97887
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения. Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03 Контакты для связи: @Igor_zl
В Карачаево-Черкессии психиатра обвиняют в том, что она помогла пациенту с психическим заболеванием получить права
СК Карачаево-Черкесской Республики возбудил уголовное дело против врача-психиатра районной больницы по ч. 1 ст. 292 УК РФ – «Служебный подлог».
Следствие полагает, в марте 2024 года к психиатру обратился мужчина, который состоял на учете в связи с психическим заболеванием. Зная этот факт, врач умышленно внесла в медицинское заключение не соответствующие действительности сведения об отсутствии у него противопоказаний к управлению транспортным средством, что послужило основанием для незаконной выдачи ему водительского удостоверения.
По уголовному делу ведется следствие.
«Не соответствуют действительности»: В Орской горбольнице ответили на жалобы о нехватке персонала из-за оптимизации медучреждений
В Орске местные жители и медработники пожаловались изданию 56orb на то, что пациенты подолгу не могут попасть на приём к врачу в поликлинике, а в районах им приходится ездить за десятки и сотни километров, чтобы получить необходимую медпомощь.
Ранее жители Красногвардейского района обращались к Путину с просьбой отменить укрупнение больниц, а жители Новотроицка – к губернатору области с сообщением о проблемах в местном медучреждении. По их словам, в городе мало узких специалистов, а нужные отделения закрывают.
В городской больнице Орска ответили на жалобы, назвав их несоответствующими действительности.
Например, по поводу нехватки врачей в сосудистом центре, в который теперь поступают пациенты со всего востока Оренбургской области, в пресс-службе отметили, что в отделении рентген-хирургических методов диагностики и лечения городской больницы Орска работают 6 врачей-рентген-хирургов самого высокого уровня, которые ежегодно внедряют новые методики, повышая качество оказания медицинской помощи, а штат полностью укомплектован.
Согласились только с тем, что само помещение больницы довольно тесное, но назвали это неудобство временным. Сейчас крупный стационар на Никельщиков, в котором располагалось отделение плановой кардиологии, перераспределили в стационар на Станиславского, так как в здании на Никельщиков организован пункт временного размещения для орчан, которые остались без жилья после затопления.
Также в пресс-службе не согласились с заявлением о том, что в Орске, куда перенаправляют всех больных после закрытия ЛОР-отделения в Новотроицке, оперирует лишь один врач.
«В отделении отоларингологии работают два оперирующих врача и один врач-стажер. А благодаря приходу в больницу опытного лор-врача из Оренбурга, в отделении начали внедрять хирургические вмешательства, которые давно проводят в Оренбурге, и закупать новое оборудование. Кроме того, в каждой поликлинике горбольницы работают ЛОР-врачи», – отметили в медучреждении.
А про то, что в Орске делают лишь экстренные операции, а ради плановых – нужно ездить в Оренбург, в пресс-службе больницы пояснили:
«В стационаре на Новосибирской расположены два хирургических отделения, в которых оказывают лечение как экстренным пациентам, так и плановым. Здесь трудятся 6 врачей-хирургов и седьмой врач-колонопроктолог, который принимает только плановых больных».
Путин поручит Минздраву России разработать порядок оказания медицинской помощи бездомным
Соответствующее предложение Глава государства Владимир Путин озвучил на ежегодном заседании Совета при Президенте России по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ).
По словам члена СПЧ Ольги Демичевой, в России около 2 млн бездомных, у половины из которых нет документов для оказания медицинской помощи. Она уверена, что если не выявлять своевременно заболевания, то в стране начнут «распространяться социально значимые инфекционные заболевания, которые мы не можем контролировать без выявления».
При этом есть успешный опыт ряда регионов по оказанию медицинской помощи бездомным – в Тюменской, Челябинской и Московской областях, Москве и Санкт-Петербурге.
Владимир Путин согласился, что категория людей, которые не имеют постоянного места жительства, является одной из наиболее уязвимых, и сообщил, что в ближайшее время даст поручение Минздраву разработать совместно с регионами порядок оказания помощи бездомным.
Мурашко заявил, что медработники должны продвигать принципы здорового питания, в том числе своим личным примером
«Личный пример медицинского специалиста по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек — отличный стимул для пациентов, каждого гражданина. Принцип "Я хочу быть здоровым" должен продвигаться медицинскими работниками среди граждан нашей страны», – заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
Двух предпринимателей осудили за поставку недоброкачественных лекарств под видом оригинальных в онкодиспансер Алтайского края на 30 млн рублей
В Алтайском крае следователи завершили расследование уголовного дела в отношении директора и коммерческого директора ООО «Алвитфарм» по п. «а» ч. 2 ст. 238.1 УК РФ (сбыт недоброкачественных лекарственных средств, совершенный в крупном размере группой лиц по предварительному сговору) и ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество, совершенное группой лиц по предварительному сговору, лицом с использованием своего служебного положения, в особо крупном размере).
Следствие и суд установили, что в 2020 году между Министерством здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Алтайский онкологический диспансер» и ООО «Алвитфарм» были заключены договоры на поставку двух дорогостоящих препаратов, предназначенных для лечения онкологических заболеваний. Общая сумма по договору достигала 30 млн рублей, которые выплачивались из бюджета региона.
Однако, предприниматели поставили в медучреждение недоброкачественные лекарства под видом оригинальных, предоставив сертификаты, подтверждающие их качество и подлинность. При допросе свидетелей выяснилось, что жизненно необходимые препараты не приобретались у его производителя, а также были грубо нарушены условия хранения и перевозки: не соблюдался температурный режим, а порой они перевозились в обычных автомобилях с посторонними предметами.
Во время следствия на имущество обвиняемых наложили арест на сумму более 4 млн рублей. Суд, учитывая собранные следствием доказательства, приговорил:
– директора фирмы к 6 годам лишения свободы в колонии общего режима и трём годам запрета заниматься управленческой деятельностью,
– коммерческого директора – к 6 годам и 6 месяцам лишения свободы в колонии общего режима и к 3 годам и 6 месяцем запрета занимать управленческие должности.
Кроме того, оба осуждённых должны будут выплатить по 1,5 млн рублей штрафа.
В краснодарской больнице прокомментировали жалобы на «вопиющее» отношение к пациенту, которого «не обеспечили элементарным уходом»
В Сети появилась публикация, в которой родственники пациента отделения кардиологии ГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» пожаловались на «вопиющее» отношение медиков к лежачему отцу, которого разместили в коридоре.
«При поступлении по скорой помощи мужчину определили в коридор, не обеспечив его элементарным уходом. Ужин для больного стоял на полу, а внутривенная капельница с глюкозой оказалась неправильно установлена — катетер не попал в вену, вызвав припухлость на руке», — говорится в сообщении.
В публикации сообщается, что когда родственники сказали о проблеме, санитар «молча снял капельницу и ушел, оставив пациента без внимания».
После возмущения родственников, пациента перевели в палату и предоставили тумбочку. В Краевой больнице изданию «Живая Кубань» рассказали, что мужчина был доставлен в больницу из частного хосписа. До назначения необходимых процедур врачи провели пациенту все санитарные манипуляции, в том числе поставили первичные капельницы:
«Пациент может самостоятельно сидеть и именно поэтому принимал пищу без помощи медицинского персонала. Тарелка, оказавшаяся на полу в момент фотографирования дочерью мужчины, была поставлена им туда самостоятельно после приёма пищи. Несмотря на то, что рядом находился предназначенный для этого стул».
Сейчас, по словам врачей, пациент получает всё необходимое лечение. Потом мужчину снова отправят в хоспис для дальнейшего ухода.
«Мы стали обслуживающим персоналом»: член Общественной палаты Саратовской области прокомментировала слова педиатра о родителях детей, заболевших «обычным ОРВИ»
Напомним, в соцсетях Саратовской области разгорелся скандал после того, как педиатр Детской поликлиники № 1 в Балаково Екатерина Майорова опубликовала в соцсетях эмоциональный пост о родителях, которые вызывают врача в первый день болезни ребенка с признаками «обычной ОРВИ и сбивающейся температурой». Медик назвала их «тупыми, с девятью классами образования, нарожавшими в своих халупах от никчемного мужичка».
После этих слов педиатра уволили, а с персоналом провели беседу о соблюдении этики. Свое мнение о ситуации изданию «Взгляд-инфо» высказала член Общественной палаты Саратовской области, лидер Комитета многодетных семей Ирина Алешина, которая имеет медицинское образование. Она заявила, что «допускать резкие высказывания в публичной плоскости, в личной беседе с пациентами недопустимо»:
«Мы понимали, куда идем, кем будем работать, какие имеются условия труда, понимали, что нагрузка – как моральная, так и физическая – будет колоссальная. Поэтому, ты либо готов к работе в медицинской среде, либо нет. Третьего не дано. Это должно быть призвание, единение с профессией».
Однако Алешина подчеркнула, что сейчас медработников считают «обслуживающим персоналом»:
«Ты, медработник, виноват всегда и во всем: нет препаратов по бесплатным рецептам, нет талончика, нет другого узкого специалиста. И здесь именно педиатр и терапевт первыми принимают на себя "удары" за всех. В том числе за тех, от кого зависит решение таких вопросов. Каждый из пациентов, начитавшись советов в интернете, слушая фармацевта (которому желательно продать и подороже) знает больше, чем профессора медвузов».
Кроме того, медики вынуждены работать в нескольких стационарах, чтобы «выжить» и порой закупать за свой счет необходимый набор для работы:
«И в этом хаосе ты думаешь: "А вообще, кто я, зачем учился, зачем работаю, если все всё знают лучше меня, руководство постоянно твердит, что никто никого не держит. Может, медики не нужны, интернет всегда под рукой, аптеки полны, и все сами справятся!?" Но иногда, когда за дело всей жизни болит душа, случаются вот такие срывы».
В Екатеринбурге подрались водители «скорой» и частной неотложки
Как рассказал водитель «скорой» изданию «Е1. ru», причиной конфликта стало то, что «частники» выехали на встречную полосу, создавая помеху автомобилю СМП, которая спешила на вызов. По его словам, водитель неотложки потребовал уступить дорогу, объясняя это тяжелым состоянием пациента.
«Он вышел из машины, начал орать: "У нас тяжелый больной, мы торопимся!" Хотя они априори не имеют права перевозить пациентов в тяжелом состоянии. Я спрашиваю: "Где ваши спецсигналы, вы почему выехали на встречную полосу?" Он давай придумывать всякую чушь, что они в ремонте».
Машины стали разъезжаться, но водитель частной практики увидел, что водитель СМП снимает его на телефон. Он показал средний палец в камеру, началась словесная перепалка, которая переросла в драку.
По словам водителя «скорой», один из частников схватил его за бороду, второй ударил. Водитель СМП взял газовый баллончик, который лежал в салоне, и распылил его. Нападавшие скрылись. Водителя СМП доставили в больницу, а вызов передали другой бригаде.
Водитель неотложки в свою очередь утверждает, что пытался попросить экипаж «скорой» помочь пациентке. А конфликт начался из-за агрессии сотрудника СМП, который сразу вышел из машины с баллончиком:
«Водитель перекрыл нам дорогу и покрыл нас трехэтажным матом. Мы выехали на встречную полосу, чтобы объехать пробку и подъехать к скорой. У них была пустая дорога, у нас задыхался пациент».
По его словам, травму водитель СМП получил, когда из его рук пытались выбить баллончик.
Пострадавший рассказал, что подал заявление в полицию, но дело возбуждать не стали. Прокуратура отказ отменила, полиция проводит проверку. Водитель СМП надеется на компенсацию ущерба и хочет доказать, что его оклеветали.
Конференция «Падающий пациент-XXIX» – присоединяйтесь к предновогоднему эфиру!
14 декабря 2024 года состоится традиционная научно-практическая конференция «Падающий пациент-XXIX». Событие объединит врачей для обсуждения актуальных вопросов диагностики и лечения пациентов с неврологическими заболеваниями.
🌟 ЧТО ЖДЕТ УЧАСТНИКОВ?
– Мультидисциплинарный клинический разбор взаимосвязи миозита и риска падений в неврологической практике
– Диалоги с ведущими экспертами: аутоиммунный энцефалит у пожилого пациента, полинейропатии — от жалоб к диагнозу и другие
– Разборы клинических случаев: эпилепсия в стационаре, выбор антиэпилептического препарата для пациентов с коморбидными нарушениями.
– Обсуждение жизненно необходимых лекарств — сверяем часы по ключевым вопросам ЖНВЛП.
📅 Время проведения: 14 декабря 2024 года, начало в 09:30 (по МСК)
💻 Формат: онлайн-трансляция.
✅ Как участвовать?
– Зарегистрируйтесь заранее по ссылке: https://facecast.net/w/dz105a
– Получите индивидуальную ссылку на трансляцию на вашу электронную почту
🆘 Техническая поддержка:
Обратитесь в Telegram-чат: /channel/nevroconf — специалисты помогут с подключением и настройкой.
Медицинский диагностический ассистент GigaDoc представили сегодня на международной конференции AI Journey
GigaDoc определяет ключевые биомаркеры человека по ту сторону экрана: начиная от возраста и заканчивая уровнем холестерина и вариабельностью сердечного ритма. Ассистент может также делать предположения на основе фото.
Сервис создан Центром индустрии здоровья Сбера и учеными Лаборатории искусственного интеллекта банка на базе нейросети GigaChat и специализированных медицинских моделей. Доступна интеграция AI-помощника в любое устройство.
Такой первичный мониторинг здоровья в дальнейшем поможет медработникам быстрее проводить качественный осмотр пациента, определять приоритет оказания медпомощи, оценивать динамику состояния организма больных. Разработка также будет крайне полезна при телемедицинских консультациях.
В СГМУ им. В. И. Разумовского опоздавшие на пару студенты читают стихи или поют песни в качестве отработки
Врач-эпидемиолог, преподаватель кафедры эпидемиологии Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского Лилит Барегамян рассказала, как её студенты «заглаживают вину» за опоздание на занятие.
«Кто-то опаздывает на 5 минут, кто-то и на полчаса. Объяснять, просить (читать как умолять), а тем более ругать — не вариант! Поэтому я придумала для своих студентов особый вид отработки.
Они у меня показывают какие-либо свои творческие способности: читают частушки, рассказывают стихи. Не знаешь ни того, ни другого — не вопрос, пой Лагучева, ну или Анну Асти, тут уже на любой цвет и вкус, так сказать. В общем, опаздывать плохо», – написала преподаватель.
На видео стихотворение «Письмо к женщине» Сергея Есенина читает Виктория Ионова, 6 курс, лечебный факультет, 31 группа.
В Санкт-Петербурге два врача отдали мошенникам почти 16,5 млн рублей
Первой жертвой мошенников стала 69-летняя детский пульмонолог, кандидат медицинских наук. 2 декабря ей позвонил неизвестный, представившийся сотрудником банка. Он действовал по классической схеме и якобы под предлогом сохранения денежных средств убедил доктора перевести деньги на «безопасный счет». В итоге женщина 5 декабря отправила преступникам 9,63 млн рублей.
Второй жертвой стала 70-летняя женщина, работающая врачом-диагностом. Ей позвонил якобы сотрудник ФСБ. Доктора «обрабатывали» в течение пяти дней, со 2 по 7 декабря. В итоге её убедили передать через курьера более 6,75 млн рублей.
По факту обоих случаев мошенничества возбуждено уголовное дело по части 4 статьи 159 УК РФ.
Госдума одобрила законопроект о запрете навязывания пациентам платных медицинских услуг
Соответствующий проект закона разработал Роспотребнадзор в рамках поручения Председателя Правительства России. Документ предполагает внесение изменений в статью 16 Закона РФ «О защите прав потребителей» и призван пресечь практику навязывания потребителю дополнительных медуслуг и товаров.
В Управлении службы защиты прав потребителей отметили, что действия медучреждений «зачастую основаны на манипулировании, угрозе негативных последствий». Например, отказ в заключении договора, неприменение скидки и взыскание с потребителя убытков или неустойки.
При этом в Роспотребнадзоре определили понятие «навязывание». Это преддоговорные практики, воздействующие на волю пациента, вследствие чего он соглашается на невыгодные для себя условия.
«Документ предполагает установление прямого запрета на навязывание потребителю дополнительных товаров или услуг до заключения договора, а также проставление автоматических отметок о согласии потребителя с приобретением дополнительных товаров или услуг», – отметили в Роспотребнадзоре.
Правительство России одобрило проект закона для внесения в Госдуму. Он вступит в силу 1 сентября 2025 года.
С 1 января 2025 года медработникам проиндексируют зарплаты на 13,2%
Об этом рассказала изданию АиФ депутат Госдумы, член Комитета по социальной политике Светлана Бессараб. Она напомнила, что с 1 января в России вырастет минимальный размер оплаты труда и составит 22 440 рублей, что повлияет на заработные платы бюджетников (врачей, учителей).
«Зарплаты бюджетников уже с 1 января 2023 года вырастут на 13,2%. Люди получат аванс за первую половину января уже с учетом этого роста», — объяснила парламентарий.
Бессараб уточнила, что речь идет о повышении доходов порядка четырех миллионов россиян. Кроме того, благодаря росту МРОТ увеличатся зарплаты у порядка 1,7 миллиона работников реальной сферы экономики.
Илья Жилкин, кандидат медицинских наук, медицинский директор платформы «Клинические рекомендации РФ» — о проблемах перехода на «обязательность» клинических рекомендаций
Часть 2, заключение
Самая печальная ситуация связана с финансированием. Мы можем все, что угодно написать в клинических рекомендациях, но действительно возникает вопрос, а кто и как это будет финансировать? По идее, клинические рекомендации, размещенные после января 2024 года, должны быть учтены при формировании программы госгарантий бесплатного оказания помощи с 1 января 2025 года. Но должны быть учтены и учтены на самом деле – это большая разница.
Если у врача диагностические возможности вот здесь на рабочем месте не соответствуют клиническим рекомендациям, кто-то за это должен заплатить. Иначе, как врач будет реализовывать нереализуемое? Если у меня написано 25 пунктов клинических рекомендаций, я могу смело их назначить пациенту и сказать: «слушайте, вот это Минздрав рекомендует идите платить в кассу»?
На сегодняшний день указано, что КР должны быть обновлены не реже чем раз в три года. Но по факту у нас полностью отсутствует обратная связь от лечебных учреждений и от врачей, которые эти клинические рекомендации используют. И мы не собираем информацию о клинической эффективности тех или иных методов диагностики и лечения или данные реальной клинической практики. Что происходит? Выпустили клиническую рекомендацию, она ушла в жизнь, потом что-то там происходит и через три года кто-то что-то переписал.
Что уж говорить про врачей, которым просто это доносится сверху как инструкция.
Если доктор видит какое-то несоответствие действительности в КР, то у него не сильно много инструментов для того, чтобы об этом сказать «наверх». Да, есть инструмент на этапе обнародования проекта клинических рекомендаций, но это прямо надо очень заморочиться технически. Это надо идти в специальный раздел в рубрикаторе Минздрава и в нужный момент, когда появится эта клиническая рекомендация, её вычитывать и что-то свое предлагать. Но на этапе создания рекомендаций повлиять на что-то достаточно сложно. Потому что авторы могут работать с теми источниками, которые сами посчитают доказанными и обоснованными, а реальная клиническая практика может и не учитываться. Да в нынешних единичных КР начали появляться ссылки на источники, связанные с данными реальной клинической практики, но в основном это небольшие выборки.
На данный момент у нас есть регулирующие документы и нормативка по установлению обязательности клинических рекомендаций, но все остальное правовое поле – в тумане. У нас нет нормативов, которые бы описывали методику применения клинических рекомендаций, методику оценки качества оказания медицинской помощи и методику оценки качества применения клинических рекомендаций. И это остается большой серой зоной для врачей. Они напротив этого документа садятся и думают, а как, кто, когда нас будет проверять, что именно будут проверять, что из этого обязательно, а что не обязательно. В общем, пока масса вопросов без ответов.
В Липецкой области фельдшер помог женщине, дома у которой начался пожар, — он приехал на вызов в квартиру по соседству
Инцидент произошел в городе Елец Липецкой области. Как сообщили в Управлении здравоохранения по региону, фельдшер Станции скорой помощи Никита Антипов приехал на вызов к пациенту, который жаловался на высокое давление. В подъезде увидел открытую дверь другого жилья, откуда шел дым.
«В квартире Никита Антипов обнаружил пожилую женщину без сознания. На плите горела кастрюля и стоял едкий запах гари. Фельдшер открыл окна, потушил огонь и сообщил о пожаре во все экстренные службы. В кислородной маске вынес пенсионерку на воздух», — сообщили в Управлении здравоохранения.
Когда пожилая женщина пришла в сознание, она рассказала, что варила пельмени и внезапно заснула. Вода в кастрюле выкипела и случился пожар. От госпитализации пенсионерка отказалась. Она и пациент, к которому изначально ехала «скорая», чувствуют себя нормально.
Случаем избиения педиатра в Иркутске занялся следственный комитет — нападавшую заставили пройти медосвидетельствование, которое показало, что она была трезва
Следственный комитет Иркутской области начал проверку по факту нападения матери шестилетней пациентки на педиатра ОГАЗ «Иркутская городская клиническая больница № 9» Дарью Волокитину.
Напомним, 2 декабря врач пришла домой на вызов к девочке с жалобами на температуру и кашель. Мать пациентки устроила скандал из-за отсутствия бахил у педиатра, начала ей угрожать и кричать, в течение получаса удерживала её в запертой квартире, а после напала и применила физическую силу. В результате нападения медработник получила закрытую черепно-мозговую травму, гематомы и ушибы мягких тканей, сейчас она находится на больничном.
В приложение «СберЗдоровье» интегрируют искусственный интеллект
ИИ на базе GigaChat будет выполнять функции помощника. Технологию разработали учёные Института AIRI и компания «СберМедИИ» на базе нейросетевой модели Сбера и представили сегодня на конференции AIJ-2024.
Помощником можно пользоваться уже сейчас, в верхней части экрана есть специальный баннер.
«Это займёт не больше трёх минут: достаточно написать беспокоящие симптомы и ответить на дополнительные вопросы. Умный ассистент проанализирует данные, порекомендует записаться к релевантному специалисту и получить другие услуги «СберЗдоровья» со скидкой до 30%», — сообщают разработчики приложения.
Ранее сообщалось, что нейросеть GigaChat смогла сдать тесты на врача и прошла первичную аккредитацию по специальности «Лечебное дело».
Более 120 млн рублей выделят на выплаты врачам за раннее выявление онкозаболеваний
В 2025 году медицинские работники продолжат получать специальные выплаты за выявленные онкологические заболевания.
Как уточнили в Правительстве, выплату может получить медицинский работник, направивший пациента на консультацию к врачу-специалисту и диагностическое исследование в ходе или по итогам проведения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
При подтверждении диагноза заболевания за каждый такой случай медорганизации из территориального фонда ОМС направляется дополнительное финансирование, а организация выплачивает деньги медработнику.
Всего на такие выплаты медработникам предусмотрено более 121 миллиона.
Напомним, что в прошлые годы сохранялась тенденция к низкому освоению средств, выделенных на раннее выявление онкологии.
Так, сообщалось, что за первый квартал 2022 года на премии врачам за выявление онкозаболеваний из выделенных 30 млн потрачено только 12 тыс. рублей (то есть 0,04%). Подобная ситуация была и в 2021 году: тогда за весь год медорганизации использовали на эти выплаты 0,04% от выделенных 502,9 млн рублей, т.е. 194 тыс. рублей.
Путин предложил создать медицинские цифровые профили граждан при помощи искусственного интеллекта
Президент России Владимир Путин допустил, что при создании цифровых профилей россиян в сфере здравоохранения может быть использован искусственный интеллект, передаёт его слова ТАСС с международной конференции AI Journey.
«Мы говорим о цифровом профиле каждого конкретного человека, сейчас мы все шире и шире стараемся использовать эти возможности. Нужно потом сделать и следующий шаг: нужно создавать такой цифровой профиль в области медицины в общенациональном масштабе, для всего российского здравоохранения», – сказал президент.
Он отметил, что это дело будущего, но «закладывать такие кирпичики в фундамент нашего здравоохранения нужно сейчас».
«Очень много основано на скорости анализа больших данных, которые могут быть получены и должны быть исследованы в отношении конкретного человека, конкретного пациента. Такая возможность с развитием искусственного интеллекта – она будет возрастать, значит, ее нужно использовать», – заключил Владимир Путин.
Минздрав поддержал право врача отклоняться от клинических рекомендаций — в порядок их применения были добавлены консилиумы
Обязательными к выполнению являются рекомендации, выступающие как критерии качества, при этом остается возможность для выбора методов в конкретных клинических ситуациях, сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Евгений Камкин.
«Мы тоже поддерживаем ту позицию, что врач должен иметь право отклониться от клинических рекомендаций, совершенно понятная для нас позиция, поэтому мы тоже поддерживаем. Именно поэтому в проекте приказа о порядке применения клинических рекомендаций появились консилиумы», — сказал он на заседании комитета Госдумы по охране здоровья.
Он пояснил, что, согласно порядку применения КР, сформирован четкий блок рекомендаций, которые являются критериями качества и должны обязательно выполняться. Но есть и рекомендуемые и вариативные вещи, в частности возможность сформировать клиническое мышление в отношении конкретной клинической ситуации, при которой врач сможет выбирать из набора методов, учитывая показания к их применению.
Помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов в свою очередь заявил, что Минздрав России дорабатывает проект применения клинических рекомендаций после его обсуждения с представителями всех заинтересованных сторон. Документ позволит нивелировать риски при использовании рекомендаций в системе здравоохранения.
«Она сама покинула больницу в направлении нах**»: Дежурному неврологу пришлось писать объяснительную на имя главврача из-за отказа пациентке в госпитализации без показаний
Дежурный невролог одной из больниц г. Москва написал объяснительную в ответ на жалобу дочери пациентки. 23 ноября этого года она вместе с мамой «самотёком» приехала в больницу с жалобой «у мамы прострелило ногу» и «мама не может двигаться».
Врач предложил женщинам зарегистрироваться и подождать осмотра в кабинете, который на тот момент был занят «тяжёлыми» пациентами, поступившими по «скорой». Дочь пациентки отказывалась ждать и утверждала, что её маму надо срочно госпитализировать.
«Я, пытаясь успокоить не столько пациентку, сколько её пиз**нутую дочь (пациентка молчала и спокойно слушала), объяснил, что на купирование болевого синдрома требуется время и одной инъекции не всегда достаточно», – написал врач.
На предложение повторно обезболить ногу женщины ответили отказом и на повышенных тонах требовали немедленно провести осмотр, МРТ и госпитализировать пациентку.
Врач повторно объяснил, что нужно дождаться, пока освободиться кабинет.
«Пациентка не захотела ждать и самостоятельно пошла к выходу. Скандальная пиз**чка тоже ретировалась. Распушив хвост, изрядно потрёпанный бездушным ухмыляющимся неврологом, она, с выдранными перьями на жопе, как бывает после хорошей взъ**ки, пытаясь сохранять остатки достоинства, эта неудовлетворённая Жарптица-Петелинка проследовала из нашего адского лепрозория в направлении нах**», – пояснил врач.
Покидая больницу, по пути дочь пациентки сфотографировала бейдж врача и номера телефонов ДЗМ для жалоб.
«Одного достаточно»: В саратовском медцентре объяснили сокращение количества дежурных врачей
Жители Балаково (Саратовская область) обеспокоились сокращением числа дежурных врачей в Саратовском медицинском центре (бывшая медсанчасть). По их словам, раньше там в стационаре каждую ночь дежурили по три врача – реаниматолог, хирург и терапевт. Теперь остаётся один или два.
Главный врач СМЦ Надежда Крючкова пояснила это открытием дневного стационара, сокращением круглосуточных коек и отсутствием экстренных поступлений в ночное время.
«В Саратовском медицинском центре было три "кольца" (бригады) дежурных врачей на 50 круглосуточных коек. Но на такое количество коек вполне достаточно одного дежурного "кольца", исходя из норматива, что до 300 коек положен один дежурный врач. Если возникают какие-то вопросы по пациенту у дежурного доктора, а это может быть специалист любого профиля – невролог, онколог, сосудистый хирург, то он всегда может созвониться с лечащим врачом, заведующим отделения. Все пациенты плановые, экстренного поступления ночью нет. Так что одного дежурного врача более чем достаточно. Да, раньше было, помимо реаниматолога, но и центр был рассчитан на 400 коек, но позже перешли на дневной стационар и часть больных теперь проходят лечение в дневное время. Поэтому и необходимости в двух дежурных врачах нет», – отметила Крючкова.
«Кто теперь будет лечить наших детей?»: Родители встали на защиту уволенного педиатра, которая высказалась о «никчёмных мамашах» и их бесполезных вызовах врача на дом
Напомним, педиатр Детской поликлиники № 1 в Балаково Екатерина Майорова опубликовала эмоциональный пост о бесполезных вызовах врача на дом, в котором использовала «громкие» выражения о «тупых и никчёмных мамашах». После возникшего по этому поводу резонанса в СМИ главврач медучреждения Александр Овсянников заявил об увольнении специалиста. Однако родители встали на защиту врача.
Одна из родителей пациентов Майоровой Алена Исмаилова написала открытое письмо в поддержку врача.
«Мне, как родителю, который водил детей на лечение к Екатерине Майоровой, очень жаль, что получился такой исход события. Наш участок не так давно был полгода без нее, столько горя мы хапнули из-за постоянной смены педиатров и зачастую неправильных диагнозов. Екатерина Валерьевна с опытом работы, к ней шли на прием и были уверены, что ребенок будет осмотрен, диагноз правильно поставлен и назначено лечение. Ее пост лично меня никак не задел, а лишь дал повод задуматься лишний раз действительно не вызывать врача на дом, хотя с этим я не частила. Взрыв эмоций у тех, кто узнал себя в нем. Мне он лишь дал повод задуматься о нелегком труде медиков и, конечно, о рациональном вызове на дом. Думаю, этот пост про тех, по кому плачут органы опеки», – написала Исмаилова.
Её поддержали в комментариях и другие родители.
«У нас люди настолько обнаглели и обленились, что "скорую" вызывают при головной боли, температуре 37 и то же самое с педиатрами. Половина вызовов просто, чтоб самим не идти, из-за лени, на лёгкий кашель и сопельки, которые лечить знает как каждая мама, а если не знает, всегда можно позвонить и врач подскажет», – прокомментировала Анна Алексеева.
«До Екатерины Валерьевны загубили здоровье ребенку так, что уже год бегаем по больницам, ездим в Саратов. Только пошли улучшения благодаря нашему педиатру и сейчас опять будет всё по новой. Дадут молодого специалиста, который ничего не знает, это в лучшем случае, либо будем сидеть в километровых очередях по два участка. Сейчас эти же мамочки, которые нажаловались, будут возмущаться, что врача нет. Правильно, а откуда ему быть, если сами же выгнали», – отметила Кристина Хахалина.
Врачи-неврологи развернули флаг калужской больницы на морской глубине
Врачи ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» Вероника Цурикова и Юлия Голузова нырнули на дно моря и развернули флаг больницы, в которой работают. Фотографии опубликованы на странице медучреждения.
Ранее флаг этой же больницы был развернут на горе Эльбрус. Сделал это заведующий отделением микрохирургии глаза Максим Костяев с супругой.
В Петербурге обсуждают вывод абортов из списка ОМС
Об этом ТАСС заявил председатель постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению, член комитета по законодательству заксобрания Санкт-Петербурга Александр Ржаненков.
«Сегодня есть особенности, когда негосударственный сектор медицинских учреждений предоставляет в разы больше этих, назовем так, услуг для женщин, чем государственный. Мы же видим, что с демографией сегодня происходит. И конечно же, нужно смотреть внимательно на этот процесс, учесть мнения и предпринимать конкретные шаги — и на федеральном, и на региональном уровнях. Я думаю, что мы еще раз к этому у нас в регионе вернемся — мы обсуждали очень широко эти предложения, они очень разные», — сообщил он.
На заседании городского правительства депутат Госдумы Михаил Романов предложил сделать Санкт-Петербург первым регионом, который проработает инициативу выведения абортов из программы госгарантий. Он напомнил, что предложение об исключении абортов из системы ОМС ранее высказывали участники Всемирного русского народного собора.
При этом, по мнению Романова, нельзя допустить, чтобы нововведение привело к созданию черного рынка, поэтому «имеет смысл проработать инициативу в части финансовой поддержки тех женщин, которые в такой ситуации оказались».
Как отметил Ржаненков, до законодательного оформления этой инициативы необходимо проанализировать все возможные последствия.
«Мы еще два года назад эту тему на основании обращений, озвученных предложений патриархом, собором, соответственно, нашими городскими коллегами, обсуждали со всех сторон. Тема, связанная с абортами, — она очень многогранна, и в принципе здесь, конечно, нужно тщательно и глубже изучить ситуацию, чтобы прежде всего не загнать в теневую сторону решение этих проблем, а создать различного рода условия, что в общем-то и делается», — сказал собеседник агентства.
Он пояснил, что инициатива, которая «кажется хорошей с первого взгляда», может повлечь «колоссальные проблемы и негативное отношение», поэтому она пока «не вышла на форму конкретных, окончательных, согласованных решений».
«Сколько будет продолжаться издевательство?»: белгородские медики пожаловались губернатору региона на руководство больницы, которое экономит на зарплатах и создает кадровую проблему
Сотрудники перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» обратились к губернатору региона Вячеславу Гладкову во время его вечернего прямого эфира. Медики пожаловались, что руководство медучреждения «нещадно убивает акушерскую службу в городе».
«Сколько будет продолжаться издевательство над вторым корпусом перинатального центра. Врачей катастрофически не хватает, в отделениях работают по одному врачу на 25-30 человек. На переработках вместо положенных десяти пациенток врач ведёт по 20-30 и никто не компенсирует», – зачитал обращение медиков губернатор.
Медики также утверждают, что руководство запретило писать подработки на период отпусков и длительных больничных. Гладков предложил автору обращения написать официальное обращение с контактными данными и организовать встречу с главным врачом больницы Романом Проценко и министром здравоохранения по региону Андреем Икониковым.
Однако Проценко заявил изданию «Бел.Ру», что количество врачей в центре «соответствует коечной мощности отделения патологии беременных и фактическому числу пациенток, находящихся на лечении», остальные сотрудники уволились по собственному желанию по семейным обстоятельствам. Но на этот довод главврача обратившиеся ответили, что руководство «не смотрит дальше своего кабинета».
«Если есть желание, то можете запросить у вашего заместителя количество врачей, работающих в этом и прошлом месяце в день! Все уже на грани находятся! А заместитель ваш слышать не хочет никого», — ответили Проценко.
Губернатор Белгородской области заявил об уменьшении дефицита врачебных кадров, несмотря на регулярные обстрелы
На начало 2024 года в Белгородской области не хватало 207 врачей. Дефицит на конце года – 195. Также в начале года в больницах и поликлиниках не хватало 357 медиков среднего звена, сейчас — 381 человек. Такие данные были озвучены на еженедельном заседании регионального правительства было.
«Констатируем факт: у нас ничего не изменилось по врачам, и идёт ухудшение по среднему медицинскому персоналу. Прекрасно помню, какой в начале года был отток, особенно среднего медицинского персонала в отдельных лечебных учреждениях. Сложная оперативная обстановка на следующий год сохраняется. В целом по итогам года, крайне тяжёлого года, массированных обстрелов Белгорода, когда город обстреливался по 12 раз в сутки в течение трёх месяцев — мы удержали ситуацию кадровую. Не самый плохой результат», — прокомментировал губернатор области Вячеслав Гладков.
В РДКБ рассказали о сложном случае лечения ребенка с нейробластомой размером с волейбольный мяч
В Российскую детскую клиническую больницу ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ была направлена трехлетняя девочка с огромной опухолью брюшной полости.
У девочки резко повысилась температура до 38 градусов, появились тошнота, рвота, слабость, ребенок отказывался от еды. По месту жительства пациентке провели УЗИ и КТ брюшной полости, по результатам которых выявили опухоль размерами 12х13х15 см. Образование располагалось от диафрагмы до малого таза и сдавливало желудок.
В РДКБ ребенку провели комплексную диагностику, в том числе выполнили биопсию опухоли и пункцию костного мозга. Врачи выявили нейробластому забрюшинного пространства четвертой стадии с метастазами в костный мозг, лимфоузлы грудной и брюшной полости.
Ребенку провели шесть курсов химиотерапии. Благодаря лечению у неё пропала лихорадка, улучшился аппетит, девочка стала активной. Костный мозг был полностью очищен от метастазов и врачи сделали из него забор гемопоэтических стволовых клеток для дальнейшей трансплантации.
После химиотерапии рост опухоли остановился, но она не уменьшилась. Девочке требовалась операция по удалению новообразования, которую провели специалисты РДКБ. О подробностях рассказал заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения, Иван Скапенков:
«Огромная опухоль располагалась сразу перед позвоночником, опутывала аорту и все жизненно важные сосуды брюшной полости, которые питают селезенку, печень, почки, кишечник, поджелудочную железу, желудок и кишечник. Любые манипуляции требовали от нас особой деликатности — грубое обращение с сосудами могло привести к нарушению кровотока в органах брюшной полости и их тяжелому поражению. Скрупулезно, миллиметр за миллиметром, мы двигались вокруг опухоли, освобождали органы, аорту и магистральные сосуды».
Хирурги РДКБ успешно удалили опухоль за 14 часов. «Мы удалили более 95% объема всей опухоли. Резекция оставшейся части образования несла огромные риски повреждения и потери органов», — рассказал Иван Скапенков.
Для окончательного устранения злокачественных клеток девочке провели курс высокодозной химиотерапии. После терапии пациентке выполнили трансплантацию её собственных гемопоэтических стволовых клеток, которые забрали ранее. Приживление костного мозга прошло без осложнений в кратчайшие сроки.
Девочке предстоит пройти еще лучевую и иммунную терапию. Сейчас врачи констатируют у неё отсутствие прогрессии заболевания и наступление стойкой стабилизации процесса. Пациентка продолжит наблюдаться у специалистов РДКБ.
Илья Жилкин, кандидат медицинских наук, медицинский директор платформы «Клинические рекомендации РФ» — о проблемах перехода на «обязательность» клинических рекомендаций
Часть 1:
Сейчас врачи очень сильно недовольны просто потому, что это их территория, и когда на неё заходит кто-то с жёстким регулированием, врачам кажется, что станет только хуже.
Клинические рекомендации используются во всём мире, но у нас этот опыт применён несколько по-своему. Например, в Великобритании КР не делают обязательными, там врач их использует на своё усмотрение. У врача остаётся свобода выбора, благодаря которой, порой, получается избежать острых углов и неразрешимых вопросов.
У нас же есть скорая помощь, есть амбулаторная помощь, есть стационары, есть головные учреждения, есть федеральные учреждения, есть система ФМБА – и все это как бы разрозненное полотно. И на каком уровне, какую помощь необходимо оказывать, очень плохо отражено в клинических рекомендациях. Очевидно, что врач скорой помощи или поликлиники не сможет оказать ту помощь, которую сможет оказать врач в стационаре, где выше диагностические возможности. Хорошо, что хоть есть разделение на амбулаторную помощь и специализированную. Уже за это спасибо. Но это не до конца решает вопросы, связанные с тем, что если пациенту нужно МРТ, то где же его взять? А если нет нужного специалиста? То есть КР попросту не соответствуют реальной жизни.
Когда клинические рекомендации станут обязательными, то было бы здорово, чтобы врач понимал, что если он врач скорой помощи, поликлиники или стационара, то ему вот надо сделать обязательно первое, второе, третье. Тогда у всех будет прозрачная картина и врач первичного звена не будет хвататься за голову, думая, как выполнять невыполнимые априори требования.
Есть ещё момент: пациенты, к сожалению, у нас болеют не только одним заболеванием. Клинические рекомендации все написаны по одному заболеванию. Возьмем пример: название патологии «гастрит», и под ним идут несколько кодов международной классификации болезней. Фактически врач может закодировать это заболевание одним из кодов, но он будет соответствовать гастриту. Но при этом у этого же пациента может быть гипертензия. И когда количество болезней не одно, а два, три, пять, и когда надо все клинические рекомендации выполнить, это становится практически нереально. У пациента сильно перегружается и диагностический и лечебный этап. А помимо этого у пациента может быть противоречие на уровне взаимодействия лекарственных средств. И выполнить это крайне сложно.
Ранее Верховный суд признал рекомендации обязательными. Рассматривался вопрос о том, что в разделе «Критерии оценки качества медицинской помощи» было указано конкретное время, в течение которого пациента должны были прооперировать по поводу аппендицита, а клиника не успела. Если в этих критериях написано 2 часа, а вы сделали через 2 часа 1 минуту, то пациент может пойти в суд и выиграть без проблем, потому что опоздали.