیمارانی که نمی‌توانند مایعات کافی از طریق دهان مصرف کنند، برای حفظ تعادل الکترولیت‌ها و جلوگیری از عوارض ناشی از عدم تعادل آنها تجویز میشود.
* افزایش حجم خون: در مواردی مانند شوک، خونریزی شدید یا جراحی، برای افزایش حجم خون در گردش و بهبود فشار خون استفاده میشود.
* تصحیح اسیدوز متابولیک: به دلیل وجود لاکتات که به بی‌کربنات تبدیل میشود، میتواند در درمان اسیدوز متابولیک (افزایش اسیدیته خون) کمک‌کننده باشد.
نکات مهم و عوارض جانبی احتمالی
مانند هر داروی دیگری، رینگر لاکتات نیز میتواند عوارض جانبی داشته باشد، هرچند که معمولاً نادر هستند. برخی از عوارض احتمالی و نکات مهم عبارتند از:
* ادم (ورم): در صورت دریافت بیش از حد یا در بیماران با مشکلات قلبی یا کلیوی، ممکن است باعث تجمع مایعات در بافت‌ها و ایجاد ورم شود.
* عدم تعادل الکترولیتی: اگرچه برای اصلاح عدم تعادل الکترولیتی استفاده میشود، اما در موارد نادر، به خصوص در صورت تجویز نادرست، میتواند منجر به عدم تعادل الکترولیتی (مانند افزایش سدیم یا کلراید) شود.
* واکنش‌های آلرژیک: در موارد بسیار نادر، ممکن است واکنش‌های آلرژیک مانند خارش، قرمزی یا تورم رخ دهد.
* مشکلات قلبی و کلیوی: در بیماران با نارسایی قلبی یا کلیوی باید با احتیاط فراوان و تحت نظارت دقیق پزشک استفاده شود، زیرا میتواند باعث تشدید وضعیت آنها شود.
* دیابت: در بیماران دیابتی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا لاکتات میتواند بر متابولیسم گلوکز تأثیر بگذارد.
نحوه مصرف
رینگر لاکتات فقط باید توسط پرسنل درمانی و به صورت وریدی (داخل رگ) و با سرعت مشخصی که توسط پزشک تعیین میشود، تزریق گردد. دوز و سرعت تزریق بستگی به سن، وزن، وضعیت بالینی بیمار و علت تجویز سرم دارد.
✅ معرفی کلی
کلرفنیرامین (Chlorpheniramine) یک آنتی‌هیستامین نسل اول است که بامهار گیرنده‌های H₁ هیستامین در بافت‌ها، در درمان علائم حساسیتی کاربرد دارد. برخلاف آنتی‌هیستامین‌های نسل دوم، به‌راحتی از سد خونی-مغزی عبور می‌کند و باعث اثرات سداتیو (خواب‌آور) و آنتی‌کولینرژیک خفیف تا متوسط میشود.🧪 مکانیسم اثر
این دارو با رقابت با هیستامین برای اتصال به گیرنده H₁ در سلول‌های هدف (در پوست، عروق، دستگاه تنفس، و CNS)، مانع اثرات هیستامین مانند افزایش نفوذپذیری عروقی، اتساع عروق، خارش و تورم میشود. همچنین، خاصیت خفیف آنتی‌کولینرژیکی دارد که موجب کاهش ترشحات و خشکی مخاط‌ها میشود.💊 اشکال دارویی
🔻قرص خوراکی (معمولاً ۴ میلی‌گرم)
🔻شربت خوراکی (هر ۵ میلی‌لیتر معمولاً حاوی ۲ میلی‌گرم دارو)
🔻کپسول‌های آهسته‌رهش (۸ یا ۱۲ میلی‌گرم)
🔻اشکال ترکیبی با دکونژستانت‌ها مانند فنیل‌افرین یا سودوافدرین📋 کاربردهای بالینی
🔻رینیت آلرژیک (فصلی یا دائمی)
🔻کهیر مزمن یا حاد
🔻درماتیت تماسی یا اگزمای آلرژیک
🔻واکنش‌های حساسیتی خفیف (مانند گزش حشرات، خارش)
🔻کمک در کنترل عطسه و آبریزش بینی در سرماخوردگی (غیراختصاصی)
🔻در برخی موارد به‌عنوان کمک درمان در واکنش آنافیلاکتیک (پس از اپی‌نفرین)⚠️ موارد منع مصرف
🔻حساسیت به کلرفنیرامین یا سایر داروهای مشابه
🔻مصرف هم‌زمان با مهارکننده‌های MAO(خطر بحران فشار خون و سندرم سروتونین)
🔻احتیاط در افراد با گلوکوم زاویه بسته، هایپرتروفی پروستات، آسم، انسداد GI یا ادراری⚠️ هشدارها و احتیاط‌ها
🔻اثر خواب‌آور دارو در سالمندان و کودکان ممکن است باعث گیجی یا تحریک‌پذیری شود.
🔻 باید در بیماران با نارسایی کلیوی یا کبدی با دوز کمتر و با پایش دقیق استفاده شود.
🔻 در رانندگی یا کار با ماشین‌آلات در طول مصرف، احتیاط شود.💢 عوارض جانبی شایع
🔻CNS: خواب‌آلودگی، گیجی، سردرد، عصبی شدن (به‌ویژه در کودکان)
🔻گوارشی: تهوع، استفراغ، یبوست، کاهش اشتها
🔻آنتی‌کولینرژیک: خشکی دهان، تاری دید، احتباس ادراری، خشکی چشم
🔻قلبی-عروقی: تاکی‌کاردی خفیف، افت فشار خون (نادر)
🔻حساسیتی: راش پوستی، کهیر، فتق تنفسی (نادر)💊 تداخلات دارویی مهم
🔻با الکل و سایر داروهای مضعف CNS (مثل بنزودیازپین‌ها) اثر سداتیو افزایش می‌یابد.
🔻 مصرف هم‌زمان با داروهای آنتی‌کولینرژیک دیگر ممکن است باعث خشکی بیش‌ازحد مخاط‌ها، احتباس ادراری و گیجی شود.
🔻 تداخل با مهارکننده‌های MAO میتواند خطرناک باشد و باید حداقل ۱۴ روز بین مصرف این دو فاصله باشد.📌 نکات پرستاری و بالینی
🔻توصیه به مصرف دارو با غذا جهت کاهش تحریک گوارشی
🔻پایش علائم CNS به‌ویژه در سالمندان و کودکان
🔻 هشدار در خصوص خواب‌آلودگی و پرهیز از رانندگی یا کارهای نیازمند دقت
🔻در صورت خشکی دهان، مصرف مایعات و آبنبات بی‌قند توصیه میشود
🔻 در صورت بروز بثورات پوستی، واکنش‌های حساسیتی، یا علائم شدید CNS، مصرف قطع و مراجعه فوری به پزشک توصیه میشود.
سلام خدمت همکاران عزیز
اگه به بحث های روان پرستاری، روان پزشکی و روان شناسی علاقه دارین، خوشحال میشم پیجم رو فالو کنین🌺🙏
https://www.instagram.com/psychonursing?igsh=M2YxZW1xNXF1OXY=
📣📣 دفترچه آزمون استخدامی مشاغل آموزگار، دبیر و هنرآموز وزارت آموزش و پرورش - سال 1404
👈برنامه زمان‌بندی :
❇️ ثبت‌نام : یکشنبه 18 خردادماه تا دوشنبه 26 خردادماه 1404
❇️ دریافت کارت ورود به جلسه : از روز دوشنبه 30 تیرماه 1404
❇️ برگزاری آزمون : پنجشنبه و جمعه 2 و 3 مردادماه 1404
/channel/+Lgys2z3z97ViNjdk
(داخلی )
ترشح چست تیوب بیش از3mg/kg/h بیش از۳ ساعت متوالی خطرناک است و ممکن است نشانه خونریزی پس از عمل باشد.
(روان پرستاری )تهوع استفراغ اسهال لرزش دست به ویژه در انگشتان دست از علائم مسمومیت با لیتیوم میباشد که شایع‌ترین عارضه مسمومیت با لیتیوم لرزش دست به خصوص در انگشتان میباشد و با تقسیم دوز دارو به راحتی بهبود می‌یابد.
علائم ممکن است به سرعت پیشرفت کند و با تشنج عمومی الیگوری و حتی مرگ دیده شود.
🔴 اقدامات درمانی در هیپر کالمی شدید:
🔹 اولین اقدام تزریق گلوکونات کلسیم است چون قلب را در برابر پتاسیم محافظت می کند
🔹دومین اقدام تجویز بی کربنات سدیم
🔹سومین اقدام تجویز گلوکز و انسولین
🔹آخرین درمان استفاده از کی اگزالات است.
🔹درموارد شدید که فرصت برای انجام این اقدامات ندارید؛ازهمودیالیز استفاده می شود.
دیگه نگران درس زبان کنکورارشد نباش😍
تضمین زبانِ بالای 50 درصد با متدی جدید
🚀(سال‌ها تجربه درخشان استاد حمید ذوالفقاری رو بزارید کنارِ تحلیل سوالات 20 سال کنکور ارشد توسط هوش مصنوعی و ترکیبش کنید با متد جدید استاد مردان) 🚀
⌚دوشنبه 26 خرداد، ساعت 21
لینک وبینار رایگان
https://eseminar.tv/wb159799
آزمایش شیلر(Schiller test):
آزمایشی برای بررسی سرطان رحم
در این روش ابتدا اسید استیک رقیق به روی یاخته ها مالیده می شود و سپس محلول ید روی آنها ریخته می شود. سپس توسط ابزاری به نام کولپوسکوپ که مجهز به بزرگنما است یاخته های دهانه رحم مورد بررسی بصری قرار می گیرند.در این روش یاخته های سالم دهانه رحم به رنگ قهو ه ای دیده می شود، در حالی که یاخته های تراریخته به رنگ سفید یا زرد نمایان می شود. این روش کاملاً بدون درد است و هیچ عوارض جانبی برجا نمی گذارد.
هموسیدروز (به انگلیسی: Hemosiderosis ) به رسوب آهن در بافت‌ها بدون وجود آسیب دیدگی بافتی گفته میشود که نتیجه غیرقابل اجتناب تزریق طولانی مدت خون است. در هر نیم لیتر خونی که به بیمار تزریق میشود، حدود ۲۰۰mg آهن به بافت‌ها منتقل میشود که این مقدار آهن نمی‌تواند از بدن دفع شود و در بافت‌ها رسوب کرده، باعث نارسایی در بافت‌ها می‌گردد.
هموکروماتوز عبارت است از افزایش ذخیره آهن در بافت ها توام با آسیب سلولی.
بعضی از داروهایی که نام brand آنها کاربردی تر و‌شناخته شده تر از نام ژنریک آنها میباشد.
دونستن اون برای شما حتما لازم میشه :
۱)پلاویکس=کلوپیدگرول=osvix(ضدپلاکت)
۲)کومادین=وارفارین(ضد انعقاد)
۳)آدالات=نیفیدیپین(بلوکر کانال کلسیم)
۴)لازیکس=فورزماید(دیورتیک)
۵)بنادریل=دیفن هیدرامین(آنتی هیستامین)
۶)زاناکس=آلپرازولام(بنزودیازپام)
۷)پنادور=پنی سیلین بنزاتین(آنتی بیوتیک)
۸)ویاگرا=سلدینافیل(مهارکننده فسفودی استراز)
۹)اپرکس(Eprex)=اریتروپوئتین
۱۰)آلبوترول یا ونتولین=سالبوتامول(بتا آگونیست)
۱۱)سلسپت(cellcept)=مایکوفنولات مفتیل
۱۲)آساکول=مزالامین(ضد التهاب)
۱۳)مترژن=متیل ارگونووین
۱۴)ریتالین=متیل فنیدات
۱۵)گلوکانتیم=مگلومین آنتی مونات
۱۶)پلازیل=متوکلوپرامید
۱۷)کفلکس=سفالکسین(سفالوسپورین نسل ۱)
۱۸)کفلین=سفالوتین(سفالوسپورین نسل۱)
۱۹)شیرمنیزیوم MOM=هیدروکسد منیزیوم
۲۰)آتروونت=ایپراتروپیوم بروماید
۲۱)لانتوس=انسولین گلارژین
۲۲)دمیترون=اندانسترون
۲۳)امنیک(omnic)=تامسولوسین
۲۴)موبیک(mobic)=ملوسیکام
۲۵)دپاکین=واپرات سدیم=orlept
۲۶)روباکسین=متوکاربامول
۲۷)لارگاکتیل(largactil)=کلروپرومازین
۲۸)پاراستامول=استامینوفن=Apotel
۲۹)والیوم=دیازپام(بنزودیازپین)
۳۰)دپو مدرول=متیل پردنیزولون(کورتیکواستروئید)
۳۱)ایموران=آزاتیوپرین
۳۲)دیاموکس=استازولامید
۳۳)دیلانتین=فنی توئین
۳۴)تل فست(telfast)=فکسوفنادین(آنتی هیستامین)
۳۵)پتدین=مپردین(مخدر)
۳۶)داستینکس(Dostinex)=کابرگولین
۳۷)اسیدفولیک=Vit B 9
۳۸)اسیدفولینیک=لکوورین Leucovorin
۳۹)اسکازینا(eskazina)=تری فلوپرازین
۴۰)آسنترا(Asentra)=سرترالین(SSRI)
۴۱)آدویل(Advil)=ایبوپروفن(NSAIDS)
۴۲)آلداکتون=اسپیرونولاکتون(دیورتیک نگهدارنده پتاسیم)
۴۳)ایندرال=پروپرانولول(بتا بلوکر)
۴۴)آلفن ایکس(Alfen X)=دیکلوفناک ۱۰۰ میلی گرم
۴۵)زادیتن=کتوتیفن(آنتی هیستامین)
👈 نحوه گذاشتن CVP :
💥مسیر خط کش را ببندید
💥مایع بطرف مریض را باز کنید
💥تا فشار CVP به ۲۰ برسد
💥مسیرمایع راببندید
💥سطح مایع را بخوانید
سرتخت تا ۳۰ درجه بالا باشد.
✅ تنفس و الگوهای تنفسی:
تبادل دایمی گازها بین ریه، هوا و سطح سلول ها را تنفس میگویند.
به تبادل در سطح ریوی تنفس خارجی و در سطح بافتی تنفس داخلی یا درونی اطلاق میشود.
مرکز تنفس در بصل النخاع بوده ودرحالت طبیعی تنفس به طور غیرارادی انجام میشود.
مقادیر نرمال تنفس عبارتنداز:
✔️ در نوزاد: ۳۵-۴۵ بار در دقیقه
✔️ در کودک: ۲۰-۳۰ بار در دقیقه
✔️ در بزرگسال: ۱۲-۲۰ بار دردقیقه
الگوهای تنفسی:
برادی پنه: تنفس کمتر از ۱۲ بار در دقیقه.در حالتهایی مثل افزایش فشار داخل جمجمه ، آسیب مغزی ، مسمومیتها، مصرف برخی داروها، کمای دیابتی ممکن است مشاهده شود.
تاکی پنه: تنفس بیشتر از ۲۰بار در دقیقه، در مورد بیماریهای محدودکننده ریوی، مثل پنومونی، ادم ریوی ، اسیدوز متابولیک ، سپتی سمی، دردپلورتیک و غیره دیده می شود.
هایپرپنه: : حالتی است که عمق تنفس افزایش می یابد به طور مثال، ورزش، اضطراب، اسیدوز متابویک مشاهده میشود.
آپنه: قطع تنفس به مدت حداقل ۱۰ثانیه.
هایپرونتیلاسیون: افزایش تعداد و عمق تنفس (به همراه افزایشCO2)
هایپوونتیلاسیون: کاهش تعداد و عمق تنفس (به همراه افزایش CO2)
شین استوک: سیکل متغیر تنفسی به صورت تنفس سطحی سپس عمیق، سپس آپنه و بعد تکرار مجدد این سیکل. گاهی در خواب کودکان و سالمندان به طور طبیعی رخ میدهد و گاهی هم نشانه ای از بروز نارسایی احتقانی، اورمی، صدمه های مغزی است.
کوسمال: وجود هایپرپنه و تاکی پنه با هم، غالبادر اسیدوز متابولیک دیده میشود.
گسپینگ: در این حالت تنفس ها از لحاظ عمق برابر ولی از نظر تعداد نامنظم هستند. در ضایعات پل مغزی این حالت مشاهده می شود.
---------------------------------------------
نکات تزریق خون
✔️ گروه خونی: اول از همه، مطمئن شو که گروه خونی بیمار و خون اهدایی کاملاً مطابقه! یه اشتباه کوچیک، می‌تونه عواقب جبران‌ناپذیری داشته باشه. ❌ ABO و Rh رو دوبار چک کن!
🌡️ علائم حیاتی: قبل، حین و بعد از تزریق خون، علائم حیاتی بیمار (فشار خون، نبض، دما و تنفس) رو به دقت کنترل کن. تغییرات ناگهانی می‌تونه نشونه یه واکنش باشه. 📈📉 هر 15 دقیقه تو نیم ساعت اول، بعد هر نیم ساعت برای یه ساعت و بعد هر یک ساعت.
💧 سرعت تزریق: تزریق خون رو با سرعت کم شروع کن (2 میلی‌لیتر در دقیقه برای 15 دقیقه اول). اگه هیچ علامتی از واکنش نشون داده نشد، می‌تونی سرعت رو افزایش بدی. 🚀 معمولاً تزریق یه واحد خون باید بین 2 تا 4 ساعت طول بکشه. بیشتر از 4 ساعت احتمال رشد باکتری وجود داره.
⚠️ علائم واکنش: حواست به علائم واکنش به تزریق خون باشه: تب، لرز، کهیر، خارش، تنگی نفس، درد قفسه سینه و درد کمر. اگه هر کدوم از این علائم رو دیدی، فوراً تزریق رو قطع کن و به پزشک اطلاع بده! 🚨
🧪 وسایل: از ست تزریق خون مخصوص (با فیلتر) استفاده کن. بعد از تزریق، ست رو دور ننداز! ممکنه برای بررسی واکنش لازم بشه. 🗑️
🩺 مستندسازی: تمام مراحل تزریق خون، از جمله شماره کیسه خون، گروه خونی، زمان شروع و پایان تزریق، علائم حیاتی و هرگونه عارضه رو به دقت در پرونده بیمار ثبت کن. 📝
💉 حجم خون: حجم هر واحد خون تقریباً 300-350 میلی‌لیتره. اینو در نظر داشته باش و حجم مایعات دریافتی بیمار رو کنترل کن. 💧
درباره کارزار پرستاری
من خودم دانشجوی ارشد پرستاری گرایش داخلی هستم
با بچه ها اتاق عمل بودم و بچه های هوشبری هم دیدم
فوریت هم همینطور
همکار ماما هم داشتم
الان مسئله ما پرستاران فلسفه پرستاریه
کسی که در زمان بیهوشی بیمار زمان سپری کرده با فردی که تماما با بیمار در ارتباطه ارتباطش با بیمار برابری میکنه؟
پرستار طی ۴ سال کلی درس میخونه کلی مهارتهای ارتباطی و پرستاری و ... از اساتید یاد میگیره آیا با یه چند واحد تیوری پاس کردن با کارشناسی ها دانشجویان ارشد پرستاری از پیراپزشکی ها برابری میکنه؟
مهارت ها و خیلی چیزهای دیگه در طی چهار سال به یه فرد دبیرستانی آموزش داده میشه تا بشه یه پرستار
آیا این درسته ؟!؟!؟
من به عنوان فردی که پرستارم بهتون حق میدم دوست داشته باشید جایگاه پرستاری رو داشته باشید اما با انصاف....
صرف کارزار گذاشتن و رسوندن امضاها به بالای هزار دلیلی بر برحق بودن خواسته‌تون نیست من به عنوان یک پرستار قبول می‌کنم اما به شرطی که مثل یک کارشناس رستاری در دوران ارشد تمام مهارت‌ها و علمی که یاد گرفته یک پرستار در دوران کارشناسی و اون فرد یاد بگیره نه صرفاً گذروندن واحد درس پیش نیاز اون رو بگذرونم گذروندن کارآموزی ا کارشناسی‌ها و غیره
رینگر لاکتات به دلیل شباهت ترکیباتش به پلاسمای خون و قابلیت تنظیم تعادل اسید و باز بدن، در طیف وسیعی از شرایط پزشکی، به ویژه در اعمال جراحی و فوریت‌های پزشکی کاربرد دارد. در ادامه به تفصیل به این موارد اشاره می‌کنم:
1. قبل، حین و بعد از عمل جراحی:
* جبران مایعات و الکترولیت‌ها: یکی از اصلی‌ترین کاربردهای رینگر لاکتات، جبران مایعات و الکترولیت‌های از دست رفته بدن قبل، حین و بعد از جراحی است. در طول جراحی، بیماران ممکن است به دلیل خونریزی، تبخیر از سطوح باز، یا محدودیت در مصرف مایعات از طریق دهان، دچار دهیدراسیون (کم آبی) و عدم تعادل الکترولیتی شوند. رینگر لاکتات به حفظ حجم داخل عروقی و تعادل الکترولیت‌ها کمک می‌کند.
* در جراحی‌های با خونریزی قابل توجه: در جراحی‌هایی که انتظار خونریزی قابل توجهی می‌رود، رینگر لاکتات به عنوان جایگزین اولیه مایعات برای حفظ فشار خون و پرفیوژن بافتی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این امر به ویژه در مواردی که نیاز به تزریق خون فوری نیست یا تا آماده شدن خون، لازم است حجم داخل عروقی حفظ شود، اهمیت دارد.
* پیشگیری از هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون): در بیمارانی که قبل و بعد از جراحی به صورت NPO (Nothing by Mouth - چیزی از طریق دهان نخورده و نیاشامیده باشند) هستند یا داروهایی مصرف می‌کنند که باعث دفع پتاسیم می‌شوند، رینگر لاکتات به دلیل داشتن پتاسیم میتواند از کاهش خطرناک سطح پتاسیم خون جلوگیری کند.
* درمان اسیدوز متابولیک پس از جراحی: در برخی جراحی‌ها یا شرایط شوک پس از جراحی، ممکن است بیمار دچار اسیدوز متابولیک شود. لاکتات موجود در رینگر لاکتات با تبدیل شدن به بی‌کربنات، به اصلاح این اسیدوز کمک می‌کند.
2. در موارد اورژانسی و تروما:
* سوختگی‌های وسیع: در بیماران دچار سوختگی، به خصوص سوختگی‌های درجه دو و سه، از دست رفتن حجم عظیمی از مایعات و پروتئین‌ها از بدن رخ میدهد. رینگر لاکتات طبق فرمول‌های خاص (مانند فرمول پارکلند) برای احیای مایعات در این بیماران انتخاب اول است.
* شوک هیپوولمیک (ناشی از کاهش حجم خون): در هر شرایطی که منجر به کاهش شدید حجم خون شود، مانند خونریزی‌های شدید ناشی از تروما (تصادفات، ضربه)، رینگر لاکتات برای جایگزینی سریع مایعات و تثبیت وضعیت همودینامیک بیمار استفاده میشود.
* اسهال و استفراغ شدید: در مواردی که فرد به دلیل اسهال یا استفراغ شدید دچار دهیدراسیون و عدم تعادل الکترولیتی میشود (به خصوص در کودکان و افراد مسن)، رینگر لاکتات برای جبران مایعات و الکترولیت‌های از دست رفته کاربرد دارد.
* کتواسیدوز دیابتی (DKA): در این وضعیت اورژانسی دیابت که بدن دچار اسیدوز شدید میشود، رینگر لاکتات (پس از نرمال سالین و در برخی پروتکل‌ها) برای جبران مایعات و کمک به اصلاح اسیدوز متابولیک استفاده میشود.
3. در سایر شرایط بالینی:
* گاستروآنتریت (التهاب معده و روده): در مواردی که از دست دادن یون کلر بیش از یون سدیم باشد، مانند برخی انواع گاستروآنتریت، رینگر لاکتات میتواند به جبران الکترولیت‌ها کمک کند.
* مسمومیت با داروهای اسیدی: به دلیل خاصیت قلیایی‌کنندگی لاکتات، در برخی مسمومیتها با داروهای اسیدی، برای قلیایی کردن ادرار و کمک به دفع دارو، ممکن است از رینگر لاکتات استفاده شود.
* تغذیه پارانترال کوتاه‌مدت: در مواردی که بیمار نمی‌تواند از راه دهان تغذیه کند و نیاز به تغذیه وریدی کوتاه‌مدت دارد، رینگر لاکتات ممکن است به عنوان بخشی از محلول‌های تغذیه پارانترال برای تامین الکترولیت‌ها استفاده شود.
نکته مهم: انتخاب نوع سرم و میزان آن همیشه باید توسط پزشک و بر اساس وضعیت بالینی، آزمایشات و نیازهای خاص هر بیمار تعیین شود. در برخی شرایط مانند نارسایی کلیه، نارسایی احتقانی قلب یا اسیدوز لاکتیک شدید، مصرف رینگر لاکتات ممکن است ممنوع باشد یا نیاز به احتیاط ویژه داشته باشد.
💡 نکته کنکوری ارشد پرستاری: افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)
/channel/medicalscince2023
در مدیریت افزایش ICP، اولویت‌ها شامل حفظ راه هوایی و اکسیژناسیون، بالا نگه داشتن سر تخت (30 درجه) با سر و گردن در وضعیت خنثی، اجتناب از افزایش فشار شکمی و سینه‌ای (مثل مانور والسالوا)، کنترل تب و تشنج است. پایش دقیق و مکرر سطح هوشیاری (GCS) حیاتی‌ترین اقدام پرستاری است. تریاد کوشینگ (برادی کاردی، هایپرتانسیون با فشار نبض پهن [widened pulse pressure]، و الگوی تنفسی نامنظم) علامت دیررس و هشداردهنده فتق ساقه مغز است. حفظ پرفیوژن مغزی (CPP) هدف اصلی درمان است.
🧪 نام دارو: Promethazine
نام ژنریک: Promethazine
نام تجاری: Phenergan، Promacot
دسته دارویی: آنتی‌هیستامین نسل اول (H1 blocker)، فنوتیازین‌ها (اما خواص ضدروان‌پریشی ندارد)
اشکال دارویی: قرص، شیاف، آمپول تزریقی، شربت🔹 مکانیسم اثر
پرومتازین آنتاگونیست گیرنده‌های H1 هیستامینی در مغز و بدن است که با مهار گیرنده‌های H1 در CNS باعث خاصیت‌های زیر میشود:
ضدتهوع (antiemetic)
آنتی‌هیستامینی و ضدآلرژی
آنتی‌کولینرژیک
آرام‌بخش (sedative)
همچنین پرومتازین گیرنده‌های مسکارینی و دوپامینی را هم تا حدی مهار می‌کند.🧾 موارد مصرف بالینی
1.درمان تهوع و استفراغ (ضدتهوع)
2. پیشگیری از بیماری حرکت (motion sickness)
3. درمان آلرژی (رینیت آلرژیک، کهیر، آنافیلاکسی همراه با اپی‌نفرین)
4. پیش‌درمان بیهوشی (Preoperative sedation)
5. درمان کمک‌کننده در اضطراب یا بی‌خوابی کوتاه‌مدت
6. سرفه خشک شبانه (به دلیل خاصیت آرام‌بخش)🧴 دوز معمول (بر اساس کاربرد)
تهوع/استفراغ 12.5 تا 25 میلی‌گرم خوراکی یا تزریقی هر 4 تا 6 ساعت
بیماری حرکت 25 میلی‌گرم نیم تا یک ساعت قبل از سفر
آلرژی 6.25 تا 12.5 میلی‌گرم خوراکی هر 8 ساعت یا 25 میلی‌گرم هنگام خواب
پیش‌درمان بیهوشی 25 تا 50 میلی‌گرم IM شب قبل یا 1 ساعت قبل از عمل
> در کودکان باید با دوز کمتر (بر اساس وزن) و با احتیاط بالا تجویز شود.⚠️ هشدارهای مهم و نکات بالینی
تزریق داخل وریدی سریع ممکن است باعث نکروز بافت، اسکلروز و مرگ شود 👈 فقط IM یا خوراکی توصیه میشود.
در کودکان زیر ۲ سال به‌شدت منع مصرف دارد👈 خطر دپرسیون تنفسی کشنده
همراه با سایر داروهای CNS depressant (مثل بنزودیازپین‌ها یا الکل) باعث افزایش خواب‌آلودگی و دپرسیون تنفسی میشود.
خاصیت آنتی‌کولینرژیک بالا دارد → احتیاط در بیماران با بزرگی پروستات، گلوکوم با زاویه بسته، و انسداد گوارشی.
در سالمندان: افزایش خطر سردرگمی، افت فشار و سقوط.💊 عوارض جانبی شایع
| دسته | عارضه |
| CNS | خواب‌آلودگی، سرگیجه، اختلال در هماهنگی، بی‌قراری (کودکان)
| قلبی | افت فشار خون وضعیتی، تاکی‌کاردی
| گوارشی | خشکی دهان، تهوع، یبوست
| چشمی | تاری دید، افزایش فشار داخل چشمی
| تنفسی | دپرسیون تنفسی (در دوز بالا یا کودکان)
| خونی | نادراً: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی
| پوستی | حساسیت پوستی، بثورات، فتوسنسیویته 💉 تداخلات دارویی مهم
الکل و داروهای آرام‌بخش (بنزودیازپین، باربیتورات) افزایش خطر دپرسیون CNS و تنفس
آنتی‌کولینرژیک‌ها افزایش عوارض مثل خشکی دهان، احتباس ادرار
مهارکننده‌های MAO خطر افزایش اثرات CNS
اپی‌نفرین کاهش اثر واریزکنندگی آن🚫 موارد منع مصرف
کودکان < 2 سال (خطر مرگ ناشی از دپرسیون تنفسی)
حساسیت به پرومتازین یا سایر فنوتیازین‌ها
بیماران با کمایی یا دپرسیون شدید CNS
تجویز وریدی سریع یا خارج شدن دارو از ورید (خطر نکروز)✅ نکات پرستاری مهم
مانیتور سطح هوشیاری و علائم حیاتی (مخصوصاً تنفس)
هشدار به بیمار درباره خواب‌آلودگی و منع رانندگی
آموزش مصرف دقیق دارو قبل از مسافرت
آموزش اجتناب از مصرف الکل و سایر داروهای خواب‌آور
در تزریق IM: به‌صورت عمیق در عضله بزرگ تزریق شود
مراقبت از پوست محل تزریق (در صورت استفاده موضعی یا تزریقی)
▪️ انتخاب سایز ETT:
1. در بزرگسالان: برای خانم‌ها معمولاً سایز 7.0 تا 7.5 و برای آقایان 7.5 تا 8.5 مناسبه. (قاعده سرانگشتی: قطر انگشت کوچک بیمار!)
2. در کودکان (بالای 1-2 سال): چند تا فرمول تقریبی هست:
◦ قطر داخلی (ID) لوله بدون کاف (mm) = (سن به سال / 4) + 4
◦ قطر داخلی (ID) لوله کاف‌دار (mm) = (سن به سال / 4) + 3.5 (یا 3)
◦ عمق جاگذاری لوله از دندان‌ها (cm) در لوله‌گذاری دهانی = (ID لوله × 3) یا (سن به سال / 2) + 12.
◦ باید همیشه سایز محاسبه شده، و یک سایز کوچکتر و یک سایز بزرگتر هم آماده باشه ./channel/medicalscince2023
(کودکان)###علائم درکودک مبتلا به کودک دچار در رفتگی مادرزادی مفصل ران(CHD)
کوتاه شدن پا در سمت مبتلا (علامت آلیس یا علامت گالزی)
عدم تقارن چین های پشت، در قسمت میانی ران و سرین(سوال ارشد)
پهن بودن پرینه(در رفتگی دوطرفه)
دور شدن محدود مفصل ران در حین خم کردن
داخلی_جراحی
زود رس ترین علامت سرطان ریه سرفه صبحگاهی با دفع خون است.
مهم ترین عارضه کموتراپی در بیماران مبتلا به تومور ریه، پنومونی است.
نقش‌های وظیفه‌ای: که در راه رسیدن به هدف ایفا میشود.
نقش‌های ابقایی: که به روابط بین اعضای گروه و عملکرد صحیح آنها تاکید می‌کند.
نقش‌های فردی: که نشان دهنده نیاز و طرز تفکر خاص فرد بوده و در قالب شخصیتی فرد انجام می‌گیرد.
✅سه تا از داروهای ضد تشنجی که در دوران بارداری به علت تراتوژن بودن ممنوع هستند:
۰
سید والپرویک ایجاد نقص لوله های عصبی (اسپاینا بیفیدا)
کاربامازپین سبب بدشکلی های کرانیوفاشیال و اسپاینابیفیدا
فنی توئین(دیلانتین) سندرم هیدانتوئین جنینی
-----------------------------
🌟 فرصتی طلایی برای دانشجویان عزیز! 🌟
به دنیای شگفت‌انگیز #پزشکی_ارشد_آزمایشگاهی_استخدامی_جابه_جای_دارویی_پرستاری خوش آمدید! 📚
با پیوستن به بهترین کانال‌ها، از جدیدترین اطلاعات و مطالب علمی بهره‌مند شوید و مسیر موفقیت خود را هموارتر کنید.
👇🌹🌹
ارشد👇
/channel/addlist/VYB9jzf8JWU3Zjg0
====================
پزشکی👇
/channel/addlist/Cyb4tIoBCfUzNDE0
تنها خوردن یک عدد موز میتواند درد قاعدگی رو کاهش بدهد به دلیل میزان بالای منیزیم موجود در آن
گرفتگیهای قاعدگی یکی از مشکلات
رایج در دوره قاعدگی است که میتواند کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار دهد. تحقیقات نشان میدهد مصرف یک عدد موز به دلیل محتوای بالای میتواند به تسکین این دردها کمک کند B6 ،منیزیم، پتاسیم و ویتامین
منیزیم موجود در موز نقش مهمی در شل کردن عضلات رحم دارد همچنین پتاسیم به کاهش نفخ و ویتامین B6 در تنظیم هورمونها و كاهش التهاب موثر است. علاوه بر این موز یک منبع طبیعی انرژی فوری است که میتواند خستگی و بی حالی ناشی از قاعدگی را کاهش دهد و به حفظ فعالیت روزانه کمک کند.
البته بهتر است موز در چارچوب یک رژیم گیاه پایه ی متعادل و سرشار از میوه ها سبزیجات، غلات کامل و حبوبات مصرف شود تا اثرات مفید آن در کاهش علائم قاعدگی تقویت گردد.
با این حال لازم است توجه داشت که این روش به عنوان مکمل و همراه با مراقبت های پزشکی استفاده شود و در صورت درد شدید یا مزمن حتماً به پزشک مراجعه گردد.
اسامی داروها و کاربرد آنها:
اسامی داروها با الف و کاربرد داروها
+ آ.س.آ ==== رقیق کننده خون
+ آتورواستاتین ==== چربی خون
+ آتنولول ==== فشارخون
+ آزیترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ آسیکلوویر ==== ضدویروس
+ آکاربوز ==== قند خون
+ آلبندازول ==== ضد انگل
+ آلپرازولام ==== اعصاب
+ آلوپورینول ==== نقرس
+ آمانتادین ==== ضدویروس
+ آمپی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آملودیپین ==== فشار خون
+ آموکسی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آمی تریپتیلین ==== اعصاب
+ امینوفیلین ==== گشادکننده برونش
آمیودارون ==== ضد آریتمی قلبی
+ آمیکاسین ==== آنتی بیوتیک
+ آنتوم ==== چربی خون
+ ٱ.ر.س ==== اسهال
+ إچ دی ==== ضدبارداری
+ ارگوتامین ==== میگرن
+ اریترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ إزیتمایب ==== چربی خون
+ اسپیرونولاکتون ==== فشارخون
+ استازولامید ==== فشار
+ ٱفلوکساسین ==== آنتی بیوتیک
+ ٱگزازپام ==== اعصاب
+ اکسپکتورانت ==== خلط آور
+ ٱکسی بوتینین ==== مجاری ادرار
+ الانزاپین ==== اعصاب
+ انالاپریل ==== فشار
+ اندانسترون ==== ضد تهوع
+ ایبوپروفن ==== مسکن
+ ایندومتاسین ==== مسکن
+ تیمولول ==== بتابلاکر
+ تیکلوپیدین ==== پلاکت
اسامی داروها با ج و کاربرد داروها
+ جم فیبروزیل ==== چربی خون
+ جنتامایسن ==== آنتی بیوتیک
+ جینسینگ ==== تقویتی
اسامی داروها با د و کاربرد داروها
+ داکسی سایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ دانازول ==== هورمونی
+ دایجستیو ==== معده
+ دایمتیکون ==== معده
+ دکسپانتونول ==== آنالوگ ویتامین ب
+ دکسترومتروفان ==== ضد سرفه
+ دگزامتازون ==== ضدالتهاب
+ دورزولامید ==== کاهش فشار داخل چشم
+ دوکسپین ==== اعصاب
+ دونپزیل ==== آلزایمر
+ دی پیریدامول ==== فشارخون
+ دی سیکلومین ==== ضداسپاسم
+ دیازپام ==== اعصاب
+ دیفن هیدرامین ==== انتی هیستامین
+ دیفنوکسیلات ==== ضداسهال
+ دیلتیازیم ==== فشارخون
+ دیکلوفناک ==== مسکن
+ دیمن هیدرینات ==== آنتی هیستامین
اسامی داروها با ر و کاربرد داروها
+ رالوکسیفن ==== هورمونی
+ رانیتیدین ==== معده
+ ریتالین ==== بیش فعالی
+ ریسپریدون ==== اعصاب
+ زینک اکسید ==== سوختگی
+ کلرفنیرامین » انتی هیستامین
+ پکلردیازپوکساید »اعصاب
+ کلسیم د » ویتامین
+ کلشی سین » نقرس
+ کلماستین »آنتی هیستامین
+ کلوگزاسیلین » آنتی بل
+ کلونازپام »اعصاب
+ کلومیفن »هورمونی
+ کلیدینیوم سی »معده
+ کلیندامایسین » آنتی بیوتیک
+ کوتریموکسازول » آنتی بیوتیک
+ کوآموکسی کلاو» آنتی بیوتیک
اسامی داروها با گ و کاربرد داروها
+ گاباپنتین» مسکن دردهای عصبی
+ گایافنزین »خلط آور
+ گلی بن کلامید »قند خون
+ گلیکلازید»قند خون
اسامی داروها با ل و کاربرد داروها
+ لاکتولوز»ملین
+ پلوراتادین »آنتی هیستامین
+ لورازپام »اعصاب
+ لوزارتان »فشار
+ لووتیروکسین » کم کاری تیرویید
+ لوودوپا »اعصاب
+ لیتیوم کربنات »اعصاب
اسامی داروها با م و کاربرد داروها
+ ماپروتیلین »اعصاب
+ مبندازول » ضدانگل
+ مترونیدازول » آنتی بیوتیک
خانم جوانی با دل درد و 5 روز تاخیرقاعدگی مراجعه کرده است.
تیتر بتا ی وی ( B_ hCG ) 500 واحد بوده و در سونوی واژینال ساک حاملگی داخل رحم و توده آدنکسال رویت نشد. اقدام تشخیصی بعدی کدام است؟
الف) لاپاراسکوپی تشخیصی
ب ) تکرار سونوگرافی 2 روز بعد
ج ) کورتاژ رحم
د ) اندازه گیری B_HCG دو روز بعد
پاسخ :
📝برای متهم کردن بیمار خود به تشخیص EP در گام اول موظف به سونوگرافی و R/O حاملگی نرمال داخل رحم می باشیم.
📝اگر در گزارش سونوگرافی ؛
حاملگی داخل رحم ⬅️ تشخیص EP رد میشود.
مشاهده EP و رحم خالی ⬅️ تشخیص EP مورد تایید قرار می گیرد.
گزارش سونو گرافی اگر non diagnostics باشد ⬅️ باید به تیتر بتا توجه کنید. (مانند بیمار فوق )
📝اگر بتا زیر 1500 واحد باشد :
در یک حاملگی نرمال انتظار دارید سطح بتا هر 48 ساعت یک بار حداقل 66% و حد اکثر 2 برابر افزایش پیدا کند.
در صورت عدم رایز حداقل 66% بتا با دو تشخیص مواجه هستیم؛
🚥حاملگی اکتوپیک
🚥 جنین فوت شده یا غیر طبیعی
/channel/medicalscince2023
افتراق دو مورد فوق با D&C ممکن است .
گزینه د درست است.
#زنان_زایمان
با سلام به همه همکاران عزیز در جامعه بزرگ پرستاری
امروز می‌خواهیم در مورد موضوعی بسیار مهم و تعیین‌کننده برای آینده حرفه‌ای‌مان صحبت کنیم؛
موضوعی که اگر در برابر آن سکوت کنیم، نه تنها فرصت‌های تحصیلی و شغلی خود را از دست می‌دهیم، بلکه هویت علمی و تخصصی رشته پرستاری را نیز به مخاطره می‌اندازیم.
واقعیت تلخ این است:
در سال‌های اخیر، رشته‌های فوریت‌های پزشکی، هوشبری و اتاق عمل به‌عنوان داوطلب در آزمون کارشناسی ارشد پرستاری پذیرفته می‌شوند. این در حالی‌ست که محتوای آموزشی، فلسفه، اهداف و مهارتهای مورد نیاز در این رشته‌ها تفاوت‌های بنیادینی با پرستاری دارند.
سوال ما ساده است:
چرا باید پرستاران، که سال‌ها در متن بالین، آموزش دیده و کار کرده‌اند، در رقابت با داوطلبانی قرار بگیرند که اساساً پرستار نیستند؟
آیا این شیوه پذیرش، عادلانه است؟ آیا این سیاست به نفع بیماران و کیفیت مراقبت پرستاری خواهد بود؟
ما باور داریم:
پرستاری یک رشته مستقل است و آموزش تکمیلی آن باید فقط در اختیار کسانی باشد که از پایه در این مسیر حرکت کرده‌اند. پرستاری، تخصصی مستقل است؛ نه قابل ادغام!
رشته‌های دیگر، محترم اما متفاوت‌اند و باید مسیر ارتقاء تحصیلی خود را در تخصص‌های مرتبط به خودشان دنبال کنند.
این شرایط فعلی باعث کاهش شانس قبولی پرستاران، تضعیف کیفیت آموزش تخصصی و تهدید جایگاه شغلی ما در آینده خواهد شد.
بنابراین زمان آن رسیده که ساکت نمانیم.
با راه‌اندازی این کارزار، می‌خواهیم صدای عدالت‌خواهی و هویت‌طلبی جامعه پرستاری باشیم.
مطالبه ما شفاف است: اولویت و ظرفیت اختصاصی برای فارغ‌التحصیلان پرستاری در آزمون ارشد پرستاری.
بیایید متحد شویم، امضا جمع کنیم و صدای پرستاری را به گوش وزارت بهداشت، سازمان سنجش و همه مسئولین برسانیم.
ما شایسته احترام به تخصص‌مان هستیم.
✓ لطفا با ورود به لینک کارزار زیر امضای خود را ثبت کنید: 👇👇
📮 https://www.karzar.net/222881
سلام واحترام کلا حرف ما اینه تازه باید نرسا راضی کنیم از خودشون دفاع کنند رقبای پیرا پزشک طرف دیگه ۰ اگر ۴ سال پرستاری مارو پیش نیاز ارشد اتاق عمل و۰۰۰ قرار میدن در ارشد پدستاری اشکال نداره از بهداشت ماما فیزیو و۰۰۰ حتی بیان با ما رقابت کنند ما اون زمان حرفی نداریم
Читать полностью…