История медицины

28 November 2024 14:15

Всем привет)
Давно не заходил, sorry.
Сегодня хочу рассказать об одном относительно редком заболевании.
Почему относительно?
А как ещё назвать то, что встречается, пусть и не каждый день, но всё же встречается и тем не менее, упоминается достаточно редко?

Причин тому несколько: или мы не распознаём патологию (напоминаю на всякий случай, что мы тут о медицине «разговоры разговариваем»), т.е. знали, что такое бывает, но не поняли «при встрече», что это оно, или не знали, что такое бывает и приняли это за что-то другое, или даже не поняли, что это что-то из перечня МКБ (Международная Классификация Болезней), т.е. вообще не распознали, что это именно патология (болезнь), или ..

Интересно?
Вот и мне так показалось.

Всё случилось

История медицины

03 October 2024 05:49

Здравствуйте.
Хочу поведать вам одну историю.

В апреле этого года, ко мне обратилась женщина, 1936 года рождения, с жалобами на образование на коже лица.
Без субъективных ощущений (не болит, не чешется).
Заметила месяц назад. В общем,

История медицины

25 September 2024 09:47

Себорейный кератоз (seborrheic keratosis) - довольно распространённая доброкачественная патология, поражающая практически любую часть тела, включая лицо, голову, гениталии.
Встречаются, как одиночные бляшки, так и множественные.
Цвет, форма, размеры - очень вариабельны.

На фото - одна из редко встречающихся форм себорейного кератоза - в виде линейных бляшек (могут соответствовать линиям Блашко).

Себорейный кератоз не имеет гендерных предпочтений и встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин.
В основном бляшки начинают появляться лет после 40, но могут и раньше.

Несмотря на то, что патология очень распространена и известна с незапамятных времён, этиология и патогенез всё ещё недостаточно изучены.

К факторам риска относят избыточное

История медицины

03 September 2024 08:27

Всем привет)
В чате коснулись темы укусов насекомых.
Так совпало, но в группе дерматологов, в которой я состою, последнее время тоже муссируется эта тема.
Получается - вопрос насущный.
А чтобы

История медицины

10 May 2023 08:26

На прошлой неделе ко мне приводили девочку, которая жаловалась на зуд кожи волосистой части головы.
Болеет около трёх месяцев.

Пытались лечиться самостоятельно, но ничего не добившись, пришли ко мне.

Интересный момент:
в какой-то момент её волосы так спутались что им пришлось отстригать этот комок.
Распутать не смогли. Остатки волос местами смотрелись, как пакля.

Вам ничего это не напоминает?
Колтун.
Помните?
Была загадка, которую мы довольно долго обсуждали.
Если забыли - вот тут почитайте: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/plica-polonica-5ca040e78f7b6100b3fcdc32

Причина возникновения колтуна может быть разной.
В данном случае это был банальный педикулёз.
Объяснил.

Удивление и смущение бабушки были беспредельными.
На что внучка (ученица 7 класса) заметила, что вши у неё уже были. Год назад.
На что бабушка ей сказала: «Не придумывай! Не было у тебя никаких вшей!»

Ответ внучки: «Как это не было? Мы все лечились тогда!
И ты тоже!»

Устами младенца…
#наприёме
#случай
#фотодня

История медицины

07 May 2023 08:23

у больного псориазом.

Как уже было сказано, того укусила лошадь и на месте укуса через некоторое время (обычно в пределах полутора недель) появились свежие и что важно - псориатические высыпания.
Причём - на неизменённой прежде коже.
Причём - соразмерные и схожие по форме с травмирующим фактором.
В том случае это были зубы лошади.

Феномен Кёбнера - не просто любопытная "шалость" природы.
Иногда именно наличие линейных высыпаний может навести на мысль о том или ином диагнозе.
А ещё, помня о такой возможной реакции, части дерматологических пациентов, во время обострения процесса, нужно беречься от всяческого механического или иного (химия) воздействия на кожу.
Как-то: плановое хирургическое вмешательство (если его можно отложить), нанесения тату и тд.
(на фото выше - псориатические бляшки возникли поверх тату)

Здоровья вам и вашим близким.
загадка

История медицины

07 May 2023 08:23

Внимание!
Подведение итогов предыдущей загадки начинается!
(пояснения к фото - ниже)

Честно говоря, я сомневался, что отгадку найдут.
На мой взгляд, эту, довольно сложную загадку не смог бы сразу разгадать даже тот, кто в силу своей специальности непосредственно погружён в тему. Чего уж там о других.
Однако…
Лишний раз убеждаешься, насколько точно выражение «одна голова - хорошо, а две - лучше»😉

На этот раз обсуждение прошло интересно и плодотворно.
Ну, а, как ещё назвать процесс, итогом которого является получение новой информации?

А узнали мы много:
Поговорили о всевозможных сыворотках, вспомнили о лошадях-санитарах, выяснили, чем занималась лошадь Айболита,

История медицины

04 May 2023 09:54

Если бы А. П. Чехов жил в наше время, на его каналы или блоги были бы подписаны десятки тысяч.
А может быть и больше.
И не - может, а - точно.
Один из каналов скорее всего был бы посвящён медицинской тематике.
И одна из рубрик, вполне могла бы быть посвящённой медицинским историям, порой курьёзным, которые случались у него на приёме.

Подтверждением тому является целая серия небольших рассказов, большая часть которых написана с юмором.
С добрым юмором.

Вчера я почему-то вспомнил "Лошадиную фамилию".
Уверен, что если кто-то из вас и не читал этот рассказ, он всё равно знает о чём речь.
Хотя бы поверхностно.
А ещё подозреваю, что если кто-то и в курсе, то мог и подзабыть, что тема связана с медициной.
Возможно.

Так что, на всякий случай😉, напомню вам сюжет, тем более, что события те, несмотря на давность (рассказ

История медицины

01 May 2023 20:35

Пациент - женщина, 1963 года рождения.
Обратилась ко мне 2 недели назад в одном из соседних районов, куда я периодически выезжаю.
Жалобы на покраснение кожи ягодиц. Без субъективных ощущений.
Заметила около 2 месяцев назад. Вначале внимания не придала.
Но пятно увеличиваясь в размерах постепенно «переползло» и на вторую ягодицу. И она пошла в поликлинику.

Диагноз не сложный: Мигрирующая кольцевидная эритема.
Расширяясь волнами (отчётливо видны прежние границы), патологический очаг иногда может напоминать годичные кольца деревьев. Однако чаще всего, бывает заметной только свежая граница.
Вроде бы всё понятно, да не всё.
Сезон клещей (основная причина) только начинается, в поле, в лес ещё рановато. Или всё же успела подцепить?
Хорошо бы ещё всё это подтвердить хотя бы анамнезом.
Картинка - картинкой...

На вопрос: не кусал ли её в последнее время клещ? - ответила, что не

История медицины

30 April 2023 09:50

Всем привет)
Подведём итоги предыдущей загадки?

На этот раз обсуждение проходило поактивнее🤓
Вариантов было много, кому-то даже показалось, что они это устройство уже где-то видели. Вживую))
В чём я немного сомневаюсь))
Не в том смысле, что прибор не так распространён (хотя и это тоже), а в том - что применение его достаточно ограниченно.
Тем более - в медицине.
Ниже поймёте, почему.

Кто-то признался, что видел фотографию раньше.
Допускаю🤓
Кто-то честно написал, что подсмотрел в интернете, но не понял, где и как в медицине он используется.
Ок. Давайте разбираться.

Прибор этот напрямую к медицине не относится.
Как я и писал в условиях задачи.
Но в ряде случаев мог бы и пригодиться.
По крайней мере, производители уже предлагали свою разработку медикам.
Что говорит о том, что исследования в этой области они производили.
В общем, люди, что

История медицины

27 April 2023 10:17

поехал в район. И не в один, а - в два.
Часиков до 12-13 в одном попринимаешь, потом передислоцируешься в другой.
Там - до 15-16 часов (или дольше) и домой.
Итого, по кругу - 60+30+60 = 150 км.

Приехал в первый район.
Пусть будет «Е».
Отпринимал, начинаю собираться.
Никто за документами не пришёл.
Что делать?
В протоколах указаны ФИО и год рождения.
Адреса нет, но я точно помню, что один пациент был из одного района, а двое других - из второго (назовём его «К»)
А кто - откуда не помню.

Пошёл в регистратуру.
Объяснил им ситуацию.
Регистраторы говорят, что «знают тут всех».
Читаю фамилии.
Одна точно из этого района.
И возраст сходится.
Ок. Оставляю им протокол обследования (2 листа). Договорились, что если пациент мне позвонит, я скажу, что оставил всё в регистратуре.
Или на ресепшн, как сегодня принято говорить))
И они ей (пациентке) всё передадут.
Или так отдадут, если увидят. Посёлок небольшой.
Оставляю, уезжаю.

Приехал в район К.
Веду приём.
Заходит женщина и просит протокол обследования своей матери.
Тот самый, который я оставил в районе Е…
А ведь всё сошлось тогда: и фио, и возраст…
Да и регистраторы убедили, что это их человек))

Рассказал ей всё это. Поняла. Претензий нет.
Тем более, что там всё доброкачественное.
Обещал привезти в следующий раз.
Или передать, если кто-то приедет.
Дал рекомендации.

Это - не всё))
Работаю.
Вскоре пришли за вторым протоколом. Если не забыли - их было три.
Думаю: один забрали, второй я оставил в другом районе. Хотя он из этого.
Остался ещё один.

По «условию задачи» один протокол был из одного, два - из другого района.
В районе К обратились двое.
Получается, что последний протокол - из района Е.
А я оттуда уехал.
И он лежит в моём портфеле…

Но там никто за ним не обратился.
Ну и ладно.
Вспомнят - приедут.
И потом - всякое случается.
И там тоже ничего плохого не обнаружено.

Работаю дальше.
Заходит женщина и я понимаю, что это - она.
Третья из списка…

Ничего не понимая, но виду не показывая, отдаю ей заключение, объясняю, что дальше делать и она уходит.

Как такое могло случиться - не пойму 🤷🏻‍♂️
Получается, что они все были из одного района?
Но я точно помню, что один пациент был из одного, а двое других - из второго.

Чудеса да и только.
Хотите - верьте, хотите - нет.
#заметкинаполях
#случай

История медицины

25 April 2023 08:51

Всем привет)
Сегодня #наприёме

Пациент - мужчина, 1956 года рождения.

«Доктор! У меня грибки на ногах. Давно уже. Посмотрите?»

При этом достаёт перчатки. Стерильные.
Думая, что это для меня, говорю: «Не надо перчатки. Я так посмотрю.
А если понадобится - у нас есть свои»

Наивный))
Это он для себя принёс.
Использует постоянно. Вот уже несколько лет. При каждой (ежедневной) обработке.
И мази всякие.
Что в аптеке посоветуют.
Или по телевизору.
Или в интернете.

Интересно. Какие мы всё-таки все разные!
Кто-то до последнего ходит с растущей меланомой, а кто-то вот так - трясётся над лёгким шелушением кожи пяток.

История медицины

20 April 2023 15:31

нет.

Интересный вопрос был о том, насколько распространена эта медицинская специальность?
Ответил, что достаточно распространённая.
Дальше этого не пошло.

Рентгенологи, томографисты?
Игра "найди отличия")
Нет.

С очками виртуальной реальности не связано?
Нет, не связано 🤓

На этом источник вдохновения иссяк🤷🏻‍♂️

Один вариант был довольно любопытным и сюжет загадки можно было бы спокойно построить вокруг него.
Или его можно было бы использовать в качестве ещё одного примера того, как физик неожиданно для себя совершил открытие, которым пользуются в медицине (и не только).

Речь о лампе Вуда. Помните? Вот тут посмотрите 👉http://telegra.ph/CHYORNYJ-SVET-VUDA-09-11

На самом деле, речь шла о шпагоглотателях, которые волей-неволей, сами того не понимая, помогли в становлении такого метода, как эндоскопия.
Как открыть рот, как откинуть голову, чтобы всё: и глотка, и пищевод, и желудок - выстроились в одну линию.
И при этом, чтобы рука не дрогнула…
Этой науке тысячи лет.
И тем не менее, вершины мастерства достигли единицы. Наука эта даётся не каждому.
На сегодняшний день в мире около сотни истинных (не имитаторов) шпагоглатателей.

Гастроскопия, колоноскопия, интестиноскопию, ангиоскопия, холангиоскопия, лапароскопия, эзофагоскопия, трахеобронхоскопия, вентрикулоскопия, цистоскопия, хромоколоноскопия, хромогастроскопию, ларингоскопия… - куда только не дотянулся эндоскоп!
Но как бы пафосно это не звучало - путь ему проложила шпага.

(на рентгенснимке ☝️, которому почти 100 лет, запечатлён реальный шпагоглотатель в момент процесса)
#загадка

История медицины

18 April 2023 18:56

передачи инфекций.

Всё это логично, ибо так или иначе связано с врачеванием.
Чего не скажешь об открытиях, авторы которых к медицине вообще никакого отношения не имели.

Без изобретения микроскопа и открытия микромира, невозможно представить развитие микробиологии и медицины как таковой, хотя, насколько я помню, А. Левенгук и не думал о медицине.

Опыты В. К. Рентгена (тоже далёкие от медицины) с электровакуумной трубкой и Х-лучами, неожиданно навели на мысль об использовании их в медицине и в дальнейшем привели к развитию рентгенологии.
И тд, и тп.
Таким образом, в развитие медицины внесли свою лепту и медики, и не медики.

С тех пор что-то получило дальнейшее развитие, что-то переосмыслилось и ушло в небытие, ну и новое, конечно, появилось.

Одно из относительно свежих медицинских направлений, взяло своё начало из … области развлечений. Не то, чтобы напрямую, но предпосылки создались именно там.

Когда дерматовенеролог связывает медицину с развлечениями, на ум может прийти всякое😉
Расслабьтесь)
К ЗППП отношения не имеет.
А впрочем, если задуматься, то где-то каким-то боком..

А не хотите немного подумать?
На ваш взгляд - о чём речь?
Все предположения высылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Посидим, покумекаем 🧐
#загадка

История медицины

13 April 2023 02:54

https://telegra.ph/Sostarivshis-spletni-stanovyatsya-mifami-04-13

История медицины

03 October 2024 05:49

наблюдается достаточно быстрый рост.
Не обращалась, использовала детский крем.

Экзофитное (т.е. растущее наружу) образование в виде пирамиды с овальным основанием 4х6 мм. Верхушка острая, состоящая из кератотических структур серо-коричневого цвета с редкими тёмными точечными вкраплениями. Боковая поверхность розового цвета, гладкая, матовая, границы основания чёткие, неровные. Просвечивающие телеангиэктазии (сосуды).
Ничего, что я так подробно описываю?
(первые 3 кадра)

Предполагая кератоакантому, провожу дерматоскопию.
Кератоакантома, если помните, это - доброкачественное новообразование, которое, тем не менее, при определённых обстоятельствах, не всегда и не во всех случаях, но всё же, имеет свойство перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.
А может и регрессировать. Т.е. самопроизвольно разрешиться.
В общем, «кератоакантома это доброкачественно протекающий вариант плоскоклеточного рака кожи со спонтанным разрешением».
Т.е. может пройти само, а может и перерасти в нечто более серьёзное.

Насчёт «пройти».
Наверное мало кто захочет просто смотреть на такую «мину замедленного действия», хотя ситуации бывают разные.
В общем, обычно я рекомендую иссекать.
С обязательным патогистологическим исследованием.

Ок. Провожу дерматоскопию.
С вашего позволения описывать картину не буду.
На руки даю заключение: Дерматоскопическая картина характерная для кератоакантомы. Код по МКБ-10: L85.8
Рекомедации: Иссечение (экцизионная биопсия с отступом в 4 мм) с патогистологическим исследованием для исключения трансформации в ПКР.
Направлена в ООД.
Казалось бы - обычная история..

Пару дней назад они вновь пришли ко мне.
Элемент значительно подрос (последний кадр)
Естественно мешает.

Интересуюсь - почему не убрали весной?
Дочь рассказала, что вначале они пошли к нашему онкологу (вот уже два года, по договорённости с ООД, я направляю к нему, чтобы он он-лайн записал пациентов к ним на приём), тот посмотрел и подписал моё направление. Поехали в ООД. 200 вёрст.
Там сказали, что всё нормально и порекомендовали лечиться по месту жительства..
Вернулись.

Наш онколог (к слову - онколог он совместительству) направил их к хирургу.
Хирург (молодой парень) засомневался и не взялся за операцию, посоветовав смазывать всё фукорцином...
С тех пор они так и «лечились», а элемент рос и рос..

Решили ещё раз сходить к хирургу. Тот направил их к ЛОРу.
ЛОР - молодая девушка, сказала, что теоретически она могла бы убрать «это», но боится, что будет сильное кровотечение… и что это скорее всего что-то онкологическое.

И они вновь пошли к онкологу.
Тут выяснилось, что на днях должны приехать онкологи из ООД. Консультанты.
И их записали на приём.
Вернувшись домой, дочь решила, что нужно показаться ко мне.
И вот они пришли.

Достаточно крупное образование по типу кожного рога. 7х11х11 мм (11 - высота).
Всё залито фукорцином.
Попытался что-то рассмотреть, но увы.

(Я всё-таки и сейчас - за кератоакантому. Быстрый рост. Основание не шире высоты. Не болит при шатании и давлении).

«Доктор! Мы уже устали!»
Немудрено.

Договорились, что прежде, они всё-таки сходят на консультацию к областным специалистам.
Потом будем что-то решать.

Вот такая история.

PS Вчера разговаривал с ЛОР-врачом. Той самой.
Консультация прошла. Бабушку записали на операцию в ООД.

#наприёме

История медицины

25 September 2024 09:48

УФО, наследственность, иммунодефицит..

Всё бы ничего, но.
Если элементов много, но процесс медленный, без скачков - это допустимо.
А вот если за относительно короткое время или даже внезапно, на теле массово появилось множество кератом или они начали быстро меняться, расти, зудеть.. - стоит задуматься: а не синдром ли это Лезера-Трела? , который ассоциируется с висцеральной неоплазией ЖКТ, органов малого таза, молочной железы, системы кроветворения..
Причём, кожные высыпания могут предшествовать появлению или быть на фоне уже существующей опухоли.

Интересно и это следует из вышесказанного, - зачастую, после удаления опухоли, исчезают и кератомы.

Такая патология.
#наприёме
#фотодня

История медицины

03 September 2024 08:28

не быть голословным, вот вам случай с такими укусами.

В отличии от клопов, которые кусают часто и много, блохи более «гуманные».
Шучу, конечно.
В общем, укусы клопов сгруппированные, часто в виде «дорожки», а укусы блох - одиночные, разбросанные.

Клопы атакуют любые участки тела и конечностей (лишь бы кожа была потоньше), блохи предпочитают ноги.
Клопы нападают ночью, блохи могут и днём.
Укус клопа (сам момент) не так ощутим, как у блохи, хотя потом и то, и другое сопровождается зудом разной интенсивности.

Подытожим.
Место укуса блохи выглядит, как небольшая раночка или кровянистая корочка на припухшем основании в центре розового пятна.
Укусы расположены хаотично.
Поражаются чаще всего ноги и нижняя часть туловища.

Место укуса клопа выглядит, как небольшая припухлость розового цвета с более яркой точкой в центре.
Укусы сгруппированные, выстроенные в линии, зигзаги.
Поражается любой участок тела, конечностей, головы.

Примерно так.
В любом случае, 100% доказательством того, что человек поддался атаке того или иного паразита - считается обнаружение самого паразита.

Теперь вы всё знаете и сами можете определить, кто же покусал нашу девочку?😉

#наприёме

История медицины

16 August 2024 23:42

посещаю и с уважением отношусь.
Ни для кого не секрет - баня отличное общеукрепляющее мероприятие. Слово «процедура» как-то мне в этом плане, не очень нравится. Пусть даже «спа-процедура», как некоторые пишут.
Тут - ритуал, действо, предвкушение, послевкусие, общение…
В общем, кто в теме - поймёт.

Отвлеклись.

В некоторых случаях, баня действительно может поправить пошатнувшееся здоровье.
И вот тут, самое время вспомнить набившее оскомину «Имеются противопоказания! Следует посоветоваться с врачом..»

Если говорить о патологии кожи, есть ряд заболеваний, при которых посещение бани категорически запрещено.
Гнойничковые, грибковые, вирусные, паразитарные, просто с признаками воспаления, ряд аутоиммунных..
Онкологические заболевания - не исключение.
Нельзя.
От слова «категорически».

А тут не просто баня, не просто «посидеть-погреться», нет - нужно хлестать веником по новообразованию.
А я ещё не сказал, что это - рак?

Базалиома - она хоть и считается одной из самых лёгких форм рака кожи, однако ни на секунду не перестаёт таковым оставаться. И только ждёт какого-то послабления сопротивления организма, или какого-то стимула для роста.
Как по горизонтали, так и по вертикали. То бишь - вглубь.
Это как в осиное гнездо палку засунуть и поворошить.
И подождать.

Я не говорю, что по поводу каждого прыщика нужно срочно бежать на обследование.
Но.

На лице что-то появилось.
Не проходит месяц, не проходит другой..
Ты это видишь.
Каждый день.
Как, впрочем, и супруга, которая в качестве сопровождающего, тоже пришла к врачу. И вот, несмотря на это ты упорно продолжаешь обжигаешь бляшку паром.
Зачем?

Добился роста. Добился изъязвления.
В плане дерматоскопии элемент тоже выглядит не совсем стандартно.
Такую зернистость не так часто увидишь.
«Процесс пошёл».
И хорошо, что это оказалось базальноклеточным раком, а не меланомой.
Никто не застрахован.

В общем, со всех сторон запомнился пациент.

История медицины

08 May 2023 06:02

Великий день, память о котором не должна стираться.
Великий праздник, суть которого не должна искажаться.

Мира всем нам, благоразумия и взаимопонимания!

История медицины

07 May 2023 08:23

предположили, что нюх лошади можно использовать наряду с нюхом собаки, вспомнили про знаменитую каплю никотина, выяснили, как звали Гиппократа и какая у него была фамилия, вспомнили про Песнь о вещем Олеге, что такое «лошадиная сила», пару пословиц про лошадей, выяснили, что у лошади отсутствует жёлчный пузырь (я не знал, а вы?), вспомнили про аппарат Илизарова (почему бы и нет?), поговорили о лошадиных зубах и в связи с этим - о стоматологии (мы же всё-таки о медицине толкуем), потом выяснили, что это относится к дерматологии (с чего бы это вдруг?), потом ещё раз уточнили, что тема связана с лошадиными зубами, что почему-то навело на мысль о сифилисе (как ту без него?) и в связи с этим даже о триаде Гетчинсона вспомнили…

И тут выяснилось, что речь идёт не просто о лошади или её зубах, а о конкретном случае, связанном с конкретным лошадиным укусом, конкретной лошади (да, лошади иногда кусаются).
И ушли спать.

В общем, мы до такой степени погрузились в лошадиную тему, что меня так и подмывало написать слово "конкретный" с мягким знаком. "КонЬкретный"😉

На следующий день всё напрочь забыли и начали вновь: коровья оспа и роль лошади в её лечении (это не тема диссертации, если что)
Потом неожиданно выяснилось, что есть порода лошадей «кандидоз».
Не «коньдидоз», а именно «кандидоз».

Честно говоря, не нашёл такой породы. Как впрочем и «коньдидоза».
А вот кличка Кандида - есть.

Ну ладно. Так или иначе - пришлось много почитать. Разного.
И это неплохо.

Потом предположили, что возможно дело в названии болезни. В котором (в названии) присутствует слово "лошадь" или "конь". Типа "куриная слепота", или болезнь Кре́йтцфельдта — Я́коба (коровье бешенство)... Например - синдром конского хвоста.

Опять напомнил, что речь идёт о единственной в своём роде лошади, которая каким-то образом "наследила" в истории медицины.
Не в прямом смысле, конечно, а в фигуральном😉
И это могла быть любая лошадь, независимо от породы, масти и тд. Просто лошадь.

А возможно это заболевание кожи, каким-то образом напоминающее силуэт лошади? Васкулиты? Они внешне по разному выглядят.
Или похожее на её зуб (тема-то и с зубами связана).
Или на сам укус лошади?

Ответил, что на укус лошади это действительно было похоже.
Но только однажды - в тот самый первый случай.
КонЬкретный (не удержался🤓)
И вряд ли потом такое случалось.

Опять пошли вопросы про породу, масть...
Насчёт последнего вспомнили про бешенство.
Мол Rabies - рябь - рябой...
Интересная ассоциация.

Затем уточнили дату. Потом ещё раз ... (дальше почему-то не стали😉)

В плане укуса, вспомнили про существование каких-то лошадиных блох, которые кусали всадников в ноги.

Любопытно, конечно, но в нашем случае обошлись без блох.
То бишь - без их укусов.
Укус был лошадиный. И обошлись тогда одной единственной лошадью.
Той самой.

Так дело всё-таки в укусе лошади? (посыл дошёл🤓)
И это был последний вопрос.

"Ааааааааааааааа!
Так вот!
Жил был больной человек. Его однажды укусила лошадь.
Так вот, следы пошли вокруг раны
Он был болен псориазом.
И был сделан вывод, что в острой фазе любой подобный укус или раздражение кожных заболеваний, вызывает появление новых, которые локализуются строго по линии раздражения эпидермиса.
А доктора звали Генрих Кёбнер (загуглил)"

Ну что сказать?
Всё верно.

Речь шла о феномене или изоморфной реакции Кёбнера.
Загадку разгадали. Бинго!

Кстати, примеры такой реакции кожи на механическое или иное воздействие мы уже неоднократно разбирали.
Псориаз, бородавки, блестящий лихен, склератрофический лишай, витилиго..., я не буду всё перечислять. При всех этих заболеваниях может (не должен, но может) развиться феномен Кёбнера.
Выглядит это в виде линии, образованной свежими морфологическими элементами, присущими данной патологии.
Изоморфный - от греч. isos (равный, соразмерный, одинаковый) и morphe (вид, форма).
А если так, то и лечение будет соответствующим лечению основного заболевания.
Тем не менее, природа такой реакции кожи до конца ещё не изучена.

В 1872 году немецкий дерматолог Генрих Кебнер (H. Koebner) увидел и описал этот феномен

История медицины

04 May 2023 09:54

написан в 1885 году), очень даже перекликаются с нашей действительностью.

Главный герой мучается зубной болью и каждый в окружении советует ему своё средство, в том числе - обратиться к некоему эскулапу, который эту хворь умел заговаривать.

"... лет десять назад служил акцизный Яков Васильич. Заговаривал зубы — первый сорт. Бывало, отвернется к окошку, пошепчет, поплюет — и как рукой! Сила ему такая дадена..."

С большим недоверием, но изрядно помучавшись, наш больной соглашается.
Всё бы ничего, да вот фамилию этого "стоматолога" вспомнить не могут.

"Забыл! Такая еще простая фамилия... словно как бы лошадиная... Кобылин? Нет, не Кобылин. Постойте... Жеребцов нешто? Нет, и не Жеребцов. Помню, фамилия лошадиная, а какая — из головы вышибло..."

Какие только фамилии не вспомнили: Жеребятников, Кобылицын, Кобылятников, Кобелев (даже собачья примешалась), Жеребчиков, Лошадинин, Лошаков, Жеребкин, Лошадкин, Кобылкин, Коренной (зуб-то был не молочный), Коренников, Пристяжкин, Жеребчиков, Жеребковский, Жеребенко, Лошадинский, Лошадевич, Жеребкович, Кобылянский, Конявский, Лошадников, Табунов, Копытин, Жеребовский, Коненко, Конченко, Жеребеев, Кобылеев, Тройкин, Уздечкин, Гнедов, Рысистый, Лошадицкий, Меринов, Буланов... Чересседельников, Засупонин, Лошадский...

Вспоминали все: и страдающий, и прислуга, и родные, и дети...
Тем более, что измученный генерал (а я не сказал, что зуб болел у генерала?) даже 5000 рублей посулил тому, кто угадает фамилию. Весь день, весь вечер и всю ночь гадали. Безрезультатно.

"— Да может быть, фамилия не лошадиная, а какая-нибудь другая!
— Истинно слово, ваше превосходительство, лошадиная... Это очень даже отлично помню.
— Экий ты какой, братец, беспамятный... Для меня теперь эта фамилия дороже, кажется, всего на свете. Замучился!
Утром генерал опять послал за доктором."

В общем, пришлось зуб вырвать.
Обычным способом.
И только когда доктор, который засобирался домой, попросил у приказчика немного овса, того осенило.
"— Надумал, ваше превосходительство! — закричал он радостно, не своим голосом, влетая в кабинет к генералу. — Надумал, дай бог здоровья доктору! Овсов! Овсов фамилия акцизного! Овсов, ваше превосходительство! Посылайте депешу Овсову!"

Однако, дело было сделано и тема закрылась.

Теперь насчёт того, что события перекликаются с нашей действительностью.

Оказывается, этот самый Овсов, "после того, как его из акцизных увольнили, в Саратове у тещи живет. Теперь только зубами и кормится. Ежели у которого человека заболит зуб, то и идут к нему, помогает... Тамошних, саратовских на дому у себя пользует, а ежели которые из других городов, то по телеграфу. Пошлите ему, ваше превосходительство, депешу, что так, мол, вот и так... у раба божьего Алексия зубы болят, прошу выпользовать. А деньги за лечение почтой пошлете".

Чем не лечение по интернету?
Хорошо, что наши стоматологи до такого пока ещё не додумались😉

Однако, это только присказка.
Сказка - впереди.
Пока я вспоминал эту историю, на ум пришла другая.
Тоже лошадиная🤓

Одна, вполне реальная, лошадь попала в анналы медицины благодаря тому, что...
А собственно, благодаря чему?
#загадка

Все соображения телеграфируйте в наш чатик.
Адрес прежний: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

А ответ я позже напишу.

История медицины

01 May 2023 20:35

помнит.
В прошлом году снимала с себя клеща, но не знает - присасывался ли он.
Было это осенью.
В этом году не замечала.
Посоветовал сдать анализ на боррелиоз.
Что она и сделала. Результат обследования вы видите.
Круг замкнулся.
Боррелиоз или болезнь Лайма. Не очень приятная патология.
В плане осложнений.

И тем не менее, можно сказать, что ей повезло.
Эритема привела её к врачу.
Эритема навела на мысль о причине.
Эритема помогла поставить диагноз.

Но бывает и безэритемное течение. И порой бывает непросто разобраться в причине поражения сердечно-сосудистой, нервной (периферическая и центральная), мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы, органов зрения, суставов...

Одно вытекает из другого.

В общем - берегите себя и своих близких!
Сезон в разгаре.

#фотодня
#наприёме

История медицины

30 April 2023 09:50

называется «в теме».

Устройство называется BolaWrap 150 и предназначено для ловли и обездвиживания правонарушителей…

Пушка-лассо. Нажатием кнопки выбрасывается кевларовый шнур с утяжелителями на концах. Шнур опутывает конечности и человек обездвижен.
Имеется даже лазерный прицел.
Скорость - 195 м/сек, длина шнура - 2,5 м.
Изначально устройство было разработано для полицейских.

Всё это понятно, но причём тут медицина и в какой её области можно применять такое?
Да и нужно ли?
И как быть с гуманностью, состраданием, которые и есть - медицина?

Вопрос спорный.
И спорят по этому поводу уже десятки и даже сотни лет.
Ну и на самом деле - где и зачем?
Не антиваксеров же ловить таким образом?😉

Есть в медицине направление, которое веками было опутано (какое подходящее слово) всевозможными слухами и домыслами.
Это - психиатрия.
Не секрет, что часть пациентов периодически приходится усмирять. На время.
Для общей пользы.
Не только для облегчения работы персонала.

Пациент в определённые моменты может нанести физический ущерб своему здоровью и поэтому нуждается в фиксации на кровати.
Иногда таких пациентов приходится и ловить.
Иногда - за пределами медучреждения.

Не знаю, возьмут ли когда-нибудь конкретно это устройство медики на вооружение, но всё же, нечто подобное психиатрам, наверное, необходимо иметь в своём арсенале.
На всякий пожарный.

В качестве того, что это - есть, будет и было всегда актуальным, прикладываю то самое историческое фото, о котором писал в условиях загадки.
(Отработка техники ловли буйных сумасшедших. Венгрия, 1903 год)
#загадка

История медицины

29 April 2023 15:35

Всем привет)
Не сильно заняты?Тогда я вас намного отвлеку))

Люблю разглядывать исторические фотографии.
Иногда на глаза попадаются довольно интересные.
Та, что выше👆 к ним не относится.

Возможно, лет через 100 она и станет таковой, но не сегодня.

Речь - о другой (потом выложу), на которой запечатлён некий, практически ежедневный, можно сказать рутинный, рабочий момент, без которого одну из медицинских дисциплин невозможно и представить.

И тем не менее, непосредственно к лечебному процессу он отношение не имеет.
Как впрочем - и к диагностике, и к обследованию, и профилактике, и к реабилитации…

Хотя, если призадуматься, к последним двум в какой-то степени привязать его можно.

О чём речь, как вы думаете?

Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?) присылайте в чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Да, чуть не забыл.
На фото - современное решение этой, достаточно древней, задачи.
Немного подретушировал. А то самые шустрые воспользуются 😉

#загадка

История медицины

27 April 2023 10:17

Сказ про одного рассеянного дерматолога или чудеса в решете.

На прошлой неделе ко мне обратились трое пациентов из двух соседних районов, куда я периодически выезжаю.
(вообще-то я выезжаю в три района, но это не столь важно)

Пациенты с новообразованиями на коже.
Провёл дерматоскопию.

Осмотреть один элемент не долго. Долго описывать. Поэтому я на работе произвожу только съёмку, а изучаю и детально описываю - дома.
Так сказать «во вторую смену».

Заключение выдаю пациентам через пару дней. Как с кем договоримся.
В данном случае мы решили, что я привезу протоколы обследований во время очередного выезда в районы.
Чтобы их не гонять. Тем более, что поездка предстояла через 5 дней.

Можно, конечно, и на почту скинуть, но мне всегда приходится ещё и устно всё «разжёвывать».
А порой и успокаивать. Всякое бывает.
Тема, иногда, бывает не очень приятной.

Ну и вот. Распечатал я 3 протокола и

История медицины

23 April 2023 08:05

Ещё один случай турникетного синдрома.
Характеризуется циркулярным сдавлением (странгуляцией) органа или части тела, приводящим к местным нейро-васкулярным расстройствам. Несвоевременное распознание и принятие должных мер, могут привести к развитию некроза и гангрены.

Не меланома и вообще не озлокачествление (именно с этому выводу пришёл этот пациент)

Мы уже разбирали эту патологию, поэтому особо углубляться не будем.
Если интересно, можете почитать тут: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/bratstvo-kolca-5dca2b62469b8d2c58ff1e61

В данном случае, причиной развития некроза кончика этой мягкой фибромы был волос, который спиралевидно (следы видны) обмотался вокруг образования и нарушил в нём кровообращение.

#фотодня

История медицины

20 April 2023 15:31

Давайте подведём итоги.
Загадка и на этот раз осталась неразгаданной. Как не прискорбно, но это уже становится традицией.
Мне казалось, что ответят быстро, но что-то пошло не так.

Как обычно, варианты ответов были довольно разнообразными.

Предположили, что речь идёт о дерматоскопии. Учитывая, как часто в последнее время я пишу про этот метод исследования, можно было и рискнуть😉.
Но, нет.

Вспомнили про косметологию.
Тут вроде бы всё есть: и история, и медицина, и с областью развлечений можно связать.. Не то.

Были попытки понять какого рода эти самые развлечения.
Но только попытки. Глубже копать не стали.

Покрутились вокруг кресла Барани и всевозможных центрифуг.
В прямом и переносном 🤓
Хорошая ассоциация. Тут тебе и всякие ярмарочные карусели, и ЛОР с космической медициной.
К сожалению,

История медицины

18 April 2023 18:56

Всем привет))
Не секрет, что многие направления в медицине уходят корнями в незапамятные времена.
Основоположниками акушерства (и не только) были шаманы, жрецы или повитухи, которых звали при рождении ребёнка.
Камнемеки стояли у истоков урологии, цирюльники - стоматологии, травники - фармакологии…

Как это ни странно звучит, но именно войны, которыми так богата история человечества, послужили развитию травматологии, анестезиологии, полостной хирургии и др.
Наркоз и средства обезболивания, методы восстановления и реабилитации после ампутаций, кровопотери и хирургического вмешательства, гипс и тд - всё придумали на войне, для войны или с учётом опыта, полученного на войне.
Эпидемии и пандемии, которых было немало, кроме развития инфектологии, занимающейся изучением механизма развития инфекций, их диагностики, лечения и профилактики, обозначили необходимость развития санитарии и гигиены, а так же - изучения путей распространении и

История медицины

10 April 2023 13:37

войны (инвалидов по зрению).

Суть её в следующем: играют две команды по три человека.
Площадка, двое ворот и мяч.
Но не простой, а с колокольчиками внутри.

Правила простые: забросить мяч в ворота противника и защитить свои.
Простые - на бумаге.
Попробуйте поиграть с завязанными глазами - на слух, да ещё в команде.

Игра оказалась популярной и полезной.
Не зря же голбол с 1976 года входит в семейство паралимпийских дисциплин.

Вот такая история.
Всем - пока!
🤓