🌍 Глюкокортикоиды снизили смертность от внебольничной пневмонии: результаты африканского клинического исследования

В журнале New England Journal of Medicine опубликованы данные кенийского исследования SONIA, показавшего, что добавление короткого курса недорогих глюкокортикоидов к стандартному лечению пневмонии снижает риск смерти на 16% даже в условиях больниц с ограниченными ресурсами.

Испытание проводилось в 18 государственных больницах Кении с апреля 2022 по июнь 2024 года. В нем участвовали 2180 взрослых пациентов с внебольничной пневмонией (в среднем 53 года, 46% женщин). Пациентов случайным образом распределили на две группы: одна получала низкие дозы глюкокортикоидов (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, гидрокортизон или преднизон) в течение 10 дней, другая — только стандартную терапию антибиотиками.

📊 Результаты
🟢Через 30 дней умерли 22,6% пациентов в группе глюкокортикоидов против 26% в контрольной группе. Это соответствует снижению риска смерти на 16% (HR 0,84; 95% ДИ 0,73–0,97; p=0,02).
🟢Различие между кривыми смертности начинало проявляться уже на первой неделе лечения и сохранялось к 30 дню.
🟢Побочные эффекты наблюдались у 17% пациентов, в обеих группах одинаково часто. Наиболее распространённые — туберкулез и обратимая гипергликемия, но серьезные осложнения, связанные с приемом стероидов, были редкими (0,5% случаев).

🤩Контекст и значение
Исследование стало первым крупным испытанием глюкокортикоидов при пневмонии в условиях с низким уровнем медицинской инфраструктуры, где смертность от инфекции в 3–5 раз выше, чем в развитых странах. Ранее эффективность гидрокортизона и других стероидов была показана в европейских и египетских РКИ, но все они проводились в реанимациях и не включали пациентов с ВИЧ или туберкулезом — типичных для Африки сопутствующих заболеваний.

❕Ограничения
Авторы признают, что пациенты были разнородными, а диагнозы часто ставились без рентгена и анализов. Также использовались только пероральные формы стероидов, что отличает исследование от западных аналогов. Однако именно это делает результаты ближе к реальным условиям африканской медицины.

📎 Перспективы
На основании исследования SONIA эксперты считают, что низкие дозы глюкокортикоидов могут быть включены в рекомендации ВОЗ по лечению внебольничной пневмонии в странах с низким уровнем доходов.

Поскольку такие препараты (например, дексаметазон) стоят меньше 1 доллара за курс, внедрение этой практики способно сохранить тысячи жизней ежегодно. Это первое масштабное доказательство того, что доступная противовоспалительная терапия эффективна даже вне отделений интенсивной терапии.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine

#инфекционные_болезни #пульмонология #глюкокортикоиды #пневмония

🔗 Источник: New England Journal of Medicine

Читать полностью…

Почему депутаты не смогут ответить на вопросы о наставничестве

В Телеграм-каналах депутатов Госдумы люди регулярно задают вопросы: на какие специальности будет действовать наставничество, сколько оно будет длиться, какая будет ответственность за отказ от отработки и так далее.

И иногда депутаты пытаются что-то ответить, хотя могли бы просто сказать: «Я не знаю, как и остальные депутаты»


Давайте разберемся почему 👇

Законопроект о закрепощении вносит поправки о наставничестве в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Именно за это голосуют это депутаты.

Вот только сами поправки практически ничего не говорят о наставничестве:

– Что именно из себя представляет наставничество? Как будет проходить взаимодействие с наставником? Кто будет наставником?

Неизвестно. Сказано, что наставничество просто будет.

– Сколько будет длиться наставничество и от чего будет зависеть срок отработки?

Неизвестно. Указана только формулировка «не более трех лет»

– На кого будет распространяться наставничество? Что за перечень специальностей?

Неизвестно. Указано лишь то, что оно касается тех, кто окончит обучение после принятия законопроекта.

– Что будет за отказ от отработки? Как будет проходить повторная первичная аккредитация?

Неизвестно.

Где же будут все эти ответы?

Не в законе, а в подзаконных актах — приказах Минздрава:

– Минздрав утвердит положение о наставничестве

– Минздрав составит перечень специальностей, в отношении которых будет проходить наставничество

– Минздрав определит срок наставничества для каждой категории медиков

– Минздрав внесет поправки в свое положение об аккредитации специалистов

На эти решения Минздрава не сможет повлиять Госдума

То есть фактически, когда большая часть депутатов голосует за поправки о наставничестве, они сами не знают, что конкретно поддерживают.

На этом фоне хочется отдельно отметить Алексея Куринного — единственного депутата, который в рамках второго чтения публично выступал за смягчение законопроекта


Почему это может быть важно для вас?

Многих сильно тревожит наставничество. На фоне этого растет количество дезинформации, которая еще сильнее разгоняет страх.

А правда в том, что четкие ответы о наставничестве мы получим только после принятия законопроекта и публикации приказов Минздрава. То есть ближе к весне.


Сейчас вы можете прочитать подробный разбор актуальной версии законопроекта:

Читать ⚡️

Текст разбора дополнили разделом, где на пальцах объяснили, что такое наставничество и чего о нем мы не знаем.

Читать полностью…

Четыре аллегорические ипостаси доктора в представлении Хендрика Гольциуса – выдающегося нидерландского художника. 1600 год. Грустная история о том, как врач превращается из спасителя в дьявола, стоит ему вылечить человека и попросить за это справедливую плату.

Далее перевод с нидерландского

I. Врач как Бог
Когда больной в смертельной опасности,
меня превозносят как БОГА или ему равного;
умоляют и молятся с непокрытой головой.
Домочадцы оказывают честь и щедро раздают обещания –
лишь бы я сохранил человеку жизнь;
ведь когда на кону жизнь, люди готовы отдать всё своё добро.

II. Врач как ангел
Когда боль и нужда немного отступят,
видят меня, словно перед ними стоит АНГЕЛ:
«О, мастер! Вы – Божий посланник с небес;
ваше искусство избавило меня от смерти».
Такие слова льются из уст:
«Нет богатства выше телесного здоровья»

III. Врач как человек
Когда больной почти выздоровел,
сидит у очага или уже начинает обходиться без моей помощи, меня уже не встречают столь радушно.
Просто ЧЕЛОВЕК я для них теперь.
Которому, разумеется, следует щедро воздать плату.
Но как доходит до этого – былая дружба норовит распасться.

IV. Врач как дьявол
Из БОГА я превращаюсь в ДЬЯВОЛА – таково в итоге воздаяние!

Труд надлежит оплачивать по разумной справедливости;
ведь звали меня из нужды, а не из любви.
Потому любовь и исчезает, как только речь заходит о плате – так нынче у неблагодарных людей и заведено, ведь холодное железо трудно ковать.

Оттого вы, мастера, и вы, кто ныне усердно служит благородному искусству медицины,
пусть мой пример будет вам предостережением:
пусть люди отсчитывают вам деньги, пока их ещё мучит боль.

Коль называют вас «другом» (ami), читайте это как da mi – «дай мне». И пусть расплачиваются доводами, что звенят, ибо дурно – работать и пить одну воду.

#som_history #som_art

Читать полностью…

Форум для врачей o диагностике, лечении и реабилитации опорно-двигательного аппарата.

🗓 22 ноября 2025 г. в Москве

Если вы:
🔹невролог
🔹травматолог-ортопед
🔹физиотерапевт
🔹мануальный терапевт
🔹реабилитолог
🔹массажист
🔹Специалист ЛФК
🔹владелец или управленец медицинского бизнеса

Приглашаем вас на форум Medical Global Forum «From Pain to Move»!

Для вас:
✅ Выступления более 40 ведущих специалистов России
✅ Приглашенные спикеры из Германии и Италии
✅ Отработка практических навыков в практических лекториях
✅ Выставка медицинского оборудования
✅ 1100 врачей и специалистов на форуме с разных городов
✅ 1400+ участников онлайн
✅ Нетворкинг с коллегами, обмен опытом
✅ Электронный сертификат участника
✅ Удостоверение гос образца о повышении квалификации

Возможно участие:
🏢 офлайн – г. Москва, Раменский бул., 1, Кластер «Ломоносов»
🖥 онлайн – из любой точки мира

Детально посмотреть программу мероприятия, уровень спикеров, темы лекций и мастер-классов, приобрести билет, можно на нашем сайте по
ССЫЛКЕ 🔗

Реклама. Erid: 2VtzqxRhZ1y.

Читать полностью…

Sons of Medicine lives again

31 октября Медачу исполняется 12 лет. Сегодня мы хотим сделать подарок всем вам – особенно тем, кто с нами давно.

В декабре 2014 года мы создали проект Sons of Medicine — философско-эстетический блог об истории медицины. От глубин древности, где в асклепионах по заветам Гиппократа пытались уравновесить жидкости тела, до анатомических театров викторианской Англии и полей сражений Крымской и Первой мировой войны. Гравюры, инструменты корабельных врачей, уродцы в формалине, гальванизация и ледяная анатомия, склянки с лауданумом, кожаные фартуки хирургов и зазубренные пилы, болезни прошлых веков и всевозможные микстуры от кашля — вот что такое Sons of Medicine. За тысячи лет медицина прошла огромный путь, и мы предлагаем вам изучить её святилище.

Наша задача не столько поделиться с вами интересными древностями и фактами, сколько дать чувство причастности к древнему цеху врачей, ученых и целителей. Это не просто профессия, не просто карьера — это образ мышления и своя философия. Свой логос. И здесь мы вас с этим познакомим.

Sons of Medicine пережил золотые годы расцвета пабликов VK, а затем увял и заснул летаргическим сном. Мы хотели оживить его ещё в 2022 году, но, к сожалению, один из его ключевых участников — Владимир Бросалов, подписывавшийся как Бровламих Мантис, покинул нас. Но дело его живёт — равно как и философия медицины, которую он стремился донести в своих статьях, образах и заметках. Лучшее, что мы можем сделать, — возродить проект и дать ему новую жизнь.

Нам в этом поможет новая команда, куда вошли как старые участники, так и новые — среди них профессиональные историки, писатели, редакторы, дизайнеры и врачи.

Первой темой на страницах и экранах Sons of Medicine станет медицина Российской Империи. Это будет первый цикл, который продлится несколько месяцев; по его итогам мы соберём большой сборник публикаций. Мы расскажем об известных русских врачах, подходах к лечению, курьёзах, взлётах и падениях имперской медицины, хирургии и анатомии.

Кроме того, мы собрали лучшие публикации, выходившие в Sons of Medicine, а также на Медаче уже после заморозки проекта SoM. Мы будем их публиковать, чередуя с новыми циклами. Циклы, тематические дни и недели — то, что задаст ритм Sons of Medicine: основную тему, вокруг которой будут выходить материалы.

Приглашаем всех вас в наше святилище науки и медицины, где мы выступим вашими проводниками по кровавым лабиринтам запутанной, но прекрасной истории искусства лечения людей.

Поздравляем еще раз с Днем рождения Медача, который выпал на Самайн 31 октября 2013 года. Спасибо, что читаете нас все эти годы.

Читать полностью…

💀 Законопроект об обязательной отработке выпускников медвузов претерпел серьезные изменения ко второму чтению: уточнены правила наставничества и порядок заключения целевых договоров

В Госдуме готовятся ко второму чтению поправки в законопроект, устанавливающий обязательную трёхлетнюю отработку выпускников медицинских и фармацевтических вузов, обучавшихся за счет бюджета. Документ был внесен правительством 1 сентября 2025 года и вызвал широкую критику парламентариев, указывавших на отсутствие социальных гарантий и избыточные штрафы. Ко второму чтению в текст внесено более 40 поправок, 17 из которых поддержаны Минздравом.

⚖️ Как изменился законопроект
Первоначально предполагалось, что все студенты-медики и фармацевты, обучающиеся на бюджетных местах, будут обязаны заключать договор о целевом обучении и после выпуска отработать три года под руководством наставника. За нарушение договора предусматривался штраф в размере трехгодичной компенсации стоимости обучения.
После обсуждения в Комитете по охране здоровья документ был смягчен.

🔖 Теперь:
➡️обязательная целевая подготовка вводится только для ординаторов, а в специалитете сохраняется прежняя система — бюджетные и целевые места отдельно;
➡️заключение целевого договора будет происходить до итоговой аттестации, а не при поступлении;
➡️наставничество установлено сроком до трех лет — его порядок и перечень специальностей утвердит Минздрав;
➡️выпускники смогут проходить наставничество в учреждениях, участвующих в программе госгарантий, включая частные клиники, если они входят в систему ОМС;
➡️наставничество не станет условием допуска к практике, но после его завершения врач должен будет повторно пройти первичную аккредитацию, а не периодическую.

👀 Штрафы и ответственность
Предложение депутатов снизить размер санкций пока не принято: если выпускник нарушит условия целевого договора, он обязан возместить стоимость первого года обучения и уплатить штраф в двойном размере компенсации. Такой же принцип распространяется на заказчиков, не обеспечивших трудоустройство специалиста. Минздрав считает такую схему справедливой и необходимой для предотвращения фиктивных целевых договоров.

🏠 Социальные и организационные аспекты
Для выпускников предусмотрено право выбора региона и медицинской организации для прохождения наставничества. Министерство обещает отдельно проработать социальные гарантии — включая компенсационные выплаты, надбавки и возможность совмещения с обучением в ординатуре.

Отдельно вводится приоритетный конкурс для абитуриентов колледжей, поступающих на программы среднего медобразования по целевым направлениям — их будут зачислять в первую очередь независимо от оценок.

Также законопроект закрепляет новые полномочия Минздрава — определять предельные объемы приема в ординатуру с учетом кадровой потребности по регионам. По данным министерства, сегодня 154 вуза и научные центры готовят ординаторов за счет федерального бюджета, но распределение мест не соответствует реальным нуждам отрасли. Законопроектом предусмотрен переходный период: большинство его положений вступят в силу с 1 марта 2026 года. На студентов, поступивших ранее, новые правила не распространятся.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#здравоохранение #медобразование #госдума #целевое_обучение #Минздрав

🔗 Источник: Проект федерального закона

Читать полностью…

❤️ История сколковской разработки: проект «Мы всегда рядом»

В Оренбургской области успешно работает система дистанционного мониторинга беременных, созданная нашим резидентом «АйПат».

Проект доказал свою состоятельность еще в 2023 году на этапе пилотного запуска, а сейчас в Оренбурге предлагают воспользоваться решением всем беременным.

🟩 Система позволяет в любой момент задать вопрос врачу и оперативно получить ответ. Это помогает избавиться от тревожности, чтобы беременность протекала максимально спокойно.

🟩 Также женщина получает напоминания — например, о приеме лекарств и необходимости измерить температуру.

🟩 Два-три раза в неделю поступает полезная информация по текущей неделе беременности, образу жизни, питанию, активности и др. Эти материалы подготовлены врачами, но отправляются автоматически по графику.

Продукт работает как через мобильное приложение, так и при помощи веб-интерфейса на любом компьютере или планшете.

❗️Он дополняет амбулаторное ведение беременности и не исключает очного посещения женской консультации.

Борис Зингерман, учредитель и научный руководитель «АйПат»:

По завершении мониторинга беременные оценивают удобство и пользу системы, и всегда на пять баллов из пяти.

👉 Подробности — в материале «Коммерсанта».

🤍 Подписаться на MAX

Читать полностью…

💊 Влияние антидепрессантов на кардиометаболическое здоровье: метаанализ

В журнале The Lancet опубликован сравнительный анализ физиологических побочных эффектов антидепрессантов. Ученые проанализировали 151 рандомизированное исследование и 17 отчетов FDA, включивших более 58 тыс. пациентов, и сопоставили влияние 30 антидепрессантов на массу тела, давление, сердечный ритм и биохимические показатели крови.
В метаанализ вошли плацебо-контролируемые исследования длительностью около 8 недель, где препараты назначались как монотерапия при депрессии, тревожных расстройствах и других психических заболеваниях.

📊 Основные результаты
Исследователи обнаружили выраженные различия между антидепрессантами — как по направлению, так и по величине изменений.
🔘Вес: агомелатин, бупропион, сертралин, венлафаксин и флуоксетин приводили к снижению массы тела (–0,6 до –2,4 кг), тогда как мапротилин, амитриптилин, миансерин и миртазапин вызывали прибавку (+0,9 до +1,8 кг). Разница между крайними значениями составила около 4 кг.
🔘Артериальное давление: ИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин, десвенлафаксин, левомилнаципран) и трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин) повышали давление на 2–5 мм рт. ст., а нортриптилин, напротив, снижал его на 6–7 мм рт. ст.
🔘Частота сердечных сокращений: нортриптилин увеличивал пульс в среднем на +13,8 ударов/мин, амитриптилин — на +9, а флувоксамин, наоборот, снижал ЧСС на –8 ударов/мин.
🔘Биохимические показатели: дулоксетин повышал уровень глюкозы (+0,3 ммоль/л), а пароксетин, дулоксетин, десвенлафаксин и венлафаксин — общий холестерин (+0,16–0,30 ммоль/л).
🔘Ферменты печени: дулоксетин, десвенлафаксин и левомилнаципран вызывали повышение АСТ, АЛТ и ЩФ, однако в пределах клинически незначимых значений.
🔘Существенных изменений по электролитам, мочевине, креатинину и интервалу QTc не отмечено.
🔘Пациенты с большей исходной массой тела чаще испытывали рост давления и ферментов печени под влиянием терапии.
🔘У пожилых участников сильнее повышался уровень глюкозы.

Пол на физиологические изменения не влиял.

Возможные механизмы:
✍️Прибавка веса чаще у препаратов с H1- и 5-HT2C-антагонизмом (миртазапин, ТЦА), что согласуется с их фармакологией; у ряда СИОЗС/ИОЗСН в начальный период наблюдалось снижение веса.
✍️Давление/пульс: подъем АД и ЧСС у ИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин, десвенлафаксин, левомилнаципран) и части ТЦА связывают с норадренергической активностью; нортриптилин, наоборот, снижал АД.

Авторы подчеркивают: разница между антидепрессантами по физиологическим эффектам клинически значима. Ученые предлагают обновить клинические рекомендации, чтобы учитывать различия в кардиометаболических эффектах при выборе антидепрессанта, особенно у пациентов с избыточным весом, диабетом и гипертонией. При этом выбор препарата должен оставаться индивидуальным — с учетом психического состояния, побочных эффектов и предпочтений пациента.

📝 Итог: антидепрессанты существенно различаются по влиянию на физиологию — разница между отдельными препаратами достигает 4 кг по весу, 11 мм рт. ст. по давлению и 21 по ЧСС. Таким образом, кардиометаболический профиль антидепрессанта столь же важен, как и его эффективность.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#психиатрия #фармакология #антидепрессанты #метаболизм #психофармакология #эндокринология #кардиология #депрессия

🔗 Источник: The Lancet

Читать полностью…

Российская компания выпускает множество, на первый взгляд, простых, но очень удобных и полезных вещей для медицины. Все виды наклеек для ЛПУ, эргономичные кейсы для хранения расходников, таблички, мерч.

Не пожалейте 1 мин на видео, возможно, там есть то, что вы давно искали!

СКИДКИ по промокоду medach
САЙТ medsticker.ru
- написать в WhatsApp;
- написать в Telegram
-  +7 901 693 53 52

Реклама. ООО «Медстикер». ИНН: 7733395112. ERID: 2Vtzqv2UqMg

Читать полностью…

🫁 Как муковисцидоз из приговора превращается в контролируемую патологию

Муковисцидоз был впервые описан в 1938 году ученой и врачом Дороти Андерсен. Это смертельно опасное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей, характеризующееся фиброзом поджелудочной железы с образованием кист, а также бронхоэктазов в легких и выделениями густой консистенции, которые закупоривают дыхательные пути.

Небольшой текст о том, какие открытия и технологии позволили разработать болезнь-модицифирующую терапию против существенной части мутаций.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #генетика #пульмонология #орфанные_заболевания #фармакология #молекулярная_биология

Читать полностью…

Инструменты, которые работают в реальной практике ‼️

Обучение ради теории — это роскошь, которую врачи себе позволить не могут. Нужно то, что помогает здесь и сейчас:

✔️ готовые алгоритмы,
✔️ понятные чек-листы,
✔️ памятки для пациента.

Именно такие материалы мы собрали в закрепе канала Docmed Academy. БЕСПЛАТНО.

Каждый документ проверен практикой и создан врачами для врачей.

Подпишись и забери свой набор инструментов прямо сейчас:

👉/channel/+s0AI4GsikMk5YTUy

Реклама. АНО ДПО «ДокМед Академия». ИНН: 9725166232. erid:2VtzqxNjD9Q

Читать полностью…

💨 Старый добрый «Табекс» эффективен для облегчения отказа от вейпинга

В журнале JAMA Internal Medicine опубликованы результаты первого рандомизированного клинического испытания, показавшего, что препарат цитизиниклин (cytisinicline, он же цитизин) значительно повышает вероятность отказа от использования электронных сигарет по сравнению с плацебо.

📃 Дизайн исследования
В исследование, проведенное под руководством Нэнси Риготти (Гарвардская медицинская школа, Массачусетская больница общего профиля), вошли 160 взрослых пользователей вейпов, которые не курили традиционные сигареты и хотели полностью отказаться от никотина. Участники были рандомизированы в соотношении 1:1: половина получала цитизиниклин по 3 мг три раза в день в течение 12 недель, другая — плацебо. Всем участникам также предоставлялась поведенческая поддержка.

💊 Основные результаты
Через 12 недель 32,6% участников группы цитизиниклина полностью воздерживались от вейпинга в течение последних 7 дней, против 15,1% в группе плацебо (p = 0,011). К 24-й неделе доля воздержавшихся составляла 20,7% против 4,8%, соответственно (p = 0,006).
Побочные эффекты были в основном легкими — чаще отмечались бессонница, тошнота и головная боль, серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Цитизиниклин — это природный алкалоид растительного происхождения, частичный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Он действует аналогично варениклину («Чампикс»), снижая тягу к никотину и облегчая симптомы отмены. Препарат уже используется для отказа от курения сигарет в Новой Зеландии, Канаде и странах Восточной Европы, но до сих пор не изучался в контексте электронных сигарет.
По словам авторов, это первое рандомизированное исследование, продемонстрировавшее эффективность медикаментозной терапии именно для отказа от вейпинга. Результаты могут стать основанием для дальнейших испытаний и, возможно, будущего расширения показаний цитизиниклина.

Итог: цитизиниклин почти вдвое увеличивает шансы бросить вейпинг без серьезных побочных эффектов и может стать первым одобренным препаратом для пользователей электронных сигарет, стремящихся отказаться от никотина.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#наркология #вейпинг #такбекс #цитизин #курение #фармакология #здравоохранение

🔗 Источник: JAMA Internal Medicine

Читать полностью…

☀️ Некоторые антибиотики, противоэпилептические и диуретики повышают риск гиперпигментации кожи

В JAAD International опубликовано крупнейшее на сегодня когортное исследование, где проанализированы данные 105 медицинских организаций США из базы TriNetX — почти миллион пациентов, наблюдавшихся в 2024–2025 гг.
Ученые из Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля оценивали фоновую частоту гиперпигментации в общей популяции и дополнительный риск, связанный с шестью часто назначаемыми препаратами: доксициклином, миноциклином, фенитоином, карбамазепином, амитриптилином и гидрохлоротиазидом.

✔Пациентов с ранее зарегистрированной гиперпигментацией исключали.
✔Для каждого препарата создавались отдельные когорты: например, больные акне, получающие доксициклин, сравнивались с пациентами на эритромицине или цефалексине; больные гипертонией на гидрохлоротиазиде — с теми, кто получал амлодипин или лизиноприл.
✔Использовалось 1:1 сопоставление по propensity score, учитывающее демографию, социальные факторы и тяжесть заболевания.

Propensity score matching — это статистический метод, который позволяет уравнять группы пациентов по ключевым характеристикам (возраст, болезни, лекарства), чтобы сравнение разных препаратов было максимально «честным». По сути, он имитирует рандомизацию в наблюдательном исследовании.

✔Риск гиперпигментации рассчитывали через 1, 3 и 5 лет после начала терапии

Результаты
🔵В общей популяции заболеваемость через 1 год составила 1,1%, а распространенность — 7,7%, пик приходился на возраст 65–69 лет.
🔵Доксициклин и миноциклин увеличивали риск гиперпигментации более чем вдвое по сравнению с контрольными антибиотиками:
🟢через 1 год RR=2,25–2,76;
🟢через 3 года RR=1,5–2,1;
🟢через 5 лет риск сохранялся повышенным (RR=1,4–1,9).
🔵Карбамазепин повышал риск по сравнению с вальпроевой кислотой на всех сроках наблюдения (RR=1,7–2,1).
🔵Гидрохлоротиазид ассоциировался с умеренным, но стабильным ростом риска — на 12–26% относительно амлодипина и лизиноприла (RR=1,12–1,26).
🔵Фенитоин показал небольшой эффект только через 5 лет (RR=1,24), а амитриптилин не продемонстрировал статистически значимой связи с гиперпигментацией.

Возможные механизмы
Авторы отмечают, что гиперпигментация при приеме некоторых лекарств формируется постепенно — за месяцы или годы. Для тетрациклинов (доксициклина и миноциклина) это связывают с накоплением лекарственного комплекса с железом в дерме и стимуляцией меланоцитов под действием света. Для гидрохлоротиазида — с фототоксическим эффектом и повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету. Карбамазепин, по мнению исследователей, может индуцировать оксидативный стресс и активацию меланогенеза, особенно при длительном приеме.

Выводы
Исследование показывает, что примерно 8% населения имеют клинически значимую гиперпигментацию, и, хотя абсолютный риск от отдельных лекарств невелик, он достоверен и нарастает с длительностью терапии. Авторы рекомендуют учитывать этот фактор при информировании пациентов и при выборе препаратов, особенно у пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями кожи.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#дерматология #фармакология #гиперпигментация #антибиотики #диуретики

🔗 Источник: JAAD International

Читать полностью…

🛏️ Синдром беспокойных ног повышает риск болезни Паркинсона

В журнале JAMA Network Open опубликовано масштабное когортное исследование, в котором учёные впервые на уровне национальной базы данных доказали: пациенты с синдромом беспокойных ног (СБН) имеют повышенный риск развития болезни Паркинсона, тогда как терапия дофаминомиметиками, наоборот, связана с меньшей вероятностью заболевания.

Работа охватила 19 838 человек (9919 пациентов с СБН и 9919 сопоставленных по возрасту, полу, доходу, региону и сопутствующим заболеваниям контролей) из базы данных Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи за 2002–2019 годы. Средний возраст участников составлял 50 лет, 63% были женщины. Средний период наблюдения — 15 лет.
СБН определяли по коду МКБ-10 (G25.8), а диагноз болезни Паркинсона — по кодам G20 или V124. В анализе использовался метод оценки склонности (propensity score) для балансировки ковариат и модель времени до события (restricted mean survival time, RMST).

📊 Основные результаты
За время наблюдения болезнь Паркинсона развилась у 1,6% пациентов с СБН против 1,0% в контрольной группе (10,1 против 6,3 случаев на 10 000 человеко-лет). Разница в средних сроках до постановки диагноза составила –0,05 года (–0,07 до –0,03; p<0,001).

При анализе подгрупп:
🔵у пациентов с СБН, не получавших дофаминергические препараты, заболеваемость составила 2,1% (143 из 6842), а время до постановки диагноза болезни Паркинсона оказалось значительно короче, чем у контрольной группы (разница RMST –0,09 года; 95% ДИ –0,12 до –0,06; p<0,001);
🔵у пациентов, получавших лечение миметиками дофамина (прамипексол, ропинирол), риск был вчетверо ниже — 0,5% (15 из 3077), а среднее время до диагноза болезни Паркинсона, напротив, больше (разница +0,03 года; 95% ДИ 0,01–0,06; p=0,003).

Результаты подтверждают связь между СБН и повышенным риском болезни Паркинсона, но ставят под сомнение простое объяснение через дофаминергическую дисфункцию. Пациенты с СБН, не получающие терапию дофамином, заболевают чаще, что, по мнению авторов, говорит о вкладе других патофизиологических механизмов.

⚙️ Возможные объяснения
🔘нарушения норадренергической системы, включая патологию голубого пятна (locus coeruleus), участвующего в регуляции сна и движений;
🔘расстройства сна и хроническая гипоксия при апноэ, усиливающие окислительный стресс и воспаление в мозге;
🔘дисфункция глимфатической системы, которая очищает мозг во время сна — при хроническом недосыпе возможно накопление токсичных белков, включая α-синуклеин;
🔘дефицит железа, влияющий на синтез и транспорт дофамина: у пациентов с болезнью Паркинсона часто снижен ферритин, а примерно у 20% из них присутствуют симптомы СБН.

Синдром беспокойных ног встречается у 3–10% населения, особенно у женщин и пожилых людей. Он характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами, возникающим в покое и мешающим сну. Хотя и СБН, и болезнь Паркинсона связаны с дофаминовой системой, до сих пор было неясно, является ли СБН предвестником Паркинсона. Новое исследование показывает, что это скорее независимый фактор риска, а не ранний симптом болезни.

⚠️ Ограничения
Авторы признают, что диагнозы определялись по кодам МКБ, что не исключает ошибок. Кроме того, лечение агонистами дофамина использовалось как критерий стратификации, а не как вмешательство, поэтому нельзя окончательно установить причинно-следственную связь.

#неврология #болезнь_паркинсона #синдром_беспокойных_ног #сомнология

🔗 Источник: JAMA Network Open

Читать полностью…

🤩 Перевели постер про механизмы резистентности рака яичников к препаратам платины и способы её преодоления

Рак яичников трудно поддается лечению в большинстве случаев потому, что опухоли часто обнаруживают на поздних стадиях, а к стартовой терапии — препаратам на основе платины — развивается резистентность. Новые подходы к терапии обещают преодолеть платиновый барьер.

Версия в PDF на сайте и в комментариях ⬇️

💳 Поддержать Медач

#medach_pdf #medach_перевод #инфографика #онкология #акушерство #гинекология #рак_яичников

Читать полностью…

Охота на ведьм: между демонологией и психиатрией

Внимание наших подписчиков из Петербурга! Дмитрий Филиппов – историк медицины, один из основателей SoM и редактор дружественного портала "Психиатрия и Нейронауки" проводит закрытую лекцию в Санкт-Петербурге.

Мы совершим путешествие в прошлое, чтобы развенчать главные мифы об «охоте на ведьм». Вы узнаете, что на самом деле стояло за этим явлением, и почему его так сложно понять через призму современной медицины.

На лекции мы разберём такие вопросы:

Правда ли, что психиатрия «спасла» ведьм от костров инквизиции?
Как Фрейд и его последователи создали удобный, но ложный образ ведьмы-истерички.
Где главная причина: в одержимости, или в социальных конфликтах.

Для кого эта лекция:
Для всех, кто интересуется историей, медициной, психологией и хочет понять, как рождаются и разрушаются культурные мифы. Мы выйдем за рамки поп-культурных клише и рассмотрим сложную и многогранную картину одного из самых загадочных явлений европейской истории.

Лекция продолжает цикл авторских исследований Дмитрия Филиппова — историка, философа, соавтора просветительского проекта «Психиатрия & Нейронауки» и одного из основателей Sons of Medicine

Когда: 9 ноября, воскресенье, 19.00
камерный кинотеатр "ART LAIR", Дивенская ул., д. 5, м. "Горьковская"

Обратите, пожалуйста, внимание, что мероприятие состоится только в офлайн формате!

➖ Продолжительность: около 1,5 часов

➖ Цена: 1500 рублей

➖ Запись через Telegram (t.me/Anna_And_World)

Читать полностью…

📢 Новости от 32top: Всероссийские Рейтинги стартовали по 6 направлениям медицины!

Стоматология 

Медцентры 

Офтальмология 
Косметология 
Гинекология

Урология 

А также  Рейтинг работодателей среди медицинских клиник 

🌟Участие в Рейтинге позволит получить престижные награды — дипломы, статуэтки, стикеры и таблички, которые станут символом надежности, высокого уровня оказания медицинских услуг и профессионализма врачей.

🎯Большой выбор номинаций!

Лучшие клиники по городам получат приоритет на 32top на весь 2026 год!

🚀 Хотите занять место в рейтинге?
Оставьте заявку на сайте и получите анкету участника.

Читать полностью…

🦠 Научные инвестиции в лечение ВИЧ помогли создать вакцины, способы лечения и технологии, изменившие медицину далеко за пределами борьбы с вирусом

В журнале Nature Medicine опубликован обзор ведущих американских исследователей ВИЧ, показывающий, что четыре десятилетия государственной поддержки исследований ВИЧ трансформировали не только лечение СПИДа, но и фундаментальную науку о раке, иммунитете, старении, туберкулезе и COVID-19. Это яркий пример того, как фундаментальные исследования в одной области могут привести к неожиданному прогрессу в смежных науках.

📈 От смертельного диагноза к хроническому заболеванию
В конце 1980-х годов ВИЧ-инфекция означала смерть в течение года после постановки диагноза. Благодаря инвестициям Национальных институтов здравоохранения США (NIH) и партнерствам с фармкомпаниями были созданы комбинированные антиретровирусные препараты, продлившие жизнь пациентам до нормальной продолжительности и сделавшие их незаразными при лечении. Эти успехи позволили женщинам с ВИЧ рожать здоровых детей и безопасно кормить грудью.

Сегодня, отмечают авторы, ежеминутно от ВИЧ умирает один человек, а около трети инфицированных не получают терапии. Поэтому ключевой задачей остается разработка вакцины или единоразового излечения, как с антибиотиками.

Как исследования ВИЧ изменили другие области медицины

🔵Иммунология
Изучение иммунного ответа на ВИЧ и его «родственника» SIV позволило расшифровать ключевые механизмы адаптивного и врожденного иммунитета — от образования нейтрализующих антител до способов уклонения вирусов от защиты организма. По сути, современная иммунология выросла из лабораторий, занимавшихся ВИЧ.

🔵Туберкулез
Совместные программы NIH для пациентов с ВИЧ позволили впервые за 40 лет сократить стандартный курс лечения активного туберкулеза до 4 месяцев, а профилактическую терапию — до 1 месяца. Эти данные легли в основу новых международных протоколов.

🔵Гепатиты
Первые противовирусные препараты для гепатита B (ламивудин, тенофовир) и C были разработаны на базе ВИЧ-технологий. Стратегия «тестируй и лечи», применявшаяся для профилактики ВИЧ, стала стандартом для вирусных гепатитов.

🔵Онкология
Неудачные попытки использовать Т-клеточную терапию против ВИЧ привели к появлению CAR-T-терапии и ингибиторов контрольных точек (PD-1, CTLA-4) — ключевых методов современной иммунотерапии рака.

🔵COVID-19
Инфраструктура клинических сетей по ВИЧ стала основой для тестирования вакцин и моноклональных антител против SARS-CoV-2. мРНК-платформы и векторные вакцины Ad26 и ChAdOx создавались изначально с целью разработки вакцины от ВИЧ.

🔵Старение
Люди, живущие с ВИЧ, стареют быстрее из-за хронического воспаления, что дало уникальную модель изучения возрастных процессов. На базе этих наблюдений проводится программа REPRIEVE, показавшая, что статины предотвращают сердечно-сосудистые осложнения у ВИЧ-пациентов, а значит, могут замедлять старение и у других групп населения.

Социальные инновации
Исследования ВИЧ заложили основы современной модели комплексной медицинской помощи: клиники объединяли первичное лечение, психосоциальную поддержку и участие пациентов в исследованиях. Этот подход лег в основу современных центров хронических заболеваний — от диабета до артериальной гипертензии.

«История ВИЧ-исследований — пример того, как одна область медицины может изменить десятки других. Это инвестиция не только в борьбу с эпидемией, но и в будущее науки», — говорится в статье.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#ВИЧ #иммунология #онкология #вакцины #COVID19 #туберкулез #фундаментальная_медицина

🔗 Источник: Nature Medicine

Читать полностью…

Ледяная анатомия доктора Пирогова

В 1884 году на городских бойнях убито 32 657 свиней. В пыльном Петербурге в летнее время бойни работают с полной энергией, хотя город опустел – все на дачах: ежедневно убивается от 700 до 1000 быков. Даже при летнем дачном запустении Петербург съедает только одного черкасского мяса от 10 000 до 15 000 пудов в день. Над бойнями стоит деловой гам и вздохи забиваемых животных.

С бойни мясные туши развозят по мясным лавкам столицы империи в особо устроенных телегах, снаружи выкрашенных в яркий красный цвет, а внутри обитых цинковыми листами.

Парное мясо во время пути покрывается холщовыми брезентами. Поступив в лавку, мясная туша разрубается особыми специалистами, разрубщиками, на две симметрические половины, по направлению линии позвоночного столба; затем ее разрубают на двадцать отдельных частей: губы, голова, шея, тонкий край, филей, огузок, хвост и так далее.

В середине XIX века знаменитый профессор медицины Николай Иванович Пирогов пошел как-то раз на петербургский Сенной рынок. Он в то время активно занимался изучением анатомии.

Представьте себя хирургом середины XIX века. Ни рентгена, ни УЗИ, ни томографов. Ваши главные инструменты — скальпель, скорость и анатомический атлас с высокохудожественными, но нередко неточными рисунками. Вы оперируете практически вслепую, зная, что под кожей пациента может таиться аномально расположенный сосуд.

Гуляя по рынку, Пирогов увидел, как мясники пилили замороженные свиные туши на ровные, аккуратные пласты.

В этот момент его озарило – заморозка позволит зафиксировать органы кадавра в их естественном положении, предотвратив их смещение и деформацию. Так на мясном рынке Петербурга в голове Пирогова родилась ледяная анатомия.

Пирогов превратил морги в лаборатории. Трупы замораживали до состояния ледяного полена. Затем с помощью обычных пил и долот Пирогов и его помощники как мясники распиливали их в трёх плоскостях — поперечной, продольной и передне-задней. Это позволяло увидеть тело под любым углом, создав его полную трёхмерную модель.

Все участки тела распиливались таким образом, чтобы отдельные области замороженного тела разделялись послойно на множество параллельных дисков - либо поперечных, либо продольных, либо переднезадних, либо косых толщиной в дюйм с небольшим. Затем стекло или бумагу разлиновывали на маленькие ровные квадраты и так прикладывали к дискам, чтобы плоскости совершенно совпадали, и просвечивающие части с математической точностью перерисовывали.

Серозная жидкость или замерзшая кровь «распускались теплой водой; слои, соединенные холодом, постепенно раздвигались, кусочки льда осторожнейшим образом удалялись анатомическими щипцами».

Результатом этого титанического четырёхлетнего труда стал фундаментальный четырёхтомный атлас — «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Тут же она стала библиографической редкостью.

По сути, Пирогов, подсмотрев идею на рынке, создал прообраз современной КТ и МРТ. Его распилы — это те же самые срезы, которые показывает нам томограф, только сделанные не лучами, а механической пилой. Более того, сейчас врачи, изучая данные КТ и МРТ опираются во многом на то, что в свое время заложил Пирогов перевернув наше представление о том, что такое топографическая анатомия.

Никогда не знаешь, где найдёшь гениальную идею.

#som_history #som_empire

Читать полностью…

10-11 ноября 2025 года, в Москве, состоится V Всероссийский форум с международным участием «Обращение медицинских изделий «NOVAMED-2025».

Разработке, производству и обращению медизделий сегодня уделяется повышенное внимание. Так, на днях Минпромторг России предложил с 1 января 2026 года ввести балльную систему для определения уровня локализации производства медицинских изделий и технических средств реабилитации, которая коснется 94 видов продукции. Баллы будут начисляться в зависимости от технологических этапов и типов используемого сырья. Эти вопросы, в том числе, будут подняты в рамках деловой программы «NOVAMED-2025».

Среди тем сессий:
• Особенности регистрации медицинских изделий
• Клинические испытания
• Обязательная маркировка
• Искусственный интеллект
• Нормативно-правовое регулирование и стандартизация
• Закупки медицинских изделий для государственных нужд
• Инспектирование производства
• Локализация медицинских изделий: практический опыт
• Обращение медицинских изделий в ЕАЭС
• и другие.

- В фокусе международной повестки – практический опыт локализации медицинских изделий, перспективы экспорта российской продукции на мировой рынок, возможности кооперации между разными странами мира. К участию приглашены представители регуляторных органов Армении, Беларуси, Казахстана, Кыргызстана, Саудовской Аравии, Кубы, Индии, Египта, Мексики, Аргентины, Бразилии, и других стран, а также эксперты ВОЗ.
- На выставочной экспозиции можно познакомится с продукцией и решениями российских производителей медицинских изделий, проектами национальных медицинских исследовательских центров и вузов.
- В рамках события пройдет Олимпиада среди медицинских работников субъектов Российской Федерации по оценке умений и навыков оказания экстренной̆ медицинской помощи.

Организаторы – Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора, при поддержке Минздрава России и Минпромторга России.

Подробная информация и регистрация на сайте Форума: https://novamed-forum.ru/

Читать полностью…

🔖 Коллеги, приглашаю вас подписаться на Telegram-канал про СанПиН, в котором эксперты-практики доступно рассказывают и показывают как соблюдать требования санитарного законодательства.


КТО УЖЕ В КАНАЛЕ:
В канале уже более 14 000 медсестер, руководителей клиник и врачей.
Сможете обмениваться опытом и получать ответы на свои вопросы.


ЧТО УЖЕ В КАНАЛЕ ПРО СанПиН:

➡️ Одноразовые пелёнки: к какому классу медотходов их отнести А или Б
➡️ Обязательная дезинфекция: на что обращает внимание Роспотребнадзор
➡️ Сколько процедурных нужно для эндоскопических исследований? Обновленные требования с 2025 года по СП и СанПиН
➡️ Видео с реальных объектов - организация хранения спецодежды сотрудников
➡️ Почему нельзя вручную переносить медицинские отходы
➡️ Роспотребнадзор внес изменения в санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21
➡️ Почему нельзя халатно относиться к договору аренды, даже если арендуете у знакомых?
➡️ 7 наиболее часто встречающихся нарушений обязательных требований в сфере недвижимости
Руководство от Росздравнадзора.
➡️ Комиссия по профилактике ИСМП: нужна ли она в маленькой организации?
➡️ Приходят предостережения: проверьте соблюдение требований законодательства!
➡️ О медицинском оборудовании: экономия может обойтись дорого!
➡️ После каждого клиента – новая жизнь для рабочего места. Почему дезинфекция не может быть "на глазок"
➡️ Памятка для персонала: как избежать ошибок при работе с дезсредствами
➡️ Роспотребнадзор разъясняет как выбрать антисептик для рук


ЧТО ЕЩЕ ПОЛЕЗНОГО В КАНАЛЕ:
1 раз в месяц эксперты проводят бесплатные семинары, на которых разбирают узкие темы.

🗓 Ближайший бесплатный семинар будет
28 октября 2025 в 13:00 по Мск
на тему: "Текущая и генеральная уборка"


КАК ПОДПИСАТЬСЯ:
Переходите по ссылке @medstandartbuisness прямо сейчас и обязательно перешлите ссылку вашим коллегам!
Будьте в курсе изменений в законодательстве.

Читать полностью…

Третья волна беты будет открытой для всех!

Завершаем работу над iqdoc версии 1.0. На старте доступ будет открытым для всех зарегистрировавшихся – это и будет обещанный нами ранее третий этап тестирования.

Вот что будет в iqdoc 1.0:

🤖 умный поиск в кратком и расширенном режиме со ссылкой на источники

🗄️ полная база всех клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также вся МКБ-10

📊 80+ самых востребованных калькуляторов, разбитых на подборки по специальностям

🏥 анонимизатор, вычищающий любые персональные данные, которые могли быть отправлены в модель (все равно не надо этого делать)

Релиз в ноябре 2025

Подписывайтесь на наш канал, чтобы следить за обновлениями iqdoc – ИИ-ассистента от Медача

Читать полностью…

📜 Короткое письменное упражнение для борьбы с прокрастинацией

В журнале BMC Psychology опубликовано исследование психологов из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, показавшее: одно 6-минутное письменное упражнение помогает людям быстрее приступить к отложенным делам, повышая мотивацию и ощущение пользы задачи. Эффект не особо большой, но есть (смотрите скриншоты).

В онлайн-исследовании участвовали 1035 взрослых из США и Великобритании. Каждому предлагалось вспомнить конкретную задачу, которую он откладывает, и выполнить небольшое письменное упражнение.

📎 Методика включала семь коротких вопросов:

1. Какую задачу вы откладываете?
2. Кратко опишите, что нужно сделать.
3. Почему вы избегаете этой задачи (что чувствуете)?
4. Какие выгоды получите, если её выполните?
5. Какой самый простой шаг можно сделать первым?
6. Сколько минут займёт этот шаг?
7. Чем вы себя вознаградите сразу после выполнения?

Участники писали ответы прямо в онлайн-форме. Контрольные группы либо просто описывали задачу, либо отвечали на нейтральные вопросы без эмоциональной и мотивационной составляющей.

📏 Как измеряли эффект
Сразу после упражнения все участники оценивали своё состояние по шести 9-балльным шкалам:
🔘вероятность выполнить задачу в ближайшие 24 часа,
🔘привлекательность результата (полезность),
🔘отвращение к задаче,
🔘настроение,
🔘стресс,
🔘мотивацию.
Дополнительно исследователи рассчитывали разницу между полезностью и отвращением (utility–aversion gap) — насколько выгоды перевешивают неприязнь к делу.

📊Результаты
Всего за 6,5 минуты у участников, выполнявших упражнение, вероятность приступить к задаче выросла на 10% по сравнению с контролем (p=0,002). Они оценивали результат как более желательный (7,29 против 7,03, p=0,013) и сообщали о лучшем настроении (p=0,039). При этом уровень стресса и ощущение сложности задачи не изменились — улучшение объяснялось именно ростом баланса «польза минус отвращение».

❓Почему это работает
Авторы объясняют эффект простым сдвигом в восприятии: прокрастинация возникает, когда эмоции («не хочу», «страшно», «скучно») перевешивают ценность результата. Упражнение помогает вербализовать отвращение, тем самым снижая его эмоциональную силу, и одновременно усиливает значимость результата за счет маленького первого шага и ближайшего вознаграждения. Методика оказалась эффективна даже после одной сессии, без инструктора и без внешнего контроля, что делает ее масштабируемой для цифровых инструментов самопомощи.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#психология #прокрастинация #мотивация

🔗 Источник: BMC Psychology

Читать полностью…

🥜 Употребление арахиса и других аллергенных продуктов в раннем детстве снижает риск пищевой аллергии

В журнале Pediatrics опубликованы результаты самого крупного анализа электронных медицинских записей детей в США, показавшего: после выхода рекомендаций Американской академии педиатрии (AAP) о раннем введении арахиса и других аллергенных продуктов у младенцев частота пищевой аллергии снизилась почти на треть.

Ученые Детской больницы Филадельфии проанализировали данные более 120 тысяч детей до 3 лет, наблюдавшихся в сети педиатрических клиник AAP с 2012 по 2020 год. Были выделены три периода:
🔘до публикации первых рекомендаций (2012–2014),
🔘после выхода руководства 2015 года, рекомендующего раннее введение арахиса для детей с высоким риском,
🔘после публикации дополнений 2017 года, распространивших совет на большинство младенцев.

Исследователи оценивали заболеваемость IgE-опосредованной пищевой аллергией, включая аллергии на арахис, яйца, молоко и другие продукты, а также сопутствующий атопический дерматит.

📄 Основные результаты
После внедрения новых руководств частота аллергии снизилась по всем показателям:
🔘аллергия на арахис — с 0,79% до 0,45% (–43%, p<0,0001);
🔘любая пищевая аллергия — с 1,46% до 0,93% (–36%, p<0,0001);
🔘аллергия на два и более продуктов — с 0,56% до 0,40%.

Риск развития аллергии на арахис снизился на 45% (HR 0,55), а риск любых пищевых аллергий — на 37% (HR 0,63). Эффект наблюдался независимо от наличия атопического дерматита.
Интересно, что после публикации руководств яйцо стало самым частым аллергеном, обогнав арахис, тогда как аллергия на молоко также снизилась.

📊 Выводы
Результаты подтверждают эффективность концепции раннего знакомства иммунной системы с аллергенами, выдвинутой после знаменитого исследования LEAP (Learning Early About Peanut Allergy). В нем регулярное доавление арахиса с 4–6 месяцев снижало риск аллергии на 81%. Новые данные впервые показывают, что этот эффект воспроизводится в реальной клинической практике.

❗️Практическое значение
Современные рекомендации советуют вводить в рацион арахис, яйца и другие потенциально аллергенные продукты с 4–6 месяцев жизни, одновременно с другими прикормами и без необходимости предварительного тестирования на аллергию. Исключение — дети с тяжелыми формами экземы или уже выявленной аллергией, которым требуется наблюдение специалиста.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#аллергия #педиатрия #арахис #профилактика #иммунология

🔗 Источник: Pediatrics

Читать полностью…

Подробный разбор законопроекта об отработке ⚡️

ordinatura.org/articles/otrabotka

В этой статье мы разбираем версию законопроекта, которую 8 октября в первом чтении приняла Госдума.

Если в текст Законопроекта внесут изменения — мы обновим статью и расскажем об этом в @md_1861.

Поделитесь этим постом в социальных сетях, чтобы больше людей узнали о проблеме, которая грозит здравоохранению 🔥

Законопроект составлен очень размыто, поэтому не дает ответы на многие вопросы. Подробную информацию мы узнаем, когда будут приняты подзаконные акты: приказы Минздрава России и постановления Правительства России.

Подписывайтесь на @md_1861, чтобы получать актуальную информацию о законопроекте

Читать полностью…

🥨 Метаболическая теория интервального голодания

В журнале Nature Metabolism опубликована работа нейробиолога Марка Мэтсона, где предложена теория циклического метаболического переключения (cyclic metabolic switching, CMS) — физиологическая модель, объясняющая, почему интервальное голодание влияет на здоровье даже без снижения калорийности рациона.

⚠️Суть теории
Согласно теории, организм чередует два противоположных метаболических состояния: голодание (catabolic phase) и анаболизм (anabolic phase). Через 10–12 часов после приема пищи печень исчерпывает запасы гликогена, и источником энергии становятся жирные кислоты и кетоновые тела, главным образом β-гидроксибутират (BHB). Этот кетон не только топливо, но и сигнальная молекула, запускающая каскады стресс-адаптивных реакций. После приёма пищи метаболизм переключается обратно: глюкоза и инсулин активируют анаболические пути, восстанавливающие ткани. Мэтсон подчеркивает, что польза голодания связана не с постоянным ограничением калорий, а с ритмичным переключением между катаболизмом и анаболизмом — своеобразной «клеточной тренировкой».

Клеточные и молекулярные механизмы

1⃣ Кетон β-гидроксибутират (BHB)
Он выступает как сигнальный метаболит:
🔵активирует рецепторы HCAR2 и подавляет HDAC (деацетилазы гистонов), усиливая экспрессию антиоксидантных генов, включая FOXO3, BDNF и PGC-1α;
🔵ингибирует воспалительный комплекс NLRP3-инфламмасомы, что снижает продукцию IL-1β и IL-18;
🔵увеличивает синтез нейротрофинов, улучшая нейропластичность и устойчивость нейронов к стрессу.

2⃣ Подавление mTOR и активация аутофагии
Во время голодания снижение уровней инсулина и аминокислот угнетает mTORC1, что активирует аутофагию — процесс утилизации поврежденных белков и органелл. После возвращения к питанию mTOR снова включается, обеспечивая обновление клеток. Такое чередование поддерживает «очищение и реконструкцию» клеток, предотвращает накопление митохондриальных дефектов и агрегатов белков.

3⃣ Сиртуины (SIRT1, SIRT3)
Голодание повышает NAD⁺ и активирует сиртуины, регулирующие окислительно-восстановительный баланс. SIRT1 усиливает экспрессию антиоксидантных ферментов (SOD2, CAT), подавляет NF-κB-зависимое воспаление и способствует репарации ДНК.

4⃣ AMPK и митохондриальная биогенез
Активированная AMPK стимулирует PGC-1α, увеличивая число и эффективность митохондрий. Это улучшает окисление жирных кислот, устойчивость к гипоксии и метаболическую гибкость.

5⃣ Гормоны
Во время поста повышаются грелин и адипонектин, которые усиливают липолиз и инсулиновую чувствительность, а уровень лептина снижается. Грелин также стимулирует образование новых нейронов в гиппокампе.

6⃣ Микробиота и циркадные ритмы
Интервальное питание перестраивает кишечную микрофлору — увеличивает долю бактерий, вырабатывающих короткоцепочечные жирные кислоты (бутират, пропионат), что поддерживает целостность кишечного барьера и снижает системное воспаление. Прием пищи в дневные часы синхронизирует метаболические ритмы с активной фазой циркадного цикла; ночное питание, напротив, разрушает этот баланс.

🐀 Экспериментальные данные
🔵У животных интервальное голодание снижает уровни глюкозы и инсулина, увеличивает экспрессию генов, связанных с аутофагией, и повышает устойчивость к ишемическому и оксидативному стрессу.
🔵У людей 8-часовое окно питания улучшает чувствительность к инсулину и понижает уровень С-реактивного белка даже без снижения массы тела.
🔵У пациентов с метаболическим синдромом через 3 месяца наблюдается улучшение липидного профиля и снижение артериального давления.

В будущем ученые смогут имитировать эти эффекты фармакологически — с помощью стимуляторов аутофагии или ингибиторов mTOR — но пока безопаснее и эффективнее всего остается естественное чередование фаз.

⚠️ Разумеется, интервальное голодание имеет свои противопоказания, а эффективность простого ограничения калорий никто не отменял.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#метаболизм #интервальное_голодание #аутофагия #митохондрии #кетоны #биохимия #эндокринология

🔗 Источник: Nature Metabolism

Читать полностью…

❗❗❗ Ботулинотерапия как инструмент невролога

Ботулинотерапия давно перестала быть редкой процедурой.
Сегодня это один из ключевых методов лечения спастичности и дистоний, который требует точного понимания механизмов и индивидуального подхода к каждому пациенту.

ℹ Курс «Ботулинотерапия в неврологии и нейрореабилитации» создан для врачей, которые хотят не просто владеть техникой инъекций, а понимать нейрофизиологическую логику метода.


🩺 Автор и спикер курса — Анастасия Александровна Римкевичус, врач-невролог, специалист по физической и реабилитационной медицине, преподаватель и автор образовательных программ в области ботулинотерапии (ФГБНУ Российский центр неврологии и нейронаук, ФГБНУ Научный центр неврологии, МУИР).


📚 Программа включает четыре модуля и практический блок:
— механизм действия ботулинического токсина, препараты, показания и принципы дозирования;
— дифференциальная диагностика дистоний и спастичности;
— работа с паттернами мышц шеи, верхних и нижних конечностей;
— УЗИ- и ЭМГ-навигация;
— практическое мануальное и функциональное тестирование мышц.

Курс сочетает академическую точность и практическую направленность — для тех, кто хочет не «освоить технику», а работать клинически грамотно и безопасно.

📍 Узнайте подробнее о формате и записи на ближайший поток курса 👇
Подробнее о программе

Реклама. АНО ДПО «МУИР». ИНН: 9717066851.

Читать полностью…

Что такое внутрибольничные и внебольничные инфекции?

Со студенческой скамьи мы помним, что внебольничные инфекции развиваются вне медицинского учреждения или в первые 48 часов после госпитализации, а внутрибольничые (нозокомиальные) — развивается через 48 часов и более после поступления в стационар. Но в чем же детальное отличие инфекционных заболеваний, развившихся внутри и вне больничных стен? Профессор Алексей Юрьевич Кузьменков, эксперт в области антибиотикорезистентности, отвечает на этот вопрос.

Смотрите и слушайте полный выпуск на всех доступных платформах 🎙

• YouTube

• VK video

• Mave (прямо в Telegram)

• Apple Podcasts

• Yandex Музыка

Читать полностью…

📈 В России растет заболеваемость ветрянкой на фоне дефицита вакцины: регионы ждут отечественный препарат

В ряде регионов России зафиксирован заметный рост заболеваемости ветряной оспой. На Ямале число заболевших с начала 2025 года увеличилось на 67%, в Башкирии — более чем в два раза. Эксперты связывают всплеск с острой нехваткой вакцины, которая не входит в Национальный календарь профилактических прививок и закупается регионами самостоятельно.

💉Вакцины нет даже в частных клиниках
Жители Башкирии, Татарстана, Краснодарского края, Свердловской, Воронежской, Самарской, Кировской, Ростовской и Челябинской областей сообщают, что препарат невозможно найти даже в платных медицинских центрах. В некоторых регионах перебои наблюдаются уже несколько лет.

Заболеваемость растет во всех возрастных группах
По данным Роспотребнадзора, случаи ветряной оспы зарегистрированы во всех регионах страны. Наибольший рост отмечен на Ямале, в Башкирии, Республике Алтай, Воронежской и Оренбургской областях. В большинстве случаев (более 90%) болеют дети, но взрослые стали заболевать на 28% чаще, что подтверждают данные доклада Роспотребнадзора за 2024 год.
В Башкирии с начала 2025 года зарегистрировано 16,5 тыс. случаев, в Алтае за семь месяцев заболели 1,4 тыс. человек — почти столько же, сколько за весь прошлый год. В детских садах ряда регионов группы закрываются на карантин.

❓Почему возник дефицит вакцины
На российском рынке сейчас зарегистрирована только одна вакцина против ветряной оспы — «Варилрикс» (Varilrix, GSK). В январе–августе 2025 года в страну поставлено около 400 тыс. доз, что больше, чем за весь 2024 год (281 тыс.), однако спрос значительно превышает предложение. По данным аналитиков, дефицит в регионах вызван проблемами логистики и неравномерным распределением.

Комбинированная вакцина «Приорикс-Тетра» (против кори, краснухи, паротита и ветрянки) в этом году не поставляется вовсе. Поскольку вакцинация от ветрянки не входит в Национальный календарь, субъекты РФ закупают препарат за счет региональных бюджетов, и не все регионы выделяют на это достаточно средств.

🇷🇺 Когда появится российская вакцина
Отечественную вакцину против ветрянки разрабатывает компания «Нанолек» совместно с южнокорейской GC Biopharma. Клинические испытания проходят в 12 исследовательских центрах России и завершатся во второй половине 2026 года. После регистрации препарат будет предназначен для детей от девяти месяцев до 17 лет.

На биомедицинском комплексе в Кировской области создаются производственные мощности полного цикла — от субстанции до готового препарата. Объем инвестиций превышает 15 млрд рублей, проект реализуется при участии Газпромбанка. По данным компании, завершение строительства позволит полностью покрыть потребности Национального календаря в вакцинах против ветряной оспы, менингококковой инфекции и вируса папилломы человека.

😷 Чем опасна ветрянка
У взрослых инфекция протекает тяжелее — осложнения (пневмония, энцефалит, бактериальные инфекции кожи) встречаются в 13 раз чаще, чем у детей. Вирус также может вызывать опоясывающий герпес спустя годы после первичного заражения.
Инфекционисты предупреждают: даже легкое течение ветрянки не гарантирует защиты от осложнений. Особенно опасно заболевание для беременных и людей с хроническими заболеваниями.

🚫 Родительские «ветряночные вечеринки» — опасный анахронизм
На фоне дефицита вакцины некоторые родители начали устраивать так называемые «ветряночные вечеринки», намеренно заражая своих детей. Врачи называют такую практику крайне опасной: невозможно предсказать тяжесть болезни, а больной ребенок может стать источником инфекции для уязвимых групп — пожилых, беременных и пациентов с иммунодефицитом.

До появления отечественного препарата, ожидаемого к 2026 году, вакцинация останется ограниченной, а профилактика — в руках самих граждан.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#инфекционные_болезни #ветрянка #вакцинация #эпидемиология #здравоохранение #вирусология

🔗 Источник: Известия

Читать полностью…

«Почечные камни как минералы: как геологические методы могут помочь в изучении мочекаменной болезни»

Доклад с таким нетривиальным и интригующим названием на конгрессе «ИТМ 2025» представит младший научный сотрудник Института регенеративной медицины Сеченовского университета Сергей Ткачев. Он расскажет об основных ИТ и вычислительных подходах, которые использует научный коллектив Сеченовского университета, а также продемонстрирует новые данные о структуре уролитов различного происхождения.

Читайте также:

Kidney Stones as Minerals: How Methods from Geology Could Inform Urolithiasis Treatment

Geobiology reveals how human kidney stones dissolve in vivo

GeoBioMed perspectives on kidney stone recurrence from the reactive surface area of SWL-derived particles

Human kidney stones: a natural record of universal biomineralization

GeoBioMed sheds new light on human kidney stone crystallization and dissolution

Читать полностью…